SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Podobne dokumenty
SUPRA BROKERS F335 SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA PAKIET I 1. OBOWIĄZKOWE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ PODMIOTU WYKONUJACEGO DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA PAKIET I

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA INFORMACJE OGÓLNE

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SUPRA BROKERS F334 INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

1. UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Z TYTUŁU PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI I POSIADANEGO MAJĄTKU

ZAPYTANIE OFERTOWE. OKRES UBEZPIECZENIA: r r. tj.12 miesięcy I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

UMOWA - projekt. Zawarta w dniu.. r. pomiędzy Zakładem Komunikacji Miejskiej w Ciechanowie sp. z o.o. reprezentowanym przez:

ZAPYTANIE OFERTOWE I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UBEZPIECZENIA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

ZAPYTANIE OFERTOWE. Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku zwraca się zapytaniem ofertowym na ubezpieczenia komunikacyjne.

SUPRA BROKERS F334 INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA INFORMACJE OGÓLNE

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SUPRA BROKERS. Strona 1 z 8 F178. Wrocław, r.

Liczba lekarzy kontraktowych

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINA BOGATYNIA PAKIET I

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SUPRA BROKERS F334 INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

Zawiadomienie o wyborze najkorzystniejszej oferty

PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): Cena ostateczna oferty (słownie) na okres trwania umowy:...

1. Warunki wymagane (obligatoryjne) ogólne mające zastosowanie do całości zamówienia: ZADANIE I ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 1 do SIWZ Część 04- Opis Przedmiotu Zamówienia Szczegółowe Warunki Ubezpieczenia

ODPOWIEDZI NA PYTANIA 2 DO SIWZ NR 43/23/09/2009/NO/KRAKÓW

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

INFORMACJE MAJĄCE WPŁYW NA OCENĘ RYZYKA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1) UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH SP. Z O.O. SIWZ NR 114/ZA/14 PAKIET I

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o Kraków, os. Złotej Jesieni 1 ( Dziennik Podawczy pokój nr 238)

ZAKRES I WARUNKI UBEZPIECZENIA. I. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych

ZMIANY DO SIWZ NR 59/09/08/2011/NO/Zawiercie

INFORMACJE MAJĄCE WPŁYW NA OCENĘ RYZYKA

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINY BOGATYNIA I JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH. SIWZ Nr 109/25/04/2013/N/Bogatynia PAKIET I

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁĄDU OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 W RZESZOWIE

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, Katowice

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

Załącznik nr 4c do SIWZ FORMULARZ OFERTY DLA ZADAŃ PAKIETU III. Ubezpieczenia majątkowe Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji WODNIK Sp. z o.o.

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA PAKIET III (UBEZPIECZENIA OC)

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

OFERTA USŁUGA UBEZPIECZENIA DLA PRZEDSIĘBIORSTWA KOMUNALNEGO SPÓŁKA Z O.O. W RACIBORZU ... tel... fax... REGON... NIP...

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA INFORMACJE OGÓLNE

OCENA RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SIWZ NR 126/2018/N/Międzychód

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA INFORMACJE OGÓLNE

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

ODPOWIEDZI NA PYTANIA DO SIWZ NR 28/06/04/2011/NO/Bystrzyca Kłodzka

SUPRA BROKERS. Strona 1 z 5 F178. Wrocław, r.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU USŁUGĘ UBEZPIECZENIA DLA PK SP. Z O.O.

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SZPITALA MIEJSKIEGO MURCKI W KATOWICACH. SIWZ Nr 65/14/03/2013N/Katowice

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - WARUNKI UBEZPIECZENIA

PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):... Nr KRS Wykonawcy:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

ZAŁOŻENIA DO POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW UBEZPIECZEŃ:

Wyjaśnienia do treści SIWZ

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

SAMODZIELNY WOJEWÓDZKI PUBLICZNY ZESPÓŁ ZAKŁADÓW PSYCHIATRYCZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ Radom, ul. Krychnowicka 1

Zapytanie ofertowe. Zaproszenie do złożenia oferty cenowej

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Szczegółowy opis Przedmiotu Zamówienia

120/19/03/2012/N/Wińsko

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W RADZYNIU PODLASKIM

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA GMINY KIETRZ ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH SIWZ NR 170/2017/N/Kietrz PAKIET I

INFORMACJE DO OCENY RYZYKA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA WARUNKI UBEZPIECZENIA. Założenia mające zastosowanie w opisie przedmiotu zamówienia warunkach ubezpieczenia...

Usługi ubezpieczenia Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Proszowicach

Transkrypt:

Strona 1 z 47 F 005-01 Wrocław, dnia 23.09.2011 r. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA POSTĘPOWANIA W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI PONIŻEJ KWOT OKREŚLONYCH W PRZEPISACH WYDANYCH NA PODSTAWIE ART. 11 UST. 8 USTAWY Z DNIA 29.01.2004 R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (DZ. U. Z 2010 R. NR 113, POZ. 759 Z PÓŹN. ZM.) NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W NYSIE SIWZ Nr ZP-51/2011 Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), zwaną w dalszej części ustawą. Do czynności podejmowanych przez Zamawiającego i Wykonawców stosuje się przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.), jeżeli przepisy ustawy nie stanowią inaczej. Zamawiający nie przewiduje spotkania Wykonawców, o którym mowa w art. 38 ust. 3 ustawy. Działając w imieniu i na rzecz Zespołu Opieki Zdrowotnej w Nysie, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, Kancelaria Brokerska SUPRA BROKERS ogłasza przetarg nieograniczony na niżej opisane zamówienie publiczne: CPV: 66.51.00.00-8 Zamawiający: Nazwa: Zespół Opieki Zdrowotnej w Nysie Adres siedziby (dyrekcji): 48-300 Nysa, ul. Bohaterów Warszawy 34 NIP: 753-19-67-997 REGON: 000 313 443 PKD: 8610Z Adresy innych lokalizacji objętych ubezpieczeniem: 1. Szpital Paczków ul. Staszica 1 2. Przychodnia Rejonowa Nysa ul. Ogrodowa 3. Szpital, Zespoły Wyjazdowe Pomocy Doraźnej Nysa, Przychodnia Specjalistyczna ul. Ogrodowa

Strona 2 z 47 F 005-01 I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zamówienie zostało podzielone na następujące części (pakiety). Zamawiający dopuszcza możliwość złożenia oferty wyłącznie na jeden pakiet lub na oba pakiety. PAKIET I 1. Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej 2. Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej zakładu opieki zdrowotnej 3. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych żywiołów 4. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku oraz ryzyka dewastacji 5. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego w systemie wszystkich ryzyk PAKIET II 1. Ubezpieczenia komunikacyjne (OC, AC, NW) II. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA PAKIET I 1. OBOWIĄZKOWE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ŚWIADCZENIODAWCY UDZIELAJĄCEGO ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ Przedmiot i zakres ubezpieczenia: Ubezpieczeniem jest objęta odpowiedzialność cywilna świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej, za szkody wyrządzone w następstwie działania lub zaniechania ubezpieczonego, w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, podczas udzielania świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 28.12.2007 roku w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 3 z 2008 r., poz. 10). SUMA GWARANCYJNA Suma gwarancyjna Wysokość w euro Wszystkie zdarzenia 275 000 Limit na jedno zdarzenie 46 500

Strona 3 z 47 F 005-01 Udział własny: brak Franszyza integralna: brak Franszyza redukcyjna: brak 2. DOBROWOLNE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ Przedmiot i zakres ubezpieczenia Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej (deliktowej i kontraktowej) z tytułu prowadzonej działalności, w tym związanej z udzielaniem świadczeń medycznych, oraz posiadanym i użytkowanym mieniem ruchomym i nieruchomym (w tym urządzenia i aparatura medyczna oraz instalacje gazowe, elektryczne i wodociągowe, a także związane z posiadaniem i używaniem gazów medycznych) w związku, z którą zaistnieją zdarzenia, w następstwie których Ubezpieczający/Ubezpieczony zobowiązany jest do naprawienia szkody osobowej wyrządzonej pacjentowi lub osobie trzeciej przez spowodowanie śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, albo szkody rzeczowej. Ochroną ubezpieczeniową objęte mają być szkody wyrządzone przez ubezpieczonego oraz osoby, za które ponosi on odpowiedzialność, w tym przez osoby nie będące pracownikami ubezpieczającego, a za które ubezpieczający ponosi odpowiedzialność w ramach stosunku prawnego wynikającego z umowy pomiędzy ubezpieczonym a taką osobą lub podmiotem kierującym taką osobę do ubezpieczonego (np. wolontariusze, studenci, stażyści, słuchacze szkół medycznych itp.) Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do roszczeń powstałych w związku z wykonywaniem świadczeń medycznych nie objętych obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej. Odpowiedzialnością Zakładu Ubezpieczeń objęte są roszczenia dotyczące szkód powstałych w wyniku zdarzeń zaistniałych w okresie ubezpieczenia, choćby zostały zgłoszone po tym okresie, jednakże przed upływem kodeksowego terminu przedawnienia. Zakres odpowiedzialności Zakładu Ubezpieczeń winien zawierać nadto następująco zdefiniowane rozszerzenia o szkody: 1. związane z przeniesieniem chorób zakaźnych i zakażeń (w tym: wirusa HIV i wirusów hepatotropowych powodujących WZW, salmonelli, czerwonki i innych zakażeń pokarmowych, gruźlicy, zakażeń wewnątrzszpitalnych w tym gronkowcem złocistym) i innych wymienionych w załączniku do Ustawy z 05 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. 2008 nr 234, poz. 1570). 2. wyrządzone osobom, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność w sytuacji kiedy staną się pacjentami zoz, 3. wyrządzone osobom bliskim osób, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność w sytuacji kiedy staną się pacjentami zoz,

