Zbiór wzorów dokumentów

1. Wprowadzenie Zbiór wzorów dokumentów Niniejszy dokument stanowi zbiór wzorów dokumentów przeznaczonych do obligatoryjnego stosowania w trakcie prowadzenia prac na obiektach / instalacjach / urządzeniach lub podczas realizacji dostaw w Grupie EDF Polska. Dokument jest przeznaczony dla wszystkich pracowników prowadzących zadania w poszczególnych Spółkach Grupy EDF Polska. W przypadku zaistnienia konieczności skorzystania z dokumentu, dla którego nie ma opracowanego wzoru należy wykorzystać czystego protokołu, dla którego została opracowana forma tabeli tytułowej i wypełnić go stosowną treścią w zależności od potrzeby. 2. Wykaz załączników Nr załącznika Tytuł załącznika 1. Dziennik Montażu / Remontu 2. Protokół przekazania terenu prac wraz z obiektami / urządzeniami i infrastrukturą z ruchu do remontu / modernizacji 3. Protokół przekazania terenu prac wraz z obiektami / urządzeniami i infrastrukturą z remontu / modernizacji do ruchu 4. Protokół zbiorczy badań na obecność pęknięć wraz z metodami napraw 5. Protokół przekazania dokumentacji 6. Protokół odbioru dostawy 7. Protokół odbioru inspektorskiego 8. Protokół odbioru prac 9. Protokół odbioru ruchu próbnego 10. Protokół czysty 11. Protokół konieczności wykonania prac dodatkowych 12. Protokół usunięcia usterki gwarancyjnej 13. Wykaz materiałów i urządzeń dostarczanych przez Zamawiającego 14. Wykaz materiałów i urządzeń dostarczanych przez Wykonawcę 15. Lista materiałów / części zamiennych, których termin dostawy jest dłuższy niż 6 miesięcy 16. Wykaz osób odpowiedzialnych za realizację zadania ze strony Zamawiającego 17. Wykaz wykonawców posiadających prawa wyłączności na obsługę urządzeń i systemów na terenie spółek grupy EDF 18. Wykaz podwykonawców 19. Wycena prac objętych przedmiotem zamówienia Strona 1 z 37

20. Wykaz stawek Wykonawcy do wyceny robót nieobjętych zakresem podstawowym 21. Zlecenie wykonania prac 22. Protokół odbioru usług 23. Protokół stwierdzenia wystąpienia wady w przedmiocie zamówienia w okresie gwarancyjnym 24. Protokół potwierdzający usunięcie wady w przedmiocie zamówienia 25. Protokół stwierdzenia wystąpienia wady w przedmiocie dostawy 26. Protokół potwierdzający usunięcie wady w przedmiocie dostawy Strona 2 z 37

1... (pieczęć zleceniodawcy) DZIENNIK MONTAŻU / REMONTU NR DZIENNIKA.. Wydany dnia. r. Dziennik zawiera.. kolejno ponumerowanych stron Zleceniodawca.. (Nazwa wydziału zlecającego) Spółka (Nazwa Spółki zlecającej)... Obiekt :.. (Nazwa obiektu na, którym realizowane jest zadanie) Temat zadania :... (Temat z podaniem rodzaju prac, np.: montaż, demontaż, remont) Termin realizacji zadania:.. Strona 3 z 37

A. 1)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) 2)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) 3)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) 4)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) 5)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) B. Przedstawiciele Zleceniodawcy: Kierownik remontu: 1)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) Inspektorzy nadzoru: 1)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) 2)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) 3)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) 4)........... (Firma/Wydział) (Imię i nazwisko) (nr telefonu) (podpis) Strona 4 z 37

Data wpisu Imię i nazwisko oraz stanowisko dokonującego wpisu Uwagi, stwierdzenia, polecenia upoważnionych organów, jednostek i osób Strona 5 z 37

