Protokół nr 54/V/2013 posiedzenia Komisji Ochrony Zdrowia i Opieki Społecznej Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 8 maja 2013 r. I. Obecność na posiedzeniu. stan Komisji - 14 radnych obecnych - 14 radnych nieobecnych - 0 radnych oraz zaproszeni goście. Listy obecności stanowią załącznik nr 1 i 2 do niniejszego protokołu. II. Porządek obrad: Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski powitał obecnych na sali radnych oraz zaproszonych gości. Na podstawie listy obecności Przewodniczący stwierdził quorum radnych niezbędne do prowadzenia obrad i podejmowania prawomocnych uchwał i opinii. Następnie odczytał proponowany porządek obrad. Proponowany porządek obrad: 1. Przyjęcie protokołu nr 52/IV/2013 posiedzenia komisji. 2. Sprawozdanie za 2012 rok z wykonania planów finansowych 16 samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Miasto Łódź. 3. Informacja na temat funkcjonowania MP Nowe Rokicie przy ul. Cieszkowskiego 6. 4. Przedstawienie Oceny zasobów pomocy społecznej na rok 2012 dla gminy M. Łódź. druk nr 135/2013. 5. Informacja o działaniach zmierzających do połączenia domów pomocy społecznej Dom Kombatanta i Pogodna Jesień. 6. Sprawy wniesione i wolne wnioski. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner zwróciła się z prośbą o zmianę porządku posiedzenia i omówienie w pierwszej kolejności punktów dotyczących MOPS, gdyż o godz. 11.00 będzie musiała opuścić posiedzenie z powodu ważnej konferencji.
Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski dodał, że otrzymał informację, iż p. dr Krzysztof Kumański - Dyrektor Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego im bł. Rafała Chylińskiego oraz Dyrektor I Szpitala Miejskiego im. dr. E. Sonnenberga o godz. 10 również będzie musiał opuścić posiedzenie Komisji ze względu na spotkanie służbowe i w związku z powyższym Przewodniczący Komisji zaproponował zmianę porządku i rozpatrywanie punktów w następującej kolejności: 1. Przyjęcie protokołu nr 52/IV/2013 posiedzenia komisji. 2. Informacja na temat funkcjonowania MP Nowe Rokicie przy ul. Cieszkowskiego 6. 3. Przedstawienie Oceny zasobów pomocy społecznej na rok 2012 dla gminy M. Łódź. druk nr 135/2013. 4. Informacja o działaniach zmierzających do połączenia domów pomocy społecznej Dom Kombatanta i Pogodna Jesień. 5. Sprawozdanie za 2012 rok z wykonania planów finansowych 16 samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Miasto Łódź. 6. Sprawy wniesione i wolne wnioski. Przewodniczący Komisji poddał proponowany porządek posiedzenia pod głosowanie. W wyniku głosowania, Komisja 8 głosami za, przy braku głosów przeciwnych i wstrzymujących się, jednomyślnie pozytywnie zaopiniowała proponowany porządek. III. Przebieg posiedzenia i ustalenia. Ad. 1. Przyjęcie protokołu nr 52/IV/2013 posiedzenia komisji. Uwag nie zgłoszono. Przewodniczący Komisji poddał przyjęcie protokołu pod głosowanie. W wyniku głosowania, Komisja 8 głosami za, przy braku głosów przeciwnych i wstrzymujących się, jednomyślnie pozytywnie zaopiniowała proponowany porządek. Ad.2. Informacja na temat funkcjonowania MP Nowe Rokicie przy ul. Cieszkowskiego 6. p.o Dyrektora Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych p. Agata Tylipska wyjaśniła, że przychodnia ta funkcjonuje obecnie w strukturze Centrum Zdrowia Publicznego. Od początku swego funkcjonowania tj. od 2000 roku była przychodnia nakierowaną na podstawową opiekę zdrowotną. Opieka specjalistyczna dotyczyła jedynie niektórych świadczeń. W wyniku konkursu ofert na lata 2012-2014 przychodnia utraciła część kontraktu, głównie z zakresu 2
stomatologii. Obecnie w przychodni funkcjonuje podstawowa opieka zdrowotna lekarze poz dla dzieci i dorosłych, pielęgniarka i położna oraz pielęgniarska opieka długoterminowa. Przychodnia świadczy opiekę specjalistyczną w zakresie położnictwa i ginekologii, neurologii, prowadzone są zabiegi rehabilitacyjne, leczenie uzależnień i promocja zdrowia. Funkcjonuje również poradnia zdrowia psychicznego oraz poradnia antynikotynowa. Kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia realizowany w Centrum Zdrowia Publicznego w części dotyczącej dawnej przychodni Nowe Rokicie ma wartość ok. 1750 000 zł. Przychodnia obejmuje opieką 8 773 pacjentów w podstawowej opiece zdrowotnej. W ramach działalności poradni psychologicznej oraz poradni promocji zdrowia organizowane są spotkania z psychologiem, działa koło diabetologiczne. Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego przygotowując się do konkursu ofert w 2014 roku ubiegało się będzie o zwiększenie zakresu działalności przychodni i planuje złożenie ofert na działalność nie wykonywaną w przychodni wcześniej tj. poradni kardiologicznej, geriatrycznej, urologicznej, diabetologicznej o porad psychiatrycznych i psychologicznych. Na tym zakończyła wypowiedź. Informacja stanowi załącznik nr 3 do niniejszego protokołu. Następnie głos zabrała p. Aleksandra Sikorska Wilmańska ze Stowarzyszenia Lepsza Łódź. Wyjaśniła, że jest również pacjentką tej przychodni. Wyraziła opinię, że w rzeczywistości w przychodni pracuje statystycznie 3,5 lekarza. Za chwilę odejdzie na urlop następny lekarz i zostanie 2,5 lekarza na 9 tysięcy pacjentów. Osiedle na którym funkcjonuje przychodnia jest osiedlem ludzi starszych, często niepełnosprawnych. Powiedziała, że pacjenci skarżą się na działalność przychodni i rezygnują z jej świadczeń. Wyraziła opinię, że w przychodni brak dostatecznej informacji dla pacjentów, brakuje lekarzy specjalistów, w tym lekarza rehabilitanta, brak informacji na temat długoterminowej opieki pielęgniarek środowiskowych dla mieszkańców osiedla. Dodał, że zwolnienie z przychodni dr. Magdaleny Plewińskiej poskutkowało dużymi kosztami dla przychodni. Pacjenci nie są też zadowoleni z pracy lekarza kierującego przychodnią - p. dr Bartnik. Dodała, że w przychodni funkcjonuje bardzo wiele prywatnych gabinetów lekarskich na usługi których nie stać pacjentów, mieszkańców osiedla. Wyraziła obawę, że być może oznacza to sprywatyzowanie przychodni w niedalekiej przyszłości. Następnie podkreśliła, że gabinet pediatryczny usytuowany jest przy schodach i automatycznych drzwiach wejściowych i nie jest to dobra lokalizacja. Kończąc wypowiedź nadmieniła, że w rejestracji przychodni zatrudnionych jest zbyt wielu pracowników. Faza pytań i dyskusji. Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski zapytał o opinię Wydziału nt. zgłoszonych uwag oraz ewentualnej prywatyzacji placówki. p.o Dyrektora Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych p. Agata Tylipska wyjaśniła, że przychodnia dysponuje całą nieruchomością przy ul. Cieszkowskiego 6. Jednostka świadczy usługi zdrowotne zakontraktowane z NFZ i nie może świadczyć innych usług tj. nie objętych kontraktem. W związku z tym funkcjonują niewykorzystane pomieszczenia w przychodni 3