Strona 4 z 47 F 005-01 SUMA GWARANCYJNA Suma gwarancyjna Wszystkie zdarzenia Limit na jedno zdarzenie Wysokość w zł 150 000 zł 150 000 zł Wszystkie podlimity sumy gwarancyjnej zostały określone na jedno i wszystkie zdarzenia. Udział własny: 5% w szkodach rzeczowych Franszyza integralna: 200 zł Franszyza redukcyjna: brak Informacje mające wpływ na ocenę ryzyka Liczba Pracownicy ogółem 807 Lekarze ogółem (w tym kontraktowi ) 103 Lekarze bez specjalizacji 18 Pielęgniarki ogółem 300 Pozostali pracownicy 386 Liczba przyjętych w 2010 roku pacjentów Lecznictwo otwarte 89 347 Lecznictwo zamknięte 20 605 Oddział Liczba lekarzy z I stopniem specjalizacji Liczba lekarzy z II stopniem specjalizacji Oddziała Internistyczny A 0 9 44 Oddział Internistyczny B 1 4 34 Oddział Chirurgii Ogólnej 1 6 44 Liczba łóżek Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej 0 7 40

Strona 5 z 47 F 005-01 Oddział Dziecięcy 0 5 35 Oddział Ginekologiczno-Położniczy z Pododdziałem Patologii Ciąży Rooming in 0 4 45 Oddział Obserwacyjno-Zakaźny 0 2 17 Oddział Laryngologiczny 1 2 18 Oddział Neurologiczny 0 4 30 Oddział Okulistyczny 1 3 21 Oddział Anestezjologiczny i Intensywnej Terapii 1 8 8 Oddział Urologiczny 1 3 20 Oddział Ratunkowy 1 4 7 Dzienny Oddział Szybkiej Diagnostyki 0 2 2 Oddział Noworodkowy z Pododdziałem Patologii Noworodka i Wcześniak 0 2 23 Dzienny Oddział Psychiatryczny 0 1 20 Oddział Reumatologiczny 0 2 20 OCENA RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH TAK NIE 1 W ZOZ działa Zespół ds. Zakażeń Szpitalnych X 2 W ZOZ rejestrowane są zakażenia szpitalne wszystkie X wybiórczo 3 Liczba stwierdzanych rocznie zakażeń szpitalnych krwiopochodnych 0 (wzw B, wzw C, IV) gronkowca 0 innych 0 4 ZOZ zgłasza do Sanepid zakażenia szpitalne/choroby zakaźne wszystkie X krwiopochodne 5 ZOZ posiada centralną sterylizatornię X 6 W ZOZ używane są sterylizatory narzędzi na suche, gorące powietrze X 7 Prowadzona jest wewnętrzna kontrola procesów sterylizacji X 8 Testy używane do kontroli procesów sterylizacji i pracy sterylizatorów: wskaźniki fizyczne X wydruk komputerowy X testy Bowie- Dicka X

Strona 6 z 47 F 005-01 testy paskowe X testy zintegrowane X testy biologiczne X 9 Używane są puszki Schimmelbuscha jako opakowana do sterylizacji X 10 Inne opakowania używane do sterylizacji puszki kontenerowe X rękawy papierowo X foliowe inne X 11 Do mycia rąk używane jest mydło w: dozownikach X kostkach 12 Do dezynfekcji rąk używany jest środek dezynfekcyjny w dozownikach X 13 Cały personel poddawany jest szkoleniom z zakresu zapobiegania infekcjom szkolenie tylko przy przyjęciu do pracy systematycznie X 14 W ZOZ opracowane są następujące procedury postępowania mycia i dezynfekcji rąk X w czasie pobierania krwi X przy wykonywaniu iniekcji X podczas dezynfekcji X podczas sterylizacji X ze sprzętem X endoskopowym z zużytym sprzętem X jednorazowym ze skażonym mat. X Biologicznym 15 Przestrzeganie procedur jest systematycznie kontrolowane X 16 Możliwa jest izolacja pacjentów chorych zakaźnie X 17 ZOZ posiada myjnię do endoskopów półautomatyczną automatyczną X sterylizator 18 Cały personel narażony na zakażenie WZW jest zaszczepiony przeciwko X żółtaczce typu B (na podstawie dokumentacji w Zakł. Leczniczym) Zakres świadczonych usług medycznych w 2010 roku Lecznictwo zamknięte Poradnie specjalistyczne

Strona 7 z 47 F 005-01 Podstawowa opieka zdrowotna Zakład Opiekuńczo Leczniczy Zakład rehabilitacji Diagnostyka specjalistyczna Zespoły wyjazdowe 5 zespołów wyjazdowych Fizykoterapia Apteka szpitalna Transport chorych ZOZ (w 2010 roku) przygotowuje we własnym zakresie posiłki dla pacjentów wykonuje procedury wysokospecjalistyczne wynajmuje pomieszczenia innym podmiotom gospodarczym prowadzi działalność w budynkach (pomieszczeniach) najmowanych od innych podmiotów dotyczy zespołu wyjazdowego w Korfantowie przygotowuje w aptece szpitalnej leki robione świadczy usługi w zakresie sterylizacji dla podmiotów zewnętrznych posiada laboratorium diagnostyczne posiada laboratorium mikrobiologiczne posiada tomograf komputerowy (TK) prowadzi działalność dydaktyczną prowadzi działalność w zakresie doskonalenia zawodowego kadr lekarskich, pielęgniarskich itp. Certyfikat ISO 9001 Posiadane certyfikaty w 2010 roku INFORMACJE NA TEMAT ROSZCZEŃ Z TYTUŁU OC ZGŁOSZONYCH DO ZOZ W CIĄGU OSTATNICH 5 LAT: Wypłacone roszczenia: Data szkody Liczba szkód Wysokość odszkodowania 2008r. 2 13 000 zł 2009r. 1 60 058 zł 2010r. 2 13 000 zł RAZEM 86 058 zł

Strona 8 z 47 F 005-01 Utworzone rezerwy: Data zgłoszenia rezerwy 03.2001r. 07.2006r. 08.2009r. 30.05.2011r. RAZEM Wysokość odszkodowania 240 000 zł 150 000 zł 405 626 zł 50 000 zł 845 626 zł Dodatkowo informujemy o pozwie o odszkodowanie w wysokości 200 000 zł za szkodę wyrządzoną w 2003 roku, trwa proces w I instancji w Sądzie Okręgowym w Opolu. 3. UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ŻYWIOŁÓW Mienie ZOZ ujmowane jest wg Klasyfikacji Środków Trwałych i innych rejestrach uwzględniając podatek VAT. 1.Zakres ubezpieczenia: pełny - ma obejmować szkody będące następstwem minimum wymienionych poniżej ryzyk: a. Ogień, w tym również osmalenie i przypalenie, działanie dymu i sadzy, b. Bezpośrednie uderzenie pioruna, c. Eksplozja, d. Upadek statku powietrznego, jego części lub przewożonego ładunku, e. Uderzenie pojazdu w ubezpieczane mienie, f. Huk ponaddźwiękowy, g. Powódź rozumiana m.in. jako zalanie ubezpieczanego mienia wskutek podniesienia się poziomu wód w zbiornikach stojących i płynących, podniesienia się poziomu wód gruntowych, sztormu i podniesienia się poziomu wód morskich, tworzenia się zatorów lodowych, przerwania tam, zabezpieczeń przeciwpowodziowych, także wskutek obfitych opadów atmosferycznych, topnienia mas lodu i śniegu, spływu wody po zboczach i stokach górskich oraz wystąpienie wody z systemów kanalizacyjnych będące następstwem wymienionych zjawisk h. Deszcz nawalny, i. Huragan wiatr o sile przynajmniej 17,1 m/s, j. Grad, k. Zalegający śnieg i lód oraz skutki następcze, l. Zapadanie lub osuwanie się ziemi, trzęsienie ziemi, m. Lawina śniegu, lodu, błota, skał, ziemi, n. Zalanie, w tym m.in. wydostanie się mediów (woda lub inne ciecze, para wodna lub inne substancje gazowe) z urządzeń wodno-kanalizacyjnych bądź technologicznych na skutek awarii instalacji lub urządzeń, nieumyślnego pozostawienia odkręconych zaworów,

Strona 9 z 47 F 005-01 kranów, spustów itp., cofnięcia się ścieków lub wody z systemu kanalizacyjnego, uszkodzenia elementów instalacji spowodowane działaniem niskich bądź wysokich temperatur a także zalanie wodą powstałą w wyniku topnienia mas śniegu lub lodu i powstałe w wyniku rozszczelnienia dachu wskutek zamarzania wody. o. Zanieczyszczenie lub skażenie ubezpieczanego mienia w wyniku zdarzeń objętych zakresem ubezpieczenia, p. Następstwa akcji ratunkowej prowadzonej w związku z wymienionymi powyżej zdarzeniami. Ponadto zakład ubezpieczeń pokrywa w granicach sumy ubezpieczenia koszty związane z zabezpieczeniem ubezpieczanego mienia przed szkodą w razie bezpośredniego zagrożenia działaniem powstałego zdarzenia; akcją gaśniczą, rozbiórką, ewakuacją jeżeli ratunek ma na celu zmniejszenie strat oraz koszty związane z uprzątnięciem pozostałości po szkodzie. 2. Wartość: księgowa brutto 3. System: na sumy stałe 4. Przedmiot ubezpieczenia: Nieruchomości - Budynki i budowle (KŚT gr. I II) Lp. Nazwa Adres Wartość Wiek Zabezpieczenia instalacja p. poż- 1907, czujniki i urządzenia dobud. Budynek Główny Nysa, ul. Boh. alarmowe, hydranty, 1 30 156 428,85 2002r., Szpitala Warszawy 23 gaśnice,dozór dobud. całodobowy, kraty w 2011r. oknach suteryn 2 Budynek kotłowni 3 4 5 Budynek kuchniapralnia Budynek Administracji i Zakładu Rehabilitacji Leczniczej Budynek O. Zakaźnego 6 Magazyn "S "Nysa Nysa, ul. Boh. Warszawy 34 a Nysa, ul. Boh. Warszawy 34 a Nysa,ul. Boh. Warszawy 34 Nysa, ul. Boh. Warszawy 34 a Nysa, ul. Boh. Warszawy 34 2 555 209,29 1986 46 946,31 1986 133 489,42 116 032,19 przed 1939 przed 1939 131 344,18 1980 hydranty, gaśnice, dozór pracowniczycałodobowy, kraty w oknach piwnic hydranty, gaśnice, dozór całodobowy, kraty w oknach piwnic hydranty, gaśnice, dozór całodobowy, kraty w oknach piwnic hydranty, gaśnice, dozór całodobowy, kraty w oknach piwnic hydranty, gaśnice, dozór całodobowy, kraty w oknach piwnic

Strona 10 z 47 F 005-01 7 Budynek Nysa, ul. Boh. hydranty, gaśnice, dozór 3 915,48 1986 Agregatorowni Warszawy 23 całodobowy 8 Magazyn Paliw Nysa, ul. Boh. hydranty, gaśnice,dozór 4 598,17 1986 Warszawy 23 całodobowy 9 Magazyny Nysa, ul. Boh. hydranty, gaśnice, dozór 36 146,74 1970 Warszawy 34 całodobowy 10 Budynek Portierni Nysa, ul. Boh. przed hydranty, gaśnice, dozór 6 272,74 Warszawy 23 1939 całodobowy 11 hydranty, gaśnice, dozór Budynek Nysa, ul. Boh. przed 75 263,05 całodobowy, kraty w Prosektorium Warszawy 23 1939 oknach piwnic 12 hydranty, gaśnice, dozór Budynek Nysa, ul. Ogrodowa 2 282 803,52 2000 całodobowy, kraty w Przychodni 23 oknach piwnic 13 hydranty, gaśnice, dozór Budynek Główny Paczków ul. przed 1 150 520,60 całodobowy, kraty w Szpitala Staszica 3 1939 oknach piwnic 14 Pawilon hydranty, gaśnice, dozór Paczków ul. pracowniczycałodobowy, kraty w 159 940,29 1970 Staszica 3 oknach piwnic 15 Budynek SKOK Nysa, ul. Boh. gaśnice, dozór 4 673,60 1986 Warszawy 23 całodobowy 16 kiosk murowany Nysa, ul. Boh. gaśnice, dozór 2 000,00 Warszawy 34 całodobowy 17 Przepompownia Nysa, ul. Boh. ścieków Warszawy 23 341 050,40 2004 dozór całodobowy RAZEM 37 206 634,83 Ruchomości Wykaz środków trwałych (KŚT gr. III-VIII) Grupa Nazwa Wartość III Kotły i maszyny energetyczne 75 676,32 IV Maszyny, urządzenia i aparaty ogólnego zastosowania 375 956,78 V Maszyny, urządzenia i aparaty specjalne branżowe 368 050,22 VI Urządzenia techniczne 1 489 811,05 VII Środki transportowe (nie objęte ubezpieczeniami komunikacyjnymi) VIII Narzędzia, przyrządy i ruchomości 19 341 862,07 0,00 RAZEM 21 651 356,44

Strona 11 z 47 F 005-01 Dodatkowe rozszerzenie zakresu (dotyczy sprzętu medycznego): działanie człowieka, tj. m.in. niewłaściwe użytkowanie, nieostrożność, zaniedbanie, błędną obsługę, zniszczenie przez osoby trzecie (w tym m.in. w wyniku celowego i świadomego działania) limit 100 000 zł (system: na pierwsze ryzyko) Udział własny : 500 zł Ruchomości - Wykazy i rejestry inne Lp. Nazwa Wartość 1. Pozostałe wyposażenie ( np. mienie niskocenne, inne rejestry) 3 176 394,44 2. Środki obrotowe (stany magazynowe, apteczne itp.) 506 320,004,41 RAZEM 3 682 718,85 Sumy ubezpieczenia ruchomości nie obejmują sprzętu elektronicznego zgłoszonego do ubezpieczenia w systemie wszystkich ryzyk. Udział własny: brak Franszyza integralna: 400 zł Franszyza redukcyjna: brak OCENA OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ 1. Odległość od najbliższej jednostki straży pożarnej: 50m. 2. Czas dojazdu jednostek straży pożarnej: 5 min. 3. Istnieje możliwość dojazdu jednostek straży pożarnej o każdej porze roku. 4. Istnieją oznakowane: - drogi pożarowe, - drogi i wyjścia ewakuacyjne, - lokalizacje sprzętu ppoż. 5. Budynki są wyposażone w sprzęt ratowniczo-gaśniczy zgodnie z wymaganiami. 6. Istnieje regulamin ppoż. 7. Pracownicy przechodzą szkolenie na wypadek pożaru i prowadzenia akcji gaśniczej. 8. Na terenie zakładu istnieje zakaz palenia. 9. Zatrudniony jest specjalista z zakresu ochrony ppoż. 10. Przeprowadzane są regularne kontrole z ramienia straży pożarnej. 11. Prowadzone się kontrole sprzętu ratowniczo-gaśniczego INFORMACJE DODATKOWE 1. Wskazane w SIWZ lokalizacje znajdują się na terenie zalewowym. 2. Na terenie wymienionych w SIWZ lokalizacji począwszy od 1997 r. nie wystąpiła powódź.

