Załącznik Nr 1 do SIWZ. Od :... (pełna nazwa i dokładny adres wykonawcy ) Formularz Ofertowy. Remont dróg gminnych: - K470038 Sosnowice Przytkowice od km 0+010,00 do 0+319,50 odc. I i od km 0+000,00 do 0+170,00 odc. II - K470042 Sosnowice Podgrabie od km 0+170,00 do km 2+286,00 odc. II w Sosnowicach Nawiązując do ogłoszenia przetargu w trybie przetargu nieograniczonego ogłoszonego w Biuletynie Zamówień Publicznych pod numerem 14579-2011 oraz tablicy ogłoszeń w Urzędzie Gminy 1. Oferujemy wykonanie zamówienia objętego zaproszeniem za cenę: cena netto... zł + % VAT... zł =... zł brutto. słownie brutto:... zgodnie z załączonym kosztorysem ofertowym. Cena zawiera wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, które Wykonawca zobowiązany jest ponieść w związku z wykonaniem zamówienia. 2. Oferuję 36 miesięcy gwarancji jakości i 36 miesięcy rękojmi za wady na roboty będące przedmiotem niniejszego postępowania. 3. Termin wykonania robót : 30.09.2011r 4. Termin związania z ofertą: 30 dni. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się dokumentacją, terenem budowy, specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do właściwego przygotowania oferty. 6. Zobowiązuje /my / się w przypadku wybrania naszej, oferty do zawarcia umowy na warunkach określonych w projekcie umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Zakres robót powierzony podwykonawcom... w przypadku zatrudnienia podwykonawców należy wypełnić załącznik nr 10 do SWIZ. 8. Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 Ustawy dotyczące: a) posiadania wiedzy i doświadczenia, b) dysponowania osobami zdolnymi do wykonania tego zamówienia, 9. Nie ma podstaw do wykluczenia wykonawcy z powodu niespełniania warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 Ustawy. 10. Załącznikami do niniejszej oferty są dokumenty zgodnie z zapisem w części IV pkt.2 11. Oświadczamy, że nasza oferta składa się z...ponumerowanych stron. 12.Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać korespondencję:... numer telefonu:..,numer faksu: email. Oświadczamy, że wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe (za złożenie nieprawdziwych informacji Wykonawca odpowiada zgodnie z przepisami Kodeksu Karnego)...... /data, miejscowość/ podpis i pieczęć wykonawcy Załącznikami niniejszej do oferty:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Załącznik Nr 3 do SWIZ OŚWIADCZENIE złożone na podstawie art. 44 w trybie art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Imiona... Nazwisko... Nazwa Firmy... Adres... na zadanie: Remont dróg gminnych: - K470038 Sosnowice Przytkowice od km 0+010,00 do 0+319,50 odc. I i od km 0+000,00 do 0+170,00 odc. II - K470042 Sosnowice Podgrabie od km 0+170,00 do km 2+286,00 odc. II w Sosnowicach Niniejszym zgodnie z Art.22 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych ( tekst jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ) oświadczam, co następuje: 1) posiadam uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 2) posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 3) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. Jednocześnie stwierdzam, iż świadom jestem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań....... (miejscowość,data) (podpis wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela, pieczęć)
Załącznik Nr 4 do SIWZ. OŚWIADCZENIE Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust.1 pkt 2 ustawy Prawo zamówień publicznych. Imiona... Nazwisko... Nazwa Firmy... Adres... Oświadczam, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na zadanie: Remont dróg gminnych: - K470038 Sosnowice Przytkowice od km 0+010,00 do 0+319,50 odc. I i od km 0+000,00 do 0+170,00 odc. II - K470042 Sosnowice Podgrabie od km 0+170,00 do km 2+286,00 odc. II w Sosnowicach brak jest podstaw do wykluczenia zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z 2008 r. Nr 171, poz. 1058, Nr 220, poz. 1420 i Nr 227, poz. 1505 oraz z 2009 r. Nr 19, poz. 101, Nr 65, poz. 545, Nr 91, poz. 742, Nr 157, poz.1241, Nr 206, poz. 1591) Jednocześnie stwierdzam, iż świadom jestem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań....... (miejscowość,data) (podpis wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela, pieczęć)
