ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT na realizatora profilaktycznego programu zdrowotnego w zakresie trybu mobilnego pn. Program pomocy i edukacji w zespołach zaburzeń stresu pourazowego w ujęciu psychologicznopsychiatrycznym w trybie konkursu ofert Minister Obrony Narodowej reprezentowany na podstawie pełnomocnictwa Nr 13/MON z dnia 19 września 2013 roku (Dz. Urz. Min. Obr. Nar. z 2013 r., poz. 235) przez Szefa Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia - Szefa Służby Zdrowia WP, zwany dalej Zamawiającym ; na podstawie art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.), w związku z art. 2 ust. 4 pkt 2 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (tj. Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375 z późn. zm.), art. 6 ust. 1 pkt 5 i pkt 6 lit. b i art. 27 ust. 1 ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (tj. Dz. U. z 2004 r. Nr 125, poz. 1317 z późn. zm.), w związku z 4 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2010 r. w sprawie Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 24, poz. 128) oraz 2 ust. 1 rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 9 sierpnia 2010 r. w sprawie służby medycyny pracy w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej (Dz. U. Nr 187, poz. 1257) oraz 1 pkt 7 lit. b i 2 pkt 14 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 9 lipca 1996 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Obrony Narodowej (Dz. U. Nr 94, poz. 426) oraz w związku z Decyzją Nr 434/MON Ministra Obrony Narodowej z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie wprowadzenia w resorcie obrony narodowej profilaktycznego programu zdrowotnego Program pomocy i edukacji w zespołach zaburzeń stresu pourazowego w ujęciu psychologiczno-psychiatrycznym (Dz. Urz. Min. Obr. Nar. z 2013 r., poz. 389), zwanej dalej decyzją Nr 434/MON ogłasza konkurs ofert na wybór realizatorów profilaktycznego programu zdrowotnego w zakresie trybu mobilnego pn.: Program pomocy i edukacji w zespołach zaburzeń stresu pourazowego w ujęciu psychologicznopsychiatrycznym. Na podstawie art. 48 ust. 9 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych do wyboru realizatora programu zdrowotnego nie stosuje się przepisów o zamówieniach publicznych. Zgodnie z decyzją Nr 434/MON, do konkursu ofert mogą przystąpić podmioty lecznicze utworzone lub nadzorowane przez Ministra Obrony Narodowej posiadające w swoich strukturach kliniczny oddział psychiatryczny lub klinikę psychiatrii lub oddział (pododdział) leczenia stresu bojowego. I. Opis celów i podstawowych elementów programu Realizacja Programu pomocy i edukacji w zespołach zaburzeń stresu pourazowego w ujęciu psychologiczno - psychiatrycznym, zwanego dalej Programem, na lata 2014 2015 dotyczy stresu bojowego, jego bliższych i dalszych konsekwencji, które są przedmiotem badań psychologicznych i psychiatrycznych, również w Polsce, przez wzgląd na udział polskich żołnierzy (od 1953 roku) w operacjach wojennych. Skutki traumy wojennej na zachowanie nazwano zespołem stresu pourazowego (Post Traumatic Stress Disorder - PTSD). W latach 2006-2010 w Klinice Psychiatrii i Stresu Bojowego Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie, zwanej dalej Kliniką hospitalizowano łącznie 144 weteranów Polskich Kontyngentów Wojskowych. Spośród nich 35 (24,3%) pełniło służbę w PKW Afganistan. Większość weteranów skierowano do Kliniki z powodu pogorszenia stanu zdrowia w ciągu kilku tygodni lub miesięcy od powrotu do kraju. 1