Strona 12 z 47 F 005-01 Ilość szkód i wartość wypłaconych odszkodowań (ostatnie 3 lata): 2010r.- 1 wypłata na kwotę 9 451 zł. 4. UBEZPIECZENIE MIENIA OD KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM I RABUNKU ORAZ RYZYKA DEWASTACJI 1. Zakres ubezpieczenia: Ubezpieczeniem objęte są wszystkie urządzenia (w tym sprzęt elektroniczny nie objęty ubezpieczeniem sprzętu elektronicznego w systemie wszystkich ryzyk), które znajdują się w poszczególnych rodzajach wykazów ruchomości, określonych poniżej (za wyjątkiem środków transportowych ujętych w grupie VII KŚT podlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu komunikacyjnemu). Suma ubezpieczenia na poszczególne rodzaje mienia podana jest poniżej. 2.System: na pierwsze ryzyko Środki trwałe (III-VIII KŚT) Pozostałe wyposażenie ( np. mienie niskocenne, inne rejestry) Mienie użyczone, dzierżawione lub użytkowane na podstawie innej umowy Środki obrotowe Kradzież z włamaniem i rabunek Dewastacja (wandalizm) 60 000 zł 40 000 zł Wartości pieniężne w schowku 10 000 zł - Wartości pieniężne w transporcie 10 000 zł - RAZEM 80 000 zł 40 000 zł Kradzież zwykła suma ubezpieczenia: 5 000 zł Udział własny: brak Franszyza integralna: 300 zł Franszyza redukcyjna: brak Ilość szkód i wartość wypłaconych odszkodowań (ostatnie 3 lata) brak

Strona 13 z 47 F 005-01 5. UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO W SYSTEMIE WSZYSTKICH RYZYK 1. Zakres ubezpieczenia: Od wszelkich szkód materialnych polegających na uszkodzeniu, zniszczeniu bądź utracie przedmiotu ubezpieczenia wskutek nieprzewidzianej i niezależnej od Ubezpieczającego przyczyny. Zakres ubezpieczenia powinien obejmować co najmniej następujące ryzyka: 1. działanie człowieka, tj. m.in. niewłaściwe użytkowanie, nieostrożność, zaniedbanie, błędną obsługę, zniszczenie przez osoby trzecie (w tym m.in. w wyniku celowego i świadomego działania), 2. kradzież z włamaniem i rabunek, wandalizm, 3. działanie ognia (w tym również dymu i sadzy) oraz polegające na osmaleniu, przypaleniu, a także w wyniku wszelkiego rodzaju eksplozji, implozji, bezpośredniego uderzenia pioruna, upadku statku powietrznego oraz w czasie akcji ratunkowej (np. gaszenia, burzenia, oczyszczania zgliszcz), 4. działanie wody tj. m.in. zalania wodą z urządzeń wodno-kanalizacyjnych, burzy, sztormu, wylewu wód podziemnych, deszczu nawalnego, wilgoci, pary wodnej i cieczy w innej postaci oraz mrozu, gradu, śniegu, samoczynne otworzenie się główek tryskaczowych z innych przyczyn niż wskutek pożaru, nieumyślne pozostawienie otwartych kranów lub innych zaworów, 5. działanie wiatru, lawiny, osunięcie się ziemi, 6. wady produkcyjne, błędy konstrukcyjne, wady materiałowe, które ujawniły się dopiero po okresie gwarancji, 7. zbyt wysokie/niskie napięcia/natężenie w sieci instalacji elektrycznej, 8. pośrednie działanie wyładowań atmosferycznych i zjawisk pochodnych, 9. koszty zabezpieczenia ubezpieczonego mienia przed bezpośrednim zagrożeniem ze strony zdarzenia losowego objętego ubezpieczeniem, koszty akcji ratowniczej, koszty uprzątnięcia pozostałości po szkodzie. 2. Wartość: księgowa brutto 3.System: na sumy stałe 4.Przedmiot ubezpieczenia: l.p. Sprzęt elektroniczny medyczny ( S oznacza sprzęt stacjonarny, P oznacza sprzęt przenośny) Nazwa, rodzaj, typ, model Rok produkcji Nr inwentarzowy/ Nr seryjny Wartość 1 Tomograf Komputerowy 2011 8-802-103-1 1 458 000,00 S RAZEM 1 458 000,00 Uwagi S/P

Strona 14 z 47 F 005-01 Sprzęt elektroniczny medyczny przenośny w karetkach l.p. nr rej. pojazdu 1 ONY82TT 2 ONY9J64 3 ONY 50X7 4 ONY3C28 5 ONY 30Y8 6 ONY 33Y8 Wyposażenie Defibrylator Cardin- Aid Respirator Defibrylator ZOOL Pompa skrzykawkowa Pulsoksymetr Aparat EG Aspel Respirator Defibrylator Cardin- Aid Pulsoksymetr Aparat EKG Respirator Defibrylator Pompa skrzykawkowa Pulsoksymetr Respirator Defibrylator Cardin- Aid Respirator Pulsoksymetr Defibrylator Cardin- Aid RAZEM Respirator Pulsoksymetr Wartość 25 395,52 zł 13 162,75 zł 42 671,60 zł 4 851,80 zł 5 192,64 zł 4 375,00 zł 9 694,20 zł 25 395,52 zł 2 354,60 zł 4 375,00 zł 6 000,00 zł 27 816,00 zł 3 172,00 zł 1 551,50 zł 11 781,34 zł 31 247,05 zł 17 292,94 zł 1 551,50 zł 25 000,00 zł 23 411,92 zł 2 761,88 zł 289 054,76 zł Wnioskowane rozszerzenia zakresu ubezpieczenia: 1. Ubezpieczenie danych i oprogramowania Ochronie ubezpieczeniowej podlegają koszty związane z: - wymianą/zakupem zniszczonych, uszkodzonych lub utraconych wymiennych nośników danych, - ponownym wprowadzeniem danych lub programów z archiwum lub istniejącej dokumentacji, - odtworzeniem lub ponownym zainstalowaniem systemów i/lub programów. Wnioskowana suma ubezpieczenia: 5 000 zł

Strona 15 z 47 F 005-01 Udział własny: 5% Franszyza integralna: brak Franszyza redukcyjna: brak Ilość szkód i wartość wypłaconych odszkodowań (ostatnie 3 lata) brak Zamawiający informuje, że we wszystkich rodzajach ubezpieczeń mają być zastosowane franszyzy i udział własny opisane w SIWZ lub niższe. Zastosowanie wyższych spowoduje odrzucenie oferty. Zamawiający wnioskuje o zastosowanie w ofercie ubezpieczenia następujących klauzul dodatkowych, które będą brane pod uwagę w ocenie kryterium warunki ubezpieczenia. Klauzule (za wyjątkiem klauzuli przekształceniowej) nie mają zastosowania do ubezpieczeń obowiązkowych. W przypadku zmiany treści klauzuli fakultatywnej Wykonawca jest zobowiązany do dołączenia do oferty załącznika z proponowaną treścią klauzuli. KLAUZULE ROZSZERZAJĄCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ 1. Klauzula reprezentantów OBLIGATORYJNA Na podstawie niniejszej klauzuli ogranicza się wyłączenie odpowiedzialności Zakładu Ubezpieczeń za szkody spowodowane wskutek winy umyślnej i rażącego niedbalstwa Ubezpieczającego lub osób za które Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność jedynie do reprezentantów ubezpieczającego. Za reprezentantów Ubezpieczającego uważa się osoby lub organ wieloosobowy (zarząd), które zgodnie z obowiązującymi przepisami i statutem uprawnione są do zarządzania ubezpieczonym podmiotem gospodarczym. Dotyczy: ogień i inne żywioły, sprzęt elektroniczny 2. Klauzula automatycznego pokrycia OBLIGATORYJNA Niniejszą klauzulą obejmuje się ochroną wszystkie nowo nabyte środki trwałe i pozostałe wyposażenie oraz środki trwałe i wyposażenie, których wartość wzrosła w okresie ubezpieczenia wskutek dokonanych ulepszeń, modernizacji bądź remontów. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się w momencie przejścia na Ubezpieczonego ryzyka utracenia bądź uszkodzenia mienia. Klauzula ta nakłada na Ubezpieczonego obowiązek zgłoszenia do zakładu ubezpieczeń i podania nowych wartości środków trwałych i wyposażenia w terminie 30 dni po zakończeniu każdego kwartału w okresie ubezpieczenia. Składka za dodatkową sumę ubezpieczenia zostanie naliczona wg taryf zastosowanych w ofercie przetargowej, w systemie pro rata temporis. Wartość majątku objętego niniejszą klauzulą nie może przekroczyć 20 % sumy ubezpieczenia danego rodzaju mienia. Dotyczy: ogień i inne żywioły 3. Klauzula stempla bankowego - OBLIGATORYJNA Ustala się, że za dzień zapłaty składki lub raty składki uznany zostaje dzień złożenia przez Ubezpieczającego polecenia przelewu/datę stempla uwidocznionego na przelewie bankowym/pocztowym/datę przelewu elektronicznego przy założeniu, że na koncie

