ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-08/2016/POWR P001/15

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-10/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-4/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-2/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-12/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-13/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-4/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-3a/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-11/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-09/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-11/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-191/12-1/2014

RPMA IP /16

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-07/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-3/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-5/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11-2/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-1/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11-3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 7/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-2/2015

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-191/12-2/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-192/12-2/2013

Projekt Inżynier chemik dla nowych technologii chemicznych współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

NOWEGO PLOTERA FREZUJĄCEGO CNC. w związku z realizacją, w ramach

Zapytanie ofertowe nocleg z wyżywieniem dla uczestników projektu nr POKL /11 pt. Z energią do nauki

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

Przedszkole Niepubliczne SMERFUŚ Busko Zdrój, dnia 27 września 2017 r. Anna Mazur ul. ppłk. Srogiego Busko-Zdrój ZAPYTANIE OFERTOWE

Ja/My, niżej podpisany/ni... działając w imieniu i na rzecz...

FORMULARZ OFERTOWY ... (pieczęć wykonawcy) ZAPYTANIE OFERTOWE NA:

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 1/2015

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 13/2019/NFOSiGW. z dnia FORMULARZ OFERTOWY Załacznik nr 1

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POKL-184/11 11/2014

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 01 /OF/15

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/01/09/2015 r. z dnia 09 września 2015 r.

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr PBS3/01/08/2015 r. z dnia 27 sierpnia 2015 r.

Załącznik nr 1 do Zarządzenia dyrektora71/08/05/15 Gminnego Przedszkola nr 2 Krasnal Hałabała w Koziegłowach OGŁOSZENIE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 7/2014

ZAPYTANIE O CENĘ. 64 szt. długopisów (metalowy z niebieskim wkładem)

Zapytanie ofertowe Nr 2

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 10/OF/14

Załącznik nr 1. Formularz ofertowy. 1. Nazwa firmy. 2. Adres do korespondencji. 3. Telefon 4. NIP REGON. Netto. Słownie: Stawka VAT..

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 8/2015

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego nr 1/2017/1.4 z dnia r. FORMULARZ OFERTY

Zapytanie o cenę. Specyfikacja zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszego zapytania, będącego jednocześnie formularzem ofertowym.

Usługi w zakresie tłumaczeń pisemnych. Przedmiotem zamówienia RC/1/2018 jest usługa tłumaczenia z języka polskiego na języki:

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

Dostawa stojaków na ulotki na potrzeby realizacji projektu Obywatelskie Biuro Porad

Zapytanie ofertowe usługi poligraficzne

Dostawę linii technologicznej do załadunku układów chłodniczych produkowanych przez KOMAT urządzeń chłodniczych czynnikiem chłodniczym R

OFERTA WYKONAWCY. 60 godz. 1 godz. = 45 minut. 50 godz. 1 godz. = 45 min

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/POKL/ZN/2014

na usługi neurologa w ramach prowadzonego projektu: Wsparcie osób ze stwardnieniem rozsianym, w tym z niepełnosprawnościami sprzężonymi na rynku pracy

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/06/12/2015 r. z dnia 4 grudnia 2015 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 5/2014

ROZEZNANIE RYNKU nr 01/RR-ŁC/TrójkątAkt/2018

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2014

Zapytanie ofertowe dotyczące wykonania zadań badawczych w ramach projektu ADBAG nr 9/ADBAG/2018

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE OFERTOWE - ZAPYTANIE O CENĘ

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

Załącznik nr 1 do Zapytania Ofertowego nr 4/2018/GTB DANE WYKONAWCY (Pieczęć firmowa) ZAMAWIAJĄCY KLINKIER PRZYSUCHA S.A. SKRZYŃSKO, UL.PRZEMYSŁOWA 56

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Zestaw klocków Lego Mindstorms NXT

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 07/OF/15

Śląska Akademia Rozwoju Kompetencji Strategicznych

Załącznik nr 1 Formularz ofertowy część A

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 03 /OF/14

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 8 /2013

Formularz ofertowy do zapytania ofertowego Część 1 Konstrukcja stalowa

OGŁOSZENIE Zapytanie ofertowe ws. zakwaterowania uczestników szkolenia

ZAPYTANIE O CENĘ. Kod CPV: Usługi wynajmu lub leasingu nieruchomości innych niż mieszkalne

ZAPYTANIE OFERTOWE. Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi. Ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Rumia, dnia r.

