PEŁNOMOCNICTWO. Ja/My *) działając w imieniu... imię i nazwisko (firma) akcjonariusza/y PESEL / KRS *)

Podobne dokumenty
ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE INTERSPORT POLSKA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 16 CZERWCA 2015 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE INTERSPORT POLSKA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 27 WRZEŚNIA 2017 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE PZ CORMAY S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 30 CZERWCA 2015 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE PZ CORMAY S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 30 CZERWCA 2016 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZAKŁADÓW TŁUSZCZOWYCH KRUSZWICA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 1 MARCA 2018 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE PZ CORMAY S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 14 CZERWCA 2017 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE NETIA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 19 CZERWCA 2012 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE BIOTON SPÓŁKI AKCYJNEJ ZWOŁANE NA DZIEŃ 16 LUTEGO 2016 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE EUROCASH S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 28 SIERPNIA 2014 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZAKŁADÓW TŁUSZCZOWYCH KRUSZWICA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 24 LISTOPADA 2016 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE NETIA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 15 GRUDNIA 2011 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE NETIA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 21 MAJA 2014 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE PRZEDSIĘBIORSTWO PRZEMYSŁU SPOŻYWCZEGO PEPEES S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 12 CZERWCA 2013 ROKU

NR KRS / NR REJESTRU.. NR NIP (jeśli nie jest ujawniony w KRS).. Kontakt ...

INSTRUKCJA DOTYCZĄCA WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na. Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE BIOTON SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 24 MARCA 2010 ROKU

Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na. Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu

I. Dane identyfikacyjne Akcjonariusza

albo (nazwa podmiotu)

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE MDI ENERGIA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 27 CZERWCA 2019 ROKU

Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA. Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE BIOTON SPÓŁKI AKCYJNEJ ZWOŁANE NA DZIEŃ 22 LUTEGO 2016 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

Wzór formularza pełnomocnictwa pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika będącego osobą fizyczną. PEŁNOMOCNICTWO

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU RAFAMET S.A. W DNIU 23 CZERWCA 2010 R.

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS. (Uzupełnia Akcjonariusz będący osobą fizyczną)*

Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na. Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SUNEX S.A W DNIU 30 CZERWCA 2014 R.

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE FIRMY OPONIARSKIEJ DĘBICA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 7 CZERWCA 2011 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

Pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZAKŁADÓW TŁUSZCZOWYCH KRUSZWICA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 11 czerwca 2014 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

tożsamości.. seria i nr dokumentu.. oraz numerem PESEL.., uprawniony do wykonania głosów na walnym zgromadzeniu z akcji Emitenta.

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS. Ja. imię i nazwisko.. zamieszkały przy adres

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

dokumentem tożsamości.. seria i nr dokumentu.. oraz numerem PESEL.., uprawniony do wykonania głosów na walnym zgromadzeniu z akcji Emitenta.

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE BIOTON SPÓŁKI AKCYJNEJ ZWOŁANE NA DZIEŃ 29 WRZEŚNIA 2017 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE FIRMY OPONIARSKIEJ DĘBICA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 4 CZERWCA 2012 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

Wzór karty do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu AD MUSIC S.A. zwołanym na dzień 26 czerwca 2012roku.

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZAKŁADÓW TŁUSZCZOWYCH KRUSZWICA S.A. ZWOŁANE NA DZIEŃ 20 czerwca 2013 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy. Kontakt Kontakt telefoniczny.

INSTRUKCJA DOTYCZĄCA WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy. Kontakt Kontakt telefoniczny.

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU MEGARON S.A. W DNIU 21 CZERWCA 2016 R.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI HELIO S.A. W DNIU 18 GRUDNIA 2009 R.

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 3 czerwca 2011 roku

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU MEGARON S.A. W DNIU 21 CZERWCA 2016 R.

PEŁNOMOCNICTWO DO UCZESTNICZENIA W ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY 11 BIT STUDIOS S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU

Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Ceramika Nowa Gala S.A. z siedzibą w Końskich

Ilość akcji, z których pełnomocnik jest uprawniony do wykonywania prawa głosu:

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SUNEX S.A W DNIU 25 CZERWCA 2013 R.

... (data) ... ( podpis akcjonariusza)

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą prawną lub inną jednostką organizacyjną:

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą fizyczną:

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

Ilość akcji, z których pełnomocnik jest uprawniony do wykonywania prawa głosu:

FORMULARZ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą fizyczną:

Karta do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ADVERTIGO S.A. zwołanym na dzień 24 czerwca 2019 roku.

