1. Identyfikator Podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1) 2. Nr ewidencyjny 3. Rok IR-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Organ podatkowy: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Śliwice. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Wójt Gminy Śliwice, ul. Ks. Dra St. Sychowskiego 30 89-530 Śliwice B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienie przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 6. Rodzaj własności (zaznaczyć właściwy kwadrat): D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Nazwisko 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta informacji w związku ze zmianą z dnia: - - właściciel współwłaściciel posiadacz samoistny użytkownik wieczysty posiadacz zależny -najemca, dzierżawca 8. Pierwsze imię, drugie imię 9. Identyfikator REGON / PKD 10. Numer PESEL / 11. Data urodzenia 12. Imię ojca 13. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta Gmina Śliwice, ul. ks. dr. St. Sychowskiego 30, tel. 523340710, fax 523340725, sliwice@las.pl IR-1 1/6
E. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA (należy wypełnić, gdy las stanowi małżeńską wspólność ustawową) 24. Rodzaj podmiotu opodatkowania (zaznaczyć właściwy kwadrat): właściciel współwłaściciel posiadacz samoistny użytkownik wieczysty posiadacz zależny -najemca, dzierżawca 25. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię 26. Imię ojca 27. Imię matki 28. Numer PESEL 29. Numer NIP E.1. ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁMAŻONKA 30. Kraj 31. Województwo 32. Powiat 33. Gmina 34. Ulica 35. Nr domu 36. Nr lokalu 37. Miejscowość 38. Kod pocztowy 39. Poczta F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 2) F.1. GRUNTY ORNE Powierzchnia w ha 40. 41. 42. 43. 44. 45. F.2. ŁĄKI I PASTWISKA Powierzchnia w ha 46. 47. 48. 49. F.3. SADY rolnych I II III, IIIa IIIb IV, IVa IVb Powierzchnia w ha 50. 51. 52. 53. 54. 55. F.4. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI grunty orne Powierzchnia w ha 56. 57. 58. 59. 60. 61. F.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI łąki i pastwiska Powierzchnia w ha 62. 63. 64. 65. F.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne Powierzchnia w ha 66. 67. 68. 69. 70. 71. Gmina Śliwice, ul. ks. dr. St. Sychowskiego 30, tel. 523340710, fax 523340725, sliwice@las.pl IR-1 2/6
F.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska Powierzchnia w ha 72. 73. 74. 75. F.8. ROWY - grunty orne Powierzchnia w ha 76. 77. 78. 79. 80. 81. F.9. ROWY - łąki i pastwiska Powierzchnia w ha 82. 83. 84. 85. F.10. UŻYTKI ROLNE (ROWY, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 86. Powierzchnia w ha F.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem 87. Powierzchnia w ha 88. F.12. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb 89. Powierzchnia w ha 90. G. OGÓLNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 2) 91. Powierzchnia w ha fizycznych 92. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (dla gospodarstw rolnych) H. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU H.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI 93. Położenie nieruchomości (adres) H.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat): 94. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. właściciel, 2. współwłaściciel (nieprowadzący gospodarstwa w całości), 3. współwłaściciel (prowadzący gospodarstwo w całości), 4. posiadacz samoistny, 5. współposiadacz samoistny, 6. użytkownik wieczysty, 7. współużytkownik wieczysty, 8. posiadacz zależny (np.dzierżawca), 9. współposiadacz zależny (np. dzierżawca). H.3. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK 95. Działki Gmina Śliwice, ul. ks. dr. St. Sychowskiego 30, tel. 523340710, fax 523340725, sliwice@las.pl IR-1 3/6
H.4. KSIĘGA WIECZYSTA 96. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 97. Nazwa sądu I. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Art. 12 ust. 1 pkt 1 użytki rolne klasy V, Tytuł prawny zwolnienia 98. Powierzchnia w ha fizycznych 2) Art. 12 ust. 1 pkt 1 - użytki rolne klasy VI i VIz Art. 12 ust. 1 pkt 1 grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych Art. 12 ust. 1 pkt 2 grunty położone w pasie drogi granicznej 99. 100. 101. Art. 12 ust. 1 pkt 3 grunty orne, łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku, w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art. 12 ust. 1 pkt 4 grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha a) będące przedmiotem prawa własności lub prawa użytkowania wieczystego, nabyte w drodze umowy sprzedaży, b) będące przedmiotem umowy o oddanie gruntów w użytkowanie wieczyste, c) wchodzące w skład Zasobu Własności Rolnej Skarbu Państwa, objęte w trwałe zagospodarowanie W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 104. Ulga 75% 50% 102. 103. Art. 12 ust. 1 pkt 5 grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków 105. W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 106. Ulga 75% 50% Art. 12 ust. 1 pkt 6 grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia 107. W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 108. Ulga 75% 50% Art. 12 ust. 1 pkt 7 grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano produkcji rolnej Art. 12 ust. 1 pkt 8 użytki ekologiczne Art. 12 ust. 1 pkt 9 grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę Art. 12 ust. 1 pkt 10 grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach 109. 110. 111. 112. Art. 12 ust. 1 pkt 11 grunty wpisane do rejestru zabytków, pod warunkiem ich zagospodarowania i utrzymania zgodnie z przepisami o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami Art. 12 ust. 1 pkt 12 grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych, którzy: a) osiągnęli wiek emerytalny, b) są inwalidami zaliczonymi do I lub II grupy, c) są niepełnosprawnymi o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności, d) są osobami całkowicie niezdolnymi do pracy w gospodarstwie rolnym albo niezdolnymi do samodzielnej egzystencji Art. 12 ust. 1 pkt 13 grunty położone na terenie rodzinnego ogrodu działkowego, z wyjątkiem będących w posiadaniu podmiotów innych niż działkowcy lub stowarzyszenia ogrodowe w rozumieniu ustawy z dnia 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 40) Art. 12 ust. 2 pkt 1 uczelnie; zwolnienie nie dotyczy gruntów przekazanych w posiadanie podmiotom innym niż uczelnie Art. 12 ust. 2 pkt 2 publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz 117. 113. 114. 115. 116. Gmina Śliwice, ul. ks. dr. St. Sychowskiego 30, tel. 523340710, fax 523340725, sliwice@las.pl IR-1 4/6
prowadzące je organy, w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową Art. 12 ust. 2 pkt 3 instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk, w odniesieniu do gruntów, które są niezbędne do realizacji zadań, o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o Polskiej Akademii Nauk (Dz. U. Nr 96, poz. 619) Art. 12 ust. 2 pkt 4 prowadzący zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art.28 ust.1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej lub zgłoszonych wojewodzie - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyłączeniem lasów, które znajdują się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art.28 ust.1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej Art. 12 ust. 2 pkt 5 instytuty badawcze 118. 119. 120. Art. 12 ust. 2 pkt 5a przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych J. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny ulgi Art. 13 ust. 1 ulga inwestycyjna 122. 121. TAK NIE Art. 13b ust. 1 ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) 123. Ulga 60% 30% Art. 13c ust. 1 ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej (zaznaczyć właściwy kwadrat) 124. K. RACHUNEK OSOBISTY DO ZWROTU PODATKU LUB NADPŁATY Podanie informacji o rachunku (poz. 125-129) nie jest obowiązkowe, jeżeli składający nie wybiera tej formy zwrotu nadpłaty podatku. Na wskazany rachunek będą dokonywane ewentualne zwroty nadpłaty lub podatku. Można pobrać jedynie taki rachunek, którego właścicielem lub współwłaścielem jest składający. Wpisane niżej dane dotyczące rachunku aktualizują poprzedni stan danych. Zaznaczenie kwadratu w poz. 129 oznacza rezygnację przez składającego z otrzymywania ewentualnego zwrotu nadpłaty lub podatku na rachunek osobisty (również z powodu likwidacji rachunku). Kraj siedziby banku (oddziału) (poz. 125) podać, gdy rachunek jest prowadzony za granicą. 125. Kraj siedziby banku (oddziału) 126. Pełna nazwa banku (oddziału) / SKOK TAK NIE 127. Posiadacz rachunku 128. Pełny numer rachunku (w przypadku rachunku zagranicznego numer rachunku powinien zawierać kod SWIFT 129. Rezygnacja Numer IBAN: Kod SWIFT: L. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 130. Imię 131. Nazwisko 132. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 133. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3) M. ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania) 134. 135. Telefon kontaktowy: Gmina Śliwice, ul. ks. dr. St. Sychowskiego 30, tel. 523340710, fax 523340725, sliwice@las.pl IR-1 5/6
N. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 136. Uwagi organu podatkowego 137. Data (dzień miesiąc rok) 138. Podpis przyjmującego formularz 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 3) Niepotrzebne skreślić. ***) Pouczenie Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. Gmina Śliwice, ul. ks. dr. St. Sychowskiego 30, tel. 523340710, fax 523340725, sliwice@las.pl IR-1 6/6