Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

Podobne dokumenty
Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

Załącznik Nr 2 do Regulaminu Konkursu Ofert. UMOWA Nr./ 2014 (projekt) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

wzór Umowa Nr... o udzielanie świadczeń zdrowotnych w ramach badań diagnostycznych Rezonansu magnetycznego zawarta w dniu..

WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. pomiędzy:

UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2015 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Umowa Nr 164/2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA. zawarta w dniu.. pomiędzy:

Umowa Projekt. i wpisanym w księdze rejestrowej nr. prowadzonej przez.

WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu.2016 r. w Krakowie, pomiędzy:

*Wzór skierowania zostanie ustalony z Przyjmującym Zamówienie, po roztrzygnięciu postępowania.

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr./2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA (WZÓR) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE NR WSzS/DLL/ /...

zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:

Umowa Nr./2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Umowa nr SU/K/FKM/161/12/W o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie badań genetycznych

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr /2017 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

PROJEKT UMOWY. dla Pakietów nr 1, 2 UMOWA NR DEO/ /2016. o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym Zamówienie reprezentowanym przez

Umowa Nr. zawarta w Katowicach w dniu.. Samodzielnym Publicznym Zakładem Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach z siedzibą: Katowice ul.

UMOWA NR /2018 NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG

UMOWA NA ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH.../12

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań diagnostyki molekularnej i genetycznej

zawarta w dniu... r.

WZÓR UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE SPRAWOWANIA SAMODZIELNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ

Martę Kuczabską - Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa zwanym dalej Udzielającym Zamówienia" a: reprezentowanym przez:

UMOWA (projekt) NR WSzS/DLL/ /2015

UMOWA Nr SM/KM/.. / LAB /2017 O WYKONYWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego.

UMOWA o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie genetycznych badań diagnostycznych

Wzór. ... zwanym dalej Przyjmującym zamówienie. o następującej treści:

UMOWA NR. W dniu r. w Piastowie pomiędzy:

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2014 (projekt) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

UMOWA UB/ /2014. a firmą.. zarejestrowana.. w dniu. REGON.

Umowa Nr.. Dyrektor Dorota Kowalska, Adres:... NIP, REGON..,

Załącznik nr 5 UMOWA o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań diagnostyki cytologicznej, immunofenotypowej i oceny trepanobiopsji

UMOWA Projekt. zawarta w dniu. w Jaroszowcu, pomiędzy:

WZÓR UMOWA NR.../ŚZ/2/2013

NIP..., KRS.., reprezentowanym przez:

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE TECHNIKA ELEKTRORADIOLOGII. Zawarta w dniu roku w nowym Dworze Mazowieckim pomiędzy:

UMOWA ZLECENIE.../13

zawarta w dniu.. w Warszawie, pomiędzy:

WZÓR UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH

Umowa wzór EM/4/./2014 o udzielanie zamówienia na badania laboratoryjne i diagnostyczne

Oprac.: Aleksandra Filip Umowa Nr /2014 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

OGŁOSZENIE. Dotyczy: Konkursu ofert na wykonywanie badań w zakresie densytometrii na rzecz pacjentów Zespołu Opieki Zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej.

UMOWA Nr.2017.ru. laboratoryjnych

UMOWA nr ZP/BP/ /2017

Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

OGŁOSZENIE. 2.,,Oferent umowę ubezpieczenia OC zawiera najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień, od którego obowiązuje niniejsza umowa.

UMOWA nr.../e/p/ 2014 II.1./II.2 Konsultacje/ specjalistyczne świadczenia medyczne

UMOWA nr ZP/BP/../2015

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA./2017 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE BADAŃ USG

PROJEKT UMOWY. 2. Integralną częścią umowy są Szczegółowe Warunki Konkursu Ofert oraz oferta przyjmującego zamówienie.

UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne. zawarta w dniu...

UMOWA Nr IGiChP../2012

Oferenci uczestniczący w postępowaniu konkursowym w zakresie transportu sanitarnego

U M O W A (projekt) na udzielanie świadczeń zdrowotnych. a...,

Umowa Nr Wzór na świadczenie usług medycznych

Załącznik Nr 2f do MI Konkurs nr ZO.5030/16/2013. Zadanie nr 6

UCZESTNICY KONKURSU. Na wykonywanie badań diagnostycznych

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

Wzór UMOWA nr... na świadczenie usług zdrowotnych zawarta w dniu roku

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 79/2015. UMOWA nr /2015 na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

- PROJEKT- Umowa nr..

Umowa Nr UK./ 2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa Nr /2018. zwanym w dalej,,przyjmującym Zamówienie

UMOWA NR /2017 /WZÓR/

OGŁOSZENIE. 1. Zmianie ulega treść pkt. X lit.a. specyfikacji istotnych warunków zamówienia, który otrzymuje brzmienie: X. Istotne warunki umowy

(WZÓR) a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

WZÓR UMOWY. Mariola Szulc Prezes Zarządu Krzysztof Leki Wiceprezes Zarządu. zwanym dalej Udzielającym zamówienia" reprezentowanym przez:

UMOWA NR /2017 NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Projekt. Umowa - kontrakt nr DŚM/.../2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Załącznik nr 3 do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert nr SPZOZ/ŚZ/13/2017 PROJEKT

Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

ISTOTNE POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO UMOWY NA UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE DENSYTOMETRII.

UMOWA NR /2018 NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

UMOWA O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa Nr UK. / 2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

UMOWA NR.. na wykonywanie badań rezonansu magnetycznego

Umowa Nr /2014 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

Projekt. Umowa - kontrakt nr DŚM/.../2015 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Transkrypt:

Załącznik nr 4 WZÓR UMOWY Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy: Szpitalem Klinicznym im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, ul. Przybyszewskiego 49, 60-355 Poznań, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS: 0000001852, NIP 779-20-33-466, REGON 000288834, reprezentowanym przez 1. dr n med. Krystyna Mackiewicz Dyrektora 2. mgr Roman Karpiński Głównego Księgowego zwanym dalej Udzielającym zamówienia a reprezentowany przez: zwanym dalej Przyjmującym zamówienie zawarta na podstawie art. 26 i 27 z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t. jedn. Dz.U. z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.) w wyniku przeprowadzonego konkursu ofert 1 1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania na rzecz Udzielającego zamówienia usług medycznych w zakresie wykonywania badań, zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszej umowy, na rzecz pacjentów Izby Przyjęć i Oddziałów Szpitalnych zlokalizowanych przy ulicy Grunwaldzkiej 16/18, dla których transport celem wykonania badania w innej lokalizacji stanowi zagrożenie pogorszenia stanu zdrowia lub w przypadkach pilnych kiedy nie ma możliwości natychmiastowego wykonania badania przez Udzielającego zamówienie w Ośrodku Diagnostyki Obrazowej przy ul. Przybyszewskiego 49. 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, iż usługi będące przedmiotem zamówienia są zgodne z rodzajem działalności leczniczej lub zakresem świadczeń wykonywanych przez Przyjmującego zamówienie zgodnie z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. 3. Wartość umowy nie przekroczy wartości:.. brutto (usługa zwolniona z VAT art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług). 4. Przyjmujący zamówienie za realizację badań otrzymywać będzie ustalone wynagrodzenie zgodnie z załącznikiem nr 1 do umowy. 5. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania na rzecz Udzielającego zamówienia każdej liczby badań wymienionych w załączniku nr 1 do niniejszej umowy, z tym jednak zastrzeżeniem, że ogólna wartość wykonanych badań nie może przekroczyć kwoty wskazanej w ust. 3 niniejszego paragrafu. 6. Liczba poszczególnych badań uzależniona będzie od aktualnych potrzeb Udzielającego zamówienia. 2 1. Strony ustalają, że świadczenia, o których mowa w 1 będą udzielane przez Przyjmującego zamówienie w lokalizacji:.. 2. Świadczenia będą wykonywane przez osoby o odpowiednich uprawnieniach, przy użyciu sprzętu i aparatury medycznej oraz wyrobów medycznych dopuszczonych do obrotu i spełniających wymagania wynikające z przepisów prawa. 3. Świadczenia realizowane będą na podstawie imiennego skierowania opatrzonego pieczątką nagłówkową Udzielającego zamówienia. Skierowanie każdorazowo winno zawierać podpis lekarza kierującego, Ordynatora Oddziału oraz Dyrektora Szpitala lub osobę przez niego upoważnioną. Wzór skierowania stanowi Załącznik nr 2. 4. Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany prowadzić rejestr wykonanych badań, zawierający: 1

imię i nazwisko pacjenta, nr PESEL nazwę wykonanego badania datę wykonania badania imię i nazwisko osoby wykonującej badanie dane zlecającego badanie: imię i nazwisko lekarza kierującego, komórka organizacyjna, w której zostało wystawione skierowanie. 3 1. Czas oczekiwania na usługi medyczne (od momentu rejestracji pacjenta) nie przekroczy: a. 1 dzień w przypadku badań planowych b. od 1 do 2 godzin w przypadku badań nagłych 2. Czas oczekiwania na wynik badania: a. w przypadku badań planowych wynik w ciągu 24 godzin; b. w przypadku badań nagłych wynik i opis w ciągu 2-4 godzin. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się dostarczyć wyniki badań do Izby Przyjęć Udzielającego zamówienie przy ulicy Grunwaldzkiej 16/18 lub powiadomić Oddział kierujący na badanie o jego wykonaniu. 4 1. Udzielający zamówienia zastrzega sobie prawo przeprowadzenia kontroli w zakresie wykonywania umowy, a w szczególności: sposobu udzielania świadczeń zdrowotnych liczby udzielanych świadczeń terminowej realizacji zaleceń pokontrolnych w innym zakresie, jeżeli wyniki kontroli mogą mieć wpływ na jakość udzielanych świadczeń 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do poddania się kontroli i przedłożenia niezbędnych dokumentów, udzielania informacji i pomocy w przeprowadzeniu przez Udzielającego zamówienia czynnościach. 3. Kontrola, o której mowa w ust. 1, będzie przeprowadzona po uprzednim zawiadomieniu Przyjmującego zamówienie. 5 1. Przyjmujący zamówienie przyjmuje obowiązek poddania się kontroli dokonywanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity z dnia 25.08.2008 r., Dz.U. Nr 164, poz. 1027 ze zm.), w zakresie wynikającym z umowy zawartej pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia, a Udzielającym zamówienia treść umowy (wzór) dostępny jest na stronach internetowych Narodowego Funduszu Zdrowia. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się zarejestrować w Portalu Świadczeniodawców systemu informatycznego WOW NFZ (SZOI) i wprowadzi do niego dane o zawartej umowie, niezwłocznie po jej podpisaniu. 6 1. Przyjmujący zamówienie ponosi odpowiedzialność za szkody na osobie i mieniu pacjentów wyrządzone przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych solidarnie z Udzielającym zamówienia. 2. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że posiada umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej na sumę gwarancyjną nie niższa niż suma określona w obowiązujących przepisach prawa, której kopia (lub polisa) stanowi załącznik do niniejszej umowy. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do jej odnawiania przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy. Nieprzedstawienie polisy w ciągu 7 dni od daty zakończenia poprzedniej umowy ubezpieczenia powoduje rozwiązanie niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym, bez konieczności składania oświadczeń woli przez którąkolwiek ze stron umowy. 7 1. Przyjmującemu zamówienie przysługuje miesięczne wynagrodzenie za wykonanie badań na rzecz pacjentów kierowanych przez Udzielającego zamówienie. 2. Całkowite wynagrodzenie miesięczne Przyjmującego zamówienie stanowić będzie suma iloczynów cen jednostkowych za wykonanie w miesiącu kalendarzowym określonego rodzaju usług medycznych wskazanych w załączniku nr 1 do niniejszej umowy oraz faktycznej liczby wykonanych w tym okresie usług medycznych. 2