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź, mail: lodz@ptsr.org.pl

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 10 czerwca 2013 roku nr 9/7.2.1/2013/POKL

FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 07/11/2018/KOMP

FORMULARZ OFERTOWY. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa :... siedziba:... strona internetowa:

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 28 października 2016 r. na zakup 2 ton blachy kwasoodpornej nierdzewnej

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

ROZEZNANIE RYNKU NA USŁUGI:

Zamawiający: Fundacja Gospodarcza Euro - Partner ul. Kopernika Kielce

ZAPYTANIE OFERTOWE na zakup upominków z okazji pasowania na przedszkolaka. Dyrektor Przedszkola Miejskiego w Chojnie ul. Wilsona 4

ZAPYTANIE OFERTOWE dla zamówień o wartości nieprzekraczającej EUR netto

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/POIR 1.1.1/04/2017

Zapytanie ofertowe nr 1/ZO/4.3/2013

ZAPYTANIE O CENĘ. 1. Przedmiotem zamówienia jest usługa związana z zapewnieniem cateringu dla grupy uczestników projektu Pełnosprawni na rynku pracy.

ROZEZNANIE RYNKU 6/2017

Formularz ofertowy. (nazwa, adres, NIP, Regon, telefon, fax Wykonawcy) I. CENA Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za następującą cenę:

Transkrypt:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-08/2016/POWR.03.03.00-00-P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU: Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu, realizujący projekt nr POWR.03.03.00-00-P001/15 pt. Innowacyjne rozwiązania w projektowaniu ubioru, obuwia w ramach programu Najlepsi z najlepszych!. Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza, Edukacja Rozwój, Oś III Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, zaprasza do wzięcia udziału w postępowaniu na wybór Wykonawców świadczących usługi, polegające na dostawie dodatków elektrycznych, folii i farb do kolekcji ubioru. II PRZEDMIOTEM ZAMÓWIENIA : Dostawa dodatków elektrycznych, folii i farb do kolekcji ubioru, wykonywanej w ramach projektu pt. Innowacyjne rozwiązania w projektowaniu ubioru i obuwia. Projekt realizowany w ramach programu Najlepsi z najlepszych! zgodnie z poniższym wykazem: Lp. Nazwa: Opis : Metraż /i ilość : I1. Wentylatorki komputerowe Wielkość 40x40 mm 12szt I2. Ogniwa fotowoltaniczne Oczekiwana moc paneli wykorzystanych w kilku wybranych kreacjach w sumie 50W I3. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I4. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I5. Czujnik pulsu Jak w nazwie 1szt I6. Nitinol Materiał z pamięcią kształtu 10m I7. Nitka przewodząca Nić przewodząca prąd 50m I8. Taśma miedziana Rolka taśmy 5mm 1szt I9. Farba przewodząca Farba przewodząca prąd 100ml 1szt I10. Folia lustrzana, transparentna Efekt lustro weneckie 3m I11. Folia wysokoprzezroczysta Folia transparentna 6m2 I12. Zestaw oświetleniowy Niwelujący efekt weneckiego lustra 1szt I13. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I14. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I15. Zestaw oświetleniowy Reagujący na dźwięk 1szt I16. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I17. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I18. Przewód elektroluminescencyjny Drut Elwire 20m 50szt/

I19. Taśma elektroluminescencyjna Taśma ELwire 5m I20. Tkanina koncepcyjna reagująca na dotyk Tkanina przewodząca napięcie może być np. grająca lub świecąca I21. Głośniki Głośniki 0,5W 8 Ohm 6szt I22. Magnes neodymowy 6szt I23. Instalacja elektryczna/przewodząca Dla ww układu 1szt I24. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I25. Zestaw światłowodowy Do stworzenia świetlnego gorsetu 1szt I26. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I27. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I28. Tkanina pneumatyczna Tkanina impregnowana PVC 6m2 I29. Dmuchawa/pompka Dmuchawa/pompka na baterie 1szt I30. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I31. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I32. Powłoka hydrochromatyczna Reagująca na ciecz 6m2 I33. Powłoka hydrofobowa Wodoodporna 3m2 I34. Tkanina koncepcyjna termochromatyczna Tkanina reagująca na ciepło 6m2 I35. Farba termochromowa Potrzebna do stworzenia tkaniny termochromowej 5m2 1l/kolor I36. Farba fotochromowa Reagująca na światło słoneczne 1l/kolor I37. Lakier UV Zabezpieczenie farby termochromowej 1l I38. Instalacja elektryczna Dla kreacji animatronicznej 1szt I39 Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt Dopuszcza się składania ofert częściowych na każdą pozycję. III. WYBÓR WYKONAWCY: Kryterium ceny - cena brutto oferowanej pozycji 100%. Istnieje możliwość udzielenia wykonawcy zamówień uzupełniających w wysokości nie przekraczającej 50% zamówienia. Zapłata za każdą usługę nastąpi przelewem w ciągu 21 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury VAT. Brak możliwości przedpłaty. V. TERMIN REALIZACJI USŁUGI: 23 sierpnia 2016 r.

