Załącznik nr 3 do SIWZ Zamawiający: CENTRALNY INSTYTUT OCHRONY PRACY Państwowy Instytut Badawczy ul. Czerniakowska 6 00-70 Warszawa Formularz oferty Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:. Adres lub siedziba :.... tel. fax: e-mail: NIP: REGON: Osoba upoważniona do kontaktu z Zamawiającym Nr konta bankowego, na które będzie kierowane wynagrodzenie dla Wykonawcy, w przypadku podpisania umowy ) Imię i nazwisko:.. 2) tel.: 3) adres e-mail: Oferujemy realizację zamówienia, w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na prenumeratę czasopism zagranicznych oraz gazet i czasopism krajowych na 207 r., na warunkach określonych w SIWZ i zgodnie z jej treścią. Łączna cena za realizację przedmiotu zamówienia wynosi. zł netto (słownie: zł) + podatek VAT % w wysokości zł, tj. łącznie zł brutto (słownie:... zł), w tym za: Część zamówienia - cena za realizację przedmiotu zamówienia wynosi. zł netto (słownie: zł) + podatek VAT % w wysokości zł, tj. łącznie zł brutto (słownie:... zł); Część 2 zamówienia - cena za realizację przedmiotu zamówienia wynosi. zł netto (słownie: zł) + podatek VAT % w wysokości zł, tj. łącznie zł brutto (słownie:... zł). W przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące pełnomocnika Wykonawcy
2 Kalkulacja ceny ofertowej na Część zamówienia przedstawia się następująco: Tytuły czasopism zagranicznych Liczba egz.. Accident Analysis & Prevention(USA) 000-4575 2. Acta Acustica (DEU) 60-928 3. Aerobiologia (USA) 0393-5965 4. Aerospace Medicine and Human Performance 2375-634 5. Aggressive Behavior (USA) 0096-40X 6. Applied Acoustics (GBR) -0003-682X 7. Applied Ergonomics (GBR) -0003-6870 8. Archives of Physical Medicine a Rehabilitation (0003-9993) 9. AudioXpress (USA) 004-7546 0. Bioelectromagnetics (USA) -097-8462. Building and Environment (NLD) 0360-323 2. Chronobiology International (USA) 0742-0528 3. Ergonomics (GBR) 004-039 4. European Journal of Applied Physiology (DEU) 439-639 5. European Journal of Work an Organizational Psychology (GBR) 359-432X 6. Grey Systems:Theory and Application 2043-9377 7. Health Physics (USA) -007-9078 8. Health & Safety International (USA) 478-8829 9. Human Factors (USA) 008-7208 20. Information System Research (047-7047) 2. International Archives of Occupational and Environmental Health (DEU) 0340-03 22. International Journal of Acoustics and Vibration (USA) 027-585 23. International Journal of Industrial Ergonomics (NLD) 069-84 24. Journal of Applied Psychology (USA) 002-900 25. Journal of Biological Rythms (USA) 0748-7304 26. Journal of Electrostatics (USA) 0304-3886 27. Journal of Environmental Engineering and Landscape Management (LIT) 648-6897 28. Journal of Grey System 0957-3720 29. Journal of Librarianship and Information Science (JOLIS) (UK) 096-0006 30. Journal of Loss Prevention in the Process Industries (0950-4230) 3. Journal of Low Frequency a Vibration (GBR) 0263-0923 32. Journal of Occupational Health Psychology (USA) 076 8998 33. Journal of Occupational and Environmental Hygiene (545-9624) Cena netto (w zł) Wartość netto prenumeraty danego tytułu (liczba ezg. X cena netto) Stawka podatku VAT Wartość brutto prenumeraty danego tytułu (liczba egz. X cena netto + podatek VAT)
3 34. Journal of Occupational and Environmental Medicine (USA) 076-2752 35. Journal of Organizational Behavior (GBR) -0894-3796 36. Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy (090-60) 37. Journal of Safety Research (USA) -0022-4375 38. Journal of Sound and Vibration (GBR) -0022-460X 39. Journal of the Acoustical Society of America (USA) -000-4966 40. Leds Magazine (USA) 256-633X 4. Light and Engineering (0236-2945) 42. Lighting Research and Technology (UK)On-line ISSN 477-0938 43. Noise and Health (UK) 463-74 44. Noise Control Engineering Journal (USA) -0736-250 on-line 45. Occupational and Environmental Medicine (GBR) 35-07 46. Occupational Health and Safety (USA) -0362-4064 47. Occupational Safety and Health Journal(RoSPA) 474-7952 48. Physical Therapy Journal (USA) 003-9023 49. Process Safety and Environmental Protection (GBR) -0957-5820 50. Safety Science (NLD) -0925-7535 5. Scandinavian Journal of Work Environmental and Health (FIN) - 0355-340 52. Sicherheitsingenieur (DEU) -0300-3329 53. Sound and Vibration (USA) -0038-80 54. Structural Equation Modeling: A Multidisciplinary Journal (070-55) 55. Svetotechnika (RUS) -0039-7067 56. The American Journal of Sports Medicine (0363-5465) 57. The Economist (UK) 003-063 58. The Information Society an International Journal (097-2243) 59. The New York Times 0362-433 on-line dla użytkownika 60. Toxicological in Vitro (USA) 0887 2333 6. Work & Stress (GBR) 0267-8373 62. Work: Journal of Prevention, Assesment and Rehabilitation (05-985) 63. Word Footwear (USA) 0894-3079 Łączna wartość Kalkulacja ceny ofertowej na Część 2 zamówienia przedstawia się następująco: Tytuły gazet i czasopism krajowych Liczba egz.. Gazeta Wyborcza 0 2. Rzeczpospolita (prenumerata 5 podstawowa) 3. Dziennik-Gazeta Prawna 2 (Premium) 4. Dziennik-Gazeta Prawna (e- Cena netto (w zł) Wartość netto prenumeraty danego tytułu (liczba ezg. X cena netto) Stawka podatku VAT Wartość brutto prenumeraty danego tytułu (liczba egz. X cena netto + podatek VAT)
4 wydanie) 5. Polska The Times 6. Analityka Nauka i Praktyka 7. Archives of Acoustics 8. Archiwista Polski 9. Atest -Ochrona Pracy 20 0. Biuletyn Głównego Księgowego (Infor). Biuletyn Statystyczny 2. Charaktery.427-695X 3. Ciepłownictwo, Ogrzewnictwo, Wentylacja 4. CHIP z DVD 6 5. Do Rzeczy 6. Ecological Chemistry and Engineering dt.chemia i Inż. Ekologiczna seria A 7. Edukacja 0239-6858 8. Edukacja Ustawiczna Dorosłych 9. Elektro.Info 20. Elektronika Praktyczna 2. Elektronika dla Wszystkich 22. Elektroinstalator 23. Forum 2 24. Forum Akademickie 5 25. Foto Kurier 26. INPE Inform. O Normach i Przep. Elektrycznych 27. Komputer Świat wer. z CD 28. Linux Magazine 29. MM Magazyn Przemysłowy 30. Mechanik 3. Medycyna po Dyplomie 32. Medycyna Pracy 4 33. Medycyna Praktyczna 34. Medycyna Środowiskowa 35. Monitor Prawa Pracy 2 36. Monitor Prawniczy 2 37. Monitor Zamówień Publicznych 38. National Geographic 39. Newsweek Polska (dodatek do 5 Dziennika-Gazeta Prawna) 40. Niepełnosprawność i Rehabilitacja 4. Nowe Książki 42. Nowoczesny Magazyn 43. Notes Wydawniczy 44. Ochrona Przeciwpożarowa (644-6038) 45. Organizacja i Kierowanie 46. Orzecznictwo Sądu Najwyższego Izba Pracy 47. Orzecznictwo Sądów Polskich 48. Państwo i Prawo 49. PC Format 50. PC Word Komputer DVD 3 5. Personel i Zarządzanie 52. Polimery 2 53. Polityka 2 54. Polityka Społeczna 2 55. Pomiary, Automatyka, Robotyka 56. Poradnik Gazety Prawnej 7 57. Poradnik Językowy 58. Praca Socjalna 59. Praca i Zabezpieczenie Społeczne 4 60. Problemy Jakości 6. Promotor Bhp 62. Przegląd 63. Przegląd Dermatologiczny 64. Przegląd Elektrotechniczny 2 65. Przegląd Organizacji 66. Przegląd Psychologiczny 67. Przegląd Techniczny 68. Przegląd Włókienniczy 69. Przemysł Chemiczny
5 70. Przetargi Publiczne 7. Przyjaciel przy Pracy 6 72. Reumatologia 73. Rynek Elektryczny 74. Serwis Prawno-Pracowniczy 75. Stolica 76. Świat Nauki 4 77. Vademecum Zamówień Publicznych 78. W Sieci 79. Wiadomości Elektrotechniczne 80. Wiedza i Życie 2 8. Wprost 82. Zamówienia Publiczne Doradca Łączna wartość Oświadczamy, że: ) w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego; 2) zapoznaliśmy się z postanowieniami wzoru umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych tam warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; 3) zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte; 4) akceptujemy warunki płatności za zrealizowanie przedmiotu zamówienia określone w SIWZ; 5) jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert; 6) oświadczamy, że wybór oferty nie będzie/będzie (proszę zaznaczyć właściwe) prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. W przypadku powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego informacja winna wskazywać: nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku. W przypadku wyboru naszej oferty, wskazujemy następujące osoby do umieszczenia w umowie, jako reprezentacja Wykonawcy, zgodnie z wpisem w CEiDG / Krajowym Rejestrze Sądowym /udzielonym pełnomocnictwem*: ) Imię i nazwisko -. stanowisko/funkcja.. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty: ). 2). 3)...206 r.
6 Informacja dla Wykonawcy: Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy na podstawie dokumentów rejestrowych lub na podstawie upoważnienia osób uprawnionych do reprezentacji zgodnie z zasadami określonymi w dokumentach rejestrowych