Załącznik nr 1 Wzór oferty

Podobne dokumenty
Załącznik nr 1. Projekt do konsultacji. Wzór oferty

Załącznik nr 1 PROJEKT DO KONSULTACJI. Wzór oferty

Załącznik. Wzór oferty wstępnej.

Polska-Skarżysko-Kamienna: Usługi odśnieżania 2013/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2013/S )

Polska-Poznań: Rowery 2015/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2015/S )

Materiał porównawczy do ustawy z dnia 23 października 2008 r. o zmianie ustawy Kodeks spółek handlowych (druk nr 319 )

PL-Katowice: Usługi w zakresie napraw i konserwacji taboru kolejowego 2013/S

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia 26 kwietnia 2004 r.

Polska-Kraków: Samochody osobowe 2015/S

PL-Chorzów: Roboty w zakresie kolei tramwajowej 2013/S

ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 19 maja 2006 r. z dnia 7 kwietnia 2004 r.

Wniosek o wpis lub zmianę wpisu do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych WNIOSEK O 2) :

ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 19 maja 2006 r.

Warszawa, dnia 22 maja 2015 r. Poz. 708 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW. z dnia 20 kwietnia 2015 r.

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA ATM S.A. na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie w dniu r.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU WYKONANIE REMONTU NAWIERZCHNI DROGI DOJAZDOWEJ DO ZAPLECZA TECHNICZNEGO W PORCIE LOTNICZYM RZESZÓW JASIONKA SP. Z O.O.

OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM

Polska-Warszawa: Usługi przesyłu danych 2015/S

Warszawa, dnia 24 lipca 2013 r. Poz. 835

strona Z ogólnej liczby stron FORMULARZ OFERTOWY

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 28 czerwca 2012 r. Poz. 729 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 20 czerwca 2012 r.

ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW

strona Z ogólnej liczby stron FORMULARZ OFERTOWY

w przypadku wykonawców występujących wspólnie (konsorcjum proszę podać nazwy i adresy wszystkich członków konsorcjum)

1. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW:

Opis procedur dotyczących uczestniczenia w Walnym Zgromadzeniu i wykonywania prawa głosu.

Opis procedur dotyczących uczestniczenia w Walnym Zgromadzeniu i wykonywania prawa głosu.

Wykaz dokumentów identyfikujących Klienta i określających jego status prawny

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

Wystarczy ogólny opis zamierzeń i ogólny schemat techniczny.

I. Porządek obrad Walnego Zgromadzenia:

OGŁOSZENIE ZARZĄDU SPÓŁKI CYFROWY POLSAT SPÓŁKA AKCYJNA O ZWOŁANIU ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

Ogłoszenie Zarządu Spółki Premium Food Restaurants S.A. z siedzibą w Warszawie o zwołaniu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy

Opis procedur dotyczących uczestniczenia w Walnym Zgromadzeniu i wykonywania prawa głosu.

Art. 4 ustawy z dnia 7 maja 2010 r. o wspieraniu rozwoju usług i sieci telekomunikacyjnych

Ogłoszenie o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia INVISTA Spółka Akcyjna

Postanowienia ogólne

Wykaz dokumentów identyfikujących Klienta i określających jego status prawny

Czerwionka-Leszczyny: Wymiana pokrycia dachu budynku Przedszkola Nr 7 w Czerwionce-Leszczynach

Zwołanie Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Regnon Spółki Akcyjnej

Zapytanie ofertowe nr 1/2016

Propozycja opłat dla służb radiodyfuzji naziemnej

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PRZETARG NIEOGRANICZONY o wartości powyżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

Polska-Wodzisław Śląski: Produkty farmaceutyczne 2014/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu na realizację zadania inwestycyjnego pn.:

Opis procedur dotyczących uczestniczenia w Walnym Zgromadzeniu i wykonywania prawa głosu.

I. Porządek obrad: II. Opis procedur dotyczących uczestniczenia w Walnym Zgromadzeniu i wykonywania prawa głosu:

Polska-Płock: Energia elektryczna, cieplna, słoneczna i jądrowa 2014/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Warszawa: Aparatura kontrolna i badawcza 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

ROZPORZĄDZENIE KRAJOWEJ RADY RADIOFONII I TELEWIZJI. z dnia 4 stycznia 2007 r.