VI. OSOBY UPOWAŻNIONE DO KONTAKTOWANIA SIĘ Z OFERENTAMI: Hanna Wojdała - Markowska: e-mail: wojdala.markowska@uthrad.pl tel. 483617854 Diana Walkiewicz: e-mail: nzn2015@uthrad.pl tel. 795-692-513 VII. SPOSÓB ORAZ TERMIN ZŁOŻENIA OFERTY: 1) Oferta powinna być opatrzona pieczęcią firmową, posiadać datę sporządzenia oraz podpis Oferenta. Oferta powinna zawierać cenę brutto na każdą pozycję zakupową (załącznik nr 1 do niniejszego zapytania). 2) Do oferty wykonawcy powinni dołączyć wypełnione oświadczenia stanowiące (załącznik nr 2 i nr 3 do niniejszego zapytania). Oferty prosimy składać w terminie do dnia 16 sierpnia 2016 r. na adres: 26-600 Radom, ul. Malczewskiego 29, Dział Obsługi Badań Naukowych i Projektów Unijnych pok. 125, w godz. 8.00-15.00 lub e-mail nzn2015@uthrad.pl Uwaga: W postępowaniu nie mogą brać udziału Oferenci, którzy są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Oferenta a Oferentem, w szczególności poprzez: a. uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b. posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji; c. pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. W związku z powyższym, w celu potwierdzenia braku powiązań kapitałowych lub osobowych, o których mowa powyżej, oferent jest zobowiązany dołączyć do oferty oświadczenie o braku występowania ww. powiązań. Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 3 do niniejszego zapytania. Oferty nie zawierające ww. oświadczenia zostaną wykluczone z postępowania. ZAŁĄCZNIKI: 1) Formularz ofertowy, 2) Oświadczenie, 3) Oświadczenie Wykonawcy o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym. Zastrzeżenia: Niniejsze zapytanie nie jest zamówieniem i nie obliguje Uniwersytetu Technologiczno- Humanistycznego im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu do skorzystania z przedstawionej oferty.

Nazwa firmy... Adres siedziby... Tel./fax.. NIP.. Osoba do kontaktu z Zamawiającym Załącznik nr 1do ZO- POWR.03.03.00-00-P001/15 FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr ZO-8/2016/POWR.03.03.00-00-P001/15 Uniwersytetu Technologiczno-Humanistycznego im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu dotyczące dostawy dodatków elektrycznych, folii i farb do kolekcji ubioru, wykonywanej w ramach projektu pt. Innowacyjne rozwiązania w projektowaniu ubioru i obuwia realizowanego w ramach programu Najlepsi z najlepszych! współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, składam ofertę na realizację w/w usługi zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia wskazanymi w Zapytaniu ofertowym. 1.Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia, na następujących warunkach: Lp. Nazwa: Opis : Metraż /i ilość : I1. Wentylatorki komputerowe Wielkość 40x40 mm 12szt I2. Ogniwa fotowoltaniczne Oczekiwana moc paneli wykorzystanych w kilku wybranych kreacjach w sumie 50W I3. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I4. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I5. Czujnik pulsu Jak w nazwie 1szt I6. Nitinol Materiał z pamięcią kształtu 10m I7. Nitka przewodząca Nić przewodząca prąd 50m I8. Taśma miedziana Rolka taśmy 5mm 1szt I9. Farba przewodząca Farba przewodząca prąd 100ml 1szt I10. Folia lustrzana, transparentna Efekt lustro weneckie 3m I11. Folia wysokoprzezroczysta Folia transparentna 6m2 I12. Zestaw oświetleniowy Niwelujący efekt weneckiego lustra 1szt I13. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I14. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I15. Zestaw oświetleniowy Reagujący na dźwięk 1szt I16. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt 50szt CENA brutto