2 Nr Umowy / Zamówienia Urządzenie 2 Przedstawiciel służb ruchowych Spółki Przedstawiciel służb BHP Spółki Przedstawiciel służb ppoż. Spółki Protokół przekazania terenu prac wraz z obiektami / urządzeniami i infrastrukturą z ruchu do remontu / modernizacji 1 Lp. Imię i Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. 3. Nr protokołu PPT1 nr xxx / nr umowy, zamówienia Przedstawiciel Inżynierii (pełni funkcję przewodniczącego komisji) 4. 5. 1. Przy udziale Przedstawicieli Stron (wymienieni powyżej) stanowiących Komisję, na podstawie niniejszego protokołu przekazano teren prac wraz z obiektami / urządzeniami i infrastrukturą z ruchu do remontu / modernizacji 3 2. Termin remontu / modernizacji 4 : planowany od... do... ilość dni... 3. Niniejszym protokołem przekazano następujący teren prac wraz z obiektami / urządzeniami i infrastrukturą: 1 Niepotrzebne skreślić 2 Niepotrzebne skreślić 3 Niepotrzebne skreślić 4 Niepotrzebne skreślić Strona 6 z 37

...... 4. Uwagi i zalecenia:.............................. Podpisy: :.... Przedstawiciel służb ruchowych Spółki:... Przedstawiciel służb BHP Spółki:.. Przedstawiciel służb ppoż. Spółki: Przedstawiciel Inżynierii:... Strona 7 z 37

3 Nr Umowy / Zamówienia Urządzenie 6 I. SKŁAD KOMISJI Przedstawiciel służb ruchowych Spółki Przedstawiciel służb BHP Spółki Przedstawiciel służb ppoż. Spółki Przedstawiciel Inżynierii (Kierownik projektu, pełni funkcję przewodniczącego komisji) Protokół przekazania terenu prac wraz z obiektami / urządzeniami i infrastrukturą z remontu / modernizacji 5 do ruchu Lp. Imię i Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. 3. 4. 5. II. DOSTARCZONE DOKUMENTY Nr protokołu PPT2 nr xxx / nr umowy, zamówienia Na podstawie niżej przedstawionych dokumentów remoncie* i przekazanie do eksploatacji wnoszę o przeprowadzenie odbioru obiektu po modernizacji* Lp. NAZWA DOKUMENTU nr załącznika uwagi 1. Protokół odbioru prac z przekazaniem do ruchu próbnego 2. Protokół odbioru ruchu próbnego 3. 5 Niepotrzebne skreślić 6 Niepotrzebne skreślić Strona 8 z 37

III. IV. ANALIZA DOKUMENTÓW NAZWA DOKUMENTU Nr załącznika odpowiedzialny data, podpis Kierownik Projektu Pozytywny Negatywny Pozytywny Negatywny Pozytywny Negatywny WIZUALNA KONTROLA STANU TECHNICZNEGO URZĄDZENIA RODZAJ KONTROLI Komisyjna kontrola bhp Komisyjna kontrola ppoż. Czy niezbędna jest ocena ryzyka: ponowna/nowa* dla urządzeń/ czynności V. STWIERDZENIA KOMISJI Ocena data godzina Pozytywny WYNIK KONTROLI Negatywny data godzina Pozytywny data godzina Tak Negatywny 1. Termin wykonania prac od... do.. 2. Prace wykonano zgodnie z przyjętym zakresem. 3. Po kontroli stanu technicznego obiektu i zapoznaniu się z przedstawionymi dokumentami komisja stwierdza, że badany obiekt: spełnia nie spełnia wymagania jakościowe spełnia nie spełnia wymagania środowiskowe spełnia nie spełnia wymagania z zakresu przepisów pożarowych spełnia nie spełnia wymagania z zakresu BHP spełnia nie spełnia wymagania z zakresu przepisów i norm o eksploatacji urządzeń i inst. energ. 4. Przekazano wymaganą dokumentację obsłudze obiektu TAK NIE 5. Komisja: nie stwierdza usterek stwierdza usterki nie limitujące przekazanie do eksploatacji stwierdza usterki limitujące przekazanie do eksploatacji stwierdza prace niewykonane i pozostające do oddania Nie wyznacza termin wykonania pozostałych prac.. (załącznik nr ) (załącznik nr ) (załącznik nr ). VI. WNIOSKI I UWAGI KOMISJI Strona 9 z 37

Po dokonaniu ustaleń związanych z oceną stanu technicznego oraz odbiorem prac komisja stawia wniosek, aby: przekazać obiekt użytkownikowi do eksploatacji z dniem i godziną nie przekazywać obiektu użytkownikowi do eksploatacji..uwagi:.................... Podpisy: Przedstawiciel służb ruchowych Spółki:... Przedstawiciel służb BHP Spółki:.. Przedstawiciel służb ppoż. Spółki: Przedstawiciel Inżynierii:... :.... Strona 10 z 37

4 Protokół zbiorczy badań na obecność pęknięć wraz z metodami napraw Nr protokołu: PZB nr xxx / nr umowy, zamówienia Nr Umowy / Zamówienia Urządzenie 7 7 Niepotrzebne skreślić Strona 11 z 37

element powierzchnia numer nieciągłości typ 1) Wielkość nieciągłości z pomiarów długość całkowita 2) / obszar 3) maksymalna głębokość Nr protokołu z badań / uwagi Decyzja U lub P 4) Tok postępowania - decyzje remontowe Wielkość ubytku po wycięciu a b c Decyzja R lub S 5) Nr protokołu z badań po: Metoda spawania Stopiwo wybraniu spawaniu Obróbka cieplna mm mm mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Wypełnia: II. badań Komisja objaśnienia stosowanych symboli: 1) oznaczenia : A - spękania łączące ubytki korozyjne lub wady spawalnicze, B - pęknięcia tworzące ciągłą lub poprzerywaną siatkę, C - skupisko pęknięć jednakowo zorientowanych (C/E- o przebiegu prostym, C/F o przebiegu wzdłuż linii łamanej) D - skupisko pęknięć różnie zorientowanych, E - pojedyncze pęknięcie o przebiegu wzdłuż linii prostej, F - pojedyncze pęknięcie o przebiegu wzdłuż linii łamanej. 2) dla typu E i F, 3) dla typu A,B,C. Naprawy Komisja Naprawy 4) U = usunąć, P = pozostawić, 5) R = rozprowadzić, S = spawać, Naprawy Strona 12 z 37

5 Protokół przekazania dokumentacji Nr protokołu PPD nr xxx / nr umowy, zamówienia Nr Umowy / Zamówienia Urządzenie 8 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. Zamawiający 3. Kierownik Projektu 1. Niniejszym protokołem przekazuje Zamawiającemu następującą dokumentację: Lp. Nr dokumentu Nazwa dokumentu Rewizja Ilość Uwagi:......... : Zamawiający: 1.. 3.. 2. 8 Niepotrzebne skreślić Strona 13 z 37

6 Protokół odbioru dostawy Nr protokołu POD nr xxx / nr umowy, zamówienia Nr Umowy / Zamówienia Dostawca Urządzenie 9 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko Dostawca 1. Zamawiający 2. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 3. Specjalista CUW 1. Przy udziale Przedstawicieli Stron na podstawie niniejszego protokołu odebrano następujące dostawy i stwierdzono: Lp. Zakres dostawy Uwagi Można załączyć specyfikację szczegółową dostawy 2. Zakres odbioru dostarczonych części / materiałów objętych niniejszym protokołem jest zgodny / niezgodny 10 z Umową /Zamówieniem 11. 3. Dostawa kompletna: tak / nie 12 4. Stwierdzono następujące braki: Lp. Opis stwierdzonych braków Nr wg specyfikacji Ilość 5. Termin uzupełnienia dostawy :.. 6. Niniejszy protokół jest / nie jest 13 podstawą do wystawienia faktury Na tym protokół zakończono i podpisano. Dostawca: Zamawiający: 1.. 2... 3. 9 Niepotrzebne skreślić 10 Niepotrzebne skreślić 11 Niepotrzebne skreślić 12 Niepotrzebne skreślić 13 Niepotrzebne skreślić Strona 14 z 37

7 Protokół odbioru inspektorskiego Nr protokołu POI nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 14 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. Zamawiający 3. Inspektor Nadzoru ze Spółki Zamawiający 4. Specjalista CUW Zamawiający 5. 1. Przy udziale Przedstawicieli Stron na podstawie niniejszego protokołu odebrano następujące prace i stwierdzono: Lp. Opis prac Uwagi 2. Zakres odbioru wykonanych prac objętych niniejszym protokołem jest zgodny / niezgodny 15 z dokumentacją / umową 16. 3. Wynik odbioru : pozytywny / negatywny/ odbiór warunkowy 17...... (W przypadku nieodebrania prac lub obioru warunkowego wpisać termin następnego odbioru i/lub warunki które muszą być spełnione do kontynuowania prac.) 4. Dopuszcza się / nie dopuszcza 18 się urządzenie do dalszych prac. Na tym protokół zakończono i podpisano 14 Niepotrzebne skreślić 15 Niepotrzebne skreślić 16 Niepotrzebne skreślić 17 Niepotrzebne skreślić 18 Niepotrzebne skreślić Strona 15 z 37

