Załącznik nr 1.1 do Regulaminu pomocy materialnej dla studentów w Wyższej Szkole Artystycznej w Warszawie - Oświadczenie o dochodach OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH Z 2013 R. ORAZ O DOCHODACH UZYSKANYCH PO 2013 R. (do wniosku socjalnego należy dołączyć oświadczenie każdego pełnoletniego członka rodziny, w tym studenta - również w przypadku dochodów zerowych oraz jeden egzemplarz - podpisany przez każdego pełnoletniego członka rodziny, w tym studenta -bez Objaśnień do oświadczenia, które stanowią str. 3-6 oświadczenia).. imię i nazwisko oświadczającego. pokrewieństwo w stosunku do studenta Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. 1.Poniżej przedstawiam swoje wszystkie dochody z roku 2013 (w przypadku dochodu zerowego proszę w tabelce wpisać brak dochodów w roku 2013 ) Oznaczenie wiersza A B C D źródło i podstawa uzyskiwania dochodu w roku 2013 r 1 rodzaj dochodu (nr 1/nr 2/nr 3) 2 Dochód brutto dla rodzaju doch. nr 1 lub dochód dla rodzaju doch. nr 2 i 3 (z roku 2013) 3 Okres, w którym dochód był osiągany w roku 2013 (od do) 4 Jeśli dany dochód z 2013 r. jest uzyskiwany do chwili obecnej proszę wpisać TAK, jeśli nie - proszę podać datę do kiedy dochód był uzyskiwany 5 6 (brak jest aktualnie dochodu, który występował w 2013r.) 2. Oświadczenie o dochodzie utraconym (w przypadku braku dochodu utraconego proszę wpisać nie dotyczy ) Zgłaszam jako dochód utracony dochód wymieniony powyżej w wierszu (A, B ), gdyż spełnia on warunki 19 ust. 1 i 2 Regulaminu pomocy materialnej dla studentów w Wyższej Szkole Artystycznej w Warszawie, co potwierdzam odpowiednimi dokumentami. W związku z tym nie uwzględniam tego dochodu obliczając swój miesięczny dochód. (w pkt.. 4 oświadczenia należy wpisać dochód utracony, ale w kolumnie miesięczny dochód w pkt.. 4.2 należy wpisać 0) 3. Oświadczenie o dochodzie uzyskanym 7 3.1.Zgłaszam jako dochód uzyskany w roku 2013 dochód wymieniony wyżej w wierszu (A, B ), gdyż spełnia on warunki 19 ust. 3 i 4 w związku z 20 ust. 1 pkt 13a Regulaminu pomocy materialnej dla studentów w Wyższej Szkole Artystycznej w Warszawie, co potwierdzam odpowiednimi dokumentami. Dochód ten jest uzyskiwany w dniu składania wniosku. (w przypadku braku dochodu uzyskanego w roku 2013 proszę wpisać nie dotyczy w miejsce wykropkowane) 3.2. Zgłaszam jako dochód uzyskany po roku 2013 następujący dochód, gdyż spełnia on warunki 19 ust. 3 i 4 w związku z 20 ust. 1 pkt 13b Regulaminu pomocy materialnej dla studentów w Wyższej Szkole Artystycznej w Warszawie, co potwierdzam odpowiednimi dokumentami: źródło i podstawa uzyskiwania dochodu 1 rodzaj dochodu (nr 1/nr 2/nr 3) 2 miesięczna kwota dochodu uzyskanego (po odliczeniach) z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty 8 Data dochodu 9 uzyskania razem pole nr 1 10 Dochód jest uzyskiwany w dniu składania wniosku. (w przypadku braku dochodu uzyskanego po roku 2013 proszę wpisać nie dotyczy w tabelkę) Strona 1 z 6
4. Dochód rodzaj nr 1 2 dochód brutto (z roku 2013) 3 składka na ubezp. społeczne 11 składka na ubezp. zdrowotne-cała (9%) 12 podatek należny (w pkt.. 4.2 - do wyliczenia!) 