Zakup i dostawy jedorazowej bielizny operacyjnej

FORMULARZ OFERTY Sygnatura przetargu: AG 3311/17/2012 Przedmiot: Zakup i dostawy jedorazowej bielizny operacyjnej Nazwa Oferenta: ulica: nr domu: nr lokalu: kod: miejscowość: Powiat: Województwo: NIP: Bank: Numer telefonu/ fax Składamy ofertę na następujące pakiety: REGON: nr konta: Numer pakietu: Temat: Cena brutto: Kwota VAT: 1 pakiet nr 1 - sterylne osłony na sprzęt medyczny 0,00 PLN 0,00 PLN 2 pakiet nr 2 - zestawy specjalistyczne 0,00 PLN 0,00 PLN 3 pakiet nr 3 - zestawy uniwersalne 0,00 PLN 0,00 PLN 4 pakiet nr 4- wyroby higieniczne niesterylne 0,00 PLN 0,00 PLN 5 pakiet nr 5 - sterylna folia chirurgiczna 0,00 PLN 0,00 PLN System ProPublico Informacje ogólne Strona 1 z 27

FORMULARZ OFERTY 1. Zgodnie z art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2009r. Prawo zamówień publicznych niniejszym składamy oświadczenie, że spełniamy warunki udziału w w/w postępowaniu 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami przetargu zawartymi w SIWZ oraz uznajemy się za związanych określonymi w niej 3. Zobowiązujemy postanowieniami się i zasadami do utrzymania postępowania stałości cen przez cały okres trwania umowy. 4. Okres wykonania zamówienia publicznego:... miesięcy od daty podpisania umowy 5. Oświadczamy, że dostarczany asortyment posiada termin ważności... m-ce od daty złożenia zamówienia. 6. Oświadczamy, że spełniamy wszystkie wymagania zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz otrzymaliśmy wszystkie niezbędne informacje potrzebne do przygotowania oferty. 7. Oświadczamy, że wszystkie złożone przez nas dokumenty są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. 8. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. 9. Oświadczamy, że oferowany przez nas przedmiot zamówienia posiada wszelkie dopuszczenia i certyfikaty w tym certyfikat CE producenta zgodny z obowiązującą dyrektywą UE w sprawie wyrobów medycznych oraz dopuszczony jest do stosowania na terenie RP 10. Dostawy objęte zamówieniem zamierzamy wykonać sami/ zamierzamy powierzyć podwykonawcy* 11. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego 12. Oferta została złożona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... 13. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wykonawcy System ProPublico Informacje ogólne Strona 2 z 27

Pakiet nr: 1 Temat: pakiet nr 1 - sterylne osłony na sprzęt medyczny Szczegółowy podział zadania: Pozycje Nr Opis przedmiotu zamówienia Jedn Ilość Cena Wartość Stawka Podatek Wartość Ilość Producent ostk netto netto podatku VAT brutto a VAT prognoz owana na 12 m-cy sztuk w opakowa niu (jeżeli dotyczy) Nr katalogu/nr strony w ofercie 1 Sterylna wzmocniona osłona na stolik Mayo min szt. 2000 0 0 79x145 cm (+/- 5cm) 2 Sterylny foliowy pokrowiec na aparaturę szt. 1000 0 0 wykonany z mocnej przezroczystej folii PE, ściągnięty elastyczną gumką umożliwiającą łatwe nałożenie na przyrząd średnica 50 cm (+,- 3cm) 3 Sterylna osłona chirurgiczna na kończynę o szt. 600 0 0 wymiarach 35-37 x 75-80cm (+,- 5cm), wykonana z mocnego laminatu nieprzemakalnego, służąca do zabiegu artroskopii kolana, dodatkowo dwie taśmy lepne do zamocowania osłony na kończynie. 4 Sterylny pokrowiec na przewody do artroskopii szt. 2400 0 0 lub laparoskopii o wymiarach 17x200cm (+;/- 3 cm) wykonany z mocnej przezroczystej folii PE, teleskopowo złożony z taśmami do mocowania na końcówkach. 0 0 System ProPublico Pakiet 1 Strona 3 z 27

Cena brutto: 0,00 PLN ena brutto słownie: Kwota VAT: Termin wykonania: Okres gwarancji: * Warunki płatności: * dotyczy terminu ważności podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wykona System ProPublico Pakiet 1 Strona 4 z 27

Pakiet nr: 2 Temat: pakiet nr 2 - zestawy specjalistyczne Szczegółowy podział zadania: Pozycje Nr Opis przedmiotu zamówienia Jednostk Ilość Cena Wartość Stawka Podatek Wartoś Ilość Producent a progn ozowa na na 12 m- cy netto netto podatk u VAT VAT ć brutto sztuk w opakowa niu (jeżeli dotyczy) Nr katalogu/nr strony w ofercie System ProPublico Pakiet 2 Strona 5 z 27

1 Sterylne obłożenie do laparoskopii wykonane z chłonnego i mocnego minimum dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego o gramaturze min 60g/m2. Nieprzemakalność serwet min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 70KP Minimalny skład zestawu: -serweta chirurgiczna do laparoskopii o wymiarach 180x320 cm (+/- 5cm) z samoprzylepnym otworem w kształcie trapezu (wysokość 20 cm, dolna podstawa 30 cm, górna podstawa 20 cm) - 1szt -taśma samoprzylepna 9x49 cm - 1 szt -ręczniki chłonne - 2 szt -kieszeń dwukomorowa samoprzylepna ze sztywnikiem 2x15x40-1szt -czerwona osłona na stolik MAYO - 1 szt -serweta na stolik - (owinięcie zestawu) 150x200 (+/- 5cm)- 1 szt zestaw 340 0 0 System ProPublico Pakiet 2 Strona 6 z 27

2 Sterylne obłożenie do artroskopii kolana wykonane z chłonnego i mocnego dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego o gramaturze min 60g/m2. Nieprzemakalność serwet min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 70kPa Minimalny skład zestawu: zestaw 570 0 0 - serweta o wymiarach 180 x 320cm wyposażona w warstwę chłonną 60x75 cm i samouszczelniający się płat z neoprenu z otworem 7cm, zintegrowana z workiem przechwytującym płyny 80x80 cm - 1 szt, - osłona na kończynę o wym. 37 x 75cm - 1 szt, - przewód drenażowy -0,8x100 cm - 1 szt - osłona na kamerę 17x200 cm - 1 szt - taśma lepna 9 x 49cm do mocowania osłony kończyny - 1 szt, - serweta na stolik instrumentariuszki o wymiarze 150 x 180cm - 1 szt. System ProPublico Pakiet 2 Strona 7 z 27

3 Sterylne obłożenie do operacji stawu biodrowego wykonane z chłonnego i mocnego minimum dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego o gramaturze min 60g/m2. Nieprzemakalność serwet min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 70KP Minimalny skład zestawu: - serweta o wymiarach min 200 x 290cm (+/- 5cm) z wycięciem w kształcie litery U ok. 9x100cm, otoczonym taśmą samoprzylepną - 1 szt - serweta o wymiarach min 150 x 240 (+/- 5cm) służąca jako ekran anestezjologiczny - 1 szt - osłona na stolik Mayo (folia w kolorze czerwonym)- 1 szt - kieszeń dwukomorowa na ssak i koagulację -1 szt - pokrowiec na kończynę wykonany z nieprzemakalnego laminatu o wym. Ok. 37 x 105cm (+/- 5cm)- 1 szt - taśmy lepne min 10 x 50cm - 3 szt - ściereczki chłonne 2 szt - serweta na stolik instrumentariuszki 150 x 200cm (+/- 5cm)- 1 szt. zestaw 1000 0 0 System ProPublico Pakiet 2 Strona 8 z 27

4 Sterylne obłożenie do cięcia cesarskiego wykonane z chłonnego i mocnego minimum dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego o gramaturze min 60g/m2. Nieprzemakalność serwet min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 70KP Skład minimalny zestawu : -serweta chirurgiczna do cięcia cesarskiego o wymiarach 180x300 cm(+/- 5cm) posiadająca otwór w kształcie trapezu o wymiarach: wysokość 23 cm, dolna podstawa 33 cm, górna podstawa 23 cm, wypełniony folią chirurgiczną, posiadająca zintegrowany, okalający worek do przechwytywania płynów wyposażony w sztywnik i zawór drenażowy - serweta - owinięcie noworodka 80x90 cm(+/- 5cm) - 1 szt - taśma samoprzylepna 9x49 cm - 1 szt - ręczniki chłonne - 4 szt - czerwona osłona na stolik MAYO - 1 szt - serweta na stolik - (owinięcie zestawu) 150 x 200 cm (+/- 5cm)- 1 szt zestaw 180 0 0 System ProPublico Pakiet 2 Strona 9 z 27

5 Sterylne obłożenie urologiczne do zabiegów zestaw 80 0 0 P.C.N.L. wykonane z minimum dwuwarstwowego na całej powierzchni, chłonnego i mocnego laminatu nieprzemakalnego o gramaturze min. 60 g/m2. Nieprzemakalność serwet min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 70kPa Minimalny skład zestawu: - serweta o wymiarach 180 x 300cm (+/- 5cm), w cześci centralnej serwety znajduje się otwór o wymiarach 20 x 23cm otoczony taśmą lepną. Bezpośrednio pod otworem domocowany jest długi worek z usztywnionym brzegiem przechwytujący płyny podczas zabiegu - 1 szt, - serweta na stolik instrumentariuszki o wymiarze 100 x 150cm (+/- 5cm) - 1 szt. System ProPublico Pakiet 2 Strona 10 z 27

6 Sterylny zestaw serwet do zabiegów urologicznych TUR wykonane z minimum dwuwarstwowego na całej powierzchni, chłonnego i mocnego laminatu nieprzemakalnego o gramaturze min. 60 g/m2. Nieprzemakalność serwet min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 70kPa Minimalny skład zestawu: - serweta zintegrowana z nogawicami min.150 x 240cm (+/- 5cm) posiadające otwór na prącie 5x7 cm jak też osłonę na palec do badania per rectum. Dookoła otworów warstwa chłonna 35 x 40cm.(+/- 3cm) Do obłożenia zamocowana jest torba przechwytująca płyny z sitem (filtrem) i podłączeniem drenu wyposażona taśmą samoprzylepną w środkowej części serwety - 1 szt. - przewód drenażowy 0,8x140 cm 1 szt - serweta (owinięcie zestawu) na stolik instrumentariuszki min 150 x 180cm (+/- 5cm) - 1 szt. zestaw 90 0 0 System ProPublico Pakiet 2 Strona 11 z 27

7 Sterylny pełnochronny fartuch chirurgiczny, szt. 3600 0 0 wykonany w całości z włókniny trójwarstwowej o gramaturze min 35g/m2 u góry zapinany na rzep rękawy wykończone elastycznym syntetycznym mankietem, troki łączone kartonikiem, sposób złożenia i konstrukcja pozwala na aplikację fartucha zapewniającą zachowanie sterylności zarówno z przodu jak i z tyłu operatora, pakowany razem ze ściereczką do osuszania rąk, kolor niebieski,owinięty w serwetę włókninową lub papier rozmiar L 8 Sterylny pełnochronny fartuch chirurgiczny, szt. 4800 0 0 wykonany w całości z włókniny trójwarstwowej o gramaturze min 35g/m2 u góry zapinany na rzep rękawy wykończone elastycznym syntetycznym mankietem, troki łączone kartonikiem, sposób złożenia i konstrukcja pozwala na aplikację fartucha zapewniającą zachowanie sterylności zarówno z przodu jak i z tyłu operatora, pakowany razem ze ściereczką do osuszania rąk, kolor niebieski,owinięty w serwetę włókninową lub papier rozmiar XL System ProPublico Pakiet 2 Strona 12 z 27

9 Fartuch chirurgiczny wzmocniony zapewniający wysoki komfort termiczny pracy operatora, wykonany z miękkiej, przewiewnej włókniny o właściwościach hydrofobowych, gramatura min. 65g/m2, wyposażony w nieprzemakalne wstawki z przodu i na rękawach (rękawy na wysokości wstawki zszyte techniką ultradźwiękową zapewniające pełną barierowość). Fartuch złożony w sposób zapewniający aseptyczną aplikację, wiązany na troki wewnętrzne oraz troki zewnętrzne z kartonikiem, z tyłu zapięcie na rzep. Indywidualne oznakowanie rozmiaru i rodzaju nadrukowane na fartuchu, pozwalające na identyfikację przed rozłożeniem. Opakowanie folia-folia z min. 2 etykietkami przylepnymi, wewnętrznie owinięcie papierowe, 2 celulozowe ręczniczki. Zgodny z normą PN EN 13795 wymagania wysokie. Rozmiar L. szt. 800 0 0 System ProPublico Pakiet 2 Strona 13 z 27

10 Fartuch chirurgiczny wzmocniony szt. 1600 0 0 zapewniający wysoki komfort termiczny pracy operatora, wykonany z miękkiej, przewiewnej włókniny o właściwościach hydrofobowych, gramatura min. 65g/m2, Fartuch złożony w sposób zapewniający aseptyczną aplikację, wiązany na troki wewnętrzne oraz troki zewnętrzne z kartonikiem, z tyłu zapięcie na rzep. Indywidualne oznakowanie rozmiaru i rodzaju nadrukowane na fartuchu, pozwalające na identyfikację przed rozłożeniem. Opakowanie folia-folia z min. 2 etykietkami przylepnymi, wewnętrznie owinięcie papierowe, 2 celulozowe ręczniczki. Zgodny z normą PN EN 13795 wymagania wysokie. Rozmiar XL 11 Serweta operacyjna (brzuszna) z nitką szt. 144 0 0 radiacyjną RTG (kolor zielony). Rozmiar 40x40cm(+/- 5cm). Pakowane po 2 sztuki. 0 0 Cena brutto: 0,00 PLN cena brutto słownie: Kwota VAT: Termin wykonania: Okres gwarancji: * Warunki płatności: * dotyczy terminu ważności podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawiciela Wykonawcy System ProPublico Pakiet 2 Strona 14 z 27

Pakiet nr: 3 Temat: pakiet nr 3 - zestawy uniwersalne Szczegółowy podział zadania: Pozycje Nr Opis przedmiotu zamówienia Jedn ostka Ilość prognoz owana na 12 m- cy Cena netto Wartość netto Stawka podatku VAT Podatek VAT Wartość brutto Ilość sztuk w opakowani u (jeżeli dotyczy) Producen t Nr katalogu/nr strony w ofercie System ProPublico Pakiet 3 Strona 15 z 27

1 Zestaw uniwersalny z serwetą na stół Mayo 1 taśma op 9x50 cm 1 serweta stołu Mayo, wzmocniona 78 x 145 cm (+/-5cm), 4 ręczniki do rąk 2 przyklejane serwety z łatą chłonną i uchwyt na przewody 75 x 90 cm, łata chłonna 25x60 cm 1 przyklejana serweta średnia z łatą chłonną i przykryciem na przewody 180 x 180 cm (+/- 5cm), łata chłonna 25x60 cm 1 przyklejana serweta duża 150 x 240 cm (+/- 5cm) z łatą chłonną i przykryciem na przewody, łata chłonna 25x60 cm 1 serweta na stół do instrumentarium 150 x 190 cm (+/- 5cm) klp 3600 0 0 Laminat trzywarstwowy, PE+PP+PP (polietylen, polipropylen) foliowany, nieprzemakalny grubość folii 33µ, w części chłonnej polipropylen Gramatura w części podstawowej 75g/m2 Gramatura w części chłonnej 80g/m2 ŁATA CHŁONNA Odporność na rozerwanie na mokro, obszar krytyczny >290 kpa Odporność na rozerwanie na sucho, obszar krytyczny > 314 kpa Odporność na penetrację płynów (chłonność) > 167 cm H2O Wykonany zgodnie z normą EN 13795-3. Na opakowaniu odklejana etykieta z numerem serii, datą ważności produktu System ProPublico Pakiet 3 Strona 16 z 27

2 Uniwersalny fartuch operacyjny do tzw."mokrych operacji" w rozmiarach : szt. 1600 0 0 M - 130 cm; L - 140 cm XL - 150 cm XXL - 155cm według zapotrzebowania przez Zamawiającego: posiadający miękkie poliesrowe mankiety nie powodujące nacisku na skórę, podwójny szew na rękawach, o gramaturze 35g/m2, szerokie rękawy zapewniające swobodę ruchów, na szyi zapinane na rzepy. Odporność na przenikanie cieczy >49 H2O Odporność na rozerwanie na sucho - 200 Kpa, na mokro 188 Kpa System ProPublico Pakiet 3 Strona 17 z 27

3 Wzmocniony fartuch do tzw "mokrych szt. 1200 0 0 operacji"ortopedycznych w rozmiarach M - 130 cm; L - 140 cm XL - 150 cm XXL - 155cm według zapotrzebowania przez Zamawiającego: posiadający miękkie poliesrowe mankiety nie powodujące nacisku na skórę, podwójny szew na rękawach, o gramaturze 35g/m2, szerokie rękawy zapewniające swobodę ruchów, na szyi zapinane na rzepy, posiadający przepuszczajace powietrze wzmocnienia z laminatu w części przedniej i na rękawach o gramaturze 50g/m2. Odporność na przenikanie cieczy >100H2O; Odporność na rozerwanie na sucho - 200 Kpa, na mokro 188 Kpa. System ProPublico Pakiet 3 Strona 18 z 27

4 Serweta przyklejana duża o wymiarach: szt. 800 0 0 150 x 240 cm (+/- 5cm) Laminat dwuwarstwowy, PE+PP(polietylen, polipropylen) foliowany, nieprzemakalny grubość folii 33µ, w części chłonnej polipropylen Gramatura w części podstawowej 60g/m2 Odporność na rozerwanie na mokro, obszar krytyczny >168 kpa Odporność na rozerwanie na sucho, obszar krytyczny > 168kPa Odporność na penetrację płynów (chłonność) > 165cm H2O Wykonany zgodnie z normą EN 13795-3. Na opakowaniu odklejana etykieta z numerem serii, datą ważności produktu 5 Serweta przyklejana o wymiarach 75 x 90 cm szt. 1400 0 0 (+/- 5cm) Laminat dwuwarstwowy, PE+PP(polietylen, polipropylen) foliowany, nieprzemakalny grubość folii 33µ, w części chłonnej polipropylen Gramatura w części podstawowej 60g/m2 Odporność na rozerwanie na mokro, obszar krytyczny >168 kpa Odporność na rozerwanie na sucho, obszar krytyczny > 168kPa Odporność na penetrację płynów (chłonność) > 165cm H2O Wykonany zgodnie z normą EN 13795-3. Na opakowaniu odklejana etykieta z numerem serii, datą ważności produktu System ProPublico Pakiet 3 Strona 19 z 27

6 Przesłona przyklejana o wymiarach szt. 1400 0 0 120x150cmz otworem fi 5 x 7 cm Laminat dwuwarstwowy, PE+PP (polietylen, polipropylen) foliowany, nieprzemakalny grubość folii 33µ, w części chłonnej polipropylen Gramatura w części podstawowej 60g/m2 Odporność na rozerwanie na mokro, obszar krytyczny >168 kpa Odporność na rozerwanie na sucho, obszar krytyczny > 168 kpa Odporność na penetrację płynów (chłonność) > 165cm H2O Wykonany zgodnie z normą EN 13795-3 Na opakowaniu odklejana etykieta z numerem serii, datą ważności produktu 0 0 Cena brutto: 0,00 PLN na brutto słownie: Kwota VAT: ermin wykonania: Okres gwarancji: * Warunki płatności: * dotyczy terminu ważności podpis Wykonawcy lub uprawomocniony przedstawiciel Wykonawcy System ProPublico Pakiet 3 Strona 20 z 27

Pakiet nr: 4 Temat: pakiet nr 4- wyroby higieniczne niesterylne Szczegółowy podział zadania: Pozycje Nr Opis przedmiotu zamówienia Jedno stka Ilość Cena progno netto zowana na 12 m-cy Wartość netto Stawka podatku VAT Podate k VAT Wartość brutto Ilość sztuk w opakowaniu (jeżeli dotyczy) Producen t Nr katalogu/nr strony w ofercie 1 Jednorazowy włókninowy zestaw pościelowy szt. 500 0 0 (trzyczęściowy) kolor zielony o minimalnej gramaturze 30 g/m2 poszwa na kołdrę 140x210 cm (+/-5cm) poszewka na poduszkę 80x90 cm (+/- 5cm) prześcieradło 130 x210 cm (+/- 5cm) 2 Poszwa na kołdę 140cmx210cm (+/- 5cm) z szt. 800 0 0 włókniny kolor zielony, o min gramaturze 30g/m2 3 Prześcieradło o wymiarach 130cmx210cm (+/- szt. 2200 0 0 5cm) z włókniny, kolor zielony o minimalnej gramaturze 30g/m2 4 Jednorazowe prześcieradło nieprzemakalne szt. 18400 0 0 wykonane z chłonnego i mocnego laminatu, wzmacnianego podłużnymi nitkami. 80 x210 cm (+/- 5cm) (białe z niebieskimi nitkami ) 2- warstwowe System ProPublico Pakiet 4 Strona 21 z 27

5 Pokrowce higieniczne na buty wykonane z szt. 2000 0 0 cienkiej i mocnej foli PE z moletem antypoślizgowym, nietoksyczne, nie pylące, do zastosowania w środowisku czystych pomieszczeń, kolor niebieski 6 Fartuch higieniczny wykonany z włókniny szt. 3500 0 0 polipropylenowej o minimalnej gramaturze 30 g/m2 stanowiącej barierę dla cząstek, o dobrej przepuszczalności powietrza, wiązany z tyłu na troki, rękawy wykończone gumką, posiadający przedłużone poły do zakładania na plecach, nie toksyczny, nie pylący. Wymiary różne,wg. zapotrzebowania Zamawiajacego 7 Uniwersalny fartuch wykonany z całkowicie szt. 900 0 0 nieprzemakalnego mocnego laminatu, bez rękawów, w części tylnej wyposażony w troki, rozmiar XL, kolor niebieski. 8 Uniwersalny fartuch wykonany z cienkiej i szt. 2500 0 0 mocnej folii o grubości 28 mµ szerokości ok. 70cm i długości ok. 120cm, odrywany z rolki. Przeznaczony do chirurgicznego mycia rąk. W rolce a 50 szt. 9 Fartuch higieniczny dla pacjenta, wykonany z szt. 5000 0 0 nieprześwitujacej trójwarstwowej włókniny, krótkie rękawy, długie rozcięcie z przodu wiązany na podwójne troki, kolor zielony. 10 Maska chirurgiczna wiązana na troki szt. 600 0 0 czterowarstwowa, odporna na przesiąkanie, hypoalergiczna, wyposażona w osłonę na oczy technologów. Anti-Fog, zabezpieczone okulary przed parowaniem, wododporna. Zgodna z normą PN EN 14683III. System ProPublico Pakiet 4 Strona 22 z 27

11 Czepek pielgniarski okrągły z włókniny szt. 5000 0 0 polipropylenowej lekko ściągnięty gumką pakowany w oznakowane zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych kartoniki po 100 szt 12 Czepek chirurgiczny wykonany z szt. 24000 0 0 nierozciągliwej włókniny wiskozowej o gramaturze min. 26 g/m2 w górnej części z włókniny perforowanej z tyłu ściągnięty gumką kolor niebieski, pakowany w oznakowane zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych kartoniki max po 50 szt 13 Czepek chirurgiczny podwyższony wykonany z szt. 24400 0 0 nierozciągliwej włókniny wiskozowej o gramaturze min. 26 g/m2 w górnej części z włókniny perforowanej, wiązany na troki kolor niebieski, pakowany w oznakowane zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych kartoniki max po 50 szt XL 14 Włókninowy czepek chirurgiczny ze wstawką szt. 3000 0 0 pochłaniającą pot, na całej długości czepka. Tylna część ściągnięta delikatną, nie uciskającą, bezlateksową gumką. Pakowany w kartonik w formie podajnika. 15 Maska chirurgiczna trójwarstwowa wykonana z szt. 25000 0 0 wysokiej jakości włóknin, kolor niebieski, warstwa twarzowa specjalnie wygładzana nie posiada mikrowłosków powodujących podrażnienia skóry, maska wyposażona w sztywnik,wiązana na troki pakowane woznakowane zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych kartoniki max po 50 szt, System ProPublico Pakiet 4 Strona 23 z 27

16 Ubranie chirurgiczne - bluza + spodnie - kpl 4600 0 0 wykonane z włókniny bawełnopodobnej o gramaturze minimalnej 50 g/m2, antystatycznej niepylącej, oddychającej, przeznaczonej do stosowania przez personel medyczny w środowisku bloku operacyjnego. I. Bluza krótki rękaw, pod szyją wyposażona w nap, kieszeń na piersi, dwie kieszenie boczne na dole bluzy II. Spodnie ściągane tasiemką, kieszeń boczna na nogawicy z klapką wyposażoną w nap III. Sposób pakowania umożliwiający indywidualny dobór rozmiaru oddzielnie pakowane bluzy i spodnie. 17 Ubranie chirurgiczne - bluza + spodnie, kpl 1500 0 0 wykonane z włókniny trójwarstwowej o gramaturze min 34g/m2 0 0 Cena brutto: 0,00 PLN na brutto słownie: Kwota VAT: ermin wykonania: Okres gwarancji: * Warunki płatności: * dotyczy terminu ważności podpis Wykonawcy System ProPublico Pakiet 4 Strona 24 z 27

lub uprawomocnionego przedstawicela Wykonawcy System ProPublico Pakiet 4 Strona 25 z 27

Pakiet nr: 5 Temat: pakiet nr 5 - sterylna folia chirurgiczna Szczegółowy podział zadania: Pozycje Nr Opis przedmiotu zamówienia Jednost Ilość Cena Wartość Stawka Podatek Wartość Ilość sztuk Producent ka progno netto netto podatku VAT brutto w zowan VAT opakowaniu a na 12 (jeżeli m-cy dotyczy) Nr katalogu/nr strony w ofercie 1 Sterylna folia chirurgiczna o rozmiarze 40 x 3200 0 0 41 cm do zabezpieczenia pola operacyjnego, wysoka przepuszczalność pary wodnej, antystatyczna, niepalna, nie powodująca refleksów. Łatwa w aplikacji dzięki fingerliftom odrywanym po przyklejeniu. Wykonana z foli poliuretynowej o max. grubości 0,025mm i przepuszczalności > 400g/m2/24h 2 Sterylna folia chirurgiczna o rozmiarze 15x 400 0 0 27cmcm do zabezpieczenia pola operacyjnego, wysoka przepuszczalność pary wodnej, antystatyczna, niepalna, nie powodująca refleksów. Łatwa w aplikacji dzięki fingerliftom odrywanym po przyklejeniu. Wykonana z foli poliuretynowej o max. grubości 0,025mm i przepuszczalności > 400g/m2/24h System ProPublico Zadanie 5 Strona 26 z 27

3 Sterylna folia chirurgiczna o rozmiarze 200 0 0 44x27 cm do zabezpieczenia pola operacyjnego, wysoka przepuszczalność pary wodnej, antystatyczna, niepalna, nie powodująca refleksów. Łatwa w aplikacji dzięki fingerliftom odrywanym po przyklejeniu. Wykonana z foli poliuretynowej o max. grubości 0,025mm i przepuszczalności > 400g/m2/24h 0 0 Cena brutto: 0,00 PLN cena brutto słownie: Kwota VAT: Termin wykonania: Okres gwarancji: * Warunki płatności: * dotyczy terminu ważności podpis Wykonawcy lub uprawomocnionego przedstawicela Wykonawcy System ProPublico Zadanie 5 Strona 27 z 27