: Zamawiający: 1.. 3. 2.. 4. 5. Strona 16 z 37

8 Protokół odbioru częściowego / końcowego 19 prac Nr protokołu POC/POK 20 nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 21 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. Zamawiający 3. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 4. Kierownik Projektu Zamawiający 5. Specjalista CUW 1. Przy udziale Przedstawicieli Stron na podstawie niniejszego protokołu odebrano następujące prace i stwierdzono: Lp. Opis prac / Nr protokołu odbioru inspektorskiego Pkt. umowy Wartość z materiałami 2. Zakres odbioru wykonanych prac objętych niniejszym protokołem jest zgodny z Umową. 3. Uwagi i zastrzeżenia np.: Niniejszym protokołem dopuszcza się urządzenie / instalację /obiekt do ruchu próbnego 4. Niniejszy protokół stanowi podstawę do wystawienia faktury zgodnie z pkt Umowy. 19 Niepotrzebne skreślić 20 Niepotrzebne skreślić 21 Niepotrzebne skreślić Strona 17 z 37

5. Rozliczenie od początku umowy. Lp. Numer protokołu odbioru częściowego Wartość [PLN] 1. 2. Razem Na tym protokół zakończono i podpisano. : Zamawiający: 1.. 3.. 2. 4.. 5.. Strona 18 z 37

9 Protokół odbioru ruchu próbnego Nr protokołu PORP nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 22 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. Zamawiający 3. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 4. Kierownik Projektu Zamawiający 5. Specjalista CUW 1. W dniach od.. do.przeprowadzono ruch próbny zgodnie z pkt... Umowy. 2. Ruch próbny zakończono z wynikiem : pozytywnym / negatywnym 23 3. Dokonuje się odbioru obiektu / instalacji/ urządzenia bez zastrzeżeń 24 4. Dokonuje się odbioru obiektu / instalacji/ urządzenia 25 pomimo usterek oraz wyznacza się termin ich usunięcia. Wykaz usterek stanowi integralną część Protokołu. Lp. 1. 2. Wykaz usterek nielimitujących stwierdzonych w trakcie ruchu próbnego. Kod Opis stwierdzonej usterki Termin usunięcia usterki Uwagi obiektu, instalacji lub urządzenia 22 Niepotrzebne skreślić 23 Niepotrzebne skreślić 24 Niepotrzebne skreślić 25 Niepotrzebne skreślić Strona 19 z 37

5. Nie dokonuje się odbioru obiektu / instalacji / urządzenia 26, wyznacza się termin usunięcia usterek i następnego Ruchu Próbnego. 6. Termin usunięcia usterek.... 7. Termin rozpoczęcia następnego Ruchu Próbnego... 8. Inne uzgodnienia :... 9. Niniejszym protokołem dopuszcza / nie dopuszcza 27 się obiekt / instalację / urządzenie do eksploatacji 28. Na tym protokół zakończono i podpisano. : Zamawiający: 1.. 3. 2.. 4. 5. 26 Niepotrzebne skreślić 27 Niepotrzebne skreślić 28 Niepotrzebne skreślić Strona 20 z 37

10 Protokół czysty Nr protokołu P nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 29 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. Zamawiający 3. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 4. Specjalista CUW Zamawiający 5. Na podstawie niniejszego protokołu odebrano: Na tym protokół zakończono i podpisano. : Zamawiający: 1.. 3.. 2. 4.. 5.. 29 Niepotrzebne skreślić Strona 21 z 37

11 Protokół konieczności wykonania prac dodatkowych Nr protokołu: PKWPD nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 30 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. Zamawiający 3. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 4. Specjalista CUW Zamawiający 5. Zakres prac koniecznych do wykonania Uzasadnienie Przewidywany koszt Termin wykonania Zakres prac dodatkowych objętych niniejszym protokołem wpływa / nie wpływa 31 na termin zakończenia remontu. : Zamawiający: 1.. 3.... 2. 4.. 5.. 30 Niepotrzebne skreślić 31 Niepotrzebne skreślić Strona 22 z 37

12 (Dla remontów planowych, modernizacji, inwestycji) Protokół usunięcia usterki gwarancyjnej Nr protokołu: PUUG nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 32 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. 2. Zamawiający 3. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 4. Specjalista CUW Zamawiający 5. Na podstawie niniejszego protokołu stwierdzono, że niżej wymienione usterki gwarancyjne zostały usunięte. Lp Opis usterki Nr zawiadomienia SAP Uzgodniony termin usunięcia usterki Rzeczywisty termin usunięcia usterki : Zamawiający: 1.. 3.. 2. 4. 5.. 32 Niepotrzebne skreślić Strona 23 z 37

13 Wykaz materiałów i urządzeń dostarczanych przez Zamawiającego Nr wykazu: WMiUDPZ nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 33 Nazwa rysunku zestawieniowego Lp. Nazwa części / materiał Numer pozycji na rysunku Nr rysunku Nr rysunku szczegółowego Jednostka Ilość Cena jednostkowa.... (Osoba upoważniona przez Zamawiającego) 33 Niepotrzebne skreślić Strona 24 z 37

14 Wykaz materiałów i urządzeń dostarczanych przez Wykonawcę Nr wykazu: WMiUDPW nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 34 Nazwa rysunku zestawieniowego Lp. Nazwa części / materiał Numer pozycji na rysunku Nr rysunku Nr rysunku szczegółowego Jednostka Ilość Cena jednostkowa.... (Osoba upoważniona przez Wykonawcę) 34 Niepotrzebne skreślić Strona 25 z 37

15 Lista części o terminie dostawy ponad 6 miesięcy Nr listy: LCZ6M nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 35 Lp. Nazwa części Nr rysunku Typ urządzenia /lokalizacja/ rok Czas dostawy (tygodnie) Cena 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7..... (Osoba upoważniona przez Wykonawcę) 35 Niepotrzebne skreślić Strona 26 z 37

16 Wykaz osób odpowiedzialnych za realizację zadania ze strony Zamawiającego Nr wykazu: WOOZ nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 36 Lp. Nazwisko i Imię Stanowisko Telefon Zakres odpowiedzialności 1. 2. 3. 4..... (Osoba upoważniona przez Zamawiającego) 36 Niepotrzebne skreślić Strona 27 z 37

17 Wykaz Wykonawców posiadających prawa wyłączności na obsługę urządzeń i systemów na terenie Spółek Grupy EDF Nr wykazu: WW nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 37 L.p. Firma / Przedsiębiorstwo Lokalizacja 1. Zakres posiadanych praw wyłączności 2. 3. 4..... (Osoba upoważniona przez Zamawiającego) 37 Niepotrzebne skreślić Strona 28 z 37

18 Wykaz Podwykonawców / Poddostawców 38 Nr wykazu: WP nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 39 L.p. Firma/ Przedsiębiorstwo Zakres powierzonych prac / dostaw 40 Obiekt 1. 2. 3. 4..... (Osoba upoważniona przez Wykonawcę / Dostawcę) 38 Niepotrzebne skreślić 39 Niepotrzebne skreślić 40 Niepotrzebne skreślić Strona 29 z 37

19 Wycena prac objętych przedmiotem zamówienia Nr wyceny: WPOPZ nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 41 Lp. Zakres prac Cena brutto / netto 42 1. Wykonanie i rozbiórka rusztowania w komorze paleniskowej 2. Rury ekranowe odgięcia na palniki pyłowe 3. Rury ekranowe - panele 4. Powłoka antykorozyjna BIO HYBRID MD 5. Remont obmurza leja żużlowego 6. Palniki pyłowe i olejowe 7. Pyłoprzewody Suma:.... (Osoba upoważniona przez Wykonawcę) 41 Niepotrzebne skreślić 42 Niepotrzebne skreślić Strona 30 z 37

20 Wykaz stawek Wykonawcy do wyceny robót nieobjętych zakresem podstawowym Nr wykazu: WSWPNZP nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 43 3. Stawki przerobowe [PLN brutto] Prace spawalnicze stawka... zł/rbg. Prace monterskie stawka... zł/rbg. Prace pomocnicze stawka... zł/rbg. Prace ogólnobudowlane / rusztowaniowe stawka... zł/rbg. Prace izolacyjne stawka... zł/rbg. Prace diagnostyczne stawka... zł/rbg. stawka... zł/rbg.. stawka... zł/rbg. 2. Stawki za pracę sprzętu [PLN brutto] 2.1. Za pracę sprzętu: 1.... stawka... zł/maszynogodzinę 2.... stawka... zł/maszynogodzinę 2.2. Za pracę sprzętu diagnostycznego: 1.. stawka... zł/maszynogodzinę 2.... stawka... zł/maszynogodzinę.... (Osoba upoważniona przez Wykonawcę) 43 Niepotrzebne skreślić Strona 31 z 37

