Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego.

Podobne dokumenty
Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego.

Szczegółowe warunki konkursu ofert

Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę na świadczenie usług transportu sanitarnego.

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Projekt umowy. a..., reprezentowanym przez:..., zwanym dalej Wykonawcą lub stroną,

ZP/9/2014 (dotyczy zadania nr 3) UMOWA nr... (wzór)

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH.../12

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

ZP/9/2014 (dotyczy zadania nr 1, 2) UMOWA nr... (wzór)

PROJEKT UMOWY Nr. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

UMOWA UB/ /2014. a firmą.. zarejestrowana.. w dniu. REGON.

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH.../12

UMOWA nr ZP/BP/ /2017

WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG

Oferenci uczestniczący w postępowaniu konkursowym w zakresie transportu sanitarnego

Umowa wzór EM/4/./2014 o udzielanie zamówienia na badania laboratoryjne i diagnostyczne

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2015 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Umowa nr SU/K/FKM/161/12/W o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie badań genetycznych

Konkurs ofert NR KO/TM/12/08 na transport medyczny. Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2

UMOWA ZLECENIE.../13

zawarta w dniu... r.

PROJEKT UMOWY Nr. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie transportu sanitarnego

UMOWA nr ZP/BP/../2015

UMOWA ZLECENIE.../11

Umowa nr WSzS/DLL/./2014 (projekt)

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym, a... reprezentowanym przez:... NIP:..., REGON:..., KRS... zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą

UMOWA NR. W dniu r. w Piastowie pomiędzy:

- PROJEKT- Umowa nr..

UMOWA (WZÓR) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE NR WSzS/DLL/ /...

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA SPRZEDAŻY nr. /2017

Załącznik nr 3 do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert nr SPZOZ/ŚZ/13/2017 PROJEKT

UMOWA Nr.2017.ru. laboratoryjnych

UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa Nr.. Dyrektor Dorota Kowalska, Adres:... NIP, REGON..,

Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

Umowa nr./rtm/2016 o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa Nr... (wzór) zawarta w Krasnymstawie w dniu...

*Wzór skierowania zostanie ustalony z Przyjmującym Zamówienie, po roztrzygnięciu postępowania.

U M O W A NR RZP

UMOWA NR /2017 /WZÓR/

PROJEKT U M O W Y. , prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą:, z siedzibą, nr NIP:, REGON:, zwanym dalej Wykonawcą,

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu.2016 r. w Krakowie, pomiędzy:

UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2014 (projekt) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

UMOWA (WZÓR) na: Wykonanie usługi odbioru, transportu i utylizacji odpadów niebezpiecznych - odpady medyczne

U M O W A.. / M C S / /

OGŁASZA KONKURS OFERT

U M O W A... /2014 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR / Wzór

UMOWA PCFE /PROJEKT/

WZÓR UMOWY nr RAP/175/2011

ZO/3/2018 Załącznik nr 4. UMOWA nr.(wzór)

UMOWA. zawarta w dniu.. pomiędzy:

ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy:

Umowa o świadczenie usług transportu medycznego

Załącznik nr 4 do IWK

UMOWA nr... (wzór) zwanym dalej Zamawiającym" a, wpisanym do.. reprezentowanym przez: 1... zwanym dalej Wykonawcą". o następującej treści:

CZEŚĆ III Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia UMOWA - PROJEKT

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenie usług transportu sanitarnego. zawarta w Łęcznej w dniu r. pomiędzy:

Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 79/2015. UMOWA nr /2015 na udzielanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań diagnostyki molekularnej i genetycznej

WZÓR UMOWA NR 1 PRZEDMIOT UMOWY

Umowa nr /2017. na podstawie art. 4 pkt 8 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych została zawarta umowa następującej treści:

Załącznik nr 9 U M O W A (WZÓR)

U M O W A NR OSP zawarta w dniu r. w Ożarowie Mazowieckim

Załącznik nr 3 do SIWZ (dotyczy pakietu nr 1-16, 18-20, 22-82, 85-87, 90-94) UMOWA Nr.../2014 Projekt

Wzór umowy. Umowa nr.. zawarta dnia.. r., w Warszawie zwana dalej Umową

Wzór umowy Nr / 14. reprezentowaną przez.. zwaną dalej Wykonawcą.

Załącznik nr 4 do IWK Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne (Wzór)

o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112, poz. 654 z późn. zm.) zawarta w dniu pomiędzy

zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym Zamówienie reprezentowanym przez

WZÓR UMOWY UMOWA NR. I CZĘŚĆ 1. Przedmiotem zamówienia jest zadanie pod nazwą: Transport uczestników

UMOWA nr 7.O (imię nazwisko / nazwa firmy) reprezentowaną przez: zwana dalej Dostawcą

UMOWA Nr SM/KM/.. / LAB /2017 O WYKONYWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

FORMULARZ OFERTOWY OFEROWANA CENA ZA PRZEJAZD TRANSPORTU KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW. Kolumna nr 1 Kolumna nr 2 Kolumna nr 3 Kolumna nr 4

... z siedzibą w ul... NIP.. REGON.. reprezentowaną przez:

Ramowy Wzór Umowy ROZDZIAŁ III. 2 TERMIN REALIZACJI Wykonawca będzie realizował przedmiot umowy od dnia zawarcia umowy do dnia 30 listopada 2014 r.

Na podstawie art. 38 ust. 4 prawo zamówień publicznych Zamawiający modyfikuje treść siwz w taki sposób, że:

OGŁOSZENIE. 2.,,Oferent umowę ubezpieczenia OC zawiera najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień, od którego obowiązuje niniejsza umowa.

- PROJEKT- Umowa nr..

na świadczenie usług transportowych

zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:

UMOWA NR DZP /2016

UMOWA wzór O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ dla realizacji zadania..

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Umowa o udzielanie zamówienia na usługi transportu sanitarnego

Załącznik Nr 3 UMOWA. reprezentowanym przez: NIP.. REGON. zwanym dalej Wykonawcą

UMOWA./2017 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE BADAŃ USG

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH

Transkrypt:

Toruń, dnia 08.06.2016 r. SSM.DZP.200.77.2016 Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego. Na podstawie art. 38 ust. 4 prawo zamówień publicznych Zamawiający modyfikuje treść siwz w taki sposób, że: 1) W Części I - Informacja ogólna w ust. 3. pkt 2) a wykreśla dotychczasowy zapis o następującej treści: wykonali w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie co najmniej 1 usługę odpowiadającą swoim rodzajem (usługa transportu sanitarnego dla zadania nr 1 i 2, a dla zadania nr 3 usługa transportu krwi lub usługa transportu materiałów do badań laboratoryjnych lub usługa transportu krwi i materiałów do badań laboratoryjnych) i wartością stanowiącą przedmiot zamówienia. Wartość każdej wykonanej lub wykonywanej usługi dla poszczególnych zadań przedstawia się następująco: zadanie nr 1 każda usługa o wartości min. 50 000 zł brutto, zadanie nr 2 każda usługa o wartości min. 70 000 zł brutto, zadanie nr 3 każda usługa o wartości min. 20 000 zł brutto. Przez wartość brutto rozumie się wartość wraz z należnym podatkiem VAT, a w miejsce wykreślonego zapisu wprowadza nowy zapis o następującej treści: wykonali w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych usług w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie co najmniej 1 usługę odpowiadającą swoim rodzajem (usługa transportu sanitarnego lub usługa transportu krwi lub usługa transportu materiałów do badań laboratoryjnych lub usługa transportu krwi i materiałów do badań laboratoryjnych) i wartością stanowiącą przedmiot zamówienia. Wartość każdej wykonanej lub wykonywanej usługi nie może być mniejsza niż 70 000 zł brutto. Przez wartość brutto rozumie się wartość wraz z należnym podatkiem VAT, 2) W Części I - Informacja ogólna w ust. 4 wykreśla dotychczasowy zapis o następującej treści: Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert wariantowych. Zamawiający dopuszcza możliwości powierzenia podwykonawcom wszystkich części zamówienia. W przypadku, kiedy Wykonawca powierzy wykonanie którejkolwiek z części zamówienia podwykonawcom, zobowiązany jest do wskazania w ofercie podwykonawcy i części której to dotyczy. Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych w ramach zadań wymienionych w siwz (tj. 1, 2, 3). Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. Zamawiający przewiduje zamówienia uzupełniające przedmiotu zamówienia, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 prawo zamówień publicznych., a w miejsce wykreślonego zapisu wprowadza nowy zapis o następującej treści:, a w miejsce wykreślonego zapisu wprowadza nowy zapis o następującej treści: Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert wariantowych. Zamawiający dopuszcza możliwości powierzenia podwykonawcom wszystkich części zamówienia. W przypadku, kiedy Wykonawca powierzy wykonanie którejkolwiek z części zamówienia podwykonawcom, zobowiązany jest do wskazania w ofercie podwykonawcy i części której to dotyczy. Zamawiający nie dopuszcza możliwość składania ofert częściowych. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. Zamawiający przewiduje zamówienia uzupełniające przedmiotu zamówienia, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 prawo zamówień publicznych., 3) W Części I - Informacja ogólna w ust. 6 wykreśla dotychczasowy zapis o następującej treści: Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług transportu sanitarnego w rozbiciu na zadania: 1) Transport podstawowy z obsadą zadanie nr 1, 2) Transport specjalistyczny z obsadą zadanie nr 2, 3) Transport materiałów do badań laboratoryjnych, transport kwi i preparatów krwiopochodnych zadanie nr 3 dla Specjalistycznego Szpitala Miejskiego im. Mikołaja Kopernika w Toruniu. Dokładny opis i ilości przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 1. CPV: 60000000-8, 60100000-9, 60130000-8., a w miejsce wykreślonego zapisu wprowadza nowy zapis o następującej treści:

Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług transportu sanitarnego podstawowego z obsadą, transportu sanitarnego specjalistycznego z obsadą oraz transportu sanitarnego materiałów do badań laboratoryjnych, kwi i preparatów krwiopochodnych wraz z wynikami badań dla Specjalistycznego Szpitala Miejskiego im. Mikołaja Kopernika w Toruniu. Dokładny opis i ilości przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 1. CPV: 60000000-8, 60100000-9, 60130000-8., 4) W Części II - Opis sposobu przygotowania oferty w ust. 2 Postać oferty wykreśla dotychczasowy zapis o następującej treści: - Wykonawca może złożyć ofertę na jedno lub wszystkie z wymienionych zadań ale każda oferta musi być sporządzona oddzielnie na poszczególne zadanie. Złożone oferty będą rozpatrywane i oceniane osobno w każdym zadaniu, - w przypadku złożenia ofert na więcej niż jedno zadanie dopuszcza się złożenie tylko jednego kompletu wymaganych oświadczeń i dokumentów wymienionych w części III, - do każdego zadania wymagany jest: wypełniony formularz oferty wg wzoru załącznik nr 3 oraz wypełniony przez Wykonawcę na zadanie do którego przystąpi załącznik nr 1, a w miejsce wykreślonego zapisu wprowadza nowy zapis o następującej treści: - wymagane jest złożenie wraz z ofertą oświadczeń i dokumentów wymienionych w części III, - wymagane jest przedłożenie: wypełnionego formularza oferty wg wzoru załącznik nr 3 oraz wypełnionego przez Wykonawcę załącznika nr 1, 5) W Części VII - Opis sposobu obliczania oferty w ust. 4 Sposób obliczenia ceny ofertowej (ogólna wartość brutto): wykreśla dotychczasowy zapis o następującej treści: 1) Sposób obliczenia ceny ofertowej (ogólna wartość brutto) dla zadania nr 1 i 3 cena jedn. 1 km x ilość km = wartość netto + należny podatek VAT 2) Sposób obliczenia ceny ofertowej (ogólna wartość brutto) dla zadania nr 2 a) cena jedn. 1 km x ilość km = wartość netto + należny podatek VAT b) cena za każdą dobę gotowości do wykonania transportu x ilość dób = wartość netto + należny podatek VAT Ogólną wartość brutto oferty stanowi suma wartości za km i gotowości do wykonania transportu., a w miejsce wykreślonego zapisu wprowadza nowy zapis o następującej treści: 1) Sposób obliczenia ceny ofertowej (ogólna wartość brutto): cena jedn. 1 km/ryczałt za dobę gotowości x ilość km/dób = wartość netto + należny podatek VAT Ogólną wartość brutto oferty stanowi suma wartości za km transportu z poz. 1,2,3 i gotowość do wykonania transportu specjalistycznego z poz. 2a., 6) w załączniku nr 1 wykreśla dotychczasowe tabele o następującej treści: Zadanie nr 1 - Transport podstawowy z obsadą L.p. Transport podstawowy z obsadą j.m. Ilość Cena jedn. netto 1. Ilość km Km 39415 Ogółem: Wartość netto Vat% Wartość brutto Zadanie nr 2 - Transport specjalistyczny z obsadą L.p. Transport specjalistyczny z obsadą przewidzianą dla transportu specjalistycznego j.m. Ilość Cena jedn. netto 1. Ilość km km 8235 Ryczałt za każdą dobę gotowości do wykonania 2. transportu doba 365 Ogółem: Wartość netto Vat% Wartość brutto Zadanie nr 3 - Transport materiałów do badań laboratoryjnych, transport kwi i preparatów krwiopochodnych L.p. Transport materiałów do badań laboratoryjnych, transport kwi i preparatów krwiopochodnych j.m. Ilość Cena jedn. netto 1. Ilość km km 58000 Ogółem: Wartość netto Vat% Wartość brutto a w miejsce wykreślonych tabel wprowadza nową tabelę o następującej treści:

L.P Rodzaj transportu sanitarnego j.m. Ilość Cena jedn. netto 1 Transport podstawowy z obsadą Km 39415 Transport specjalistyczny z obsadą 2 przewidzianą dla transportu specjalistycznego km 8235 Ryczałt za każdą dobę gotowości do wykonania 2.a) transportu specjalistycznego doba 365 Transport materiałów do badań laboratoryjnych, transport kwi i preparatów 3 krwiopochodnych km 58000 Ogółem: Wartość netto Vat% Wartość brutto 7) w załączniku nr 2 wykreśla dotychczasowy zapis o następującej treści: Istotne warunki umowy/projekt umowy dla zadania nr 1 SSM.DZP.200.77.2016/1 na świadczenie usług transportu sanitarnego środkami transportu lądowego zawarta w dniu...r. na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Nr... w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) pomiędzy: Specjalistycznym Szpitalem Miejskim im. M. Kopernika w Toruniu z siedzibą w Toruniu, ul. Batorego 17/19 wpisanym do rejestru prowadzonego przez Sąd Rejonowy VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS... posiadającym NIP 879-20-76-803, w imieniu i na rzecz którego działa: Krystyna Zaleska Dyrektor zwanym w dalszej części umowy Udzielającym zamówienia a... z siedzibą w..., ul. Wpisanym do rejestru prowadzonego przez Sąd...w... Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem..., posiadającym NIP... w imieniu i na którego rzecz działa:... zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym zamówienie o treści następującej: 1 Oświadczenie Przyjmującego zamówienie 1. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że jest podmiotem zdolnym do świadczenia nieprzerwanych usług transportu sanitarnego lądowego polegającego na przewozie pacjentów Udzielającego zamówienia środkami transportu lądowego spełniającymi odpowiednie wymagania wynikające z obowiązujących przepisów prawa oraz norm jakości dotyczących pojazdów medycznych i ich wyposażenia ambulanse drogowe. 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że dysponuje środkami rzeczowymi i osobowymi pozwalającymi świadczyć usługi transportu sanitarnego. 2 Przedmiot umowy i organizacja udzielania świadczeń 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest wykonywanie przez Przyjmującego zamówienie na rzecz Udzielającego zamówienia odpłatnych usług w zakresie transportu sanitarnego lądowego polegających na przewozie pacjentów niewymagających opieki lekarskiej (z sanitariuszem) do innych podmiotów leczniczych na dalsze leczenie/diagnozowanie i/lub na odwiezieniu pacjentów do domu po zakończeniu leczenia u Udzielającego zamówienia i doprowadzeniu/wniesieniu pacjentów do wskazanych w zleceniu przewozu miejsc (np. mieszkanie, poradnie, izby przyjęć szpitala, itp.) oraz przywóz z domu do SSM w Toruniu i na badania zlecone pacjentowi. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się wykonać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych przepisami w szczególności ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia

szpitalnego (Dz. U. Nr 2013, poz. 1520 z późn. zm. ) oraz zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanymi na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) ustalającymi warunki zawierania i realizacji umów w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny na dany okres rozliczeniowy. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania przewozów wymienionych w ust. 1 na każdorazowe wezwanie Udzielającego zamówienia przez całą dobę we wszystkie dni tygodnia, także w niedziele, święta oraz w dni wolne od pracy. 4. Na każde wezwanie udzielającego zamówienie przyjmujący zamówienie zobowiązany jest dysponować taką ilością środków transportu sanitarnego, aby zapewnić Udzielającemu zamówienia ciągłość wykonywania transportu sanitarnego pacjentów. 5. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się dostarczyć Udzielającemu zamówienia odpowiedni środek transportu sanitarnego: 1) w przypadku transportu planowanego w uzgodnionym telefonicznie z dyspozytorem Przyjmującego zamówienie dniu i o uzgodnionej godzinie, 2) w przypadku transportu nieplanowanego w czasie 30 minut od otrzymania telefonicznego zlecenia przekazanego dyspozytorowi Przyjmującego zamówienie, 3) w przypadku transportu nagłego w czasie do...minut od otrzymania telefonicznego zlecenia przekazanego dyspozytorowi Przyjmującego zamówienie. 6. Transport pacjenta odbywać się będzie na podstawie pisemnego zlecenia na przewiezienie pacjenta oraz Karty wyjazdowej wypisanej przez rejestratorki Izby Przyjęć doręczonych załodze pojazdu sanitarnego Przyjmującego zamówienie przed rozpoczęciem przewozu. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zdawania Karty wyjazdowej i Zlecenia do Rejestracji Izby Przyjęć po zakończonym przewozie. 7. Przewóz pacjenta odbywać się będzie najkrótszą trasą od siedziby Udzielającego zamówienia do miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia z wyłączeniem przejazdu autostradami. Najkrótsza trasa ustalona jest na podstawie kalkulatora odległości zamieszczonego na stronie internetowej ww.wyznaczanie trasy.pl. 8. Zlecenie na przewiezienie pacjenta zawiera jego imię, nazwisko, PESEL, wiek, miejsce docelowe przewozu pacjenta, wymagania co do pozycji pacjenta w czasie przewozu, rozpoznanie i numer statystyczny choroby, pieczątkę udzielającego zamówienia, datę i godzinę złożenia Przyjmującemu zamówienie zamówienia na przewóz pacjenta, datę i godzinę rozpoczęcia realizacji zlecenia oraz pieczątkę i podpis lekarza zlecającego przewóz oraz finansowanie. 9. Telefoniczne zgłoszenia przekazywane dyspozytorowi Przyjmującemu zamówienie przez Udzielającego zamówienia dokonywane będą na nr całodobowego telefonu:... 10. Przyjmujący Zamówienie ponosi pełną odpowiedzialność za szkody wyrządzone Udzielającemu zamówienie lub osobom trzecim w związku z wykonywaniem niniejszej umowy. 11. Przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą i do przedstawienia Udzielającemu zamówienia jej aktualnej kopii. 12. Przyjmujący zamówienia zobowiązany jest do przedstawienia kopii umowy określonej w ust. 11 w terminie 2 dni od dnia zawarcia umowy i nie później niż w dniu rozpoczęcia realizacji niniejszej umowy. 13. W przypadku upływu terminu obowiązywania umowy ubezpieczenia, o której mowa w ust. 11, w okresie świadczenia usług Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do zawarcia kolejnej umowy ubezpieczenia, o której mowa w ust. 11 i do przedstawienia jej kopii Udzielającemu zamówienia najpóźniej w dniu następnym po upływie okresu obowiązywania poprzedniej umowy ubezpieczenia pod rygorem rozwiązania niniejszej umowy bez wypowiedzenia 14. Przedmiot umowy w czasie obowiązywania niniejszej umowy może ulec zmniejszeniu. Postępowanie takie nie czyni umowy nieważną. W przypadku nie wykorzystania przez Odbiorcę całości zamówienia Dostawcy nie przysługuje żadne roszczenie. 3 Wynagrodzenie i sposób zapłaty 1. Ogólna wartość umowy wynosi zł (słownie: ) brutto wraz z należnym podatkiem od towarów i usług VAT. 2. Przyjmującemu zamówienie za świadczone usługi objęte niniejszą umową przysługuje od Udzielającego zamówienia wynagrodzenie w wysokości... zł (słownie:...złotych...groszy) brutto za każdy faktycznie

przejechany jeden kilometr wyłącznie w jedną stronę na trasie od Izby Przyjęć SSM w Toruniu do miejsca przewozu pacjenta wskazanego przez Udzielającego zamówienia w zleceniu, o którym mowa w 2 ust. 6 umowy. Rozpoczęty kilometr przejazdu do 500 metrów zaokrągla się w dół do pełnego kilometra, a powyżej 500 metrów zaokrągla się w górę. 3. Zapłata za świadczone usługi następować będzie przelewem na podstawie comiesięcznych faktur w terminie 60 dni od otrzymania prawidłowo wystawionej faktury wraz z załączonym do niej rozliczeniem miesięcznym zawierającym chronologiczny wykaz zrealizowanych w danym miesiącu usług, ilości przejechanych kilometrów w ramach każdego kursu/zlecenia, godzinę przyjęcia zlecenia i godzinę rozpoczęcia wykonywania poszczególnych zleceń przewozowych oraz nazwę komórki zlecającej. 4. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do składania faktur Udzielającemu zamówienie w terminie najpóźniej do 5-tego dnia roboczego po miesiącu, za który faktura została wystawiona oraz przesyłanie drogą elektroniczną na adres: dzial-kontroli@med.torun.pl wykazu zrealizowanych usług o którym mowa w ust. 3 po usunięciu danych pacjenta. 5. Za nieterminowe regulowanie należności za świadczone usługi Przyjmujący zamówienie może naliczać odsetki ustawowe. 6. Przyjmujący zamówienie nie ma prawa bez zgody podmiotu tworzącego Udzielającego zamówienia przenieść wierzytelności wynikających z realizacji niniejszej umowy na rzecz osób trzecich. 7. Udzielający zamówienia oświadcza, że jest płatnikiem VAT posiadającym numer NIP 879-20-76-803. 8. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że jest płatnikiem VAT posiadającym numer NIP... 4 Przyjmujący zamówienie zapłaci Udzielającemu zamówienia następujące kary umowne: 1) opóźnienie w rozpoczęciu realizacji każdego zamówienia będącego przedmiotem niniejszej umowy w wysokości 0,1% wartości brutto umowy za każde rozpoczęte 5 minut opóźnienia, 2) w razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, a w szczególności przewozu niewłaściwym środkiem transportu, przewozu pacjenta w innej pozycji niż w zleceniu przewozu, nieodprowadzenie/nieprzeniesienie pacjenta do domu/poradni/izby przyjęć szpitala itp - Przyjmujący zamówienie zapłaci Udzielającemu zamówienia karę umowną w wysokości 5% wartości brutto umowy. 5 Udzielający zamówienie zastrzega sobie prawo do dochodzenia odszkodowań przewyższających wysokość kar umownych, o których mowa w 4 umowy na zasadach ogólnych. 6 1. Umowę niniejszą sporządza się na okres 12 miesięcy od daty jej zawarcia. 2. Umowa ulega rozwiązaniu w przypadkach określonych w art. 27 ust. 8 ustawy o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r. (Dz. U. z 2015r. poz. 618 z późn. zm.). Okres wypowiedzenia umowy wynosi 60 dni i liczony jest od pierwszego dnia następnego miesiąca. 3. Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy ze skutkiem natychmiastowym w przypadku stwierdzenia w okresie rozliczeniowym co najmniej trzykrotnej nieterminowości w wykonywaniu usług objętych niniejszą umową w terminie 30 dni od dnia powzięcia przez Udzielającego zamówienie wiadomości o zaistnieniu niniejszej przesłanki do odstąpienia od umowy. 4. Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy zgodnie z zapisem art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych. 7 Przyjmujący zamówienie oświadcza, że wyraża zgodę na przeprowadzenie przez Narodowy Fundusz Zdrowia kontroli na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.) w zakresie wykonywania świadczeń objętych niniejszą umową.

8 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy powołanych wyżej ustawy Prawo zamówień publicznych, ustawy Kodeks cywilny i ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz przepisy wykonawcze wydane na podstawie tych ustaw. 9 10 Spory wynikłe z wykonywania niniejszej umowy będą rozpatrywane przez Sąd rzeczowo właściwy dla siedziby Udzielającego zamówienia. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. 11 UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA PRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE Istotne warunki umowy/projekt umowy dla zadania nr 2 Umowa nr SSM.DZP.200.77.2016/2 na świadczenie usług specjalistycznego transportu sanitarnego środkami transportu lądowego zawarta w dniu... r. na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr... w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) pomiędzy: Specjalistycznym Szpitalem Miejskim im. M. Kopernika w Toruniu z siedzibą w Toruniu, ul. Batorego 17/19 wpisanym do rejestru prowadzonego przez Sąd Rejonowy VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS... posiadającym NIP 879-20-76-803, w imieniu i na rzecz którego działa: Krystyna Zaleska Dyrektor zwanym w dalszej części umowy Udzielającym zamówienia a... z siedzibą w..., ul. Wpisanym do rejestru prowadzonego przez Sąd...w... Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem..., posiadającym NIP... w imieniu i na którego rzecz działa:... zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym zamówienie o treści następującej: 1 Oświadczenie Przyjmującego zamówienie 1. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że jest podmiotem zdolnym do świadczenia nieprzerwanych usług transportu sanitarnego lądowego polegającego na przewozie pacjentów Udzielającego zamówienia środkami transportu lądowego spełniającymi odpowiednie wymagania wynikające z obowiązujących przepisów prawa oraz norm jakości dotyczących pojazdów medycznych i ich wyposażenia ambulanse drogowe. 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że dysponuje środkami rzeczowymi i osobowymi pozwalającymi świadczyć usługi specjalistycznego transportu sanitarnego. 2 Przedmiot umowy i organizacja udzielania świadczeń

