DZIAŁANIA NA RZECZ SZPITALA W RESKU

Starostwo Powiatowe w Łobzie Wydział Polityki Społecznej DZIAŁANIA NA RZECZ SZPITALA W RESKU 2002-2015

PRZEJĘCIE SZPITALA W RESKU Powiat Łobeski powstał w 2002 r., a w dniu 15 grudnia 2009 r. dokonał przejęcia od Powiatu Stargardzkiego szpitala w Resku za kwotę 2.630.000 zł. Ponadto w 2008 r. zakupiono sprzęt ruchomy od komornika stanowiący wyposażenie szpitala w Resku o wartości szacunkowej 688.000,00 zł. Zakupiony sprzęt wydzierżawiono pierwszym podmiotom, które rozpoczęły działalność tj,; INTERMED i CHIRURG. Ze względu na późny termin zakupu nieruchomości, szpital wydzierżawiono bez przetargu spółkom INTERMED i CHIRURG do końca 2010 r. Czynsz dzierżawny miesięcznie netto INTERMED 8.128,00 zł, CHIRURG 3.518,00. Łączna kwota czynszu wyniosła 11.646,00zł.

W pierwszej połowie 2010 r. Zarząd Powiatu przeprowadził postępowanie przetargowe na świadczenie usług medycznych Wpłynęły trzy oferty, SP ZZOZ Gryfice, Szpitale Polskie Sp. Z o.o., CHIRURG Sp. Z o.o. Przetarg wygrała SP ZZOZ Gryfice (Szpital Publiczny Marszałka) oferując stawkę roczną czynszu 201.432,00 zł netto.

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY Miesięczny koszt czynszu wynosi 16.786,00 zł netto. Czynsz będzie wzrastał raz w roku o średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług ogłaszany przez prezesa GUS. Zobowiązanie dzierżawcy do udzielania świadczeń zdrowotnych z zachowaniem dotychczasowego zakresu rozmiaru profilu oraz dostępności w szczególności w zakresie Oddziału Chirurgii Ogólnej oraz Oddziału Chorób Wewnętrznych. Zobowiązanie dzierżawcy do poniesienia nakładów inwestycyjnych w okresie 5 lat od dnia wydania przedmiotu dzierżawy na obiekty szpitalne 1.250,000 zł i inwestycje w sprzęt i wyposażenie w wysokości 703.220, 00 zł. Zobowiązanie dzierżawcy do dostosowania budynku pomieszczeń i urządzeń wchodzących w skład przedmiotu dzierżawy do aktualnie obowiązujących przepisów zawartych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia przez cały okres trwania umowy Możliwość rozwiązania umowy za wypowiedzeniem po upływie 5 lat trwania umowy Umowa zawarta na okres 20 lat tj. do 31.12.2030 r.

INWESTYCJE Nakłady Inwestycyjne poniesione przez Dzierżawcę na szpital w Resku od 01.01.2011 r. Zgodnie z zapisem 6 pkt. 5 umowy dzierżawy zawartej pomiędzy Powiatem Łobeskim a SPZZOZ w Gryficach, Dzierżawca w terminie 5 lat od wydania mu przedmiotu dzierżawy zobowiązany jest do poniesienia nakładów inwestycyjnych: SPRZĘT IWYPOSAŻENIE: 703 220,00 zł INWESTYCJE W DZIERŻAWIONE NIERUCHOMOŚCI: 1 250 000,00 zł

WYDATKI OGÓŁEM PONIESIONE PRZEZ DZIERŻAWCĘ OD 01.01.2011 r. Wydatki poniesione na sprzęt i wyposażenie 1.089,753 zł Wydatki na inwestycje 2.736.370 Bieżące remonty i konserwacja 336.860,00 Zgodnie z obowiązującą umową, Dzierżawca winien jeszcze dostosować obiekty szpitala do aktualnie obowiązujących wymogów określonych w Rozporządzeniu Min. Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r.

