Osobą upoważnioną do kontaktów w przedmiotowej sprawie jest Pan Jarosław Drosik tel. (32) i Pani Gabriela Traczyk tel. (32)

Katowice, dnia 11 marca 2015 r. Drugi Urząd Skarbowy w Katowicach OB I/234-1/15/LB/ WYSŁANO POCZTĄ ELEKTRONICZNĄ redaktor.techniczny@sl.mofnet.gov.pl Jednostki budżetowe Jednostki samorządu terytorialnego Naczelnik Drugiego Urzędu Skarbowego w Katowicach, działając na podstawie 38 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 21 maja 2010 r. w sprawie sposobu i trybu gospodarowania składnikami rzeczowymi majątku ruchomego, w które wyposażone są jednostki budżetowe (Dz. U. Nr 114, poz. 761) informuje, że posiada do nieodpłatnego przekazania na czas nieoznaczony, bez zastrzeżenia obowiązku zwrotu, składniki rzeczowe majątku ruchomego wymienione w Załączniku nr 1 do niniejszego pisma, z przeznaczeniem na realizację zadań publicznych. Składniki majątku ruchomego są uszkodzone, zużyte lub przestarzałe w stopniu uniemożliwiającym ich dalszą eksploatację. Naprawa uszkodzonych składników jest ekonomicznie nieuzasadniona. Wszystkie koszty związane z przekazaniem składników majątku ruchomego ponosi strona odbierająca. W przypadku zainteresowania nieodpłatnym przejęciem któregokolwiek z proponowanych składników rzeczowego majątku ruchomego, należy złożyć pisemny wniosek kierowany do Naczelnika Drugiego Urzędu Skarbowego w Katowicach do dnia 13.03.2015 r., zgodnie z załączonym wzorem (Załącznik nr 2). Osobą upoważnioną do kontaktów w przedmiotowej sprawie jest Pan Jarosław Drosik tel. (32) 35-81-671 i Pani Gabriela Traczyk tel. (32) 35-81-742. na oryginale podpis: Naczelnik Drugiego Urzędu Skarbowego w Katowicach Andrzej Hamrol Otrzymują: 1. Adresat wersja elektroniczna, 2. A/a - oryginał. ul.paderewskiego 32b, tel.: +48 32 358 16 00 fax: +48 32 358 16 75 NIP: 954-10-26-518 40-282 Katowice +48 32 358 17 00 fax: +48 32 358 16 81 REGON: 271964660 www.isnet.katowice.pl/us/2417 e-mail: us2417@sl.mofnet.gov.pl

Załącznik nr 1 L.p. Opis Nr ewidencyjny Opis stanu technicznego 1 Sejf Wrzutowy A-S-20 2 Szafa drewniana biurowa 3 Szafa drewniana biurowa 4 Kserokopiarka KONICA 5 Kontener z szufladami 6 Kontener z szufladami 7 Kontener z szufladami 8 Kontener z szufladami 9 Kontener z szufladami 10 Kontener z szufladami 11 Kontener z szufladami 12 Kontener z szufladami 13 Kontener z szufladami 14 Kontener z szufladami 15 Kontener z szufladami 16 Kontener z szufladami 17 Kontener z szufladami 18 Kontener z szufladami 2417-808/2300-T 2417-8-808-S/13-T 2417-808/2486-W 2417-8-808-SZ/1017-W 2417-808/2515-W 2417-8-808-SZ/1045-W 2417-803/2747-T 2417-8-803-K/1277-T 2417-808/2784-W 2417-8-808-B/1314-W 2417-808/2789-W 2417-8-808-B/1319-W 2417-808/2792-W 2417-8-808-B/1322-W 2417-808/2796-W 2417-8-808-B/1326-W 2417-808/2798-W 2417-8-808-B/1328-W 2417-808/2799-W 2417-8-808-B/1329-W 2417-808/2803-W 2417-8-808-B/1333-W 2417-808/2804-W 2417-8-808-B/1334-W 2417-808/2806-W 2417-8-808-B/1336-W 2417-808/2808-W 2417-8-808-B/1338-W 2417-808/2809-W 2417-8-808-B/1339-W 2417-808/2853-W 2417-8-808-B/1383-W 2417-808/2856-W 2417-8-808-B/1386-W 2417-808/2868-W 2417-8-808-B/1398-W trwale uszkodzony zamek zużyta nie nadająca się do dalszej zużyta nie nadająca się do dalszej uszkodzona naprawa nieopłacalna 19 Kontener z szufladami 2417-808/2880-W 2417-2

20 Kontener z szufladami 21 Kontener z szufladami 22 Kontener z szufladami 23 Kontener z szufladami 24 Biurko pod maszynę 25 Biurko pod maszynę 26 Biurko pod maszynę 27 Biurko pod maszynę 28 Niszczarka 29 Stół okrągły 30 Stół okrągły 31 Stolik pod komputer 32 Stolik pod komputer 33 Krzesło obrotowe 34 Krzesło obrotowe 35 Krzesło obrotowe 36 Krzesło obrotowe 37 Krzesło obrotowe 38 Krzesło obrotowe 39 Krzesło obrotowe 8-808-B/1410-W 2417-808/2883-W 2417-8-808-B/1413-W 2417-808/2900-W 2417-8-808-B/1430-W 2417-808/2917-W 2417-8-808-B/1447-W 2417-808/2943-W 2417-8-808-B/1473-W 2417-808/3015-W 2417-8-808-B/1545-W 2417-808/3016-W 2417-8-808-B/1546-W 2417-808/3023-W 2417-8-808-B/1553-W 2417-808/3029-W 2417-8-808-B/1559-W 2417-803/3088-W 2417-8-803-N/1618-W 2417-808/3115-W 2417-8-808-ST/1645-W 2417-808/3116-W 2417-8-808-ST/1646-W 2417-808/3132-W 2417-8-808-SK/1662-W 2417-808/3133-W 2417-8-808-SK/1663-W 2417-808/3142-W 2417-8-808-KO/1672-W 2417-808/3148-W 2417-8-808-KO/1678-W 2417-808/3149-W 2417-8-808-KO/1679-W 2417-808/3163-W 2417-8-808-KO/1693-W 2417-808/3195-W 2417-8-808-KO/1725-W 2417-808/3216-W 2417-8-808-KO/1746-W 2417-808/3252-W 2417-8-808-KO/1782-W 40 Krzesło obrotowe 2417-808/3285-W 2417-3

41 Krzesło obrotowe 42 Krzesło obrotowe 43 Krzesło obrotowe 44 Krzesło obrotowe 45 Krzesło obrotowe 46 Krzesło obrotowe 47 Krzesło obrotowe 48 Krzesło obrotowe 49 Krzesło obrotowe 50 Krzesło obrotowe 51 Krzesło obrotowe 52 Krzesło obrotowe 53 Krzesło obrotowe 54 Krzesło obrotowe 55 Krzesło obrotowe 56 Podnóżek 57 Regał stacjonarny 58 Regał stacjonarny 59 Regał stacjonarny 60 Regał stacjonarny 8-808-KO/1815-W 2417-808/3287-W 2417-8-808-KO/1817-W 2417-808/3217-W 2417-8-808-KO/1847-W 2417-808/3318-W 2417-8-808-KO/1848-W 2417-808/3320-W 2417-8-808-KO/1850-W 2417-808/3321-W 2417-8-808-KO/1851-W 2417-808/3327-W 2417-8-808-KO/1857-W 2417-808/3354-W 2417-8-808-KO/1884-W 2417-808/3358-W 2417-8-808-KO/1888-W 2417-808/3364-W 2417-8-808-KO/1894-W 2417-808/3367-W 2417-8-808-KO/1897-W 2417-808/3385-W 2417-8-808-KO/1915-W 2417-808/3388-W 2417-8-808-KO/1918-W 2417-808/3389-W 2417-8-808-KO/1919-W 2417-808/3392-W 2417-8-808-KO/1922-W 2417-808/3431-W 2417-8-808-KO/1961-W 2417-808/3489-W 2417-8-808-P/2019-W 2417-808/3900-W 2417-8-808-R/2429-W 2417-808/3919-W 2417-8-808-R/2448-W 2417-808/3920-W 2417-8-808-R/2449-W 2417-808/3925-W 2417-8-808-R/2454-W 61 Regał stacjonarny 2417-808/3926-W 2417-4

