Załącznik nr 1 do ogłoszenia o otwartym konkursie na wyłonienie Partnerów do wspólnej realizacji projektu

Podobne dokumenty
Załącznik nr 1 do ogłoszenia o otwartym konkursie na wyłonienie Partnera do wspólnej realizacji projektu

Zarządzenie Nr 45/GOOSiP/2016 Burmistrza Skarszew z dnia 3 marca 2016r.

REGULAMIN NABORU PARTNERA /PARTNERÓW

OGŁOSZENIE O OTWARTYM KONKURSIE NA WYŁONIENIE PARTNERA SPOZA SEKTORA FINANSÓW PUBLICZNYCH DO WSPÓLNEJ REALIZACJI PROJEKTU.

ZARZĄDZENIE NR 15/2018 BURMISTRZA MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia 19 stycznia 2018 r.

Załączniki: 1. Regulamin konkursu 2. Formularz oferty

OGŁOSZENIE O OTWARTYM KONKURSIE NA WYŁONIENIE PARTNERA SPOZA SEKTORA FINANSÓW PUBLICZNYCH DO WSPÓLNEJ REALIZACJI PROJEKTU.

Zarządzenie Nr 12/16 Wójta Gminy Sadlinki. z dnia 22 lutego 2016 r.

Załącznik nr 1 Do ogłoszenia o otwartym naborze na Partnera do wspólnej realizacji projektu

Ogłoszenie o naborze partnerów do realizacji projektu pn. Wykorzystanie Odnawialnych Źródeł Energii w gminie Olszewo-Borki

OGŁOSZENIE O OTWARTYM KONKURSIE na wyłonienie partnera spoza sektora finansów publicznych do wspólnej realizacji projektu

Nabór Partnera odbywać się będzie w terminie od do


Zarządzenie nr 64/2018. Wójta Gminy Stare Babice

Zarządzenie nr 83/2015 Wójta Gminy Wodzierady z dnia 11 grudnia 2015r.

REGULAMIN KONKURSU do ogłoszenia o otwartym naborze Partnera do wspólnej realizacji projektu ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Zarządzenie nr 709/15. Wójta Gminy Dziemiany. z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 32/2018 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 13 marca 2018 roku

REGULAMIN KONKURSU I. CEL PARTNERSTWA: II. ZAKRES TEMATYCZNY PARTNERSTWA:

Załącznikami do ogłoszenia o otwartym naborze partnerów jest: 1. Regulamin otwartego naboru partnerów 2.

ZARZĄDZENIE Nr 174/WFE/2016 Burmistrza Skarszew z dnia 19 lipca 2016 r.

REGULAMIN KONKURSU I. CEL PARTNERSTWA: II. ZAKRES TEMATYCZNY PARTNERSTWA:

III. WYMAGANIA DOTYCZĄCE PARTNERA

Regulamin Konkursu II OPIS PROJEKTU: III CEL PARTNERSTWA I ZASADY WSPÓŁPRACY:

ZARZĄDZENIE Nr 20/2016 Burmistrza Gminy Miłosław z dnia 31 maja 2016 roku

Ogłoszenie o otwartym naborze partnera do realizacji projektu w ramach Regionalnego Operacyjnego Województwa Łódzkiego na

Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr Wójta Gminy Rybno z dnia 3 kwietnia 2019 r.

~j URZĄD M A R SZAŁI<OW S I<I ~ WOJ EWÓDZTWA POMORSI<IEGO

REGULAMIN KONKURSU. zawodowych) Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego na lata

b) posiadania: wpisu do rejestru agencji zatrudnienia jako agencja pośrednictwa pracy na terenie Rzeczpospolitej,

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul Piłsudskiego 30, Chojnice w dni robocze od Decyduje data wpływu do PCPR.

REGULAMIN KONKURSU I. POSTANOWIENIA WSTĘPNE

Zarządzenie Nr 120/2015 Burmistrza Miasta Kwidzyna z dnia 3 grudnia 2015 r.

FORMULARZ OFERTY 1. nabór otwarty na Partnera zainteresowanego wspólną realizacją Projektu. Innowacyjna matematyka dla ucznia

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej, ul Kolejowa 14, Sopot, w dni robocze od Decyduje data wpływu do MOPS. z up.