Strona 16 z 47 F 005-01 Ubezpieczającego jest kwota pozwalająca na realizację zlecenia/przelewu na rzez Zakładu ubezpieczeń najpóźniej w dniu wskazanym na polisie lub innym dokumencie ubezpieczeniowym lub płatniczym jako termin zapłaty. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia 4. Klauzula ograniczenia zasady proporcji - OBLIGATORYJNA W przypadku kiedy wysokość szkody nie przekracza 20% sumy ubezpieczenia danego przedmiotu ubezpieczenia nie ma zastosowania zasada proporcjonalnego zmniejszenia wypłaty odszkodowania, jeżeli wskazana w umowie suma ubezpieczenia jest niższa, niż wartość mienia w dniu szkody będąca podstawą do ustalenia sumy ubezpieczenia (niedoubezpieczenie). Dotyczy: ogień i inne żywioły, sprzęt elektroniczny 5. Klauzula Leeway a - OBLIGATORYJNA Niniejszym uzgadnia się, że w przypadku wystąpienia szkody Zakład Ubezpieczeń odstąpi od stosowania zasady proporcji przy wypłacie odszkodowania, jeżeli oszacowana na dzień powstania szkody wartość ubezpieczonej pozycji mienia nie przekracza 120 % sumy ubezpieczenia zapisanej w polisie dla tej pozycji ubezpieczenia. Dotyczy: ogień i inne żywioły, sprzęt elektroniczny 6. Klauzula podatku VAT - OBLIGATORYJNA Jeżeli suma ubezpieczenia zawierała podatek VAT to odszkodowanie płatne będzie z podatkiem VAT, o ile Ubezpieczający nie odlicza podatku VAT. Dotyczy wszystkich ubezpieczeń mienia 7. Klauzula przekształceniowa OBLIGATORYJNA W związku z możliwymi przekształceniami prawnymi SPZOZ-ów (w tym przekształcenia w spółkę prawa handlowego) za zgodną wolą Stron na wniosek Zamawiającego Ubezpieczyciel dokona cesji wszelkich praw wynikających z zawartych umów ubezpieczenia na nowy podmiot, z zachowaniem wszystkich warunków określonych w umowie ubezpieczenia. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia 8. Klauzula początku odpowiedzialności OBLIGATORYJNA Z zachowaniem niezmienionych pozostałych warunków ubezpieczenia uchyla się wszelkie postanowienia karencji odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub postanowienia o podobnym skutku dla Ubezpieczonego za jakiekolwiek ryzyko objęte ubezpieczeniem, zaś odpowiedzialność Ubezpieczyciela rozpoczyna się od dnia początku okresu ubezpieczenia zgodnie z treścią polisy oraz innych dokumentów, na podstawie których zawarto ubezpieczenie - w szczególności wniosku ubezpieczeniowego - niezależnie od dnia zapłaty składki ubezpieczeniowej oraz dnia dostarczenia dokumentu ubezpieczenia. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia 9. Klauzula rozliczenia składki OBLIGATORYJNA Wszelkie rozliczenia płatności wynikające z niniejszej umowy, a w szczególności związane z dopłatą lub zwrotem składek, dokonywane będą proporcjonalnie tj. na zasadzie pro rata temporis za każdy dzień ochrony ubezpieczeniowej. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia mienia

Strona 17 z 47 F 005-01 10. Klauzula wartości księgowej brutto OBLIGATORYJNA W przypadku zadeklarowania przez Ubezpieczającego do ubezpieczenia środków trwałych w wartościach księgowych brutto (wartość księgowa początkowa) Ubezpieczyciel akceptuje zadeklarowane wartości bez względu na wiek, stopień umorzenia (amortyzacji) i technicznego lub faktycznego zużycia ubezpieczanego mienia a odszkodowanie za uszkodzone mienie będzie wypłacane w pełnej wartości do wartości księgowej brutto uszkodzonego mienia. Zasada proporcjonalnej wypłaty odszkodowania stosowana będzie tylko w przypadku niezgodności wartości księgowej brutto zadeklarowanej przez Ubezpieczonego do faktycznej wartości księgowej brutto zapisanej w rejestrach księgowych. Dotyczy: ogień i inne żywioły, kradzież, sprzęt elektroniczny 11. Klauzula miejsca ubezpieczenia OBLIGATORYJNA Z zachowaniem niezmienionych pozostałych warunków ubezpieczenia ochrona ubezpieczeniowa obejmuje mienie bez względu na lokalizację każde miejsce związane z działalnością prowadzoną przez Ubezpieczonego, obok wymienionych w dokumencie ubezpieczenia, także wszystkie aktualne i przyszłe lokalizacje własne, najmowane, dzierżawione lub w jakikolwiek inny sposób używane przez niego na obszarze Polski. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia mienia 12. Klauzula szkód elektrycznych (20 pkt.) Z zachowaniem niezmienionych pozostałych warunków ubezpieczenia rozszerza się zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody powstałe w ruchomościach objętych ubezpieczeniem od ognia i innych żywiołów oraz w instalacjach elektrycznych, powstałe wskutek niewłaściwego działania prądu elektrycznego, polegającego między innymi na: - obniżeniu napięcia zasilającego poniżej znamionowego, - zaniku napięcia w fazach, - podwyższeniu napięcia poza dopuszczalne normy, - działaniu elektryczności atmosferycznej, - działaniach wtórnych: przeskok iskry od instalacji odgromowych do urządzenia, - indukcji elektromagnetycznej, - zmianie częstotliwości, - zwarciu, - uszkodzeniu izolacji. Limit: 100 000 zł Dotyczy: ogień i inne żywioły 13. Klauzula wznowienia limitów po powstaniu szkody (15 pkt.) W przypadku powstania szkody, limity sum ubezpieczenia uwzględnione w polisie zostaną wznowione. Rozliczenie składki na zasadzie pro rata temporis nastąpi w ciągu trzech miesięcy po zakończeniu każdego okresu ubezpieczenia. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia mienia 14. Klauzula nowych miejsc ubezpieczenia (5 pkt) Niniejszą klauzulą automatycznie obejmuje się ochroną ubezpieczeniową nowe lokalizacje, w których Ubezpieczony rozpoczyna działalność w okresie ubezpieczenia. W odniesieniu do ubezpieczenia mienia w nowej lokalizacji ustala się, że wartość tego

Strona 18 z 47 F 005-01 majątku nie może przekroczyć 20 % sumy ubezpieczenia danego rodzaju mienia. Warunkiem udzielenia ochrony wynikającej z tej klauzuli jest zadeklarowanie nowej placówki do ubezpieczenia w terminie 30 dni od daty jej otwarcia. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia 15. Klauzula płatności rat (5 pkt) W przypadku wypłaty odszkodowania, Ubezpieczyciel nie jest uprawniony do potrącenia z kwoty odszkodowania rat jeszcze nie wymagalnych. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia 16. Klauzula zniesienia zasady proporcji (20 pkt) Mówi, iż w przypadku ubezpieczenia mienia wg wartości księgowej brutto lub odtworzeniowej, w momencie zaistnienia szkody nie będzie miała zastosowania zasada proporcji przy wyliczaniu wysokości odszkodowania. Dotyczy: ogień i inne żywioły, sprzęt elektroniczny 17. Klauzula zabezpieczeń przeciwpożarowych (5 pkt) Mówi, iż Ubezpieczyciel oświadcza, że znany jest mu stan zabezpieczeń przeciwpożarowych w miejscu ubezpieczenia, w którym znajduje się mienie należące do ubezpieczonego i uznaje te zabezpieczenia za wystarczające. Dotyczy: ogień i inne żywioły, sprzęt elektroniczny 18. Klauzula zabezpieczeń przeciwkradzieżowych (10 pkt) Mówi, iż Ubezpieczyciel oświadcza, że znany jest mu stan zabezpieczeń przeciwkradzieżowych w miejscu ubezpieczenia, w którym znajduje się mienie należące do ubezpieczonego i uznaje te zabezpieczenia za wystarczające. Dotyczy: kradzież, sprzęt elektroniczny 19. Klauzula uderzenia pojazdu własnego (5 pkt) Mówi, iż odpowiedzialnością objęte są szkody spowodowane uderzeniem pojazdu używanym przez ubezpieczającego lub przez osoby, za które ponosi odpowiedzialność. Dotyczy: ogień i inne żywioły 20. Klauzula przewłaszczenia mienia (10 pkt) Ochrona ubezpieczeniowa zostaje zachowana mimo przeniesienia własności ubezpieczonego mienia między jednostkami organizacyjnymi Zamawiającego lub przeniesienia własności ubezpieczonego mienia na nowo powołane jednostki Zamawiającego. Dotyczy: ogień i inne żywioły, kradzież, sprzęt elektroniczny 21. Klauzula przeniesienia mienia (5 pkt) Zadeklarowane przez Ubezpieczającego mienie zostaje objęte ochroną ubezpieczeniową również w przypadku tymczasowego lub stałego przeniesienia pomiędzy należącymi do Ubezpieczającego jednostkami. Zmiana lokalizacji danego środka musi być potwierdzona odpowiednią notą księgową lub innym aktem wewnętrznym. Dotyczy: ogień i inne żywioły, kradzież, sprzęt elektroniczny