1. Przedmiotem niniejszej umowy jest wykonywanie na rzecz Udzielającego zamówienia, odpłatnych usług w zakresie transportu sanitarnego lądowego polegających na przewozie pacjentów Udzielającego zamówienia wymagających opieki lekarskiej przez Przyjmującego zamówienie specjalistycznymi środkami transportu lądowego wraz z obsadą przewidzianą dla zespołu specjalistycznego do miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia według potrzeb. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się wykonywać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych obowiązującymi przepisami prawa w szczególności ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Nr 2013, poz. 1520 z późn. zm.) oraz zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanymi na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.) ustalającymi warunki zawierania i realizacji umów w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny na dany okres rozliczeniowy. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania przewozów wymienionych w ust. 1 na każdorazowe zlecenie Udzielającego zamówienia przez całą dobę we wszystkie dni tygodnia, także w niedziele, święta oraz w dni wolne od pracy. 4. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest dysponować na każde wezwanie udzielającego zamówienie taką ilością środków specjalistycznego transportu sanitarnego i obsad przewidzianych dla zespołu specjalistycznego, aby zapewnić Udzielającemu zamówienia ciągłość wykonywania specjalistycznego transportu sanitarnego pacjentów. 5. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się dostarczyć Udzielającemu zamówienia specjalistyczne środki transportu sanitarnego i obsady przewidziane dla zespołu specjalistycznego: 1) w przypadku transportu planowanego w uzgodnionym telefonicznie z dyspozytorem Przyjmującego zamówienie dniu i o uzgodnionej godzinie, 2) w przypadku transportu nieplanowanego w czasie 30 minut od otrzymania telefonicznego zlecenia przekazanego dyspozytorowi Przyjmującego zamówienie, 3) w przypadku transportu nagłego w czasie do... minut od otrzymania telefonicznego zlecenia przekazanego dyspozytorowi Przyjmującego zamówienie. 6. Transport pacjenta odbywać się będzie na podstawie pisemnego zlecenia na przewiezienie pacjenta oraz Karty wyjazdowej wypisanej przez rejestratorki Izby Przyjęć doręczonych załodze pojazdu sanitarnego Przyjmującego zamówienie przed rozpoczęciem przewozu. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zdawania Karty wyjazdowej i Zlecenia do Rejestracji Izby Przyjęć po zakończonym przewozie. 7. Przewóz pacjenta odbywać się będzie najkrótszą trasą od siedziby Udzielającego zamówienia do miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia z wyłączeniem przejazdu autostradami. Najkrótsza trasa ustalona jest na podstawie kalkulatora odległości zamieszczonego na stronie internetowej ww.wyznaczanie trasy.pl. 8. Zlecenie na przewiezienie pacjenta zawiera jego imię, nazwisko, PESEL, wiek, miejsce docelowe przewozu pacjenta, wymagania co do pozycji pacjenta w czasie przewozu, rozpoznanie i numer statystyczny choroby, pieczątkę udzielającego zamówienia, datę i godzinę złożenia Przyjmującemu zamówienie zamówienia na przewóz pacjenta, datę i godzinę rozpoczęcia realizacji zlecenia oraz pieczątkę i podpis lekarza zlecającego przewóz. 9. Telefoniczne zgłoszenia przekazywane dyspozytorowi Przyjmującemu zamówienie przez Udzielającego zamówienia dokonywane będą na nr całodobowego telefonu:... 10. Przyjmujący Zamówienie ponosi pełną odpowiedzialność za szkody wyrządzone Udzielającemu zamówienie lub osobom trzecim w związku z wykonywaniem niniejszej umowy. 11. Przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą i do przedstawienia Udzielającemu zamówienia jej aktualnej kopii. 12. Przyjmujący zamówienia zobowiązany jest do przedstawienia kopii umowy określonej w ust. 11 w terminie 2 dni od dnia zawarcia umowy i nie później niż w dniu rozpoczęcia realizacji niniejszej umowy. 12. W przypadku upływu terminu obowiązywania umowy ubezpieczenia, o której mowa w ust. 11, w okresie świadczenia usług Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do zawarcia kolejnej umowy ubezpieczenia, o której mowa w ust. 11 i do przedstawienia jej kopii Udzielającemu zamówienia najpóźniej w dniu następnym po upływie okresu obowiązywania poprzedniej umowy ubezpieczenia

pod rygorem rozwiązania niniejszej umowy bez wypowiedzenia. 13. Przedmiot umowy w czasie obowiązywania niniejszej umowy może ulec zmniejszeniu. Postępowanie takie nie czyni umowy nieważną. W przypadku nie wykorzystania przez Udzielającego zamówienie całości zamówienia Przyjmującemu zamówienie nie przysługuje żadne roszczenie. 3 Wynagrodzenie i sposób zapłaty 1.Ogólna wartość umowy wynosi zł (słownie: ) brutto wraz z należnym podatkiem od towarów i usług VAT. 2.Przyjmującemu zamówienie za świadczone usługi objęte niniejszą umową przysługuje od Udzielającego zamówienia wynagrodzenie w wysokości: a)... zł (słownie:...złotych...groszy) brutto za każdy faktycznie przejechany jeden kilometr wyłącznie w jedną stronę na trasie od Izby Przyjęć SSM w Toruniu do miejsca przewozu pacjenta wskazanego przez Udzielającego zamówienia w zleceniu, o którym mowa w 2 ust. 6 umowy. Rozpoczęty kilometr przejazdu do 500 metrów zaokrągla się w dół do pełnego kilometra, a powyżej 500 metrów zaokrągla się w górę, b) ryczałt za każdą dobę gotowości do wykonania transportu objętego niniejszą umową w kwocie...zł (słownie:...złotych) brutto za dobę. 3.Zapłata za świadczone usługi następować będzie przelewem na podstawie comiesięcznych faktur w terminie 60 dni od otrzymania prawidłowo wystawionej faktury wraz z załączonym do niej rozliczeniem miesięcznym zawierającym chronologiczny wykaz zrealizowanych w danym miesiącu usług, ilości przejechanych kilometrów w ramach każdego kursu/zlecenia, godzinę przyjęcia zlecenia i godzinę rozpoczęcia wykonywania poszczególnych zleceń przewozowych oraz nazwę komórki zlecającej. 4.Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do składania faktur Udzielającemu zamówienie w terminie najpóźniej do 5-tego dnia roboczego po miesiącu, za który faktura została wystawiona oraz przesyłanie drogą elektroniczną na adres: dzial-kontroli@med.torun.pl wykazu zrealizowanych usług o którym mowa w ust. 3 po usunięciu danych pacjenta. 5.Za nieterminowe regulowanie należności za świadczone usługi Przyjmujący zamówienie może naliczać odsetki ustawowe. 6.Przyjmujący zamówienie nie ma prawa bez zgody podmiotu tworzącego Udzielającego zamówienia przenieść wierzytelności wynikających z realizacji niniejszej umowy na rzecz osób trzecich. 7.Udzielający zamówienia oświadcza, że jest płatnikiem VAT posiadającym numer NIP 879-20-76-803. 8.Przyjmujący zamówienie oświadcza, że jest płatnikiem VAT posiadającym numer NIP... 4 Przyjmujący zamówienie zapłaci Udzielającemu zamówienia następujące kary umowne: 1) za opóźnienie w rozpoczęciu realizacji każdego zamówienia będącego przedmiotem niniejszej umowy w wysokości 0,1% wartości brutto umowy za każde rozpoczęte 5 minut opóźnienia, 2) w razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, a w szczególności przewozu niewłaściwym środkiem transportu, przewozu pacjenta w innej pozycji niż w zleceniu przewozu, nieodprowadzenie/nieprzeniesienie pacjenta do poradni/izby przyjęć szpitala, itp - Przyjmujący zamówienie zapłaci Udzielającemu zamówienia karę umowną w wysokości 5% wartości brutto umowy. 5 Udzielający zamówienie zastrzega sobie prawo do dochodzenia odszkodowań przewyższających wysokość kar umownych, o których mowa w 4 umowy na zasadach ogólnych. 6 1. Umowę niniejszą sporządza się na okres 12 miesięcy od daty jej zawarcia 2. Umowa ulega rozwiązaniu w przypadkach określonych w art. 27 ust. 8 ustawy o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r. (Dz. U. z 2015r. poz. 618 z późn. zm.). Okres wypowiedzenia umowy wynosi 60 dni i liczony jest od pierwszego dnia następnego miesiąca. 3. Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy ze skutkiem