REGULAMIN O NABORZE PARTNERA SPOZA SEKTORA FINANSÓW PUBLICZNYCH

Załącznik nr 1 do Uchwały Zarządu Powiatu Chojnickiego nr 148/2015 z dnia roku

ZARZĄDZENIE Nr 151/2017 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 14 listopada 2017 roku

REGULAMIN NABORU PARTNERA

Regulamin Konkursu II OPIS PROJEKTU:

Ogłoszenie o konkursie na wybór partnera do projektu

OGŁOSZENIE O NABORZE PARTNERA DO PROJEKTU

do ogłoszenia o otwartym naborze Partnera/Partnerów spoza sektora finansów publicznych do wspólnej realizacji projektu. REGULAMIN

REGULAMIN NABORU PARTNERA

Ogłoszenie o otwartym naborze partnera spoza sektora finansów publicznych

I. Cel partnerstwa Celem niniejszego partnerstwa jest wspólna realizacja projektu przewidującego utworzenie

Ogłoszenie o naborze Partnera do projektu

Załącznik do Uchwały nr 267/2016 Zarządu Powiatu Sokólskiego z dnia roku

POWER IP /17

Ogłoszenie o otwartym naborze Partnera spoza sektora finansów publicznych

ZARZĄDZENIE Nr 49/2018 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 18 kwietnia 2018 roku

I. Cel partnerstwa. Cel projektu

R E G U L A M I N otwartego naboru podmiotów nie zaliczanych do sektora finansów publicznych i nie

Gmina Jaświły ogłasza nabór dla podmiotów spoza sektora finansów publicznych na wspólne przygotowanie i realizację projektu współfinansowanego ze środ

Ogłoszenie o otwartym naborze partnera w celu wspólnej realizacji projektu. Ogłaszający konkurs: Gmina Zapolice. Ul. Plac Strażacki 5 NIP:

Warunki udziału w konkursie Zasady i termin złożenia oferty

Załącznik nr 2 do Uchwały Zarządu Województwa Wielkopolskiego Nr 1480/2015 REGULAMIN

Ogłoszenie o otwartym naborze partnerów

2. Cel partnerstwa. 3. Wymagania wobec Partnera i jego zadania.

OGŁOSZENIE OTWARTEGO NABORU PARTNERA

OGŁOSZENIE O OTWARTYM NABORZE PARTNERÓW do wspólnej realizacji projektu pod nazwą:

Fabryka Łożysk Tocznych Kraśnik S.A. ogłasza otwarty nabór partnera do wspólnego przygotowania i realizacji

Ogłoszenie o otwartym naborze partnera w celu wspólnej realizacji projektu

Regulamin konkursu na wybór Partnera

Zarządzenie Nr 34/2018 Prezydenta Miasta Ostrołęki z dnia 7 lutego 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 191/2015 WÓJTA GMINY STEGNA. z dnia 27 października 2015 r.

REGULAMIN NABORU PARTNERA SPOZA SEKTORA FINANSÓW PUBLICZNYCH

OGŁOSZENIE OTWARTEGO NABORU PARTNERA

OGŁOSZENIE. Strona 1 z 7

UCHWAŁA NR 1461/12 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. Z DNIA 7 listopada 2012r.

Wrocław, dnia 16 grudnia 2016 r. OGŁOSZENIE OTWARTEGO NABORU NA PARTNERA PROJEKTU

Ogłoszenie o konkursie

I. Podmioty uprawnione do udziału w naborze:

Załącznik nr 1 do ogłoszenia Prezydenta Miasta Gliwice o otwartym konkursie na wybór Partnera do współpracy w opracowaniu i realizacji projektu

R E G U L A M I N. Zwiększenie zdolności współpracy instytucjonalnej lokalnych podmiotów w obszarze Południowego Bałtyku na rzecz

ORGANIZATOR: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KRAŚNIKU

DOKUMENTACJA OTWARTEGO NABORU PARTNERÓW SPOZA SEKTORA FINANSÓW PUBLICZNYCH

OGŁOSZENIE O KONKURSIE na wybór partnera do projektu

REGULAMIN. Załącznik nr 1 do uchwały Zarządu Województwa. Świętokrzyskiego nr 1461/2012 z dnia 7 listopada 2012 roku

Wójt Gminy Wólka ogłasza otwarty konkurs ofert na realizację zadania publicznego pn.

Ogłoszenie o otwartym naborze Partnera spoza sektora finansów publicznych

Ministerstwo Edukacji Narodowej

REGULAMIN NABORU PARTNERA SPOZA SEKTORA FINANSÓW PUBLICZNYCH

Zarządzenie Nr 43/2013 Wójta Gminy w Czarnej z dnia 05 lutego 2013 r.

