Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Podobne dokumenty
Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Brzeszcze, dn r. Zapytanie ofertowe dotyczące udzielenia zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. Euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

3. Ponoszenie odpowiedzialności za prawidłowe funkcjonowanie Schroniska.

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Powierzchnia biur wraz z pomieszczeniem socjalnymi - 299,11m 2. Liczba pomieszczeń sanitariatów - 3. Powierzchnia sanitariatów - 5,64m 2

Formularz oferty. Wykonawca :... adres:... tel.: (dane Wykonawcy) Doświadczenie zawodowe w zakresie pośrednictwa pracy liczone w latach.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zapoznanie się z ideą pozycjonowania marki firmy w internecie poprzez:

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro

Bank Spółdzielczy w Dębicy Mielec, 18 lutego 2014 r. ul. Rzeszowska Dębica

Brzeszcze, dn r. Zapytanie ofertowe dotyczące udzielenia zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. Euro

Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro Przedmiot zamówienia: 1. Usługa będzie polegała na:

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 20/2017 z dnia 17 marca 2017 r.

ROZEZNANIE RYNKU 6/2017

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Zamówienie będzie współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Aktywna integracja równe szanse lepsza przyszłość

1. Siedziba Zamawiającego 2. Strona internetowa Zamawiającego: 3. Strona

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 27 stycznia 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2018

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/RR DOT. REALIZACJI POŚREDNICTWA PRACY (ROZEZNANIE RYNKU)

- posiadać 16 miejsc siedzących dla uczestników szkolenia (15 dla drugiej. Warszawa 22 czerwca 2012 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/7.1.2/RPWP/AKME/ES/MGOPS/2017

Utworzenie Klastra Wspierania Rozwoju Usług w Dziedzinie Opomiarowanie Mediów Smart Metering

Ośrodek Szkolenia Dokształcania i Doskonalenia Kadr KURSOR Piotr Wasak. ul. Gabriela Narutowicza 62, Lublin

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 10 czerwca 2013 roku nr 9/7.2.1/2013/POKL

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/EFS

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

1. ZAMAWIAJĄCY : STOWARZYSZENIE POMORSKIE CENTRUM TERAPEUTYCZNO-PRAWNE INTERIOS ul. Śląska 53A/406, Gdynia, NIP , KRS

WND-POKL /12

Zapytanie ofertowe nr 26/2013/WND-POKL /12

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

Zaproszenie do złożenia oferty

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

Usługi będą świadczone w trybie indywidualnym przez jedną osobę spełniającą wymagania Zamawiającego.

Załącznik nr 1: Formularz ofertowy

Zapytanie ofertowe nr 12/2013/WND-POKL /12

ROZEZNANIE RYNKU 14/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0029/16

Projekt : Powiatowe Centrum Usług Społecznych współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

W CELU ROZEZNANIA RYNKU

Kutno, dnia r. ROZEZNANIE CENOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2017

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie następujących zajęć:

Informacje ogólne. Opis przedmiotu zamówienia publicznego

ROZEZNANIE RYNKU nr 16/2016 z dnia 29 grudnia 2016 r.

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Utworzenie Klastra Energetyki Obywatelskiej Województwa Śląskiego

Zaproszenie do złożenia oferty

Utworzenie Klastra Energetyki Obywatelskiej Województwa Śląskiego

Kutno, dnia r. ROZEZNANIE CENOWE

Informacje ogólne. Opis przedmiotu zamówienia publicznego

Kutno, dnia r. ROZEZNANIE CENOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/ Przedmiot zamówienia:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 6/ Przedmiot zamówienia:

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia na stanowisko: grafik komputerowy / twórca interfejsów użytkownika

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia Dotyczy: Umowa zlecenie Konstruktor

ROZEZNANIE RYNKU nr 3/2017. Montaż i eksploatacja komputerów osobistych oraz urządzeń peryferyjnych dla 16 uczestników/uczestniczek projektu

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2 / 2016 / RPO WSL

C z ł o w i e k n a j l e p s z a i n w e s t y c j a

W związku z realizacją projektu MAD młodzi, aktywni, doświadczeni nr WND-POWR /15

Informacje ogólne. Opis przedmiotu zamówienia publicznego

Zapytanie ofertowe w ramach procedury rozeznania rynku w celu najmu sal wykładowych w Projekcie pt. Start do kobiecego biznesu

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

ROZEZNANIE RYNKU 4/2017

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2

Transkrypt:

Ośrodek Pomocy Społecznej w Brzeszczach ul. Mickiewicza 6 32 620 Brzeszcze tel. (32) 21 11 251 e mail: ops@brzeszcze.pl Brzeszcze, dn. 04.07.2016 r. Zapytanie ofertowe na udzielenie zamówienia publicznego o wartości poniżej 30 tys. euro Przedmiot zamówienia: pedagog - do pracy z dziećmi będącymi uczestnikami projektu pt. Wiem więcej potrafię więcej w 2016 r. w placówce wsparcia dziennego Ośrodek Pomocy Społecznej w Brzeszczach zwraca się z prośbą o przedstawienie oferty cenowej na wykonanie przez pedagoga usługi polegającej na: pracy pedagogicznej indywidualnej i grupowej z dziećmi oraz ich rodzicami, będącymi uczestnikami projektu Wiem więcej potrafię więcej w placówce wsparcia dziennego tj. świetlicy opiekuńczo-wychowawczej w Jawiszowicach, przy ulicy Plebańskiej 7. Projekt realizowany jest przez Ośrodek w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego 2014-2020 współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego; 9 Oś Priorytetowa: Region Spójny Społecznie; Działanie 9.1 Aktywna integracja; Poddziałanie 9.1.1 Aktywna integracja projekty konkursowe dla OPS/PCPR. Termin realizacji zamówienia: od podpisania umowy do 09.12.2016r. Ilość osób w projekcie: ok. 15 dzieci. Ilość godzin w miesiącu przewidziana na realizację zadania przez pedagoga: - minimum 3 godziny w miesiącu pracy indywidualnej z dziećmi - minimum 4 godziny miesięcznie zajęć grupowych z dziećmi - minimum 8 godzin zajęć grupowych z rodzicami przez okres trwania umowy - 2 godziny miesięcznie na prowadzenie dokumentacji związanej z realizacja przedmiotu zamówienia Miejsce wykonywania usługi: placówka wsparcia dziennego: Świetlica opiekuńczo- wychowawcza w Jawiszowicach przy ulicy Plebańskiej 7, w godzinach funkcjonowania Świetlicy (lipiec - sierpień 9:00 13:00; wrzesień grudzień 15:00 19:00) Zakres zamówienia: - pomoc dzieciom w eliminowaniu napięć psychicznych wywołanych niepowodzeniami o różnorodnej etiologii; - pomoc dzieciom w zakresie wyrównywania i likwidowania mikrodefektów i zaburzeń rozwojowych (korekcja, reedukacja, terapia); - udzielanie porad i pomocy dzieciom w rozwiązywaniu trudności powstających na tle konfliktów rodzinnych, rówieśniczych i innych - udzielanie porad i pomocy dzieciom posiadającym trudności w kontaktach rówieśniczych i środowiskowych; - przeciwdziałanie skrajnym formom niedostosowania społecznego u dzieci; - organizowanie różnych form terapii zajęciowej dla dzieci; - podejmowanie działań z udziałem rodziców z zakresu profilaktyki uzależnień i innych problemów dzieci; - organizowanie i prowadzenie zajęć psychoedukacyjnych dla rodziców w celu wspomagania wychowawczej funkcji rodziny, doskonalenia ich umiejętności z zakresu komunikacji społecznej i

umiejętności wychowawczych; - realizacja zajęć zgodnie z zatwierdzonymi przez kierownika projektu konspektami zajęć; - monitorowanie wskaźników realizacji zadania poprzez przedstawienie na piśmie opinii końcowej o postępach dziecka w procesie realizacji założonego programu; - prowadzenie dokumentacji potwierdzającej realizację usługi (dziennik zajęć, zdjęcia). Wymagania: - kwalifikacje: wykształcenie wyższe magisterskie na kierunku pedagogika lub pedagogika specjalna - wykształcenie weryfikowane na podstawie oświadczenia stanowiącego załącznik nr 1 do oferty oraz na podstawie kopii dokumentu potwierdzającego wykształcenie, - preferowane doświadczenie w realizacji przedsięwzięć zgodnych z przedmiotem zamówienia. - wykonawca lub osoba przez niego wskazana będzie zapewniała ciągłość realizacji usługi oraz nie będzie podlegała wymianie na inną osobę w trakcie realizacji zamówienia, z wyjątkiem sytuacji losowych po zaakceptowaniu przez Zamawiającego; - przedstawienie konspektu proponowanych zajęć. Zamówienie będzie realizowane na podstawie umowy cywilno prawnej. Oferta powinna zawierać: - podpisane oświadczenie znajdujące się w załączniku nr 1 do niniejszego zapytania ofertowego, - czytelnie wypełniony formularz ofertowy stanowiący załącznik nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego, - podpisane oświadczenie o aktualnym zatrudnieniu, w tym również w innych projektach, stanowiące załącznik nr 3 do niniejszego zapytania ofertowego, - podpisane oświadczenie o braku powiązań osobowych i kapitałowych z beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta stanowiące załącznik nr 4 do niniejszego zapytania ofertowego; - kserokopię dokumentu potwierdzającego wykształcenie oraz posiadane uprawnienia, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, - cena netto + obowiązująca stawka VAT za 1 godzinę zegarową, za którą wykonawca zrealizuje zamówienie. Proponowana cena musi uwzględniać wszystkie zobowiązania, obejmować wszystkie koszty i składniki związane z realizacją zamówienia. Kryteria oceny ofert: 1. Oferty oceniane będą według poniższych kryteriów: a) cena netto + obowiązująca stawka VAT za i 1 godzinę zegarową usługi waga kryterium 90 %, b) doświadczenie w przedmiocie zamówienia waga kryterium 10% 2. Sposób obliczania ceny oferty zamawiający ustalił następująco : a) ofercie o najniższej cenie za 1 godzinę przyznana zostanie maksymalna ilość punktów (90), pozostałym zaś ofertom przyznana zostanie odpowiednia ilość punktów obliczona na podstawie następującego wzoru : najniższa cena ilość punktów oferty badanej = ----------------------------- x 90 cena w ofercie badanej b) ofertom zawierającym doświadczenie w przedmiocie zamówienia: - za zrealizowane 50 godzin opieki nad dziećmi zostanie przyznane 5 pkt - za każde kolejne 10 godzin zostanie przyznany 1 pkt, jednak nie więcej niż 5 pkt Suma punktów za doświadczenie nie może przekroczyć 10 punktów.

3. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która uzyska najwyższą łączną liczbę punktów wynikającą z oceny kryteriów wymienionych powyżej. Ofertę należy złożyć w sekretariacie Ośrodka Pomocy Społecznej w Brzeszczach, ul. Mickiewicza 6 (pokój nr 4, II piętro) bądź na adres e-mail ops@brzeszcze.pl, do dnia 13.07.2016 r. do godz. 8:00. Uwagi końcowe: 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia bądź unieważnienia zapytania ofertowego bez podania przyczyny w przypadku zaistnienia okoliczności nieznanych Zamawiającemu w dniu sporządzania niniejszego zapytania Ofertowego, a także do pozostawienia postępowania bez wyboru oferty szczególnie, gdy najkorzystniejsza oferta przekroczy wartość środków, które Zamawiający zamierza przeznaczyć na wykonanie zamówienia. 2. Oferent może wprowadzić zmiany w złożonej ofercie lub ją wycofać, pod warunkiem, że uczyni to przed upływem terminu składania ofert. Zarówno zmiana jak i wycofanie oferty wymagają zachowania formy pisemnej. 3. Zamawiający wykluczy z postępowania Oferentów, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu tj. nie wykażą wymaganego wykształcenia. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo sprawdzania w toku oceny ofert wiarygodności przedstawionych przez Oferentów informacji. 5. Zamawiający wykluczy z postępowania Oferentów, co do których wskutek sprawdzenia wiarygodności oferty poweźmie informację o zawarciu w złożonej ofercie danych niezgodnych z prawdą. 6. Ofertę Oferenta wykluczonego z postępowania uznaje się za odrzuconą. 7. Zamawiający zastrzega sobie prawo podjęcia negocjacji ze wszystkimi oferentami, którzy nie zostali wykluczeni z postępowania. 8. Oferty złożone po terminie nie zostaną rozpatrzone. 9. Zapytanie ofertowe nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 1 k.c. 10. Oferenci uczestniczą w postępowaniu ofertowym na własne ryzyko i koszt, nie przysługują im żadne roszczenia z tytułu odstąpienia przez Zamawiającego od postępowania ofertowego. 11. Zamawiający zastrzega sobie możliwość wyboru kolejnej wśród najkorzystniejszych ofert, jeżeli oferent, którego oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza, uchyli się od umowy o realizację przedmiotu niniejszego zamówienia. 12. Zamawiający zastrzega sobie prawo do kontroli bieżącej w zakresie przebiegu i sposobu realizacji zamówienia oraz sporządzania dokumentacji wymaganej w trakcie realizacji zamówienia.

Załącznik nr 1 Oświadczenie Oświadczam, że: 1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych 1 w celu przeprowadzenia postępowania o udzielenie zamówienia, oświadczenie dotyczy również wyrażenia zgody na opublikowanie danych osobowych (imienia, nazwiska lub nazwy firmy oraz jej siedziby) oferenta wybranego do realizacji zamówienia, na stronie internetowej Ośrodka Pomocy Społecznej w Brzeszczach oraz na tablicy ogłoszeń w siedzibie Ośrodka. 2. Posiadam niezbędne uprawnienia (jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania), wykształcenie, wiedzę i doświadczenie, niezbędne do wykonania zamówienia. 3. Aktualnie nie zalegam z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne. 4. Posiadam zaświadczenie z właściwego rejestru KRS nr z dnia, które jest nadal aktualne/ wypis z ewidencji działalności gospodarczej nr. wydany dnia.. przez., który jest nadal ważny*. 5. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej, zapewniającej wykonanie zamówienia. *niepotrzebne skreślić data i czytelny podpis składającego oświadczenie 1 Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U z 2015 r., poz. 2135 ze zm.)

Załącznik nr 2 Odpowiedź na zapytanie ofertowe Zamawiający: Ośrodek Pomocy Społecznej w Brzeszczach, ul. Mickiewicza 6 Przedmiot zamówienia: praca pedagogiczna indywidualna i grupowa z dziećmi oraz ich rodzicami, będącymi uczestnikami projektu Wiem więcej potrafię więcej w placówce wsparcia dziennego tj. świetlicy opiekuńczo-wychowawczej w Jawiszowicach, przy ulicy Plebańskiej 7, realizowanego przez Ośrodek Pomocy Społecznej w Brzeszczach w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego 2014-2020 współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego; 9 Oś Priorytetowa: Region Spójny Społecznie; Działanie 9.1 Aktywna integracja; Poddziałanie 9.1.1 Aktywna integracja projekty konkursowe dla OPS/PCPR. Dane oferenta: Wykształcenie oferenta: kierunek:. Opis doświadczenia związanego z realizacją zadania (z podaniem miejsca i okresu realizacji zadania):... Proponowana cena brutto... oraz cena netto. za 1 godzinę zegarową usługi. Jednocześnie oświadczam, że proponowana cena uwzględnia wszystkie zobowiązania oraz obejmuje wszystkie koszty i składniki związane z realizacją zamówienia i jest ceną końcową. data i czytelny podpis składającego oświadczenie

Załącznik nr 3 Oświadczenie** miejscowość i data imię i nazwisko adres Ja niżej podpisana/y, oświadczam, że: a) aktualnie jestem/nie jestem* zatrudniona/y w pełnym/niepełnym* wymiarze czasu pracy, tj. etat/u* na podstawie stosunku pracy; b) świadczę usługę/nie świadczę usługi* w trybie umowy cywilno-prawnej; c) prowadzę działalność gospodarczą/nie prowadzę działalności gospodarczej* d) aktualnie jestem/nie jestem* zaangażowana/y w wykonywanie zadań w innym projekcie lub projektach finansowanych ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego: Lp. Nazwa Beneficjenta Pełnione stanowisko/a w projekcie Forma zatrudnienia Wymiar zaangażowania (etat/godziny) Okres zatrudnienia (od do ) Oświadczam, że obciążenie wynikające z ww. zaangażowania nie wyklucza możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji wszystkich powierzonych mi zadań, a moje łączne zaangażowanie zawodowe w realizację wszystkich projektów z funduszy strukturalnych i FS oraz działań finansowanych z innych źródeł, w tym środków własnych beneficjenta i innych podmiotów nie przekracza 276 godzin miesięcznie. W celu potwierdzenia kwalifikowalności wynagrodzenia w projekcie pt. Wiem więcej potrafię więcej, zobowiązuję się do prowadzenia ewidencji godzin i zadań realizowanych w ramach wszystkich projektów, w których jestem zaangażowna/y oraz przekazania niniejszej ewidencji kierownikowi projektu do przedostatniego dnia każdego miesiąca.

Oświadczam również, że aktualnie: - nie jestem zatrudniona/y* w instytucji uczestniczącej w realizacji RPO WM*** na podstawie stosunku pracy; - jestem zatrudniona/y* w instytucji uczestniczącej w realizacji RPO WM*** na podstawie stosunku pracy, tj. w. nazwa i adres instytucji na stanowisku: Jednocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia o każdej zmianie związanej ze złożonymi oświadczeniami i mającej wpływ na kwalifikowalność wydatków wynikających z mojego zaangażowania do projektu. *niepotrzebne skreślić ** Zgodne z wytycznymi Podręcznika Kwalifikowania Wydatków objętych dofinansowaniem w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata 2014 2020 (wytyczne programowe Instytucji Zarządzającej RPO WM 2014-220), Kraków, styczeń 2016. ***Jako instytucje uczestniczącą w realizacji RPO WM rozumie się IŻ RPO WM lub instytucję, do której IZ delegowała zadania związane z zarządzaniem RPO WM data i czytelny podpis składającego oświadczenie

Załącznik nr 4 Oświadczenie* miejscowość i data imię i nazwisko adres Ja niżej podpisana/y, oświadczam, że: nie jestem powiązany osobowo ani kapitałowo z beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta lub pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli* * Zgodne z wytycznymi Podręcznika Kwalifikowania Wydatków objętych dofinansowaniem w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata 2014 2020 (wytyczne programowe Instytucji Zarządzającej RPO WM 2014-220), Kraków, styczeń 2016. data i czytelny podpis składającego oświadczenie