Strona 19 z 47 F 005-01 22. Klauzula likwidacyjna w sprzęcie elektronicznym (10 pkt) Odszkodowanie wypłacane jest w wartości odtworzenia (maksymalnie do wysokości przyjętej sumy ubezpieczenia danego środka), rozumianej jako wartość zastąpienia ubezpieczonego sprzętu przez fabrycznie nowy, dostępny na rynku, możliwie jak najbardziej zbliżony parametrami jakości i wydajności do sprzętu zniszczonego, z uwzględnieniem kosztów transportu, demontażu i montażu oraz opłat celnych i innych tego typu należności, niezależnie od wieku i stopnia umorzenia sprzętu. Dotyczy: sprzęt elektroniczny 23. Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie (10 pkt) Zapisane w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia skutki niezawiadomienia Zakładu Ubezpieczeń o szkodzie w odpowiednim terminie, mają zastosowanie tylko w sytuacji, kiedy niezawiadomienie w terminie miało wpływ na ustalenie odpowiedzialności Zakładu Ubezpieczeń lub ustalenie rozmiaru szkody. Dotyczy: wszystkich ubezpieczeń 24. Klauzula szybkiej likwidacji szkód (20 pkt) Zakład ubezpieczeń zobowiązuje się, że w przypadku szkód, których czas likwidacji powinien być jak najkrótszy z uwagi na interes Ubezpieczającego, wyznaczy termin oględzin szkody nie później niż na następny dzień roboczy, przypadający po dniu, w którym nastąpiło skuteczne powiadomienie Ubezpieczyciela o szkodzie. Jeżeli w wyznaczonym czasie nie doszło do oględzin szkody przez likwidatora zakładu ubezpieczeń, Ubezpieczający ma prawo przystąpić do naprawy, dokumentując zakres i okoliczności szkody. Wypłata odszkodowania nastąpi na podstawie udokumentowanych kosztów naprawy. Dotyczy: wszystkich ubezpieczeń mienia 25. Klauzula jurysdykcji (5 pkt) Strony umawiają się, że wszelkie ewentualne spory wynikające z umów ubezpieczenia rozpatrują sądy właściwe dla ubezpieczającego. Dotyczy: wszystkich ubezpieczeń 26. Klauzula katastrofy budowlanej (10 pkt) Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody powstałe w ubezpieczonym mieniu wskutek niezamierzonego, gwałtownego zniszczenia obiektu budowlanego lub jego części, w rozumieniu Prawa budowlanego Limit: 1 000 000 zł Dotyczy: ogień i inne żywioły 27. Klauzula zniszczenia przez obiekty sąsiadujące (20 pkt) Ochroną ubezpieczeniową objęte są również szkody powstałe w ubezpieczanym mieniu w związku z uderzeniem przez przewrócone obiekty (lub oderwane ich części), sąsiadujące z ubezpieczanym mieniem, takie jak drzewa, maszty, kominy i itp. Dotyczy: ogień i inne żywioły

Strona 20 z 47 F 005-01 PAKIET II: 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE 1. Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych Zakres ubezpieczenia: Odpowiedzialność cywilna posiadaczy pojazdów mechanicznych z tytułu szkód powstałych w związku z ruchem tych pojazdów, których następstwem jest szkoda na osobie lub szkoda w mieniu. Suma gwarancyjna: zgodna z aktualnymi zapisami w Ustawie o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, na dzień wystawienia polis. 2. Ubezpieczenie Auto Casco Zakres ubezpieczenia AC: 1. Ubezpieczenie obejmuje szkody powstałe w pojeździe lub jego wyposażeniu w związku z ruchem i postojem pojazdu wskutek: a) nagłego działania siły mechanicznej w chwili zetknięcia się pojazdu z innym pojazdem, osobami, zwierzętami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz pojazdu, b) uszkodzenia przez osoby trzecie dewastacja (w tym również włamanie), c) zdarzeń losowych: pożaru, wybuchu, uderzenia pioruna, upadku statku powietrznego, powodzi, zatopienia, opadów atmosferycznych, huraganu, zapadania bądź osuwania się ziemi, nagłego działania czynnika termicznego lub chemicznego pochodzącego z zewnątrz pojazdu, d) kradzieży pojazdu, jego części bądź wyposażenia, e) uszkodzenia pojazdu w następstwie jego zabrania w celu krótkotrwałego użycia lub kradzieży pojazdu. Wymagane warunki dodatkowe: - Rozliczenie szkody: bezgotówkowe, serwisowe. - Wartość pojazdów: brutto (z VAT) - Wykupiony udział własny i amortyzacja oraz franszyza redukcyjna - Wykupiona franszyza integralna. - Niezmienność wartości pojazdu w okresie ubezpieczenia. - Koszty holowania i parkowania pojazdu uszkodzonego. 3. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów pojazdu mechanicznego Zakres ubezpieczenia: Trwałe następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku z ruchem pojazdu oraz: 1. podczas wsiadania do pojazdu i wysiadania z pojazdu, 2. podczas przebywania w pojeździe w przypadku zatrzymania pojazdu lub postoju

Strona 21 z 47 F 005-01 pojazdu na trasie jazdy, 3. podczas naprawy pojazdu na trasie jazdy, 4. podczas załadowywania i rozładowywania pojazdu bądź przyczepy zespolonej z pojazdem. Ubezpieczeniem objęte są również trwałe następstwa zawału serca oraz udaru mózgu, powstałe u kierowcy podczas ruchu pojazdu mechanicznego. Suma ubezpieczenia: 10 000 zł na osobę WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA Lp. Marka 1 FIAT Typ, model DUCATO 14 Numer rejestr. Pojemność silnika Rok. prod. ONYN464 2800 cm 2000 2 CITROEN JUMPER ODD5473 2446 cm 1999 3 SKODA 4 RENAULT 5 Mercedes- BENZ OCTAVIA I COMBI MASTER 2.8 DTI SPRINTE R 212 D ONY 3T99 1595 cm 2007 ONY71PP 2798 cm 2000 ONYU662 2874 cm 1996 6 CITROEN C 15D ODL3893 1769 cm 1997 7 Citroen Berlingo ONYL524 1360 cm 1999 8 VOLKSW AGEN LT-35 ONY82TT 2799 cm 2005 Nr VIN ZFA230000058 72470 VF7233J42157 65274 TMBJX41U28 8856292 VF1FDCCH52 3388528 WDB90246219 610311 VF7VDPP00V K003879 VF7MFKFXF WK205593 WV1ZZZ2DZ5 H016711 Liczba miejsc/ ładowność Wartość pojazdu wraz z wyposażeniem dodatkowym 7/ 720 kg 13 770 zł 5/ 1230 kg 36 550 zł 5 25 000 zł 7/ 3 500 kg 31 620 zł 5/ 300 kg 23 560 zł 5/ 740 kg - 5/ 900 kg 5 300 zł 5/ 1528 kg 59 160 zł Zakres i Okres ubezpieczenia OC + NW 08.01.2012-07.01.2013 AC: 16.01.2012-15.01.2013 OC + NW 28.01.2012-27.01.2013 AC: 23.11.2012-22.11.2013 OC, AC, NW 10.01.2012-09.01.2013 OC, AC, NW 15.03.2012-14.03.2013 OC + NW: 17.03.2012-16.03.2013 AC: 14.03.2012-13.03.2013 OC + NW: 31.07.2012-30.03.2013 OC, NW: 19.09.2012-18.09.2013 AC 20.09.2012-19.09.2013 OC, AC, NW: 16.11.2012-15.11.2013

