R E G U L A M I N określający warunki odbywania stażu u organizatora dla uczestników projektu Restart kariery

Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 8.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki R E G U L A M I N określający warunki odbywania stażu u organizatora dla uczestników projektu Restart kariery 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy Regulamin określa szczegółowe warunki odbywania stażu u organizatora dla uczestników projektu pt. Restart kariery realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie. 2. Uczestnikiem projektu jest osoba bezrobotna, która została zakwalifikowana przez Komisję Rekrutacyjną do odbycia stażu oraz podpisała deklarację uczestnictwa w projekcie. 3. Kwalifikowalność do udziału w projekcie weryfikowana jest na etapie rekrutacji na podstawie wypełnionego przez kandydata do odbycia stażu formularza rekrutacyjnego, złożonych oświadczeń i przedłożonych dokumentów. Kryterium kwalifikowalności weryfikowane jest w momencie podpisania deklaracji uczestnictwa w projekcie. 4. Staż u organizatora, o którym mowa w niniejszym Regulaminie organizowany jest w celu nabycia przez osobę bezrobotną umiejętności praktycznych do wykonywania pracy poprzez wykonywanie zadań w miejscu pracy bez nawiązania stosunku pracy z organizatorem. 5. Skierowanie do odbycia stażu następuje w ramach posiadanych na ten cel środków w projekcie. 2 ZASADY REKRUTACJI NA STAŻ 1. Rekrutacja kandydatów do udziału w stażu prowadzona będzie w terminach określonych przez przez Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach. Informacja o terminach i zasadach rekrutacji będzie zamieszczona na stronie internetowej urzędu www.pup.katowice.pl oraz plakatach i ulotkach. 2. Rekrutacja prowadzona będzie na podstawie złożonych przez kandydata dokumentów rekrutacyjnych, tj.: a) formularza rekrutacyjnego 1

b) kserokopii świadectwa pracy, potwierdzającego rozwiązanie stosunku pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed przystąpieniem do projektu c) dokumentów potwierdzających posiadane kwalifikacje zawodowe d) dokumentów potwierdzających doświadczenie zawodowe. 3. Dokumenty rekrutacyjne kandydat składa na biurze podawczym Powiatowego Urzędu Pracy w Katowicach, zgodnie z ogłoszonym terminem naboru. 4. Ocena formalna i merytoryczna dokumentów rekrutacyjnych zostanie dokonana przez Komisję Rekrutacyjną. 5. Komisja Rekrutacyjna zostanie powołana Zarządzeniem Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Katowicach. 6. W skład Komisji Rekrutacyjnej wchodzą: a) doradcy zawodowi b) pośrednicy pracy c) koordynator projektu. 7. Dokumenty rekrutacyjne kandydata będą podlegały ocenie formalnej i merytorycznej przez dwóch losowo wybranych członków Komisji Rekrutacyjnej. 8. Ocena formalna dokumentów rekrutacyjnych zostanie dokonana na podstawie karty oceny formalnej dokumentów rekrutacyjnych. 9. Na etapie oceny formalnej urząd może wezwać kandydata do uzupełnienia dokumentów rekrutacyjnych w zakresie: a) uzupełnienia podpisów b) uzupełnienia brakujących pól nieuzupełnionych w formularzu c) uzupełnienia oświadczeń d) uzupełnienia brakujących dokumentów. 10. Kandydat dokonuje uzupełnienia dokumentów rekrutacyjnych w terminie 3 dni roboczych od dnia otrzymania informacji o konieczności uzupełnienia dokumentacji. Urząd informuje kandydata w formie pisemnej i telefonicznej. 11. Dokumentacja rekrutacyjna nieuzupełniona przez kandydata w wyznaczonym terminie nie podlega dalszej ocenie. 12. Uzupełnione dokumenty rekrutacyjne podlegają powtórnej ocenie formalnej. Powtórna ocena formalna uzupełnionych dokumentów rekrutacyjnych jest oceną ostateczną, od której nie przysługuje odwołanie. 13. Po dokonaniu pierwszej oceny formalnej złożonych dokumentów rekrutacyjnych w ramach ogłoszonego naboru, zostanie sporządzona: a) lista kandydatów, których dokumenty rekrutacyjne spełniły wymogi formalne b) lista kandydatów, których dokumenty rekrutacyjne nie spełniły wymogów formalnych c) lista kandydatów, wezwanych do uzupełnienia braków formalnych. 2

14. W przypadku skierowania dokumentów rekrutacyjnych kandydatów do uzupełnienia po dokonaniu powtórnej oceny formalnej w ramach ogłoszonego naboru, zostanie sporządzona: a) lista kandydatów, których dokumenty rekrutacyjne spełniły wymogi formalne b) lista kandydatów, których dokumenty rekrutacyjne nie spełniły wymogów formalnych. 15. Dokumenty rekrutacyjne, które nie spełniły wymogów formalnych po dokonaniu pierwszej lub w przypadku wezwania do uzupełnienia braków formalnych powtórnej oceny, podlegają odrzuceniu na etapie oceny formalnej. 16. Do oceny merytorycznej zostaną przekazane dokumenty rekrutacyjne, które uzyskały pozytywny wynik oceny formalnej. 17. Ocena merytoryczna dokumentów rekrutacyjnych zostanie dokonana na podstawie karty oceny merytorycznej dokumentów rekrutacyjnych. 18. Ocena merytoryczna dokumentów rekrutacyjnych będzie miała charakter punktowy. Maksymalna liczba punktów do uzyskania przez kandydata wynosi 6 punktów. 19. Po dokonaniu oceny merytorycznej złożonych dokumentów rekrutacyjnych w ramach ogłoszonego naboru, zostanie sporządzona: a) wstępna podstawowa lista rankingowa kandydatów zakwalifikowanych do uczestnictwa w stażu b) wstępna rezerwowa lista rankingowa kandydatów do uczestnictwa w stażu. 20. Wstępne listy rankingowe podstawowa i rezerwowa, zostaną sporządzone według najwyższej liczby uzyskanych przez kandydatów punktów w ocenie merytorycznej. W przypadku uzyskania przez kandydatów takiej samej ilości punktów w ramach list rankingowych o kolejności na liście będzie decydowało losowanie. 21. O sposobie rozpatrzenia dokumentów rekrutacyjnych oraz zakwalifikowaniu kandydata na wstępną podstawową lub rezerwową listę rankingową, urząd informuje kandydata w formie pisemnej i telefonicznej w terminie 30 dni od dnia złożenia dokumentów rekrutacyjnych. 22. Kandydat, który został zakwalifikowany na wstępną podstawową listę rankingową nie może odwołać się od pozytywnej oceny Komisji Rekrutacyjnej. 23. Kandydat, który został zakwalifikowany na wstępną rezerwową listę rankingową w terminie 3 dni od uzyskania informacji o sposobie rozpatrzenia dokumentów rekrutacyjnych może złożyć odwołanie od dokonanej oceny merytorycznej złożonych przez kandydata dokumentów rekrutacyjnych. Odwołanie powinno zawierać przedstawienie dodatkowych wyjaśnień, informacji, dokumentów dotyczących treści w nim zawartych. Odwołanie wniesione po upływie wskazanego terminu nie podlega rozpatrzeniu. 24. Złożone w terminie odwołanie podlega rozpatrzeniu przez dwóch członków Komisji Rekrutacyjnej, z zastrzeżeniem, że są to inne osoby niż te, które uczestniczyły w pierwszej ocenie merytorycznej dokumentów rekrutacyjnych kandydata. Powtórna ocena merytoryczna dokumentów rekrutacyjnych kandydata jest oceną wiążącą i ostateczną. 3

25. Po zakończeniu procedury odwoławczej w ramach ogłoszonego naboru, zostanie sporządzona: a) ostateczna podstawowa lista rankingowa kandydatów zakwalifikowanych do uczestnictwa w stażu b) ostateczna rezerwowa lista rankingowa kandydatów do uczestnictwa w stażu. 26. Po zakończeniu procedury odwoławczej urząd informuje kandydata w formie pisemnej i telefonicznej o zakwalifikowaniu do uczestnictwa w stażu lub zakwalifikowaniu na rezerwową listę rankingową. 27. Podstawowa lista rankingowa zostanie sporządzona dla 20 uczestników projektu. Urząd zastrzega sobie prawo zwiększenia liczby uczestników projektu w przypadku dodatkowego naboru będącego wynikiem powstałych wolnych miejsc, oszczędności oraz pozostałym okresem do realizacji projektu. 28. W przypadku rezygnacji z udziału w projekcie przez kandydata z podstawowej listy rankingowej, osoba z listy rezerwowej zostaje zakwalifikowana do udziału w stażu. 3 WARUNKI I ZASADY SKIEROWANIA UCZESTNIKA PROJEKTU DO ODBYCIA STAŻU 1. Uczestnik projektu zostanie skierowany do odbycia stażu pod warunkiem odbycia 5-dniowych warsztatów psychologiczno-aktywizacyjnych oraz skorzystania z usług poradnictwa zawodowego celem opracowania indywidualnej ścieżki rozwoju (IPD). 2. Warunkiem ukończenia warsztatów psychologiczno-aktywizacyjnych jest uczestnictwo w co najmniej 80% zajęć przewidzianych w programie warsztatów. 3. Uczestnik projektu, który ukończył warsztaty psychologiczno-aktywizacyjne otrzymuje zaświadczenie o ukończeniu warsztatów. 4. Uczestnik projektu, który ukończył warsztaty psychologiczno-aktywizacyjne może wnioskować o zwrot kosztów przejazdu. 4 ZASADY NABORU WNIOSKÓW O ZORGANIZOWANIE STAŻU 1. Nabór wniosków o zorganizowanie stażu będzie dokonywany w terminach określonych przez Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach. Informacja o terminach i zasadach naboru wniosków będzie zamieszczona na stronie internetowej urzędu www.pup.katowice.pl 2. O organizację stażu może wnioskować: a) pracodawca b) przedsiębiorca c) organizacja pozarządowa d) rolnicza spółdzielnia produkcyjna lub pełnoletnia osoba fizyczna, zamieszkująca i prowadząca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, osobiście i na własny rachunek, 4

działalność w zakresie produkcji roślinnej lub zwierzęcej, w tym ogrodniczej, sadowniczej, pszczelarskiej i rybnej, w pozostającym w jej posiadaniu gospodarstwie rolnym obejmującym obszar użytków rolnych o powierzchni przekraczającej 2ha przeliczeniowe lub prowadzącej dział specjalny produkcji rolnej. 3. O organizację stażu może wnioskować uprawniony podmiot, który: a) prowadzi działalność przez okres co najmniej 3 miesięcy przed dniem złożenia wniosku b) nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne oraz nie posiada nieuregulowanych zobowiązań podatkowych c) nie jest w stanie upadłości lub likwidacji. 4. Skierowanie uczestników projektu do odbycia stażu następuje na podstawie złożonego przez organizatora wniosku wraz z kompletem załączników. 5. Wniosek nie wypełniony w całości i bez wymaganych załączników nie podlega rozpatrzeniu. 6. O uwzględnieniu lub odmowie uwzględnienia wniosku urząd informuje wnioskodawcę w terminie 30 dni od dnia złożenia wniosku. 7. Do realizacji będą przyjęte wnioski organizatorów, którzy deklarują zatrudnienie 100% stażystów po odbytym stażu. 8. Nabór wniosków prowadzony będzie w oparciu o indywidualnie rozpoznane potrzeby uczestników projektu na podstawie opracowanych Indywidualnych Planów Działania. 9. Do realizacji nie będą kwalifikowane wnioski organizatorów, którzy nie wywiązali się z deklaracji zatrudnienia w ramach realizowanych z urzędem umów stażowych w roku poprzednim i bieżącym. 10. W przypadku nie zatrudnienia uczestnika projektu po odbytym stażu lub nie nawiązania umowy zlecenia, której wymiar zadań odpowiadałby pełnemu wymiarowi czasu pracy przewidzianemu dla umowy o pracę z wynagrodzeniem miesięcznym w wysokości co najmniej minimalnego wynagrodzenia określonego w odpowiednim Rozporządzeniu Rady Ministrów, z przyczyn leżących po stronie organizatora, organizator nie będzie mógł skorzystać ze środków Funduszu Pracy i Europejskiego Funduszu Społecznego będących w dyspozycji urzędu, przeznaczonych na aktywizację zawodową osób bezrobotnych w ramach umów o zorganizowanie stażu, przez okres 12 miesięcy od daty zakończenia umowy. 5 ZASADY I WARUNKI ODBYWANIA STAŻU U ORGANIZATORA 1. Urząd może skierować osobę bezrobotną do odbycia stażu na okres nie krótszy niż 3 miesiące i nie dłuższy niż 6 miesięcy. 2. Do odbycia stażu u organizatora mogą zostać skierowane osoby bezrobotne zarejestrowane w Powiatowym Urzędzie Pracy w Katowicach, zwolnione z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed przystąpieniem do projektu i jednocześnie będące w szczególnej sytuacji na rynku 5