3. Wysokość wynagrodzenia Przyjmującego zamówienie nie może zostać podwyższona przez cały okres obowiązywania umowy. 4. Przyjmujący zamówienie otrzyma wynagrodzenie miesięczne z tytułu realizacji przedmiotu umowy na podstawie prawidłowo wystawionych faktur przedkładanych do 7 dnia następnego miesiąca po miesiącu, w którym zostały wykonane usługi na zlecenie Udzielającego zamówienia. 5. Załącznikiem do faktury będzie zestawienie wykonanych usług medycznych zawierające dane identyfikacyjne pacjenta (nazwisko, imię, PESEL), nazwę jednostki kierującej i lekarza kierującego, datę, godzinę i rodzaj wykonanej usługi medycznej oraz kopie skierowań. 6. Wynagrodzenie należne Przyjmującemu zamówienie z tytułu realizacji niniejszej umowy będzie przekazywane przelewem na numer rachunku bankowego w terminie 30 dni od dnia dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury. 7. Za opóźnienie w zapłacie należności pieniężnej naliczane będą odsetki w wysokości ustawowej. 8. W przypadku powstania opóźnienia w płatności, dokonywane przez Udzielającego zamówienia spłaty będą zaliczane w pierwszej kolejności na poczet należności głównej, a dopiero w dalszej kolejności na poczet należności ubocznych, a zwłaszcza odsetek. 9. Strony niniejszej umowy przyjmują za dzień płatności dzień obciążenia rachunku bankowego Udzielającego zamówienia. 8 1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia do dnia..r. 2. Strony zastrzegają sobie prawo do rozwiązania umowy z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia na koniec miesiąca kalendarzowego. 3. Udzielający zamówienia może rozwiązać umowę bez zachowania terminu wypowiedzenia w przypadku stwierdzenia nienależytego wykonywania postanowień niniejszej umowy. 4. Wypowiedzenie umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. 9 Wszelkie zmiany postanowień niniejszej umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej w postaci aneksów podpisanych przez obie strony. 10 Do spraw nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy o działalności leczniczej. 11 Ewentualne spory na tle wykonanie niniejszej umowy strony będą rozstrzygać polubownie. W przypadku braku porozumienia spory będą rozstrzygane przez sąd powszechny właściwy ze względu na siedzibę Udzielającego Zamówienia. 12 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron....... UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIE PRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE podpis osoby uprawnionej podpis osoby uprawnionej do reprezentacji i pieczęć podmiotu do reprezentacji i pieczęć podmiotu 3

Załącznik nr 1 do umowy nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne z dnia. r. zawartej pomiędzy Szpitalem Klinicznym im. H. Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu a. Lp. Rodzaj badania TOMOGRAF KOMPUTEROWY Cena jednostkowa w zł (netto) Cena jednostkowa w zł (brutto) Ilość Wartość w zł (netto) Wartość w zł (brutto) BADANIA WYKONANE W GODZINACH 6.00-22.00 1. Głowa 375 2. Głowa z 55 3. Zatoki 15 4. Kręgosłup 135 5. Kręgosłup z 7 6. Biodro 7 7. Klatka piersiowa 35 8. Klatka piersiowa z 35 9. Jama brzuszna 55 10. Jama brzuszna z 120 11. Miednica 35 12. Miednica z 35 13. Angiografia 90 14. Szczęka dolna 7 15. Szczęka górna 7 16. Kolonografia 7 17. Kości i stawy 25 18. Krtań, szyja 7 4

BADANIA WYKONANE W GODZINACH 22.00-6.00 19. Głowa 185 20. Głowa z 30 21. Zatoki 7 22. Kręgosłup 70 23. Kręgosłup z 5 24. Biodro 5 25. Klatka piersiowa 20 26. Klatka piersiowa z 20 27. Jama brzuszna 25 28. Jama brzuszna z 60 29. Miednica 20 30. Miednica z 20 31. Angiografia 45 32. Szczęka dolna 5 33. Szczęka górna 5 34. Kolonografia 5 35. Kości i stawy 15 36. Krtań, szyja 5 Całkowita wartość oferty X 5