I17. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I18. Przewód elektroluminescencyjny Drut Elwire I19. Taśma elektroluminescencyjna Taśma ELwire 5m I20. Tkanina koncepcyjna reagująca na dotyk Tkanina przewodząca napięcie może być np. grająca lub świecąca I21. Głośniki Głośniki 0,5W 8 Ohm 6szt I22. Magnes neodymowy 6szt I23. Instalacja elektryczna/przewodząca Dla ww układu I24. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I25. Zestaw światłowodowy Do stworzenia świetlnego gorsetu 1szt I26. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I27. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I28. Tkanina pneumatyczna Tkanina impregnowana PVC 6m2 I29. Dmuchawa/pompka Dmuchawa/pompka na baterie 1szt I30. Instalacja elektryczna Dla ww układu 1szt I31. Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt I32. Powłoka hydrochromatyczna Reagująca na ciecz 6m2 I33. Powłoka hydrofobowa Wodoodporna 3m2 I34. Tkanina koncepcyjna termochromatyczna I35. Farba termochromowa Tkanina reagująca na ciepło Potrzebna do stworzenia tkaniny termochromowej 20m 5m2 1szt 6m2 1l/kolor I36. Farba fotochromowa Reagująca na światło słoneczne 1l/kolor I37. Lakier UV Zabezpieczenie farby termochromowej 1l I38. Instalacja elektryczna Dla kreacji animatronicznej 1szt I39 Źródło zasilania ww układu Dopasowany do ww zestawu 1szt 2. Oświadczam(-my), że ja (my) niżej podpisany(-ni) działając na podstawie udzielonego pełnomocnictwa/wpisu w odpowiednim rejestrze, jestem/jesteśmy upoważniony/upoważnieni do reprezentowania ww. wykonawcy. Formularz cenowy stanowi odzwierciedlenie wszelkich kosztów związanych z zamówieniem. Zamawiający nie dopuszcza ponoszenia dodatkowych kosztów na etapie prac nad przedmiotem zamówienia. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty niezależnie od wyniku postępowania..... Miejscowość i data Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Oferenta

... (Nazwa, adres, nr tel. Wykonawcy lub pieczęć firmowa) OŚWIADCZENIE Załącznik nr 2 do ZO POWR.03.03.00-00-P001/15 Składając ofertę w odpowiedzi zapytanie ofertowe nr ZO-8/2016/POWR.03.03.00-00-P001/15 dotyczące dostawy dodatków elektrycznych, folii i farb do kolekcji ubioru, wykonywanej w ramach projektu pt. Innowacyjne rozwiązania w projektowaniu ubioru i obuwia realizowanego w ramach programu Najlepsi z najlepszych! współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Projekt realizowany przez Uniwersytet Technologiczno- Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu. Ja, niżej podpisany. (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) działając w imieniu i na rzecz:... (pełna nazwa i adres firmy) Oświadczam, że : 1. posiadam uprawnienia do wykonywania zamówienia, 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuje potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania Zamówienia, 3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. Na każde żądanie Zamawiającego dostarczę niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii zawartej w tym oświadczeniu.... Miejsce i data.. podpis i pieczęć firmowa Wykonawcy

Załącznik nr 3 do ZO- POWR.03.03.00-00-P001/15 dotyczy: zapytanie ofertowe ZO-8/2016/POWR.03.03.00-00-P001/15 dotyczące dostawy dodatków elektrycznych, folii i farb do kolekcji ubioru, wykonywanej w ramach projektu pt. Innowacyjne rozwiązania w projektowaniu ubioru i obuwia realizowanego w ramach programu Najlepsi z najlepszych! współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowanego przez Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu. OŚWIADCZENIE o braku powiązań osobowych lub kapitałowych Wykonawcy z Zamawiającym Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że:... (nazwa i adres Wykonawcy) nie jest podmiotem powiązanym kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym Uniwersytetem Technologiczno-Humanistycznym im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu, 26-600 Radom, ul. Malczewskiego 29; tj. z osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, w szczególności poprzez: 1. uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2. posiadanie udziałów lub co najmniej 10% akcji, 3. pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli...... Miejscowość, data. pieczęć i podpis Wykonawcy