Załącznik Nr 5 do SWIZ OŚWIADCZENIE Imiona... Nazwisko... Nazwa Firmy... Adres... Składając ofertę w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie: Remont dróg gminnych: - K470038 Sosnowice Przytkowice od km 0+010,00 do 0+319,50 odc. I i od km 0+000,00 do 0+170,00 odc. II - K470042 Sosnowice Podgrabie od km 0+170,00 do km 2+286,00 odc. II w Sosnowicach Oświadczam, że w stosunku do Firmy nie otwarto likwidacji oraz nie ogłoszono upadłości Jednocześnie stwierdzam, iż świadom jestem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań....... (miejscowość,data) (podpis wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela, pieczęć)
... /Wykonawca/ Załącznik Nr 6 do SIWZ. INFORMACJA O PERSONELU KIEROWNICZYM (Kierownik budowy) Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na : Remont dróg gminnych: - K470038 Sosnowice Przytkowice od km 0+010,00 do 0+319,50 odc. I i od km 0+000,00 do 0+170,00 odc. II - K470042 Sosnowice Podgrabie od km 0+170,00 do km 2+286,00 odc. II w Sosnowicach oświadczam, że zamówienie zostanie wykonane z udziałem : LP Imię Nazwisko Zakres czynności funkcja wykonywania przy realizacji zamówienia 1 Kierownika Budowy kierowania robotami budowlanymi specjalności drogowej 2 kierowania robotami budowlanymi specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych Posiadane kwalifikacje uprawnienia Praktyka w latach ogółem Podpisano:... data i podpis wykonawcy
Załącznik Nr 7 do SIWZ Wykaz zrealizowanych robót Przystępując o zamówienie prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie Remont dróg gminnych: - K470038 Sosnowice Przytkowice od km 0+010,00 do 0+319,50 odc. I i od km 0+000,00 do 0+170,00 odc. II - K470042 Sosnowice Podgrabie od km 0+170,00 do km 2+286,00 odc. II w Sosnowicach oświadczam, że w ciągu ostatnich 5 lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowaliśmy następujące roboty budowlane. Zleceniodawca nazwa i adres Rodzaj zamówienia Całkowita wartość zamówienia Okres realizacji zakresu Uwaga : Do oferty należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że roboty budowlane zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. Podpisano:... data i podpis wykonawcy
Załącznik Nr 8 do SIWZ. ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO Zawarta w dniu... r. w Brzeźnicy pomiędzy Gminą Brzeźnica NIP:, reprezentowaną przez : 1.... zwaną w dalszej części umowy ZAMAWIAJĄCYM, a... z siedzibą w... przy ul..., zarejestrowanym w... NIP:, reprezentowanym przez:...... zwanym w dalszej treści umowy WYKONAWCĄ, o następującej treści: Strony oświadczają,iż Wykonawca został wyłoniony w trybie przetargu nieograniczonego ogłoszonego w Biuletynie Zamówień Publicznych, stronie internetowej www.brzeznica.pl zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004r, Prawo zamówień publicznych ( tekst jedn. Dz. U z 2010r. Nr 113, poz.759 ) Strony zawierają umowę o następującej treści: 1 1.Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do wykonania: Remont dróg gminnych: - K470038 Sosnowice Przytkowice od km 0+010,00 do 0+319,50 odc. I i od km 0+000,00 do 0+170,00 odc. II - K470042 Sosnowice Podgrabie od km 0+170,00 do km 2+286,00 odc. II w Sosnowicach 2.Szczegółowy zakres przedmiotu umowy określony jest w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, która stanowi integralną część umowy - załącznik Nr 1 3.Wykonawca oświadcza, że jego oferta zawiera wszystkie elementy przedstawione w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz, że zapoznał się z terenem budowy i warunkami wykonania zamówienia. 4.Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot umowy zgodnie ze sztuką budowlaną oraz obowiązującymi normami i przepisami. 5.Oferta Wykonawcy stanowi załącznik Nr 2. 2 1. Rozpoczęcie robót : od dnia przekazania placu budowy 2. Wszystkie roboty wynikające z niniejszej umowy i dokumentów stanowiących jej załączniki Wykonawca wykona w terminie: do dnia.. 3. Możliwość zmiany umowy oraz warunki takiej zmiany określa specyfikacja istotnych warunków zamówienia. 3 1. Zamawiający powołuje inspektora nadzoru w osobie.. Posiadającego uprawnienia nr.. 2. Inspektor nadzoru jest uprawniony do wydawania Wykonawcy poleceń związanych z ilością i jakością robót, które są niezbędne do prawidłowego oraz zgodnego z umową wykonania przedmiotu umowy.