62 Krzesło zwykłe 63 Stolik pod komputer 64 Stolik pod komputer 65 Stolik pod komputer 66 Stolik pod komputer 67 Stolik pod komputer 68 Stolik pod komputer 69 Stolik pod komputer 70 Stolik pod komputer 71 Stolik pod komputer 72 Stolik pod komputer 73 Stolik pod komputer 74 Stolik pod komputer 75 Stolik pod komputer 76 Stolik pod komputer 77 Stolik pod komputer 78 Stolik pod komputer 79 Stolik pod komputer 80 Stolik pod komputer 81 Stolik pod komputer 8-808-R/2455-W 2417-808/4004-W 2417-8-808-K/2553-W 2417-808/4096-W 2417-8-808-SK/2625-W 2417-808/4097-W 2417-8-808-SK/2626-W 2417-808/4099-W 2417-8-808-SK/2628-W 2417-808/4104-W 2417-8-808-SK/2633-W 2417-808/4107-W 2417-8-808-SK/2636-W 2417-808/4113-W 2417-8-808-SK/2642-W 2417-808/4131-W 2417-8-808-SK/2660-W 2417-808/4133-W 2417-8-808-SK/2662-W 2417-808/4137-W 2417-8-808-SK/2666-W 2417-808/4138-W 2417-8-808-SK/2667-W 2417-808/4139-W 2417-8-808-SK/2668-W 2417-808/4141-W 2417-8-808-SK/2670-W 2417-808/4142-W 2417-8-808-SK/2671-W 2417-808/4145-W 2417-8-808-SK/2674-W 2417-808/4148-W 2417-8-808-SK/2677-W 2417-808/4150-W 2417-8-808-SK/2679-W 2417-808/4151-W 2417-8-808-SK/2680-W 2417-808/4154-W 2417-8-808-SK/2683-W 2417-808/4156-W 2417-8-808-SK/2685-W 82 Stolik pod komputer 2417-808/4157-W 2417-5

83 Stolik pod komputer 84 Stolik pod komputer 85 Stolik pod komputer 86 Stolik pod komputer 87 Biurko z szafką i szufladami 88 Kontener z drzwiami 89 Kontener z drzwiami 90 Kontener z drzwiami 91 Kontener z drzwiami 92 Kontener z drzwiami 93 Kontener z drzwiami 94 Kontener z drzwiami 95 Kontener z drzwiami 96 Kontener z drzwiami 97 Kontener z drzwiami 98 Biurka zwykłe 99 Biurka zwykłe 100 Biurka zwykłe 101 Biurka zwykłe 102 Biurka zwykłe 8-808-SK/2686-W 2417-808/4158-W 2417-8-808-SK/2687-W 2417-808/4162-W 2417-8-808-SK/2691-W 2417-808/4169-W 2417-8-808-SK/2698-W 2417-808/4171-W 2417-8-808-SK/2700-W 2417-808/4183-W 2417-8-808-SK/2712-W 2417-808/4261-W 2417-8-808-B/2789-W 2417-808/4264-W 2417-8-808-B/2792-W 2417-808/4269-W 2417-8-808-B/2797-W 2417-808/4271-W 2417-8-808-B/2799-W 2417-808/4277-W 2417-8-808-B/2805-W 2417-808/4282-W 2417-8-808-B/2810-W 2417-808/4314-W 2417-8-808-B/2842-W 2417-808/4360-W 2417-8-808-B/2888-W 2417-808/4362-W 2417-8-808-B/2890-W 2417-808/4368-W 2417-8-808-B/2896-W 2417-808/4423-W 2417-8-808-B/2951-W 2417-808/4424-W 2417-8-808-B/2952-W 2417-808/4425-W 2417-8-808-B/2953-W 2417-808/4426-W 2417-8-808-B/2954-W 2417-808/4432-W 2417-8-808-B/2960-W 103 Biurka zwykłe 2417-808/4434-W 2417-6

104 Biurka zwykłe 105 Biurka zwykłe 106 Biurka zwykłe 107 Biurka zwykłe 108 Biurka zwykłe 109 Biurka zwykłe 110 Biurka zwykłe 111 Biurka zwykłe 112 Biurka zwykłe 113 Biurka zwykłe 114 Biurka zwykłe 115 Biurka zwykłe 116 Biurka zwykłe 117 Biurka zwykłe 118 Biurka zwykłe 119 Biurka zwykłe 120 Biurka zwykłe 121 Biurka zwykłe 122 Biurka zwykłe 123 Biurka zwykłe 8-808-B/2962-W 2417-808/4435-W 2417-8-808-B/2963-W 2417-808/4438-W 2417-8-808-B/2966-W 2417-808/4439-W 2417-8-808-B/2967-W 2417-808/4440-W 2417-8-808-B/2968-W 2417-808/4441-W 2417-8-808-B/2969-W 2417-808/4444-W 2417-8-808-B/2972-W 2417-808/4445-W 2417-8-808-B/2973-W 2417-808/4447-W 2417-8-808-B/2975-W 2417-808/4448-W 2417-8-808-B/2976-W 2417-808/4449-W 2417-8-808-B/2977-W 2417-808/4450-W 2417-8-808-B/2978-W 2417-808/4451-W 2417-8-808-B/2979-W 2417-808/4457-W 2417-8-808-B/2985-W 2417-808/4459-W 2417-8-808-B/2987-W 2417-808/4464-W 2417-8-808-B/2992-W 2417-808/4467-W 2417-8-808-B/2995-W 2417-808/4468-W 2417-8-808-B/2996-W 2417-808/4469-W 2417-8-808-B/2997-W 2417-808/4471-W 2417-8-808-B/2999-W 2417-808/4476-W 2417-8-808-B/3004-W 124 Biurka zwykłe 2417-808/4477-W 2417-7

125 Biurka zwykłe 126 Biurka zwykłe 127 Biurka zwykłe 128 Biurka zwykłe 129 Biurka zwykłe 130 Biurka zwykłe 131 Biurka zwykłe 132 Biurka zwykłe 133 Biurka zwykłe 134 Biurka zwykłe 135 Biurka zwykłe 136 Biurka zwykłe 137 Biurka zwykłe 138 Biurka zwykłe 139 Biurka zwykłe 140 Biurka zwykłe 141 Biurka zwykłe 142 Biurka zwykłe 143 Biurka zwykłe 144 Biurka zwykłe 8-808-B/3005-W 2417-808/4478-W 2417-8-808-B/3006-W 2417-808/4480-W 2417-8-808-B/3008-W 2417-808/4481-W 2417-8-808-B/3009-W 2417-808/4483-W 2417-8-808-B/3011-W 2417-808/4484-W 2417-8-808-B/3012-W 2417-808/4485-W 2417-8-808-B/3013-W 2417-808/4486-W 2417-8-808-B/3014-W 2417-808/4487-W 2417-8-808-B/3015-W 2417-808/4488-W 2417-8-808-B/3016-W 2417-808/4489-W 2417-8-808-B/3017-W 2417-808/4497-W 2417-8-808-B/3025-W 2417-808/4525-W 2417-8-808-B/3053-W 2417-808/4568-W 2417-8-808-B/3096-W 2417-808/4575-W 2417-8-808-B/3103-W 2417-808/4577-W 2417-8-808-B/3105-W 2417-808/4578-W 2417-8-808-B/3106-W 2417-808/4579-W 2417-8-808-B/3107-W 2417-808/4580-W 2417-8-808-B/3108-W 2417-808/4581-W 2417-8-808-B/3109-W 2417-808/4587-W 2417-8-808-B/3115-W 145 Biurka zwykłe 2417-808/4588-W 2417-8

146 Biurka zwykłe 147 Biurka zwykłe 148 Biurka zwykłe 149 Biurka zwykłe 150 Biurka zwykłe 151 Biurka zwykłe 152 Biurka zwykłe 153 Biurka zwykłe 154 Biurka zwykłe 155 Biurka zwykłe 156 Biurka zwykłe 157 Biurka zwykłe 158 Biurka zwykłe 159 Biurka zwykłe 160 Biurka zwykłe 161 Biurka zwykłe 162 Biurka zwykłe 163 Biurka zwykłe 164 Biurka zwykłe 165 Biurka zwykłe 8-808-B/3116-W 2417-808/4589-W 2417-8-808-B/3117-W 2417-808/4590-W 2417-8-808-B/3118-W 2417-808/4591-W 2417-8-808-B/3119-W 2417-808/4595-W 2417-8-808-B/3123-W 2417-808/4596-W 2417-8-808-B/3124-W 2417-808/4597-W 2417-8-808-B/3125-W 2417-808/4598-W 2417-8-808-B/3126-W 2417-808/4599-W 2417-8-808-B/3127-W 2417-808/4600-W 2417-8-808-B/3128-W 2417-808/4601-W 2417-8-808-B/3129-W 2417-808/4602-W 2417-8-808-B/3130-W 2417-808/4606-W 2417-8-808-B/3134-W 2417-808/4610-W 2417-8-808-B/3138-W 2417-808/4611-W 2417-8-808-B/3139-W 2417-808/4612-W 2417-8-808-B/3140-W 2417-808/4613-W 2417-8-808-B/3141-W 2417-808/4618-W 2417-8-808-B/3146-W 2417-808/4619-W 2417-8-808-B/3147-W 2417-808/4621-W 2417-8-808-B/3149-W 2417-808/4622-W 2417-8-808-B/3150-W 166 Biurka zwykłe 2417-808/4623-W 2417-9

167 Biurka zwykłe 168 Biurka zwykłe 169 Biurka zwykłe 170 Biurka zwykłe 171 Biurka zwykłe 172 Biurka zwykłe 173 Biurka zwykłe 174 Biurka zwykłe 175 Biurka zwykłe 176 Biurka zwykłe 177 Biurka zwykłe 178 Biurka zwykłe 179 Biurka zwykłe 180 Biurka zwykłe 181 Biurka zwykłe 182 Biurka zwykłe 183 Biurka zwykłe 184 Biurka zwykłe 185 Lada z przegrodami 186 Lada z przegrodami 8-808-B/3151-W 2417-808/4624-W 2417-8-808-B/3152-W 2417-808/4625-W 2417-8-808-B/3153-W 2417-808/4627-W 2417-8-808-B/3155-W 2417-808/4633-W 2417-8-808-B/3161-W 2417-808/4639-W 2417-8-808-B/3167-W 2417-808/4640-W 2417-8-808-B/3168-W 2417-808/4641-W 2417-8-808-B/3169-W 2417-808/4654-W 2417-8-808-B/3182-W 2417-808/4655-W 2417-8-808-B/3183-W 2417-808/4658-W 2417-8-808-B/3186-W 2417-808/4659-W 2417-8-808-B/3187-W 2417-808/4661-W 2417-8-808-B/3189-W 2417-808/4663-W 2417-8-808-B/3191-W 2417-808/4664-W 2417-8-808-B/3192-W 2417-808/4665-W 2417-8-808-B/3193-W 2417-808/4666-W 2417-8-808-B/3194-W 2417-808/4667-W 2417-8-808-B/3195-W 2417-808/4689-W 2417-8-808-B/3217-W 2417-808/4710-W 2417-8-808-SZ/3238-W 2417-808/4711-W 2417-8-808-SZ/3239-W 187 Biurka zwykłe 2417-808/4713-W 2417-10

188 Stolik pod komputer 189 Krzesło obrotowe 190 191 192 193 194 195 196 MAXCOM KXT801 Niszczarka OPUS CS2418CD MAXCOM KXT801 MAXCOM KXT801 Szafa metalowa z drzwiami żaluzjowymi MAXCOM KXT801 MAXCOM KXT801 505 przewodowy 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 przewodowy MAXCOM KXT801 505 GRAFIT przewodowy MAXCOM KXT801 505 GRAFIT GIGASET DA210 naścienny telefon stacjonarny MAXCOM KXT709 Komoda (dostawka do biurka 80*45*74 Regały stacjonarne metalowe 8-808-B/3241-W 2417-808/4834-W 2417-8-808-SK/3362-W 2417-808/5003-W 2417-8-808-KO/3532-W 2417-626/2114-W 2417-6-626/165-W 2417-803/5224-W 2417-8-803-N/3753-W 2417-626/2142-W 2417-6-626/193-W 2417-626/2145-W 2417-6-626/196-W 2417-808/5311-W 2417-8-808-SZ/3840-W 2417-629/2164-W 2417-6-626/215-W 2417-626/2166-W 2417-6-626/217-W 2417-626/1926-W 2417-6-626/53-W 2417-626/1936-W 2417-6-626/58-W 2417-626/1948-W 2417-6-626/64-W 2417-626/2031-W 2417-6-626/118-W 2417-626/2171-W 2417-6-626/791-W pierw. 2417-626/2179-W 2417-6-626/799-W 2417-626/2197-W 2417-6-626/817-W 2417-626/2264-W 2417-6-626/882-W 2417-808/5914-W 2417-8-808-B/4441-W 2417-808/6233-W 2417-8-808-R/4759-W 11

207 Kalkulator 208 Kalkulator 209 Kalkulator 210 Kalkulator 211 Kalkulator 212 Kalkulator 213 Kalkulator 214 Kalkulator 215 Kalkulator 216 Kalkulator 217 Teczka skórzana 218 Czajnik elektryczny 219 Czajnik elektryczny 220 Czajnik elektryczny 221 Kalkulator z drukarką CITIZEN CX123 222 Teczka skórzana 223 Teczka skórzana 224 Kalkulator 225 Kalkulator 226 Kalkulator 227 Kalkulator 2417-803/3549-W 2417-8-803-KL/2079-W 2417-803/3550-W 2417-8-803-KL/2080-W 2417-803/3568-W 2417-8-803-KL/2098-W 2417-803/3584-W 2417-8-803-KL/2114-W 2417-803/3593-W 2417-8-803-KL/2123-W 2417-803/3618-W 2417-8-803-KL/2148-W 2417-803/3629-W 2417-8-803-KL/2159-W 2417-803/3638-W 2417-8-803-KL/2168-W 2417-803/3662-W 2417-8-803-KL/2192-W 2417-803/3681-W 2417-8-803-KL/2210-W 2417-808/4197-W 2417-8-808-TK/2726-W 2417-808/4750-W 2417-8-88-C/3278-W 2417-808/5238-W 2417-8-88-C/3767-W 2417-808/5382-W 2417-8-88-C/3911-W 2417-803/5518-W 2417-8-803-KL/4047-W 2417-808/5853-W 2417-8-808-TK/4381-W 2417-808/5858-W 2417-8-808-TK/4386-W 2417-803/3631-W 2417-8-803-KL/2161-W 2417-803/4898-W 2417-8-803-KL/3427-W 2417-803/4909-W 2417-8-803-KL/3438-W 2417-803/4991-W 2417-8-803-KL/3520-W 12

228 229 230 Kalkulator VECTOR DK209DM Kalkulator CITIZEN SDC368 Czajnik PHILIPS HD4646 2417-803/5066-W 2417-8-803-KL/3595-W 2417-803/5756-W 2417-8-803-KL/4284-W 2417-808/5007-W 2417-8-808-C/3536-W 231 2417IIUS-6-626/63-W 232 Czajnik 2417IIUS-8-808-C/3609-W 233 Kontener z szufladami 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 Drukarka Laserowa Lexmark T620DN LJ4050DN 2417-808/2828-W 2417-8-808-B/1358-W 2417-626/2019-W 2417-6-626/112-W 2417-626/2021-W 2417-6-626/113-W 2417-491/519-T 2417-491/520-T 2417-491/817-T 2417-491/818-T 2417-491/819-T 2417-491/820-T 2417-491/822-T 2417-491/823-T 2417-491/1246-T 2417-491/1265-T 2417-491/1267-T 2417-491/515-T 2417-491/503-T 13

249 250 251 Streamer Exabyte EXB8505XE Adapter R-Driver/02647 USB/IDE Adapter WIFI D- LINK/DWL-G132 2417-491/727-T 2417-491/1145-T 2417-491/854-T 252 Pendrive Kingston 1GB 2417-491/1247-T 253 Pendrive Kingston 1GB 2417-491/1249-T 254 Pendrive Kingston 1GB 2417-491/1251-T 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 Pendrive Kingston 512MB Pendrive Kingston Data Traveller 256 Pendrive Kingston Data Traveller 256 Pendrive Kingston Data Traveller 256 Pendrive Samsung Goog Drive 256 Pendrive Samsung Goog Drive 256 Pendrive Samsung Goog Drive 256 Pendrive Samsung Goog Drive 256 Kserokopiarka Konica 7022 Laserjet 1100 Laserjet 1100 2417-491/891-T 2417-491/444-T 2417-491/446-T 2417-491/452-T 2417-491/421-T 2417-491/432-T 2417-491/422-T 2417-491/423-T 2417-803/5415-T 2417-491/490-T 2417-491/494-T 14

nr 2... Nazwa jednostki występującej o nieodpłatne Miejscowość Data przekazanie składnika majątku ruchomego Wniosek o nieodpłatne przekazanie składników majątkowych 1. Siedziba jednostki występującej o nieodpłatne przekazanie składnika majątku ruchomego: ulica i numer lokalu:... kod pocztowy:... miejscowość:... 2. Adres jednostki występującej o nieodpłatne przekazanie składnika majątku ruchomego: ulica i numer lokalu:... kod pocztowy:... miejscowość:... 3. Nazwa składnika majątku ruchomego, o który występuje jednostka:......... 4. Oświadczam, że przekazany składnik majątku ruchomego zostanie odebrany w terminie wskazanym w protokole zdawczo odbiorczym, zawierającym informacje wskazane w 38 ust 6. Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 21 maja 2010 r. w sprawie sposobu i trybu gospodarowania składnikami rzeczowymi majątku ruchomego, w który wyposażone są jednostki budżetowe (Dz. U. Nr 114, poz. 761) Załączniki: Odpis statusu jednostki występującej o nieodpłatne przekazanie składnika majątku ruchomego... miejscowość i data.. pieczątka i czytelny podpis 15