natychmiastowym w przypadku stwierdzenia w okresie rozliczeniowym co najmniej trzykrotnej nieterminowości w wykonywaniu usług objętych niniejszą umową w terminie 30 dni od dnia powzięcia przez Udzielającego zamówienie wiadomości o zaistnieniu niniejszej przesłanki do odstąpienia od umowy. 4. Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy zgodnie z zapisem art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych. 7 Przyjmujący zamówienie oświadcza, że wyraża zgodę na przeprowadzenie przez Narodowy Fundusz Zdrowia kontroli na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.) w zakresie wykonywania świadczeń objętych niniejszą umową. 8 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy powołanych wyżej ustawy Prawo zamówień publicznych, ustawy Kodeks cywilny i ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz przepisy wykonawcze wydane na podstawie tych ustaw. 9 10 Spory wynikłe z wykonywania niniejszej umowy będą rozpatrywane przez Sąd właściwy dla siedziby Udzielającego zamówienia. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. 11 UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA PRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE Istotne warunki umowy/projekt umowy dla zadania nr 3 SSM.DZP.200.77.2016/3 na świadczenie usług transportu sanitarnego środkami transportu lądowego zawarta w dniu... r. na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr... w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) pomiędzy: Specjalistycznym Szpitalem Miejskim im. M. Kopernika w Toruniu z siedzibą w Toruniu ul. Batorego 17-19 wpisanym do rejestru prowadzonego przez Sąd Rejonowy VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS... posiadającym NIP 879-20-76-803, w imieniu i na rzecz którego działa: Krystyna Zaleska Dyrektor zwanym w dalszej części umowy Udzielającym zamówienia, a... z siedzibą w..., ul... wpisanym do rejestru prowadzonego przez Sąd...w... Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem..., posiadającym NIP... w imieniu i na którego rzecz działa:... zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym zamówienie o treści następującej 1 Oświadczenie Przyjmującego zamówienie

1. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że jest podmiotem zdolnym do świadczenia nieprzerwanych usług transportu sanitarnego lądowego polegającego: - na transporcie materiałów do badań laboratoryjnych do specjalistycznych laboratoriów w Toruniu, Bydgoszczy lub innych miejscowości oraz odbiór wyników, - transporcie krwi i preparatów krwiopochodnych z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Bydgoszczy, środkiem transportu sanitarnego, spełniającym odpowiednie wymagania. 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że dysponuje środkami rzeczowymi i osobowymi pozwalającymi świadczyć usługi wskazane w ust. 1., w szczególności dysponuje uprzywilejowanym w ruchu drogowym środkiem transportu sanitarnego. 2 Przedmiot umowy i organizacja udzielania świadczeń 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest wykonywanie przez Przyjmującego zamówienie na rzecz Udzielającego zamówienia, odpłatnych usług w zakresie całodobowego transportu sanitarnego lądowego polegającego na przewozie materiałów do badań laboratoryjnych do specjalistycznych laboratoriów w Toruniu, Bydgoszczy lub w innych miejscowościach, transportu krwi i materiałów krwiopochodnych z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Bydgoszczy oraz przewozie dokumentacji medycznej do miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia według potrzeb. 2. Krew i jej składniki należy przewozić w warunkach poddanych walidacji, kontroli i okresowej lub ponownej walidacji, za które odpowiedzialny jest Przyjmujący zamówienie. Przyjmujący zamówienie każdorazowo sporządza protokół kontroli temperatury transportu. 3. Pomiaru temperatury dokonuje się za pomocą termometru lub czujnika automatycznego. 4. W przypadku stosowania termometru centrum, które wydało krew i jej składniki, oraz Przyjmujący zamówienie wypełniają protokół, który zawiera w szczególności następujące informacje: 1) nazwę i adres centrum wydającego krew i jej składniki; 2) nazwę, numer składnika; 3) dzień i godzinę wydania; 4) temperaturę odczytaną po 5 minutach od chwili umieszczenia krwi lub jej składnika w pojemniku transportowym; 5) opis chłodniczego urządzenia transportowego, z podaniem ilości i rodzaju dodatkowego materiału chłodzącego oraz numeru termometru - jeżeli stosowano; 6) datę, podpis oraz pieczątkę osoby wydającej krew lub jej składnik; 7) imię i nazwisko kierowcy oraz rodzaj środka transportu; 8) nazwę i adres szpitala będącego odbiorcą; 9) dzień i godzinę dostarczenia składnika krwi; 10) temperaturę odczytaną w chwili dostarczenia krwi lub jej składnika; 11) datę, podpis oraz pieczątkę osoby dokonującej odbioru krwi lub jej składnika. 5. W przypadku stosowania automatycznych czujników temperatury, dostawca i Przyjmujący zamówienie sporządzają protokół kontroli transportu zgodnie z ust. 4, z tym że zamiast danych, o których mowa w ust. 4 pkt 4 i 10, do protokółu dołącza się wydruki otrzymane z czujników. 6. Protokół kontroli transportu sporządza się w dwóch egzemplarzach. Jego oryginał otrzymuje Przyjmujący zamówienie celem przekazania Udzielającemu zamówienia, a kopię zatrzymuje dostawca. 7. Przyjmujący zamówienie odbierając przesyłkę z krwią lub jej składnikami, oprócz czynności wymienionych w ust. 4 pkt 10 i 11 oraz ust. 5, dokonuje kontroli wszystkich pojemników pod względem: 1) zgodności etykiet z zamówieniem; 2) daty ważności; 3) szczelności pojemników; 4) wyglądu krwi lub jej składników. 8. Przyjęcie przesyłki potwierdza się przez umieszczenie na kopii kwitu rozchodowego centrum daty, podpisu i pieczątki kierownika banku krwi lub osoby upoważnionej do odbioru. 9. Do przechowywania krwi i jej składników stosuje się specjalistyczny sprzęt przeznaczony do tego celu, zapewniający odpowiednie warunki przechowywania. 10. Urządzenie do przechowywania krwi lub jej składników wyposażone jest w co najmniej dwa niezależne mierniki temperatury poddawane okresowej kalibracji zgodnie z zaleceniami producenta. Kontroli temperatury dokonuje się i dokumentuje 3 razy w ciągu doby (co 8 godzin). 11. W miarę możliwości należy używać urządzeń do termostatowania, w tym sprzętu chłodniczego i inkubatorów do przechowywania KKP, wyposażonych w alarm dźwiękowy i wizualny. Kontrola temperatur tego sprzętu odbywa się w sposób ciągły (zapis graficzny, automatyczny wydruk okresowy), a gdy jest to niemożliwe, prowadzi się ją na podstawie wskazań umieszczonych wewnątrz czujników tempe-

ratury i systematycznie dokumentuje, potwierdzając podpisem osoby dokonującej pomiaru. 12. Jeżeli urządzenie do przechowywania krwi lub jej składników jest wyposażone w alarm, personel to urządzenie obsługujący powinien być poinformowany o: 1) dopuszczalnym zakresie temperatur; 2) temperaturach, przy których uruchamia się alarm (temperatury progowe); 3) czasie, po którym włącza się alarm. 13. Przyjmujący zamówienie przewozi przygotowany i zabezpieczony przez Udzielającego zamówienia materiał do badań laboratoryjnych do wskazanych w zleceniu miejsc. 14. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonywania transportów sanitarnych krwi i materiałów krwiopochodnych oraz materiałów do badań laboratoryjnych wymienionych w 2 ust. 1 na każdorazowe wezwanie Udzielającego zamówienia przez całą dobę we wszystkie dni tygodnia także w niedziele, święta i dni wolne od pracy. 15. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest dysponować taką ilością środków transportu sanitarnego, aby zapewnić Udzielającemu zamówienia ciągłość wykonywania usług określonych w niniejszej umowie. 16. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się dostarczyć Udzielającemu zamówienia środek transportu sanitarnego: 1) w przypadku transportu planowanego w uzgodnionym telefonicznie z dyspozytorem Przyjmującego zamówienie dniu i o uzgodnionej godzinie, 2) w przypadku transportu nieplanowanego w czasie 30 minut od otrzymania telefonicznego zlecenia przekazanego dyspozytorowi Przyjmującemu zamówienie przez Udzielającego zamówienia, 3) w przypadku nagłego transportu "na cito" w czasie do... minut od otrzymania telefonicznego zlecenia przekazanego dyspozytorowi Przyjmującego zamówienie przez Udzielającego zamówienia. 17. Transport materiałów do badań laboratoryjnych lub transport krwi i materiałów krwiopochodnych oraz transport dokumentacji medycznej odbywać się będzie na podstawie pisemnego zlecenia oraz Karty wyjazdowej wypisanej przez rejestratorki Izby Przyjęć doręczonych załodze pojazdu sanitarnego Przyjmującego zamówienie przed rozpoczęciem przewozu. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zdawania Karty wyjazdowej i Zlecenia do Rejestracji Izby Przyjęć po zakończonym przewozie. 18. Przewóz materiałów do badań laboratoryjnych, krwi i materiałów krwiopochodnych oraz transport dokumentacji medycznej odbywa się najkrótszą trasą od siedziby Udzielającego zamówienia do miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia z wyłączeniem przejazdu autostradami. Najkrótsza trasa ustalana jest na podstawie kalkulatora odległości zamieszczonego na stronie internetowej www.wyznaczanie-trasy.pl. 19. Zlecenie na transport materiałów do badań laboratoryjnych, krwi i materiałów krwiopochodnych oraz transport dokumentacji medycznej zawiera datę, godzinę zgłoszenia oraz godzinę wyjazdu z SSM, adres docelowy, ilość km, pieczęć komórki organizacyjnej zlecającej, podpis i pieczęć osoby wystawiającej zlecenie, godzinę odjazdu z powrotem do SSM poświadczoną pieczęcią i podpisem uprawnionego do odbioru badań/dokumentacji pracownika danej placówki. W przypadku przewozu łącznego na zleceniu musi być podana ilość badań oraz muszą być wyszczególnione wszystkie komórki organizacyjne SSM zlecające badania, a także wszystkie placówki docelowe. W przypadku braku na zleceniu wystawionym przez SSM godziny pieczęci i podpisu uprawnionego do obioru badań pracownika danej placówki do której były dostarczane badania Udzielający zamówienia nie dokona zapłaty za dany przewóz. 20. Telefoniczne zgłoszenia przekazywane Przyjmującemu zamówienie przez Udzielającego zamówienia dokonywane będą na nr całodobowego telefonu... 21. Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do zapoznania się z procedurą transportu krwi i materiałów krwiopochodnych oraz materiałów do badań laboratoryjnych i przeszkolić w tym zakresie swoich pracowników. 22. Przyjmujący Zamówienie ponosi pełną odpowiedzialność za szkody wyrządzone Udzielającemu zamówienie lub osobom trzecim w związku z wykonywaniem niniejszej umowy. 23. Przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą i do przedstawienia Udzielającemu zamówienia jej aktualnej kopii. 24. Przyjmujący zamówienia zobowiązany jest do przedstawienia kopii umowy określonej w ust. 23 w terminie 2 dni od dnia zawarcia umowy i nie później niż w dniu rozpoczęcia realizacji niniejszej umowy. 24. W przypadku upływu terminu obowiązywania umowy ubezpieczenia, o której mowa w ust. 23, w okresie świadczenia usług Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do zawarcia kolejnej umowy ubezpieczenia, o której mowa w ust. 23 i do przedstawienia jej kopii Udzielającemu zamówienia najpóźniej w dniu następnym po upływie okresu obowiązywania poprzedniej umowy ubezpieczenia

pod rygorem rozwiązania niniejszej umowy bez wypowiedzenia. 25. Przedmiot umowy w czasie obowiązywania niniejszej umowy może ulec zmniejszeniu. Postępowanie takie nie czyni umowy nieważną. W przypadku nie wykorzystania przez Udzielającego zamówienie całości zamówienia Przyjmującemu zamówienie nie przysługuje żadne roszczenie. 3 Wynagrodzenie i sposób zapłaty 1.Ogólna wartość umowy wynosi zł (słownie: ) brutto wraz z należnym podatkiem od towarów i usług VAT. 2.Przyjmującemu zamówienie za świadczone usługi objęte niniejszą umową przysługuje od Udzielającego zamówienia wynagrodzenie w wysokości... zł (słownie:...złotych...groszy) brutto za każdy faktycznie przejechany jeden kilometr na trasie od Izby Przyjęć SSM w Toruniu do miejsca/miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia w zleceniu, o którym mowa w 2 ust. 17 umowy i z powrotem. Rozpoczęty kilometr przejazdu do 500 metrów zaokrągla się w dół do pełnego kilometra, a powyżej 500 metrów zaokrągla się w górę. 3.Zapłata za świadczone usługi następować będzie przelewem na podstawie comiesięcznych faktur w terminie 60 dni od otrzymania prawidłowo wystawionej faktury wraz z załączonym do niej rozliczeniem miesięcznym zawierającym chronologiczny wykaz zrealizowanych w danym miesiącu usług, ilości przejechanych kilometrów w ramach każdego kursu/zlecenia, godzinę przyjęcia zlecenia i godzinę rozpoczęcia wykonywania poszczególnych zleceń przewozowych oraz nazwę komórki zlecającej. 4.Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do składania faktur Udzielającemu zamówienie w terminie najpóźniej do 5-tego dnia roboczego po miesiącu, za który faktura została wystawiona oraz przesyłanie drogą elektroniczną na adres: dzial-kontroli@med.torun.pl wykazu zrealizowanych usług o którym mowa w ust. 3 po usunięciu danych pacjenta. 5.Za nieterminowe regulowanie należności za świadczone usługi Przyjmujący zamówienie może naliczać odsetki ustawowe. 6.Przyjmujący zamówienie nie ma prawa bez zgody podmiotu tworzącego Udzielającego zamówienia przenieść wierzytelności wynikających z realizacji niniejszej umowy na rzecz osób trzecich. 7.Udzielający zamówienia oświadcza, że jest płatnikiem VAT posiadającym numer NIP 879-20-76-803. 8.Przyjmujący zamówienie oświadcza, że jest płatnikiem VAT posiadającym numer NIP... 4 1. Przyjmujący zamówienie zapłaci Udzielającemu zamówienia następujące kary umowne: 1)za opóźnienie w rozpoczęciu realizacji każdego zamówienia będącego przedmiotem niniejszej umowy w wysokości 0,1% wartości brutto umowy za każde rozpoczęte 5 minut opóźnienia, 2)w razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, a w szczególności przewozu niewłaściwym środkiem transportu sanitarnego, przewozu z naruszeniem postanowień umownych zwartych w 2 - Przyjmujący zamówienie zapłaci Udzielającemu zamówienia karę umowną w wysokości 5% wartości brutto umowy. 5 Udzielający zamówienie zastrzega sobie prawo do dochodzenia odszkodowań przewyższających wysokość kar umownych, o których mowa w 4 umowy na zasadach ogólnych. 1. Umowę niniejszą sporządza się na okres 12 miesięcy od daty jej zawarcia 2.Umowa ulega rozwiązaniu w przypadkach określonych art. 27 ust. 8 Ustawy o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r. (Dz. U. z 2015 r., poz. 618 z późn. zm.). Okres wypowiedzenia umowy wynosi 60 dni i liczony jest od początku następnego miesiąca. 3.Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy ze skutkiem natychmiastowym w przypadku stwierdzenia w okresie rozliczeniowym co najmniej trzykrotnej nieterminowości w wykonywaniu usług objętych niniejszą umową w terminie 30 dni od dnia powzięcia przez Udzielającego zamówienie wiadomości o zaistnieniu niniejszej przesłanki do odstąpienia od umowy. 4.Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy zgodnie z zapisem art. 145 ustawy prawo zamówień publicznych. 7 6

Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności. 8 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy powołanych wyżej ustawy Prawo zamówień publicznych, ustawy Kodeks cywilny i ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz przepisy wykonawcze wydane na podstawie tych ustaw. 9 Spory wynikłe z wykonywania niniejszej umowy będą rozpatrywane przez sąd właściwy z siedzibą w Toruniu. 10 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA PRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE, a w miejsce wykreślonego zapisu wprowadza się nowy zapis o następującej treści: Istotne warunki umowy/projekt umowy SSM.DZP.200.77.2016 na świadczenie usług transportu sanitarnego środkami transportu lądowego zawarta w dniu... r. na podstawie przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr... w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) pomiędzy: Specjalistycznym Szpitalem Miejskim im. M. Kopernika w Toruniu z siedzibą w Toruniu ul. Batorego 17-19 wpisanym do rejestru prowadzonego przez Sąd Rejonowy VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS... posiadającym NIP 879-20-76-803, w imieniu i na rzecz którego działa: Krystyna Zaleska Dyrektor zwanym w dalszej części umowy Udzielającym zamówienia, a... z siedzibą w..., ul... wpisanym do rejestru prowadzonego przez Sąd...w... Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem..., posiadającym NIP... w imieniu i na którego rzecz działa:... zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym zamówienie o treści następującej: 1 Oświadczenie Przyjmującego zamówienie 1. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że jest podmiotem zdolnym do świadczenia nieprzerwanych usług transportu sanitarnego lądowego polegającego na: - przewozie pacjentów Udzielającego zamówienia środkami transportu lądowego spełniającymi odpowiednie wymagania wynikające z obowiązujących przepisów prawa oraz norm jakości dotyczących pojazdów medycznych i ich wyposażenia ambulanse drogowe, - transporcie materiałów do badań laboratoryjnych do specjalistycznych laboratoriów w Toruniu, Bydgoszczy lub innych miejscowości oraz odbiorze wyników, - transporcie krwi i preparatów krwiopochodnych z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Bydgoszczy, środkiem transportu sanitarnego, spełniającym odpowiednie wymagania, 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że dysponuje środkami rzeczowymi i osobowymi pozwalającymi świadczyć usługi wskazane w ust. 1., w szczególności dysponuje uprzywilejowanym w ruchu drogowym środkiem transportu sanitarnego.

2 Przedmiot umowy 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest wykonywanie przez Przyjmującego zamówienie na rzecz Udzielającego zamówienia, odpłatnych usług w zakresie całodobowego transportu sanitarnego lądowego polegających na przewozie: 1) pacjentów niewymagających opieki lekarskiej (z sanitariuszem) do innych podmiotów leczniczych na dalsze leczenie/diagnozowanie i/lub na odwiezieniu pacjentów do domu po zakończeniu leczenia u Udzielającego zamówienia i doprowadzeniu/wniesieniu pacjentów do wskazanych w zleceniu przewozu miejsc (np. mieszkanie, poradnie, izby przyjęć szpitala, itp.) oraz przywóz z domu do SSM w Toruniu i na badania zlecone pacjentowi, 2) pacjentów Udzielającego zamówienia wymagających opieki lekarskiej przez Przyjmującego zamówienie specjalistycznymi środkami transportu lądowego wraz z obsadą przewidzianą dla zespołu specjalistycznego do miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia według potrzeb, 3) materiałów do badań laboratoryjnych do specjalistycznych laboratoriów w Toruniu, Bydgoszczy lub w innych miejscowościach, transportu krwi i materiałów krwiopochodnych z Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Bydgoszczy oraz przewozie dokumentacji medycznej do miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia według potrzeb. 3 Organizacja udzielania świadczeń 1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się wykonać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych przepisami w szczególności ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Nr 2013, poz. 1520 z późn. zm. ) oraz zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanymi na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.) ustalającymi warunki zawierania i realizacji umów w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny na dany okres rozliczeniowy. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania przewozów wymienionych w 2 ust. 1 pkt. 1,2,3 na każdorazowe zlecenie Udzielającego zamówienia przez całą dobę we wszystkie dni tygodnia, także w niedziele, święta oraz w dni wolne od pracy. 3. Na każde wezwanie udzielającego zamówienie przyjmujący zamówienie zobowiązany jest dysponować taką ilością środków transportu sanitarnego podstawowego lub specjalistycznego i obsad przewidzianych dla zespołu specjalistycznego oraz do przewozu krwi i materiałów do badań, aby zapewnić Udzielającemu zamówienia ciągłość wykonywania usług określonych w niniejszej umowie. 4. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się dostarczyć Udzielającemu zamówienia odpowiedni środek transportu sanitarnego: 1) w przypadku transportu planowanego w uzgodnionym telefonicznie z dyspozytorem Przyjmującego zamówienie dniu i o uzgodnionej godzinie, 2) w przypadku transportu nieplanowanego w czasie 30 minut od otrzymania telefonicznego zlecenia przekazanego dyspozytorowi Przyjmującego zamówienie, 3) w przypadku transportu nagłego w czasie do...minut od otrzymania telefonicznego zlecenia przekazanego dyspozytorowi Przyjmującego zamówienie. 5. Transport pacjentów określony w 2 ust. 1 pkt. 1,2 oraz materiałów do badań laboratoryjnych krwi, materiałów krwiopochodnych oraz transport dokumentacji medycznej określony w 2 ust. 1 pkt. 3 odbywać się będzie na podstawie pisemnego zlecenia na przewiezienie oraz Karty wyjazdowej wypisanej przez rejestratorki Izby Przyjęć doręczonych załodze pojazdu sanitarnego Przyjmującego zamówienie przed rozpoczęciem przewozu. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zdawania Karty wyjazdowej i Zlecenia do Rejestracji Izby Przyjęć po zakończonym przewozie. 6. Przewóz wymieniony w 2 ust. 1 pkt. 1,2,3 odbywać się będzie najkrótszą trasą od siedziby Udzielającego zamówienia do miejsc wskazanych przez Udzielającego zamówienia z wyłączeniem przejazdu autostradami. Najkrótsza trasa ustalona jest na podstawie kalkulatora odległości zamieszczonego na stronie internetowej ww.wyznaczanie trasy.pl. 7. Zlecenie na przewiezienie pacjenta zawiera jego imię, nazwisko, PESEL, wiek, miejsce docelowe przewozu pacjenta, wymagania co do pozycji pacjenta w czasie przewozu,