i pozostają one w dyspozycji dyrektora placówki. Pomieszczenia te są wynajmowane na prowadzenie prywatnych gabinetów lekarskich. Zapewniła, że nie ma planów prywatyzacji przychodni, pozostanie ona jednostką miejską. Jeżeli chodzi o dodatkową działalność, to brak jest ze strony NFZ dodatkowych konkursów na świadczenia zdrowotne. Dopiero konkurs ofert na kolejne lata może poskutkować dodatkową działalnością przychodni. Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski zapytał, czy w porównaniu do poprzedniego kontraktu przychodnia otrzymała obecnie mniejszy kontrakt. że przychodnia utraciła kontrakt na stomatologię. W 2011 roku kontrakt taki opiewał na 291 600 zł. W przychodni pozostały kontrakty na neurologię dla dorosłych, ginekologię i położnictwo, podstawową opiekę zdrowotną, fizjoterapię ambulatoryjną. Wyjaśniła, że w ramach rehabilitacji w 2011 roku poradnia również nie miała kontraktu na porady lekarskie w tym zakresie i nie ma ich obecnie. Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski zwrócił się z prośbą o odpowiedź dyrektora placówki na temat liczby lekarzy zatrudnionych w przychodni i zapewnienie przez przychodnie odpowiedniego poziomu świadczeń. odpowiadając na uwagi zgłoszone przez p. Aleksandrę Sikorską Wilmańską wyjaśnił, że od momentu włączenia poradni w struktury Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego dokłada starań, aby poprawić warunki funkcjonowania całej poradni, w tym przede wszystkim poradni dziecięcej. Stwierdził, że w jego ocenie kierownik przychodni - p. dr. Bartniak doktor nauk medycznych z II o specjalizacji bardzo sprawnie kieruje poradnią i nie ma on zastrzeżeń do jej pracy. W przychodni zatrudnionych jest czterech lekarzy i dwóch lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w poradni dziecięcej. Lekarze przyjmują w systemie dwuzmianowym. Opieka pełniona jest na jak najwyższym poziomie. Do ewentualnej poprawy rozważyć należy opiekę środowiskową pełnioną przez pielęgniarki środowiskowe. Dotarcie przez pielęgniarkę do każdej starszej osoby oraz pełnienie opieki w dłuższym okresie czasu może być utrudnione przez fakt, iż osiedle zamieszkuje bardzo wielu starszych ludzi. Problem stanowi niedoszacowanie takich świadczeń oraz niemożność zatrudnienia dodatkowego personelu do pełnienia takiej opieki. Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski zapytał, czy na funkcjonowanie przychodni wpływały skargi do Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych. zwrócił się z prośbą że takie skargi nie wpływały. Dodała, że w sprawie funkcjonowania przychodni Wydział prowadzi stałą współpracę ze Stowarzyszeniem Lepsza Łódź. 4
dodał, że w styczniu 2013 roku do przychodni wpłynęła skarga w sprawie trudności w telefonicznym zgłoszeniu wizyty lekarskiej. Innych skarg nie złożono. Wyjaśnił, że w styczniu br. odnotowano wysoką liczbę zachorowań na grypę i lekarze przychodni byli bardzo obciążeni pracą. Radna p. Urszula Niziołek-Janiak zapytała, czy planuje się przeniesienie gabinetu pediatrycznego dalej od drzwi wejściowych skoro przychodnia dysponuje tak dużą bazą lokalową, że wynajmuje gabinety lekarskie. Radna p. Joanna Kopcińska zapytała o straty finansowe Miasta z tytułu rozwiązania umowy z jednym z pracowników. odpowiedział, że zwolnienie pracownika nie skutkowało stratą dla Miasta, były to koszty funkcjonowania przychodni. Wyjaśnił, że od momentu objęcia stanowiska dyrektora przychodni prowadzi działania restrukturyzacyjne np. w związku z utratą części kontraktu. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk zapytał od kiedy dr. Kumański pełni funkcję dyrektora przychodni. Poprosił też o przedstawienie liczby zapisanych do przychodni pacjentów na przestrzeni dwóch ostatnich lat. odpowiedział, że funkcję dyrektora przychodni pełni od lipca 2011 roku. Wyjaśnił, że w 2010 roku do przychodni zapisanych było 9 193 pacjentów, w 2012 roku liczba zadeklarowanych pacjentów, to 8 773. Miesięcznie z przychodni odchodzi w sposób naturalny ok. 30 osób. p.o Dyrektora Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych p. Agata Tylipska dodała, że taka sytuacja wynika z sytuacji demograficznej w Łodzi. Większość przychodni odnotowuje ubytek pacjentów. Jednocześnie pacjenci inni zapisują się. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk zapytał o decyzję w prawie personelu stomatologicznego po utracie przez przychodnię kontraktu na świadczenia stomatologiczne. odpowiedział, że wszyscy pracownicy musieli odejść i wiązało się to również z kosztami dla przychodni. Usługi stomatologiczne świadczące są w przychodni przez prywatne podmioty. 5
Dodał, że ponowne zakontraktowanie stomatologii wymagałoby bardzo dużych nakładów finansowych ze strony przychodni ze względu na konieczność zakupu nowego sprzętu oraz stworzenie warunków lokalowych, jakie będą konkurencją dla innych podmiotów. W przychodni pozostał stary sprzęt stomatologiczny i jest on wydzierżawiany prywatnemu podmiotowi. Radna p. Urszula Niziołek-Janiak zapytała, czy przyczyną braku kontraktu na stomatologię był stary sprzęt, w jakiej wysokości środki przychodnia otrzymuje za wydzierżawienie tego starego sprzętu prywatnemu podmiotowi, czy z obserwacji dyrektora przychodni wynika, że pomimo użytkowania starego sprzętu gabinet stomatologiczny cieszy się popularnością. odpowiedział, że przyczyną braku uzyskania kontraktu z Narodowego Funduszu Zdrowia na stomatologię był stary sprzęt, niewystarczające wyposażenie oraz niewystarczające kwalifikacje personelu. Wyraził opinię, że obecnie funkcjonujący w pomieszczeniach przychodni prywatny gabinet stomatologiczny daje pracę byłym już, długoletnim pracownikom przychodni, a stary sprzęt stomatologiczny pozostający w dyspozycji przychodni jest wydzierżawiany dla potrzeb tego gabinetu. Radna p. Urszula Niziołek-Janiak poprosiła o informację na temat wysokości wpływów z tytułu ww. dzierżawy. Sekretarz Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych p. Maria Kowalczyk zapytała o liczbę zatrudnionych w przychodni pielęgniarek, w tym pielęgniarek rodzinnych, położnych. odpowiedział, że w przychodni zatrudnia się dwie pielęgniarki położne, dziesięć pielęgniarek środowiskowych i dwie pielęgniarki przy gabinetach lekarskich i w gabinetach zabiegowych. Sekretarz Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych p. Maria Kowalczyk zapytała, czy przychodnia występowała o kontrakt na długoterminową opiekę domową. odpowiedział, że przychodnia podejmie próby zdobycia takiego kontraktu w 2014 roku. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk dodał, że w 2011 roku nie było możliwości występowania o długoterminową opiekę zdrowotną, kiedy posiadało się kontrakt na podstawową opiekę zdrowotną. Taki zapis funkcjonował w warunkach konkursu. 6
