Oznaczenie sprawy: 01/05/2016 ZAŁĄCZNIK NR 1b Wykonawca:... Adres:... Nr tel./fax... kod CPV: 15800000-6 FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 2 - Artykuły sypkie i przyprawy, spożywcze Lp. KOD CPV uzupełniający Nazwa artykułu Pojemność opakowani a Jedn. miary Szacunkowa zamówiona ilość w okresie trwania umowy Cena jedn. brutto zł Łączna cena brutto w zł (kol.6 x kol 7) w danym wierszu zaznaczyć znakiem X w przypadku oferowania przez dostawcę artykułów objętych systemami jakości żywności (systemy wyróżniania produktów ze względu na ich cechy lub właściwości) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 nazwa systemu jakości żywności oraz producenta w przypadku wykazania przez Wykonawcę (kol.9) artykułów objętych systemem jakości żywności 10 1 15890000-3 Aromat do ciasta szt 30 2 15891000-0 Barszcz biały- proszek Knorr 1800g szt 3 3 15872000-1 Bazylia suszona 20g szt. 50 4 15890000-3 Budyń waniliowy szt. 50 5 15830000-5 Cukier puder 500g kg 60
6 15831000-2 Cukier 1000g kg 1000 7 15830000-5 Cukier waniliowy szt. 150 8 15872000-1 Cynamon 20g szt. 50 9 15842100-3 Czekolada szt. 4 10 15898000-9 Drożdże piekarskie prasowanew 100g kg 4 11 15332240-8 Galaretka owocowa 80g szt. 25 12 15872500-6 Gałka muszkatołowa 20g szt. 15 13 15870000-7 Goździki 20g szt. 25 14 15864100-3 Herbata expresowa w szaszetkach cza 20 szt. szt. 80 15 15864100-3 Heraba expresowa Lipton czarna i owocowa szt. 300 16 15872500-6 Imbir 20g szt. 6 17 15842310-8 Cukierki czekoladowe kg 15
18 15840000-8 Kakao 16% proszek 200g szt. 25 19 15211000-0 Karp świeży kg 10 20 15613100-9 Kasza gryczana 1000g kg 100 21 15613100-9 Kasza jęczmienna pęczak 1000g kg 20 22 15613100-9 Kasza jęczmienna perłowa 1000g kg 170 23 15613300-1 Kasza manna 500g kg 16 24 15861000-1 Kawa ziarnista 500g szt. 8 25 15244100-1 Kawior szt. 5 26 15861000-1 Kawa rozpuszczalna 200g szt. 40 27 15851000-8 Kluski na parze 9 szt. szt. 150 28 15891000-0 Kminek 20g szt. 45 29 15891000-0 Koncentrat barszczu w proszku Knorr 1400g szt. 3
30 15820000-2 Krakersy szt. 8 31 15851250-5 Kasza kuskus 250g szt. 100 32 15871000-4 Kwasek cytrynowy 50g szt. 250 33 15872000-1 Liście laurowe 20g szt. 200 34 15234000-7 Łosoś wędzony plastry 150g kg 40 35 15872300-4 Lubczyk suszony 20g szt. 50 36 15872300-4 Majeranek 20g szt. 250 37 15612100-2 Mąka pszenna, typ 500 1000g kg 2500 38 15890000-4 Mak niebieski 200g kg 1 39 15851110-2 Makaron dwujajeczny Lubella świderki kg 220 40 15851110-2 Makaron czterojajeczny nitki Goliard 250g kg 40 41 15851110-2 Makaron Lubella łazanki kg 80
42 15851110-2 Makaron Lubella małe kokardki 400g kg 50 43 15234000-7 Makrela wędzona kg 5 44 15851110-2 Makaron pełnoziarnisty Lubella świderki kg 70 45 15851110-2 Makaron duże kokardki Farfale Knorr 3000g kg 20 46 15332230-5 Marmolada szt. 40 47 15871000-4 Migdały płatki 100g szt. 5 48 15332200-6 Miód pszczeli 310g szt. 6 49 15332200-6 Miód sztuczny 310g szt. 40 50 1581120-1 Ocet 10% 500ml szt. 130 51 15411110-6 Oliwa z oliwek 1000ml l 10 52 15872000-1 Oregano przyprawa 20g szt. 20 53 15871000-4 Papryka mielona słodka 20g szt. 130
54 15871000-2 Pieprz naturalny mielony 20g szt. 650 55 15871000-2 Pieprz ziołowy 20g szt. 1500 56 15899000-6 Proszek do pieczenia 20g szt. 45 57 15872200-3 Przyprawa do piekrnika 20g szt. 60 58 15870000-7 Przyprawa do ryb 20g szt. 35 59 15870000-7 Przyprawa do mięsa Knorr 700g szt. 15 60 15870000-7 Przyprawa do kurczaka Knorr 700g szt. 5 61 15872000-1 Przyprawa kucharek 200g szt. 450 62 15211000-0 Pstrąg tęczowy, świeży kg 100 63 15811000-6 Pumpernikiel szt. 25 64 15310000-4 Puree ziemniaczanne Knorr 2500g op. 3 65 15891500-5 Rosołki z kury w proszku Knorr 700g szt. 4
66 15891500-5 Rosołki z kury w kostkach Knorr 700g szt. 7 67 15614100-6 Ryż paraboliczny Knorr 5000g kg 50 68 15614100-6 Ryż biały kg 360 69 03111500-7 Sezam nasiona kg 7 70 15623000-1 Skrobia ziemniaczanna kg 320 71 15241200-1 Filety śledziowe w oleju matiasy 460g kg 95 72 03111300-5 Słonecznik nasiona 300g kg 8 73 15899000-6 Soda oczyszczona 80g szt. 20 74 15872400-5 Sól biała kg 400 75 1581120-1 Sos sojowy 150 ml szt. 7 76 15871200-6 Sos sałatkowy Knorr 700g szt. 50 77 15851110-2 Tarte ciasto 250g kg 7
78 15241400-3 Tuńczyk w oleju duże kawałki 185g szt. 130 79 15871200-6 Tymianek 20g szt. 50 80 15890000-3 Wiórki kokosowe 200g kg 1 81 15900000-7 Woda mineralna 500ml szt. 100 82 15890000-3 Żelatyna 80g szt. 10 83 15872300-1 Ziele angielskie 20g szt. 200 84 15872000-1 Zioła prowansalskie Knorr 750g szt. 10 85 15891000-0 Zupa cebulowa Knorr 31g szt. 70 86 03222315-4 Żurawina 150g kg 20 87 15891000-0 Żurek proszek Knorr 1400g szt. 3 88 15861000-1 Kawa rozpuszczalna żółta Tchibo 200g szt. 25 89 15861000-1 Kawa parzona zielona Jacobs 500g szt. 5
90 15864100-3 Herbata Vitax- family malinowa 20 torebek szt. 50 91 15864100-3 Herbata Vitax- family owoce leśne 20 torebek szt. 50 92 15864100-3 Herbata Vitax- family zielona 20 torebek szt. 50 93 15864100-3 Herbata Vitax - family owocowy raj 20 torebek szt. 50 94 15864100-3 Herbata Saga 100 torebek szt. 5 95 15613311-1 Mr. Snaki - chrupki kukurydziane szt. 120 96 15614000-5 Wafle ryżowe Sonko naturalne 130g szt. 35 97 15614000-5 Wafle ryżowe Sonko siedem ziaren 130g szt. 35 98 15614000-5 Wafle ryżowe Sonko ze słonecznikiem 130g szt. 35 99 15614000-5 Wafle ryżowe Sonko z pestkami dyni 130g szt. 35 100 15614000-5 Wafle ryżowe Sonko z algami morskim 130g szt. 35 101 15900000-7 Woda niegazowana Kropla Beskidu 500ml szt. 500
102 15900000-7 Woda niegazowana Muszynianka 600ml szt. 500 103 15900000-7 Woda niegazowana Cisowianka 330ml szt. 300 104 15900000-7 Woda niegazowana 5Plus 1500ml szt. 300 105 15321600-0 Kubuś sok 100% jabłkowy 300ml szt. 250 106 15321700-1 Kubuś sok 100% multiwitamina 300ml szt. 250 107 15321600-0 Tymbark sok 100% jabłkowy Pet 300ml szt. 500 108 15321100-5 Tymbark sok 100% pomarańczowy Pet 300ml szt. 500 109 15321700-1 Tymbark sok 100% multiwitamina class 300ml szt. 500 110 15321700-1 Tymbark sok 100% jabłko - marchew P 300ml szt. 500 111 153211200-6 Tymbark sok 100% grjpfrut Pet 300ml szt. 500 112 15322000-1 Tymbark sok warzywny 100% szt. 200 113 15322100-2 Tymbark sok pomidorowy 100% szt. 200
114 15321100-5 Tarczyn sok 100% pomarańczowy 300ml szt. 700 115 15321600-0 Tarczyn sok 100% jabłkowy 300ml szt. 700 116 15321700-1 Tymbark Fruktajl bananowo- truskawkowy szt. 20 117 15321700-1 Tymbark Fruktajl mango szt. 20 118 15321700-1 Tymbark fruktajl śliwkowo-jabłkowy szt. 20 119 15321100-5 Tymbark sok 100% pomarańczowy kar 200ml szt. 150 120 15321700-1 Tymbark Fruktajl multiwitamina szt. 20 121 15321700-1 Tymbark sok 100% wieloowocowy karto 200ml szt. 150 122 15321700-1 Tymbark sok 100% multiwitamina karto 200ml szt. 150 123 15321600-0 Tymbark sok 100% jabłkowy kartonik 200ml szt. 150 124 15321700-1 Tymbarka sok 100% jabłko- brzoskwini 200ml szt. 150 125 15321700-1 Tymbark sok 100% malina-jabłko-wiśni 200ml szt. 150
126 15321700-1 Witt Ssok pomarańczowy z acerolą 300ml szt. 100 127 1532100-5 Hortex pomarańcza 100% 300ml szt. 50 128 15321600-0 Hortex jabłko sok 100% 300ml szt. 50 129 15321700-1 Hortex multiwitamina sok 100% 300ml szt. 50 130 15871000-4 Ketchup Dawtona łagodny szt. 24 131 15900000-7 Woda mineralna 1500ml szt. 40 132 15900000-7 Woda mineralna 5000ml szt. 350 133 15862000-8 Kawa Inka szt. 4 134 15614000-5 Ryż prażony szt. 40 135 15613100-9 Kasza jaglana kg 20 136 15871000-4 Ketchup Dawtona pikantny szt. 24 OGÓŁEM:
Zamawiający zastrzega, że szacunek ilościowy dokonany w formularzu cenowym został określony wyłącznie w celu oszacowania przybliżonej łącznej ceny za realizację zamówienia w całym okresie objetym umową. Zamawijacy zastrzega, że liczba zamawianych produktów może ulec zmianie w trakcie trwania umowy. Podpisano /uprawomocniony przedstawiciel/ /adres/ dnia