13 DOCHÓD 14 4.1kwoty z zaświadczenia z US oraz z zaświadczenia lub oświadczenia o wysokości składki.zdrowotnej liczba miesięczny Wiersz z pkt.. m-cy dochód 1 15 16 oświadczenia ( A, B, ) X X X pole nr 2A 4.2w tym poszczególne dochody ujęte razem na zaśw. z US: (proszę NIE WYPEŁNIAĆ poniższej tabelki tylko i wyłącznie, jeśli wszystkie te dochody występowały przez cały rok 2013, przez tę samą liczbę m-cy i nie ma wśród nich dochodu utraconego wykazanego w pkt.. 2 oświadczenia ) 4.3razem poszczególne dochody (zsumowane kwoty z danej kolumny z pkt..4.2 powinny być równe kwotom z pkt. 4.1 5. Dochód rodzaj nr 2 (ryczałt) 2 pole nr 2B Oświadczam, że w roku kalendarzowym 2013 osiągnąłem/osiągnęłam dochód opodatkowany zryczałtowanym podatkiem dochodowym wpisany w wiersz. (A,B, ) w pkt.. 1 oświadczenia. Deklarowany przeze mnie dochód, po odliczeniu kwot należnych składek na ubezpieczenia społeczne, kwot należnych składek na ubezpieczenie zdrowotne oraz kwot należnego zryczałtowanego podatku dochodowego, wyniósł(w przypadku braku dochodu proszę wpisać nie dotyczy w poniższą tabelkę): Roczny dochód (po ww. odliczeniach) z roku 2013 liczba miesięcy miesięczny dochód 17 pole nr 3 6. Dochód - rodzaj nr 3 (niepodlegający opodatkowaniu) 2 Oświadczam, że w roku kalendarzowym 2013 uzyskałam/uzyskałem dochód niepodlegający opodatkowaniu, który należy uwzględnić przy obliczaniu miesięcznego dochodu, z następujących źródeł, w wysokości (w przypadku braku dochodu proszę wpisać nie dotyczy w poniższą tabelkę): Źródło dochodu wysokość dochodu w 2013 r. Miesięczny dochód (dochód/12) Gospodarstwo rolne liczba hektarów przeliczeniowych w 2013 r. (z dokładnością do 4 miejsc po przecinku) : Alimenty 18 /zaliczka alimentacyjna/świadczenia pieniężne wypłacane w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów.. (liczba ha przelicz. x zł. X razem pole nr 4 7. Wysokość miesięcznego dochodu osoby składającej oświadczenie 19 data podpis oświadczającego Strona 2 z 6
OBJAŚNIENIA DO OŚWIADCZENIA CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH Z 2013 R. ORAZ O DOCHODACH UZYSKANYCH PO 2013 R. Do pkt. 1 1 Źródło i podstawa uzyskiwania dochodu w roku 2013 źródło dochodu- nazwa podmiotu wypłacającego (np. nazwa firmy, ZUS, Urząd Pracy), podstawa uzyskiwania dochodu np. umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło, renta, emerytura, działalność gospodarcza, alimenty, gospodarstwo rolne. 2 Rodzaje dochodu: nr 1 - dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27 (podatek wg skali podatkowej), 30b (podatek od dochodu m. in. z odpłatnego zbycia papierów wartościowych lub pochodnych instrumentów), 30c (podatek liniowy od dochodu z działalności gospodarczej), 30e (podatek od dochodu z odpłatnego zbycia nieruchomości) ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych. Rodzaje dochodu nr 1 to np. wynagrodzenia ze stosunku pracy, z umowy zlecenia, z umowy o dzieło, emerytury, renty, dochody z działalności gospodarczej opodatkowanej na zasadach ogólnych, zasiłki dla bezrobotnych) nr 2 - dochód opodatkowany zryczałtowanym podatkiem dochodowym (np. działalność gospodarcza opodatkowana zryczałtowanym podatkiem, wynajem). W przypadku osób rozliczających się w formie ryczałtu ewidencjonowanego, należny ryczałt należy udokumentować zaświadczeniem z urzędu skarbowego o wysokości należnego ryczałtu w roku kalendarzowym, którego dotyczy oświadczenie. nr 3 dochód niepodlegający opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych Zgodnie z 16 ust. 3 Regulaminu pomocy materialnej dla studentów w Wyższej Szkole Artystycznej w Warszawie przy ustalaniu wysokości dochodu uprawniającego studenta do ubiegania się o stypendium socjalne uwzględnia się następujące dochody niepodlegające opodatkowaniu: 1) renty określone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, 2) renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach określonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, 3) świadczenia pieniężne oraz ryczałt energetyczny określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, 4) dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny określone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, 5) świadczenie pieniężne określone w przepisach o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę Niemiecką lub Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich, 6) emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działań w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów, 7) renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w związku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy, 8) zasiłki chorobowe określone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, 9) środki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rządów państw obcych, organizacji międzynarodowych lub międzynarodowych instytucji finansowych, pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi państwami, organizacjami lub instytucjami przez Radę Ministrów, właściwego ministra lub agencje rządowe, w tym również w przypadkach, gdy przekazanie tych środków jest dokonywane za pośrednictwem podmiotu upoważnionego do rozdzielania środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym służyć ma ta pomoc, 10) należności ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych mających miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywających czasowo za granicą - w wysokości odpowiadającej równowartości diet z tytułu podróży służbowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w państwowych lub samorządowych jednostkach sfery budżetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.), 11) należności pieniężne wypłacone policjantom, żołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych użytych poza granicami państwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił państwa albo państw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieżenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a także należności pieniężne wypłacone żołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełniącym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji międzynarodowych i sił wielonarodowych, 12) należności pieniężne ze stosunku służbowego otrzymywane w czasie służby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Państwowej Straży Pożarnej, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód, 13) dochody członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej, pomniejszone o składki na ubezpieczenie społeczne 14) alimenty na dzieci, 15) kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujące czynności związane z pełnieniem obowiązków społecznych i obywatelskich, 16) należności pieniężne otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gościnnych w budynkach mieszkalnych położonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywającym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyżywienia tych osób, 17) dodatki za tajne nauczanie określone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, z późn. zm.), 18) dochody uzyskane z działalności gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej określonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych, 19) ekwiwalenty pieniężne za deputaty węglowe określone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsiębiorstwa państwowego "Polskie Koleje Państwowe", 20) ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego węgla określone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa węgla kamiennego w latach 2003-2006, 21) świadczenia określone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora, 22) dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego, 23) dochody uzyskiwane za granicą Rzeczypospolitej Polskiej, pomniejszone odpowiednio o zapłacone za granicą Rzeczypospolitej Polskiej: podatek dochodowy oraz składki na obowiązkowe ubezpieczenie społeczne i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, 24) renty określone w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej, Strona 3 z 6
25) zaliczkę alimentacyjną określoną w przepisach o postępowaniu wobec dłużników alimentacyjnych oraz zaliczce alimentacyjnej, 26) świadczenia pieniężne wypłacane w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów. Zgodnie z 17 Regulaminu pomocy materialnej dla studentów Wyższej Szkoły Artystycznej w Warszawie przy ustalaniu wysokości dochodu uprawniającego studenta do ubiegania się o stypendium socjalne NIE uwzględnia się następujących dochodów niepodlegających opodatkowaniu (dochody te proszę wpisać w pkt. 1 oświadczenia, natomiast proszę ich nie uwzględniać w pkt. 6) : Dochody, które nie są uwzględniane przy ustalaniu sytuacji materialnej studenta to: 1) dochodów, rodziców, opiekunów prawnych lub faktycznych studenta i będące na ich utrzymaniu dzieci niepełnoletnie, dzieci pobierające naukę do 26. roku życia, a jeżeli 26. rok życia przypada w ostatnim roku studiów, do ich ukończenia, oraz dzieci niepełnosprawne bez względu na wiek, jeżeli student jest samodzielny finansowo; 2) świadczeń pomocy materialnej dla studentów i doktorantów, otrzymywanych na podstawie przepisów ustawy; 3) stypendiów przyznawanych uczniom, studentom i doktorantom w ramach: a) funduszy strukturalnych Unii Europejskiej, b) niepodlegających zwrotowi środków pochodzących z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), c) umów międzynarodowych lub programów wykonawczych, sporządzanych do tych umów albo d) międzynarodowych programów stypendialnych; 4) świadczeń pomocy materialnej dla uczniów otrzymywanych na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty; 5) świadczeń: pomoc materialna dla studentów i doktorantów przyznawana przez jednostki samorządu terytorialnego; stypendia za wyniki w nauce dla studentów przyznawane przez osoby fizyczne lub osoby prawne niebędące państwowymi ani samorządowymi osobami prawnymi; stypendium doktoranckie przyznawane uczestnikom stacjonarnych studiów doktoranckich. 3 dochód brutto dla rodzaju doch. nr 1 lub dochód dla rodzaju doch. nr 2 i 3 (z roku 2013)- dochód brutto - czyli przychód pomniejszony o koszty uzyskania przychodu, bez pomniejszenia o składki na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne oraz bez pomniejszenia o należny podatek dochodowy (np. kwota dochodu z pola nr 37 w PIT-11 lub z pól poniżej pola nr 37); dochód dla rodzaju dochodu nr 2należy wpisać kwotę dochodu rocznego po odliczeniach z pkt. 5 oświadczenia dochód dla rodzaju dochodu nr 3 należy wpisać kwotę odpowiedniego dochodu z 2013 r. z pkt. 6 oświadczenia. 4 Okres, w którym dochód był osiągany w roku 2013 (od do) Proszę wpisać zakres dat, kiedy osiągany był dochód w roku 2013, np. 10.05. 10.11.2013, jeśli dochód był osiągany przez cały rok 2013 proszę wpisać 01.01.