I. Postanowienia ogólne



Podobne dokumenty
... (imię i nazwisko członka rodziny)

Dochód rodziny studenta

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/em dochód w wysokości... zł... gr

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO DOCHODU W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy

DANE CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE (nie wypełniaj jeśli oświadczenie dotyczy Twoich dochodów) Imię

rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do 25 roku życia.

2) ; 3) ; 4) ; Oświadczam, że jestem świadomy / świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

3. składki na ubezpieczenia społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr.

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

oświadczenia. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego

Kryterium dochodu. na osobę w rodzinie kandydata. Spełnianie tego kryterium potwierdzane jest oświadczeniem rodzica kandydata.

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

2. podatek należny wyniósł...zł... gr; 3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy. I. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy...pesel Imiona rodziców...

1. Proszę o przyznanie stypendium na rok szkolny 2004/2005.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA STUDENTÓW

Dochód rodziny studenta

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW W RAMACH PROGRAMU STYPENDIALNEGO LEPSZE JUTRO W ROKU SZKOLNYM 2006/2007

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

... (imię i nazwisko członka rodziny)

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

OŚWIADCZENIE. ... (Członek rodziny ucznia ubiegającego się o stypendium)

Nazwisko Miejscowość złożenia wniosku Imiona Data złożenia wniosku

Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód z działalności opodatkowanej w formie: (zakreślić odpowiedni kwadrat)

dochody opodatkowane

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

Proszę o przyznanie stypendium...

stypendium socjalne stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych stypendium Rektora dla najlepszych studentów

REGULAMIN STYPENDIÓW DLA UCZNIÓW Z TERENÓW WIEJSKICH 2006/2007

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

ZARZĄDZENIE NR 37 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie z dnia 20 września 2016 r.

OŚWIADCZENIE o miejscu stałego zamieszkania ucznia ubiegającego się o stypendium na terenie województwa podkarpackiego

... (imię i nazwisko członka rodziny)

Uchwała Nr XXI/157/04 Rady Powiatu w Midzyrzeczu z dnia 8 wrzenia 2004 r.

OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU

w ostatnim roku studiów, do ich ukoczenia, oraz dzieci niepełnosprawne bez wzgldu na wiek.

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA* ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY. Imię i nazwisko studenta..

SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA POJĘCIE DOCHODU

Uchwała Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie. z dnia 30 marca 2006 r.

I. Postanowienia ogólne

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY

1. Imię i nazwisko studenta PESEL...TEL Imiona rodziców... 4.Adres zameldowania na pobyt stały Nazwa i adres uczelni...


Informujemy, e wnioski o stypendium socjalne, specjalne dla osób. w budynku przy ul. Wojewódzkiej 33, w Dziale Nauki i Nauczania (pokój B)

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO NAJEMCY

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... (miejscowość, ulica, nr domu) dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez...

Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu. Nr telefonu

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Załącznik nr 1 do Regulaminu

I. Postanowienia ogólne

Doktorancka Komisja Stypendialna Akademii Muzycznej im. Karola Szymanowskiego w Katowicach

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

Unia Europejska Załącznik Nr 1 do Regulaminu

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2017/2018

Proszę o przyznanie stypendium

Wniosek o przyznanie (właściwe zakreślić):

Oświadczenie o dochodach członków rodziny 1 ucznia uzyskanych w 2018 roku wg stanu na dzień złożenia wniosku o przyznanie stypendium

OŚWIADCZENIE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY

Załącznik do uchwały Nr Rady Miejskiej w Łodzi z dnia

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2016/2017

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu Tak Nie

Informujemy, e wnioski w sprawie przyznawania wiadcze pomocy materialnej. do 29 padziernika 2012 r. wnioski o stypendium socjalne, specjalne dla osób


Uchwała Nr XIX / 104 / 04 Rady Powiatu w Siedlcach z dnia r.

Zasady ustalania i dokumentowania dochodu

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc materialną.

WZÓR. Numer zaświadczenia. DANE PODATNIKA Numer PESEL 1) Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia DANE MAŁŻONKA 2)

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYśYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu...

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

Obliczanie dochodu na osobę w rodzinie studenta

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie Łódź, al. J. Piłsudskiego 133d tel./fax , tel

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Ostrołęce z dnia...

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

materialnej dla studentów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie

Materiał porównawczy do projektu ustawy. (druk nr)

OBJAŚNIENIA DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO DO PROJEKTU emokrsko - STOP WYKLUCZENIU CYFROWEMU. Przychody kwalifikowane jako dochód opodatkowany

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ. Obywatelstwo

Transkrypt:

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA UCZNIÓW SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH KOCZCYCH SI MATUR / EGZAMINEM MATURALNYM NA ROK SZKOLNY 2004/2005 Regulamin okrela zasady, warunki i tryb przyznawania oraz wypłacania stypendiów dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych na wyrównywanie szans edukacyjnych przyznawanych w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne, finansowanych ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego i budetu pastwa. I. Postanowienia ogólne 1 Uyte w regulaminie okrelenia oznaczaj: 1) obszary wiejskie tereny połoone poza granicami administracyjnymi miast, miasta do 5 tys. mieszkaców, miasta od 5 tys. do 20 tys. mieszkaców, w których nie ma szkół ponadgimnazjalnych publicznych koczcych si matur / egzaminem maturalnym. 2) trudna sytuacja materialna definicja sytuacji rodziny o dochodzie w przeliczeniu na osob lub osoby uczcej si nie wyszym ni kwota uprawniajca do uzyskania wiadcze rodzinnych zapisana pełni w Ustawie z dn. 28 listopada 2003r. o wiadczeniach rodzinnych (DZ. U. Nr 228, poz. 2255 z 2003r.), czyli nie wyszym ni 504,00zł netto lub 583,00 zł netto, gdy członkiem rodziny jest dziecko legitymujce si orzeczeniem o niepełnosprawnoci z uwzgldnieniem progu dochodu w przeliczeniu na osob okrelonym dla Województwa witokrzyskiego w Ramowym Planie Realizacji Działania przez Instytucj Wdraajc, 3) stypendium stypendium przyznawane uczniom na podjcie lub kontynuowanie nauki w szkole ponadgimnazjalnej koczcej si matur z wyłczeniem szkół dla dorosłych, 4) organ prowadzcy i dotujcy szkoł powiat kielecki,

5) organ dotujcy szkoł niepubliczn o uprawnieniach szkoły publicznej powiat kielecki, 6) szkoła / szkoły - (w rozumieniu ustawy o systemie owiaty z dnia 7 wrzenia 1991r. Art. 2) publiczne szkoły prowadzone i dotowane przez powiat kielecki, niepubliczne szkoły ponadgimnazjalne o uprawnieniach szkoły publicznej dotowane przez powiat kielecki, koczce si egzaminem maturalnym, Licea Ogólnokształcce, Trzyletnie Technika uzupełniajce koczce si egzaminem maturalnym ( z wyłczeniem szkół dla dorosłych), 7) ZPORR - Zintegrowany Program Operacyjny Rozwoju Regionalnego jest jednym z programów operacyjnych okrelajcym priorytety, kierunki i wysoko rodków przeznaczonych na realizacj polityki regionalnej pastwa, 8) UZPORR - Uzupełnienie Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, 9) Regulamin regulamin przyznawania i przekazywania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów, 10) Beneficjent jednostka prowadzca obsług programu stypendialnego, na obszarze powiatu kieleckiego. 2 1. Stypendium, o które ubiega si ucze szkoły ponadgimnazjalnej, przyznaje szkolna komisja ds. pomocy materialnej. 2. Stypendia, przyznawane s na wniosek ucznia przez komisj, zwan dalej Komisj, powołan w ramach struktur organizacyjnych Szkoły. 3. Skład Komisji wyłoniony jest przez Dyrektora szkoły. 4. Decyzje Komisji s ostateczne i nie podlegaj procedurze odwoławczej. 5. W sprawach spornych Komisja poprzez głosowanie podejmuje decyzje bezwzgldn wikszoci głosów składu. 6. Lista stypendystów podlega zatwierdzeniu przez Dyrektora szkoły. II. Formy pomocy. 3 1. Stypendia s przekazywane na cele szczegółowo okrelone w ust. 2 niniejszego paragrafu w formie refundacji kosztów zwizanych z pobieraniem nauki ponoszonych przez ucznia.

2. Stypendia mog by przekazane na całkowite lub czciowe pokrycie kosztów: zakwaterowania w bursie, internacie lub na stancji, posiłków w stołówce szkoły, internatu lub prowadzonej przez inny podmiot, zakupu podrczników do nauki w szkołach ponadgimnazjalnych, zwizanych z transportem do i ze szkoły rodkami komunikacji zbiorowej, czesnego za nauk w szkole ponadgimnazjalnej niepublicznej posiadajcej uprawnienia szkoły publicznej, innych dodatkowych opłat i wydatków wymaganych obligatoryjnie przez szkoł. 3. Stypendium moe by przeznaczone na wicej ni jeden rodzaj kosztów, wymienionych w ust. 2 3. III. Zasady i warunki przyznawania stypendium 4 1. Do ubiegania si o stypendium uprawnieni s uczniowie, którzy spełniaj łcznie nastpujce kryteria: rozpoczynaj lub kontynuuj nauk w szkołach ponadgimnazjalnych, koczcych si matur / egzaminem maturalnym, posiadaj stałe zameldowanie na obszarze wiejskim, pochodz z rodzin znajdujcych si w trudnej sytuacji materialnej. 2. Stypendium przyznaje si na okres nie dłuszy ni 10 miesicy w roku szkolnym 2004/2005 w kwocie nie wyszej ni 1000 zł, po otrzymaniu dotacji z Instytucji Wdraajcej. 3. Wypłaty i rozliczenia stypendiów dokonuje szkoła. 5 W przypadku, gdy liczba osób spełniajcych kryteria, okrelone w 4, ust. 1, jest wiksza ni liczba stypendiów do rozdysponowania, pierwszestwo w uzyskaniu stypendium maj osoby o najniszych dochodach w rodzinie z zachowaniem warunku o dochodzie na osob w rodzinie nie wyszym ni kwota uprawniajca do uzyskania wiadcze rodzinnych zapisana w Ustawie o wiadczeniach rodzinnych. IV. Tryb i zasady rozpatrywania wniosków stypendialnych 6 1. Warunkiem ubiegania si przez ucznia o przyznanie stypendium jest: a) złoenie w szkole wniosku o przyznanie stypendium według wzoru stanowicego załcznik nr 1 do Regulaminu, b) dołczenie do wniosku owiadczenia o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia według wzoru stanowicego załcznik nr 2 Regulaminu, udokumentowane odpowiednimi zawiadczeniami lub orzeczeniami o dochodach za rok 2003,

c) zawiadczenie z Urzdu Gminy potwierdzajce miejsce stałego zameldowania, lub kserokopi dowodu osobistego (potwierdzona za zgodno z oryginałem przez osob zajmujc si w szkole weryfikacj formaln wniosków). 2. Wniosek składa si w terminie do 29 padziernika 2004 roku. 2. Komisja w terminie do 30 listopada 2004 roku sprawdza prawidłowo złoonych wniosków. 3. Dyrektor szkoły po zatwierdzeniu listy stypendystów w cigu 7 dni zawiadomi rodziców lub opiekunów prawnych ucznia o przyznaniu stypendium i sposobie jego wypłaty poprzez dostarczenie zawiadomienia według wzoru stanowicego załcznik nr 4 Regulaminu. 4. Dyrektor szkoły podpisuje z rodzicami lub opiekunami prawnymi ucznia Umow przekazywania stypendium w roku szkolnym 2004/2005, według wzoru stanowicego załcznik nr 5 do Regulaminu. V. Wypłata stypendium 7 1. Wypłata stypendium nastpuje po uprzednim przedstawieniu przez ucznia dokumentów finansowych potwierdzajcych poniesienie kosztów zwizanych z pobieraniem nauki. 2. Stypendium przekazywane jest na konto bankowe wskazane przez ucznia lub wypłacane w formie gotówki. VI. Instytucje prowadzce obsług programu stypendialnego. 8 1. Powiat kielecki przekazuje realizacj projektu i rodki na jego realizacj publicznym i niepublicznym szkołom ponadgimnazjalnym umoliwiajcym uzyskanie wiadectwa maturalnego, dla których jest organem prowadzcym lub dotujcym. 2. Przekazanie realizacji projektu i rodków na jego realizacj odbywa si na podstawie porozumienia zawartego pomidzy Powiatem kieleckim a Dyrektorem szkoły, który okrela zasady i tryb współpracy w zakresie obsługi i finansowania stypendiów. Wzór porozumienia stanowi załcznik nr 3 do Regulaminu. 3. Powiat kielecki odpowiada za prawidłow realizacj projektu na swoim obszarze. 9 1. Powiat kielecki. jest odpowiedzialny za przekazywanie do szkół rodków na stypendia, rozliczanie szkoły z przekazanych rodków, oraz monitoring projektu. 2. Szkoła odpowiedzialna jest za przyznawanie stypendiów, wypłat stypendiów oraz przechowywanie dokumentacji zwizanej z realizacj programu stypendialnego. 3. Ucze jest zobowizany do przedstawienia dokumentów potwierdzajcych poniesienie danego wydatku. Koszty musz dotyczy wydatków, o których mowa w 3 ust. 2. VII. Postanowienia kocowe 10

1. Szkoła zaprzestaje wypłacania stypendium, gdy ucze: powtarza rok nauki, chyba e wynika to z przyczyn zdrowotnych, potwierdzonych przez szkoł, przerwał nauk w szkole, został skrelony z listy uczniów, 2. Stypendysta powiadamia szkoł o zaprzestaniu spełniania kryteriów ust. 1 w terminie 7 dni. 3. W przypadkach wypłacenia stypendium po terminie wystpienia zdarze wymienionych w ust. 1, stypendysta zobowizany jest do zwrotu otrzymanego stypendium na konto wskazane przez Szkoł z odsetkami wysokoci zaległoci podatkowych od dnia przekazania. 11 Stypendia przyznaje si w ramach rodków finansowych przeznaczonych na ten cel w budecie Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego (ZPORR).

Załcznik 1. Wniosek o przyznanie stypendium Wyrównanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne z Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego i ze rodków z budetu pastwa. Wniosek o przyznanie stypendium Wyrównanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne z Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego i z budetu pastwa. Nazwisko Miejscowo Imiona Imi ojca Data Imi matki PESEL Informacja o szkole ponadgimnazjalnej Nazwa i nr szkoły ulica miejscowo kod pocztowy - województwo Adres stałego zameldowania ulica miejscowo kod pocztowy - województwo wiadoma(-y) odpowiedzialnoci za podanie nieprawdziwych danych owiadczam, e: o moja rodzina składa si z osób, pozostajcych we wspólnym gospodarstwie domowym o redni miesiczny dochód netto, na jedn osob w mojej rodzinie wynosi.zł, słownie.zł Krótkie wyjanienie dotyczce trudnej sytuacji materialnej w swojej rodzinie. Prosz o przyznanie stypendium podpis ucznia podpis jednego z rodziców lub opiekuna Kwalifikuje si do stypendium Sprawdzono pod wzgldem formalnym

Nie kwalifikuje si stypendium.. podpis Przewodniczcego Komisji. podpis osoby upowanionej przez projektodawc Załcznik 2. Owiadczenie o dochodach rodziny, uzyskanych w roku.. (poprzedzajcym rok składania wniosku) I. Imi i nazwisko ucznia/uczennicy..pesel.. 1. Miejsce zamieszkania (dokładny adres)... 2. Imiona rodziców II. Owiadczam, e moja rodzina składa si z niej wymienionych osób, pozostajcych we wspólnym gospodarstwie domowym, i dochody uzyskane w roku.. wynosiły: Lp. Imi i nazwisko Data urodzenia Miejsce pracy - nauki Stopie pokrewiestwa Wysoko dochodu netto w zł Łczny dochód całego gospodarstwa domowego redni łczny dochód netto na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi... zł, to jest miesicznie... zł 1. Za dochód uwaa si, po odliczeniu kwot alimentów wiadczonych na rzecz innych osób: a) przychody podlegajce opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, naleny podatek dochodowy od osób fizycznych, zapłacone składki na ubezpieczenia społeczne niezaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz zapłacone składki na ubezpieczenie zdrowotne, b) deklarowany w owiadczeniu dochód z działalnoci podlegajcej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiganych przez osoby fizyczne, pomniejszony o naleny zryczałtowany podatek dochodowy i zapłacone składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne, c) inne dochody niepodlegajce opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych: - renty okrelone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, - renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach okrelonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,

- wiadczenia pienine oraz ryczałt energetyczny okrelone w przepisach o wiadczeniu pieninym i uprawnieniach przysługujcych ołnierzom zastpczej słuby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach wgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, - dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny okrelone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach bdcych ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, - wiadczenie pienine okrelone w przepisach o wiadczeniu pieninym przysługujcym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzesz Niemieck lub Zwizek Socjalistycznych Republik Radzieckich, - emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działa wojennych w latach 1939-1945 lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów, - renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w zwizku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach 1939-1945, otrzymywane z zagranicy, - zasiłki chorobowe okrelone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpiecze społecznych, - rodki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rzdów pastw obcych, organizacji midzynarodowych lub midzynarodowych instytucji finansowych, pochodzce ze rodków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi pastwami, organizacjami lub instytucjami przez Rad Ministrów, właciwego ministra lub agencje rzdowe, w tym równie w przypadkach, gdy przekazanie tych rodków jest dokonywane za porednictwem podmiotu upowanionego do rozdzielania rodków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym słuy ma ta pomoc, - nalenoci ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych majcych miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywajcych czasowo za granic - w wysokoci odpowiadajcej równowartoci diet z tytułu podróy słubowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w pastwowych lub samorzdowych jednostkach sfery budetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z pón. zm. 1) ), - nalenoci pienine wypłacone policjantom, ołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych uytych poza granicami pastwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił pastwa albo pastw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieenia aktom terroryzmu lub ich skutkom, a take nalenoci pienine wypłacone ołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełnicym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji midzynarodowych i sił wielonarodowych, - nalenoci pienine ze stosunku słubowego otrzymywane w czasie słuby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Pastwowej Stray Poarnej, Stray Granicznej i Biura Ochrony Rzdu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód, - wynagrodzenia członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu uytkowania przez spółdzielni wniesionych wkładów gruntowych, - alimenty na rzecz dzieci, - stypendia okrelone w przepisach o systemie owiaty, o szkolnictwie wyszym oraz w przepisach o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki, - kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujce czynnoci zwizane z pełnieniem obowizków społecznych i obywatelskich, - nalenoci pienine otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gocinnych w budynkach mieszkalnych połoonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywajcym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyywienia tych osób, - dodatki za tajne nauczanie okrelone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, Nr 137, poz. 1304, Nr 203, poz. 1966 i Nr 213, poz. 2081),

- dochody uzyskane z działalnoci gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej okrelonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych, - ekwiwalenty pienine za deputaty wglowe okrelone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsibiorstwa pastwowego "Polskie Koleje Pastwowe", - ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego wgla okrelone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa wgla kamiennego w latach 2003-2006, - wiadczenia okrelone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora, - dochody uzyskane z gospodarstwa rolnego; Podstawa prawna: Art. 3 Ustawy o wiadczeniach rodzinnych z dnia 28 listopada 2003 r. (DZ. U. Nr 228, poz. 2255) Składajc osobicie niniejsz deklaracj o w i a d c z a m, e jest mi wiadome, e dokumenty na podstawie, których zadeklarowałem (am) dochody jestem zobowizany (a) przechowywa przez okres 3 lat, a uprzedzony (a) o odpowiedzialnoci karnej z art. 233 1 kodeksu karnego, potwierdzam własnorcznym podpisem prawdziwo danych zamieszczonych w deklaracji. Do wniosku naley dołczy udokumentowane dochody1) członków rodziny.... (podpis jednego z rodziców lub opiekuna) 1) Wykaz dokumentów do ustalenia redniego dochodu miesicznego na 1 osob w rodzinie: zawiadczenia lub owiadczenia stwierdzajce wysoko dochodu rodziny, w tym odpowiednio: a) zawiadczenia z urzdu skarbowego o wysokoci dochodów uzyskanych przez członków rodziny w roku kalendarzowym poprzedzajcym okres zasiłkowy, jeeli dochody te podlegaj opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych; b) zawiadczenia z urzdu skarbowego o wysokoci nalenego zryczałtowanego podatku dochodowego za dany rok albo decyzj lub decyzje ustalajce wysoko podatku dochodowego w formie karty podatkowej, c) owiadczenia członków rodziny o wysokoci uzyskanego dochodu w roku kalendarzowym poprzedzajcym okres zasiłkowy, jeeli członkowie rodziny rozliczaj si na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiganych przez osoby fizyczne; d) owiadczenia członków rodziny o wysokoci uzyskanego innego dochodu w roku kalendarzowym poprzedzajcym okres zasiłkowy niepodlegajcego opodatkowaniu; e) zawiadczenie właciwego organu gminy o wielkoci gospodarstwa rolnego wyraonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzajcym okres zasiłkowy albo nakaz płatniczy za ten rok, f) przekazy lub przelewy pienine dokumentujce wysoko alimentów, jeeli członkowie rodziny s zobowizani wyrokiem sdu lub ugod sdow do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny, g) kopi odpisu wyroku sdu zasdzajcego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kopi odpisu protokołu posiedzenia zawierajcego tre ugody sdowej, przekazy lub przelewy pienine dokumentujce faktyczn wysoko otrzymanych alimentów, w przypadku uzyskania alimentów niszych ni zasdzone w wyroku lub ugodzie sdowej, oraz zawiadczenie komornika o całkowitej lub czciowej bezskutecznoci egzekucji alimentów, a take o wysokoci wyegzekwowanych alimentów, h) zawiadczenie o wysokoci ponoszonej opłaty za pobyt członka rodziny, przebywajcego w roku kalendarzowym poprzedzajcym okres zasiłkowy, w instytucji zapewniajcej całodobowe utrzymanie,

i) dokument potwierdzajcy utrat dochodu oraz wysoko utraconego dochodu, jeeli dochód rodziny uległ obnieniu na skutek utraty dochodu przez członka rodziny; Uyte w owiadczeniu pojcia zostały okrelone na podstawie Rozporzdzenia MGiPS z dnia 5 marca 2004 r. w sprawie sposobu i trybu postpowania w sprawach o wiadczenie rodzinne (DZ. U. Nr 45, poz. 433) oraz na podstawie Ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o wiadczeniach rodzinnych (Dz. U. Nr 228, poz. 2255).

Załcznik nr 3 do Regulaminu Porozumienie pomidzy: Organem w zawarte w dniu... Prowadzcym/dotujcym*...,z siedzib ulica...nr...kod pocztowy...miejscowo... powiat...województwo... zwanym dalej Beneficjentem, reprezentowanym przez: 1. Osoba lub organ upowaniony do wyraania woli w imieniu**.... 2. Skarbnika Organu Prowadzcego/Dotujcego*... a Szkoł... ulica...nr...kod pocztowy...miejscowo... powiat...województwo... zwan dalej Szkoł, reprezentowan przez: 1. Dyrektora Szkoły... 2. Głównego Ksigowego... Moc niniejszego porozumienia Strony postanowiły, co nastpuje: 1 Przedmiotem porozumienia jest okrelenie zasad i trybu współpracy Stron w zakresie realizacji projektu stypendialnego dla młodziey publicznych i niepublicznych szkół ponadgimnazjalnych, umoliwiajcych uzyskanie wiadectwa maturalnego, pochodzcej z terenów wiejskich i znajdujcych si w trudnej sytuacji materialnej, który realizowany jest w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne, finansowanego ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budetu pastwa. 1. Powiat kielecki bdzie odpowiedzialny za: przygotowanie Regulaminu przyznawania i przekazywania stypendiów, przekazywanie rodków finansowych na stypendia do Szkoły, rozliczanie rodków przekazanych szkole, sprawozdawczo z realizacji projektu i jego monitorowanie, 2

przechowywanie dokumentacji zwizanej z projektem. 2. Szkoła zobowizuje si do wykonywania powierzonej czci zada: przyjmowania i rozpatrywania wniosków o przyznanie stypendiów, przekazywanie stypendium uczniom Szkoły, rozliczanie otrzymanych rodków do Beneficjenta, przechowywanie dokumentacji zwizanej z projektem. zgodnie z Regulaminem przyznawania i przekazywania stypendiów w roku szkolnym 2004/2005 na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych umoliwiajcych uzyskanie wiadectwa maturalnego, zwanym dalej Regulaminem, podpisanym i przyjtym przez Powiat kielecki w dniu... 3. Regulamin stanowi integraln czci niniejszego Porozumienia. 3 1. Wnioski o przyznanie stypendiów bd rozpatrywane przez Komisj weryfikacyjn (ds. pomocy materialnej) powołan przez Dyrektora Szkoły. 2. W skład Komisji weryfikacyjnej, wchodz: - przedstawiciel dyrekcji, - pedagog szkolny lub wychowawca, - główny ksigowy lub pracownik ksigowoci. 3. W posiedzeniach Komisji moe uczestniczy przedstawiciel Powiatu kieleckiego. 4. Posiedzenie Komisji zwołuje Dyrektor szkoły w terminie 7 dni od daty podpisania porozumienia pomidzy Powiatem kieleckim a Szkoł. 5. Tryb i termin składania przez uczniów wniosków o przyznanie stypendiów reguluje Regulamin przyznawania i przekazywania stypendiów. 6. Ostateczn list uczniów kwalifikujcych si do wsparcia stypendialnego, zatwierdza Dyrektor Szkoły. 4 1. Szkoła zobowizana jest do załoenia wydzielonego rachunku bankowego, na którym bd gromadzone i wypłacane rodki na finansowanie stypendiów. 2. rodki finansowe zwizane z realizacj projektu stypendialnego, bd przekazywane na zasadach okrelonych w umowie finansowania projektu, zawieranej pomidzy Koordynatorem Powiatem Kieleckim a Powiatem... 3. rodki na finansowanie stypendiów wraz ze rodkami na pokrycie kosztów administracyjnych bd przekazywane przez Powiat kielecki na wskazane przez Szkoł konto w cigu 7 dni od dnia ich otrzymania od Koordynatora. 5 Beneficjent ma prawo wgldu i kontroli dokumentów zwizanych z realizacj Porozumienia. 6 Zmiana Porozumienia wymaga formy pisemnej pod rygorem niewanoci. 7 Porozumienie sporzdzono w 3 jednobrzmicych egzemplarzach, w tym: 1 dla Szkoły, natomiast 2 egz. dla Beneficjenta.

Porozumienie wchodzi w ycie z dniem podpisania i dotyczy roku szkolnego 2004/2005. 8...... /podpis Dyrektora Szkoły/ /podpis osoby reprezentujcej Organ**/...... /podpis Głównego Ksigowego Szkoły/ /podpis Skarbnika Organu*/ Uwaga: * Przy sporzdzaniu porozumienia naley wstawi odpowiedni Organ Prowadzcy/Dotujcy szkoły ponadgimazjalne (Starostwo Powiatowe, Urzd Miasta lub Urzd Gminy) ** Naley wstawi odpowiedni Osob lub organ upowaniony do wyraania woli w imieniu Beneficjenta.

Załcznik nr 4 do Regulaminu. Miejscowo, DD/MM/RRRR. Dane, adres Szkoły.. (dane, adres stypendysty) Zawiadomienie o Przyznaniu Stypendium Dyrekcja Szkoły... niniejszym zawiadamia, e ucze/uczennica... zamieszkała w... decyzj Komisji ds. przyznawania stypendiów z dnia... otrzymał/otrzymała na rok szkolny 2004/2005 stypendium w wysokoci... zł miesicznie wypłacane przez okres 10 miesicy. Stypendium to finansowane jest ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze rodków Budetu Pastwa w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego. Wypłata stypendium nastpi po otrzymaniu dotacji od Instytucji Wdraajcej.... /podpis dyrektora Szkoły/ osoby upowanionej przez Beneficjenta/

Załcznik nr 5 do Regulaminu UMOWA PRZEKAZYWANIA STYPENDIUM W ROKU SZKOLNYM. Zawarta w dniu...pomidzy Dyrekcj Szkoły / Projektodawc... w...kod pocztowy...ulica...nr... a... /imi i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego/ zamieszkałym w...kod pocztowy...ulica...nr... Umowa dotyczy przekazywania stypendium finansowanego ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze rodków budetu pastwa w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprze programy stypendialne, uczniowi/uczennicy Imi i nazwisko...pesel... Data i miejsce urodzenia... Imiona rodziców... Zamieszkały/a w...kod pocztowy...ulica...nr... 1 Beneficjent/Szkoła zobowizuje si do przekazywania stypendium zgodnie z Regulaminem przyznawania i przekazywania stypendiów w roku szkolnym 2004/2005 dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych umoliwiajcych uzyskanie wiadectwa dojrzałoci/maturalnego zwanego dalej Regulaminem podpisanym i przyjtym przez Projektodawc w dniu... oraz Porozumieniem zawartym w dniu.. pomidzy. 2 Ucze/uczennica otrzymujcy/a stypendium zobowizuje si do wydatkowania stypendium zgodnie z Regulaminem i do systematycznego przedstawiania rachunków i faktur, które umoliwi rozliczenie stypendium. 3 Ucze/uczennica otrzymujcy/a stypendium w wysokoci 100 zł/ miesicznie zobowizuje si do powiadomienia Szkoły/ Projektodawcy o utracie uprawnie do pobierania stypendium, w terminie 7 dni od zaistnienia okolicznoci, uwzgldnionych przez Beneficjenta w Regulaminie.

......... /podpis rodzica lub opiekuna prawnego/ /podpis Dyrektora Szkoły/ * Przy sporzdzaniu porozumienia naley wstawi odpowiedni Organ Prowadzcy/Dotujcy szkoły ponadgimazjalne (Starostwo Powiatowe, Urzd Miasta lub Urzd Gminy)