PROJEKTY UCHWAŁ NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI BGE S.A. Z SIEDZIBĄ W MYSŁOWICACH ZWOŁANE NA DZIEŃ 25 LUTEGO 2016 ROKU

FORMULARZ DOT. WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA (Art KSH)

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

data, akcjonariusza ..., zarejestrowaną pod numer REGON oraz w Sądzie Rejonowym dla.., Wydział Gospodarczy KRS pod numerem, uprawnionej do wykonania

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY SUNEX S.AW DNIU 07 MAJA 2012 R.

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Pełnomocnictwo. Niniejszym oświadczam, że ja (imię i nazwisko)

INSTRUKCJA DOTYCZĄCA WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI POD FIRMĄ: CALL CENTER TOOLS S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE

ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE FIRMY OPONIARSKIEJ DĘBICA SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA DZIEŃ 14 czerwca 2018 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI ADUMA S.A. WE WROCŁAWIU W DNIU 29 CZERWCA 2013 r....

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ

data, akcjonariusza ..., zarejestrowaną pod numer REGON oraz w Sądzie Rejonowym dla.., Wydział Gospodarczy KRS pod numerem, uprawnionej do wykonania

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

OBOWIĄZUJĄCE FORMULARZE

i3d S.A. Wzór pełnomocnictwa na WZA

FORMULARZE NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI SERENITY S.A. Z SIEDZIBĄ W GDAŃSKU ZWOŁANE NA DZIEŃ 16 SIERPNIA 2012 ROKU

FORMULARZ. Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Numer dokumentu potwierdzającego tożsamość: Indywidualny Kod Akcjonariusza.

Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy. Kontakt telefoniczny

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Pełnomocnictwo

(Uzupełnia Akcjonariusz będący osobą fizyczną)*

NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE BIOTON SPÓŁKI AKCYJNEJ ZWOŁANE NA DZIEŃ 12 STYCZNIA 2018 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

Pan/Pani* IMIĘ I NAZWISKO NR I SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NUMER NIP AKCJONARIUSZA. Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy.

Transkrypt:

PEŁNOMOCNICTWO Ja/My *) działając w imieniu......... imię i nazwisko (firma) akcjonariusza/y PESEL / KRS *) adres. nr telefonu adres e-mailowy Akcjonariusz/e *) Spółki pod firmą ZASTAL Spółka Akcyjna w Zielonej Górze, 65-119 Zielona Góra, ul. Sulechowska 4a, Udzielam/y *) pełnomocnictwa.. imię i nazwisko (firma) Pełnomocnika. nr dowodu osobistego, paszportu, innego urzędowego dokumentu tożsamości / NIP Pełnomocnika *)... adres. nr telefonu adres e-mailowy do uczestniczenia i wykonywania w imieniu (imię i nazwisko /firma/ akcjonariusza) *) prawa głosu z. (określić liczę akcji objętych umocowaniem) zgodnie z instrukcją co do sposobu głosowania zamieszczoną poniżej/według uznania *) na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy Spółki pod firmą ZASTAL Spółka Akcyjna w Zielonej Górze, 65-119 Zielona Góra, ul. Sulechowska 4a, zwołanym na dzień 30 czerwca 2017 roku w Zielonej Górze. Pełnomocnik może/nie może *) udzielać dalszych pełnomocnictw. Pełnomocnik może głosować według własnego uznania/zgodnie z instrukcjami wynikającymi z Formularza do wykonywania prawa głosu przez Pełnomocnika *), podpisanego przez Akcjonariusza. Podpis akcjonariusza / osób reprezentujących akcjonariusza... Miejscowość i data wystawienia pełnomocnictwa *) niepotrzebne skreślić

Objaśnienie W przypadku rozbieżności pomiędzy danymi akcjonariusza wskazanymi w pełnomocnictwie, a danymi znajdującymi się na liście akcjonariuszy sporządzonej w oparciu o wykaz KDPW akcjonariusz nie może zostać dopuszczony do uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu. Spółka zastrzega, że akcjonariusz wykorzystujący elektroniczne środki komunikacji ponosi wyłączne ryzyko związane z wykorzystaniem tej formy. Przypominamy, że zgodnie z art. 87 ust. 1 pkt. 4, w związku z art. 90 ustawy o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu oraz o spółkach publicznych, na pełnomocniku któremu nie udzielono pisemnej wiążącej instrukcji co do sposobu głosowania, ciążą obowiązki informacyjne określone w art. 69 ww. ustawy, w szczególności polegające na obowiązku zawiadomienia KNF oraz Spółki o osiągnięciu lub przekroczeniu przez danego progu 5%, 10%, 15%, 20%, 25%, 33%, 33 1/3%, 50%, 75% albo 90% ogólnej liczbie głosów w Spółce. W związku z powyższymi obowiązkami informacyjnymi Zarząd Spółki informuje, że akcjonariusze, którzy zamierzają udzielić pełnomocnictwa do głosowania członkom Zarządu powinni załączyć prawidłowo wypełnioną wiążącą instrukcję do głosowania pod rygorem głosowania przez Zarząd za uchwałami w brzmieniu zaproponowanym przez Zarząd, za projektami uchwał zaproponowanymi przez akcjonariuszy Spółki, które w istotny sposób nie zmieniają uchwał zaproponowanych przez Zarząd, ani nie uniemożliwiają osiągnięcia celu uchwał zaproponowanych przez Zarząd oraz przeciwko projektom uchwał zgłoszonych przez akcjonariuszy Spółki, które są sprzeczne z projektami zaproponowanymi przez Zarząd lub uniemożliwiają osiągnięcie celu uchwał zaproponowanych przez Zarząd.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy ZASTAL SA zwołanym na dzień 30 czerwca 2017 r. Akcjonariusz... imię i nazwisko (firma) Akcjonariusza PESEL / nr KRS Adres zamieszkania / siedziba Akcjonariusza: Miasto, kod pocztowy. Ulica i nr lokalu... Adres e-mail. nr telefonu.. Pełnomocnik imię i nazwisko (firma) Pełnomocnika PESEL / nr KRS Adres zamieszkania / siedziba Pełnomocnika: Miasto, kod pocztowy.. Ulica i nr lokalu... Adres e-mail. nr telefonu..

Instrukcja do głosowania Wybór Przewodniczącego Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia (projekt uchwały nr.) Wybór Komisji Skrutacyjnej (projekt uchwały nr..) Przyjęcie porządku obrad (projekt uchwały nr.)

Zatwierdzenie sprawozdania finansowego Spółki za 2016 r. (projekt uchwały nr.) Zatwierdzenie skonsolidowanego sprawozdania finansowego Grupy Kapitałowej ZASTAL za 2016 r. (projekt uchwały nr.) Zatwierdzenie sprawozdania Zarządu ZASTAL SA z działalności Spółki w 2016 r. (projekt uchwały nr.)

Zatwierdzenie sprawozdania Zarządu z działalności Grupy Kapitałowej ZASTAL w 2016 r. (projekt uchwały nr.) Zatwierdzenie sprawozdania Rady Nadzorczej z działalności w 2016 r. oraz z badania sprawozdań finansowych za rok 2016 (projekt uchwały nr.) Pokrycie straty za rok 2016 (projekt uchwały nr.)

Dalsze funkcjonowanie Spółki (projekt uchwały nr.) Udzielenie absolutorium Wiceprezesowi Zarządu Spółki Grzegorzowi Janowi Wronie z wykonania obowiązków w 2016 r. (projekt uchwały nr..) Udzielenie absolutorium Prezesowi Zarządu Spółki Mariuszowi Matusikowi z wykonania obowiązków w 2016 r. (projekt uchwały nr..)

Udzielenie absolutorium Przewodniczącej Rady Nadzorczej ZASTAL SA Joannie Tobolskiej z wykonania obowiązków w 2016 r. (projekt uchwały nr..) Udzielenie absolutorium Zastępcy Przewodniczącego Rady Nadzorczej ZASTAL SA Włodzimierzowi Staroście z wykonania obowiązków w 2016 r. (projekt uchwały nr..) Udzielenie absolutorium Sekretarzowi Rady Nadzorczej ZASTAL SA Anecie Niedzieli z wykonania obowiązków w 2016 r. (projekt uchwały nr..)

Udzielenie absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej ZASTAL SA Dariuszowi Stodolnemu z wykonania obowiązków w 2016 r. (projekt uchwały nr..) Udzielenie absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej ZASTAL SA Elżbiecie Szymańskiej z wykonania obowiązków w 2016 r. (projekt uchwały nr..) Zmiany w Statucie Spółki (projekt uchwały nr..) Miejscowość i data Podpis akcjonariusza