Strona 22 z 47 F 005-01 Lp. 9 Marka MERCED ES-BENZ / AUTO- FORM Typ, model SPRINTE R 315 CDI AMBULA NS 10 Peugeot Boxer 435 11 RENAULT 12 13 VOLKSW AGEN VOLKSW AGEN MASTER L2H2 AMBULA NS 7JO / WAS 320GCAA CXO G3TLHNF M6500816 7MG/A 7JO / WAS 320GCAA CXO G3TLHNF M6500816 7MG/A Numer rejestr. Pojemność silnika Rok. prod. ONY9J64 2148 cm 2007 ONY 50X7 2999 cm 2009 ONY3C28 2463 cm 2006 ONY 30Y8 ONY 33Y8 1968 cm 2009 1968 cm 2009 Nr VIN WDB9066331S 187349 VF3YDDMFB 11678219 VF1FDBMH63 6571635 WV1ZZZ7HZ AH208586 WV1ZZZ7HZ AH209526 Liczba miejsc/ ładowność Wartość pojazdu wraz z wyposażeniem dodatkowym 6/ 645 kg 122 090 zł 5/- 204 890 zł 5/ 675 kg 94 040 zł 4 153 000 zł 4 153 000 zł Zakres i Okres ubezpieczenia OC, AC, NW: 22.11.2012-21.11.2013 OC, AC, NW: 02.11.2012-01.11.2013 OC, AC, NW 18.12.2012-17.12.2013 OC, AC, NW 02.12.2012-01.12.2013 OC, AC, NW 02.12.2012-01.12.2013 INFORMACJE DODATKOWE Numer rej. ONYN 464 ODD5 473 Rodzaj zarejestrowania SAMOCHÓD SPECJALNY (POGOTOWIE) SAMOCHÓD SPECJALNY (POGOTOWIE) Data pierwszej rejestracji 08.01.2001 16.11.2005 Zabezpieczenia p/kradzieżowe AUTOALARM : FABRYCZNY IMMOBILIZER : FABRYCZNY KARTA KODOWA AUTOALARM : FABRYCZNY IMMOBILIZER : FABRYCZNY KARTA KODOWA Aktualny Przebieg 515 600 km 471 806 km Ilość kluczy 2 2 Wyposażenie CENTRALNY ZAMEK; WYPOSAŻENIE MEDYCZNE: ZABUDOWA MEDYCZNA NADWOZIA, WYPOSAŻENIE MEDYCZNE PRZENIESIONO, POJAZD BĘDZIE SŁUŻYŁ DO TRANSPORTU CENTRALNY ZAMEK; WYPOSAŻENIE MEDYCZNE: NOSZE FERNO; PODSTAWA NOSZY; KRZESŁO KARDIOLOGICZNE; NOSZE PODBIERAKOWE; DESKA ORTOPEDYCZNA; DEFIBRYLATOR; SSAK; INSTALACJA TLENOWA; INSTALACJA PRÓŻNIOWA; BUTLE TLENOWE 2x10l; BUTLA TLENOWA 1x2l; RADIOTELEFON; ZESTAW ZŁĄCZY I ZACISKÓW; GNIAZDA TLENOWE; GNIAZDA PRÓŻNIOWE;

Strona 23 z 47 F 005-01 ONY 3T99 ONY7 1PP ONYU 662 ODL3 893 ONYL 524 ONY8 2TT OSOBOWY 10.01.2008 SAMOCHÓD SPECJALNY (POGOTOWIE) SAMOCHÓD SPECJALNY (POGOTOWIE) Samochód ciężarowy Samochód ciężarowy SAMOCHÓD SPECJALNY (POGOTOWIE) 24.01.2001 18.03.1998 IMMOBILIZER : FABRYCZNY AUTOALARM : FABRYCZNY IMMOBILIZER : FABRYCZNY KARTA KODOWA AUTOALARM : FABRYCZNY IMMOBILIZER : FABRYCZNY KARTA KODOWA 62 000 km 373 933 km 534 595 km 30.07.1997 - - - 19.09.2000 Immobilizer fabr. 16.11.2005 AUTOALARM : FABRYCZNY IMMOBILIZER : FABRYCZNY KARTA KODOWA 332 977 km 324 377 km GNIAZDA 12v; GNIAZDA 220v; OGRZEWANIE POSTOJOWE VEBASTO; OGRZEWANIE 220v; REDUKTORY TLENU; MATERAC PRÓŻNIOWY; ZABUDOWA MEDYCZNA NADWOZIA 2 CENTRALNY ZAMEK; 2 2 CENTRALNY ZAMEK; WYPOSAŻENIE MEDYCZNE: NOSZE FERNO; PODSTAWA NOSZY; KRZESŁO KARDIOLOGICZNE; NOSZE PODBIERAKOWE; DESKA ORTOPEDYCZNA; DEFIBRYLATOR; SSAK; INSTALACJA TLENOWA; INSTALACJA PRÓŻNIOWA; BUTLE TLENOWE 2x10l; BUTLA TLENOWA 1x2l; RADIOTELEFON; ZESTAW ZŁĄCZY I ZACISKÓW; GNIAZDA TLENOWE; GNIAZDA PRÓŻNIOWE; GNIAZDA 12v; GNIAZDA 220v; OGRZEWANIE POSTOJOWE VEBASTO; OGRZEWANIE 220v; REDUKTORY TLENU; MATERAC PRÓŻNIOWY; ZABUDOWA MEDYCZNA NADWOZIA CENTRALNY ZAMEK; WYPOSAŻENIE MEDYCZNE: NOSZE FERNO; PODSTAWA NOSZY; KRZESŁO KARDIOLOGICZNE; NOSZE PODBIERAKOWE; DESKA ORTOPEDYCZNA; DEFIBRYLATOR; SSAK; INSTALACJA TLENOWA; INSTALACJA PRÓŻNIOWA; BUTLE TLENOWE 2x10l; BUTLA TLENOWA 1x2l; RADIOTELEFON; ZESTAW ZŁĄCZY I ZACISKÓW; GNIAZDA TLENOWE; GNIAZDA PRÓŻNIOWE; GNIAZDA 12v; GNIAZDA 220v; OGRZEWANIE POSTOJOWE VEBASTO; OGRZEWANIE 220v; REDUKTORY TLENU; MATERAC PRÓŻNIOWY; ZABUDOWA MEDYCZNA NADWOZIA - 2-2 CENTRALNY ZAMEK; WYPOSAŻENIE MEDYCZNE: NOSZE FERNO; PODSTAWA NOSZY; KRZESŁO KARDIOLOGICZNE; NOSZE PODBIERAKOWE; DESKA ORTOPEDYCZNA; SSAK; INSTALACJA TLENOWA; INSTALACJA PRÓŻNIOWA; BUTLE TLENOWE 2x10l;

Strona 24 z 47 F 005-01 ONY9 J64 ONY 50X7 ONY3 C28 ONY 30Y8 ONY 33Y8 SAMOCHÓD SPECJALNY (SANITARNY) specjalny sanitarny SAMOCHÓD SPECJALNY (POGOTOWIE) SAMOCHÓD SPECJALNY SANITARNY SAMOCHÓD SPECJALNY SANITARNY 22.11.2007 AUTOALARM : FABRYCZNY IMMOBILIZER : FABRYCZNY 29.10.2009 immobilizer 18.12.2006 AUTOALARM : FABRYCZNY IMMOBILIZER : FABRYCZNY 01.12.2009 immobiliser 01.12.2009 immobiliser 168 870 km 73 988 km 171 071 km 102 808 km 76 022 km 2 2 2 2 2 BUTLA TLENOWA 1x2l; RADIOTELEFON; ZESTAW ZŁĄCZY I ZACISKÓW; GNIAZDA TLENOWE; GNIAZDA PRÓŻNIOWE; GNIAZDA 12v; GNIAZDA 220v; OGRZEWANIE POSTOJOWE VEBASTO; OGRZEWANIE 220v; REDUKTORY TLENU; MATERAC PRÓŻNIOWY; ZABUDOWA MEDYCZNA NADWOZIA CENTRALNY ZAMEK; WYPOSAŻENIE MEDYCZNE: NOSZE GŁÓWNE Z TRANSPORTEREM; KRZESŁO KARDIOLOGICZNE; NOSZE PODBIERAKOWE; DESKA ORTOPEDYCZNA Z PASAMI I SYSTEMEM UNIERUCHOMIANIA GŁOWY DLA DOROSŁYCH; SSAK; INSTALACJA TLENOWA; INSTALACJA PRÓŻNIOWA; BUTLE TLENOWE 2x10l; BUTLA TLENOWA 1x2l; RADIOTELEFON; ZESTAW ZŁĄCZY I ZACISKÓW; GNIAZDA TLENOWE; GNIAZDA PRÓŻNIOWE; GNIAZDA 12v; GNIAZDA 220v; OGRZEWANIE POSTOJOWE VEBASTO; OGRZEWANIE 220v; REDUKTORY TLENU; MATERAC PRÓŻNIOWY; ZABUDOWA MEDYCZNA NADWOZIA Nosze Medirol Compact, krzesełko kardiologiczne, ssak elektryczny Normed WYPOSAŻENIE MEDYCZNE: NOSZE FERNO; TRANSPORTER FERNO; PASY PEDI MATE; KRZESEŁKO KARDIOLOGICZNE; APARAT EKG ASPEL; BATERIA LITOWA; ELEKTRODY DLA DOROSŁYCH; POKROWIEC; TORBA PEDIATRYCZNA; WOREK DLA DZIECI; WOREK DLA NIEMOWLĄT; MASKA TWARZOWA NR 0 I 2; TRIAGE; ELEKTROSTYMULATOR; MATERAC I PASY DO NOSZY GŁÓWNYCH; LARYNGOSKOP Z OXYPORTEM (ŁYŻKI ROZ 00,0,1, ORAZ RĘKOJEŚĆ) KRZESEŁKO KARDIOLOGICZNE (1947,40 ZŁ); NOSZE MERIDOL COMPACT (23968 ZŁ) SSAK ELEKTRYCZNY NORMED (8416,62 ZŁ) NOSZE MERIDOL COMPACT (23968 ZŁ); KRZESEŁKO KARDIOLOGICZNE (1947 ZŁ)