pracy, o których mowa w art. 49 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, tj. osoby bezrobotne: a) do 25 roku życia oraz osoby bezrobotne, które w okresie 12 miesięcy od dnia określonego w dyplomie, świadectwie lub innym dokumencie poświadczającym ukończenie szkoły wyższej, nie ukończyły 27 roku życia b) długotrwale bezrobotne albo po zakończeniu realizacji kontraktu socjalnego, o którym mowa w przepisach o pomocy społecznej, albo kobiety, które nie podjęły zatrudnienia po urodzeniu dziecka c) powyżej 50 roku życia d) bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego e) samotnie wychowujące co najmniej jedno dziecko do 18 roku życia f) które po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjęły zatrudnienia g) niepełnosprawne. 3. U organizatora, który jest pracodawcą, staż mogą odbywać jednocześnie bezrobotni w liczbie nieprzekraczającej liczby pracowników zatrudnionych u organizatora w dniu składania wniosku w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy. 4. U organizatora stażu, który nie jest pracodawcą, staż może odbywać jednocześnie jeden bezrobotny. 5. Osoba bezrobotna nie może zostać skierowana do odbycia stażu do organizatora, u którego była zatrudniona, wykonywała inną pracę zarobkową lub odbyła praktyczną naukę zawodu. 6. Osoba bezrobotna nie może odbywać ponownie stażu u tego samego organizatora na tym samym stanowisku pracy, na którym wcześniej odbywała staż, przygotowanie zawodowe w miejscu pracy lub przygotowanie zawodowe dorosłych. 7. Skierowanie osób bezrobotnych do odbycia stażu następuje po pozytywnym rozpatrzeniu złożonego przez organizatora wniosku oraz na podstawie zawartej umowy z urzędem pracy. 8. Skierowanie osób bezrobotnych do odbycia stażu odbywa się na podstawie umowy w formie pisemnej zawartej między urzędem pracy a organizatorem, określającej w szczególności: a) nazwę instrumentu rynku pracy b) dane organizatora, imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania organizatora, siedzibę organizatora c) miejsce odbywania stażu d) dane bezrobotnego odbywającego staż: imię i nazwisko, data urodzenia, adres zamieszkania e) dane opiekuna bezrobotnego odbywającego staż: imię i nazwisko, zajmowane stanowisko f) datę rozpoczęcia i zakończenia stażu g) zobowiązanie organizatora do zapewnienia należytej realizacji stażu, zgodnie z ustalonym programem h) program stażu i) zobowiązanie organizatora do zatrudnienia lub powierzenia wykonywania innej pracy zarobkowej określonej liczbie stażystów, po zakończeniu odbywania stażu, zgodnie z deklaracją zatrudnienia złożoną we wniosku o organizację stażu. 6

9. W przypadku nie zakwalifikowania przez organizatora w okresie 30 dni od dnia zawarcia umowy z urzędem pracy żadnego skierowanego bezrobotnego do odbycia stażu, przedmiotowa umowa nie podlega dalszej realizacji i wygasa. 10. W przypadku nieskierowania przez urząd do organizatora w okresie 30 dni od dnia zawarcia umowy osób bezrobotnych do odbycia stażu przedmiotowa umowa nie podlega dalszej realizacji i wygasa. 11. Na jedno wolne miejsce stażu urząd skieruje nie więcej niż dwóch kandydatów spełniających wymagania określone przez organizatora we wniosku o organizację stażu. W uzasadnionych przypadkach urząd zastrzega sobie prawo skierowania większej ilości kandydatów na jedno wolne miejsce stażu. 12. Organizacja stażu następuje według programu określonego w umowie, który zawiera: a) nazwę zawodu lub specjalności b) zakres zadań wykonywanych przez bezrobotnego c) rodzaj uzyskiwanych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych d) sposób potwierdzenia nabytych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych e) dane opiekuna osoby odbywającej staż. 13. Opiekun osoby bezrobotnej odbywającej staż może jednocześnie sprawować opiekę nad nie więcej niż 3 osobami bezrobotnymi odbywającymi staż. 14. Przy ustalaniu programu stażu uwzględnia się predyspozycje psychofizyczne i zdrowotne, poziom wykształcenia oraz dotychczasowe kwalifikacje zawodowe bezrobotnego. 15. W przypadku niezrealizowania przez organizatora programu stażu lub niedotrzymywania warunków jego odbywania urząd może odstąpić od wykonywania umowy ze skutkiem natychmiastowym. 16. W przypadku: a) nieusprawiedliwionej nieobecności bezrobotnego podczas więcej niż jednego dnia stażu b) naruszenia podstawowych obowiązków określonych w regulaminie pracy c) usprawiedliwionej nieobecności uniemożliwiającej zrealizowanie programu stażu, urząd może pozbawić osobę bezrobotną możliwości kontynuowania stażu. 17. Osoba bezrobotna skierowana do odbycia stażu wykonuje zadania w wymiarze czasu pracy obowiązującym pracownika na danym stanowisku lub w zawodzie nieprzekraczającym 8 godzin na dobę i 40 godzin tygodniowo, a bezrobotny będący osobą niepełnosprawną zaliczoną do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności w wymiarze czasu pracy nieprzekraczającym 7 godzin na dobę i 35 godzin tygodniowo. 18. Osoba bezrobotna nie może odbywać stażu w niedzielę i święta, w porze nocnej, w systemie pracy zmianowej ani w godzinach nadliczbowych. Urząd może wyrazić zgodę na odbywanie stażu w systemie pracy zmianowej jednakże z pominięciem pory nocnej, o ile charakter pracy w danym zawodzie wymaga takiego rozkładu czasu pracy. 7

19. Osobie bezrobotnej w okresie odbywania stażu przysługuje stypendium w wysokości 120% kwoty zasiłku dla bezrobotnych, o którym mowa w art. 72 ust. 1 pkt 1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. Od stypendium z tytułu odbywania stażu odprowadzane są składki na ubezpieczenie emerytalne, rentowe i wypadkowe. 20. Za okres, za który przysługuje osobie bezrobotnej stypendium z tytułu odbywania stażu nie przysługuje zasiłek. 21. W okresie odbywania stażu na wniosek osoby bezrobotnej organizator zobowiązany jest udzielić dni wolne w wymiarze 2 dni za każde 30 dni kalendarzowych odbywania stażu. Za ostatni miesiąc odbywania stażu organizator obowiązany jest udzielić dni wolnych przed upływem terminu zakończenia stażu. Za dni wolne przysługuje stypendium. 22. Osobie bezrobotnej odbywającej staż przysługuje prawo do okresów odpoczynku na zasadach przewidzianych dla pracowników. 23. Osobie bezrobotnej odbywającej staż przysługuje prawo do równego traktowania na zasadach przewidzianych w przepisach rozdziału IIa w dziale pierwszym ustawy z dnia 26 czerwca 1974r. Kodeks pracy. 24. Po ukończeniu odbywania przez osobę bezrobotną stażu organizator wydaje opinię zawierającą informacje o zadaniach realizowanych przez bezrobotnego oraz umiejętnościach praktycznych pozyskanych w trakcie stażu. 25. Po ukończeniu odbywania przez osobę bezrobotną stażu na podstawie opinii wydanej przez organizatora oraz sprawozdania z przebiegu stażu przedstawionego przez osobę bezrobotną urząd wydaje bezrobotnemu zaświadczenie o odbyciu stażu. 26. Osoba bezrobotna, która po skierowaniu nie podejmie stażu zostaje pozbawiona przez urząd statusu bezrobotnego od następnego dnia po dniu skierowania na okres: a) 120 dni w przypadku pierwszej odmowy b) 180 dni w przypadku drugiej odmowy c) 270 dni w przypadku trzeciej i każdej kolejnej odmowy. 27. Osoba bezrobotna, która z własnej winy przerwie staż zostaje pozbawiona przez urząd statusu bezrobotnego od dnia przerwania na okres, o którym mowa powyżej. 28. Osoba bezrobotna, która z własnej winy nie podejmie lub przerwie staż, z wyjątkiem sytuacji, gdy powodem nieukończenia stażu było podjęcie zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej zostaje zobowiązana przez urząd do zwrotu kosztów stażu. 29. Kosztem stażu jest: a) koszt przejazdu do miejsca odbywania stażu i powrotu do miejsca zamieszkania b) koszt badań lekarskich lub psychologicznych mających na celu stwierdzenie zdolności bezrobotnego do odbywania stażu. 30. Osoba bezrobotna, która nienależnie pobrała świadczenie w formie stypendium stażowego, zobowiązana jest do zwrotu kosztów stypendium. 8

31. W okresie odbywania stażu u organizatora osoba bezrobotna w przypadku nieobecności zobowiązana jest dostarczyć zaświadczenie lekarskie wystawione na druku ZUS ZLA o niezdolności do pracy wskutek choroby lub inny dokument potwierdzający usprawiedliwienie nieobecności w terminie 7 dni od dnia jego wystawienia. W przypadku niezdolności do pracy wskutek choroby nieprzedstawienie zaświadczenia w wymaganej formie skutkuje pozbawieniem statusu bezrobotnego z pierwszym dniem niezdolności do pracy. Osoba bezrobotna odbywająca staż zachowuje prawo do stypendium za okres udokumentowanej niezdolności do pracy wskutek choroby, pod warunkiem przedstawienia zaświadczenia lekarskiego wystawionego na druku ZUS ZLA. 32. Osoba bezrobotna odbywająca staż zachowuje prawo do stypendium w przypadku usprawiedliwienia nieobecności obowiązkowym stawiennictwem przed sądem lub organem administracji publicznej. 33. Osobie bezrobotnej skierowanej do odbycia stażu przysługuje zwrot kosztów przejazdu do miejsca odbywania stażu i powrotu do miejsca zamieszkania. 6 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach nie ponosi odpowiedzialności za zmiany w wytycznych i dokumentach programowych dotyczących Poddziałania 8.1.2 PO KL. 2. Regulamin może ulec zmianie w sytuacji zmiany wytycznych lub innych dokumentów programowych dotyczących projektu. 3. Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach zastrzega sobie prawo do zmiany treści Regulaminu. 4. Wszelkie sprawy związane z interpretacją Regulaminu rozstrzygane są przez Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach. 5. Regulamin wchodzi w życie z dniem 25.06.2013r. 7 WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO REGULAMINU 1. Formularz rekrutacyjny [Załącznik nr 1] 2. Karta oceny formalnej dokumentów rekrutacyjnych [Załącznik nr 2] 3. Karta oceny merytorycznej dokumentów rekrutacyjnych [Załącznik nr 3] 4. Deklaracja uczestnictwa w projekcie [Załącznik nr 4] 5. Oświadczenie uczestnika projektu [Załącznik nr 5] 6. Druk wniosku o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu [Załącznik nr 6] 7. Wzór umowy o zorganizowanie stażu [Załącznik nr 7] 9

Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 8.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Wypełnia Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach Indywidualny numer zgłoszeniowy ZAŁĄCZNIK NR 1 INFORMACJA: 1. W celu właściwego wypełnienia formularza rekrutacyjnego należy go starannie przeczytać oraz zapoznać się z obowiązującym w Powiatowym Urzędzie Pracy w Katowicach Regulaminem określającym warunki stażu u organizatora dla uczestników projektu Restart kariery. 2. Formularz rekrutacyjny należy wypełnić czytelnie. 3. Na wszystkie zawarte w formularzu rekrutacyjnym pytania należy udzielić odpowiedzi lub wpisać nie dotyczy. 4. Formularz rekrutacyjny wypełniony kompletnie będzie podlegał ocenie formalnej i merytorycznej przez Komisję Rekrutacyjną. FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W STAŻU W RAMACH PROJEKTU RESTART KARIERY Lp. Lp. Nazwa I II III Dane podstawowe Adres zameldowania Adres tymczasowy Beneficjent Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach Tytuł projektu Restart kariery Nr projektu WND-POKL.08.01.02-24-070/12 Czas trwania projektu 01.05.2013-30.04.2015 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3 Płeć 4 Data i miejsce urodzenia 5 PESEL 1 Ulica 2 Nr domu 3 Nr lokalu 4 Miejscowość 5 Kod pocztowy 6 Województwo 1 Ulica 2 Nr domu 3 Nr lokalu 4 Miejscowość 5 Kod pocztowy 6 Województwo 10

IV V Adres korespondencyjny Dane kontaktowe 1 Ulica 2 Nr domu 3 Nr lokalu 4 Miejscowość 5 Kod pocztowy 6 Województwo 1 Numer telefonu Adres poczty 2 elektronicznej 1 Osoba zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy w Katowicach jako bezrobotna TAK / NIE VI Status kandydata na dzień złożenia formularza rekrutacyjnego 2 3 Osoba zwolniona z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed przystąpieniem do projektu* Osoba bezrobotna w szczególnej sytuacji na rynku pracy zgodnie z art. 49 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy** TAK / NIE TAK / NIE * Przyczyny dotyczące zakładu pracy, oznacza to: 1. rozwiązanie stosunku pracy lub stosunku służbowego z przyczyn niedotyczących pracowników, zgodnie z przepisami o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn niedotyczących pracowników lub zgodnie z przepisami ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.), w przypadku rozwiązania stosunku pracy lub stosunku służbowego z tych przyczyn u pracodawcy zatrudniającego mniej niż 20 pracowników 2. rozwiązanie stosunku pracy lub stosunku służbowego z powodu ogłoszenia upadłości pracodawcy, jego likwidacji lub likwidacji stanowiska pracy z przyczyn ekonomicznych, organizacyjnych, produkcyjnych albo technologicznych 3. wygaśnięcie stosunku pracy lub stosunku służbowego w przypadku śmierci pracodawcy lub gdy odrębne przepisy przewidują wygaśnięcie stosunku pracy lub stosunku służbowego w wyniku przejścia zakładu pracy lub jego części na innego pracodawcę i niezaproponowania przez tego pracodawcę nowych warunków pracy i płacy 4. rozwiązanie stosunku pracy przez pracownika na podstawie art. 55 11 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.) z uwagi na ciężkie naruszenie podstawowych obowiązków wobec pracownika ** Zgodnie z art. 49 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2008r., nr 69, poz. 415) osobą bezrobotną w szczególnej sytuacji na rynku pracy jest: 1. bezrobotny do 25 roku życia. Bezrobotnym do 25 roku życia jest osoba, która do dnia zastosowania wobec niej usług lub instrumentów rynku pracy nie ukończyła 25 roku życia. 2. bezrobotny długotrwale lub po zakończeniu realizacji kontraktu socjalnego, albo kobieta, która nie podjęła zatrudnienia po urodzeniu dziecka. Bezrobotny długotrwale to osoba pozostająca w rejestrze powiatowego urzędu pracy łącznie przez okres ponad 12 miesięcy w okresie ostatnich dwóch lat, z wyłączeniem okresów odbywania stażu i przygotowania zawodowego dorosłych. 3. bezrobotny powyżej 50 roku życia. Bezrobotnym powyżej 50 roku życia jest osoba, która w dniu zastosowania wobec niej usług lub instrumentów rynku pracy ukończyła co najmniej 50 rok życia. 11

4. bezrobotny bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego. Bezrobotnym bez kwalifikacji zawodowych jest osoba nieposiadająca kwalifikacji do wykonywania jakiegokolwiek zawodu, poświadczonych dyplomem, świadectwem, zaświadczeniem instytucji szkoleniowej lub innym dokumentem uprawniającym do wykonywania zawodu. Bezrobotnym bez doświadczenia zawodowego jest osoba, która nie uzyskała doświadczenia w trakcie zatrudnienia, wykonywania innej pracy zarobkowej lub prowadzenia własnej działalności gospodarczej przez okres co najmniej 6 miesięcy. 5. bezrobotny samotnie wychowujący co najmniej jedno dziecko do 18 roku życia 6. bezrobotny, który po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjął zatrudnienia 7. bezrobotny niepełnosprawny VII Kwalifikacje zawodowe 1) Poziom wykształcenia: Należy wskazać wszystkie ukończone szkoły podając profil / kierunek / specjalność Nazwa ukończonej szkoły Rok ukończenia szkoły Uzyskany tytuł zawodowy 2) Ukończone studia podyplomowe: Nazwa ukończonej szkoły Rok ukończenia szkoły Uzyskany tytuł zawodowy 3) Ukończone kursy / szkolenia zawodowe: Nazwa instytucji szkoleniowej Czas trwania szkolenia od... do... Nazwa ukończonego szkolenia lub kursu zawodowego 12

4) Uzyskane uprawnienia / licencje zawodowe: Nazwa instytucji nadającej uprawnienia Data nadania uprawnienia/licencji zawodowej Uzyskane uprawnienia VIII Doświadczenie zawodowe Proszę przedstawić przebieg doświadczenia zawodowego od ostatnio zajmowanego stanowiska do pierwszego, z uwzględnieniem wszystkich umów zawieranych z pracodawcą od momentu rozpoczęcia swojej kariery zawodowej oraz wcześniej prowadzonej działalności gospodarczej (jeśli była prowadzona) Lp. Nazwa pracodawcy Zajmowane stanowisko Okresy zatrudnienia Rodzaj zawartej umowy* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 * umowa o pracę, umowa o dzieło, umowa zlecenia, inne czytelny podpis kandydata na uczestnika projektu data wypełnienia formularza rekrutacyjnego 13

OŚWIADCZENIA: Świadomy/a, iż zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, zgodnie z art. 233 1 Kodeksu karnego podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, oświadczam, że: 1. uczestniczę / nie uczestniczę* w innym projekcie realizowanym w ramach Działania 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudniania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki i Poddziałania 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2. pozostaję / nie pozostaję* w ciągu ostatnich dwóch lat w stosunku pracy lub innym (umowy cywilnoprawne) z Beneficjentem lub Wykonawcą w ramach projektu Restart kariery 3. łączy / nie łączy* mnie z przedstawicielami Beneficjenta lub Wykonawcy projektu (pełnomocnikami lub organami) i/lub z pracownikiem jednego z tych podmiotów uczestniczących w procesie rekrutacji: a) związek małżeński, stosunek pokrewieństwa i powinowactwa (w linii prostej lub bocznej do II stopnia) i/lub b) związek z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli 4. łączył / nie łączył* mnie z przedstawicielami Beneficjenta lub Wykonawcy projektu (pełnomocnikami lub organami) i/lub z pracownikiem jednego z tych podmiotów uczestniczących w procesie rekrutacji: a) związek małżeński, stosunek pokrewieństwa i powinowactwa (w linii prostej lub bocznej do II stopnia) i/lub b) związek z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli 5. wszystkie podane w formularzu rekrutacyjnym dane są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym 6. w związku z przystąpieniem do realizowanego przez Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach projektu Restart kariery, w ramach Poddziałania 8.1.2 PO KL wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu monitoringu i ewaluacji projektu 7. zapoznałem / am się z obowiązującym w Powiatowym Urzędzie Pracy w Katowicach Regulaminem określającym warunki stażu u organizatora dla uczestników projektu Restart kariery i akceptuję warunki uczestnictwa w projekcie. * zaznaczyć właściwe...... Miejscowość i data Czytelny podpis kandydata na uczestnika projektu ZAŁĄCZNIKI: 1. Kserokopia świadectwa pracy potwierdzającego rozwiązanie stosunku pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed przystąpieniem do projektu 2. Dokumenty potwierdzające posiadane kwalifikacje zawodowe, o których mowa w pkt VII formularza rekrutacyjnego, w tym m.in.: świadectwa, zaświadczenia, dyplomy potwierdzające ukończone kursy i szkolenia, certyfikaty, licencje zawodowe 3. Dokumenty potwierdzające doświadczenie zawodowe, o którym mowa w pkt VIII formularza rekrutacyjnego, w tym mi.in.: świadectwa pracy, umowy o dzieło, umowy zlecenia, inne 14

Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 8.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki ZAŁĄCZNIK NR 2 KARTA OCENY FORMALNEJ DOKUMENTÓW REKRUTACYJNYCH złożonych w ramach projektu Restart kariery Dane kandydata do uczestnictwa w projekcie Nazwisko Imię PESEL Indywidualny numer zgłoszeniowy Data złożenia formularza rekrutacyjnego Deklaracja bezstronności Oświadczam, że: Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej lub bocznej do drugiego stopnia, oraz nie jestem związany (-a) z tytułu przysposobienia opieki lub kurateli z kandydatem do uczestnictwa w projekcie w ramach stażu. Przed upływem dwóch lat od daty wszczęcia procedury konkursowej nie pozostawałem (-am) w stosunku pracy lub zlecenia z kandydatem do uczestnictwa w projekcie w ramach stażu. Nie pozostaję z kandydatem do uczestnictwa w projekcie w ramach stażu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności. Data i podpis oceniającego:... Data i podpis oceniającego:... 15

OCENA FORMALNA Lp. Kryteria TAK NIE 1 Dokumenty rekrutacyjne zostały złożone w terminie 2 Dokumenty rekrutacyjne zostały wypełnione na odpowiednim formularzu 3 Dokumenty rekrutacyjne są podpisane przez kandydata 4 Wszystkie pola formularza rekrutacyjnego są wypełnione 5 6 Potencjalny uczestnik projektu na dzień złożenia formularza rekrutacyjnego jest zarejestrowany jako osoba bezrobotna w Powiatowym Urzędzie Pracy w Katowicach Potencjalny uczestnik projektu na dzień złożenia formularza rekrutacyjnego spełnia kryterium kwalifikacyjne dotyczące zwolnienia z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed przystąpieniem do projektu Potencjalny uczestnik projektu na dzień złożenia formularza rekrutacyjnego należy do kategorii osób bezrobotnych w szczególnej sytuacji na rynku pracy, określonych w art. 49 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, w tym: Bezrobotny do 25 roku życia 7 8 9 10 Bezrobotny długotrwale lub po zakończeniu realizacji kontraktu socjalnego, albo kobieta, która nie podjęła zatrudnienia po urodzeniu dziecka Bezrobotny powyżej 50 roku życia Bezrobotny bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego Bezrobotny samotnie wychowujący co najmniej jedno dziecko do 18 roku życia Bezrobotny, który po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjął zatrudnienia Bezrobotny niepełnosprawny Potencjalny uczestnik projektu na dzień złożenia formularza rekrutacyjnego nie uczestniczy w innym projekcie realizowanym w ramach Działania 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia PO KL i Poddziałania 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie PO KL Potencjalny uczestnik projektu złożył wszystkie oświadczenia na formularzu rekrutacyjnym Formularz rekrutacyjny zawiera wszystkie wymienione załączniki, w tym: Kserokopia świadectwa pracy potwierdzającego rozwiązanie stosunku pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed przystąpieniem do projektu Dokumenty potwierdzające posiadane kwalifikacje zawodowe Dokumenty potwierdzające doświadczenie zawodowe 16

WYNIKI PIERWSZEJ OCENY FORMALNEJ Spełnione zostały wszystkie wymogi formalne Wniosek może zostać przekazany do oceny merytorycznej TAK NIE DODATKOWE UWAGI 1. W przypadku spełnienia wymogów formalnych dokumenty rekrutacyjne zostają poddane ocenie merytorycznej. 2. W przypadku niespełnienia przez kandydata kryteriów wskazanych w punktach 3, 4, 9 oraz 10 na etapie oceny formalnej urząd wzywa do uzupełnienia dokumentów rekrutacyjnych w zakresie: a) uzupełnienia podpisów, b) uzupełnienia brakujących pól niewypełnionych w formularzu c) uzupełnienia oświadczeń d) uzupełnienia brakujących dokumentów. Kandydat dokonuje uzupełnienia dokumentów rekrutacyjnych w terminie 3 dni roboczych od dnia otrzymania informacji o konieczności uzupełnienia dokumentacji. Urząd informuje kandydata w formie pisemnej i telefonicznej. 3. Dokumentacja rekrutacyjna nieuzupełniona przez kandydata w wyznaczonym terminie nie podlega dalszej ocenie. 4. Uzupełnione dokumenty rekrutacyjne podlegają powtórnej ocenie formalnej. Braki formalne, które należy uzupełnić [jeśli dotyczy]: Nazwisko i imię oceniającego:...... Podpis oceniającego:...... Data... WYNIKI POWTÓRNEJ OCENY FORMALNEJ [wypełnia się wyłącznie w przypadku skierowania wniosku do uzupełnienia po pierwszej ocenie formalnej] Czy uzupełnione zostały wykazane braki formalne TAK NIE Czy wniosek może zostać przekazany do oceny merytorycznej TAK NIE Nazwisko i imię oceniającego:...... Podpis oceniającego:...... Data sporządzenia oceny formalnej formularza rekrutacyjnego... 17

Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 8.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki ZAŁĄCZNIK NR 3 KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ DOKUMENTÓW REKRUTACYJNYCH złożonych w ramach projektu Restart kariery Dane kandydata do uczestnictwa w projekcie Nazwisko Imię PESEL Indywidualny numer zgłoszeniowy Data złożenia formularza rekrutacyjnego Deklaracja bezstronności Oświadczam, że: Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej lub bocznej do drugiego stopnia, oraz nie jestem związany (-a) z tytułu przysposobienia opieki lub kurateli z kandydatem do uczestnictwa w projekcie w ramach stażu. Przed upływem dwóch lat od daty wszczęcia procedury konkursowej nie pozostawałem (-am) w stosunku pracy lub zlecenia z kandydatem do uczestnictwa w projekcie w ramach stażu. Nie pozostaję z kandydatem do uczestnictwa w projekcie w ramach stażu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności. Data i podpis oceniającego:... Data i podpis oceniającego:... 18

OCENA MERYTORYCZNA Lp. Kryteria Ilość punktów Przyznana ilość punktów 1 2 3 4 Osoba bezrobotna bez kwalifikacji zawodowych Bezrobotnym bez kwalifikacji zawodowych jest osoba nieposiadająca kwalifikacji do wykonywania jakiegokolwiek zawodu, poświadczonych dyplomem, świadectwem, zaświadczeniem instytucji szkoleniowej lub innym dokumentem uprawniającym do wykonywania zawodu Osoba bezrobotna w wieku do 30 roku życia Osoba bezrobotna w przedziale wiekowym 31 49 lat Osoba bezrobotna w wieku powyżej 50 roku życia 0 nie spełnia 3 spełnia 0 nie spełnia 2 spełnia 0 nie spełnia 1 spełnia 0 nie spełnia 3 spełnia Maksymalna ilość punktów możliwych do uzyskania 6 Ilość przyznanych punktów po ocenie merytorycznej Nazwisko i imię oceniającego:...... Podpis oceniającego:...... Data sporządzenia oceny merytorycznej formularza rekrutacyjnego... 19

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Projekt Restart kariery ZAŁĄCZNIK NR 4 Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 8.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Ja, niżej podpisany(na), niniejszym oświadczam, że wyrażam zgodę na uczestniczenie w projekcie Restart kariery przewidzianego do realizacji przez Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 (PO KL) oraz że nie jestem uczestnikiem (uczestniczką) projektu w innym projekcie realizowanym w ramach Działania 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia PO KL i Poddziałania 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie. Oświadczam również, że zapoznałem(łam) się z zasadami uczestnictwa w projekcie określonymi w Regulaminie określającym warunki odbywania stażu u organizatora dla uczestników projektu Restart kariery oraz że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w projekcie. Imię i nazwisko:. Adres zameldowania (ulica, numer budynku, numer lokalu, kod, miejscowość, powiat, województwo)...... Adres tymczasowy (ulica, numer budynku, numer lokalu, kod, miejscowość, powiat, województwo)...... Adres korespondencyjny (ulica, numer budynku, numer lokalu, kod, miejscowość, powiat, województwo)...... Telefon stacjonarny (domowy):.. Telefon komórkowy:. Adres poczty elektronicznej (e-mail):... PESEL:... Wykształcenie (zaznacz właściwe) Brak Gimnazjalne Średnie (ogólnokształcące, zawodowe) Wyższe (w tym licencjat) Podstawowe Zasadnicze zawodowe Pomaturalne/policealne Zostałem(am) poinformowany(a) o warunkach uczestnictwa i planowanych działaniach w projekcie oraz konsekwencjach w przypadku rezygnacji. Katowice,... data... podpis składającego oświadczenie 20

ZAŁĄCZNIK NR 5 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn. Restart kariery oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa; 2. podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Restart kariery, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (POKL); 4. moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej II Stopnia Wojewódzki Urząd Pracy w Katowicach, ul. Kościuszki 30, 40-048 Katowice, beneficjentowi realizującemu projekt Miasto Katowice/Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach, ul. Pośpiecha14, 40-852 Katowice oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu -... nie dotyczy... (nazwa i adres ww. podmiotów). Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL; 5. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 6. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU * * W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej oświadczenie powinno zostać podpisane przez jej prawnego opiekuna. 21

Projekt Restart kariery ZAŁĄCZNIK NR 6 Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 8.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Numer wniosku... /pieczęć firmowa organizatora/...... /miejscowość, data/ A. DANE ORGANIZATORA STAŻU: POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu 1. Pełna nazwa organizatora, adres siedziby organizatora, miejsce prowadzenia działalności, numer telefonu, fax, e-mail..... 2. Imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe osoby/ osób upoważnionej/ych do reprezentowania organizatora:...... 3. Numer identyfikacyjny REGON:... 4. Numer identyfikacji podatkowej NIP:... 5. Forma prawna organizatora:... 6. Rodzaj prowadzonej działalności:... 7. Data rozpoczęcia działalności:... 8. Liczba zatrudnionych pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy (z wyłączeniem umów cywilnoprawnych umowa zlecenie, o dzieło, inne):... 22

9. Liczba pracowników zatrudnionych we wskazanym miejscu odbywania stażu (cz. B pkt 6 wniosku) w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy na dzień składania wniosku:... 10. Liczba osób bezrobotnych aktualnie odbywających staż (w tym bezrobotnych odbywających staż na podstawie umów zawartych z urzędami pracy na terenie całego kraju):... 11. Dotychczasowa współpraca z Powiatowym Urzędem Pracy w okresie ostatnich 12 miesięcy: a) liczba osób bezrobotnych przyjętych na staż: b) liczba osób zatrudnionych po zakończeniu stażu:. B. DANE DOTYCZĄCE SKIEROWANIA BEZROBOTNEGO DO ODBYCIA STAŻU: 1. Proponowana liczba osób do odbycia stażu:... 2. Deklarowana liczba osób do zatrudnienia po zakończeniu stażu:... 3. Imię, nazwisko, data urodzenia / PESEL kandydata /wypełnić jeśli dotyczy/...... 4. Wymagania dotyczące predyspozycji psychofizycznych i zdrowotnych, poziomu wykształcenia oraz minimalnych kwalifikacji niezbędnych do podjęcia stażu:...... 5. Proponowany okres odbywania stażu /nie krótszy niż 3 miesiące/:... miesięcy 6. Miejsce odbywania stażu /adres, nazwa komórki organizacyjnej/...... 7. Proponowany rozkład czasu pracy /podać godziny/ od... do..., w przypadku stażu w systemie zmianowym: ilość zmian... godziny od...do...; od...do...; od...do...; 8. Dane osoby upoważnionej do kontaktu z PUP w sprawach dot. warunków organizacji stażu: a/ imię i nazwisko, stanowisko... b/ numer telefonu... Świadomi odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art.233 k.k) oświadczamy, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą.... /podpis i pieczęć Organizatora/ 23

Załączniki: 1. Program stażu (Załącznik nr 1). W przypadku, kiedy Organizator wnioskuje o większą liczbę różnych stanowisk, Załącznik nr 1 musi być wypełniony odrębnie do każdego stanowiska; 2. Umowa spółki cywilnej; 3. Pełnomocnictwo do reprezentowania Organizatora /jeśli dotyczy/; 4. Oświadczenie Wnioskodawcy o niezaleganiu z opłacaniem składek do ZUS, o niezaleganiu z opłatami z tytułu zobowiązań podatkowych do Urzędu Skarbowego oraz o nie toczącym się postępowaniu upadłościowym wobec Wnioskodawcy i nie złożonym wniosku o likwidację, według wzoru załączonego do wniosku (Załącznik nr 2); 5. W przypadku, kiedy miejsce odbywania stażu (adres wskazany w cz. B, pkt 6 wniosku) nie wynika z dokumentów rejestrowych Organizatora stażu, wymagany jest dokument (np. umowa najmu, dzierżawy lub inne), potwierdzający prawo do dysponowania lokalem wskazanym jako miejsce odbywania stażu. Dokumenty wskazane w punktach 2, 3, 5 mogą być przedstawione w formie kopii/kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem WNIOSEK NIE WYPEŁNIONY W CAŁOŚCI LUB BEZ WYMAGANYCH ZAŁACZNIKÓW NIE BĘDZIE ROZPATRYWANY 24

C. PROGRAM STAŻU Załącznik nr 1 1. Zawód, specjalność, którego program dotyczy... /zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 27 kwietnia 2010r. w sprawie klasyfikacji zawodów i specjalności na potrzeby rynku pracy oraz jej stosowania Dz. U. Nr 82, poz. 537 z 2010r./ 2. Nazwa komórki organizacyjnej oraz stanowiska pracy...... 3. Dane opiekuna bezrobotnego*: a/ imię i nazwisko... b/ stanowisko... c/ wykształcenie i zawód opiekuna... *Opiekun bezrobotnego odbywającego staż może jednocześnie sprawować opiekę nad nie więcej niż trzema osobami bezrobotnymi odbywającymi staż. Szczegółowy zakres zadań wykonywanych przez bezrobotnego w trakcie stażu: 25

4.Rodzaj uzyskiwanych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych w trakcie stażu: 5. Potwierdzenia nabytych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych dokona Organizator w formie pisemnej opinii po zakończeniu stażu.... podpis i pieczątka Organizatora 26

Załącznik nr 2 Świadomy, iż zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, zgodnie z art. 233 1 Kodeksu karnego podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, jako Wnioskodawca oświadczam, że: 1. Zalegam / nie zalegam*) z opłacaniem składek do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. 2. Zalegam / nie zalegam*) z opłatami z tyt. zobowiązań podatkowych do Urzędu Skarbowego. 3. Toczy się / nie toczy się*) w stosunku do Wnioskodawcy postępowanie upadłościowe 4. Został / nie został*) zgłoszony wniosek o likwidację.... (data, podpis i pieczęć Organizatora) *) niepotrzebne skreślić. 27

UMOWA Nr P.I.../... ZAŁĄCZNIK NR 7 o zorganizowanie stażu zawarta w dniu... w Katowicach pomiędzy: Gminą Katowice, reprezentowaną przez Prezydenta Miasta Katowice, działającą przez Powiatowy Urząd Pracy w Katowicach, 40-852 Katowice, ul. Pośpiecha 14, reprezentowany przez... zwany w dalszej części umowy Urzędem, a... reprezentowane przez... zwane w dalszej części umowy Organizatorem, o następującej treści: 1 Niniejsza umowa jest elementem realizacji projektu konkursowego pn. Restart kariery realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie. 2 1. Organizator zorganizuje staż dla. osób bezrobotnych, skierowanych przez Urząd bez nawiązania stosunku pracy na stanowisku:... według programu stanowiącego Załącznik nr 1 do umowy. 2. Celem stażu jest nabywanie przez bezrobotnego umiejętności praktycznych do wykonywania pracy przez wykonywanie zadań w miejscu pracy bez nawiązania stosunku pracy z Organizatorem. 3. Czas trwania stażu zostaje ustalony na okres 6 miesięcy, bez możliwości przedłużenia. 4. Miejsce odbywania stażu:... 5. Dane osoby bezrobotnej, o której mowa w pkt. 1 oraz okres odbywania stażu zawarte zostaną w aneksie do umowy, po zakończeniu rekrutacji tzn.: a) zakwalifikowaniu osoby bezrobotnej przez Organizatora, b) uzyskaniu przez osobę bezrobotną zaświadczenia lekarskiego potwierdzającego zdolność do odbycia stażu. 6. Aneks, o którym mowa wyżej zostanie podpisany przez Organizatora przed terminem rozpoczęcia stażu. 28

7. Na jedno stanowisko mogą być skierowane nie więcej niż 2 osoby bezrobotne spełniające warunki do odbycia stażu. 8. W przypadku niezakwalifikowania przez Organizatora w okresie 30 dni (okres rekrutacji) od dnia zawarcia umowy żadnego skierowanego bezrobotnego do odbycia stażu, przedmiotowa umowa nie podlega dalszej realizacji i wygasa. 9. W przypadku nieskierowania przez Urząd w okresie 30 dni od dnia zawarcia umowy osób bezrobotnych do odbycia stażu przedmiotowa umowa nie podlega dalszej realizacji i wygasa. 3 Organizator zobowiązuje się do: 1. Zatrudnienia.. skierowanego bezrobotnego bezpośrednio po okresie odbywania stażu w pełnym wymiarze czasu pracy na okres co najmniej 3 miesięcy lub do nawiązania z bezrobotnym umowy zlecenia, której wymiar zadań odpowiadałby pełnemu wymiarowi czasu pracy przewidzianemu dla umowy o pracę z wynagrodzeniem miesięcznym w wysokości co najmniej minimalnego wynagrodzenia określonego w odpowiednim Rozporządzeniu Rady Ministrów na okres co najmniej 3 miesięcy. Kopię umowy Organizator jest zobowiązany przekazać Urzędowi w terminie 5 dni, licząc od dnia nawiązania stosunku pracy lub powierzenia wykonywania innej pracy zarobkowej. 2. Złożenia oferty pracy na formularzu KRAJOWA OFERTA PRACY / OFERTA PRACY DLA OBYWATELI EOG* dostępnym na stronie BIP Urzędu na 7 dni przed zakończeniem stażu. 3. W przypadku nie zatrudnienia bezrobotnego po odbytym stażu lub nie nawiązania z bezrobotnym umowy zlecenia, której wymiar zadań odpowiadałby pełnemu wymiarowi czasu pracy przewidzianemu dla umowy o pracę z wynagrodzeniem miesięcznym w wysokości co najmniej minimalnego wynagrodzenia określonego w odpowiednim Rozporządzeniu Rady Ministrów, z przyczyn leżących po stronie Organizatora, Organizator nie będzie mógł skorzystać ze środków Funduszu Pracy i Europejskiego Funduszu Społecznego będących w dyspozycji Urzędu, przeznaczonych na aktywizację zawodową osób bezrobotnych w ramach umów o zorganizowanie stażu, przez okres 12 miesięcy od daty zakończenia umowy. Bezrobotny otrzymuje skierowanie z Urzędu do odbycia stażu. 4 5 Program stażu zawierający zakres zadań wykonywanych przez bezrobotnego uzgodniony między Urzędem i Organizatorem stanowi integralną część niniejszej umowy. Urząd zobowiązuje się do: 6 1. wydania bezrobotnemu skierowania do odbycia stażu, 2. wypłaty stypendium bezrobotnemu odbywającemu staż w wysokości i na zasadach 29