3. Wykonawca przedłoży Zamawiającemu wskazane przez inspektora nadzoru certyfikaty zgodności z normą materiałów przeznaczonych do wbudowania lub wykona na własny koszt badania materiałów, których jakość budzi wątpliwości. 4. Wykonawca zobowiązany jest uzyskać na własny koszt wszystkie wymagane przez obowiązujące przepisy zezwolenia, zgody i opinie. 5. Wykonawca zapewni bezpieczeństwo ruchu w okresie wykonywania prac. 6. Wykonawca zobowiązany jest zapewnić Inspektorowi Nadzoru pełną dostępność do robót informować Inspektora Nadzoru, kiedy roboty zanikające lub ulegające zakryciu będą gotowe do zbadania i odbioru. 7. Przedstawicielem Wykonawcy na budowie będzie kierownik budowy:.. posiadający uprawnienie nr. 4 1. Zamawiający przekaże pisemnie plac budowy w terminie uzgodnionym z Wykonawcą. 2. Ustaleni w 3 pkt 1 oraz pkt 7 inspektor nadzoru i kierownik budowy określą protokolarnie granice placu budowy. 3. Wykonawca odpowiedzialny jest za: -dokładne wytyczenie terenu robót, -prawidłowe ustalenie sytuacji, wysokości i wymiarów wszystkich części robót, które przedstawi na każde życzenie inspektora nadzoru. 4.Koszty obsługi geodezyjnej wynikające z przepisów Prawa budowlanego w całości ponosi Wykonawca w tym koszt wykonania inwentaryzacji powykonawczej. 5.W czasie realizacji przedmiotu umowy Wykonawca będzie utrzymywał teren budowy w stanie wolnym od przeszkód komunikacyjnych oraz będzie usuwał i składował wszelkie urządzenia pomocnicze odpady, śmieci oraz niepotrzebne urządzenia prowizoryczne. 6.Wykonawca zobowiązany jest do sukcesywnego porządkowania terenu budowy i do przywrócenia do stanu pierwotnego po zakończeniu budowy. 5 1.Wykonawca zobowiązuje się do zawarcia odpowiednich umów ubezpieczenia z tytułu szkód, które mogą zaistnieć w związku z określonymi zdarzeniami losowymi oraz od odpowiedzialności cywilnej. Ubezpieczeniu podlegają w szczególności: a/ roboty obiekty budowlane, urządzenia oraz wszelkie mienie ruchome związane bezpośrednio z wykonywaniem robót od: ognia, huraganu i innych zdarzeń losowych. b/ odpowiedzialność cywilna za szkody oraz następstwa nieszczęśliwych wypadków dotyczących pracowników i osób trzecich, a powstałych w związku z prowadzonymi robotami budowlanymi w tym także ruchem pojazdów mechanicznych. 6 1. Za wykonanie robót stanowiących przedmiot niniejszej umowy Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie kosztorysowe na podstawie cen jednostkowych, według kosztorysu ofertowego sporządzonego przez Wykonawcę, którego całkowita suma umowna wynosi: cena netto. zł + (.% VAT)... zł =..zł brutto. słownie brutto:.. 2. Wykonawca otrzyma zapłatę za ilość rzeczywiście wykonanych i odebranych robót wg.cen jednostkowych podanych w poszczególnych pozycjach kosztorysu ofertowego, na podstawie kosztorysu powykonawczego.