Tylko ok. 10 % było ewakuowanych bezpośrednio z rejonu misji. U 67,7% hospitalizowanych rozpoznano zaburzenia związane ze stresem, w tym u 40,2 % PTSD. Stres posttraumatyczny to długotrwałe zmiany psychiczne, rozwijające się od kilku dni do 6 miesięcy (lub nawet później) po traumatycznym zdarzeniu. Jego najbardziej typowe objawy to powracające obrazy, natarczywe myśli, koszmary senne, stały strach, bezsenność i niemożność koncentracji. Objawem szczególnym, świadczącym o sile traumy jest zjawisko tzw. dysocjacji tj. zaburzeń orientacji, poczucia nierealności, osłupienia, a nawet zaburzeń świadomości. PTSD jest procesem, który ma w swoim przebiegu następujące etapy: 1) ostrą reakcję pourazową jeżeli czas trwania objawów jest krótszy niż 3 miesiące, 2) chroniczną reakcję na traumatyczne zdarzenie jeżeli czas trwania objawów wynosi 3 miesiące lub dłużej, 3) adaptacje organizmu do znoszenia PTSD. Cechą charakterystyczną PTSD jest fakt długotrwałego występowania reakcji po pewnym okresie inkubacji objawów. Niemniej jednak PTSD rzadko rozwija się, jako samodzielny zespół zaburzeń. Zwykle towarzyszą mu: depresje, fobie, narkomania (lekomania), alkoholizm, dysfunkcje seksualne, próby samobójcze oraz syndrom ocalonego. W przypadku PTSD pierwsze objawy często są lekceważone bądź pomniejszane przez żołnierzy, co sprawia, że próbują oni pomóc sobie na własny sposób, a zgłaszają się po pomoc często już po zbyt długim czasie od pojawienia się pierwszych objawów. Niestety w razie utrzymujących się dłużej, nieleczonych objawów zaburzenie może przejść w trwałą zmianę osobowości. Nie pozostaje wątpliwości, iż stres pola walki jest czynnikiem znacznie obniżającym kondycję psychofizyczną żołnierza, a także możliwości bojowe wojsk. Żaden żołnierz, żaden dowódca, a także inni specjaliści nie mogą sobie pozwolić na lekceważenie jego wpływu. Zatem praktyczne zastosowanie w Siłach Zbrojnych przedsięwzięć zapobiegawczych skutkom traumy wojennej powinny rutynowo obejmować możliwie jak najszersze programy o charakterze praktycznym, jeszcze zanim żołnierz skierowany zostanie do pełnienia służby poza granicami państwa. Kwestią niewątpliwie naglącą jest zapewnienie polskim żołnierzom odpowiedniej pomocy nie tylko po powrocie z misji poza granicami kraju, ale przede wszystkim zanim ich dotkną zdarzenia traumatyczne oraz silne reakcje będące na nie odpowiedzią. Analizując przypadki i statystki powrotów z misji żołnierzy z objawami stresu bojowego coraz większy niepokój budzi fakt, iż być może proponowane na chwilę obecną zabezpieczanie z zakresu ochrony zdrowia psychicznego wydaje się być niewystarczające. W tym stanie rzeczy, powyższy program psychoedukacyjny o charakterze warsztatowym ma za zadanie wyposażyć żołnierza w jak najefektywniejsze metody wykorzystania wszystkich swoich możliwości, w celu zmniejszenia jego wrażliwości na uleganie stresowi w strefie działań wojennych. Wprowadzenie w życie programu psychoedukacyjnego z zakresu pomocy i edukacji psychologicznej w zespołach zaburzeń stresu pourazowego jest zgodne nie tylko ze współczesną wiedzą medyczną i zasadami profilaktyki, ale przede wszystkim z opiniami wyrażanymi przez żołnierzy zawodowych i ich rodziny, na temat adaptacji do warunków służby i życia w kraju w przypadku wystąpienia zespołu stresu pourazowego. Celem ogólnym programu jest zapobieganie skutkom traumy wojennej poprzez podjęcie działań prowadzących do wzmocnienia odporności jednostki, utrwalenie prawidłowych wzorców zdrowego stylu życia, a także poprzez optymalne wykorzystanie potencjału ludzkiego i jego zasobów w radzeniu sobie w sytuacjach trudnych. Przede wszystkim jednak, celem programu jest przygotowanie uczestnika do samodzielnego, konstruktywnego radzenia sobie w sytuacjach trudnych, wyuczenie adekwatnych do sytuacji zachowań i sposobów postępowania, a także przyjmowania i udzielania wsparcia i pomocy psychologicznej. Założeniem Programu jest objęcie nim około 600 uczestników rocznie (wielkość szacunkowa). II. Cele Programu Program stawia następujące cele szczegółowe: 1) przedstawienie możliwości korzystania z pomocy specjalistów oraz sposobów przywrócenia zdrowia w wyniku oddziaływań psychiatryczno-psychologicznych oraz terapeutycznych; 2