KONTRAKTY Kontrakty z NFZ dotyczące szpitala w Resku w poszczególnych latach. 2009 Oddział Kontrakt uzyskany Realizacja Chirurgia 1.982.931 zł Wykonany Wewnętrzny 1.889.244 zł Wykonany 2010 Oddział Kontrakt uzyskany Realizacja Chirurgia 1.537.854 zł 884.646 zł - do 30.06. Wewnętrzny 1.666.119 zł 1.130.976 zł - do31.08. 2011 Oddział Kontrakt uzyskany Realizacja Chirurgia 884.646 zł 732.376 zł Wewnętrzny 1.434.732 zl 1.427.054 zł

2012 Oddział Kontrakt uzyskany Realizacja Chirurgia 904.000 zł 793.544 zł Wewnętrzny 1.588.721zł 1.593.208 zł 2013 Oddział Kontrakt uzyskany Realizacja Chirurgia 901.992 zł 706.159 zł Wewnętrzny 1.607.944 zł 1.580.771 zł 2014 Oddział Kontrakt uzyskany Realizacja Chirurgia 721.604 zł 917.553 zł / 721.461 zł Wewnętrzny 1.581.164 zł 1.597.616 zł / 1.581.164 zł 2015 Oddział Kontrakt uzyskany Realizacja Chirurgia Wewnętrzny 559.676 zł+(151.580 zł/pak.onkol.)=711.25 6 zł 1.571.856 zł Za nadwykonanie NFZ nie zapłacił

ŚWIADCZENIA UDZIELANE W SZPITALU W RESKU W LATACH 2011-2014 Świadczenie W roku 2011 W roku 2012 W roku 2013 W roku 2014 Oddział chirurgiczny Oddział wewnętrzny 545 osób 557 osób 451 osób 465 osób 660 osób 701 osób 729 osób 686 osób Z.O.L 112 osób 143 osoby 181 osób 144 osoby Poradnia chirurgiczna 1.184 osoby 350 osób 1.183 osoby 1 312 osób Laboratorium 10.990 badań 13.027 badań 18.070 badań 22.189 badań Pracownia RTG 1.550 badań 1.883 badania 1.770 badań 1.697 badań Pracownia USG 526 badań 1.040 badań 584 badania 613 badań Blok Operacyjny Brak danych 383 osoby 527 osób 416 osób Izba przyjęć Brak danych 1.300 osób 1.205 osób 1.196 osób

ZATRUDNIENIE W SZPITALU W RESKU w 2011-2014 2011 2014 W tym z Pow. Łobeskiego Lekarze 15 23 4 Pielęgniarki 33 31 23 Personel medyczny 22 17 9 Pozostała obsługa 11 10 8 RAZEM 81 81 44 tj. 54%

W trakcie obowiązywania umowy, w związku z ambitnymi planami inwestycyjnymi Dyrektora Jacka Pietryki, zawarto aneks nr 2 do umowy dzierżawy nieruchomości zawartej w dniu 29 czerwca 2010 r,., zezwalający na rozliczenie nakładów inwestycyjnych po zakończeniu umowy.

GERIATRIA W planowanej inwestycji miał powstać oddział geriatryczny,15 łóżek i 37 łóżek zabiegowych i zwiększony oddział opiekuńczo leczniczy. Stan formalny inwestycji prawomocna decyzja o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego z 2013.

W dniu 28.01.2015 dyrektor SP ZZOL Gryfice Pan Piotr Sołtysiński złożył wniosek o aneksowanie umowy tj: likwidacja wszystkich usług z wyjątkiem ZOOL. W wyniku negocjacji prowadzonych przez zespół negocjacyjny powołany przez Starostę, wypracowano aneks nr 3 do umowy,. W toku negocjacji ustalono, że będzie zamknięty oddział chirurgiczny, w zamian za powiększenie oddziału ZOLL. Pozostałe warunki umowy bez zmian,

KALENDARIUM DZIAŁAŃ NA RZECZ SZPITALA W RESKU - 04 grudnia 2014 Dyrektor Wydziału Spraw Społecznych Wiesław Mały oraz Wicestarosta Grażyna Karpowicz odbyli spotkanie w Resku, w siedzibie Szpitala z Pełnomocnikiem Dyrektora SPZZOZ w Gryficach-Oddział Zamiejscowy w Resku- Panem Arturem Mackiewiczem. Spotkanie poświęcone było zapoznaniu się z bieżącym funkcjonowaniem szpitala wraz z wypracowaniem wniosków dotyczących realizacji umowy dzierżawy, przewidywanym przez dzierżawce inwestycjom, wspólna realizacją programów zdrowotnych. - 20.01.2015 r. Spotkanie w Starostwie Powiatowym w którym uczestniczyli: dyr. SPZZOZ w Gryficach Pan Sołtysiński, dyr. szpitala w Resku Pan Mackiewicz oraz członkowie Zarządu Powiatu, Sekretarz, dyr. wydz. PS. W trakcie spotkania dyr. Sołtysiński poinformował zebranych o sytuacji finansowej szpitala w Resku oraz o działaniach jakie powinny być podjęte celem poprawy sytuacji. W informacji ustnej znalazły się też działania jakie należy podjąć w celu dostosowania szpitala do wymogów wynikających z rozporządzenia Min. Zdrowia oraz o bieżących inwestycjach związanych z poprawą funkcjonowania szpitala. - 28.01.2015 r. Wystosowano pismo do Dyr. SPZZOZ w Gryficach informujące o stanowisku Zarządu Powiatu związanym z pomocą przy przebudowie budynku tlenowni, współfinansowaniu inwestycji związanej z przebudową kanalizacji sanitarnej oraz wyrażenie woli udziału w pracach związanych z porządkowaniem terenu wokół szpitala.

- 28.01.2015 r. Do Starostwa Powiatowego wpływa pismo Dyr. SPZZOZ w Gryficach informujące, że dalsze prowadzenie Szpitala w Resku w dotychczasowej formule jest niemożliwe. Do pisma dołączona jest propozycja aneksu do obowiązującej umowy, zakładająca likwidację oddziałów chirurgicznego i wewnętrznego i izby przyjęć oraz rozszerzenia działalności ZOL. - 04.02.2015 r. Posiedzenie Zarządu Powiatu. Zarząd, po dyskusji odrzucił zaproponowane przez SPZZOZ w Gryficach zmiany umowy dzierżawy szpitala w Resku, polegające na likwidacji istniejących oddziałów. Zarząd Powiatu zdecydował o powołaniu Zespołu Negocjacyjnego w sprawie zmian struktury szpitala i umowy dzierżawy. - 5 lutego 2015 r. Wicestarosta Pani Grażyna Karpowicz, Członek Zarządu Pan Andrzej Gradus i Dyr. Wydziału Polityki Społecznej Wiesław Mały spotkali się z Dyrektorem Wydziału Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Panią Dorotą Łabinowicz która odwiedziła powiat łobeski celem poznania problemów z jakimi boryka się SPZZOZ w Gryficach prowadzący działalność w Przychodni MEDICAM w Łobzie i Szpitalu w Resku. W spotkaniu uczestniczył Dyr. SPZZOZ w Gryficach Pan Piotr Sołtysiński oraz Pełnomocnik Dyrektora ds. szpitala w Resku Pan Artur Mackiewicz. Przyjęć i Poradni kardiologicznej. Na zakończenie wizyty odbyła się dyskusja związana ze świadczonymi na terenie powiatu łobeskiego przez SPZZOZ w Gryficach usługami medycznymi. Wicestarosta Pani Grażyna Karpowicz poinformowała o konieczności wprowadzenia w Przychodni w Łobzie usług w zakresie USG, poradni kardiologicznej i usług lekarza pediatry ponieważ od początku lutego usługi te nie są prowadzone. W wyremontowanej Przychodni są jeszcze wolne pomieszczenia na inne gabinety lekarskie gdzie mogą być świadczone usługi specjalistyczne których brak w naszym powiecie np.: poradnia medycyny sportowej, endokrynologiczna oraz zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży. Dyr. SPZZOZ w Gryficach poinformował uczestników spotkania o deficytowej działalności oddziałów chirurgicznego i chorób wewnętrznych oraz o konieczności dokonania zmian w funkcjonowaniu szpitala.

-17.02.2015 r. Powołanie Zespołu Negocjacyjnego Uchwałą Zarządu Powiatu Łobeskiego Nr 27/2015 którego zadaniem jest wypracowanie wspólnie z SPZZOZ w Gryficach propozycji kierunków działań i rozwoju szpitala w Resku na okres 2015 2030r. Radni na posiedzeniu Komisji Rady i Sesji Rady Powiatu w dniu 17.02.2015 r. prowadzą dyskusję dotyczącą sytuacji szpitala w Resku. - 19.02.2015 r. wystosowano pismo do Dyr. SPZZOZ w Gryficach informujące, iż Zarząd Powiatu odrzuca zaproponowane zmiany do umowy dzierżawy szpitala, polegające na likwidacji oddziałów wewnętrznego i chirurgicznego oraz izby Przyjęć jednocześnie wyrażające wolę dyskusji na temat przyszłości szpitala i zachowania miejsc pracy. W piśmie zwrócono się też o wyznaczenie przez Dyr. SPZZOZ w Gryficach swoich przedstawicieli do prac w komisji. Aby mieć pogląd na sprawę deficytowej działalności szpitala w Resku zwrócono się o przedstawienie odpowiednich danych finansowych przed przystąpieniem do prac Zespołu Negocjacyjnego. - 03.03.2015 r. przygotowanie zagadnień do poruszenia na spotkaniu Zespołu Negocjacyjnego w dniu 11.03.2015 r. tematy: 1. udokumentowanie przez SPZZOZ deficytowej działalności oddziałów wewnętrznego i chirurgii szpitala w Resku. 2. Jakie działania podejmował dzierżawca w celu uzyskania opłacalności funkcjonowania wymienionych oddziałów. 3. Możliwości wprowadzenia innych oddziałów w miejsce likwidowanej chirurgii. 4. Rozważenie ewentualnego wydzierżawienia oddziału chirurgii za zgodą powiatu. tzw. poddzierżawienie innemu podmiotowi który zawrze umowę z NFZ. 5. Analiza z wnioskami zaproponowanego przez SPZZOZ aneksu do umowy dzierżawy. 6. Rozważenie możliwości zmiany umowy dzierżawy odnośnie zobowiązań już zrealizowanych.

- 11.03.2015 r. odbyło się w Starostwie Powiatowym spotkanie Zespołu Negocjacyjnego Otwarcia posiedzenia dokonała Wicestarosta Pani Grażyna Karpowicz która przedstawiła skład Zespołu Negocjacyjnego omówiła proponowany przez SPZZOZ aneks do umowy i pisma Dyrektora SPZZOZ w Gryficach informujące o deficytowej działalności oddziałów szpitalnych. Zespół rozważał różne warianty funkcjonowania szpitala w Resku Na następnym posiedzeniu Zespołu Dzierżawca powinien się ustosunkować do zagadnień poruszanych na spotkaniu z dnia 11.03.2015 r. ze względu na nieuzyskanie od Pana Mackiewicza satysfakcjonujących odpowiedzi. Wnosimy również o przedstawienie kosztów funkcjonowania oddziałów szpitalnych i ZOL oraz czy były w poszczególnych latach przekroczenia wykonania kontraktów, czy NFZ zrefundował dodatkowe koszty. Jakie były przyczyny niewykonania kontraktów i w jakiej wysokości?. Dane za okres od początku okresu dzierżawy. - 20.03.2015 r. Wizyta Starosty Łobeskiego w Urzędzie Marszałkowskim w sprawie szpitala w Resku. W dniu 18 marca 2015 r. Starosta Łobeski Paweł Marek przeprowadził w Szczecinie rozmowy w sprawie dalszego funkcjonowania szpitala w Resku z Wicemarszałkiem Województwa Zachodniopomorskiego Panem Jarosławem Rzepą. Starosta Łobeski negatywnie ocenił propozycję Dyrektora SPZZOZ w Gryficach, jako zbyt daleko idącą i nie znajdującą uzasadnienia w rzeczywistej sytuacji. Zaprezentowana analiza wykazała, że ujemny bilans na działalności bieżącej dotyczy głównie oddziału chirurgicznego. Udział oddziału wewnętrznego w tej stracie jest niewielki. Utrzymanie co najmniej oddziału wewnętrznego jest ekonomicznie możliwe, chociaż z pewnością wymaga podjęcia pewnego wysiłku ze strony Zarządzającego. Starosta stwierdził, że on sam widzi możliwość podjęcia pewnych działań poprawiających stan finansów szpitalnych. Zwrócił się do Dyrektora szpitala o przeanalizowanie efektywniejszego wykorzystania laboratorium funkcjonującego w szpitalu, co mogłoby przynieść placówce dodatkowe dochody. Pan Wicemarszałek Rzepa wsparł sugestie Starosty podkreślając, że utrzymanie w Resku Oddziału Wewnętrznego było by wskazane ze względu na czynnik społeczny.

- 30.03.2015 r. Opracowanie założeń do negocjacji z dzierżawcą szpitala w Resku po rozmowach Starosty w Urzędzie Marszałkowskim. - 23.04.2015 r. Pismo SPZZOZ w Gryficach przedstawiające sprawozdanie z działalności szpitala w Resku za rok 2014. z załączoną informacją finansową funkcjonowania szpitala od 2011 r. - 13.04.2015 r. Spotkanie Zespołu Negocjacyjnego. Otwarcia spotkania dokonała Wicestarosta Pani Grażyna Karpowicz informując: - umowa zawarta z dzierżawcą jest dotychczas realizowana zgodnie z jej zapisami, - Dyr. SPZZOZ w Gryficach przedstawił sprawozdanie finansowe z działalności szpitala w Resku od roku 2011 które jest w posiadaniu członków Zespołu, - zgodnie z przedstawioną informacją straty przynosi oddział chirurgiczny i częściowo niewielkie oddział wewnętrzny. Działalność na plus prowadzi ZOL. Aby ten stan rzeczy uległ zmianie można: Rozwiązać umowę z dzierżawcą z czym się wiążą konsekwencje rozwiązania umowy a przede wszystkim problem wyłonienia nowego operatora szpitala. Zmiana działalności szpitala z czym jest związane: - rozważenie możliwości prowadzenia w szpitalu tylko usług ZOL, - uruchomienie dodatkowych świadczeń, - utrzymanie miejsc pracy oraz utrzymanie w dalszym ciągu w obiekcie działalności leczniczej. Następnym działaniem związanym ze szpitalem w Resku będzie spotkanie przedstawicieli Zespołu Negocjacyjnego oraz członków komisji Rady Powiatu z dyrekcją SPZZOZ w Gryficach. Spotkanie odbędzie się w pierwszych dniach maja.

- 06.05.2015 r. Posiedzenie wyjazdowe zespołu negocjacyjnego w Gryficach. - 12.05.2015 r. Przesłanie stanowiska Zarządu przyjętego po spotkaniu w dniu 06.05.2015 r. -22.05.2015 r. Odpowiedź Dyr. SPZZOZ w Gryficach na stanowisko Zarządu sugerująca, iż w stanowisku Zarządu w wielu aspektach pojawiły się niedokładności. - 01.06.2015 r. Wystosowanie pisma do Dzierżawcy odnoszącego się do zmian w funkcjonowaniu szpitala w odpowiedzi na pismo z dnia22.05.2015 r. -03.06.2015 r. Pismo Starosty Łobeskiego do Dzierżawcy szpitala o wstrzymanie wypowiedzeń pracownikom szpitala w Resku. - 10.06.2015 r. sporządzenie aneksu nr 3 do umowy dzierżawy i przekazanie go Dyrektorowi SPZZOZ w Gryficach podczas spotkania z Zarządem Powiatu w dniu 10.06.2015 w Starostwie Powiatowym. - 25.06.2015 r. spotkanie przedstawicieli powiatu z dzierżawcą w Gryficach w sprawie aneksu nr 3 do umowy dzierżawy Pozostałe informacje dotyczące szpitala w Resku są dostępne na stronie internetowej powiatu łobeskiego.

Konwent Starostów w sprawie szpitali powiatowych Województwa Zachodniopomorskiego W dniu 6 maja 2015 r. Starosta Łobeski, w związku z pogarszającym się stanem szpitali powiatowych, w tym szpitala w Resku, wystąpił do Konwentu Starostów Województwa Zachodniopomorskiego z wnioskiem o podjęcie stosownych działań. Opinia o złej sytuacji szpitali została poparta następującymi faktami: - Nakłady z NFZ na finansowanie szpitali powiatowych od lat systematycznie spadają w stosunku do innych szpitali (resortowych, instytutów medycznych itp.). - Systematycznie rosną standardy (sprzęt, personel, warunki lokalowe), co powoduje wzrost kosztów działalności. - Pogarszają się warunki równego startu ubiegania się o kontrakt. - Niezrozumiała polityka NFZ, polegająca na ograniczaniu wysokości kontraktów oraz unikania płacenia za tzw. nadwykonania, powoduje pogarszanie się kondycji finansowej szpitali powiatowych, oddłużonych z takim trudem przez ministerstwo i samorządy, np. szpitale kliniczne odnotowują niewykonywanie kontraktów.

- Kluczowe dla szpitali powiatowych będą lata 2015-2016 (kontraktowanie na 10 lat), prace Ministra Zdrowia nad mapą potrzeb zdrowotnych, które mogą zagrozić wielu szpitalom oraz wymóg dostosowania szpitali do standardów określonych Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 26 czerwca 2012 roku. Starosta Łobeski zaproponował Konwentowi rozważenie konieczności powołania porozumienia szpitali powiatowych w naszym województwie, dla wypracowania określonych stanowisk Konwentu w konkretnych sprawach. Jak się dowiedzieliśmy, w dniach 17-18 czerwca w Wałczu obradował Konwent Starostów i zdecydował o powołaniu zespołu starostów do spraw szpitali powiatowych oraz wyznaczył przedstawiciela Konwentu do komisji do spraw mapowania potrzeb zdrowotnych przy Wojewodzie Zachodniopomorskim. O sytuacji w służbie zdrowia będziemy informować na bieżąco.

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