3. Zapłata za wykonanie przedmiotu umowy nastąpi na podstawie faktury wystawionej przez Wykonawcę przelewem w terminie do 30 dni od daty złożenia faktury, na konto podane na fakturze. 4. Inspektor nadzoru potwierdza na fakturze, że wszystkie roboty zostały wykonane zgodnie ze sztuką budowlaną i obowiązującymi przepisami. Do faktury należy dołączyć protokół odbioru robót i kosztorys powykonawczy. 7 Wykonawca zobowiązuje się wykonać cały zakres robót kompleksowo siłami własnymi, osobiście, zgodnie z dokumentacją techniczną, sztuką budowlaną, warunkami technicznymi wykonania i odbioru robót oraz obowiązującymi normami i przepisami. 7* (w przypadku wykonania przedsięwzięcia przy udziale podwykonawców) 1. Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z dokumentacją techniczną, sztuką budowlaną, warunkami technicznymi wykonania i odbioru robót oraz obowiązującymi normami i przepisami, przy użyciu sił własnych oraz Podwykonawców. 2. Wykonawca oświadcza, że następujący zakres robót wykonywał będzie za pomocą Podwykonawców : 1)...roboty w zakresie...na łączną wartość..., (nazwa i adres podwykonawcy) 2)...roboty w zakresie...na łączną wartość..., (nazwa i adres podwykonawcy) 3. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za działania Podwykonawców, którym powierzył wykonanie robót objętych umową. 4. Wykonawca oświadcza, że pozostały zakres robót objętych umową wykona osobiście. 5.Zawarcie umowy pomiędzy Wykonawcą a Podwykonawcą wymaga zgody Zamawiającego. 6. Ewentualna zmiana Podwykonawcy wymaga zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie pod rygorem nieważności takiej zmiany. 7. Zlecenie wykonania części robót podwykonawcom nie zmienia zasad odpowiedzialności Wykonawcy wobec Zamawiającego. Wykonawca jest odpowiedzialny za działania, uchybienia i zaniedbania podwykonawców i jego pracowników w takim samym stopniu, jak za własne działania, uchybienia i zaniedbania. 8 W celu zabezpieczenia należytego wykonania umowy, Wykonawca wnosi zabezpieczenie należytego wykonania umowy na kwotę stanowiącą 5% zaoferowanej ceny brutto, a określonej w 6 pkt 1, tj...w formie.. 1. Jeżeli Wykonawca wykona roboty zgodnie z umową, ustala się podział zwrotu zabezpieczenia należytego wykonania umowy w dwóch częściach: - 70% zabezpieczenia zostanie zwrócone w terminie 30 dni od dnia wykonania zamówienia i uznania przez Zamawiającego za należycie wykonane. - 30% zabezpieczenia zostanie zwrócone nie później niż w 15 dniu po upływie okresu gwarancji określonej w 10 2. W trakcie realizacji umowy Wykonawca może dokonać zmiany formy zabezpieczenia na jedną lub kilka form, o których mowa w art. 148 ust 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. 3. Za zgodą Zamawiającego Wykonawca może dokonać zmiany formy zabezpieczenia na jedną lub kilka form, o których mowa w art. 148 ust 2 ustawy Prawo zamówień publicznych.
4. Zmiana formy zabezpieczenia jest dokonywana z zachowaniem ciągłości zabezpieczenia i bez zmniejszenia jego wysokości. 9 1. Strony ustalają następujące postanowienia szczegółowe w sprawie procedury odbioru; a/ w odbiorze uczestniczą : przedstawiciele Zamawiającego, Wykonawca (kierownik budowy) oraz inspektor nadzoru. b/ do obowiązków Wykonawcy należy skompletowanie i przedstawienie Zamawiającemu dokumentów pozwalających na ocenę prawidłowego wykonania przedmiotu odbioru, a w szczególności przekazanie. - protokołów technicznych - protokółów badań - aprobat technicznych - atestów i certyfikatów jakości 2.Odbiór końcowy robót zostanie przeprowadzony w ciągu 14 dni od daty zgłoszenia przez Wykonawcę. 3. O osiągnięciu gotowości do odbioru Wykonawca jest zobowiązany zawiadomić pisemnie Zamawiającego, termin zgłoszenia biegnie od daty wpływu pisma do Urzędu Gminy. 4.Jeżeli w toku czynności odbioru zostanie stwierdzone, że przedmiot nie osiągnął gotowości do odbioru z powodu nie zakończenia robót, stwierdzenia wad lub nie wywiązania się z obowiązków, o których mowa w niniejszej umowie, Zamawiający odmówi odbioru, a Wykonawca pozostanie w opóźnieniu. 5.Z czynności odbioru sporządza się protokół, który powinien zawierać ustalenia poczynione w toku odbioru. 