Zaapelował, aby środowisko pielęgniarskie postulowało w NFZ o zmianę w tym względzie. Następnie zapytał, czy przychodnia odwoływała się od wyników konkursu w sprawie stomatologii. Poprosił o odpowiedź NFZ w tej sprawie, gdyż odpowiedź zawiera powody odrzucenia oferty placówki. Stowarzyszenia Lepsza Łódź p. Aleksandra Sikorska Wilmańska wyraziła opinię, że poradnia stomatologiczna była na tyle przygotowana pod względem wyposażenia, że powinna dalej funkcjonować. Radny p. Adam Wieczorek zapytał, czy problemy z kontraktami wynikają z niskich wycen poszczególnych świadczeń, czy w związku z wysokimi kosztami funkcjonowania placówki kontrakt w poszczególnych specjalizacjach staje się niedochodowy. odpowiedział, że w chwili obecnej działalność placówki bilansuje się ale wynika to z tego, iż jedne umowy z NFZ przynoszą straty, drugie przynoszą zyski. Radny p. Adam Wieczorek zapytał ilu pacjentów przychodni przypada na jednego lekarza poz. odpowiedział, że łącznie 6 lekarzy obsługuje 8 700 pacjentów, co oznacza bardzo dobry wskaźnik. Radny p. Adam Wieczorek zapytał czy opinia Sanepidu, czy służb ppoż wskazywała na złą lokalizację gabinetu pediatrycznego. odpowiedział, że nie było w tym względzie uwag ze strony ww. instytucji. Radny p. Adam Wieczorek przypomniał, że kiedy powoływano Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego radny pytał, czy placówka ta będzie zgodnie z nazwą - współpracowała z uczelniami medycznymi, prowadziła działania na rzecz nauki, rozwijanie programów profilaktycznych. Zapytał, czy takie działania są podejmowane. odpowiedział, że Miejskie Centrum przyjmuje na staże absolwentów Uniwersytetu 7
Medycznego, absolwentów psychologii oraz wolontariuszy po takich studiach. Miejskie Centrum prowadziło badania nad stosowaniem leków w uzależnieniach. Centrum bierze też udział w różnorakich konferencjach. Radny p. Adam Wieczorek poinformował, że w Urzędzie Marszałkowskim rozstrzygnięte zostały konkursy na programy profilaktyczne. Zapytał, czy Miejskie Centrum przystąpiło do tych konkursów. odpowiedział, że tak i Miejskie Centrum realizuje program prewencji kardiologicznej. Radna p. Joanna Kopcińska wyraziła opinię, że obecnie, po rozpoznaniu problemów przychodni można postarać się je rozwiązać. Jest na to czas. Następnie w pełni przygotowanym należy przystąpić do kontraktowania świadczeń w 2014 roku i otrzymać korzystne dla przychodni kontrakty. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk zapytał, czy w przychodni znajduje się aparat stomatologiczny RTG. odpowiedział, że takim sprzętem dysponuje prywatny gabinet funkcjonujący na terenie przychodni. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk zasugerował zainwestowanie w zakup takiego aparatu dla przychodni. Wyraził przypuszczenie, że brak takiego właśnie sprzętu zadecydował o utracie kontraktu stomatologicznego. zaznaczył, że jednak taki sprzęt był w budynku przychodni. Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski podsumowując dyskusję zgodził się ze zdaniem wyrażonym przez radną J. Kopcińską. Podkreślił iż wiele już w przychodni zmieniło się na dobre, uchybienia dotyczące np. organizacji pracy przychodni należy usunąć i przygotować przychodnię do dalszego kontraktowania i dołożyć starań o pozyskanie kontraktu na stomatologię. Na tym Przewodniczący zakończył omawianie niniejszego punktu porządku. 8
Ad. 3. Przedstawienie Oceny zasobów pomocy społecznej na rok 2012 dla gminy M. Łódź. druk nr 135/2013. Prowadzenie posiedzenia przejął Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak omówiła powyższą informację. Informacja stanowi załącznik nr 4do niniejszego protokołu. Faza pytań i dyskusji. Radna p. Grażyna Gumińska powiedziała, że w przedstawionej ocenie prognoza na lata następne wskazuje, iż sytuacja będzie się pogarszać. Zapytała skąd takie prognozy. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że na przedstawioną sytuację wpływają czynniki niezależne od MOPS tj. sytuacja ekonomiczna miasta, wzrastające bezrobocie, wzrost kryterium dochodowego, które spowodowało zwiększenie się liczby osób uprawnionych do świadczeń pieniężnych itd. Ośrodek w zależności od zmieniającej się sytuacji wprowadza nowe działania celem zmiany jakości życia podopiecznych, poprawy jakości pracy MOPS. Do Ośrodka przychodzą osoby, które potrzebują pomocy i wsparcia, a MOPS działa w sposób interdyscyplinarny aby tej pomocy udzielić. Radna p. Grażyna Gumińska zapytała, co należy zrobić aby poprawić sytuację w Łodzi. Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski odpowiedział, że nie jest to pytanie do Ośrodka. Statutowe działania MOPS, to działania osłonowe. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk zgodził się z obawami radnej p. G. Gumińskiej. Podkreślił że Miasto chcąc przeciwdziałać niekorzystnym zjawiskom winno skupić się na polityce prorodzinnej, a tego nie robi. Spotkania zespołu ds. opracowania karty dla rodzin wielodzietnych najprawdopodobniej od dawna się nie odbywają. Dyrektor Departamentu Spraw Społecznych p. Luiza Staszczak-Gąsiorek odpowiedziała, że wciąż trwają prace nad wypełnieniem katalogu przywilejów, jakie Miasto chce takim rodzinom zaproponować. Wciąż pojawiają się nowe propozycje i wymagają one analiz finansowych. Podczas jutrzejszego Kolegium Prezydenta przedstawiona zostanie propozycja wprowadzenia Karty Dużej Rodziny. Jeśli zostanie zaakceptowana radni otrzymają stosowny projekt uchwały. 9
Radna p. Joanna Kopcińska powiedziała, że duże środki przeznaczane są na walkę z narkomanią i alkoholizmem. Przewiduje się, że w latach kolejnych wystąpi wzrost kosztów ponoszonych na takie działania. Zapytała, czy funkcjonuje sposób monitorowania działań i możliwość stwierdzenia, iż dotychczas podejmowane działania przynoszą efekty, są skuteczne. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak wyjaśniła, że w realizacji programu przeciwdziałania alkoholizmowi i narkomanii MOPS prowadzi działania osłonowe. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że jednym z powodów przyznawania pomocy jest występowanie w środowisku alkoholizmu i narkomanii. Jednocześnie według obowiązującego prawa nie ma przymusu leczenia osoby uzależnionej. Komisje mogą zgłaszać do sądów właściwe wnioski, wydawane są postanowienia w sprawie podjęcia leczenia przez osobę uzależnioną ale ta osoba nie musi takiego leczenia podjąć. Środki przeznaczane na przeciwdziałanie alkoholizmowi i narkomanii pochodzą z opłat za zezwolenia na sprzedaż alkoholu. p.o Dyrektora Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych p. Agata Tylipska dodała, że środki na profilaktykę i przeciwdziałanie uzależnieniom kierowane są do różnych grup osób dla osób uzależnionych na terapię, gdzie działania takie skuteczne są w około 1/3 przypadków. Duża część środków przeznaczana jest też na pomoc rodzinom i dzieciom osób uzależnionych. Radna p. Joanna Kopcińska zapytała w jakim terminie osoba uzależniona od narkotyków może podjąć leczenie po przerwie spowodowanej np. pobytem w zakładzie karnym jeśli zgłosi się w tej sprawie do miejskich ośrodków. że ponieważ tematyka uzależnień nie miała być tematem dzisiejszego posiedzenia nie dysponuje materiałami na ten temat. Takie informacje należy pozyskać z miejskiego ośrodka. Radna p. Joanna Kopcińska poprosiła o udostępnienie takiej informacji podczas kolejnego posiedzenia Komisji. Następnie zapytała o jakie działania chodzi odnośnie kontynuacji działań mających na celu stworzenie sprzyjających warunków służących rozwojowi pieczy zastępczej, o czym napisano w przedstawianej Ocenie. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Jolanta Piotrowska odpowiedziała, że chodzi tu o poprawę warunków pracy pracowników realizujących zadanie oraz o podejmowanie działań w kierunku pozyskiwania osób chętnych do współpracy w zakresie tworzenia rodzin zastępczych. Aby pozyskać takie osoby cyklicznie organizowane są szkolenia, powstała internetowa strona ze szczegółowymi informacjami o rodzicielstwie zastępczym. Równocześnie poszukuje się budynków dla utworzenia rodzinnych placówek. 10
Radna p. Joanna Kopcińska zapytała o czas oczekiwania na umieszczenie w domu pomocy społecznej, ile Miasto dopłaca do pobytu jednego mieszkańca oraz czy istnieje zapotrzebowanie na dom pomocy społecznej dla osób z zaburzeniami psychicznymi. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Jolanta Piotrowska odpowiedziała, że w zależności od typu domu pomocy czas oczekiwania jest różny. Dla domu dla osób somatycznie chorych wynosi on 1-2 lat, dla osób chorych psychicznie ok. 7 lat, dla osób w podeszłym wieku ok. 3 lata, dla domu dla dzieci i młodzieży niepełnosprawnej intelektualnie ok. 2 lat. Wszystko jednak zależy od indywidualnego przypadku, każda sprawa rozpatrywana jest indywidualnie. Radna p. Joanna Kopcińska zapytała, czy planuje się otwarcie nowego domu dla osób chorych psychicznie w najbliższym czasie. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Jolanta Piotrowska odpowiedziała, że MOPS ma to na uwadze ale na uruchomienie takiej placówki potrzebne są duże środki finansowe. Radna p. Joanna Kopcińska zapytała ile obecnie osób oczekuje na umieszczenie w domu pomocy społecznej dla psychicznie chorych. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Jolanta Piotrowska odpowiedziała, że ponad 300 osób. Według obecnie obowiązującego rozporządzenia nowo otwarty dom tego rodzaju nie może mieć więcej niż sto miejsc. Radna p. Joanna Kopcińska zapytała o koszt otwarcia takiego domu. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Jolanta Piotrowska odpowiedziała, że ponad 10 mln zł. Radna p. Grażyna Gumińska zapytała ile rodzin objętych jest pomocą socjalną. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że ok. 34 tys. rodzin. W 2012 roku z pomocy socjalnej skorzystało 27 446 rodzin, wg. prognozy na 2013 rok z pomocy skorzysta 32 888 rodzin. Radna p. Grażyna Gumińska zapytała o przyczyny takiej prognozy. 11
Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak wyjaśniła, że kiedy wzrasta liczba klientów MOPS - wzrasta wielkość udzielanej pracy socjalnej, gdyż praca socjalna objęte jest praktycznie każde środowisko. Radna p. Iwona Boberska zapytała o wymierne efekty, jakie przyniosło pierwsze liczenie osób bezdomnych przeprowadzone w styczniu br. Kierownik Wydziału ds. Realizacji Projektów i Współpracy z Podmiotami Uprawnionymi w MOPS oraz Radna p. Grażyna Gumińska zapytała ile rodzin objętych jest pomocą socjalną. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że ok. 34 tys. rodzin. W 2012 roku z pomocy socjalnej skorzystało 27 446 rodzin, wg. prognozy na 2013 rok z pomocy skorzysta 32888 rodzin. Radna p. Grażyna Gumińska zapytała o przyczyny takiej prognozy. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak wyjaśniła, że kiedy wzrasta liczba klientów MOPS - wzrasta wielkość udzielanej pracy socjalnej, gdyż praca socjalna objęte jest praktycznie każde środowisko. Radna p. Iwona Boberska zapytała o efekty pierwszego liczenia osób bezdomnych przeprowadzonego w styczniu br. Kierownik Wydziału ds. Realizacji Projektów i Współpracy z Podmiotami Uprawnionymi oraz Konsultant ds. kontaktu z mediami w MOPS p. Igor Mertyn odpowiedział, że podstawowym efektem przeprowadzonego liczenia jest dogłębna diagnoza stanu bezdomności w mieście. Na podstawie innych prac i działań w tym zakresie Ośrodek opracował rozwiązania wynikające z wcześniejszych założeń i wniosków. Dodał, że od marca 2011 roku w MOPS działa sekcja streetworkingu. Streetworkerzy na co dzień pracują z bezdomnymi. Ośrodek otworzy klub integracyjny dla osób bezdomnych, trwają również prace nad tworzeniem mieszkań readaptacyjnych. Inne działania, to działania to działania integracyjne dla osób bezdomnych np. poprzez zajęcia sportowe, prowadzenie indywidualnych planów wychodzenia z bezdomności. W ubiegłym roku przeprowadzono osiemnaście takich indywidualnych planów zakończonych wyjściem osób z bezdomności. W tym roku planuje się przeprowadzić trzydzieści takich planów na 260 osób bezdomnych, z którymi Ośrodek pracuje na co dzień. Liczenie osób bezdomnych przeprowadzane jest raz w roku. Takie liczenie odbędzie się również w roku przyszłym. Radna p. Iwona Boberska zapytała o liczbę osób bezdomnych w Łodzi. 12