Grodzisk Mazowiecki 24 październik 2017

OGŁOSZENIE O OTWARTYM NABORZE PARTNERA Do wspólnej realizacji projektu dofinansowanego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój

wspólne zarządzanie projektem, realizacja działań przypisanych Partnerowi wypracowanych na etapie przygotowywania wniosku o dofinansowanie, wspólne

otwarty nabór partnera do utworzenia w 2016 r. i prowadzenia na terenie miasta Stargard Dziennego Domu Senior WIGOR dla 20 osób w wieku 60+.

Ogłoszenie Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Kościanie o otwartym naborze partnera

U N I W E R S Y T E T P E D A G O G I C Z N Y

Ogłoszenie Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Korszach o otwartym naborze partnera

Ogłoszenie o otwartym naborze. Partnera spoza sektora finansów publicznych

OGŁOSZENIE O NABORZE PARTNERA DO PROJEKTU

Zarządzenie Nr 171/ 7/2013 Wójta Gminy Jedlińsk z dnia 01 lutego 2013r.

III. Postępowanie konkursowe przeprowadza Gmina Sitkówka-Nowiny

OGŁOSZENIE O OTWARTYM NABORZE PARTNERA DO PROJEKTU W RAMACH KONKURSU ZAMKNIĘTEGO NR RPMA IP /15 W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU

I. TERMIN ORAZ WARUNKI REALIZACJI ZADANIA ,00 zł. KOSZTY KWALIFIKOWANE:

OGŁOSZENIE OTWARTEGO NABORU PARTNERA

Ogłoszenie o otwartym naborze partnera spoza sektora finansów publicznych w celu wspólnego przygotowania i realizacji projektu

Wójt Gminy Siedliszcze ogłasza otwarty konkurs na wybór partnera, podmiotu nie zaliczanego do sektora finansów publicznych i nie działaj

Transkrypt:

Gmina Przytyk ogłasza otwarty nabór partnerów do projektu przygotowywanego w ramach naboru finansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Regionalny Program Operacyjny Województwa Mazowieckiego 2014-2020, Oś priorytetowa IV - Przejście na gospodarkę niskoemisyjną, Działanie 4.1 Odnawialne źródła energii. Konkurs na wybór partnera prowadzony zgodnie z postanowieniami art. 33 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014--2020. (tekst jednolity: Dz.U. z 2016 r. poz. 217). Informacje o konkursie wraz z regulaminem konkursu nr RPMA.04.01.00-IP.01-14-017/16 zamieszczone są na stronie internetowej www.funduszedlamazowsza.eu. Zgodnie z pkt. 7.1 wspominanego regulaminu Partnerami w projekcie mogą być następujące podmioty: JST, ich związki i stowarzyszenia; jednostki organizacyjne JST posiadające osobowość prawną; jednostki sektora finansów publicznych posiadające osobowość prawną; administracja rządowa; uczelnie/szkoły wyższe; zakłady opieki zdrowotnej i podmioty lecznice działające w publicznym systemu ochrony zdrowia - zakontraktowane z NFZ; spółdzielnie mieszkaniowe, wspólnoty mieszkaniowe, TBS-y; organizacje pozarządowe ( w tym również podmioty działające w oparciu o przepisy ustawy o partnerstwie publiczno- prywatnym); Państwowe Gospodarstwo Leśne oraz kościoły i związki wyznaniowe. Celem partnerstwa jest podjęcie wspólnych działań na rzecz przygotowania i realizacji projektu pn.: Efektywne zarządzanie energią w Gminie Przytyk, poprzez budowę instalacji odnawialnych źródeł energii w budynkach mieszkańców gminy, w budynkach użyteczności publicznej, oraz w budynkach partnerów projektu. Zadanie obejmować będzie zakup i montaż instalacji odnawialnych źródeł energii oraz działania edukacyjne. Celem przedsięwzięcia jest ograniczenie niskiej emisji na terenie Gminy Przytyk. Proponowany zakres zadań przewidziany dla Partnerów: pomoc w przygotowaniu wniosku aplikacyjnego; współpraca z Liderem przy realizacji projektu; udział w planowaniu, przygotowywaniu i przeprowadzeniu konferencji podsumowującej projekt, upowszechnianie materiałów informacyjno - edukacyjnych, rozliczanie projektu po stronie Partnerów (sporządzanie kompletnej dokumentacji finansowej potwierdzającej poniesienie wydatków). Przy wyborze Partnera/ Partnerów będą brane pod uwagę w szczególności następujące kryteria: 1. Zgodność działania potencjalnego partnera z celami partnerstwa. 2. Deklarowany wkład potencjalnego partnera w realizację celu partnerstwa (zasoby ludzkie, organizacyjne, techniczne). 3. Doświadczenie w realizacji przedsięwzięć w partnerstwie z instytucją publiczną.

