UMOWA NA ZWIĘKSZENIE POJEMNOŚCI NA SKŁADOWISKU ODPADÓW PALENISKOWYCH INNYCH NIŻ NIEBEZPIECZNE I OBOJĘTNE ŁĘG

UMOWA NA ZWIĘKSZENIE POJEMNOŚCI NA SKŁADOWISKU ODPADÓW PALENISKOWYCH INNYCH NIŻ NIEBEZPIECZNE I OBOJĘTNE ŁĘG Nr / / /MPŻ zawarta w Ostrołęce w dniu..r. ( Umowa ) pomiędzy: ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA z siedzibą w Ostrołęce, ul. Elektryczna 5, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000061837 przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIV Wydział Gospodarczy KRS; kapitał zakładowy 228.473.720 zł w całości opłacony, NIP: 758-000-03-96, REGON: 550658239 strona zwana dalej Wytwórcą, reprezentowana przez: 1....., 2....., a:. z siedzibą w przy ul...., wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem. przez Sąd Rejonowy dla m. st. w,. Wydział Gospodarczy KRS.; kapitał zakładowy zł, NIP:.., REGON: strona zwana dalej Odbiorcą, reprezentowana przez: 1....., 2....., PREAMBUŁA Wytwórca prowadzi działalność wytwarzania energii elektrycznej i cieplnej, w wyniku której powstają odpady paleniskowe, które w znacznej części składowane są na Składowisku Odpadów Paleniskowych Łęg (SOP Łęg ). Odbiorca prowadzi działalność gospodarczą związaną z. i wykorzystuje do tego celu odpady paleniskowe w postaci mieszaniny popiołowo- żużlowej (MPŻ). Zważywszy, że Wytwórca ma potrzebę zwiększenia pojemności do składowania odpadów paleniskowych na SOP Łęg poprzez usunięcie odpadów paleniskowych oraz że Odbiorca zainteresowany jest wykonaniem usługi pozyskania i odebrania tego odpadu i wykorzystaniu go do, Strony uzgodniły, co następuje: 1

1 PRZEDMIOT I ZAKRES UMOWY 1. Przedmiotem niniejszej Umowy jest wykonanie przez Odbiorcę usługi zwiększenia pojemności na SOP Łęg poprzez pozyskanie, wywiezienie i zagospodarowanie odpadu w postaci MPŻ powstałych u Wytwórcy w wyniku wytwarzania energii elektrycznej i cieplnej. 2. MPŻ jest odpadem o kodzie 10 01 80. Składa się na nią popiół lotny i żużel pochodzący ze spalania węgla kamiennego (miału energetycznego) w kotłach energetycznych OP-650 Elektrowni Ostrołęka B. Miejscem składowania przez Wytwórcę odpadu jest SOP Łęg. Wyniki badań fizyko-chemicznych odpadów o kodzie 10 01 80 stanowią Załącznik nr 5 do niniejszej Umowy. Przekazywane przez Wytwórcę odpady nie pochodzą z palenisk fluidalnych. 3. Szczegółowe warunki techniczno-organizacyjne dotyczące odbioru MPŻ w ramach niniejszej umowy przedstawia Załącznik nr 2. 2 PODSTAWOWE ZOBOWIĄZANIA STRON 1. Na warunkach określonych niniejszą Umową, Odbiorca zobowiązuje się względem Wytwórcy do: a. Pozyskania, załadunku i odebrania 450 000 (+ 10%) ton MPŻ zgodnie z postanowieniami umowy, a. przestrzegania techniczno-organizacyjnych warunków odbioru MPŻ zawartych w Załączniku nr 2, b. przestrzegania, w odniesieniu do odbieranych odpadów, unormowań wynikających z ustawy o odpadach z dnia 14 grudnia 2012 r (Dz. U. z 2013 poz. 21) i ustawy Prawo ochrony środowiska z 27 kwietnia 2001r. (tekst jednolity Dz.U. z 2016r. poz.672), 2. Na warunkach określonych niniejszą Umową, Wytwórca zobowiązuje się względem Odbiorcy do: a. przekazania umownych ilości MPŻ zgodnie z postanowieniami Umowy, b. przestrzegania techniczno-organizacyjnych warunków odbioru MPŻ zawartych w Załączniku nr 2, c. przestrzegania, w odniesieniu do przekazywanych odpadów, unormowań wynikających z Ustawy o odpadach z dnia 14 grudnia 2012 r. (Dz. U. z 2013 poz. 21) i ustawy Prawo ochrony środowiska z 27 kwietnia 2001r. (tekst jednolity Dz.U. z 2016r. poz.672), d. terminowej zapłaty za odebrany odpad, 2

3 POSTANOWIENIA W ZAKRESIE WARUNKÓW DOSTAWY/ODBIORU 1. Punktem odbioru i przejęcia odpowiedzialności za MPŻ jest wskazane miejsce (kwatera) na SOP Łęg będącym własnością Wytwórcy. Odbiorca staje się posiadaczem odpadów w rozumieniu ustawy o odpadach z chwilą załadowania samochodu i odebrania dokumentów przewozowych. 2. MPŻ będą odbierane transportem samochodowym. 3. Organizacja, koszty załadunku oraz dokonanie ważenia załadowanego odpadu leżą po stronie Odbiorcy natomiast wystawianie dokumentów przewozowych przed opuszczeniem SOP Łęg przez załadowany środek transportu leżą po stronie Wytwórcy. 4. W zakresie warunków dostaw Strony postanawiają: a. Odbiorca zobowiązany jest do zapewnienia, samodzielnie lub przez podwykonawców działających w jego imieniu, środków technicznych i jednostek transportu w takiej liczbie i tak podstawianych, aby odpady mogły zostać wywiezione i odebrane w ilości i w okresie uzgodnionym w Załączniku nr 1, b. Wytwórca zobowiązany jest do udostępnienia przestrzeni do pozyskiwania odpadu oraz terenu na składowisku w celu umożliwienia jego wywozu tak aby zapewniona była możliwość usunięcia odpadu w ilości i w okresie uzgodnionym w Załączniku nr 1, c. Przed rozpoczęciem odbioru odpadów Odbiorca dostarczy Wytwórcy wykaz środków transportu wraz z ich numerami rejestracyjnymi. W przypadku zlecenia usługi transportu bądź zagospodarowania podmiotom trzecim Odbiorca zobowiązany jest przedłożyć Wytwórcy kopie stosownych zezwoleń na transport i zagospodarowanie odpadów o kodzie 10 01 80. 5. W zakresie określenia ilości odebranych odpadów Strony postanawiają: a. pomiar ilości odbieranych odpadów dokonywany jest przez Odbiorcę na legalizowanej wadze zainstalowanej na urządzeniu załadunkowym, b. Odbiorca odpowiada za eksploatację wagi zgodnie z obowiązującymi przepisami, c. Wytwórca sporządza dowód wydania na podstawie dostarczonego przez Odbiorcę raportu z ważenia dla każdego środka transportu w trzech egzemplarzach: jeden dla Wytwórcy, dwa przekazuje dla przewoźnika z których jeden przeznaczony jest dla Odbiorcy, d. Wytwórca, w zależności od potrzeb Odbiorcy zobowiązuje się na bieżąco przekazywać (pocztą e-mail, a także na żądanie Odbiorcy telefonicznie) informacje o dobowych ważeniach jednostek transportowych, e. w uzasadnionych przypadkach (np. awarii wagi lub braku możliwości ważenia) ilość (Mg) odebranego odpadu obliczana będzie przez Wytwórcę na podstawie wykazanej 3

przez przewoźnika pojemność (m3) środka transportu przy uwzględnieniu jego stopnia napełnienia i ciężaru właściwego MPŻ wynoszącego 1,2Mg/m3, f. miesięczna ilość odebranych odpadów ustalana będzie na podstawie raportów z ważeń natomiast zestawienie raportów z ważeń zostanie sporządzone przez Wytwórcę i przekazane do Odbiorcy celem uzgodnienia, g. zestawienia raportów z ważeń Strony zobowiązują się uzgodnić w terminie dwóch dni roboczych po zakończeniu miesiąca, 6. W przypadku dokonania kontrolnego ważenia środka transportu przez uprawniony do tego organ (Inspekcja Transportu Drogowego) i powstania rozbieżności w stosunku do ilości wykazanej w dokumencie ważenia wystawionego przez Wytwórcę, do rozliczeń przyjęta zostanie ilość określona na podstawie kontrolnego ważenia. 4 POSTANOWIENIA W ZAKRESIE SPEŁNIENIA WYMAGAŃ USTAWY O ODPADACH 1. Przekazywanie MPŻ możliwe będzie jedynie po przedstawieniu Wytwórcy obowiązującej w trakcie realizacji Umowy decyzji administracyjnej, na mocy której Odbiorca lub jego podwykonawca ma zezwolenie do prowadzenia odzysku odpadów o kodzie 10 01 80. 2. Odbiory MPŻ będą potwierdzane poprzez podpisywanie Kart Przekazania Odpadów (KPO). Wzór KPO, wynikający z aktualnie obowiązującego Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 8 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. Nr 249/2010 r., poz. 1673), stanowi Załącznik nr 3 do niniejszej Umowy. 3. Odbiorca wykonuje transport (jeżeli posiada stosowną decyzję na transport zgodnie z Ustawą o odpadach) lub zleca usługę transportu przewoźnikowi lub firmie spedycyjnej posiadającej stosowną decyzję na transport zgodnie z Ustawą o odpadach. Obowiązek należytego wykonania powyższych postanowień obciąża Odbiorcę. 4. KPO będą przekazywane przez Wytwórcę bezpośrednio do Odbiorcy (będącego posiadaczem odpadów), w terminie do 10-go dnia następnego miesiąca kalendarzowego. a. Podstawą wystawienia KPO jest zestawienie raportów z ważenia, o których mowa w 3, pkt.5, lit. f, b. KPO będą wystawiane w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, zbiorczo za okres każdego miesiąca kalendarzowego, w którym MPŻ został przekazany, c. Odbiorca zobowiązany jest do potwierdzenia lub uzyskania potwierdzenia przez podwykonawców działających w jego imieniu w KPO przejęcia odpadu i wykonanie jego transportu, 4

d. Potwierdzony egzemplarz KPO Odbiorca przekaże Wytwórcy w terminie do 21 dni od daty jego otrzymania. 5. Wytwórca oświadcza, że posiada decyzję Wojewody Mazowieckiego z dnia 20 grudnia 2005r. z późniejszymi zmianami (znak WŚR.I.6640/13/8/04/05) zezwalającą na wytwarzanie odpadu o kodzie 10 01 80, z późniejszymi zmianami oraz decyzje zatwierdzającą instrukcję prowadzenia składowiska odpadów innych niż niebezpieczne i obojętne zlokalizowanego w miejscowości Łęg Przedmiejski z dnia 22.09.2014r. nr 117/14/PŚ.O. zezwalającą na wydobycie odpadów o kodzie 10 01 80. Decyzje powyższe Wytwórca udostępni Odbiorcy. 6. Wytwórca oświadcza, że przekazywane odpady są wolne od praw osób trzecich. 7. Odbiorca oświadcza, że sam lub jego podwykonawcy posiadają zezwolenie na: a. Prowadzenie działalności w zakresie odzysku, unieszkodliwiania lub zbierania odpadów o kodach 10 01 80, którego kopia stanowi Załącznik nr 4, b. Transport odpadów o kodach 10 01 80 którego kopia stanowi Załącznik nr 4a, 8. Odbiorca oświadcza, że zapoznał swoich pracowników oraz osoby wykonujące pracę na jego rzecz z obowiązującymi u Wytwórcy Zasadami i wymaganiami środowiskowymi, BHP i ppoż. obowiązujące w ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA oraz dotyczącymi wstępu na teren Spółki stanowiącymi Załącznik nr 6. 9. Odbiorca, w zakresie prowadzenia prac pozyskiwania, załadunku i transportu na SOP Łęg będzie stosował się do zaleceń kierownika odpowiedzialnego za eksploatację w/w składowiska. 5 ROZLICZENIA STRON 1. Za odebraną MPŻ Strony ustalają cenę jednostkową w wysokości.. zł/t netto. 2. Wszelkie płatności wynikające z niniejszej Umowy realizowane będą na podstawie wystawionych przez Odbiorcę faktur VAT, na rachunek bankowy wskazany w ich treści, w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury. 3. Za datę zapłaty przyjmuje się datę obciążenia rachunku bankowego Wytwórcy. 4. Podstawą wystawiania faktur VAT będą miesięczne zestawienia raportów ważenia, o którym mowa w 3 pkt. 5 lit. f, cena zapisana w 5 pkt 1 Umowy oraz stawka VAT obowiązująca w dniu wystawienia faktury. 5. Wytwórca upoważnia Odbiorcę do wystawiania faktur VAT bez podpisu Wytwórcy. 6. W przypadku, gdy Wytwórca zapłaci po terminie, Odbiorca może naliczyć ustawowe odsetki za opóźnienie w transakcjach handlowych. 5

6 ODPOWIEDZIALNOŚĆ I KARY ZA NIENALEŻYTE WYKONANIE UMOWY 1. W przypadku, jeśli zastrzeżone kary umowne nie pokryją w całości szkody, lub szkoda powstanie w zakresie gdzie kary umowne nie są ustanowione, każda ze stron może dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych. 2. Każda ze Stron ponosi odpowiedzialność za działania i zaniechania podwykonawców jak za swoje własne. 3. W przypadku nieodebrania przez Odbiorcę (z przyczyn leżących po jego stronie) części dostawy wynikającej z Załącznika nr 1, Wytwórca ma prawo obciążyć Odbiorcę karą umowną z zachowaniem zasad jak niżej: a. wysokość kary umownej równa jest iloczynowi nieodebranych ilości określonych w Załączniku nr 1 i opłaty równej 25% ceny jednostkowej określonej w 5 pkt 1 Umowy, b. nieodebrana ilość dostaw stanowi różnicę pomiędzy ilością dostaw wynikającej z minimalnych ilości wyszczególnionych w Załączniku nr 1 a ilością faktycznie odebraną, c. podstawą egzekwowania kary umownej jest pisemne wezwanie do zapłaty określające sposób naliczenia kary umownej i jej wysokość, d. zapłata kary umownej nastąpi w ciągu 14 dni od daty wezwania do zapłaty, 4. W przypadku nieprzekazania do odbioru przez Wytwórcę (z przyczyn leżących po jego stronie) części dostawy wynikającej z Załącznika nr 1, Odbiorca ma prawo obciążyć Wytwórcę karą umowną, z zachowaniem zasad jak niżej: a. wysokość kary umownej równa jest iloczynowi nie przekazanych ilości określonych w Załączniku nr 1 i opłaty równej 25% ceny jednostkowej określonej w 5 pkt 1 Umowy, b. nieprzekazana ilość dostaw stanowi różnicę pomiędzy ilością dostaw wynikającą z minimalnych ilości wyszczególnionych w Załączniku Nr 1, a ilością faktycznie odebraną, c. podstawą egzekwowania kary umownej jest pisemne wezwanie do zapłaty określające sposób naliczenia kary umownej i jej wysokość, zapłata kary umownej nastąpi w ciągu 14 dni od daty wezwania do zapłaty, 7 ODSTĄPIENIE OD UMOWY 1. Wytwórcy przysługuje prawo odstąpienia od Umowy w przypadku rażącego niewykonywania jej postanowień przez Odbiorcę, za które uważa się w szczególności: a. brak ważnych dokumentów określonych w 4 pkt. 7, 6

b. rażące i nagminne nieprzestrzeganie obowiązujących u Wytwórcy zasad jak w Załączniku nr 6, c. gdy Odbiorca postawiony został w stan likwidacji, albo powstały okoliczności wskazujące na zagrożenie zdolności finansowej Odbiorcy, d. naruszanie przez Odbiorcę przepisów ustawy o odpadach z dnia 14 grudnia 2012 r. (Dz. U. z 2013 poz. 21) i ustawy Prawo ochrony środowiska z 27 kwietnia 2001r. (tekst jednolity Dz.U. z 2016r. poz.672), e. w przypadku gdy Odbiorca nie przekaże w terminie KPO, przy czym odstąpienie od Umowy przez Wytwórcę nie zwalnia Odbiorcy z ich dostarczenia, 2. Odbiorcy przysługuje prawo odstąpienia od Umowy w przypadku rażącego niewykonywania jej postanowień przez Wytwórcę, za które uważa się w szczególności : a. gdy Wytwórca postawiony został w stan likwidacji albo upadłości, b. naruszanie przez Wytwórcę przepisów Ustawy o odpadach z dnia 14 grudnia 2012 r. (Dz. U. z 2013 poz. 21) i Prawa ochrony środowiska (Dz. U. z 2008r. Nr 25, poz. 150 j.t.), c. nieuregulowanie zaległych należności w terminie 21 dni od dnia doręczenia wezwania do zapłaty. 8 CESJA 1. Żadna ze Stron nie ma prawa przenieść swoich praw lub obowiązków wynikających z Umowy bez wcześniejszej pisemnej zgody drugiej Strony. 9 SIŁA WYŻSZA 1. Strony nie będą odpowiedzialne wobec siebie lub uznane za naruszające postanowienia Umowy w związku z nie wywiązaniem się ze swoich obowiązków lub opóźnieniem w ich wypełnieniu, jeżeli takie nie wywiązanie się lub opóźnienie jest wynikiem działania Siły Wyższej. 2. Za Siłę Wyższą będzie się przyjmować wszelkie okoliczności będące poza kontrolą Stron, których Strony nie mogą przewidzieć, ani skutkom, których nie mogły zapobiec przy zachowaniu należytej staranności. Przejawami Siły Wyższej są w szczególności: awaria w zakładzie należącym do Stron, klęski żywiołowe, wojny, zamieszki lub sabotaż, brak działania lub opóźnienia w działaniu władz, strajki, protesty mieszkańców i blokady dróg oraz lokauty, w stopniu, w jakim spełniają one powyższe wymagania. 3. Strona, która zamierza powołać się na Siłę Wyższą powinna w ciągu 14 dni od wystąpienia Siły Wyższej powiadomić drugą Stronę pod rygorem nie uznania zdarzenia za Siłę Wyższą. Powiadomienie może nastąpić w formie pisemnej przesłane pocztą, poprzez e-mail lub faksem. 4. W przypadku, gdy zdarzenia lub seria zdarzeń Siły Wyższej działa na jedną ze Stron dłużej niż jeden miesiąc, druga Strona jest upoważniona do rozwiązania Umowy ze skutkiem natychmiastowym za doręczeniem drugiej Stronie pisemnego powiadomienia. 7

5. Jeżeli z powodu działania siły wyższej zaistnieje potrzeby zmiany ilości określonej w Załączniku nr 1, Strony deklarują się do podjęcia renegocjacji w tym zakresie. 6. Jeżeli działanie siły wyższej będzie powodowało ograniczenia lub wstrzymanie możliwości transportu odpadu pomiędzy Wytwórcą a Odbiorcą to Strony deklarują podjęcie działań minimalizujących skutki działania siły wyższej, zgodnie z poniższym podziałem odpowiedzialności: a. Odpowiedzialność Wytwórcy za odcinek drogowy od SOP Łęg do drogi krajowej nr 53, b. Odpowiedzialność Odbiorcy za pozostały odcinek drogi. 10 ROZSTRZYGANIE SPORÓW 1. Strony dołożą wszelkich starań w celu rozstrzygnięcia sporów wynikających z Umowy w trybie negocjacji pomiędzy Stronami. 2. W razie braku porozumienia spory będą rozstrzygane przez właściwy dla siedziby Wytwórcy Sąd Powszechny. 3. W sprawach nie uregulowanych Umową Strony obowiązują przepisy Kodeksu Cywilnego. 11 OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY 1. Umowa wchodzi w życie z dniem. i obowiązuje do 31.12.2016r. 2. W przypadku woli stron umowa może zostać przedłużona do czasu wywiezienia umownych ilości MPŻ. 12 INNE POSTANOWIENIA 1. Integralną część Umowy stanowią Załączniki Nr 1-6. 2. Wszelkie zmiany w treści Umowy będą dokonywane w formie pisemnych Aneksów do Umowy. 3. Umowa zastała sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. 4. Strony są zobowiązane do zachowania poufności, co do treści niniejszej Umowy. Żadna ze Stron Umowy nie może udostępniać tekstu Umowy osobom trzecim, bez uprzedniej pisemnej zgody drugiej Strony. Zakaz ten nie dotyczy udostępniania treści Umowy organom właścicielskim danej Strony oraz organom upoważnionym na mocy odrębnych przepisów prawa. 8

13 WYMIANA INFORMACJI 1. Wszelkie dokumenty wymieniane w ramach realizacji niniejszej Umowy przesyłane będą adresatowi listem poleconym za zwrotnym potwierdzeniem odbioru lub przekazywane osobom upoważnionym za potwierdzeniem. 2. Do koordynowania spraw związanych z realizacją niniejszej Umowy upoważnieni są: a. ze strony Wytwórcy: w sprawach handlowych: Dyrektor Departamentu Sprzedaży i Gospodarki Energetycznej: Wiesław Gut (tel. 29 766 22 24; fax 29 766 27 74; e-mail: Wieslaw.Gut@energa.pl), w sprawach technicznych: Dyrektor Departamentu Produkcji: Jerzy Watrakiewicz (tel. 29 766 23 25; fax. 29 769 11 67; e-mail: Jerzy.Watrakiewicz@energa.pl), Kierownik Działu Gospodarki UPS: Krzysztof Majkowski (tel. 29 766 22 59; e-mail: Krzysztof.Majkowski@energa.pl), b. ze strony Odbiorcy: w sprawach handlowych:. w sprawach technicznych:. 2. Do wymiany informacji i bieżących uzgodnień upoważnieni są : a. ze strony Wytwórcy: w sprawach handlowych:. w sprawach technicznych:. b. ze strony Odbiorcy: w sprawach handlowych:. w sprawach technicznych:. Wytwórca Odbiorca 9

Załącznik nr 1 Ilości i okres odbioru MPŻ Okres odbiorów MPŻ Wielkość deklarowana odbioru MPŻ [Mg] Wielkość minimalna odbioru MPŻ [Mg] Wielkość maksymalna odbioru MPŻ [Mg] 01.08.2016 31.12.2016 450 000 405 000 495 000 Wytwórca Odbiorca 10

Załącznik nr 2 WARUNKI TECHNICZNO-ORGANIZACYJNE ODBIORU MPŻ 1. Odbiorca dostarczy wykaz osób i samochodów, które będą wjeżdżać w trakcie wywozu MPŻ na teren składowiska Łęg, w celu wydania przepustek. 2. Załadunek i wywóz będzie odbywał się w porze dziennej. 3. Ze względu na małą przepustowość drogi na składowisku punkt lub punkty załadowcze zlokalizowane będą możliwie jak najbliżej wjazdu na składowisko wraz z umiejscowionym punktem wydawania dowodów WZ bezpośrednio przy punktach załadowczych. 4. Dla każdego samochodu na załadowany MPŻ (kod 10 01 80), na podstawie dowodu ważenia, będzie wystawiony przez pracownika Wytwórcy dowód wydania WZ. Dowód wydania WZ będzie wypisany w trzech egzemplarzach jeden dla Wytwórcy, dwa dla Odbiorcy. 5. Samochody Odbiorcy będą ładowane poniżej krawędzi skrzyń załadunkowych. 6. Powierzchnia załadowanego odpadu w skrzyni ładunkowej będzie w miarę możliwości wyrównana i przykryta plandekami lub innymi osłonami (rolety, itp.) zabezpieczającymi ładunek przed rozwiewaniem w czasie transportu. 7. Skierowane do wywozu MPŻ samochody powinny być sprawne technicznie i dostosowane do wymagań zawartych w punkcie 5 i 6. Za powyższe odpowiada Odbiorca. 8. Na terenie składowiska prędkość przejazdu samochodów będzie ograniczona do 15 km/h. 9. Przed wyjazdem ze składowiska na drogi zewnętrzne samochód powinien być oczyszczony z odpadów paleniskowych. Wytwórca Odbiorca 11

KARTA PRZEKAZANIA ODPADU Nr karty Rok kalendarzowy Załącznik nr 3 Nazwa i adres posiadacza odpadu, który przekazuje odpad Nazwa i adres posiadacza odpadów transportującego odpad Nazwa i adres posiadacza odpadu, który przejmuje odpad Miejsce prowadzenia działalności Miejsce prowadzenia działalności Nr rejestrowy Nr rejestrowy Nr rejestrowy NIP REGON NIP REGON NIP REGON Posiadacz odpadów któremu należy przekazać odpad Rodzaj procesu przetwarzania, któremu powinien zostać poddany odpad Wnioskuję o wydanie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie zakaźnych odpadów medycznych lub zakaźnych odpadów weterynaryjnych Kod odpadu Rodzaj odpadu TAK NIE Data/miesiąc Masa przekazanych odpadów (Mg) Numer rejestracyjny pojazdu, przyczepy lub naczepy Numer certyfikatu oraz numery pojemników Potwierdzam przekazanie odpadu Potwierdzam przyjęcie odpadów do transportu i wykonanie usługi transportu Potwierdzam przejęcie odpadu Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Środowiska w sprawie dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. z 2014r. poz. 1973) 12

Załącznik 4 Zezwolenie na prowadzenie działalności w zakresie odzysku lub unieszkodliwiania lub zbierania odpadów o kodzie 10 01 80 13

Zezwolenie na transport odpadów o kodzie 10 01 80 Załącznik 4a 14

Załącznik nr 5 Wyniki badań fizyko-chemicznych odpadów o kodzie 10 01 80 15

Załącznik nr 6 Zasady i wymagania środowiskowe, BHP i ppoż. obowiązujące w ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA oraz dotyczące wstępu na teren Spółki Aby spełnić wymagania Rozporządzenia EMAS i zrealizować założenia Polityki Środowiskowej Grupy ENERGA (dalej: Polityka), ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA (dalej: Spółka) oczekuje: I. Zobowiązania Wykonawcy 1. Przestrzegać wszystkie obowiązujące przepisy prawa. 2. Zapoznać się z zasadami wskazanymi w Polityce. 3. Posiadać wszelkie wymagane prawem pozwolenia w zakresie realizowanych prac. 4. Zapewnić, że wszyscy pracownicy Wykonawcy, jak również pracownicy podwykonawców, którym podzlecono prace w części lub w całości, są zapoznani i stosują się do tych wymagań. 5. Dostarczyć do osoby odpowiedzialnej za realizację Umowy ze strony Spółki listę pracowników (Wzór: formularz nr 1), którzy będą realizować prace objęte zakresem konkretnej Umowy, oraz kopie ich wymaganych uprawnień. 6. Opracować i przed rozpoczęciem prac dostarczyć do osoby odpowiedzialnej za realizację Umowy ze strony Spółki wykaz substancji chemicznych (Wzór: Formularz nr 2) oraz aktualne karty charakterystyki tych substancji, jeśli zakres prac wymaga ich użycia. W przypadku użycia innych substancji niż zadeklarowane wykonawca zobowiązany jest uzupełnić przekazany wykaz. Karty charakterystyki muszą być dostępne w miejscu, gdzie znajdują się takie substancje. 7. Zapewnić, że pracownicy przydzieleni do realizacji prac posiadają odpowiednie uprawnienia, kompetencje, szkolenia BHP, badania lekarskie i wiedzę z zakresu ochrony środowiska i bezpieczeństwa pracy oraz znają zasady postępowania w sytuacjach awaryjnych. 8. Prowadzić prace w sposób zapobiegający zanieczyszczeniom powietrza, gleby, wody i urządzeń kanalizacyjnych węglowodorami ropopochodnymi i innymi substancjami chemicznymi. 9. Zapewnić, że wszystkie substancje chemiczne posiadają oryginalne lub czytelne oznaczenia w języku polskim. Jeśli substancje chemiczne są przelewane do pojemników innych niż oryginalne, pojemniki powinny być oznaczone w sposób jasno określający ich zawartość. Zabrania się używania substancji chemicznych w pojemnikach sugerujących, że ich zawartość nadaje się do spożycia. 10. Zapewnić taki sposób magazynowania substancji chemicznych i wytwarzanych odpadów, który zapobiega zanieczyszczeniom powietrza, gleby i wód. 11. Magazynować substancje chemiczne i wytwarzane odpady w miejscach wskazanych przez osobę odpowiedzialną za realizację Umowy ze strony Spółki. 12. Usunąć niewykorzystane substancje chemiczne i odpady powstałe wskutek prowadzonych przez siebie prac zgodnie z obowiązującymi przepisami. 13. Przyjąć na siebie obowiązek wytwórcy odpadów powstałych wskutek prowadzonych, chyba że Umowa o świadczenie usługi stanowi inaczej. W przypadku przyjęcia na siebie obowiązku wytwórcy odpadów, przedstawić kopie decyzji na wytwarzanie odpadów. Nieprzedstawienie kopii decyzji na wytwarzanie 16

odpadów jest jednoznaczne z oświadczeniem Wykonawcy o braku konieczności jej posiadania. 14. Przedstawić po zakończeniu prac objętych Umową, a w przypadku umów długoterminowych do 31.01. każdego roku, pisemne informacje o rodzajach, ilości i sposobach zagospodarowania wytworzonych odpadów (Wzór: formularz nr 3, wymagane jest dostarczenie podpisanej wersji papierowej oraz wersji elektronicznej w formie pliku Excel). Wskazany dokument stanowi nieodzowny załącznik protokołu odbioru prac. 15. Przestrzegać postanowień zawartych w Instrukcji Organizacji Bezpiecznej Pracy przy Urządzeniach Energetycznych w ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA. 16. Używać narzędzi i wyposażenia do realizacji zleconych prac będących we właściwym stanie technicznym. 17. Prowadzić prace w sposób ograniczający emisję hałasu do środowiska. 18. Zapewnić, że pracownicy Wykonawcy stosują ubrania robocze, obuwie i środki ochrony indywidualnej adekwatne do rodzaju prac, które mają być wykonywane, i występujących zagrożeń (Rozdział I.1). 19. Wyposażyć i dopilnować obowiązku stosowania na terenie EEO SA kamizelek odblaskowych z logo Firmy i kasków ochronnych. 20. Utrzymywać w czystości miejsca prowadzenia prac. 21. Podjąć stosowne działania zapobiegawcze w przypadku wystąpienia ryzyka powstania szkody w środowisku naturalnym. 22. Niezwłocznie podjąć działania w celu ograniczenia negatywnych skutków dla zdrowia ludzi i środowiska naturalnego w przypadku wystąpienia szkody w środowisku. 23. Przyjąć na siebie pełną odpowiedzialność prawną i finansową za szkody powstałe w środowisku naturalnym i szkody osób trzecich w trakcie prowadzonych prac oraz podjąć stosowne działania naprawcze. I.1 Zagrożenia występujące na terenie Spółki Pracownicy Wykonawcy podczas realizacji Umowy na terenie Spółki mogą być narażeni na następujące zagrożenia: Awarie i inne niesprawności czynnika materialnego Czynniki chemiczne Drgania mechaniczne (wibracja) Hałas Obciążenie fizyczne Obciążenie psychiczne Oddziaływanie mikroklimatu (zimnego, gorącego, zmiennego) Oddziaływanie pola elektrycznego lub magnetycznego Porażenie prądem elektrycznym (oparzenie łukiem elektrycznym) Pożar, wybuch Skaleczenie o ostre, wystające elementy(ostrza, ostre krawędzie, szorstkie powierzchnie). Uderzenie człowieka o nieruchome czynniki materialne (ciasne niskie przestrzenie, przejścia, dojścia itp.) Uderzenie, pochwycenie, przygniecenie człowieka przez maszyny, ich części, urządzenia, narzędzia, środki transportu itp. 17

Uderzenie, przygniecenie człowieka przez spadający, wysypujący, wylewający się czynnik materialny (obluzowane części maszyn, narzędzia, materiały, kamienie, bryły węgla itp.) Uderzenie, przygniecenie przez czynniki materialne transportowane ręcznie lub mechanicznie Upadek na tym samym poziomie (potknięcie się, poślizgnięcie) Upadek z wysokości lub w zagłębienie Utonięcie Zapylenie (pyły przemysłowe) Zetknięcie się z gorącymi lub zimnymi powierzchniami, lub czynnikami I.2 Wstęp na teren Spółki 1. Ruch osobowy. a) Wstęp na teren Spółki jest możliwy po wydaniu przez osobę uprawnioną zgody na wydanie przepustki magnetycznej tymczasowej. b) Przepustki tymczasowe wystawia się na czas określony, zakodowany w elektronicznym systemie kontroli na okres nie dłuższy niż 12 miesięcy. c) Przepustki tymczasowe wydaje Sekcja Systemów Bezpieczeństwa na pisemny wniosek firmy realizującej usługę na terenie Spółki. We wniosku w uzgodnieniu z osobą reprezentującą Spółkę odpowiedzialną za realizację Umowy należy określić strefy dostępu. Wniosek podpisuje Przedstawiciel Wykonawcy lub osoba przez niego upoważniona oraz osoba reprezentująca Spółkę. d) W przypadku konieczności przedłużenia ważności przepustki, Przedstawiciel Wykonawcy występuje z Wnioskiem do Sekcji Systemów Bezpieczeństwa. e) Przepustki tymczasowe pracownicy Wykonawcy odbierają osobiście. f) Przepustka tymczasowa ważna jest z innym dokumentem identyfikującym tożsamość pracownika zawierającym zdjęcie. g) Przepustki powinny być wydane najpóźniej w dniu rozpoczęcia robót. h) Wykonawca odbierający przepustki tymczasowe zobowiązany jest do wpłacenia kaucji zwrotnej w wysokości 100% aktualnej wartości elektronicznej karty dostępu wynoszącej 10 zł. Kaucję należy wpłacić do kasy lub na rachunek bankowy Spółki. i) Po zakończeniu prac zleconych przez Spółkę lub Spółkę ENERGA Serwis Wykonawca zwraca przepustki do Sekcji Systemów Bezpieczeństwa i odbiera w kasie Spółki wpłaconą kaucję. Kaucja może być zwrócona także na rachunek bankowy Wykonawcy. j) Przepustki tymczasowe upoważniają do wejścia na teren Spółki tylko na czas realizacji Umowy. k) Każda osoba poruszająca się po terenie Spółki zobowiązana jest ZAWSZE posiadać przy sobie przepustkę i okazywać ją na każde żądanie osób uprawnionych do przeprowadzania kontroli. 2. Ruch pojazdów a) Na terenie Spółki obowiązują zasady ruchu, warunki dopuszczenia pojazdów do ruchu, wymagania w stosunku do osób kierujących pojazdami i innych uczestników ruchu zgodne z przepisami Kodeksu Drogowego. b) Wjazd samochodu na teren Spółki możliwy jest tylko w celu realizacji Umowy po uzyskaniu stosownej przepustki. c) Wszystkie pojazdy silnikowe wjeżdżające na teren Spółki, wykorzystywane 18

podczas realizacji Umowy muszą być sprawne technicznie, posiadać ważne okresowe badania techniczne oraz oznakowanie umożliwiające identyfikację Wykonawcy. d) Pojazdy mogą poruszać się na terenie Spółki z maksymalną prędkością wynoszącą 20 km/godz. e) Parkowanie pojazdów Wykonawcy możliwe jest tylko w miejscach do tego wyznaczonych. f) Po realizacji Umowy pojazdy Wykonawcy powinny niezwłocznie opuścić teren Spółki. g) Spółka zastrzega sobie prawo do przeprowadzania kontroli wszystkich pojazdów wjeżdżających na i opuszczających teren Spółki. 3. Na terenie Spółki obowiązuje zakaz przemieszczania się pracowników Wykonawców na rowerach. 4. Na terenie Spółki kategorycznie zabrania się: a) Posiadania i spożywania alkoholu lub innych środków odurzających; b) Przebywania pod wpływem alkoholu lub innych środków odurzających; c) Palenia tytoniu, z wyjątkiem miejsc do tego przeznaczonych; d) Fotografowania i filmowania bez uzyskania zgody. I.3 Zasady i wymagania w zakresie ochrony przeciwpożarowej i przeciwwybuchowej oraz przestrzegania przepisów bezpieczeństwa pożarowego. 1. W obiektach znajdujących się na terenie Spółki i na terenach przyległych do tych obiektów zabronione jest wykonywanie następujących czynności, które mogą spowodować pożar, jego rozprzestrzenianie się, utrudnienie prowadzenia działania ratowniczego lub ewakuacji, a w szczególności: składowanie materiałów i substancji palnych w miejscach do tego celu nie przeznaczonych, w pomieszczeniach technicznych (produkcyjnych), pod ścianami budynków, szczególnie z otworami okiennymi oraz niewłaściwie zabezpieczonych pod względem pożarowym; składowanie materiałów palnych na drogach komunikacji ogólnej służących ewakuacji lub umieszczanie przedmiotów na tych drogach w sposób zmniejszający ich szerokość albo wysokość poniżej wymaganych wartości określonych w przepisach techniczno-budowlanych; rozgrzewanie za pomocą otwartego ognia smoły i innych materiałów w odległości mniejszej niż 5 m od obiektu, przyległego do niego składowiska lub placu składowego z materiałami palnymi, przy czym dopuszczalne jest wykonywanie tych czynności na dachach o konstrukcji i pokryciu niepalnym w budowanych obiektach, a w pozostałych, jeżeli zostaną zastosowane odpowiednie, przeznaczone do tego celu podgrzewacze. Obowiązuje bezwzględny zakaz ustawiania stanowisk do podgrzewania smoły bezpośrednio na pokrywach kanałów kablowych i w bezpośrednim ich otoczeniu (min.15m.); użytkowanie instalacji, urządzeń i narzędzi niesprawnych technicznie lub w sposób niezgodny z przeznaczeniem albo warunkami określonymi przez producenta bądź niepoddawanych okresowym kontrolom, 2. Ponadto Wykonawcom zabrania się: 19

rozpalania ognia, używania otwartego ognia i palenia tytoniu poza miejscami do tego wyznaczonymi lub uzgodnionymi z przedstawicielami Spółki oraz w miejscach umożliwiających zapalenie się materiałów palnych albo sąsiednich obiektów; dokonywania czynności, które mogłyby stworzyć zagrożenie pożarowe lub wybuchowe w trakcie użytkowania urządzeń i sprzętu zasilanego energią elektryczną lub gazami palnymi; użytkowania elektrycznych urządzeń ogrzewczych ustawionych bezpośrednio na podłożu palnym, z wyjątkiem urządzeń eksploatowanych zgodnie z warunkami określonymi przez producenta; pozostawiania bez dozoru włączonych do sieci urządzeń elektrycznych nieprzystosowanych do ciągłej eksploatacji; blokowania drzwi i bram przeciwpożarowych w sposób uniemożliwiający ich samoczynne zamknięcie w przypadku powstania pożaru; wykonywania prac niebezpiecznych pod względem pożarowym lub z użyciem otwartego ognia bez właściwego zabezpieczenia i zasad ich wykonywania, obowiązujących na terenie Spółki; przechowywania w pomieszczeniach i budynkach do tego celu nieprzystosowanych butli z gazami technicznymi (palnymi); pozostawiania czyściwa i zaolejonych szmat bez zabezpieczenia w zamkniętych pojemnikach, wykonanych z materiałów niepalnych; przechowywania w bezpośrednim sąsiedztwie, bez należytego zabezpieczenia substancji, których wzajemne oddziaływanie może spowodować zapalenie lub wybuch; używania sprzętu gaśniczego będącego na wyposażeniu obiektów, urządzeń itp. do innych celów np. do zabezpieczenia prac spawalniczych; przestrzegania innych przepisów, zasad i regulaminów z zakresu ochrony przeciwpożarowej, obowiązujących na terenie Spółki. 3. Najemcy nieruchomości, budynków, pomieszczeń lub terenu zobowiązani są zaopatrzyć się we własnym zakresie w sprzęt przeciwpożarowy, który powinien być umieszczony w dostępnym miejscu, właściwie oznakowany i zapewnić jego sprawność techniczną. Ponadto najemcy nieruchomości zobowiązani są do oznakowania obiektów z podaniem nazwy firmy oraz informacji o kontakcie z osobą odpowiedzialną za obiekt. 4. Wykonawcy, którzy nadzorują lub bezpośrednio wykonują prace niebezpieczne pod względem pożarowym powinni być odpowiednio przeszkoleni w tym zakresie m. in.: zasad organizacji i prowadzenia tych prac ( protokół zabezpieczenia i pisemne zezwolenie na wykonanie); sposobów zabezpieczenia przeciwpożarowego tych prac; zasad wykonywania kontroli po zakończeniu prac. 5. Wykonawcy powinni ponadto znać: zasady postępowania w razie powstania pożaru lub innego miejscowego zagrożenia obowiązujące w Spółce, określone m. in. w przedmiotowych instrukcjach bezpieczeństwa pożarowego i ogólnodostępnych instrukcjach postępowania w przypadku powstania pożaru; zasady ewakuacji z obiektów, w których będą wykonywane prace; 20

występujące potencjalne zagrożenia pożarowe i wybuchowe w obiektach i na urządzeniach objętych zakresem Umowy; inne ogólne zasady bezpieczeństwa pożarowego, wynikające z obowiązujących powszechnie przepisów prawa. W przypadku wątpliwości co do sposobu postępowania w tym obszarze lub w sytuacjach nieprzewidzianych w niniejszym opracowaniu należy kontaktować się z Sekcją Systemów Bezpieczeństwa lub osobą odpowiedzialną za sprawy ochrony przeciwpożarowej w Spółce ( tel. 29 7662 282; 29 7662 302). I.4 Szkolenia i instruktaże 1. Wszyscy pracownicy Wykonawcy mający rozpocząć pracę na terenie Spółki przed otrzymaniem przepustki muszą przejść szkolenie z zakresu podstawowych zasad BHP, Ppoż. i ochrony środowiska obowiązujących w Spółce, w tym Polityki Środowiskowej Grupy ENERGA. 2. Szkolenie w zakresie zasad BHP i Ppoż. przeprowadzają pracownicy Spółki. Fakt odbycia przeszkolenia potwierdzany jest na wniosku o wydanie przepustki. 3. Szkolenie w zakresie zasad dotyczących ochrony środowiska zawartych w niniejszym dokumencie oraz polityki środowiskowej Grupy ENERGA przeprowadza Wykonawca. 4. Obowiązkiem Wykonawcy jest zaznajomienie swoich pracowników oraz pracowników swoich podwykonawców z zakresem ich obowiązków, sposobem wykonywania pracy, ryzykiem zawodowym związanym z rozpoznanymi zagrożeniami, zasadami prawidłowego postępowania i stosowania środków ochronnych na stanowisku pracy. 5. W przypadku wykonywania prac zaliczonych do szczególnie niebezpiecznych wykonywanych na polecenie pisemne dodatkowo przed rozpoczęciem prac w trakcie dopuszczania do pracy udzielany jest instruktaż. Instruktażu udziela dopuszczający. 6. Dla Wykonawców realizujących prace na rzecz Spółki w ramach umów stałych, instruktaż, o którym mowa w pkt 1, należy przeprowadzać nie rzadziej niż raz w roku, a dla pozostałych Wykonawców realizujących Umowy jednorazowe, zawsze przed podjęciem prac po raz pierwszy w danym roku. II. Kontrole i sankcje 1. W czasie obowiązywania Umowy Wykonawca może zostać zweryfikowany pod względem przestrzegania zasad i wymagań określonych w niniejszym załączniku przez wyznaczonych przez Spółkę pracowników. 2. Informacje dotyczące naruszenia postanowień niniejszego załącznika zostaną przekazane Wykonawcy w formie pisemnej, z prośbą o podjęcie stosownych działań naprawczych i/lub korygujących. 3. Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność prawną i finansową za szkody powstałe w środowisku i szkody osób trzecich, będące konsekwencją prowadzonych prac oraz jest zobowiązany do wykonania działań naprawczych w celu przywrócenia środowiska do stanu przed powstaniem szkody. III. Polityka Środowiskowa Grupy ENERGA Polityka Środowiskowa Grupy ENERGA dostępna jest na stronie internetowej Grupy ENERGA pod linkiem: http://grupa.energa.pl/polityka_srodowiskowa.xml IV. Załączniki Formularz nr 1 Lista pracowników upoważnionych do realizacji prac 21

Formularz nr 2 Rejestr substancji chemicznych lub ich mieszanin stosowanych w trakcie realizacji prac Formularz nr 3 Odpady wytworzone w trakcie realizacji prac 22

Zasady i wymagania środowiskowe, BHP i ppoż. obowiązujące w ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA i dotyczące wstępu na teren Spółki, wydanie II Formularz nr 1 Lista pracowników upoważnionych do realizacji prac objętych umową (zleceniem, zamówieniem) nr:... Nazwa firmy (wykonawcy):..; Rok: Przedmiot umowy (zlecenia, zamówienia):.... L.p. Imię i nazwisko Termin ważności badań lekarskich Rodzaj szkolenia BHP Data ważności szkolenia BHP Uprawnienia konieczne do realizacji prac Data ważności uprawnień 1. 2. n Niniejszym poświadczamy, że w/w pracownicy zostali zaznajomieni z zasadami i wymaganiami środowiskowymi obowiązującymi w ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA oraz Polityką Środowiskową Grupy ENERGA SA.... Pieczęć firmy, data i podpis Strona.. z

Zasady i wymagania środowiskowe, BHP i ppoż. obowiązujące w ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA i dotyczące wstępu na teren Spółki, wydanie II Formularz nr 2 Rejestr substancji chemicznych lub ich mieszanin stosowanych w trakcie realizacji prac objętych umową (zleceniem, zamówieniem) nr:..... Nazwa firmy (wykonawcy):..; Rok:. Przedmiot umowy (zlecenia, zamówienia):... Klasyfikacja Lp. nazwa Zastosowanie Ilość Jednostka miary karta charakterystyki 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 - substancje i mieszaniny o właściwościach wybuchowych 2 - substancje i mieszaniny o właściwościach utleniających 3 - substancje i mieszaniny skrajnie łatwopalne 4 - substancje i mieszaniny wysoce łatwopalne 5 - substancje i mieszaniny łatwopalne 6 - substancje i mieszaniny bardzo toksyczne 7 - substancje i mieszaniny toksyczne 8 - substancje i mieszaniny szkodliwe 9 - substancje i mieszaniny żrące 10 - substancje i mieszaniny drażniące 11 - substancje i mieszaniny uczulające 12 - substancje i mieszaniny rakotwórcze 13 - substancje i mieszaniny mutagenne 14 - substancje i mieszaniny działające szkodliwie na rozrodczość 15 - substancje i mieszaniny niebezpieczne dla środowiska... Pieczęć firmy, data i podpis Strona:.. z.

Zasady i wymagania środowiskowe, BHP i ppoż. obowiązujące w ENERGA Elektrownie Ostrołęka SA i dotyczące wstępu na teren Spółki, wydanie II Formularz nr 3 Odpady wytworzone w trakcie realizacji prac objętych umową (zleceniem, zamówieniem) nr:.. Nazwa firmy (wykonawcy):..; Rok: Przedmiot umowy (zlecenia, amówienia):...... Kod odpadu* Nazwa odpadu Rodzaj odpadu: N-niebezpieczny, IN- Inny niż niebezpieczny Całkowita ilość wytworzonych odpadów [Mg] Sposób zagospodarowania odpadów przekazanych podmiotom zewnętrznym do unieszkodliwienia [Mg] do odzysku [Mg] Sposób określenia ilości odpadów: M-pomiar, C-obliczenie Metoda pomiaru lub obliczenia masy odpadów: ważenie, wskaźniki Razem: * nie dotyczy odpadów komunalnych... Pieczęć firmy, data i podpis Strona:.. z.