Kierownik Wydziału ds. Realizacji Projektów i Współpracy z Podmiotami Uprawnionymi oraz Konsultant ds. kontaktu z mediami w MOPS p. Igor Mertyn odpowiedział, że 25 stycznia 2013 roku przeprowadzono liczenie osób bezdomnych i było ich 1070. Obecnie obserwuje się migrację osób bezdomnych w inne rejony kraju lub poza granicę kraju. Obecnie w Łodzi przebywa do 800 osób bezdomnych. Radna p. Iwona Boberska poprosiła o szczegółową informację na temat liczenia osób bezdomnych nawiązującą do odpowiedzi na jej interpelacje. Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski poprosił o taką informację dla członków Komisji. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner dodała, że wiele informacji z raportu dotyczącego liczenia osób bezdomnych zawartych jest na stronie internetowej MOPS. Radna p. Joanna Kopcińska zapytała o wyjaśnienie zawartej w Ocenie, w planach na 2013 rok informacji o przekształceniu stanowisk pracowników socjalnych zatrudnionych Wydziale Wspierania Pieczy Zastępczej w koordynatorów. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Jolanta Piotrowska wyjaśniła, że zadania organizatora rodzinnej pieczy zastępczej realizują koordynatorzy i pracownicy socjalni. Koordynatorzy pracują z określoną liczbą środowisk wynikającą z zapisów ustawowych, pozostałe rodziny są pod opieka pracowników socjalnych. Pracownicy socjalni, którzy nie mają wystarczających kwalifikacji, po ich uzyskaniu mają możliwość zostać koordynatorami i wykonywać swoją pracę zgodnie z przepisami właściwej ustawy. Radna p. Joanna Kopcińska zapytała o wyjaśnienie zapisu w Ocenie, w planach na 2013 mówiącego o wprowadzeniu zmian w organizacji funkcjonowania domów dziennego pobytu. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner odpowiedziała, że ustawa o pomocy społecznej nakłada na MOPS obowiązek zagwarantowania klientom pomocy społecznej ciepłego posiłku lub utworzenia ośrodka wsparcia. Taki ośrodkiem jest m. inn. dom dziennego pobytu. Taki dom nie jest jednocześnie miejscem w którym zapewnia się podopiecznym ciepły posiłek ale również zapewnia zaspokojenie potrzeb towarzyskich, kulturalnych, pobyt, zajęcia służące utrzymaniu sprawności psychofizycznej w zależności od potrzeb itd. Planuje się wprowadzić zmiany w funkcjonowaniu domów dziennego pobytu ze względu m. inn. na wnioski z kontroli przeprowadzonej w tych domach. Z domów takich korzysta 770 osób, w różnych godzinach funkcjonowania takich domów obecnych w nich było 85 pensjonariuszy. Stąd planuje się wprowadzenie skróconego czasu pracy tych palcówek do sześciu godzin od np. 9.00 do 15.00. 13
W tej sprawie przekazano radnym Rady Miejskiej trzy warianty propozycji zmian likwidacja śniadań, wprowadzenie cateringu, ujednolicenie funkcjonowania domów. Radna p. Urszula Niziołek-Janiak wyraziła opinię, że skrócenie czasu pracy placówek może odnieść odwrotny skutek. Dodała, że być może oferta placówek nie jest wystarczająca, aby zapewnić wysoką frekwencję. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner odpowiedziała, że trwają prace nad zmianą oferty domów dziennego pobytu i wprowadzenie np. zajęć z jogi, gimnastyki, innej aktywizacji podopiecznych. O wprowadzeniu cateringu we wszystkich domach przemawia fakt, że są placówki w których funkcjonuje on od dawna i taka forma sprawdza się. Oczywiście rozważa się również pozostawienie posiłków w domach wyposażonych w kuchnie. Radna p. Urszula Niziołek-Janiak zapytała skąd tak duży opór podopiecznych w sprawie wprowadzenia cateringu. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner odpowiedziała, że przypuszczalnie dlatego, że kojarzy się on z cateringiem szpitalnym oraz ogólną obawą przed wprowadzeniem zmian. Radna p. Urszula Niziołek-Janiak zapytała o stan przygotowań do wprowadzenia mieszkań readaptacyjnych dla osób bezdomnych. Kierownik Wydziału ds. Realizacji Projektów i Współpracy z Podmiotami Uprawnionymi oraz Konsultant ds. kontaktu z mediami w MOPS p. Igor Mertyn odpowiedział, że trwają poszukiwania zasobów komunalnych na ten cel. Priorytetem jest jednak zakończenie procesu tworzenia rodzinnych domów dziecka. Dodał, że mieszkania readaptacyjne już funkcjonujące w Łodzi (prowadzone przez Schronisko im. Św. Brata Alberta) to dwa mieszkania dla 15 osób. Planuje się, aby nowe takie mieszkania przewidziane były dla 10 osób. Radna p. Urszula Niziołek-Janiak dodał, że zwracały się do niej organizacje pozarządowe zainteresowane prowadzeniem takich mieszkań. Zapytała, czy takie propozycje wpływały również do MOPS. Kierownik Wydziału ds. Realizacji Projektów i Współpracy z Podmiotami Uprawnionymi oraz Konsultant ds. kontaktu z mediami w MOPS p. Igor Mertyn odpowiedziała, że nic mu nie wiadomo o składaniu takich propozycji do MOPS przez organizacje pozarządowe. 14
Radna p. Wiesława Zewald zapytała o liczbę rodzin objętych pomocą i wzrost liczby tych rodzin w przedstawionej prognozie na rok po ocenie. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak wyjaśniła, że wzrost liczby rodzin objętych pomocą wynika ze zmiany kryterium dochodowego, co poskutkowało większa liczbą klientów pomocy społecznej. Radna p. Wiesława Zewald zapytała o ocenę MOPS w sprawie nakładania się różnych problemów społecznych w rodzinie. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że posiada dane na temat takich rodzin. W momencie zgłoszenia się rodziny pracownik socjalny przygotowuje diagnozę i sytuację rodziny poddaje się analizie. Radna p. Wiesława Zewald zapytała czy w zakresie wykluczenia społecznego nie ma potrzeby zawierania umów z organizacjami pozarządowymi. Dotyczy to większości zadań. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że taka potrzeba istnieje i co roku zawiera się umowy na zlecenie realizacji zadań organizacjom pozarządowym. Radna p. Wiesława Zewald powiedziała, że przy zestawieniu dotyczącym prowadzenia placówek pomocy społecznej brak jest danych dotyczących organizacji pozarządowych odnośnie prowadzenia polityki społecznej. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że organizacje pozarządowe realizują zadania, a nie politykę społeczną. Radna p. Wiesława Zewald zapytała, czy nie istnieje zapotrzebowanie na prowadzenie placówek pomocy społecznej przez organizacje pozarządowe. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że prowadzenie placówek tj. ośrodków pomocy, to jest ustawowo zabronione. Dozwolone jest prowadzenie placówek pomocy społecznej w rozumieniu jednostek organizacyjnych i takie są prowadzone przez organizacje pozarządowe. Radna p. Wiesława Zewald odpowiedziała, że w innych miastach w tabeli takiej są podane wielkości. 15
Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Elżbieta Jaszczak odpowiedziała, że w interpretacji wytycznych do tabel rozumiano iż chodzi o prowadzenie ośrodków pomocy. Radna p. Wiesława Zewald wyraziła opinię, że przedstawiany dokument, to ocena i jednocześnie wnioski rekomendacje do budżetu na rok następny. W rekomendacjach do budżetu na rok następny nie zawiera on wskazań i jest to główny jej zarzut do tego dokumentu. Poprosiła o wyjaśnienie. Dodała, że w opracowaniu pn. Przemiany demograficzne w starzeniu się społeczeństwa przedstawiono również stan w województwie łódzkim. Zapytała o propozycje ze strony MOPS przeciwdziałania przemianom o których mowa w ww. opracowaniu. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner wyjaśniła, że przedstawiona Ocena zastąpiła dotychczasowy dokument pn. Bilans potrzeb. Informacja na temat potrzeb zawiera tabela dotycząca prognoz i ta prognoza stanowi wytyczne do konstruowania budżetu. Radna p. Wiesława Zewald wyraziła opinię, że przedstawiany dokument jej zdaniem winien zawierać rekomendacje do budżetu. Zapytała o rekomendacje na temat polityki MOPS na temat starzenia się społeczeństwa, wspieranie polityki prorodzinnej. Ile środków potrzeba na takie działania i o co należy zabiegać w budżecie na 2014 rok. Zapytała o pomysły MOPS na temat przeciwdziałania wyludnianiu się Łodzi, działania zmierzające poprawie polityki migracyjnej itd. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner wyjaśniła, że na część pytań MOPS nie może odpowiedzieć, gdyż powołany został do realizacji konkretnych zadań zawartych w ustawie o pomocy społecznej. Ale Ośrodek realizuje np. działania na rzecz przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu, rozwijaniu rodzicielstwa zastępczego i rodzinnych domów dziecka itd. Radna p. Wiesława Zewald zapytała, czy w związku ze starzeniem się społeczeństwa można rozważać powołanie ośrodka geriatrycznego. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner odpowiedziała, że taki ośrodek nie mógłby powstać w strukturach MOPS, jedynie w strukturach miejskiej ochrony zdrowia. Radna p. Wiesława Zewald zapytała, czy MOPS rozważa powołanie łódzkiego programu polityki i pomocy społecznej wobec starości. 16
p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner odpowiedziała, że prowadzone są działania dla seniorów o bardzo bogatym programie. Radna p. Wiesława Zewald dodała, że gdyby MOPS w rekomendacjach zaproponował programy społeczne służące poprawie sytuacji wraz ze wskazaniem kwot niezbędnych do ich realizacji, to można by liczyć na przychylność Komisji w tym względzie. Wyraziła prośbę o takie wnioski i rekomendacje w przyszłorocznej Ocenie zasobów MOPS. p.o Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Małgorzata Wagner odpowiedziała, że cześć rekomendacji zawartych jest w strategii rozwoju na lata 2011-2015. Ocena zasobów nie jest sprawozdaniem z działalności MOPS, takie sprawozdanie przedstawione zostanie radnym podczas kolejnego posiedzenia Komisji. Więcej pytań nie zgłoszono. Przewodniczący Komisji zakończył dyskusję w tym punkcie. Ad. 4. Informacja o działaniach zmierzających do połączenia domów pomocy społecznej Dom Kombatanta i Pogodna Jesień. Zastępca Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej p. Jolanta Piotrowska przedstawiła informację. Informacja stanowi załącznik nr 5 do niniejszego protokołu. Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski dodał, że informacja w sprawie połączenia domów pomocy społecznej wpłynęła do Komisji 6 maja br. Załącznikiem do informacji jest projekt uchwały w sprawie zamiaru połączenia domów pomocy Dom Kombatanta i Pogodna Jesień, co wymaga dodatkowego omówienia. Przewodniczący przypomniał, że do Komisji w kwietniu br. wpłynęła informacja nt. finansowania domów pomocy społecznej (załącznik nr 6) i zaproponował, aby powrócić do tematu łączenia domów pomocy społecznej, kiedy wszelkie niezbędne materiały w tej sprawie wpłyną do Komisji. Faza pytań i dyskusji. Radna p. Wiesława Zewald zaapelowała o ponowne przeanalizowanie pomysłu połączenia ww. domów, gdyż w ocenie radnej propozycja ta jest pozbawiona racji. Wyjaśniła, że po połączeniu ww. domów miesięczny koszt utrzymania mieszkańca domu zmniejszy się o ok. 100 zł. miesięcznie. Wyraziła też opinię, że oszczędności z tytułu połączenia domów pomocy społecznej, które wyniosą 200 tyś. roczne to są żadne oszczędności w skali Miasta. Radna podkreśliła wymiar społeczny i aspekt patriotyczny funkcjonowania domu pomocy społecznej Dom Kombatanta. 17
Następnie zwróciła się z prośbą o poparcie przez radnych zgłoszonego apelu, skierowanie wyrażonego apelu do Wiceprezydenta Miasta Łodzi p. Krzysztofa Piątkowskiego oraz o odrzucenie projektu połączenia domów pomocy. Radny p. Piotr Adamczyk zaproponował, aby Komisja przyjęła następujące stanowisko: Komisja Ochrony Zdrowia i Opieki Społecznej Rady Miejskiej w Łodzi zwraca się z prośbą do Prezydenta Miasta Łodzi o odstąpienie od zamiaru połączenia domów pomocy społecznej Pogodna Jesień przy ul. Dojazdowej 5/7 i Domu Kombatanta przy ul. Przyrodniczej 24/26. Prowadzenie posiedzenia przejął Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk. Wiceprzewodniczący Komisji poddał stanowisko pod głosowanie. W wyniku głosowania, Komisja 6 głosami za, przy braku głosów przeciwnych i 1 głosie wstrzymującym się, jednomyślnie pozytywnie zaopiniowała projekt niniejszej uchwały. Ad. 5. Sprawozdanie za 2012 rok z wykonania planów finansowych 16 samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Miasto Łódź. p.o Dyrektora Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych p. Agata Tylipska omówiła sprawozdanie. Sprawozdanie stanowi załącznik nr 7 do niniejszego protokołu. Faza pytań i dyskusji. Radny p. Adam Wieczorek zapytał o: - stan zobowiązań szpitala im. Jordana oraz na przestrzeni ilu lat powstały te zobowiązania, - czy planuje się umorzenie części zobowiązań szpitala im. Jordana. - zamierzenia Miasta wobec placówek, które wykazują ujemny wynik finansowy, aby pozostać w zgodzie z art. 55 ustawy o działalności leczniczej, który obliguje Miasto do pokrycia ujemnego wyniku finansowego lub podjęcia innych konkretnych działań. - czy wiadome jest, które z placówek nie są w stanie pokryć z własnego funduszu ujemnego wyniku finansowego. że: 18