4. Proponowany zakres merytoryczny przewidzianych do powierzenia Partnerowi działań oraz przewidywane rezultaty ich realizacji. 5. Posiadany potencjał kadrowo - organizacyjny niezbędny do realizacji projektu oraz propozycja wkładu Partnera w realizację projektu i utrzymanie jego trwałości. 6. Podmiot musi posiadać uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 7. Zgodność Podmiotu z zapisami pkt. 7.1 regulaminu nr RPMA.04.01.00-IP.01-14- 017/16. Nabór partnera do projektu odbywać się będzie w drodze otwartego konkursu w terminie od 18 sierpnia 2016 roku do 09 września 2016 roku. Oferty należy składać w zamkniętej kopercie z adnotacją "Otwarty nabór na Partnera w projekcieefektywne zarządzanie energią w Gminie Przytyk, poprzez budowę instalacji odnawialnych źródeł energii w budynkach mieszkańców gminy, w budynkach użyteczności publicznej, oraz w budynkach partnerów projektu osobiście, listem poleconym lub pocztą kurierską na adres: Urzędu Gminy Przytyk, ul. Zachęta 57, 26-650 Przytyk (decyduje data wpływu). Wszelkie pytania związane z prowadzonym konkursem należy kierować na adres: Urzędu Gminy Przytyk, ul. Zachęta 57, 26-650 Przytyk; przytyk@przytyk.pl, tel. (48) 618-00-95.

Załącznik nr 1 do ogłoszenia o otwartym konkursie na wyłonienie Partnerów do wspólnej realizacji projektu I. Kryteria wyboru Partnerów Przy wyborze Partnerów będą brane pod uwagę następujące kryteria: 1. Zgodność działania potencjalnego partnera z celami partnerstwa. 2. Deklarowany wkład potencjalnego partnera w realizację celu partnerstwa (zasoby ludzkie, organizacyjne, techniczne). 3. Doświadczenie w realizacji przedsięwzięć w partnerstwie z instytucją publiczną. 4. Proponowany zakres merytoryczny przewidzianych do powierzenia Partnerowi działań oraz przewidywane rezultaty ich realizacji. 5. Posiadany potencjał kadrowo - organizacyjny niezbędny do realizacji projektu. Przez niezbędny potencjał kadrowy rozumie się dysponowanie kadrą mającą wiedze w zakresie zgodnym z celami partnerstwa. 6. Podmiot musi posiadać uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 7. Zgodność Podmiotu z zapisami pkt. 7.1 regulaminu nr RPMA.04.01.00-IP.01-14- 017/16. II. Sposób przygotowania i złożenia oferty 1. Podmiot ubiegający się o wybór na Partnera w procedurze otwartego konkursu jest zobowiązane do przedłożenia następujących dokumentów (oryginał lub uwierzytelniona kopia): 1.1 wypełnionego "Formularza Oferty" w oparciu o zamieszczony wzór w Ogłoszeniu o otwartym konkursie na wyłonienie Partnera na stronie internetowej: www. Przytyk.pl 1.2 aktualnego wypisu z KRS (ważny 3 miesiące od daty uzyskania) lub innego równoważnego dokumentu potwierdzającego formę prawną i organizacyjną oraz umocowanie osób go reprezentujących). 2. Oferty złożone w sposób niekompletny nie będą rozpatrywane ze względów formalnych. 3. Kopie dokumentów dołączone do oferty muszą być opatrzone pieczęcią podmiotu, aktualną datą, własnoręcznym podpisem osoby/osób uprawnionej do reprezentowania podmiotu oraz poświadczone za zgodność z oryginałem. 4. Oferty należy składać w zamkniętej kopercie z adnotacją "Otwarty nabór na Partnera w projekcie - efektywne zarządzanie energią w Gminie Przytyk, poprzez budowę instalacji odnawialnych źródeł energii w budynkach mieszkańców gminy, w budynkach użyteczności publicznej, oraz w budynkach partnerów projektu osobiście, listem poleconym lub pocztą kurierską na adres: Urząd Gminy Przytyk, ul. Zachęta 57,26-650 Przytyk, w godzinach 7.30-15.30. 5. W przypadku ofert wysyłanych pocztą, decyduje data wpływu oferty do Urzędu Gminy Przytyk. 6. Oferty złożone po upływie terminu nie będą rozpatrywane. III. Procedura konkursowa 1. Informacja o konkursie i Regulamin umieszczone są na stronie internetowej: www. Przytyk.pl. 2. W ramach konkursu planuje się wyłonienie maksymalnie trzech Partnerów. 3. Postępowanie konkursowe przeprowadza Komisja Konkursowa powołana przez Wójta Gminy Przytyk. 4. Komisja rozpoczyna działalność z dniem powołania. Jej pracami kieruje Przewodniczący Komisji. 5. Komisja podejmuje rozstrzygnięcia zwykłą większością głosów.