10 1. Wykonawca udziela Zamawiającemu 36 miesięcy gwarancji jakości i 36 miesięcy rękojmi za wady na roboty objęte niniejszą umową. Bieg terminu gwarancji jakości i rękojmi za wady rozpoczyna się od daty odbioru końcowego przedmiotu umowy, a w przypadku stwierdzenia wad, od ich usunięcia i przekazania Zamawiającemu przedmiotu umowy jako należycie wykonanego. 2. W okresie gwarancji jakości i rękojmi za wady, Wykonawca zobowiązuje się do bezpłatnego usunięcia wad w terminie 14 dni, jeżeli będzie to możliwe technicznie lub w innym terminie uzgodnionym przez strony. 3. Odpowiedzialność Wykonawcy z tytułu udzielonej gwarancji jakości i rękojmi za wady obejmuje wady wykonanych robót jak i wady materiałów użytych do wykonania przedmiotu umowy. 4. Jeżeli Wykonawca z racji swoich zobowiązań wymieni w okresie gwarancji jakości część rzeczy objętych przedmiotem umowy, to termin gwarancji jakości biegnie na nie na nowo od chwili przekazania ich Zamawiającemu. 5. Dokument gwarancyjny, stanowiący załącznik do umowy, Wykonawca dołączy do protokołu odbioru końcowego przedmiotu umowy, o którym mowa w 11 ust. 3. 6.Jeżeli wady nie nadają się do usunięcia i uniemożliwiają użytkowanie przedmiotu umowy zgodnie z przeznaczeniem, Zamawiający może żądać wykonania go po raz drugi. 11 1.Strony ustalają odpowiedzialność odszkodowawczą w formie kar umownych z następujących tytułów i w podanych poniżej wysokościach. 2.Zamawiający zapłaci Wykonawcy kary umowne: a) za opóźnienie w dokonaniu odbioru robót po upływie 14 dni od daty zgłoszenia zakończenia robót i gotowości do odbioru z przyczyn zależnych od Zamawiającego w wysokości 0,2 % wynagrodzenia brutto za każdy dzień opóźnienia
b) z tytułu odstąpienia od umowy z przyczyn zależnych od Zamawiającego w wysokości 10% wynagrodzenia brutto z zastrzeżeniem art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych. 3.Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: a) za opóźnienie w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 0,2 % wynagrodzenia brutto za każdy dzień opóźnienia. b) za opóźnienie w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze lub ujawnionych w okresie gwarancji w wysokości 1 % wynagrodzenia brutto za każdy dzień opóźnienia liczony od upływu terminu wyznaczonego na usunięcie wad. c) z tytułu odstąpienia od umowy w wysokości 10% wynagrodzenia brutto. 4. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 5. W przypadku, o których mowa w ust 4, Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy. 6. Wykonawca upoważnia Zamawiającego do potrącenia należnych kar z faktur za wykonany przedmiot umowy. 7. Strony zastrzegają sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych wynikających z Kodeksu Cywilnego, przewyższającego wysokość ustalonych kar umownych. 12 Spory wynikłe na tle realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez Sąd właściwy dla Zamawiającego. 13 Strony zgodnie stwierdzają, że świadczenia określone w niniejszej umowie wyczerpują całkowicie zobowiązania Zamawiającego na rzecz Wykonawcy z tytułu wykonywanych przez niego czynności objętych niniejszą umową. 14 Zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności i mogą być dopuszczalne tylko w granicach unormowania art. 144 ustawy. 15 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy Prawo zamówień publicznych i Prawa budowlanego. 16 Umowa została sporządzona w 3-ch jednobrzmiących egzemplarzach, z czego dwa otrzymuje ZAMAWIAJĄCY, a jeden WYKONAWCA, każda na prawach oryginału. ZAMAWIAJĄCY : WYKONAWCA:...... KONTRASYGNATA SKARBNIKA:...
Załącznik Nr 9 do SIWZ. INFORMACJA NA TEMAT PODWYKONAWCÓW W przypadku gdy Uczestnik Przetargu przewiduje podwykonawcę części robót w ramach Umowy, proszony jest o dostarczenie następujących danych: Remont dróg gminnych: - K470038 Sosnowice Przytkowice od km 0+010,00 do 0+319,50 odc. I i od km 0+000,00 do 0+170,00 odc. II - K470042 Sosnowice Podgrabie od km 0+170,00 do km 2+286,00 odc. II w Sosnowicach Zakres robót przewidzianych dla podwykonawców Wartość robót powierzonych podwykonawcy Uwaga: W przypadku zlecenia robót podwykonawcy, na wezwanie Zamawiającego Wykonawca zobowiązany jest do dokonania cesji wierzytelności na podwykonawcę na zakres robót przez niego wykonywany w celu zapłacenia ich bezpośrednio przez Zamawiającego. Podpis:... /upełnomocniony przedstawiciel/