2) przeformułowanie negatywnego sposobu spostrzegania zaburzeń adaptacyjnych oraz wzajemna normalizacja ewentualnie pojawiających się niepokojących objawów o charakterze patologicznym; 3) kształtowanie postaw, zachowań i propagowanie stylów życia korzystnych dla zdrowia psychicznego żołnierzy; 4) nauka sposobów konstruktywnego radzenia sobie z odczuwanym napięciem emocjonalnym, w tym efektywnych technik relaksacyjnych; 5) ocena rodzajów doświadczanych trudności oraz rozwijanie umiejętności radzenia sobie w sytuacjach zagrażających zdrowiu psychicznemu; 6) poszerzenie wiedzy o zachowaniach i zagrożeniach wynikających z zaburzeń oraz o prawidłowych reakcjach w celu ochrony najbliższego otoczenia żołnierza; 7) zdobycie umiejętności udzielenia podstawowego wsparcia i pierwszej pomocy psychologicznej osobom poszkodowanym; 8) zdobycie umiejętności udzielenia specjalistycznego wsparcia medyczno-psychologicznego. III. Opis przedmiotu zamówienia 1. Program jest realizowany w ramach Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego, w latach 2014-2015 zgodnie z 1 ust. 1 oraz 4 ust.1 pkt. 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2010 r. w sprawie Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 24, poz.128). 2. Realizacja programu odbywa się na podstawie Decyzji Nr 434/MON. 3. Przedmiotem konkursu jest wybór realizatorów zadań zawartych w Programie, w zakresie trybu mobilnego. 4. Realizacja Programu przewidziana jest do 31.12.2015 r. 5. Realizacja Programu odbywa się w następujących grupach szkoleniowych: 1) żołnierzy zawodowych skierowanych do pełnienia służby poza granicami państwa oraz powracających z misji; 2) dowódców pododdziałów (plutonów, kompanii, batalionów) skierowanych do pełnienia służby poza granicami państwa oraz powracających z misji; 3) koordynatorów i opiekunów indywidualnych, oficerów wychowawczych, psychologów, lekarzy, kapelanów jednostek wojskowych, z których żołnierze zostali skierowani do służby poza granicami państwa. 6. Żołnierze mogą uczestniczyć w Programie na własny wniosek lub na wniosek psychologa bądź oficera wychowawczego, dowódcy drużyny i plutonu (wg których osoby te mają stanowić silny trzon grupy bojowej). Dowódców pododdziałów, koordynatorów i opiekunów indywidualnych, oficerów wychowawczych, psychologów, lekarzy, kapelanów kierują do wzięcia udziału w Programie ich przełożeni. Udział w Programie jest dobrowolny. 7. Zajęcia prowadzone są w grupach od 15 do 20 osób w formie 2-dniowego bloku zajęciowego, realizowane przez grupę mobilną. 8. W uzasadnionych przypadkach za zgodą szefa jednostki/komórki organizacyjnej Ministerstwa Obrony Narodowej właściwej ds. wojskowej służby zdrowia dopuszcza się przeprowadzenie zajęć w mniejszych grupach. W przypadku tym wynagrodzenie za wykonaną usługę będzie stanowiło iloczyn 1/20 zaoferowanej ceny za zajęcia oraz liczby uczestników 9. Zaoferowana cena musi być tak skalkulowana, aby obejmowała nw. koszty: 1) Koszty świadczeń (wynagrodzenie personelu), 2) Pozostałe koszty (koszty dojazdu personelu, wynajem sali, materiały biurowe, ksero, inne nie wyszczególnione powyżej). 10. Oferent przedstawi w tabeli będącej załącznikiem nr 2 do zaproszenia skład zespołów realizujących Program, składających się z minimum 2 psychologów i 1 lekarza psychiatry każdy zespół, z wyszczególnieniem zespołu wiodącego. Zespołem wiodącym będzie zespół, 3
realizujący minimum 60% wszystkich zajęć, dla którego przyznawane będą punkty w kryterium Doświadczenie. 11. Oferent wyznaczy spośród zatrudnionych pracowników osobę (lekarza psychiatrę-żołnierza lub psychologa-żołnierza) odpowiedzialną za przebieg Programu, zwaną dalej kierownikiem programu, w danym podmiocie. Kierownik programu jest zobowiązany do prowadzenia dokumentacji wynikającej z załączników do Programu. 12. Zamawiający dopuszcza podczas realizacji Programu zmianę osoby wchodzącej w skład zespołu, pod warunkiem posiadania przez nową osobę, co najmniej takich samych kwalifikacji, rozumianych jako uzyskanie takiej samej lub większej ilości punktów przyjętych w kryterium Doświadczenie. 13. Oferent wyłoniony do realizacji Programu zobowiązany jest do przeprowadzenia bloków pilotażowych. IV. Warunki udziału w konkursie ofert: 1. Zadania wynikające z programu prowadzone są w oparciu o personel obwodów profilaktycznoleczniczych wojskowej służby zdrowia wymienionych w decyzji nr 182/MON z dnia 2 lipca 2004 r. w sprawie utworzenia obwodów profilaktyczno- leczniczych wojskowej służby zdrowia oraz ich organizacji i zadań (Dz. Urz. Min. Obr. Nar. Nr 8, poz. 88), posiadających w swoich strukturach zarejestrowane i funkcjonujące kliniczne oddziały psychiatryczne. 2. W celu wykazania spełniania przez Oferenta warunku dotyczącego personelu, Oferent musi przedstawić wykaz osób (zgodnie z załącznikiem nr 2), które będą uczestniczyły w wykonywaniu zamówienia, przy czym warunkiem minimalnym jest posiadanie w strukturach podmiotu leczniczego, w Klinicznym Oddziale Psychiatrycznym lub w Klinice Psychiatrii lub w Oddziale (Pododdziale) Leczenia Stresu Bojowego personelu o następujących kwalifikacjach: 1) Psycholog: a) ukończone studia psychologiczne w szkole wyższej, zakończone uzyskaniem dyplomu z tytułem magistra psychologii. b) co najmniej 5 letni staż pracy w zawodzie psychologa, który co najmniej przez 3 lata w ostatnim 5- letnim okresie zatrudnienia był zatrudniony na stanowisku psychologa. 2) Lekarz psychiatra: a) ukończone studia medyczne w jednym z państw Unii Europejskiej, zakończone uzyskaniem dyplomu z tytułem lekarza, b) ukończona specjalizacja z zakresu psychiatrii (w poprzednim trybie II stopień), c) który jest żołnierzem zawodowym w służbie czynnej lub żołnierzem rezerwy, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 11 września 2003 r. o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (kryterium uwarunkowane jest znajomością specyfiki służby, a także znajomością zagadnień z zakresu psychiatrii wojskowej). 3. Zamawiający żąda, aby zespoły (wykazywane w załączniku nr 2) składały się co najmniej z: 1) lekarza psychiatry, żołnierza zawodowego, 2) 2 psychologów. 4. Zamawiający uznaje spełnienie wymogu dotyczącego struktur podmiotu leczniczego, o których mowa w pkt 1 i 2, gdy funkcjonują od dnia 1 stycznia 2013 r. 5. Zamawiający dla zespołu wiodącego dopuszcza jedynie zatrudnienie na podstawie umów mających charakter umowy o pracę, w rozumieniu przepisów Kodeksu pracy. V. Kryteria oceny ofert: 1. W odniesieniu do Oferentów, którzy spełnili warunki udziału w konkursie ofert, określone w pkt IV, Zamawiający dokona oceny ofert na podstawie następujących kryteriów: 1) Cena 60 % 2) Doświadczenie 30 % 3) Możliwość równoczesnego prowadzenia zajęć 10 % 4
2. Punkty przyznane za kryterium Cena liczone będą wg następującego wzoru: Pc x = (C min : C x ) 60 gdzie: Pc x - ilość punktów, jakie uzyskała dana oferta za cenę w danym zadaniu, C min - cena minimalna zaoferowana w danym zadaniu w konkursie ofert, C x - cena oferty badanej. W kryterium Cena można uzyskać maksymalnie 60 punktów. 3. Punkty przyznane za kryterium Doświadczenie liczone będą dla zespołu wiodącego za lekarza psychiatrę i 2 psychologów. Za każdą osobę będzie można uzyskać maksymalnie 10 pkt. Punkty przyznane będą następująco: 1) udział w co najmniej jednej misji 4 pkt, 2) prowadzenie w okresie ostatnich 3 lat pracy terapeutycznej z żołnierzami po misjach albo po traumach 4 pkt, 3) odbyte szkolenie z zakresu PTSD 1 pkt, 4) odbyte szkolenie z zakresu interwencji kryzysowej 1 pkt, Jeżeli jest więcej niż 3 osoby w zespole wiodącym Zamawiający weźmie pod uwagę tylko punktację dla najwyżej ocenionych: lekarza psychiatry i 2 psychologów. W kryterium Doświadczenie można uzyskać maksymalnie 30 punktów. 4. Punkty przyznane za kryterium Możliwość równoczesnego prowadzenia zajęć liczone będą następująco: 1) dodatkowy jeden zespół (w wymaganym składzie) prowadzący zajęcia 5 pkt, 2) dodatkowe dwa i więcej zespołów (w wymaganym składzie) prowadzących zajęcia 10 pkt. W kryterium Możliwość równoczesnego prowadzenia zajęć można uzyskać maksymalnie 10 punktów. 5. Zamawiający dokona zsumowania ilości punktów ze wszystkich kryteriów i wybierze ofertę, która uzyska największą ilość punktów - najkorzystniejszą. 6. W przypadku uzyskania takiej samej ilość punktów przez Oferentów, Zamawiający wybierze ofertę z najniższą ceną, a jeżeli ceny będą jednakowe zażąda złożenia ofert dodatkowych. VI. Składane dokumenty: 1. Podmiot składający ofertę musi złożyć następujące dokumenty: 1) Formularz ofertowy zgodny z treścią załącznika Nr 1, 2) Wykaz osób uczestniczących w realizacji Programu z podziałem na zespoły zgodny z treścią załącznika Nr 2. 3) Dokumenty poświadczające rejestrację i funkcjonowanie Klinicznego Oddziału Psychiatrycznego lub Kliniki Psychiatrii lub Oddziału (Pododdziału) Leczenia Stresu Bojowego, w formie wydruku z rejestru podmiotów leczniczych, prowadzonego przez wojewodę, potwierdzonego za zgodność przez Oferenta. 2. Zamawiający może w wyznaczonym terminie, wezwać do złożenia wyjaśnień dotyczących wyżej wymienionych dokumentów. VII. Termin, sposób i miejsce składania ofert: 1. Oferty składane są w formie pisemnej. Dokumenty wymienione w pkt VI wchodzące w skład oferty Oferent umieszcza w zamkniętej kopercie. Koperta musi być opisana w sposób następujący: Oferta na realizację Programu PTSD NIE OTWIERAĆ PRZED 6 maja 2014 r. godz. 10:30 2. Oferty należy złożyć osobiście do kancelarii Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia lub przesłać pocztą na adres: Inspektorat Wojskowej Służby Zdrowia, ul. Królewska 1, 00-909 Warszawa, w nieprzekraczalnym terminie do dnia 6 maja 2014 r. do godz. 10:00. 5
3. O zachowaniu terminu decyduje data wpływu oferty do Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia. 4. Wszystkie strony oferty powinny być ponumerowane i parafowane przez oferenta lub osobę upoważnioną. 5. Jeżeli dokumenty zostały podpisane przez osobę upoważnioną, do oferty musi być dołączone upoważnienie do składania oświadczeń w imieniu oferenta. VIII. Termin i zasady przeprowadzenia postępowania konkursowego: 1. Złożone oferty będzie rozpatrywała komisja konkursowa powołana przez Zamawiającego, zgodnie z Regulaminem Pracy Komisji Konkursowej. 2. Oferent może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści zaproszenia w formie pisemnej w języku polskim na adres Zamawiającego lub na nr faxu: 22 687 95 32, CA MON 879 532. 3. Zamawiający jest obowiązany niezwłocznie udzielić wyjaśnień, jednak nie później niż na 2 dni przed upływem terminu składania ofert pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści zaproszenia wpłynął do Zamawiającego nie później niż na 7 dni przed wyznaczonym terminem składania ofert. 4. Zamawiający zastrzega możliwość przesunięcia terminu składania ofert, odwołania konkursu lub unieważnienia konkursu. 5. Informacja o przesunięciu terminu składania ofert, odwołaniu konkursu, unieważnieniu konkursu jest zamieszczana na tablicy ogłoszeń w siedzibie i na stronie internetowej Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia - http://www.iwsz.wp.mil.pl. 6. Wyniki konkursu Zamawiający zamieszcza na tablicy ogłoszeń w siedzibie i na stronie internetowej Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia, podając listę ofert spełniających warunki formalne, listę ofert nie spełniających tych warunków oraz informacje o wybraniu oferty najkorzystniejszej. 7. Na podstawie Regulaminu Pracy Komisji Konkursowej po ogłoszeniu wyników konkursu Oferentom przysługiwać będzie prawo wniesienia protestu do Komisji Konkursowej Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia, w terminie 7 dni od ogłoszenia wyników konkursu. 8. Termin posiedzenia Komisji Konkursowej, na którym rozpatrywane będą oferty określa się na dzień 6 maja 2014 r. na godz. 10.30. Posiedzenie odbędzie się w siedzibie Inspektoratu Wojskowej Służby Zdrowia w Warszawie ul. Królewska 1. Wykaz załączników: Zał. nr 1 Wzór formularza ofertowego, Zał. nr 2 - Wykaz osób uczestniczących w realizacji Programu z podziałem na zespoły, Zał. nr 3 Wzór umowy. Z upoważnienia Ministra Obrony Narodowej SZEF wz. płk mgr farm. Piotr NAPIERAJ 6