ZAŁACZNIK NR 9 REGULAMINU UCZESTNICTWA WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW FINANSOWYCH NA ROZPOCZĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie PROJEKT AKTYWIZACJA RYNKU PRACY NA DOLNYM ŚLĄSKU jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu i Budżetu Państwa Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki, działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie w ramach realizacji projektu systemowego nr POKL 08.01.02-02- 001/13 zgodnie z Uchwałą Nr../../2013 NR WNIOSKU. /2013 DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU: DANE PARTNERA Nazwa partnera:.. Adres siedziby:.. Tel.:.... Fax..... Adres e- mail:. CZĘŚĆ A) INFORMACJE OGÓLNE: DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Imię i nazwisko osoby składającej wniosek:...
Nazwa otwieranej działalności gospodarczej i miejsce (adres) prowadzenia działalności gospodarczej: Nr tel. :. Adres e- mail:. Czy firma będzie posiadała status podatnika VAT? TAK NIE Opis planowanej działalności gospodarczej (zakres terytorialny, rodzaj świadczonych usług itp.):............. Planowana data rozpoczęcia wykorzystania wnioskowanych środków 1 :....... Planowana data zakończenia wykorzystania wnioskowanych środków 2 :... Zgodnie z 33 ust. 1 pkt.1 rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego z dnia 15 grudnia 2010 roku w sprawie udzielania pomocy publicznej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Dz. U. Nr 239, poz. 1598), wnoszę o przyznanie środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości, w celu sfinansowania pierwszych wydatków inwestycyjnych umożliwiających funkcjonowanie przedsiębiorstwa. Całkowite wydatki inwestycyjne wynoszą brutto:.pln (słownie: ) W tym wnioskowana kwota dotacji:.....pln (słownie:..) W tym wkład własny 3 :...PLN (słownie:..), co stanowi % kwoty udzielonej dotacji. CZĘŚĆ B) BIZNES PLAN 1. DANE WNIOSKODAWCY 1 Dzień, w którym przedsiębiorca dokona pierwszych wydatków inwestycyjnych. 2 Dzień ostatniej planowanej płatności. 3 Uczestnik projektu zobowiązany jest do wniesienia środków własnych (w formie pieniężnej) w wysokości 10% przyznanych środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości. 2
NAZWISKO I IMIONA PESEL MIEJSCE URODZENIA NIP DOKUMENT TOŻSAMOŚCI Typ Nr TELEFON ADRES E- MAIL ŻYCIORYS ZAWODOWY WNIOSKODAWCY W tym miejscu należy opisać zdobyte wykształcenie, ewentualne odbyte kursy szkoleniowe i doskonalące, dotychczasowe doświadczenie zawodowe i wszelkie dodatkowe posiadane umiejętności oraz, jeśli to możliwe, wskazać i ocenić ich wagę i znaczenie w stosunku do zaproponowanego w niniejszym biznes planie przedsięwzięcia. WYKSZTAŁCENIE KURSY I SZKOLENIA DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE DODATKOWE UMIEJĘTNOŚCI OCENA STANU PRZYGOTOWAŃ DO PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 2. OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA 3
OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA Proszę określić przedmiot, formę organizacyjno prawną, formę rozliczeń z urzędem skarbowym oraz opisać planowane przedsięwzięcie 1. PLANOWANA DATA ROZPOCZĘCIA DZIAŁALNOŚCI 2. RODZAJ DZIAŁALNOŚCI (handel, produkcja, usługi) 3. PRZEDMIOT I ZAKRES DZIAŁALNOŚCI 4. FORMA ORGANIZACYJNO PRAWNA 5. FORMA ROZLICZEŃ Z URZĘDEM SKARBOWYM 6. CZY FIRMA BĘDZIE POSIADAŁA STATUS PODATNIKA VAT? TAK NIE 6. ŹRÓDŁA FINANSOWANIA WKŁADU WŁASNEGO (gotówka, kredyt, pożyczka, inne jakie?) 7. CHARAKTERYSTYKA PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA (w tym opis działalności będącej przedmiotem inicjatywy, motywy założenia przedsiębiorstwa i krótkie uzasadnienie wyboru branży) 3. PLAN MARKETINGOWY 4
3.1 OPIS PRODUKTU/USŁUGI Proszę opisać poniższą tabelę podając charakterystykę produktu/usługi. Jeśli produkt/usługa różni się od produktów/usług konkurencji proszę opisać, na czym polega jego przewaga. 1. Proszę opisać produkty/usługi oraz określić dla nich rynek. 2. Proszę napisać, czy jest to nowy produkt/usługa na rynku? Jeśli tak, to na czym polega jego/jej innowacyjność? Proszę podać w jaki sposób produkt/usługa różni się od produktów/usług konkurencji? 3. Proszę wskazać zalety produktu/usługi? 5
3.2 CHARAKTERYSTYKA RYNKU Proszę wypełnić poniższą tabelę podając, gdzie i w jaki sposób będzie prowadzona sprzedaż. 1. Kim będą nabywcy produktów i usług? Proszę podać szacunkową liczbę potencjalnych klientów (w wymiarze rocznym). 2. Czy produkty i usługi są przeznaczone na rynek lokalny, regionalny, krajowy czy eksport? 3. Czy zostały zdefiniowane (i w jaki sposób) oczekiwania, potrzeby nabywców odnośnie proponowanych produktów/usług? 4. Czy popyt na produkt/usługę będzie ulegał sezonowym zmianom? Jeśli tak, jak będą minimalizowane skutki tej sezonowości? 5. Jakie mogą być koszty i bariery wejścia przedsiębiorstwa na rynek? 3.3 KONKURENCJA NA RYNKU Proszę wskazać głównych konkurentów na rynku i zastanowić się, jak będzie ich reakcja na uruchomienie nowego przedsięwzięcia oraz wprowadzenie produktu/usługi na rynek? 1. Proszę opisać potencjalne działania swoich konkurentów oraz swoją reakcję na te działania. 6
3.4 SPRZEDAŻ I PROMOCJA Proszę opisać, w jaki sposób będzie prowadzona sprzedaż i promocja. Proszę pamiętać, że są różne metody promowania dóbr i usług i część z nich nie może być nieodpowiednia dla proponowanego produktu/usługi. 1. W jaki sposób będzie odbywała się sprzedaż? 2. W jaki sposób klienci będą informowani o produktach/usługach? Proszę opisać formę promocji/reklamy. 3. Jakie będą przewidziane formy płatności (przelew, gotówka, karta)? 3.5 CENA Proszę opisać zaplanowaną politykę cenową biorąc pod uwagę, że wielkość obrotu będzie od niej uzależniona, Dane dotyczące poszczególnych lat powinny być tożsame z sekcją 3.6, 3.7. 1. Proszę wyjaśnić planowany poziom cen. Należy podać informację dotyczącą wszystkich głównych produktów/usług (dane dla podobnych kategorii oferty można grupować w ramach jednego produktu) Rok, którym została założona PRODUKT/USŁUGA działalność gospodarcza (n) ROK n + 1 ROK n + 2 1. 2. Etc. 2. Dlaczego zastosowano ceny określone w pkt. 1? 7
3.6 PROGNOZA SPRZEDAŻY Poniżej należy oszacować wielkość sprzedaży. Miara ta pozwoli dokonać oceny spodziewanego sukcesu. Dane dotyczące poszczególnych lat powinny być tożsame z sekcją 3.5, 3.7. 1. Proszę podać wielkość sprzedaży (w sztukach, jednostkach itp.) produktów/usług w kolejnych okresach. Należy uwzględnić wszystkie pozycje oferty wymienione w tabeli 3.5. 1. 2. Etc. PRODUKT/USŁUGA Rok, którym została założona działalność gospodarcza (n) ROK n + 1 ROK n + 2 2. Proszę uzasadnić realność podanych powyżej wielkości. 3.7 PRZYCHODY Poniżej należy określić oczekiwane przychody ze sprzedaży podstawowych produktów/usług. Należy tego dokonać na podstawie danych z tabeli 3.5 oraz 3.6. Wartości w tabeli muszą być tożsame z wartościami podanymi w tabeli 5.2. Rok, którym została założona PRODUKT/USŁUGA ROK n + 1 ROK n + 2 działalność gospodarcza (n) 1. 2. Etc. SUMA 4. PLAN INWESTYCYJNY 4.1 OPIS PLANOWANEJ INWESTYCJI Należy przedstawić zakres planowanej inwestycji (np. zakup maszyn i urządzeń, itp.). W pkt. 1-2 należy odnieść się do całokształtu działań a w 3 jedynie do kosztów kwalifikowalnych. 8
1. UZASADNIENIE INWESTYCJI: 2. Zakres inwestycji (wymienić planowane działania wraz z uzasadnieniem, wskazując WSZYSTKIE planowane nakłady) 1. 2. 3. RODZAJ DZIAŁANIA/KOSZTÓW UZASADNIENIE KOSZTY (PLN) Etc. RAZEM: 3. Wymienić jedynie KOSZTY KWALIFIKOWALNE w ramach działań do realizowania 1. 2. 3. RODZAJ DZIAŁANIA/KOSZTÓW UZASADNIENIE KOSZTY (PLN) Etc. RAZEM: 9
4.2 AKTUALNE ZDOLNOŚCI WYTWÓRCZE Aby posiadać ofertę produktów lub usług, niezbędne są środki produkcji, np. maszyny, urządzenia, zaplecze materiałowe oraz pomieszczenia. Proszę wymienić aktualny zakres dostępu do takich środków. 1. Czy wnioskodawca posiada niezbędne pomieszczenia? Czy należy zwiększyć ich powierzchnię lub dostosować je do planowanej? 2. Proszę opisać ww. pomieszczenia (wielkość powierzchni, lokalizacja, warunki, itp.). 3. Proszę określić zasoby techniczne Rodzaj maszyny/urządzenia Rok produkcji Szacunkowa wartość 4.3 INFORMACJA O PLANOWANEJ INWESTYCJI 1.Proszę określić liczbę osób planowanych do zatrudnienia w ramach tworzonego przedsiębiorstwa. 2. Jak będzie wyglądał proces techniczny produkcji lub oferowania usług w przypadku planowanej inwestycji? 3. Proszę podać specyfikację techniczną planowanych maszyn i urządzeń oraz uzasadnić, że jest ona adekwatna do wymagań przedsięwzięcia. Projekt AKTYWIZACJA RYNKU PRACY NA DOLNYM ŚLĄSKU współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu 10
5. SYTUACJA EKONOMICZNO- FINANSOWA 5.1 UPROSZCZONY BILANS Bilans przedstawia zasoby przedsiębiorstwa oraz źródła ich finansowania. Format wymaganego bilansu jest uproszczony. Aktywa muszą równać się pasywom (w ramach zamieszania należy uwzględnić środki finansowe otrzymane w ramach działania 8.1.2) Rok, w którym AKTYWA została założona działalność gospodarcza (n) ROK n + 1 ROK n + 2 A. Aktywa trwałe (I+II+III) I. Wartości niematerialne i prawne II. Rzeczowe aktywa trwałe (1+2+3+4+5) 1. grunty (w tym prawo użytkowania wieczystego gruntu) 2. budynki i budowle 3. urządzenia techniczne i maszyny 4. środki transportu 5. pozostałe środki trwałe III. Pozostałe aktywa trwałe B. Aktywa obrotowe (I+II+III+IV) I. Zapasy II. Należności krótkoterminowe III. Inwestycje krótkoterminowe (w tym środki pieniężne) IV. Pozostałe aktywa obrotowe Aktywa razem (A+B) PASYWA C. Kapitał (fundusz) własny D. Zobowiązania i rezerwy na zobowiązania (I+II+III+IV) I. Rezerwy na zobowiązania II. Zobowiązania długoterminowe (1+2) 1. Kredyty i pożyczki Rok, w którym została założona działalność gospodarcza (n) ROK n + 1 ROK n + 2
2. Pozostałe III. Zobowiązania krótkoterminowe (1+2+3) 1. Z tytułu dostaw i usług 2. Kredyty i pożyczki 3. Pozostałe IV. Rozliczenia międzyokresowe Pasywa razem (C+D) 5.2 UPROSZCZONY RACHUNEK ZYSKÓW I STRAT Rachunek ten dostarcza informacji, jak dochodowe jest przedsiębiorstwo. Należy przedstawić rzetelne dane. POZYCJA 1. PRZYCHODY (BRUTTO) razem Rok, w którym została założona działalność gospodarcza (n) ROK n + 1 ROK n + 2 1.1 z działalności handlowej 1.2 z działalności produkcyjnej 1.3 z działalności usługowej 1.4 spłaty należności 1.5 inne (np. środki otrzymane w ramach działania 6.2) 2. KOSZTY (BRUTTO) razem 2.1 zakupy towarów 2.2 zakupy surowców / materiałów 2.3 wynagrodzenie pracowników 2.4 narzuty wynagrodzenia 2.5 czynsz 2.6 transport 2.7 energia, co, gaz, woda 2.8 usługi obce 2.9 podatki lokalne 2.10 reklama 2.11 ubezpieczenia rzeczowe 2.12 koszty administracyjne i telekomunikacyjne 2.13 leasing Projekt AKTYWIZACJA RYNKU PRACY NA DOLNYM ŚLĄSKU współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu
2.14 inne koszty (składka na ubezpieczenie społeczne właściciel) 2.15 odsetki od kredytów 2.16 amortyzacja 3. DOCHÓD (STRATA) BRUTTO (1-2) 4. PODATEK DOCHODOWY 5. ZYSK NETTO (3 4) ANALIZA SWOT FIRMY SIŁY SŁABOŚCI SZANSE ZAGROŻENIA Projekt AKTYWIZACJA RYNKU PRACY NA DOLNYM ŚLĄSKU współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu
CZĘŚĆ C) OŚWIADCZENIA Ja niżej podpisany/a (imię i nazwisko) zamieszkały/a (adres zamieszkania) legitymujący/a się dowodem osobistym : wydanym przez.... Uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy oświadczam, że informacje zawarte w niniejszych oświadczeniach są zgodne z prawdą. Oświadczam, że 1) nie posiadałem/am zarejestrowanej działalności gospodarczej w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień przystąpienia do projektu. 2) nie korzystałem/am z innej pomocy dotyczącej tych samych wydatków kwalifikowalnych oraz nie ubiegam się o pomoc na pokrycie tych samych wydatków kwalifikowalnych (rozpoczęcie działalności gospodarczej); 4 3) nie otrzymałem/am, w okresie ostatnich trzech lat poprzedzających dzień przystąpienia do projektu, środków na podjęcie działalności gospodarczej pochodzących z funduszy publicznych; 4) nie byłem/am karany/a za przestępstwa popełnione przeciwko obrotowi gospodarczemu w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.); 5) nie zamierzam zarejestrować się jako płatnik VAT / zamierzam zarejestrować się jako płatnik VAT i zobowiązuję się do przeznaczenia całej kwoty środków uzyskanych w wyniku zwrotu zapłaconego VAT na pokrycie wydatków związanych z prowadzoną działalnością gospodarczą 5. CZĘŚĆ D) HARMONOGRAM RZECZOWO- FINANSOWY INWESTYCJI 4 Przede wszystkim ze środków Funduszu Pracy, PFRON oraz środków przyznawanych w ramach PO KL. 5 Niepotrzebne skreślić Projekt AKTYWIZACJA RYNKU PRACY NA DOLNYM ŚLĄSKU współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu
ROZPOCZĘCIE REALIZACJI INWESTYCJI [dd/mm/rr] - - 2 0 PROSZĘ PODAĆ PLANOWANY TERMIN: ZAKOŃCZENIE RZECZOWE REALIZACJI INWESTYCJI [dd/mm/rr] - - 2 0 ZAKOŃCZENIE FINANSOWE REALIZACJI INWESTYCJI [dd/mm/rr] - - 2 0 PROSZĘ OKREŚLIĆ CZY KOSZTY KWALIFIKOWANE DO DOFINANSOWANIA SĄ KOSZTAMI NETTO CZY BRUTTO (Z VAT). NETTO BRUTTO (Z VAT) WYDATKI KWALIFIKOWALNE ZESTAWIENIE KOSZT ILOŚĆ KOSZT L.P. TOWAROW LUB USLUG WRAZ ZE WSKAZANIEM ICH PARAMETROW TECHNICZNYCH LUB JAKOSCIOWYCH JEDNOSTKOWY [PLN] JEDNOSTEK/ SZTUK INWESTYCJI [PLN] [3x4] 1 2 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 RAZEM ŁĄCZNY KOSZT INWESTYCJI: OCZEKIWANA WIELKOŚĆ WSPARCIA:...PLN Projekt AKTYWIZACJA RYNKU PRACY NA DOLNYM ŚLĄSKU współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu
OPIS WYDATKÓW KWALIFIKOWALNYCH (UZASADNIENIE WYDATKU WRAZ Z PLANOWANYM TERMINEM JEGO PONOSZENIA Z DOKŁADNOŚCIĄ DO MIESIĄCA DANEGO ROKU) L.p. UZASADNIENIE AD. 1 AD. 2 AD. 3 AD. 4 AD. 5 AD. 6 AD. 7 AD. 8 AD. 9 AD. 10 Projekt AKTYWIZACJA RYNKU PRACY NA DOLNYM ŚLĄSKU współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu