1. Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) 2. Numer telefonu kontaktowego Załącznik Nr 2 do uchwały Nr X/131/2011 Rady Miejskiej w Gliwicach z dnia 30 czerwca 2011 roku DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity Dz.U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613, z późn. zmianami) Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Prezydent Miasta Gliwice 44-100 Gliwice, ul. Zwycięstwa 21 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Wraz z korektą deklaracji podatnik ma obowiązek złożenia pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. złożenie deklaracji rocznej 2. korekta deklaracji 3. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby 4. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku (zaznaczyć w przypadku powstania obowiązku podatkowego po raz pierwszy) 5. wygaśnięcie obowiązku podatkowego (zaznaczyć w przypadku wygaśnięcia obowiązku podatkowego w stosunku do wszystkich nieruchomości, obiektów budowlanych będących przedmiotem opodatkowania) obowiązuje za okres od (miesiąc -rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz DN-1 1/5
D. DANE PODATNIKA * - dotyczy niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. osoba prawna 2. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 3. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej 4. osoba fizyczna 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona*/pierwsze imię, drugie imię/**data urodzenia (wypełnić w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany)** 10. Identyfikator REGON 11. Numer PESEL ** 12. Numer konta bankowego 13. Numer Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) D.2. ADRES SIEDZIBY*/ADRES ZAMIESZKANIA** 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta D.3. ORGAN REJESTROWY* 24. Nazwa i siedziba organu rejestrowego 25. Numer Krajowego Rejestru Sądowego 26. Dane osób uprawnionych do reprezentowania (Imię, Nazwisko, Pełniona Funkcja) DN-1 2/5
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 1) 3. zajętych na zbiorniki wodne przeznaczone na nieodpłatną działalność o charakterze rekreacyjnym 4. pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego Podstawa opodatkowania w (ha) E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1. mieszkalnych - ogółem 27. 30. 33. 36. ha Podstawa opodatkowania w 39. zł, gr 28. 0,69 zł / 29. 31. 34. 3,70 zł /ha 32. 0,15 zł / 35. 37. 0,33 zł / 38. 40. 41. 42. 43. 0,58 zł / 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem: 44. 47. 48. 45. 19,50 zł / 46. 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem 49. 52. 53. 50. 9,00 zł / 51. 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem: 54. 55. 4,00 zł / 56. o wysokości: 57. 58. 5. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej o charakterze sportowo - rekreacyjnym 59. 62. 63. 60. 10,00 zł / 61. 6. pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem o wysokości: 64. 67. 68. 65. 6,36 zł / 66. Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. DN-1 3/5
E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł 1. Budowle 69. Wartość budowli 70. 2 % 71. zł F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 72. *** (w zł z dokładnością do 1 zł ) (Suma kwot z części E.1, E.2 i E.3) zł G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 73. Liczba załączników (DON -ND DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH) 74. Załącznik (DOZ-N DANE O ZWOLNIENIACH W PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI) tak nie H. ADRES DO KORESPONDENCJI (podać jeżeli jest inny niż w polu D.2.) 75. Kraj 76. Województwo 77. Powiat 78. Gmina 79. Ulica 80. Nr domu 81. Nr lokalu 82. Miejscowość 83. Kod pocztowy 84. Poczta I. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/OSÓB UPRAWNIONYCH DO REPREZENTOWANIA PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 85. Imię i nazwisko /osoby reprezentującej 86. Podpis (pieczęć) 87. Imię i nazwisko /osoby reprezentującej 88. Podpis (pieczęć) 89. Imię i nazwisko /osoby reprezentującej 90. Podpis (pieczęć) 91. Imię i nazwisko /osoby reprezentującej 92. Podpis (pieczęć) 93. Data wypełnienia deklaracji (dzień-miesiąc-rok) 94. Imię i nazwisko / telefon osoby wskazanej do kontaktu w sprawie deklaracji na podatek od nieruchomości DN-1 4/5
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 95. Uwagi organu podatkowego 96. Kwota do przypisu 97. Kwota do odpisu 98. Data (dzień - miesiąc - rok) 99. Podpis i pieczęć pracownika organu podatkowego ***Zgodnie z art. 63 ordynacji podatkowej (Dz. U. z 2005 roku nr 8 poz. 60 z późn. zmianami) podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę oraz opłaty prolongacyjnej podlegają zaokrągleniu do pełnych złotych (kwoty wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych). Pouczenie W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity z 2005r. - Dz.U.Nr 229, poz.1954 z późn. zm.) Załącznik dane o nieruchomościach (DON - ND) - stanowi integralną część formularza i winien być składany wraz z deklaracją. Wpłaty winny być dokonywane na indywidualny rachunek, związany z systemem identyfikacji masowych płatności. W przypadku braku indywidualnego rachunku wpłaty należy dokonywać na następujący rachunek ING BANK ŚLĄSKI 98 1050 1230 1000 0022 7694 9647 DN-1 5/5