- stan zobowiązań szpitala im. Jordana ogółem, to 9 800 000 zł, w tym 6 200 000 zł stanowią pożyczki udzielone przez Miasto, pozostała kwota dotyczy zobowiązań wobec dostawców towarów i usług. - umorzenie części zobowiązań szpitala im. Jordana poprzez pomoc Miasta winno być efektem dotychczasowych działań tj. podjęcia w roku ubiegłym uchwały nt. zmian organizacyjno-funkcjonalnych w szpitalu im. Jonschera i szpitalu im. Jordana i kolejnych działań zmierzających do tego, aby szpitale stały się jednym podmiotem. - ujemny wynik finansowy pokrywany jest przez sam podmiot leczniczy, a kiedy podmiot nie ma takiej możliwości, to powstaje obowiązek w tej kwestii podmiotu tworzącego. Z art. 59 ustawy o działalności leczniczej wynika, że ujemny wynik finansowy pomniejsza wynik zakładu czyli jednostka powinna pokrywać swój ujemny wynik funduszem zakładu. W wielu przypadkach występuje właśnie taka sytuacja. - oczekujemy na opinię prawną dotycząca szpitala im. Jordana, dotyczącą możliwości Miasta w pokryciu ujemnego wyniku finansowego szpitala pomimo, iż jego fundusz zakładowy byłby w stanie ten ujemny wynik pokryć. Zapytanie to wynika z faktu, iż szpital znajduje się w bardzo trudnej sytuacji finansowej i nie jest w stanie pokrywać swoich zobowiązań. Ujemnego wyniku finansowego nie są w stanie pokryć z własnego funduszu zakładowego: szpital im. Rydygiera, gdzie zostanie on przejęty przez utworzoną spółkę. Trwają prace nad przygotowaniem planu naprawczego i biznesplanu szpitala na lata następne; MP Tatrzańska, gdzie ujemny wynik finansowy powiększony o koszty amortyzacji wynosi 42 645 zł. Od końca roku ubiegłego w placówce jest nowy dyrektor, będący jednocześnie dyrektorem MP Dąbrowa i jego zadaniem jest przygotowanie przychodni Tatrzańska do połączenia z przychodnią Dąbrowa ; MPW Śródmieście, gdzie ujemny wynik finansowy powiększony o koszty amortyzacji wynosi ok. 75 000 zł i trwają prace nad opracowaniem biznesplanu związanego planem utworzenia jednej spółki miejskiej MPW Śródmieście oraz ZOZ PaLMA. Radny p. Adam Wieczorek powiedział: Poproszę o opinię. Sytuacja w której zbliża się kontraktowanie świadczeń z NFZ, a w mieście występują placówki takie, jak ZOZ Łódź- Bałuty i ZOZ Łódź-Polesie, które osiągają rentowność rzędu 1-3% z kontraktów, które mają - to sytuacja komfortowa. One w większości nie są w stanie sfinansować remontu własnej bazy. Tak też jest w MP Dąbrowa, MP Tatrzańska. Czy przy takich wynikach finansowych na przestrzeni ostatnich lat, one sobie poradzą, aby doposażyć swoją bazę i mieć odpowiednią infrastrukturę, aby świadczyć usługi. że trzy tygodnie temu dyrektorzy wszystkich placówek zostali poproszeni, aby przeanalizowali obecnie prowadzona działalność i plany na działalność w przyszłości pod katem składania ofert do Narodowego Funduszu Zdrowia w roku 2014. Dyrektorzy maja przeanalizować posiadane zasoby personelu, sprzętu, ewentualnie potrzeby w zatrudnieniu, doposażeniu, remontach pod obecną, czy nowa działalność. Nowe zarządzenie prezesa NFZ dotyczące wymogów, jakie spełniać muszą podmioty wykonujące ambulatoryjną opiekę specjalistyczną w niektórych sprawach są one na korzyść podmiotów, w niektórych wymagane będzie doposażenie. Oczekujemy na szczegółową informację NFZ w tej sprawie. Na tej podstawie rozważać będziemy w jakim zakresie Miasto będzie w stanie wesprzeć podmioty, gdzie potrzeby mogłyby przełożyć się na zwiększenie zakresu opieki, poprawy standardów usług itd. 19
Radny p. Adam Wieczorek zapytał o placówki z najbardziej ubogą infrastrukturą. że słabo wyposażone jednostki często pełnią podstawową opiekę zdrowotną. Są to: MP Batory, MP Odrzańska, MP Tatrzańska. Przychodnie świadczące usługi specjalistyczne doposażały się często we własnym zakresie MP Widzew, przychodnia na ul. Leczniczej, ZOZ PaLMA. Każda jednostka ma potrzeby inwestycyjne, gdyż nieustanni e zwiększają się wymagania NFZ. Materiały od dyrektorów placówek, które otrzymamy w maju wskażą placówki z największymi i najmniejszymi potrzebami. Radny p. Adam Wieczorek zapytał, jak to się dzieje, że placówki miejskie nie zarabiają na dobrych kontraktach. Powstają prywatne podmioty, które mają poz i jedną lub dwie specjalizacje i osiągają dużą rentowność. Prywatne podmioty z roku na rok są silniejsze a miejskie placówki na przestrzeni lat są ograbiane z kontraltów i w efekcie nie będą w stanie się utrzymać. że przyczyn zapewne jest wiele. Wiadomą rzeczą jest, że świadczenia zdrowotne są niedoszacowane. Jedną z przyczyn powstających nierówności jest sposób zatrudniania pracowników. Publiczne jednostki zobowiązane kontraktami do zapewnienia zasobów kadrowych zatrudniają pracowników na podstawie przepisów Kodeksu Pracy, ze wszystkimi kosztami jakie się s z tym wiążą. Placówki niepubliczne w zdecydowanej większości zatrudniają personel w ramach umów cywilno-prawnych, jedynie do wykonania określonych świadczeń. Nie ponoszą więc dodatkowych kosztów ZUS i innych. Wyraziła opinię, że palcówki miejskie nie utracą w przyszłości całości kontraktów. Z informacji, jakie docierają z Centrali NFZ wynika, że konkurs przyszłoroczny nie będzie wyglądał tak, jak ten z roku ubiegłego, gdzie pojawiło się znienacka mnóstwo prywatnych podmiotów i zabrały one kontrakty placówkom publicznym. Fundusz informuje, że w kolejnym konkursie wyżej i lepiej oceniane będą placówki, które będą w stanie zapewnić pacjentom jak najbardziej kompleksową opiekę diagnostykę, ambulatoryjna opiekę specjalistyczną, a może też hospitalizację. To jest placówki, które pracowały będą w tygodniu i w soboty po niemal dziesięć godzin, Anie te które pracują cztery dni w tygodniu po dwie godziny. Oczywiście w takiej sytuacji większą szansę na uzyskanie dobrych umów będą miały jednostki większe, o większym potencjale kadrowym i sprzętowym. Kompatybilne z taką sytuacją są działania zmierzające do konsolidacji jednostek miejskich. Radny p. Adam Wieczorek zapytał o plany dotyczące zmian w przychodniach Widzew, Chojny i Odrzańska. Dodał, że koszty związane z dzierżawą nieruchomości odstraszyły załogi przychodni Chojny i Odrzańska przed wprowadzeniem zmian. Przychodnia Widzew natomiast ma duże zaplecze rehabilitacyjne, które jest zdaniem radnego bardzo zagrożone jeżeli chodzi o kontraktację świadczeń. że zamiarem dyrekcji przychodni MP Widzew jest utrzymanie i poszerzanie specjalistycznej opieki, doposażenie przychodni i zwiększenie oferty przychodni. Natomiast 20
przychodnia Odrzańska oraz przychodnia Chojny najprawdopodobniej pozostaną przy podstawowej opiece zdrowotnej. Radny p. Adam Wieczorek zapytał, czy w ramach inwestycji wydatkowano większe kwoty na remonty budynków w ZOZ Łódź-Bałuty i ZOZ Łódź-Polesie. że dyrektorzy dostosowywali część obiektów. Szczegółowa informacja zostanie dostarczona w późniejszym terminie. Radny p. Adam Wieczorek zapytał, czy w obecnej sytuacji finansowej szpital im. Sonnenberga jest w stanie walczyć o kontrakty na chirurgię. że nie. Wyjaśniła, że kontrakt ten jest wykonywany ale biorąc pod uwagę rosnące wymagania NFZ oraz fakt, iż nastąpi otwarcie Centrum Kliniczno-Dydaktycznego, które będzie miało w swej ofercie i chirurgie i ortopedię szpital im. Sonnenberga nie będzie miał szans na uzyskanie tego kontraktu na la kolejne lata. Planuje się, aby taką działalność zabiegową przejął szpital im. Jonschera. Trwają analizy w jakim zakresie i stopniu wiązałoby się to z przejęciem personelu itd. Trwają na ten temat rozmowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Szpital im. Sonnenberga pozostałby placówka o profilu zachowawczym. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk zapytał czy przy przeniesieniu chirurgii i ortopedii do szpitala im. Jonschera, szpital im. Sonnenberga ma szansę utrzymać się. że przy założeniu, że szpital im. Sonnenberga będzie placówką o profilu zachowawczym planuje się też rozwinąć tam nowe działalności: oddział opiekuńczo - leczniczy i oddział opieki paliatywnej. Do tego celu należy przeprowadzić remont. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk zapytał o plany przekształcenie szpitala im. Rydygiera w spółkę i czy placówka zostanie wyposażona w majątek w postaci nieruchomości. że tak. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk zapytał, czy szpital z takim długiem nie ogłosi więc upadłości. 21
że szpital jest w stanie płacić swoje zobowiązania. Planowane działania naprawcze maja doprowadzić do tego, aby od momentu wdrożenia planu naprawczego szpital bilansował się. Wstępne analizy pokazują, że będzie to możliwe. Szpital miał ujemny wynik finansowy za rok 2011 i 2012. Doświadczenia samorządów w kwestii przekształcania szpitali publicznych w podmioty prawa handlowego wskazują, że po przekształceniu w spółkę zmienia się sposób zarządzania, osiągane wyniki stają się lepsze. To są doświadczenia prawie 100 przekształconych podmiotów. Żaden z tych podmiotów nie upadł. Niektóre mają może nie najlepszą sytuację ale nadal funkcjonują. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk dodał, że szpitale te w większości były uprzednio oddłużone. Mimo to nie dawały sobie rady tak jak szpital w Brzezinach, który w efekcie przeszedł w ręce prywatne. że oczekuje do końca maja na materiał opracowywany w szpitalu im. Rydygiera (przy wsparciu podmiotu zewnętrznego). Dodała, że nie można porównywać szpitala jednoprofilowego, jakim jest szpital im. Rydygiera ze szpitalami powiatowymi. Na dochody łódzkiego szpitala duży wpływ ma demografia. Już kolejny rok szpital odnotowuje znacznie mniejsza liczbę porodów. Wiceprzewodniczący Komisji p. Piotr Adamczyk dodał, że jest to czynnik na który szpital nie ma wpływu, jednocześnie rośnie konkurencja dla tego szpitala. że kiedy rośnie konkurencja należy podjąć takie działania, aby pacjentki chętniej wybierały właśnie te placówkę. Oczekiwany materiał wskaże ile planowane działania będą mogły przynieść pożytku, czy i jakie dofinansowanie byłoby konieczne. Otrzymane materiały zostaną też przekazane do wiadomości radnych, członków Komisji Zdrowia. Wiceprzewodniczący Komisji p. Bogusław Hubert wyraził zadowolenie z działań Wydziału mających na względzie wzmocnienie placówek. Powiedział, że jeżeli straty placówek związane są z brakiem kontraktów, to należy zrobić wszystko aby taka sytuacja nie powtórzyła się w kolejnych latach. Jako były członek Rady Społecznej tego szpitala przyznał, że szpital to nie tylko sprzęt. To przede wszystkim wspaniała kadra. Problem stanowią warunki pobytu w placówce. Radny p. Adam Wieczorek zaproponował, aby do omawiania sprawozdania z wykonania planów finansowych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Miasto Łódź zapraszać na posiedzenia dyrektorów placówek, gdyż to oni odpowiadają za stan i kondycję swoich placówek. 22
Przewodniczący Komisji p. Andrzej Kaczorowski zgodził się z tą propozycją. Ad. 6. Sprawy wniesione i wolne wnioski. Wniosków nie zgłoszono. Przewodniczący przedstawił pisma, które wpłynęły do Komisji. Do Komisji wpłynęły pisma: - sprawozdanie z realizacji Programu współpracy Miasta z organizacjami pozarządowymi oraz podmiotami, o których mowa w art. 3 ust.3 ustawy z 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, na rok 2012. (załącznik nr 8) Przewodniczący wyjaśnił, że materiał omawiany będzie na najbliższej sesji Rady Miejskiej i jest do wglądu u sekretarza Komisji. - sprawozdanie z kontroli Biura Audytu Wewnętrznego i Kontroli Urzędu Miasta Łodzi w zakresie realizowania przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ustawowego obowiązku objęcia podopiecznych specjalistyczną opieką w zakresie usług opiekuńczych w styczniu i lutym 2013 roku (załącznik nr 9) Przewodniczący Komisji odczytał wyjaśnienia do sprawozdania będące odpowiedzią na zapytania radnych odnośnie świadczenia ww. usług. Zapytał, czy wprowadzić informację do porządku kolejnego posiedzenia. Wiceprzewodniczący Komisji p. Bogusław Hubert wyraził opinię, że radni mogą zapoznać się z materiałem na miejscu lub uzyskać kserokopię sprawozdania. Sprawa omawiana była wielokrotnie. Kiedy radni szczególnie zainteresowani sprawą, nieobecni w tej chwili na posiedzeniu wyrażą taką wolę materiał zostanie wprowadzony do porządku kolejnego posiedzenia. Przewodniczący Komisji przypomniał, że ta sprawa na wniosek Komisji skierowana została do rozpatrzenia przez Komisję Rewizyjną Rady Miejskiej. Kiedy sprawę zbada Komisja Rewizyjna będzie można powrócić do tego tematu. 23