-31.12.2013; jeśli dochód był osiągany w 2013 r. i jest nadal proszę wpisać jako datę do : 31.12.2013; przez okres osiągania dochodu należy rozumieć np. okres trwania umowy, okres zarejestrowania działalności gospodarczej; 5 Jeśli dany dochód z 2013 r. jest uzyskiwany do chwili obecnej proszę wpisać TAK, jeśli nie - proszę podać datę do kiedy dochód był uzyskiwany data do kiedy dochód był uzyskiwany - oznacza np. datę utraty zatrudnienia, zakończenia umowy, wyrejestrowania działalności gospodarczej Do pkt. 2 6 Dochód utracony Utrata dochodu ma miejsce, jeśli dany dochód występował w roku 2013 i nie występuje w chwili obecnej został utracony w roku 2013 lub po roku 2013, co należy udokumentować. Tym samym kwota dochodu osiągnięta z tego źródła w roku 2013 nie jest uwzględniana przy obliczaniu miesięcznego dochodu danej osoby, która zgłasza dochód utracony. Jednak nie każdy dochód, mimo że przestał występować u danej osoby można zgłosić jako dochód utracony. Ważne jest co to był za dochód, z jakiego źródła, na jakiej podstawie osiągany. Zgodnie z 19 ust. 2 Regulaminu pomocy materialnej dla studentów w Wyższej Szkole Artystycznej w Warszawie utrata dochodu może być spowodowana wyłącznie: 1) uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego, 2) utratą prawa do zasiłku dla bezrobotnych lub stypendium dla bezrobotnych, 3) utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy o dzieło, 4) utratą zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury, renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznawanych rolnikom w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego, 5) wyrejestrowaniem pozarolniczej działalności gospodarczej, 6) utratą zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, 7) utratą zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej do tych świadczeń. W związku z powyższym nie można traktować jako dochodu utraconego np. dochodu z alimentów, jeśli osoba zobowiązana do ich płacenia żyje, czy dochodów z umowy o dzieło lub dochodów z działalności gospodarczej, jeśli została jedynie zawieszona, ale nie wyrejestrowana. Mimo że dana osoba nie ma już w chwili obecnej tych dochodów trzeba ich kwotę osiągniętą w roku 2013 uwzględnić przy obliczaniu miesięcznego dochodu danej osoby. Jeśli jakiś dochód wpisany w pkt. 1 oświadczenia nie występuje w chwili obecnej (nie ma już źródła tego dochodu), ale nie został wymieniony w pkt. 2 oświadczenia i nie zostały przedstawione dokumenty potwierdzające jego wysokość (np. PIT-11) i fakt utraty (np. świadectwo pracy) - dochód ten zostanie uwzględniony przy obliczaniu miesięcznego dochodu tej osoby (brak udokumentowania jego utraty powoduje, że nie będzie on traktowany jako utracony, a tym samym będzie uwzględniany). Do pkt. 3 7 Dochód uzyskany O uzyskaniu dochodu mówimy w dwóch przypadkach: uzyskanie w roku 2013 (pkt. 3.1 oświadczenia) oraz uzyskanie po roku 2013 (pkt.. 3.2 oświadczenia). Przy czym termin uzyskanie dochodu jest specyficzną sytuacją (o każdy dochodzie w potocznym rozumieniu możemy powiedzieć, że jest uzyskany - w sensie: został uzyskany, osiągnięty, zaistniał, jednak przy ubieganiu się o stypendium socjalne o uzyskaniu dochodu mówimy tylko w określonej, zdefiniowanej sytuacji, w znaczeniu potocznym używane będzie określenie osiągnięty ). Dochód, który występował przed rokiem 2013, przez cały rok 2013 i występuje nadal (źródło było i jest) nie jest dochodem uzyskanym to po prostu dochód osiągnięty w 2013 roku, jego kwotę należy podzielić przez 12 m-cy obliczając miesięczny dochód danej osoby. Do pkt. 3.1 Dochód uzyskany w roku 2013 - z pkt. 1 należy tu wpisać każdy dochód, który spełnia łącznie trzy następujące warunki: - pojawił się w trakcie trwania roku 2013, po 01.01.2013, - występuje w chwili obecnej, Strona 4 z 6
