INSTRUKCJA UŻYWANIA SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 Warianty: PHYSIOTER D60 MADYN D61 INTER D64 STIM D65 Opcje: PHYSIOTER D60 MADYN MADYN MADYN MADYN INTER INTER INTER INTER STIM D65 TENS D67 STIM D65&TENS D61 D61&STIM D61&TENS D61&STIM&TENS D64 D64&STIM D64&TENS D64&STIM&TENS MARP Electronic Sp. z o.o. Ul. Pachońskiego 9, 31-223 Kraków Tel.: +48 (12) 415-87-29, fax: +48 (12) 415-86-80 www.marp.pl, marp@marp.pl TENS D67
Szanowni Państwo, Dziękujemy za zakup aparatu nowej serii D6. Mamy nadzieję, że urządzenie to spełni wszelkie Państwa oczekiwania i stanie się narzędziem codziennej pracy.
Strona 5 z 126 Spis treści 1. Bezpieczna praca z systemem urządzeń do elektroterapii z funkcją diagnostyczną serii D6...11 1.1. Ostrzeżenia przed zagrożeniami i deklaracje producenta...11 1.2. Znaczenie symboli ostrzegawczych znajdujących się na tylnej ściance urządzenia...15 1.3. Wskazania i przeciwwskazania...15 1.3.1. Wskazania...15 1.3.2. Przeciwwskazania...16 1.4. Czyszczenie i dezynfekcja...16 1.5. Przeglądy...17 1.6. Środki ostrożności...17 1.7. Informacja o nastawach parametrów i programach terapeutycznych...17 2. Ogólne dane aparatów serii D6...21 2.1. Klasyfikacja i nazewnictwo...21 2.2. Przeznaczenie i zastosowanie...21 2.3. Dane techniczne...21 2.4. Generowane prądy i ich podział...22 2.5. Elementy składowe...23 2.6. Elementy wyposażenia...24 2.7. Wygląd zewnętrzny...24 2.8. Klawiatura i jej elementy...24 2.9. Elementy ścianki tylnej...25 2.10. Elementy wyświetlacza...25 3. Obsługa aparatu serii D6...26 3.1. Przemieszczanie się po menu ekranowym...26 3.2. Zmiana wartości parametrów opisujących przebieg terapeutyczny...27 3.3. Nastawianie czasu zabiegu...28 3.4. Wybór aktywnej komórki pamięci...28 4. Przygotowanie aparatu serii D6 do pracy...29 4.1. Rozpakowanie i podłączenie...29 4.2. Załączenie aparatu, wybór trybu pracy...29 5. Tryb terapii...31 5.1. Łączenie obwodu pacjenta i rozmieszczanie elektrod...31 5.2. Przebiegi lecznicze wybór i nastawianie parametrów...32 5.2.1. Tryb CC i tryb CV...33 5.3. Przebiegi lecznicze zapamiętywanie i odczyt często używanych ustawień...33 5.4. Programy zabiegowe...33 5.5. Zestawy własne...35 5.6. Rozpoczęcie i zakończenie zabiegu...36 5.7. Przełączanie się pomiędzy wyjściami...37 6. Edycja zestawów własnych...38 6.1. Tworzenie nowego zestawu własnego...38 6.2. Edycja istniejącego zestawu własnego...39 6.3. Edycja parametrów przebiegu wchodzącego w skład zestawu własnego...40 7. Elektrodiagnostyka: wyznaczanie krzywej I/t...41 7.1. Rozmieszczenie elektrod...41 7.2. Przełączenie aparatu w tryb automatycznej elektrodiagnostyki...41 7.3. Procedura wyznaczania krzywej I/t...41 8. Pomiar stanu elektrod...43 9. Sygnalizacja stanów awaryjnych...44 9.1. Rozwarcie w obwodzie pacjenta...44 9.2. Przekroczenie dopuszczalnej wartości prądu...44 9.3. Brak podłączonych przewodów do mikroprądów...44 9.4. Brak podłączonych przewodów do pomiaru rezystancji elektrod...44 9.5. Brak podłączonych przewodów do elektroterapii...45 9.6. Sygnalizacja zajętości drugiego obwodu pacjenta...45 9.7. Przekroczenie dopuszczalnej temperatury pracy urządzenia...45 10. Zestawienie przebiegów...49
Strona 6 z 126 10.1. Prąd galwaniczny...49 10.2. Prąd galwaniczny przerywany...49 10.3. Prąd diadynamiczny MF...50 10.4. Prąd diadynamiczny DF...50 10.5. Prąd diadynamiczny CP...51 10.6. Prąd diadynamiczny CP ISO...51 10.7. Prąd diadynamiczny LP...52 10.8. Prąd diadynamiczny RS...52 10.9. Prąd diadynamiczny MM...53 10.10. Prąd impulsowy średniej częstotliwości MF...53 10.11. Prąd impulsowy średniej częstotliwości DF...54 10.12. Prąd impulsowy średniej częstotliwości CP...54 10.13. Prąd impulsowy średniej częstotliwości CP - ISO...55 10.14. Prąd impulsowy średniej częstotliwości LP...55 10.15. Prąd impulsowy średniej częstotliwości RS...56 10.16. Prąd impulsowy średniej częstotliwości MM...56 10.17. Prąd impulsowy trójkątny...57 10.18. Prąd impulsowy prostokątny...57 10.19. Prąd impulsowy średniej częstotliwości z obwiednią trójkątną - unipolarną...58 10.20. Prąd impulsowy średniej częstotliwości z obwiednią trójkątną bipolarną...58 10.21. Prąd impulsowy średniej częstotliwości z obwiednią sinusoidalną unipolarną...59 10.22. Prąd impulsowy średniej częstotliwości z obwiednią sinusoidalną bipolarną...59 10.23. Prąd impulsowy średniej częstotliwości z obwiednią prostokątną unipolarną...60 10.24. Prąd impulsowy średniej częstotliwości z obwiednią prostokątną bipolarną...60 10.25. Tonoliza trójkątna unipolarna...61 10.26. Tonoliza trójkątna bipolarna...62 10.27. Tonoliza sinusoidalna unipolarna...63 10.28. Tonoliza sinusoidalna bipolarna...64 10.29. Tonoliza prostokątna unipolarna...65 10.30. Tonoliza prostokątna bipolarna...66 10.31. Prąd neofaradyczny...67 10.32. Prąd Kotza (rosyjska stymulacja)...67 10.33. Prąd falujący...68 10.34. Prąd Traberta (2/5)...68 10.35. Prąd interferencyjny wg Nemeca...69 10.35.1. W jaki sposób prąd interferencyjny wg Nemeca oddziałuje na tkanki pomiędzy elektrodami?...69 10.36. Prąd interferencyjny izoplanarny...71 10.36.1. W jaki sposób prąd interferencyjny izoplanarny oddziałuje na tkanki pomiędzy elektrodami?...72 10.37. Prąd interferencyjny dipolowy...74 10.37.1. W jaki sposób prąd interferencyjny dipolowy oddziałuje na tkanki pomiędzy elektrodami?...74 10.38. Prąd interferencyjny dwupolowy...77 10.39. Przebieg typu TENS asymetryczny...77 10.40. Przebieg typu TENS symetryczny...78 10.41. Przebieg typu TENS symetryczny interwałowy...78 10.42. Przebieg typu TENS falujący...79 10.43. Przebieg typu TENS burst...79 10.44. Mikroprąd unipolarny...80 10.45. Mikroprąd bipolarny...80 11. Programy terapeutyczne...81 11.1. Arteriosclerosis (2)...81 11.2. Arthrosis (2)...81 11.3. Arthrosis (4)...82 11.4. Bolesne menstruacje (4)...82 11.5. Bóle fantomowe (2)...83 11.6. Ból głowy ostry (2)...83 11.7. Ból głowy ostry (4)...84 11.8. Ból głowy chroniczny (2)...84 11.9. Ból głowy chroniczny (4)...85 11.10. Bóle pooperacyjne (2)...85 11.11. Bóle pooperacyjne (4)...85 MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 7 z 126 11.12. 11.13. 11.14. 11.15. 11.16. 11.17. 11.18. 11.19. 11.20. 11.21. 11.22. 11.23. 11.24. 11.25. 11.26. 11.27. 11.28. 11.29. 11.30. 11.31. 11.32. 11.33. 11.34. 11.35. 11.36. 11.37. 11.38. 11.39. 11.40. 11.41. 11.42. 11.43. 11.44. 11.45. 11.46. 11.47. 11.48. 11.49. 11.50. 11.51. 11.52. 11.53. 11.54. 11.55. 11.56. 11.57. 11.58. 11.59. 11.60. 11.61. 11.62. 11.63. 11.64. 11.65. 11.66. 11.67. 11.68. 11.69. 11.70. 11.71. Bursitis (2)...86 Bursitis (4)...86 Cellulitis (2)...86 Cellulitis (4)...87 Chondromolacja rzepki (2)...87 Chondromolacja rzepki (4)...87 Choroba Burgera (2)...88 Choroba Raynauda (2)...88 Choroba Raynauda (4)...88 Chromanie przestankowe (2)...88 Dystrofia pourazowa (2)...89 Dystrofia pourazowa (4)...89 Epicondylitis Lateralis (2)...89 Epicondylitis Lateralis (4)...90 Herpes Zoster (2)...91 Herpes Zoster (4)...92 Hypertonia m. trapezius (2)...92 Hypertonia m. trapezius (4)...93 Ischias stan ostry (2)...93 Ischias stan ostry (4)...94 Ischias (2)...94 Ischias (4)...95 Krwiak (2)...95 Krwiak (4)...96 Lumbalgia (2)...96 Lumbalgia (4)...97 Lumbalgia stan ostry (2)...97 Lumbalgia stan ostry (4)...97 Mialgia (2)...98 Mialgia (4)...98 MTP powierzchowny (2)...98 MTP głęboki (2)...99 Naciągnięcie MCL kolano (2)...99 Naciągnięcie ACL kolano (4)...100 Neuralgia (2)...100 Neuralgia (4)...100 Nietrzymanie moczu (2)...101 Nietrzymanie moczu (4)...101 Obrzęk świeży (2)...102 Obrzęk świeży (4)...103 Obrzęk chroniczny (2)...103 Osłabienie mięśni brzucha (4)...104 Owrzodzenia, rany (2)...104 Pęcherz atoniczny (2)...104 Pęcherz atoniczny (4)...104 Samoistne porażenie n. facialis...104 Przykurcz Dupuytrena (2)...104 Przykurcz po unieruchomieniu (2)...105 Przykurcz po unieruchomieniu (4)...105 Reedukacja mięśni (2)...105 RZS (2)...106 RZS kolana (4)...107 Scoliosis (2)...107 Skręcenie st. skokowego (2)...108 Spastyczność (2)...109 Stymulacja krążenia (2)...109 Tendosynovitis (2)...109 Trening mięśni fazowych Kotza (2)...109 Trening mięśni tonicznych Kotza (2)...110 Zapalenie stawu barkowego (2)...110
Strona 8 z 126 11.72. Zapalenie st. barkowego (4)...111 11.73. Zerwanie wł. mięśnia (2)...111 11.74. Zerwanie wł. mięśnia (4)...112 11.75. Zespół Sudecka (2)...112 11.76. Zespół Sudecka (4)...112 11.77. Złamanie (2)...112 12. Od teorii do praktyki...115 12.1. Prąd galwaniczny...115 12.2. Prąd galwaniczny przerywany...115 12.3. Tonoliza...115 12.4. Prąd impulsowy trójkątny...115 12.5. Prąd impulsowy prostokątny...116 12.6. Prąd Traberta...116 12.7. Prądy przemienne średniej częstotliwości interferencyjne...116 12.8. Prądy falujące średniej częstotliwości...118 12.9. TENS...118 12.10. Mikroprądy...119 12.11. Elektrodiagnostyka układu nerwowo - mięśniowego...120 12.11.1. Krzywa I/t i współczynnik akomodacji...120 12.11.2. Terapia odnerwionych mięśni...122 13. Notatki...123 MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
CZĘŚĆ PIERWSZA BEZPIECZNA PRACA Z SYSTEMEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6
Strona 11 z 126 1. Bezpieczna praca z systemem urządzeń do elektroterapii z funkcją diagnostyczną serii D6 1.1. Ostrzeżenia przed zagrożeniami i deklaracje producenta Uwaga! Ewentualna wymiana bezpiecznika musi być dokonywana po wyjęciu wtyczki przewodu zasilającego z gniazda sieciowego. Wyłączenie aparatu za pomocą wyłącznika nie wystarczy. Przepalony bezpiecznik można wymienić WYŁACZNIE na bezpiecznik tego samego typu. Aparat może być obsługiwany WYŁĄCZNIE przez wykwalifikowany personel fizjoterapeuta licencjat lub technik. Personel przeprowadzający zabiegi powinien być przeszkolony w zakresie obsługi urządzenia. W żadnym wypadku pacjent nie może obsługiwać urządzenia samodzielnie. Uwaga! Prosimy o uważne zapoznanie się z instrukcją. Producent nie ponosi żadnej odpowiedzialności za szkody powstałe w wyniku niezgodnego z instrukcją posługiwania się aparatem. Otwieranie obudowy urządzenia może spowodować niebezpieczne dla życia porażenie prądem elektrycznym. Powoduje również utratę gwarancji. Wszelkie naprawy i regulacje urządzenia wiążące się z koniecznością otwarcia obudowy mogą być dokonywane wyłącznie w serwisie ZEM MARP Electronic Sp. z o. o. dane teleadresowe znajdują się na pierwszej stronie okładki. Uwaga! Elektryczne urządzenia medyczne wymagają szczególnych środków ostrożności w dziedzinie kompatybilności elektromagnetycznej (EMC) i muszą być instalowane oraz włączane do użytku zgodnie z informacjami podanymi poniżej. UWAGA! Przenośne urządzenia do komunikacji bezprzewodowej mogą wpływać na ELEKTRYCZNE URZĄDZENIA MEDYCZNE UWAGA! Praca w pobliżu (w odległości do 2.8 m) telefonu komórkowego może powodować niestabilność wyjścia stymulatora. UWAGA! Praca w pobliżu (np. 1 m) urządzenia do terapii mikrofalami lub falami krótkimi może powodować niestabilność wyjścia stymulatora. UWAGA! Stosowanie akcesoriów i kabli innych niż opisane w niniejszej instrukcji może skutkować zwiększoną emisją lub zmniejszoną odpornością urządzenia.
Strona 12 z 126 UWAGA! Urządzenie nie powinno być używane w bezpośrednim sąsiedztwie innego elektrycznego sprzętu medycznego ani położone jedno na drugim i jeśli taka sytuacja wystąpi to należy obserwować pracę urządzenia, aby stwierdzić brak zaburzeń w konfiguracji, w jakiej to urządzenie będzie wykorzystywane. UWAGA! Jednoczesne połączenie PACJENTA do URZĄDZEŃ chirurgicznych HF może skutkować poparzeniami po stronie elektrod STYMULATORA oraz prawdopodobne uszkodzenie stymulatora. UWAGA! Maksymalne wartości wyjściowe dopuszczalne dla elektrod zalecanych przez producenta do pracy ze stymulatorem wynoszą 120mA lub 90V (wartość szczytowa). UWAGA! Nie używać urządzenia w pomieszczeniach do terapii z użyciem tlenu, hydroterapii oraz w pomieszczeniach gdzie może występować palny lub wybuchowy gaz UWAGA! Gęstości skuteczne prądu dla którejkolwiek elektrody przekraczające 2 ma/cm2 mogą wymagać specjalnej uwagi użytkownika. Przewidywany czas użytkowania urządzenia wynosi 10 (dziesięć) lat. Urządzenie podlega corocznemu przeglądowi technicznemu wykonywanemu przez producenta. Przegląd urządzenia należy przeprowadzić niezwłocznie w przypadku zalania, upadku lub udaru mechanicznego. Tabela 201. Deklaracja oraz informacje producenta - emisja elektromagnetyczna SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 jest przeznaczony do pracy w środowisku elektromagnetycznym opisanym poniżej. Odbiorca bądź użytkownik SYSTEMU URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 powinien upewnić się, że pracuje on w takim właśnie środowisku. Testy na emisyjność Zgodność Emisja w zakresie RF zgodnie z CISPR 11 Grupa 1 Emisja w zakresie RF zgodnie z CISPR 11 Klasa B Środowisko elektromagnetyczne - informacje SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 wytwarza energię w zakresie RF jedynie jako następstwo funkcji wewnętrznych. Dzięki temu emisja w zakresie RF jest znikoma i jest mało prawdopodobne by powodowała interferencję w swoim najbliższym otoczeniu. SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 jest odpowiedni do pracy we wszelkich placówkach, włączając pomieszczenia mieszkalne i pomieszczenia bezpośrednio podłączone do sieci niskiego napięcia, która zasila budynki mieszkalne. RF - częstotliwość z odcinka spektrum elektromagnetycznego, która jest pomiędzy dolnym zakresem częstotliwości radiowych fal długich a zakresem podczerwieni; częstotliwość użyteczna do transmisji radiowej. Za granice ogólnie przyjmuje się 9 khz i 3 000 GHz MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 13 z 126 Tabela 202. Deklaracja oraz informacje producenta - odporność elektromagnetyczna SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 jest przeznaczony do pracy w środowisku elektromagnetycznym opisanym poniżej. Odbiorca bądź użytkownik SYSTEMU URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 powinien upewnić się, że pracuje on w takim właśnie środowisku. Poziom testowy IEC Testy odporności Spełniany poziom Środowisko elektromagnetyczne - informacje 60601 Wyładowania +/- 6kV rozładowanie +/- 6kV rozładowanie Podłoga powinna być drewniana, betonowa lub z elektrostatyczne (ESD) dotykowe dotykowe płytek ceramicznych. Jeśli podłogi są pokryte zgodnie z IEC 61000 - +/- 8kV rozładowanie +/- 8kV rozładowanie materiałem syntetycznym, względna wilgotność 4-2 powietrzne powietrzne powinna wynosić, co najmniej 30%. Stany przejściowe i +/- 2 kv dla linii +/- 2 kv dla linii zasilających Jakość głównej sieci zasilającej powinna być impulsy zgodnie z IEC zasilających +/- 1 kv dla linii we/wy typowa dla pomieszczeń biurowych lub szpitalnych. 61000-4 - 5 +/- 1 kv dla linii we/wy Zaburzenia udarowe +/- 1 kv tryb różnicowy +/- 1 kv tryb różnicowy Jakość głównej sieci zasilającej powinna być zgodnie z IEC 61000 - +/- 2 kv tryb łączny +/- 2 kv tryb łączny typowa dla pomieszczeń biurowych lub szpitalnych. 4-5 Zapady napięcia, krótkie < 5% UT < 5% UT Jakość głównej sieci zasilającej powinna być typowa przerwy i zmiany (> 95% zapad napięcia UT) (> 95% zapad napięcia dla pomieszczeń biurowych lub szpitalnych. Jeśli napięcia zasilającego w przez 0,5 cyklu UT) przez 0,5 cyklu użytkownik SYSTEMU URZĄDZEŃ DO liniach zasilających 40% UT 40% UT ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ zgodnie z IEC 61000 - (60% zapad napięcia UT) (60% zapad napięcia UT) SERII D6 wymaga ciągłego zasilania podczas 4-11 przez 5 cykli przez 5 cykli przerw w dostawie głównej sieci zasilającej, zaleca 70% UT 70% UT się, aby SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII (30% zapad napięcia UT) (30% zapad napięcia UT) Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 był zasilany przez 25 cykli przez 25 cykli z zasilacza UPS lub baterii. < 5% UT < 5% UT (> 95% zapad napięcia UT) (> 95% zapad napięcia przez 5 sekund UT) przez 5 sekund Pole magnetyczne o częstotliwości sieci zasilającej zgodnie z IEC 61000-4 - 8 3A/m Pole magnetyczne o częstotliwości sieci zasilającej powinno być na poziomie charakterystycznym dla zwykłego umiejscowienia w środowisku biurowym bądź szpitalnym. Uwaga UT jest zmiennym napięciem (AC) sieci energetycznej przed zastosowaniem poziomu testującego. RF - częstotliwość z odcinka spektrum elektromagnetycznego, która jest pomiędzy dolnym zakresem częstotliwości radiowych fal długich a zakresem podczerwieni; częstotliwość użyteczna do transmisji radiowej. Za granice ogólnie przyjmuje się 9 khz i 3 000 GHz Tabela 204. Deklaracja oraz informacje producenta - odporność elektromagnetyczna SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 jest przeznaczone do pracy w środowisku elektromagnetycznym opisanym poniżej. Odbiorca bądź użytkownik SYSTEMU URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 powinien upewnić się, że pracuje ono w takim właśnie środowisku. Test odporności Poziom testu IEC 60601 Poziom zgodności Środowisko elektromagnetyczne informacje Przenośne urządzenia do komunikacji bezprzewodowej oraz telefony komórkowe nie powinny być używane w mniejszej odległości od SYSTEMU URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6, w tym również okablowania, niż zalecany minimalny dystans wyliczony z równań stosowanych do częstotliwości pracy nadajnika. Zalecany minimalny dystans Zaburzenia elektromagnetyczne w zakresie przewodzone RF zgodnie z IEC 61000-4 - 6 Vrms 150 khz do 80 MHz 3 Vrms d=1,2 P Zaburzenia elektromagnetyczne w zakresie promieniowane RF zgodnie z IEC 61000-4 - 3 3 V/m 80 MHz do 1 GHz 3 V/m d=1,2 P 80 MHz do 800 MHz d=2,3 P 800 MHz do 2,5 GHz
Strona 14 z 126 Tabela 204. Deklaracja oraz informacje producenta - odporność elektromagnetyczna Gdzie P jest maksymalną wartością mocy wyjściowej nadajnika w watach (W) zgodnie z informacją od producenta nadajnika, a d jest zalecanym, minimalnym dystansem w metrach (m). Moc zaburzeń elektromagnetycznych pochodzących ze stałych nadajników fal RF, ustalonych w warunkach miejscowych (a), powinna być niższa niż poziom zgodności dla każdego zakresu częstotliwości (b). Interferencja może zachodzić w pobliżu urządzeń oznaczonych przez poniższy symbol: Uwaga 1: Dla 80 MHz i 800 MHz przyjmuje się wyższy zakres częstotliwości. Uwaga 2: Podane informacje nie stosują się w każdej sytuacji. Na propagację fal elektromagnetycznych mają wpływ absorbcja i odbicia od powierzchni, obiektów oraz osób. (a) Moce pól pochodzących od określonych nadajników takich jak stacje bazowe telefonii komórkowej, przekaźniki radiowe, radio amatorskie, transmisja radiowa na falach AM i FM oraz transmisja TV nie dają się teoretycznie przewidzieć z dokładnością. Aby oszacować środowisko elektromagnetyczne należy rozważyć badanie warunków miejscowych. Jeśli zmierzona moc pola w miejscu gdzie pracuje SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 przekracza odpowiedni poziom zgodności, powinno sprawdzać się czy SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 pracuje normalnie. Jeśli zaobserwuje się niewłaściwą pracę, może okazać się niezbędne poczynić odpowiednie kroki zapobiegawcze takie jak przestawienie bądź przeniesienie SYSTEMU URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6. (b) Dla częstotliwości spoza zakresu 150 khz do 80 MHz, moc pola nie powinna być większa niż 3 V/m. RF - częstotliwość z odcinka spektrum elektromagnetycznego, która jest pomiędzy dolnym zakresem częstotliwości radiowych fal długich a zakresem podczerwieni; częstotliwość użyteczna do transmisji radiowej. Za granice ogólnie przyjmuje się 9 khz i 3 000 Ghz Tabela 206 Zalecany minimalny dystans między przenośnymi urządzeniami do komunikacji bezprzewodowej a SYSTEMEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 SYSTEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 jest przeznaczone do pracy w środowisku elektromagnetycznym, w którym zaburzenia elektromagnetyczne RF są kontrolowane. Odbiorca bądź użytkownik SYSTEMU URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 może zapobiegać interferencji elektromagnetycznej poprzez zachowywanie minimalnego dystansu między przenośnymi urządzeniami do komunikacji bezprzewodowej (nadajnikami) a SYSTEMEM URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6 zalecanego poniżej, zgodnie z maksymalną mocą wyjściową urządzeń komunikacyjnych. Minimalny dystans odpowiedni dla częstotliwości nadajnika Podana maksymalna moc [m] nadajnika 150 khz do 80 MHz 80 MHz do 800 MHz 800 MHz do 2,5 GHz [W] d = 1,2 P d = 1,2 P d = 2,3 P 0,01 0,12 0,12 0,23 0,1 0,38 0,38 0,73 1 1,2 1,2 2,3 10 3,8 3,8 7,3 100 12 12 23 Dla nadajników o maksymalnej mocy wyjściowej niewyróżnionej powyżej, zalecany minimalny dystans d w metrach (m) może być oszacowany przy użyciu równania odpowiedniego dla częstotliwości nadajnika, gdzie P jest podaną przez producenta nadajnika jego mocą maksymalną w watach (W). Uwaga 1: Przy 80MHz i 800MHz przyjmuje się wyższy zakres częstotliwości. Uwaga 2: Podane informacje nie stosują się w każdej sytuacji. Na propagację fal elektromagnetycznych mają wpływ absorbcja i odbicia od powierzchni, obiektów oraz osób. RF - częstotliwość z odcinka spektrum elektromagnetycznego, która jest pomiędzy dolnym zakresem częstotliwości radiowych fal długich a zakresem podczerwieni; częstotliwość użyteczna do transmisji radiowej. Za granice ogólnie przyjmuje się 9 khz i 3 000 GHz MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 15 z 126 1.2. Znaczenie symboli ostrzegawczych znajdujących się na tylnej ściance urządzenia Konieczne porównanie z dokumentacją towarzyszącą. Klasa izolacji II Typ izolacji części aplikacyjnej BF Urządzenie wyłączone Urządzenie załączone 1.3. Wskazania i przeciwwskazania 1.3.1. Wskazania Prąd galwaniczny (usprawnia krążenie, zmniejsza ból) 1. Neuralgia 2. Zaburzenia krążenia 3. Zmiany zwyrodnieniowe w stawach 4. Bóle mięśniowe Prąd galwaniczny przerywany o częstotliwości 8000 Hz Prąd Traberta (usprawnienie krążenia, zmniejszenie bólu, obniżenie napięcia mięśniowego) 1. Zmiany zwyrodnieniowe w stawach 2. Stany pourazowe 3. Bóle mięśniowe 4. Zaburzenia wegetatywne 5. Neuralgie 6. Zaburzenia krążenia obwodowego 7. Wzmożenie napięcia mięśniowego Prąd galwaniczny impulsowy niskiej częstotliwości o trójkątnym i prostokątnym kształcie impulsu 1. Elektrodiagnostyka 2. Krzywa I/t 3. Elektrostymulacja mięśni Prądy interferencyjne średniej częstotliwości (zmniejszenie bólu, normalizacja równowagi wegetatywnej, usprawnienie krążenia)
Strona 16 z 126 1. Stany pourazowe 2. Zmiany zwyrodnieniowe w stawach 3. Przykurcze wynikające z unieruchomienia 4. Neuralgia 5. Bóle mięśniowe 6. Wzmożone napięcie mięśniowe 7. Zaburzenia krążenia Prądy średniej częstotliwości falujące (skurcze mięśni, usprawnienie krążenia, reapsorbcja obrzęku) 1. Wzmocnienie siły mięśniowej 2. Obrzęk 3. Krwiak 4. Trening siły mięśniowej Prąd TENS (zmniejszenie bólu, usprawnienie krążenia) 1. Zaburzenia krążenia 2. Bóle pooperacyjne 3. Bóle chroniczne i ostre 4. Obrzęk 5. Krwiak 1.3.2. Przeciwwskazania 1. Pacjenci z wszczepionym rozrusznikiem serca 2. Infekcje i procesy zapalne w stanie ostrym 3. Zakrzepowe zapalenie żył 4. Zagrożenie zatorem 5. Choroby z możliwością krwawień 6. Ciąża (rejon brzucha i dolnego odcinka kręgosłupa) 7. Zaburzenia czucia 8. Ból o nieznanej etiologii 9. Aktywny nowotwór w obszarze leczenia 10. Gruźlica 11. Choroby przebiegające z gorączką 12. Uszkodzenia skóry 13. Powierzchowne implanty metalowe 14. Miażdżyca zarostowa tętnic w okresie II b - IV wg Fontaine a 15. Nie wolno stosować elektroterapii przez mózg 16. Nie wolno stosować elektroterapii, jeżeli w pobliżu działają urządzenia o wysokiej częstotliwości (diatermia krótkofalowa lub mikrofalowa) 17. Implanty przewodzące 18. Nie należy dokonywać zabiegów w centralnym układzie nerwowym i krwionośnym 19. Nie stosować aparatu, gdy występują ponadnormalne ruchy mięśniowe 20. Podczas stosowania aparatu nie wolno przekraczać progu bólu 21. Aparatu nie należy stosować u osób stosujących środki przeciwbólowe Aparat powinien być stosowany zgodnie z przeznaczeniem, stanem wiedzy i zasadami etyki lekarskiej. 1.4. Czyszczenie i dezynfekcja W miarę potrzeby należy oczyszczać aparat z kurzu i zabrudzeń. Czyszczenia dokonujemy po wyjęciu wtyczki przewodu zasilającego z gniazda sieciowego. Wystarcza do tego zwilżona czystą wodą ściereczka, w przypadku silniejszego zabrudzenia nasączona wodą z mydłem. Nie należy stosować silnie działających środków chemicznych. Nie MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 17 z 126 wolno dopuścić do dostania się kropel wody do wnętrza obudowy. Grozi to uszkodzeniem aparatu oraz porażeniem elektrycznym po włączeniu zasilania. Jeżeli zachodzi potrzeba dezynfekcji aparatu, należy zrobić to poprzez przetarcie wacikiem nasączonym spirytusem (zalecany środek INCIDUR SPRAY). Dotyczy to również powierzchni elektrod zabiegowych. Wskazane jest używanie indywidualnych woreczków wiskozowych do zakładania na elektrody. Jeżeli zajdzie konieczność ich sterylizacji należy je wyprać, wygotować w autoklawie i wysuszyć. Można również sterylizować je w sterylizatorze parowym w temperaturze 121 lub stosować się do instrukcji ich wytwórcy. 1.5. Przeglądy Aparat należy oddawać do przeglądu nie rzadziej niż raz do roku, a zawsze w przypadku zalania, upadku lub udaru mechanicznego. Pierwszy przegląd należy przeprowadzić niezwłocznie po upływie terminu gwarancji. 1.6. Środki ostrożności Należy zachować szczególną ostrożność podczas ewentualnego wykonywania zabiegów z użyciem obu obwodów zabiegowych i dwóch prądów jednoobwodowych. Może wówczas wystąpić przepływ prądu skrośnego pomiędzy elektrodami obu obwodów. Szczególnie niewskazane jest, aby taki układ obwodów i ich elektrod doprowadził do przepływu prądu skrośnego przez klatkę piersiową pacjenta. 1.7. Informacja o nastawach parametrów i programach terapeutycznych Nastawy parametrów, wbudowane zestawy terapeutyczne i sposób ich użycia stanowią jedynie przykład, a ich zastosowanie w leczeniu pacjenta należy skonsultować z lekarzem.
CZĘŚĆ DRUGA DANE TECHNICZNE, KONSTRUKCJA I OBSŁUGA SYSTEMU URZĄDZEŃ DO ELEKTROTERAPII Z FUNKCJĄ DIAGNOSTYCZNĄ SERII D6
W tej części znajdują się informacje na temat danych technicznych wszystkich aparatów serii, opisy ich elementów oraz wyposażenia, opis sposobu komunikacji za pośrednictwem klawiatury i menu ekranowego, lista generowanych przebiegów wraz z podziałem na grupy itp.
Strona 21 z 126 2. Ogólne dane aparatów serii D6 2.1. Klasyfikacja i nazewnictwo System urządzeń do elektroterapii z funkcją diagnostyczną serii D6 Warianty: PHYSIOTER D60 MADYN D61 INTER D64 STIM D65 Opcje: PHYSIOTER D60 MADYN MADYN MADYN MADYN INTER INTER INTER INTER STIM D65 TENS D67 STIM D65&TENS D61 D61&STIM D61&TENS D61&STIM&TENS D64 D64&STIM D64&TENS D64&STIM&TENS TENS D67 2.2. Przeznaczenie i zastosowanie Aparaty należące do serii D6 różnią się między sobą rodzajem generowanych przebiegów oraz ilością i zastosowaniem wbudowanych programów terapeutycznych, a co za tym idzie również możliwościami terapii różnych schorzeń. Różnice te zaznaczone są w instrukcji, dlatego wskazane jest jej uważne prześledzenie dla maksymalnego wykorzystania zalet aparatu danego typu. Aparaty serii D6 są urządzeniami przeznaczonymi do wykonywania zabiegów elektroterapii prądami wszystkich typów. Ponadto możliwa jest automatyczna elektrodiagnostyka, czyli wyznaczanie krzywej I/t. Funkcjonalność aparatów zwiększa możliwość zapamiętywania nastawionych parametrów zabiegu i ich późniejszego odtwarzania. Do terapii typowych schorzeń można użyć jednego z wbudowanych programów terapeutycznych, składających się z kilku wykonywanych kolejno zabiegów. Co więcej, możliwe jest tworzenie i zapamiętywanie własnych programów terapeutycznych. Dzięki przejrzystemu menu ekranowemu, obsługa aparatu serii D6 jest maksymalnie uproszczona. Zachowana została ogólna koncepcja obsługi aparatów firmy MARP Electronic poprzednich generacji (seria D5 oraz stara seria D6), zatem ich użytkownicy mogą bez problemów rozpocząć pracę z nowym aparatem. 2.3. Dane techniczne Jeżeli nie zaznaczono inaczej, dane są wspólne dla wszystkich aparatów serii. Zasilanie 230V / 50Hz Rodzaj ochrony przed porażeniem elektrycznym - klasa izolacji II Stopień ochrony przed porażeniem elektrycznym typ izolacji BF Pobór mocy 25 W Wymiary [mm] (wys. szer. głęb.) 105 255 202 Masa 1.9 kg Ilość wyjść 2 Generowane przebiegi Zależnie od typu urządzenia, zestawienie znajduje się w dalszej części tego rozdziału, a szczegółowy opis w rozdziale Przebiegi generowane przez aparaty serii D6. Programy terapeutyczne Zestaw zależny od typu urządzenia spis w rozdziale Programy terapeutyczne. Pamięci ustawień własnych 40 Zestawy własne 8, każdy złożony z maksymalnie pięciu zabiegów.
Strona 22 z 126 Terapia TENS 2) 1) 2) Prądy interferencyjne wg Nemeca Prąd interferencyjny izoplanarny Prąd interferencyjny dipolowy Prąd interferencyjny dwupolowy Prąd typu TENS symetryczny Prąd typu TENS asymetryczny Prąd typu TENS symetryczny interwałowy Prąd typu TENS falujący Prąd typu TENS burst Mikroprąd unipolarny Mikroprąd bipolarny D65 D65&TENS D67 D64&Stim&TENS D64&TENS D64 D64&Stim D61&Stim&TENS D61&TENS D61 Prąd galwaniczny Prąd galwaniczny przerywany Diadynamiczny MF Diadynamiczny DF Diadynamiczny CP Diadynamiczny CP - ISO Diadynamiczny LP Diadynamiczny RS Diadynamiczny MM Prąd impulsowy średniej częstotliwości MF Prąd impulsowy średniej częstotliwości DF Prąd impulsowy średniej częstotliwości CP Prąd impulsowy średniej częstotliwości CP - ISO Prąd impulsowy średniej częstotliwości LP Prąd impulsowy średniej częstotliwości RS Prąd impulsowy średniej częstotliwości MM Prąd impulsowy śr. cz. z obw. trójkątną unipolarną Prąd impulsowy trójkątny Prąd impulsowy prostokątny Prąd impulsowy śr. cz. z obw. trójkątną bipolarną Prąd impulsowy śr. cz. z obw. sinusoidalną unipolarną Prąd impulsowy śr. cz. z obw. sinusoidalną bipolarną Prąd impulsowy śr. cz. z obw. prostokątną unipolarną Prąd impulsowy śr. cz. z obw. prostokątną bipolarną Tonoliza trójkątna - unipolarna Tonoliza trójkątna bipolarna Tonoliza sinusoidalna unipolarna Tonoliza sinusoidalna bipolarna Tonoliza prostokątna - unipolarna Tonoliza prostokątna bipolarna Prąd neofaradyczny Prąd Kotza (rosyjska stymulacja) Prąd falujący Prąd Traberta D61&Stim Prądy Prądy śr. cz. interferencyjne Tonoliza Prądy impulsowe Prądy diadynamiczne 1) Rodzaj prądu D60 Grupa prądów 2.4. Generowane prądy i ich podział Prądy galwaniczne, Mikroprądy. Szczegółowy opis wszystkich generowanych przebiegów znajduje się w części trzeciej instrukcji, w rozdziale Przebiegi generowane przez aparaty serii D6. MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 23 z 126 Opis typowych zastosowań wielu z wymienionych powyżej prądów i terapii oraz ich oddziaływania na organizm znajdziecie Państwo w części czwartej instrukcji Od teorii do praktyki. 2.5. Elementy składowe Nazwa Symbol Wymiary, (jeśli dotyczy) Uwagi Przewód elektroterapii PE - 1 Długość = 2m Oznaczenia polaryzacji i numeracja wyjść na rysunku poniżej. Przewód mikroprądów PM - 1 Długość = 2m Oznaczenia polaryzacji na rysunku poniżej. Przewód pomiarowy PP - 1 Długość = 2m Polaryzacja nieistotna. Oba wtyki w kolorze czarnym. Kabel zasilający do serii D6 KAB - zas - D60 Długość = 2m
Strona 24 z 126 2.6. Elementy wyposażenia Nazwa Symbol Wymiary, (jeśli dotyczy) Elektroda silikonowo węglowa PG980/4 60 x 80 mm Woreczek wiskozowy PG980S Opaska PG935/10 1000 x 100 mm Elektroda punktowa EP - 1 φ1cm Uwagi Do elektrody PG980/4 2.7. Wygląd zewnętrzny 2.8. Klawiatura i jej elementy 1.Skala automatycznej elektrodiagnostyki. 2.Wyświetlacz LCD 3.Przycisk anulowania / powrotu w górę menu 4.Przycisk potwierdzenia / wejścia na niższy poziom menu. 5.Typ urządzenia. 6.Sygnalizacja prądu w obwodach wyjściowych. 7.Przycisk wyboru wyjścia. 8.Przycisk zmniejszania czasu zabiegu. 9.Przycisk zwiększania czasu zabiegu. 10.Przycisk zatrzymania zabiegu. 11.Przycisk rozpoczęcia zabiegu. 12.Przycisk przejścia do kolejnego parametru przebiegu. 13.Przycisk zmniejszania wartości parametru. 14.Przycisk zwiększania wartości parametru. 15.Przycisk przejścia do poprzedniego parametru przebiegu. 16.Przycisk odczytu z pamięci. 17.Przycisk zapisu do pamięci. 18.Przycisk zmniejszania indeksu aktywnej komórki pamięci. 19.Przycisk zwiększania indeksu aktywnej komórki pamięci. 20.Przycisk statusu. MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 25 z 126 2.9. Elementy ścianki tylnej 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Wyłącznik zasilania. Gniazdo przewodu zasilającego. Gniazdo bezpiecznika sieciowego. Otwory wentylacyjne. Tabliczka znamionowa z numerem fabrycznym. Gniazdo przewodów elektrod. Otwory wentylacyjne. 2.10. Elementy wyświetlacza We wszystkich urządzeniach serii D6 wyświetlacz zorganizowany jest w ten sam sposób. Na rysunku poniżej widoczny jest wyświetlacz w typowym stanie pracy wraz z opisem widocznych elementów. Opisy wyświetlacza w innych stanach pracy (wybór trybu pracy itp.) znajdują się w odpowiednich miejscach dalszej części instrukcji. 1.Symbolicznie przedstawiony kształt przebiegu. 2.Nazwa generowanego przebiegu. 3.Numer aktywnego wyjścia. 4.Numer aktywnej komórki pamięci. 5.Sygnalizacja włączenia generacji. 6.Czas pozostały do końca zabiegu. 7.Parametry generowanego przebiegu. generowanego
Strona 26 z 126 3. Obsługa aparatu serii D6 3.1. Przemieszczanie się po menu ekranowym Wszystkie aparaty serii D6 umożliwiają wybór trybu pracy, aktywnego wyjścia, generowanego przebiegu, programu zabiegowego lub programu użytkownika za pomocą menu ekranowego. Jest to rozgałęziona struktura zbliżona koncepcją i sposobem obsługi do menu, jakie można spotkać w wielu urządzeniach elektronicznych powszechnego użytku, np. w telefonach komórkowych. We wszystkich aparatach serii struktura menu jest identyczna Obsługa aparatu serii D6 za pomocą menu jest bardzo prosta i intuicyjna. Należy zapamiętać, że: 1. Wyboru jednej z kilku równorzędnych pozycji z tego samego poziomu menu dokonujemy przyciskami strzałek (na schemacie klawiatury mają one numery 12 i 15). 2. Akceptacji dokonanego wyboru i przejścia na niższy poziom drzewa menu dokonujemy za pomocą przycisku ENTER (4). 3. Anulowania zaakceptowanego przyciskiem ENTER wyboru i przejścia na wyższy poziom drzewa menu dokonujemy za pomocą przycisku ESC (3). Przykład. Na ekranie wyboru trybu pracy, jaki ukazuje się zaraz po włączeniu aparatu i jego autoteście, wybieramy tryb pomiaru stanu elektrod i akceptujemy dokonany wybór. Na pierwszym rysunku pokazany jest stan początkowy. Strzałka kursora znajduje się po lewej stronie pozycji Terapia : Naciskając trzykrotnie klawisz strzałka w prawo (12) wybieramy pozycję Pomiar elektrod : Akceptujemy wybór naciskając przycisk ENTER. Jako że w tym przykładzie naszym celem nie jest faktyczny pomiar i nie podłączyliśmy odpowiedniego przewodu do gniazda wyjściowego, ukaże się komunikat błędu: Naciskając przycisk ESC a później strzałkę w lewo (15) możemy wrócić do stanu początkowego. Nieco inaczej dokonuje się wyboru pozycji z listy. Tak jak poprzednio akceptacji wyboru dokonujemy przyciskiem ENTER zaś jego anulowania i wyjścia na wyższy poziom menu przyciskiem ESC. Różnica polega na tym, że zwykle przed wyborem pożądanej pozycji z listy zachodzi konieczność jej przewinięcia. Dokonuje się tego przyciskami - (przewinięcie w dół, na schemacie klawiatury odpowiada mu numer 13) oraz + (przewinięcie w górę, na schemacie nr 14) Wątpliwości powinien wyjaśnić przykład: MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 27 z 126 Chcemy wybrać mikroprąd unipolarny z listy indywidualnych przebiegów leczniczych. Ponieważ przebiegi są pogrupowane, wcześniej musimy wybrać z listy grupę mikroprądów. Po dokonaniu w opisany wcześniej sposób trybu terapii wybieramy pozycję Przebieg leczniczy : Po dokonaniu akceptacji przyciskiem ENTER ukaże się lista grup prądów: Naciskając przycisk - przewijamy listę w dół, aż do ustawienia grupy mikroprądów naprzeciwko strzałki i napisu ENTER. Teraz naciskając przycisk ENTER akceptujemy wybór. 3.2. Zmiana wartości parametrów opisujących przebieg terapeutyczny Każdą wartość opisującą przebieg terapeutyczny zmieniamy w ten sam sposób, z użyciem przycisków: 1. - (zmniejszenie wartości, na schemacie klawiatury odpowiada mu numer 13) 2. + (zwiększenie wartości, na schemacie nr 14). Aby wybrać konkretny parametr do dokonania zmiany należy przesunąć kursor (czarny migający prostokąt) na odpowiadający mu znak =. Dokonuje się tego podobnie jak opisanego wcześniej wyboru pozycji na tym samym poziomie menu, czyli przyciskami strzałek (na schemacie klawiatury odpowiadają im numery 12 i 15). W przykładzie poniżej nastawiamy wartość częstotliwości w mikroprądzie unipolarnym. Na rysunku poniżej widzimy stan początkowy: Teraz naciskając dwukrotnie naciskając przycisk strzałka w prawo ustawiamy kursor na parametrze częstotliwość jak to jest pokazane poniżej
Strona 28 z 126 Następnie naciskając kilka razy przycisk + (lub też naciskając i przytrzymując go w tej pozycji) zwiększamy wartość parametru do wymaganej: Aby szybko zwiększyć lub zmniejszyć wartość danego parametru należy nacisnąć i przytrzymać w tej pozycji przycisk + lub -. Po kilku sekundach można zauważyć, że prędkość zmiany wartości znacznie wzrasta. Aby wrócić do wolniejszego nastawiania wystarczy na chwilę puścić przycisk i nacisnąć go ponownie. Natomiast precyzyjnego, ostatecznego nastawiania dokonuje się przez powtarzane i krótkotrwałe naciśnięcia przycisku + lub - bez jego przytrzymywania. 3.3. Nastawianie czasu zabiegu Czas zabiegu różni się od innych parametrów tym, że do jego nastawiania są przewidziane niezależne przyciski na klawiaturze aparatu (na schemacie klawiatury mają numery 8 i 9). Do zmniejszania i zwiększania czasu zabiegu służą odpowiednio - i + po obu stronach napisu TIME. Do zmiany czasu zabiegu nie jest potrzebne przemieszczanie kursora, obowiązują natomiast opisane wcześniej (ramka na końcu poprzedniego podrozdziału) reguły dotyczące szybkiego i precyzyjnego nastawiania. 3.4. Wybór aktywnej komórki pamięci Korzystanie z pamięci ustawień użytkownika opisane jest w dalszej części instrukcji, tu należy jedynie zauważyć, że podobnie jak czas zabiegu, numer pamięci użytkownika zmienia się korzystając z niezależnych, przeznaczonych do tego celu przycisków. Na schemacie klawiatury mają one numery 18 ( - zmniejszenie numeru komórki pamięci) oraz 19 ( + zwiększenie numeru). MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 29 z 126 4. Przygotowanie aparatu serii D6 do pracy 4.1. Rozpakowanie i podłączenie Po wyjęciu aparatu z opakowania fabrycznego należy: 1. Ustawić aparat na płaskiej gładkiej powierzchni, w miejscu suchym, niezakurzonym, z dala od źródeł ciepła. Unikać wystawiania na bezpośrednie światło słoneczne. 2. Upewnić się czy wyłącznik sieciowy znajduje się w pozycji wyłączone, jeżeli nie należy go w tę pozycję przełączyć. 3. Podłączyć przewód sieciowy do gniazda z tyłu obudowy. 4. Wtyk przewodu sieciowego włączyć do gniazda ściennego 230 V. 5. Podłączyć (zależnie od czynności, którą mamy zamiar wykonać) przewód do elektroterapii, mikroprądów lub przewód do pomiaru rezystancji elektrod do gniazda z tyłu obudowy. Po wykonaniu powyższych czynności aparat jest gotowy do pracy. Po otwarciu opakowania należy obejrzeć zarówno sam aparat jak i jego wyposażenie i sprawdzić czy zestaw jest kompletny i nieuszkodzony. Szczególnie ważne jest sprawdzenie czy do urządzenia dołączono Dziennik Aparatu zawierający kartę gwarancyjną (powinien być w foliowej kieszeni z boku pudełka). Bez Dziennika Aparatu ewentualne naprawy będą realizowane odpłatnie. UWAGA! Jeżeli aparat serii D6 przez dłuższy czas znajdował się w niskiej temperaturze (np. podczas transportu), przed włączeniem zasilania konieczne jest pozostawienie urządzenia w temperaturze pokojowej i odczekanie około godziny dla wyrównania się temperatur i uniknięcia kondensacji wilgoci. 4.2. Załączenie aparatu, wybór trybu pracy Po wykonaniu czynności opisanych w poprzednim punkcie można włączyć aparat za pomocą wyłącznika sieciowego. Na ekranie ukaże się następujący obraz: W prawym dolnym rogu widocznego powyżej ekranu można zauważyć ciąg znaków D60V30. Jest to (czysto przykładowy w tym wypadku) numer wersji oprogramowania urządzenia. Należy odczytywać go jako Program dla D60 w wersji 3.0. Warto go zapamiętać lub zanotować podczas ew. kontaktu z serwisem mogą być Państwo zapytani o ten numer. Po kilku sekundach obraz ten zostanie zastąpiony przez następny: Wyboru trybu pracy dokonuje się za pomocą przycisków strzałka w lewo (12) i strzałka w prawo (15), jak to już opisano wcześniej. Do wyboru są następujące możliwości: 1. Terapia przygotowanie do rozpoczęcia zabiegu przy użyciu:
Strona 30 z 126 pojedynczego przebiegu leczniczego z nastawami parametrów wprowadzonymi bezpośrednio przez użytkownika lub odczyt przebiegu leczniczego wraz z nastawami parametrów z jednej z komórek pamięci urządzenia, wbudowanego programu zabiegowego przeznaczonego do leczenia konkretnego schorzenia, programu zabiegowego zdefiniowanego przez użytkownika. 2. Edycja utworzenie nowego programu użytkownika lub wprowadzanie zmian do jednego z istniejących programów. 3. Elektrodiagnostyka dokonanie elektrodiagnostyki układu nerwowo mięśniowego, czyli wyznaczanie krzywej I/t. 4. Pomiar stanu elektrod sprawdzenie stopnia zużycia elektrod silikonowo - węglowych. Wszystkie wymienione tryby pracy opisane są w czterech dalszych rozdziałach instrukcji. MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 31 z 126 5. Tryb terapii 5.1. Łączenie obwodu pacjenta i rozmieszczanie elektrod Przed rozpoczęciem terapii należy prawidłowo połączyć obwód pacjenta i rozmieścić na jego ciele elektrody. Przestrzegać należy przy tym kilku prostych reguł, umożliwiających bezpieczną i efektywną pracę: Obwód pacjenta łączymy przy WŁĄCZONYM ZASILANIU APARATU, ale przy WYŁĄCZONEJ GENERACJI PRZEBIEGU. Zarówno do indywidualnego przebiegu leczniczego jak i programu wbudowanego lub programu użytkownika, innymi słowy do terapii dowolnego rodzaju oprócz mikroprądów, do wyjścia aparatu musi być podłączony przewód do elektroterapii PE - 1. Z kolei w przypadku mikroprądów musi to być przewód PM - 1. Próba załączenia generacji wówczas, gdy podłączony jest przewód przeznaczony do innego zastosowania spowoduje wyświetlenie komunikatu o błędzie omówionego w Sygnalizacja stanów awaryjnych. Mając na uwadze powyższe zalecenia i środki ostrożności można już przystąpić do łączenia obwodu pacjenta: Wtyczki bananki przewodu pacjenta umieszczamy w gniazdach elektrod. Należy uważać na kolory przewodów a co za tym idzie obwód wyjściowy (opis powyżej). Wtyczkę zbiorczą przewodu pacjenta umieszczamy w gnieździe aparatu (na rysunku płytki tylnej urządzenia jest ono oznaczone numerem 6) Elektrody należy mocno i pewnie zamocować w wybranych miejscach za pomocą opasek. Dla polepszenia przewodzenia prądu można użyć podkładek z gazy nasączonych roztworem soli fizjologicznej. Po połączeniu obwodu należy sprawdzić raz jeszcze prawidłowość połączeń. Aparat jest gotowy do pracy. Można teraz przejść do trybu terapii naciskając przycisk ENTER. Po wybraniu trybu terapii pojawia się ekran wyboru wyjścia. Użytkownik ma możliwość zdecydowania, w którym obwodzie ma nastąpić generacja przebiegu: W tym przypadku oprócz opisanego wcześniej sposobu wyboru jednej z możliwości dostępnych jako równorzędne na tym samym poziomie menu, (czyli używając przycisków strzałka w lewo i strzałka w prawo, na schemacie klawiatury 12 i 15) można wybrać aktywne wyjście za pomocą przycisku CH (na schemacie klawiatury ma on numer 7) jego naciskanie powoduje zmianę wybranego wyjścia. Akceptacji wyboru dokonujemy naciskając ENTER. Ukaże się ekran wyboru rodzaju zabiegu: Po wybraniu wyjścia mamy z kolei możliwość wyboru jednego z trzech rodzajów zabiegu. Są to: 1. Przebieg leczniczy pojedynczy zabieg, wszystkie jego parametry ustawione są na początku na wartości minimalne a użytkownik musi nastawić samodzielnie wymagane wartości, 2. Program zabiegowy przeznaczony do terapii konkretnego schorzenia, początkowe wartości parametrów zaprogramowane fabrycznie, (lecz z możliwością ich zmieniania przez terapeutę). Program zabiegowy może się składać z więcej niż jednego przebiegu leczniczego, kolejne przebiegi włączane są po sobie całkowicie automatycznie,
Strona 32 z 126 3. Zestaw własny program zabiegowy skomponowany z dostępnych przebiegów leczniczych przez samego użytkownika. Wyboru dokonuje się w sposób identyczny jak opisany poprzednio przejścia między rodzajami następują po naciśnięciu przycisków strzałka w lewo (12) i strzałka w prawo (15) zaś potwierdzenia dokonuje się przyciskiem ENTER. Po jego naciśnięciu ukazuje się lista zabiegów (lub programów) dostępnych w ramach wybranego rodzaju zabiegu. W następnych podrozdziałach opisane jest wybieranie i posługiwanie się poszczególnymi rodzajami zabiegów. 5.2. Przebiegi lecznicze wybór i nastawianie parametrów W wypadku wybrania i zaakceptowania pozycji Przebieg leczniczy, na ekranie ukazuje się najpierw lista rodzajów prądów: a następnie lista prądów w ramach grupy. Oczywiście obie listy różnią się w zależności od tego, na jakim aparacie pracujemy: Przewijając listę za pomocą przycisków + i - ustawiamy pożądany przebieg naprzeciwko strzałki, a następnie naciskamy klawisz ENTER. Po wyborze przebiegu można przystąpić do nastawiania parametrów; ekran przykładowego przebiegu leczniczego pokazany jest poniżej: Za pomocą przycisków strzałka w lewo i strzałka w prawo przechodzimy pomiędzy parametrami aktywny parametr oznaczony jest przez kursor w miejscu znaku =. Zmiany wartości danego parametru dokonuje się za pomocą przycisków + i -. Próba wybrania z listy przebiegów leczniczych przebiegu dwukanałowego (np. prądu interferencyjnego wg Nemeca) w sytuacji, gdy w drugim kanale już jest wybrany jakiś przebieg, spowoduje wyświetlenie ostrzeżenia. Jego ekran jest przedstawiony w rozdziale Sygnalizacja stanów awaryjnych. Nastawienie wartości amplitudy jest możliwe dopiero po załączeniu generacji prądu, (czyli po naciśnięciu przycisku START) ma to na celu uchronienie pacjenta przed negatywnymi skutkami nagłego skoku prądu na elektrodach. Po nastawieniu parametrów aparat jest gotów do zabiegu. MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007
Strona 33 z 126 5.2.1. Tryb CC i tryb CV Na szczególną uwagę zasługuje możliwość pracy aparatów serii D6 w dwóch trybach: stałego prądu (CC constant current) oraz stałego napięcia (CV constant voltage) Przełączenia między trybami dokonuje się przyciskiem STATUS. Różnica polega na parametrze, który jest stabilizowany dla CC jest utrzymywana stała wartość prądu, dla CV napięcia. Tryb CV dostępny jest tylko dla prądów generowanych w jednym kanale (a więc np. nie dla prądów interferencyjnych). Tryb CV służy do pracy kontaktowej, np. przy jednoczesnym wykonywaniu elektroterapii i terapii ultradźwiękowej. W danej chwili jest możliwe korzystanie z trybu CV tylko na jednym z wyjść. 5.3. Przebiegi lecznicze zapamiętywanie i odczyt często używanych ustawień Parametry przebiegu, który jest często używany możemy zapisać w pamięci urządzenia. Co można dzięki temu osiągnąć: 1. W przypadku indywidualnych przebiegów leczniczych unikamy konieczności żmudnego nastawiania wszystkich parametrów przebiegu od nowa, przy każdym użyciu danego przebiegu. 2. Z zapamiętanych w ten sposób przebiegów można utworzyć własny program zabiegowy. Jak dokonuje się zapamiętania nastaw przebiegu leczniczego: 1. Należy wybrać przebieg terapeutyczny i nastawić wszystkie jego parametry w sposób opisany w poprzednich rozdziałach niniejszej instrukcji. 2. Należy wybrać komórkę pamięci, w której chcemy zapisać ustawienia. Dokonuje się tego przyciskami MEMORY + (zwiększanie numeru komórki, na schemacie klawiatury ma on numer 19) i MEMORY - (zmniejszanie, 18). Numer aktywnej komórki pamięci wyświetlony jest w prawym dolnym rogu wyświetlacza w postaci PAM#(numer) np. PAM#5 oznacza piątą komórkę pamięci. 3. Zapisu ustawień w aktywnej komórce dokonuje się naciskając przycisk WRITE (na schemacie klawiatury odpowiada mu numer 17). UWAGA! Nie ma ostrzeżenia przed nadpisaniem już istniejącego zapisu. Odczyt zapamiętanych nastaw przebiegu leczniczego jest procesem odwrotnym: 1. W identyczny jak przy zapisie sposób należy wybrać komórkę pamięci, z której chcemy dokonać odczytu. 2. Odczytu ustawień dokonuje się naciskając przycisk READ (na schemacie klawiatury nr 16). 1. Tak zapisu jak i odczytu można dokonać wyłącznie przy wstrzymanej generacji. 2. Wskazane jest zanotowanie krótkich informacji o zapamiętanym przebiegu służą do tego dwie ostatnie strony instrukcji przeznaczone na notatki. 3. Zarówno zapis jak i odczyt możliwy jest, gdy aktywne jest dowolne wyjście. 5.4. Programy zabiegowe Oprócz indywidualnych zabiegów z parametrami ustawianymi manualnie, aparat serii D6 umożliwia korzystanie z wbudowanego banku programów. Aby rozpocząć pracę w oparciu o programy terapeutyczne należy, znajdując się w menu TERAPIA wybrać kursorem pozycję Program zabiegowy :
Strona 34 z 126 i potwierdzić wybór przyciskiem ENTER. Znajdziemy się wówczas w menu programów zabiegowych aparatu, na początku listy (oczywiście lista różni się w każdym aparacie serii. Spis wszystkich programów znajduje się w rozdziale Programy terapeutyczne ). W prawym górnym rogu wyświetlony jest numer wyjścia, dla którego dokonujemy wyboru w tym wypadku jest to wyjście nr 1: Przewijając listę należy ustawić nazwę wybranej jednostki chorobowej tak, by wskazywała ją strzałka kursora. Na rysunku poniżej jest wybrany czternasty na liście aparatu INTER D64 program zabiegowy Choroba Burgera - 2 : Wybór akceptujemy naciskając przycisk ENTER w sposób identyczny jak wybór indywidualnego programu zabiegowego. Ekran, który zostanie wyświetlony zawiera listę przebiegów możliwych do zastosowania dla danej jednostki chorobowej. Są to niezwiązane ze sobą, alternatywne przebiegi, które można zastosować w terapii danego schorzenia: Teraz przy pomocy przycisków + (14) i - (13) wybieramy przebieg ustawiając jego nazwę naprzeciwko napisu ENTER oraz strzałki, a następnie wciskamy przycisk ENTER. Ukaże się wtedy ekran zabiegu z wprowadzonymi początkowymi nastawami (Na rysunku poniżej interferencja 2 - polowa): Terapię, identycznie jak w przypadku indywidualnego przebiegu terapeutycznego, rozpoczyna się naciskając przycisk START, a następnie nastawiając żądaną wartość prądu. W ramach programów terapeutycznych mogą wystąpić zestawy zabiegowe składające się z kilku terapii. Przykładem jest trzeci podprogram (nie można go już z racji złożoności nazwać przebiegiem) programu terapeutycznego Krwiak - 4 : MARP Electronic Sp. z o.o. OI.DT.10 Wydanie 4 Data wydania: 05.2007