Strona 25 z 47 F 005-01 Szkodowość pojazdów z ostatnich 3 lat: Rok Liczba szkód/ Rodzaj ubezpieczenia Wypłacona kwota (OC, AC, NW) 2008 1 szkoda/ OC 10 898 zł 2008 7 szkód/ AC 12 477 zł 2008 1 szkoda/ NNW 400 zł 2009 OC 45 000 zł 2009 6 szkód/ AC 7 500 zł 2010 7 szkód/ AC 9 395,10 zł 2011 2 szkody/ AC 1 493,74 zł ZAŁOŻENIA DO WSZYSTKICH RODZAJÓW UBEZPIECZEŃ (PAKIET I i II) Zakres opisany powyżej jest zakresem minimalnym. Jeżeli w ogólnych warunkach ubezpieczeń znajdują się dodatkowe uregulowania, z których wynika, że zakres ubezpieczeń jest szerszy od proponowanego powyżej to automatycznie zostają włączone do ochrony ubezpieczeniowej Zamawiającego. Zapisy w ogólnych warunkach ubezpieczenia, z których wynika, iż zakres ubezpieczenia jest węższy niż zakres opisany powyżej, nie mają zastosowania. III. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA Dla zadań Pakietu I 1. Terminy wykonania ubezpieczenie ma obejmować okres od 01.01.2012 r. do 31.12.2012 r. tj. 12 miesięcy. 2. Termin i miejsce podpisania umowy zostaną określone w informacji o sposobie zawarcia umowy przesłanej do wykonawcy, którego oferta została wybrana. Dla zadań Pakietu II 1. Terminy wykonania ubezpieczenie ma obejmować pojazdy, dla których początek ochrony ubezpieczeniowej rozpoczyna się w okresie od 01.01.2012 r. do 31.12.2012 r. a czas trwania ochrony ubezpieczeniowej wynosi 12 miesięcy począwszy od daty ekspiracji poszczególnych polis. Polisy dla ubezpieczeń komunikacyjnych będą wystawione na okresy roczne określone indywidualnie dla każdego pojazdu. 2. Termin i miejsce podpisania umowy zostaną określone w informacji o sposobie zawarcia umowy przesłanej do wykonawcy, którego oferta została wybrana.

Strona 26 z 47 F 005-01 IV. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki, dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, iż posiada zezwolenie na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej, o którym mowa w Ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 ze zm.) 2) posiadania wiedzy i doświadczenia Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku. 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku. 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku. 2. Wykonawcy zobowiązani są również udokumentować, iż nie zachodzą wobec nich przesłanki określone w art. 24 ust. 1 ustawy skutkujące wykluczeniem z postępowania. Sprawdzenie spełnienia w/w warunków udziału w postępowaniu odbywać się będzie na podstawie przedłożonych przez Wykonawcę dokumentów i oświadczeń wg zasady spełnia/nie spełnia. V. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ DODATKOWE DOKUMENTY 1. Oświadczenia lub dokumenty, które przedstawiają Wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu 1) Zezwolenie na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej, o którym mowa w ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 ze zm.)

Strona 27 z 47 F 005-01 2) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik Nr 5 do SIWZ 2. Oświadczenia i dokumenty, które Wykonawcy przedstawiają w celu potwierdzenia, że nie zachodzą w stosunku do nich przesłanki określone w art. 24 ust. 1 ustawy, skutkujące wykluczeniem z postępowania 1) Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy 2) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Załącznik Nr 6 do SIWZ 3. Dodatkowe dokumenty, które należy dołączyć do oferty 1) Formularz oferty (na jeden lub obydwa pakiety) Załącznik Nr 1 i/lub Załącznik Nr 2 do SIWZ 2) Ogólne warunki ubezpieczenia wnioskowanych ryzyk 3) Pełnomocnictwo dla osób podpisujących ofertę 4. Wykonawcy występujący wspólnie w rozumieniu art. 23 ustawy 1) Wykonawcy występujący wspólnie (np. konsorcjum), mają obowiązek ustanowić pełnomocnika do reprezentowania ich w niniejszym postępowaniu albo reprezentowania ich w niniejszym postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, chyba, że pełnomocnictwo takie wynika z dołączonych do ofert dokumentów np. umowy konsorcjum. Uwaga: pełnomocnictwo musi być udzielone przez wszystkich Wykonawców wchodzących w skład konsorcjum oraz powinno mieć określony zakres. 2) Oferta składana przez Wykonawców występujących wspólnie zostanie utworzona z dokumentów wymienionych w SIWZ w rozdziale V z zastrzeżeniem, iż dokumenty wymienione w rozdziale V ust. 2 stanowiące o braku podstaw do wykluczenia składane są przez każdego z uczestników konsorcjum osobno. Dopuszcza się, by oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu SIWZ rozdział V ust. 1 pkt 2 złożył ustanowiony pełnomocnik/lider w imieniu wszystkich Wykonawców występujących wspólnie. 3) Wszelka korespondencja oraz rozliczenia dokonywane będą wyłącznie z pełnomocnikiem. 4) Zamawiający żąda przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego umowy regulującej współpracę Wykonawców występujących wspólnie. 5) Wszyscy członkowie konsorcjum ponoszą solidarnie odpowiedzialność prawną za realizację zamówienia. Problematykę zobowiązań solidarnych w zakresie nie uregulowanym przez umowę konsorcjum regulują przepisy Kodeksu cywilnego.

Strona 28 z 47 F 005-01 5. Wykonawca mający siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 1) Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w SIWZ w rozdziale V ust. 2 pkt 1 składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości. 2) Dokumenty, o których mowa w pkt 1 powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 3) Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt 1, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przez notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Postanowienia pkt. 2 stosuje się odpowiednio. 4) W przypadku wątpliwości co do treści dokumentu złożonego przez Wykonawcę mającego siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Zamawiający może zwrócić się do właściwych organów odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania z wnioskiem o udzielenie niezbędnych informacji dotyczących przedłożonego dokumentu. VI. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Ofertę należy złożyć (przesłać) na adres Zamawiającego pocztą lub osobiście - w sposób gwarantujący jej nienaruszalność. Kserokopie lub odpisy złożone w ofercie muszą być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. Oferta winna być napisana w języku polskim i winna mieć datę sporządzenia. 2. Wszystkie strony oferty winny być ponumerowane 3. Każdy wykonawca przedłoży tylko jedną ofertę, podpisaną przez osobę upoważnioną do reprezentowania jego spraw. Wykonawca, który przedłoży więcej niż jedną ofertę zostanie wykluczony z postępowania. 4. Upoważnienie do podpisywania oferty winno być dołączone do niej, o ile nie wynika to z innych dokumentów załączonych przez wykonawcę. 5. Wszelkie poprawki lub zmiany powinny być naniesione czytelnie i opatrzone podpisem osoby uprawnionej do reprezentowania firmy. 6. Cena oferty na wymieniony w specyfikacji zakres przedmiotu zamówienia powinna być podana w złotych polskich cyfrowo i słownie. 7. Cena zwiera wszystkie koszty związane z wykonaniem zobowiązań umowy. 8. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi składający ofertę. 9. Oferta musi być podpisana przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy: