UCHWAŁA NR XI/94/2015 RADY GMINY SOCHOCIN z dnia 18 grudnia 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości oraz warunków i trybu składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r., poz. 1515 ze zm.) i art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 roku o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 ze zm.) Rada Gminy uchwala, co następuje: 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za komunalnymi składanej Wójtowi Gminy Sochocin przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych oraz nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe, położonych na obszarze Gminy Sochocin, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. 1. Deklaracje, o których mowa w 1, właściciele nieruchomości składają pisemnie w Urzędzie Gminy Sochocin lub w formie elektronicznej za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej Urzędu Gminy Sochocin. 2. Deklarację należy złożyć w terminie: 1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszej osoby; 2) 14 dni od powstania na danej nieruchomości niezamieszkałej pierwszych odpadów; 3) 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w poprzednio składanej deklaracji. 3. 1. Dopuszcza się składanie deklaracji we wszystkich formatach wymienionych w Rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011 roku w sprawie sporządzania pism w formie dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronicznych (Dz. U. z 2011 r., Nr 206, poz. 1216 ze zm.). 2. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłaty za komunalnymi stanowi załącznik nr 2. 3. Deklaracje, o których mowa w 1, przesyłane w formie elektronicznej muszą być opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 roku o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r., poz. 262 ze zm.) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap zgodnie z art. 20a i 20b ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2013 r. poz. 235 ze zm). 4. 1. Pierwszą deklarację o wysokości opłaty za komunalnymi właściciele nieruchomości byli zobowiązani złożyć w terminie do dnia 28 lutego 2013 r. 2. Pierwszą deklarację o wysokości opłaty za komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno - wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku należy złożyć w ciągu 14 dni od wejścia w życie niniejszej uchwały. 5. Z dniem wejścia w życie niniejszej uchwały traci moc: 1) Uchwała Nr IV/19/2015 Rady Gminy Sochocin z dnia 29 stycznia 2015 roku w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości; 2) Uchwała Nr V/32/2015 Rady Gminy Sochocin z dnia 31 marca 2015 roku w sprawie warunków i trybu składania deklaracji o wysokości opłaty za komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy Gminy Sochocin za pomocą środków komunikacji elektronicznej. 6. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy. Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 1
7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego i ma zastosowanie od dnia 1 lutego 2016 r. Przewodniczący Rady Gminy Stanisław Kwiatkowski Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 2
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XI/94/2015 Rady Gminy Sochocin z dnia 18 grudnia 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j: Dz. U. z 2013 r. poz. 1399 ze zm.) A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Urząd Gminy Sochocin ul. Guzikarzy 9 09-110 Sochocin B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) pierwsza deklaracja zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji przyczyny zmiany C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) Właściciel nieruchomości Użytkownik wieczysty Współwłaściciel Inne D.1. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (zaznaczyć odpowiedni kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna IMIĘ I NAZWISKO jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej PESEL Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 1
D.2. Adres zamieszkania/ Adres siedziby Kraj Województwo Powiat Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy/poczta Numer telefonu Imię ojca Imię matki Adres e-mail E.1. DANE WSPÓŁMAŁŻONKA IMIĘ I NAZWISKO Wypełnia małżonek jeżeli nieruchomość stanowi współwłasność małżeńską PESEL ADRES ZAMIESZKANIA MAŁŻONKA Kraj Województwo Powiat Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy/poczta Numer telefonu Imię ojca Imię matki Adres e - mail F. ADRES DO KORESPONDENCJI należy wypełnić jeśli jest inny niż adres nieruchomości D.2. Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu G. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY należy wypełnić jeśli jest inny niż adres nieruchomości D.2. Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy/poczta: Numer telefonu: Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 2
H. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Oświadczam, ze na terenie nieruchomości wskazanej w osób części G niniejszej deklaracji zamieszkuje: Miesięczna stawka za jednego mieszkańca w przypadku zł odpadów zebranych selektywnie.. zł Miesięczna stawka za jednego mieszkańca w przypadku zł odpadów zmieszanych. zł Wysokość miesięcznej opłaty (liczba mieszkańców x stawka za jednego mieszkańca) kwota w złotych I. ROCZNA OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE (naliczana od kwietnia do października) Oświadczam, iż odpady na nieruchomości będą zbierane w sposób: selektywny pojemnik o poj. 120l ryczałtowa roczna opłata za komunalnymi.... pojemnik o poj. 240l ryczałtowa roczna opłata za komunalnymi.... nieselektywny pojemnik o poj. 120l ryczałtowa roczna opłata za komunalnymi.... pojemnik o poj. 240l ryczałtowa roczna opłata za komunalnymi.... J. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ Składając niniejszą deklarację oświadczam, że zostałem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej skarbowej wynikającej z art.56 1 Kodeksu karnego skarbowego i potwierdzam własnoręcznym podpisem prawidłowość danych zamieszczonych w niniejszej deklaracji. Miejscowość i Data Czytelny podpis I. Na nieruchomości znajduje się kompostownik: TAK/NIE (niewłaściwe skreślić) K. ADNOTACJE ORGANU OBJAŚNIENIA: 1. Właściciel lub współwłaściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy Sochocin o wysokości opłaty za komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub w terminie 14 dni od dnia powstania na nieruchomości odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będącej podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Sochocin w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty za komunalnymi lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r., poz. 1619) Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 3
Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XI/94/2015 Rady Gminy Sochocin z dnia 18 grudnia 2015 r. Układ informacji i powiązań między nimi w deklaracji o wysokości opłat za komunalnymi. B. Obowiązek złożenia deklaracji C. Podmiot zobowiązany do złożenia deklaracji. D.1. Dane składającego Deklarację Nazwa pola pola C - całkowite Z - znakowe Z Obowiązkowy w sekwencji/wyborze (T/N) Uwagi Pierwsza Max 1 znak deklaracja Zmiana danych Z zawartych w pierwszej deklaracji przyczyny zmiany Właściciel Z Max 1 znak nieruchomości Współwłaściciel Z Użytkownik Z wieczysty Inne Osoba Fizyczna Z Max 1 znak Osoba prawna Z Jednostka Z organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Imię i Nazwisko Z T Nazwa pełna imię nazwisko Pesel C T PESEL = 11 / D.2.Adres zamieszkania/adres siedziby Kraj Z T Kraj Województwo Z T Województwo Powiat Z T Powiat Ulica Z T Ulica Nr domu C T Dom Nr lokalu C N Lokal Miejscowość Z T Miejscowość Kod pocztowy/poczta: Z T Kod pocztowy poczta Numer Telefonu C N Numer telefonu Imię ojca Z T Max 10 Imię matki Z T Adres e-mail Z T Max 20 Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 1
E.1.Dane współmałżonka Imię i nazwisko Z N Max 30 Pesel C T PESEL = 11 / Adres zamieszkania małżonka Kraj Z N Kraj Województwo Z N Województwo Powiat Z N Powiat Ulica Z N Ulica F. Adres do korespondencji G.Adres nieruchomości na której powstają odpady Nr domu C N Dom Nr lokalu C N Lokal Miejscowość Z N Miejscowość Kod pocztowy/poczta: Z N Kod pocztowy poczta Numer Telefonu C N Numer telefonu Imię ojca Z N Max 10 Imię matki Z N Adres e-mail Z N Max 20 Kraj Z T Kraj Województwo Z T Województwo Powiat Z T Powiat Gmina Z T Gmina Ulica Z T Ulica Nr domu C T Dom Ulica Z T Ulica Nr domu C T Dom Nr lokalu C N Lokal Miejscowość Z T Miejscowość Kod pocztowy/poczta: Z T Kod pocztowy poczta Numer Telefonu C N Numer telefonu Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 2
H. Opłata za komunalnymi I. Roczna opłata za komunalnymi dla właścicieli nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części G niniejszej deklaracji zamieszkuje: Miesięczna stawka za jednego mieszkańca w przypadku odpadów zebranych selektywnie...zł Miesięczna stawka za jednego mieszkańca w przypadku odpadów zmieszanych... zł Wysokość miesięcznej opłaty (liczba mieszkańców x stawka za jednego mieszkańca) Z N >=0 Z T >=0 Z T >=0 Z T >=0 Oświadczam, iż odpady na nieruchomości będą zbierane w sposób: selektywny Z Max 1 znak Pojemnik o poj. 120 l ryczałtowana roczna opłata za komunalnymi... Z Pojemnik o poj. Z Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 3
J.Oświadczenie i podpis osoby składającej deklarację K. Adnotacje organu 240 l ryczałtowana roczna opłata za komunalnymi... nieselektywny Z Max 1 znak Pojemnik o poj. Z 120 l ryczałtowana roczna opłata za komunalnymi... Pojemnik o poj. 240 l ryczałtowana roczna opłata za komunalnymi... Z Składając niniejszą deklarację oświadczam, że zostałem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej skarbowej wynikającej z art. 56 1 Kodeksu karnego skarbowego i potwierdzam własnoręcznym podpisem prawidłowość danych zamieszczonych w niniejszej deklaracji. Miejscowość i Data Z T Miejscowość Data Czytelny podpis Z T opis Z N opis Id: 37579956-9107-4B3F-931E-5A8C043B0E03. Podpisany Strona 4