- zgodnie z 19 ust. 4 Regulaminu pomocy materialnej dla studentów w Wyższej Szkole Artystycznej w Warszawie jego uzyskanie może być spowodowane wyłącznie: 1) zakończeniem urlopu wychowawczego, 2) uzyskaniem prawa do zasiłku dla bezrobotnych lub stypendium dla bezrobotnych, 3) uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy o dzieło, 4)uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego a także emerytury, renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznawanych rolnikom w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego 5) rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej, 6) uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej. Kwota dochodu, który spełnia te warunki i jest dochodem uzyskanym w roku 2013, będzie dzielona przez liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany, a nie przez 12 m-cy. Dochód, który nie spełnia łącznie powyższych warunków nie jest dochodem uzyskanym, jego kwota osiągnięta w roku 2013 będzie więc dzielona na 12 m-cy (np. dochód z umowy o dzieło mimo, że np umowa trwa od 01.06.2013 do chwili obecnej, ale trzeci warunek nie jest spełniony, czy kwota alimentów, które zaczęły wpływać np. od 01.09.2013 i wpływają do chwili obecnej). Do pkt. 3.2. Dochód uzyskany po roku 2013 należy tu wpisać każdy dochód, który spełnia łącznie trzy następujące warunki: - pojawił się po roku 2013, nie występował w 2013, - występuje w chwili obecnej, - zgodnie z 19 ust. 4 Regulaminu pomocy materialnej dla studentów w Wyższej Szkole Artystycznej w Warszawie jego uzyskanie może być spowodowane wyłącznie: 1) zakończeniem urlopu wychowawczego, 2) uzyskaniem prawa do zasiłku dla bezrobotnych lub stypendium dla bezrobotnych, 3) uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy o dzieło, 4)uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego a także emerytury, renty, renty rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznawanych rolnikom w związku z przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego 5) rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej, 6) uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej. Kwota dochodu, który spełnia te warunki i jest dochodem uzyskanym po roku 2013, będzie dodana w pkt 7 oświadczenia do kwoty miesięcznych dochodów; w tabeli w pkt 3.2 należy wpisać miesięczną kwotę dochodu uzyskanego Dochód, który pojawił się po roku 2013, ale nie występuje już w chwili obecnej nie jest dochodem uzyskanym, takiego dochodu w ogóle nie uwzględnia się przy obliczaniu miesięcznego dochodu danej osoby, nie wykazuje się go w oświadczeniu. Dochód, który nie spełnia trzeciego warunku - np. dochód z umowy o dzieło, z alimentów mimo że pojawił się po 2013 r. i jest osiągany w chwili obecnej nie jest dochodem uzyskanym i nie należy go wykazywać i uwzględniać. 1 patrz przypis 1 do pkt. 1 oświadczenia 2 patrz przypis 2 do pkt. 1 oświadczenia 8 miesięczna kwota dochodu uzyskanego - miesiąc następujący po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty np. zatrudnienie nastąpiło w lipcu, pierwsza wypłata była w sierpniu, na zaświadczeniu powinien więc widnieć dochód wypłacony we wrześniu, np. zatrudnienie w lipcu, pierwsza wypłata w lipcu, na zaśw. doch. wypłacony w sierpniu; - na zaświadczeniu potwierdzającym wysokość dochodu powinna znajdować się informacja: w miesiącu został osiągnięty dochód (obliczony jako przychód z danego miesiąca pomniejszony o koszty uzyskania, pomniejszony o składki na ubezpieczenie społeczne, o całą składkę zdrowotną 9% oraz o podatek należny) w wysokości.. 9 data uzyskania dochodu - czyli data zawarcia umowy o pracę, umowy zlecenia, data rozpoczęcia działalności gospodarczej 10 W polu nr 1 należy podsumować miesięczne kwoty dochodów uzyskanych, jeśli jest ich więcej niż jeden lub przepisać w pole nr 1 kwotę wpisaną wyżej w tabelce, jeśli jest to jeden dochód. Do pkt. 4 Osiem kolumn tabeli odnosi się do wszystkich wierszy, zarówno z pkt. 4.1, 4.2, jak i 4.3 - Osoba, która osiągała dochód w roku 2013 (w tym także dochód uzyskany w 2013 ) tylko z jednego źródła lub z więcej niż jednego, ale przez tę samą liczbę miesięcy, przy czym dochód nie został zgłoszony w pkt. 2 oświadczenia jako utracony wypełnia tylko pkt. 4.1 (NIE wypełnia pkt. 4.2 i 4.3), przy czym w pkt.. 4.1 wypełnia także kolumny liczba m-cy oraz miesięczny dochód - czyli pole nr 2A, - Pozostałe osoby w pkt. 4.1 przepisują kwoty z zaśw. z US (dochód brutto, skł.społ, podatek) oraz z zaśw. lub ośw. o skł.zdr., obliczają dochód (zgodnie z przypisem 14 do pkt. 4), pozostawiają puste pola w kolumnach liczba m-cy oraz miesięczny dochód - czyli pole nr 2A, następnie wypełniają pkt. 4.2 i 4.3 wykazują poszczególne dochody rodzaju nr 1, które zostały zsumowane na zaśw. z US (analogiczne: wykazują od każdego dochodu kwoty skł.społ., skł. zdr i podatku); Pkt.. 4.2 i 4.3 mogą pozostać niewypełnione tylko w sytuacji, - jeśli dochód z pkt.. 4.1 (widniejący na zaśw. z US) jest jedynym dochodem w roku 2013 (cała kwota pochodzi z jednego źródła), nie został utracony i występuje nadal lub w sytuacji, - jeśli w dochodzie z pkt. 4.1 mieści się więcej niż jedno źródło dochodu, ale dochody ze wszystkich źródeł były osiągane przez tyle samo m-cy, żaden nie został utracony i wszystkie występują nadal, wówczas w polu 2A należy wpisać kwotę dochodu miesięcznego, czyli kwotę dochodu podzieloną przez odpowiednią liczbę m-cy 2 rodzaj dochodu nr 1 patrz przypis 2 do pkt. 1, tylko tego typu dochody należy przedstawić w tabeli w pkt. 4 3 dochód brutto patrz przypis 3 do pkt. 1; dochód brutto to także dochód z zaśw. z US 11 składka społeczna - odjąć od dochodu. brutto można jedynie skł. społ. niezaliczoną do kosztów uzyskania przychodu 12 składka na ubezpieczenie zdrowotne cała (9% podstawy) UWAGA: na dokumentach typu PIT- 11 widnieje kwota składki częściowej (7,75% podstawy) kwotę całej skł. zdr. kwota częściowej skł. zdr z PIT-11 podzielona na 7,75% pomnożona przez 9% - da kwotę pełnej skł. zdr.) 13 podatek należny Strona 5 z 6
na zaśw z US podana jest kwota całego podatku należnego od wszystkich dochodów, który należy przepisać w pkt. 4.1, natomiast w pkt. 4.2 należy obliczyć kwotę podatku należnego od poszczególnych dochodów samodzielnie(np. na PIT-11 widnieje jedynie kwota zaliczek na podatek, nie ma tam podatku należnego); jeśli dana osoba osiągała dochody z więcej niż jednego źródła trzeba rozbić kwotę podatku z zaśw. z US na poszczególne dochody, przyporządkowując odpowiedni podatek należny dla każdego dochodu: kwota podatku należnego z każdego źródła dochodu ma stanowić taki procent kwoty podatku należnego z zaśw. z US jaki stanowi kwota dochodu brutto z tego źródła w kwocie dochodu brutto z zaśw. z US, czyli np.: na zaśw z US cały dochód brutto z 2013 r. (z dwóch źródeł: X oraz Y) wynosi 20.0000 zł, a cały podatek należny 8.000 zł, w tym ze źródła X dochód brutto wynosi 5000 zł, czyli 25% dochodu brutto z zaśw. z US, a więc również podatek należny ze źródła X wyniesie 25% całego podatku należnego z zaśw. z US: 8000 zł. x 25% = 2000 zł. (wzór: dochód brutto z X z pkt. 4.2 podzielić na dochód brutto cały z pkt. 4.1, wynik pomnożyć przez podatek należny cały z pkt. 4.1) 14 DOCHÓD- należy obliczyć odejmując od kwoty doch.brutto kwotę skł.społ., kwotę całej skł. zdr 9% oraz kwotę podatku należnego. 15 liczba miesięcy - w pkt. 4.1 nie należy wpisywać liczby miesięcy, jeśli należy wypełnić pkt. 4.2 i 4.3, - w pkt. 4.1 należy wpisać liczbę miesięcy, jeśli nie należy wypełnić pkt. 4.2 i 4.3, - w pkt. 4.2 nie należy wpisywać liczby miesięcy, jeśli dotyczy to dochodu utraconego, zgłoszonego w pkt. 2, - jeśli dochód był osiągany przez mniej niż 12 m-cy, ale dochód ten nie spełnia warunków "dochodu uzyskanego"(nie został wykazany w pkt. 3.1- należy wpisać 12 m-cy (np. umowa o dzieło, dochód, który nie jest osiągany w chwili obecnej, ale nie spełnia warunków dochodu utraconego lub nie zostało to udokumentowane), przy czym okres osiągania (liczba m-cy)= okres trwania umowy o pracę, umowy-zlecenia, okres prowadzenia działalności gosp. itp.; - jeśli liczba miesięcy nie jest całkowita należy liczyć niepełny miesiąc wtedy, gdy dochód był osiągany przez 15 lub więcej dni tego miesiąca, a nie należy liczyć niepełnego miesiąca wtedy, gdy dochód był osiągany przez mniej niż 15 dni tego miesiąca, np. dochód był osiągany w okresie 4 lipca 31 grudnia, czyli przez 6 m-cy od lipca do grudnia (liczymy lipiec, bo dochód był osiągany w lipcu przez więcej niż 15 dni), np. dochód był osiągany w okresie 21 lipca 31 grudnia, czyli przez 5 m-cy - od sierpnia do grudnia (nie liczymy lipca, bo dochód był osiągany w lipcu przez mniej niż 15 dni) 16 miesięczny dochód Dochód(patrz przypis 14 do pkt. 4) należy podzielić przez liczbę miesięcy (patrz przypis 15 do pkt. 4); jeśli dochód został w pkt. 2 oświadczenia zgłoszony jako utracony i zostało to udokumentowane należy wpisać w kolumnie miesięczny dochód 0 zł. W polu nr 2A proszę nie wpisywać żadnej kwoty, jeśli tabelka z pkt. 4.2 i pole nr 2B z pkt. 4.3 są wypełnione. Do pkt. 5 2 rodzaj dochodu nr 2 patrz przypis 2 do pkt. 1, tylko tego typu dochody należy przedstawić w pkt. 5 17 dochód miesięczny jeśli dochód był osiągany przez cały 2013 rok i jest nadal to roczny dochód po odliczeniach należy podzielić przez 12 m-cy, - jeśli jest to dochód utracony, zgłoszony w pkt. 2 (działalność gospodarcza opodatkowana ryczałtem została wyrejestrowana) należy wpisać 0 zł., - jeśli jest to dochód uzyskany w roku 2013, zgłoszony w pkt. 3.1 (działalność gospodarcza opodatkowana ryczałtem została rozpoczęta w trakcie roku 2013) należy roczny dochód po odliczeniach podzielić przez liczbę m-cy, w których był uzyskiwany Do pkt. 6 2 rodzaj dochodu nr 3 patrz przypis 2 do pkt. 1, tylko tego typu dochody należy przedstawić w pkt. 6 18 alimenty jeśli zostały zgłoszone w pkt. 2 jako dochód utracony (w związku ze śmiercią osoby płacącej alimenty) w kolumnie wysokość dochodu w 2013 r. i kolumnie miesięczny dochód proszę wpisać 0 zł., W pozostałych przypadkach dochodów niepodlegających opodatkowaniu dochód roczny z 2013 r. należy podzielić przez 12 m-cy Do pkt. 7 19 Wysokość miesięcznego dochodu osoby składającej oświadczenie Należy zsumować miesięczne dochody, tj. do kwoty z pola nr 1 (pkt. 3.2 oświadczenia) należy dodać kwotę z pola nr 2B (pkt. 4.3 oświadczenia) lub kwotę z pola nr 2A (pkt. 4.1 oświadczenia) jeśli pole 2B pozostało puste zgodnie ze wskazówkami, następnie dodać kwotę z pola nr 3 (pkt. 5 oświadczenia) i kwotę z pola nr 4 (pkt. 6 oświadczenia). Kwotę miesięcznego dochodu osoby składającej oświadczenie należy wpisać na str. 2 wniosku o stypendium socjalne. Wypełniając OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH Z 2013 R.ORAZ O DOCHODACH UZYSKANYCH PO 2013 R. zapoznałem się/zapoznałam się z OBJAŚNIENIAMI DO OŚWIADCZENIA. data podpis data podpis Strona 6 z 6