6. Każdy z członków Komisji Konkursowej weryfikuje oferty zgłoszone przez oferentów w drodze otwartego konkursu, pod względem formalnym i merytorycznym, według kryteriów określonych w pkt. I Regulaminu. 7. W pierwszym etapie konkursu Komisja Konkursowa: 7.1 stwierdza liczbę złożonych ofert; 7.2 otwiera koperty z ofertami; 7.3 ocenia oferty pod względem formalnym - ocena polega na sprawdzeniu czy oferent podał wszystkie niezbędne informacje według zamieszczonego "Formularza Oferty"; 7.4 Komisja Konkursowa odrzuca złożoną ofertę z przyczyn formalnych, w przypadku braku jednej z wymaganych informacji o podmiocie, w wypełnionym przez oferenta rozdziale pierwszym "Formularza Oferty"; 7.5 Gmina Przytyk może ponowić ogłoszenie naboru na wyłonienie Partnerów w przypadku, gdy wszystkie zgłoszone oferty Komisja Konkursowa odrzuci, z przyczyn formalnych. 8. W drugim etapie konkursu, Komisja Konkursowa: 8.1 analizuje merytoryczną zawartość ofert; 8.2 przyznaje odpowiednią liczbę punktów według kryteriów opracowanych w "Formularzu Oferty"; 8.3 wskazuje najwyżej ocenione oferty; 8.4 przeprowadza ewentualne negocjacje z najwyżej ocenionymi Oferentami, celem konkretyzacji zasad współpracy przy realizacji projektu; 8.5 po przeprowadzonych negocjacjach rozstrzyga konkurs wyłania maksymalnie trzech Partnerów; 8.6 w przypadku, jeżeli negocjacje z najwyżej ocenionymi Oferentami lub jednym z nich nie dojdą do skutku, Komisja Konkursowa dopuszcza możliwość podjęcia negocjacji z kolejnym lub kolejnymi najlepiej ocenianym/ocenianymi Oferentem/Oferentami; 8.7 w przypadku zamknięcia procedury oceny ofert i nie wyłonienia Partnera, Gmina Przytyk może ponowić ogłoszenie konkursu w celu wyłonienia Partnera. 9. Z przebiegu konkursu Komisja Konkursowa sporządza protokół, który powinien zawierać: 9.1 Imiona i nazwiska Członków Komisji Konkursowej; 9.2 liczbę zgłoszonych ofert; 9.3 wskazanie ofert najkorzystniejszych; 9.4 ewentualne uwagi Członków Komisji Konkursowej; 9.5 podpisy Członków Komisji Konkursowej. 10. Komisja Konkursowa ulega rozwiązaniu po rozstrzygnięciu konkursu i wyłonieniu Partnerów do wspólnej realizacji projektu. 11. Podmioty biorące udział w konkursie zostaną pisemnie poinformowane o wyniku postępowania konkursowego. Informacja o podmiotach, które zostały wyłonione w wyniku rozstrzygnięcia konkursu, będzie opublikowana na stronie internetowej www. Przytyk.pl w terminie 3 dni roboczych od dnia podjęcia ostatecznej decyzji przez Komisję Konkursową. 12. Z Partnerami, wyłonionymi w toku postępowania konkursowego, zostanie zawarta umowa partnerska, w celu realizacji wspólnego przedsięwzięcia. 13. Ogłaszający zastrzega sobie prawo do unieważnienia naboru bez podania przyczyny.

IV. Procedura odwoławcza 1. Podmiot, który, w ramach konkursu, nie został wybrany do pełnienia funkcji Partnera w projekcie, może wnieść odwołanie od decyzji dotyczącej wyboru Partnerów. 2. Odwołanie powinno zostać wniesione w formie pisemnej, w terminie 3 dni od zamieszczenia informacji o wynikach postępowania konkursowego na stronie www.przytyk.pl 3. Odwołanie należy dostarczyć osobiście, za pośrednictwem poczty lub usług kurierskich do Urzędu Gminy Przytyk, ul. Zachęta 57, 26-650 Przytyk, w dni robocze w godz. 7.30-15.30 z dopiskiem "Odwołanie od decyzji wyboru Partnerów do projektu pn.: Otwarty nabór na Partnerów w projekcie - efektywne zarządzanie energią w Gminie Przytyk, poprzez budowę instalacji odnawialnych źródeł energii w budynkach mieszkańców gminy, w budynkach użyteczności publicznej, oraz w budynkach partnerów projektu 4. Odwołanie złożone po upływie terminu nie będzie rozpatrywane. 5. Do weryfikacji odwołań zostanie powołana Komisja Odwoławcza, w skład, której wejdą niezależni członkowie, niewchodzący w skład Komisji Konkursowej. 6. Komisja Odwoławcza rozpoczyna działalność z dniem powołania. 7. Komisja podejmuje rozstrzygnięcia zwykłą większością głosów. 8. Pracą Komisji Odwoławczej kieruje Przewodniczący. 9. Podmiot składający odwołanie zostanie pisemnie poinformowany o wynikach postępowania odwoławczego w przeciągu 5 dni roboczych od ogłoszenia wyników konkursu. 10. Decyzja Komisji Odwoławczej jest decyzją ostateczną, od której nie przysługuje żaden środek odwoławczy.

FORMULARZ OFERTY Otwarty konkurs na wyłonienie Partnerów do projektu pn.; Efektywne zarządzanie energią w Gminie Przytyk, poprzez budowę instalacji odnawialnych źródeł energii w budynkach mieszkańców gminy, w budynkach użyteczności publicznej, oraz w budynkach partnerów projektu. I. INFORMACJA O PODMIOCIE 1. Nazwa podmiotu: 2. Forma organizacyjna: 3. NIP: 4. Numer KRS lub innego właściwego rejestru: 5. Regon: 6. Adres siedziby 6.1.Województwo: 6.2 Miejscowość: 6.3 Ulica: 6.4 Numer domu: 6.5 Numer lokalu: 6.6 Kod pocztowy: 6.7 Adres poczty elektronicznej: 6.8 Adres strony internetowej: 7. Osoba uprawniona do reprezentacji 7.1 Imię: 7.2 Nazwisko: 7.3 Numer telefonu: 7.4 Adres poczty elektronicznej: 8. Osoba do kontaktów roboczych

8.1 Imię: 8.2 Nazwisko: 8.3 Numer telefonu: 8.4 Adres poczty elektronicznej: 8.5 Numer faksu: II. KRYTERIA BRANE POD UWAGĘ PRZY WYBORZE PARTNERA Kryterium dostępu (0/1) 1. 2. zgodność działania potencjalnego partnera z celami partnerstwa zgodność Podmiotu z zapisami pkt. 7.1 regulaminu m RPMA.04.01.00-IP.01-14- 017/16 3. deklarowany wkład potencjalnego Partnera w realizację projektu (zasoby) 4. 5. 6. 7. doświadczenie w realizacji przedsięwzięć w partnerstwie z instytucją publiczną proponowany zakres merytoryczny przewidzianych do powierzenia Partnerowi działań, przewidywane rezultaty ich realizacji oraz koszty doświadczenie w realizacji przedsięwzięć w partnerstwie z instytucją publiczną posiadany potencjał kadrowoorganizacyjny niezbędny do realizacji projektu

Oświadczenia do formularza: 1. Oświadczam, że zgodnie z wymogami zawartymi w Regulaminie posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy szczególne nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 2. Oświadczam, że misja/profil naszej działalności jest zgodna/y z celami partnerstwa. 3. Oświadczam, że posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie w realizacji przedsięwzięć w partnerstwie z instytucją publiczną oraz dysponujemy potencjałem kadrowym mającym wiedze w zakresie zgodnym z celami partnerstwa. 4. Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem i nie wnoszę do niego żadnych uwag. 5. W przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą zobowiązuje się do podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. 6. Oświadczam, iż jakiekolwiek ustalenia dokonane przed zawarciem umowy nie dają podstaw prawnych do składania roszczeń wobec Zamawiającego. (data i miejscowość).. (podpis osoby upoważnionej) Załączniki do formularza: 1. Odpis aktualny z Krajowego Rejestru Sądowego, rejestru przedsiębiorstw lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument równoważny.