21 Zlecenie wykonania prac Nr zlecenia ZWP nr xxx / nr umowy, zamówienia Komórka organizacyjna zlecająca pracę Urządzenie 44 1. Zlecony zakres prac:.. 2. Planowany termin wykonania: od. Do:.. 3. Potwierdzenie przygotowania terenu prac przez Wykonawcę:.. (godzina, data, podpis) 4. Orientacyjny koszt wykonania zlecenia: 5. Załączniki: 5.1 5.2 Podpis osoby upoważnionej do wystawienia zlecenia ze strony Zamawiającego Podpis osoby upoważnionej do przyjęcia zlecenia ze strony Wykonawcy 44 Niepotrzebne skreślić Strona 32 z 37

22 (Dla pełnienia dyżurów domowych) Protokół odbioru usług Nr protokołu: POU nr xxx / nr umowy, zamówienia Urządzenie 45 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. Zamawiający 2. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 3. Specjalista CUW Na podstawie niniejszego protokołu potwierdza się wykonanie usług: w okresie:. (wpisać rodzaj świadczonej usługi) (wpisać okres świadczenia usługi) Zakres wykonywanych usług, objętych niniejszym Protokołem, jest zgodny z Umową. 1. Jakość świadczenia usługi: dobra / zła 46 4. Uwagi i zastrzeżenia:.. : Zamawiający: 1.. 2.. 3.. 45 Niepotrzebne skreślić 46 Niepotrzebne skreślić Strona 33 z 37

23 (Dla remontów awaryjnych i bieżących) Protokół stwierdzenia wystąpienia wady w przedmiocie zamówienia w okresie gwarancyjnym Nr protokołu: PSWW nr xxx / nr umowy, zamówienia Numer zlecenia wykonania prac Urządzenie 47 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. Zamawiający 2. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 3. Specjalista CUW Na podstawie niniejszego protokołu stwierdzono wystąpienie wad w przedmiocie zamówienia: Lp Opis wady Uzgodniony termin usunięcia wady Uwagi:.. : Zamawiający: 1.. 2.. 3.. 47 Niepotrzebne skreślić Strona 34 z 37

24 (Dla remontów awaryjnych i bieżących) Protokół potwierdzający usunięcie wady w przedmiocie zamówienia Nr protokołu: PPUW nr xxx / nr umowy, zamówienia Numer zlecenia wykonania prac Urządzenie 48 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko 1. Zamawiający 2. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 3. Specjalista CUW Na podstawie niniejszego protokołu stwierdzono, że niżej wymienione wady w przedmiocie zamówienia zostały usunięte: Lp. Opis wady Rzeczywisty termin usunięcia wady Uwagi:.. : Zamawiający: 1.. 2.. 3. 48 Niepotrzebne skreślić Strona 35 z 37

25 (Dla dostaw materiałów i urządzeń) Protokół stwierdzenia wystąpienia wady w przedmiocie dostawy Nr protokołu: PSWW nr xxx / nr umowy, zamówienia Dostawca Urządzenie 49 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko Dostawca 1. Zamawiający 2. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 3. Specjalista CUW Na podstawie niniejszego protokołu stwierdzono wystąpienie wad w przedmiocie dostawy: Lp Opis wady Uzgodniony termin usunięcia wady Uwagi:.. Dostawca: Zamawiający: 1.. 2.. 3. 49 Niepotrzebne skreślić Strona 36 z 37

26 (Dla dostaw materiałów i urządzeń) Protokół potwierdzający usunięcie wady w przedmiocie dostawy Nr protokołu: PPUW nr xxx / nr umowy, zamówienia Dostawca Urządzenie 50 Lp. Imię Nazwisko Firma Stanowisko Dostawca 1. Zamawiający 2. Przedstawiciel Spółki Zamawiający 3. Specjalista CUW Na podstawie niniejszego protokołu stwierdzono, że niżej wymienione wady w przedmiocie dostawy zostały usunięte: Lp. Opis wady Rzeczywisty termin usunięcia wady Uwagi:.. Dostawca: Zamawiający: 1.. 2.. 3.. 50 Niepotrzebne skreślić Strona 37 z 37