Politechnika Świętokrzyska Al. Tysiąclecia Państwa Polskiego 7 O F E R T A. na wykonanie robót budowlanych:

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI UNITED SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 30 CZERWCA 2015 ROKU

Polska-Warszawa: Usługi w zakresie wsparcia technicznego 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Zarząd PCC EXOL S.A. z siedzibą w Brzegu Dolnym ( Spółka ) na podstawie na podstawie art , art , w związku z art i Kodeksu

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Gdańsk: Złącza kablowe 2011/S

PL-Warszawa: Usługi w zakresie konserwacji i napraw oprogramowania 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Polska-Kraków: Roboty drogowe 2016/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2016/S )

PLAN POŁĄCZENIA SPÓŁEK KINO POLSKA TV" S.A. Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE (SPÓŁKA PRZEJMUJĄCA)

Ogłoszenie Zarządu Trakcja Polska S.A. z siedzibą w Warszawie o zwołaniu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Trakcja Polska S.A.

Polska-Warszawa: Usługi w zakresie wsparcia systemu 2016/S

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI UNITED SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 13 czerwca 2019 ROKU

Dąbrowa Górnicza, dn... F O R M U L A R Z O F E R T O W Y na zadanie:

Polska-Poznań: Meble medyczne 2014/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2013/S )

skreśla się 7 ust. 3 statutu Spółki w dotychczasowym brzmieniu Dotychczasowy 10 ust. 1 statutu Spółki w brzmieniu otrzymuje następujące brzmienie

PL-Radom: Roboty w zakresie burzenia i rozbiórki obiektów budowlanych; roboty ziemne 2012/S

Ogłoszenie Zarządu Trakcja PRKiI S.A. z siedzibą w Warszawie o zwołaniu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Trakcja PRKiI S.A.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

Zamówienie public

Polska-Warszawa: Energia elektryczna, cieplna, słoneczna i jądrowa 2014/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

I. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONANIA OCENY SPEŁNIENIA TYCH WARUNKÓW.

1. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW:

OGŁOSZENIE ZARZĄDU WASPOL SPÓŁKA AKCYJNA o zwołaniu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia na dzień 29 czerwca 2012 r.

Polska-Warszawa: Usługi odśnieżania 2015/S

Zgłoszenie przez akcjonariusza projektu uchwały na NWZ PGNiG SA zwołane na dzień 31 lipca 2019 roku

Polska-Warszawa: Urządzenia medyczne 2015/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2015/S )

Zamówienie public

ZAWIADOMIENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI TARCZYŃSKI S.A.

PL-Gdańsk: Roboty budowlane 2009/S OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU ZAMÓWIENIA SEKTOROWE. Roboty budowlane

OPIS PROCEDUR DOTYCZĄCYCH UCZESTNICZENIA W WALNYM ZGROMADZENIU I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU

Polska-Bełchatów: Nawozy azotowe 2014/S Ogłoszenie o zamówieniu zamówienia sektorowe. Dostawy

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Polska-Warszawa: Usługi hotelarskie w zakresie spotkań i konferencji 2014/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Polska-Sieradz: Usługi ubezpieczeniowe 2014/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Dąbrowa Górnicza, dn...

OGŁOSZENIE ZARZĄDU SPÓŁKI CYFROWY POLSAT SPÓŁKA AKCYJNA O ZWOŁANIU ZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

Badanie wielkości kapitału własnego w zależności od rodzaju prowadzonej działalności

MINISTER SKARBU PAŃSTWA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Polska-Łódź: Samochody osobowe 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Zał. nr 1 do Warunków Zamówienia. Dąbrowa Górnicza, dn Nazwa Oferenta Adres ... Telefon kontaktowy ... Adres

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

OGŁOSZENIE ZARZĄDU SPÓŁKI CYFROWY POLSAT SPÓŁKA AKCYJNA O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA NA ZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE VOICETEL COMMUNICATIONS SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANE NA DZIEŃ 15 LIPCA 2019 ROKU

Polska-Białystok: Usługi leasingu finansowego 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu zamówienia sektorowe. Dostawy

Transkrypt:

Załącznik nr 1 Wzór oferty Konkurs na jedną rezerwację częstotliwości (kanałów TV o szerokości 7 MHz) z zakresu 174 230 MHz wykorzystywanych w służbie radiokomunikacyjnej radiodyfuzyjnej, na obszarze całego kraju, przeznaczonych do rozpowszechniania lub rozprowadzania w sposób cyfrowy drogą rozsiewczą naziemną programów telewizyjnych w multipleksie nr 8 (MUX8).

Oferta na jedną rezerwację częstotliwości (kanałów TV o szerokości 7 MHz) z zakresu 174 230 MHz wykorzystywanych w służbie radiokomunikacyjnej radiodyfuzyjnej, na obszarze całego kraju, przeznaczonych do rozpowszechniania lub rozprowadzania w sposób cyfrowy drogą rozsiewczą naziemną programów telewizyjnych w multipleksie nr 8 (MUX8) ORYGINAŁ KOPIA NR 1 Niniejszym poświadczam za zgodność z oryginałem wszystkie kopie dokumentów zawarte w niniejszej ofercie składanej w konkursie na jedną rezerwację częstotliwości (kanałów TV o szerokości 7 MHz) z zakresu 174-230 MHz wykorzystywanych w służbie radiokomunikacyjnej radiodyfuzyjnej, na obszarze całego kraju, przeznaczonych do rozpowszechniania lub rozprowadzania w sposób cyfrowy drogą rozsiewczą naziemną programów telewizyjnych w multipleksie MUX8, na wszystkich zapisanych stronach. (Podpis(y) Uczestnika konkursu lub osoby (osób) upoważnionej(nych) do reprezentacji) Poświadczam za zgodność z oryginałem oferty wszystkie kopie dokumentów zawarte w niniejszej kopii oferty składanej w konkursie na jedną rezerwację częstotliwości (kanałów TV o szerokości 7 MHz) z zakresu 174-230 MHz wykorzystywanych w służbie radiokomunikacyjnej radiodyfuzyjnej, na obszarze całego kraju, przeznaczonych do rozpowszechniania lub rozprowadzania w sposób cyfrowy drogą rozsiewczą naziemną programów telewizyjnych w multipleksie MUX8, na wszystkich zapisanych stronach.. (Podpis(y) Uczestnika konkursu lub osoby (osób) upoważnionej(nych) do reprezentacji) 2

Część 1. Oświadczenia i zobowiązania Nazwa / firma uczestnika konkursu (reprezentowany podmiot): Adres: Adres właściwy do doręczeń: Mając na względzie ogłoszony przez Prezesa UKE w dniu 2015 r. konkurs na rezerwację częstotliwości z zakresu 174-230 MHz, działając w imieniu i na rzecz reprezentowanego podmiotu składam ofertę konkursową na jedną rezerwację częstotliwości (kanałów TV o szerokości 7 MHz) z zakresu 174 230 MHz wykorzystywanych w służbie radiokomunikacyjnej radiodyfuzyjnej, na obszarze całego kraju, przeznaczonych do rozpowszechniania lub rozprowadzania w sposób cyfrowy drogą rozsiewczą naziemną programów telewizyjnych w multipleksie MUX8, na okres 15 lat od dnia doręczenia decyzji w sprawie rezerwacji częstotliwości zwanym dalej,,konkursem. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami uczestnictwa w konkursie, wymaganiami, jakim powinna odpowiadać oferta oraz kryteriami oceny ofert określonymi w dokumentacji konkursowej. Oświadczam również, że wszystkie dokumenty oraz informacje zawarte w niniejszej ofercie odzwierciedlają stan faktyczny i prawny aktualny na dzień składania oferty. Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż przez zobowiązania zawarte w ofercie rozumie się zobowiązania, o których mowa w Części 1 pkt 1-12 Oferty oraz, że zobowiązania te stanowią zobowiązania, o których mowa w art. 115 ust. 1 pkt 9 Prawa telekomunikacyjnego, do których podjęcia zobowiązuje się Uczestnik konkursu. W związku z uczestnictwem w konkursie, w imieniu reprezentowanego przeze mnie podmiotu, zobowiązuję się do: 1. Świadczenia usług polegających na rozpowszechnianiu lub rozprowadzaniu programów telewizyjnych w multipleksie MUX8, których odbiór będzie bezpłatny. 2. Rozpowszechniania lub rozprowadzania w multipleksie MUX8 programów telewizyjnych, w standardowej (SD) lub wysokiej rozdzielczości (HD). 3. Rozpoczęcia wykorzystywania częstotliwości będących przedmiotem konkursu na co najmniej 7 obszarach wymienionych w punkcie 2 Załącznika nr 2 do dokumentacji konkursowej i komercyjnego rozpoczęcia oferowania na tych obszarach usług polegających na rozpowszechnianiu lub rozprowadzaniu programów z ich wykorzystaniem nie później niż w terminie 10 miesięcy od dnia doręczenia decyzji w sprawie rezerwacji. 4. Realizacji następującego tempa rozwoju sieci i świadczenia usług rozumianego jako: 3

a) zapewnienie poziomu sygnału umożliwiającego co najmniej odbiór stacjonarny (RPC1) na terytorium RP, na którym zamieszkuje co najmniej 95% ludności, nie później niż w terminie 24 miesięcy od dnia doręczenia decyzji w sprawie rezerwacji; b) zapewnienie poziomu sygnału umożliwiającego co najmniej odbiór stacjonarny wyższej jakości pokrycia na terytorium RP, na którym zamieszkuje co najmniej 90% ludności, nie później niż w terminie 36 miesięcy od dnia doręczenia decyzji w sprawie rezerwacji. 5. Podjęcia zobowiązania, iż na audiowizualne składnik multipleksu MUX8 składać się będą: a) 3 programy telewizyjne w standardzie DVB-T, rozprowadzane w systemie standardowej rozdzielczości albo 1 program telewizyjny rozprowadzany w systemie wysokiej rozdzielczości i 1 program telewizyjny rozprowadzany w systemie standardowej rozdzielczości, na rozpowszechnianie których Przewodniczący Krajowej Rady Radiofonii i Telewizji udzielił lub udzieli spółce Telewizja Polska S.A. koncesji, zgodnie z przepisami art. 21 ust.1a pkt 2 ustawy z dnia 29 grudnia 1992 r. o radiofonii i telewizji (t.j. Dz. U. z 2011 r., Nr 43 poz. 226, ze zm.) lub program TV Polonia. Programy, o których mowa powyżej nie mogą być rozpowszechniane lub rozprowadzane w żadnym z ogólnopolskich multipleksów naziemnych MUX1-MUX3 w okresie nie dłuższym niż 30 dni od dnia rozpoczęcia rozprowadzania tych programów w multipleksie MUX8; b) 4 programy telewizyjne w standardzie DVB-T, rozpowszechniane w systemie standardowej rozdzielczości, na których rozpowszechnianie w multipleksie MUX8 udzielona zostanie koncesja Przewodniczącego Krajowej Rady Radiofonii i Telewizji. 6. Uporządkowania w multipleksie MUX8 programów telewizyjnych w następującej kolejności; programy, o których mowa w pkt 5 lit. a, w kolejności wskazanej przez spółkę Telewizja Polska S.A.; programy, o których mowa w pkt 5 lit. b, w kolejności odpowiadającej dacie udzielenia koncesji przez Przewodniczącego Krajowej Rady Radiofonii i Telewizji. 7. Zapewnienia procentowego udziału wszystkich programów telewizyjnych w multipleksie MUX8, stanowiących jego audiowizualne składniki, na poziomie nie mniejszym niż 90%. 8. Zapewnienia minimalnego procentowego udziału usług dodatkowych w multipleksie MUX8 na poziomie nie większym niż 10%. 9. Zapewnienia przepływności netto multipleksu MUX8 na poziomie nie mniejszym niż 19 Mb/s. 10. Zapewnienia dla składowej wizji każdego z programów telewizyjnych w multipleksie MUX8 minimalnej przepływności na poziomie nie mniejszym niż 1,0 Mb/s dla programów w jakości SD oraz 2,5 Mb/s dla programów w jakości HD, 4

przy zastosowaniu multipleksowania statystycznego wszystkich składowych wizji w ramach jednej grupy. 11. Uiszczenia na rzecz Skarbu Państwa dodatkowej opłaty za dokonanie rezerwacji częstotliwości 1 : a) minimalnej dodatkowej opłaty za dokonanie rezerwacji częstotliwości w wysokości: 345 716 zł (słownie: trzysta czterdzieści pięć tysięcy siedemset szesnaście złotych) b) kwoty, którą reprezentowany przeze mnie podmiot deklaruje ponad minimalną dodatkową opłatę za dokonanie rezerwacji częstotliwości w wysokości: zł (słownie: złotych) 12. Uiszczenia dodatkowej opłaty za dokonanie rezerwacji częstotliwości w wysokości zadeklarowanej w niniejszej ofercie złożonej w konkursie w terminie 14 dni, licząc od dnia doręczenia decyzji na rachunek bankowy Urzędu Komunikacji Elektronicznej, NBP O/O Warszawa, 75 1010 1010 0060 4422 3100 0000. Oferta wraz z załącznikami składa się z 2 ponumerowanych stron. Podpis(y) Uczestnika konkursu lub osoby (osób) upoważnionej(nych) do reprezentacji 1 Wysokość dodatkowej opłaty za dokonanie rezerwacji częstotliwości stanowi sumę minimalnej dodatkowej opłaty za dokonanie rezerwacji częstotliwości i kwoty, którą Uczestnik konkursu deklaruje uiścić ponad minimalną dodatkowa opłatę za dokonanie rezerwacji częstotliwości. Minimalna dodatkowa opłata za dokonanie rezerwacji częstotliwości stosownie do art. 185 ust. 4 Prawa telekomunikacyjnego stanowi nie mniej niż opłata roczna za prawo do dysponowania rezerwacją częstotliwości (kanałów TV o szerokości 7 MHz) z zakresu 174 230 na obszarze całego kraju. Wysokość kwoty, którą Uczestnik konkursu deklaruje uiścić ponad minimalną dodatkową opłatę za dokonanie rezerwacji częstotliwości, należy podać w złotych polskich. W przypadku, gdy w punkcie b zobowiązania wpisana zostanie kwota w walucie innej niż polski złoty albo w przypadku niewypełnienia tego punktu oświadczenia, Komisja konkursowa przyjmie do obliczeń wartość 0 zł (słownie: zero złotych). W przypadku, gdy Uczestnik konkursu deklaruje jedynie wniesienie minimalnej opłaty za dokonanie rezerwacji częstotliwości, w punkcie b zobowiązania wskazuje kwotę 0 zł (słownie: zero złotych). W przypadku wystąpienia w punkcie b zobowiązania rozbieżności między kwotą wpisaną cyframi, a kwotą wpisaną słownie Komisja konkursowa przyjmie do obliczeń kwotę wpisaną słownie. 2 W tym miejscu należy wpisać ilość ponumerowanych stron wchodzących w skład oferty. 5

Część 2. Forma prawna Uczestnika konkursu i dowód nabycia dokumentacji 1. Dokumenty potwierdzające formę prawną Uczestnika konkursu. 1) Uczestnik będący osobą fizyczną przedstawi: a) kopię tych części dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość, które zawierają informacje o nazwisku, imionach; b) odpis zaświadczenia o treści wpisu do właściwego rejestru, jeżeli Uczestnik konkursu jest przedsiębiorcą. 2) Uczestnik niebędący osobą fizyczną przedstawi: a) odpis aktualny z rejestru przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym; b) inne dokumenty potwierdzające formę prawną Uczestnika konkursu, jeżeli Uczestnik konkursu nie jest przedsiębiorcą lub nie podlega wpisowi do Krajowego Rejestru Sądowego; c) umowę spółki, statut, akt założycielski lub inny dokument określający jego organizację wraz z ich zmianami lub tekst jednolity. Dokumenty potwierdzające formę prawną Uczestnika konkursu mające formę odpisów lub zaświadczeń nie mogą być sporządzone wcześniej niż 3 miesiące przed datą złożenia oferty. Jeżeli od daty sporządzenia odpisów lub zaświadczeń do dnia złożenia oferty nastąpiły zmiany danych objętych odpisem lub zaświadczeniem do dokumentacji, należy dodatkowo złożyć dokumenty potwierdzające fakt dokonania tych zmian. 2. Oryginały lub odpisy pełnomocnictw (poświadczone za zgodność z oryginałem) uprawniających do reprezentacji Uczestnika konkursu, jeżeli Uczestnik konkursu ustanowił pełnomocnika lub pełnomocników. 3. Dowód wniesienia opłaty za nabycie dokumentacji konkursowej. 6

Część 3. Wiarygodność finansowa Uczestnika konkursu 1. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych potwierdzającego, że Uczestnik konkursu nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. Zaświadczenie nie może być sporządzone wcześniej niż 3 miesiące przed datą złożenia oferty. Jeżeli Uczestnik konkursu ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentu wskazanego w pkt 1 składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania potwierdzające, że nie zalega z uiszczaniem składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne. Dokumenty nie mogą być sporządzone wcześniej niż 3 miesiące przed datą złożenia oferty. 2. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że Uczestnik konkursu nie zalega z opłacaniem podatków i innych opłat. Zaświadczenie nie może być sporządzone wcześniej niż 3 miesiące przed datą złożenia oferty. Jeżeli Uczestnik konkursu ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentu wskazanego w pkt 2 składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania potwierdzające, że nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat. Dokumenty powinny być wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed datą złożenia oferty. 3. Informacje o wysokości poniesionych przez Uczestnika konkursu, w latach 2011 2013, inwestycji w infrastrukturę telekomunikacyjną lub inwestycji związanych z dostarczaniem usług medialnych, poświadczone przez biegłego rewidenta, a w przypadku Uczestnika konkursu prowadzącego działalność w państwie, w którego porządku prawnym nie przewidziano zawodu biegłego rewidenta - przez inną osobę uprawnioną do badania sprawozdań finansowych. Uczestnik konkursu przedstawi, zgodnie z poniższą tabelą, informacje o wysokości poniesionych przez niego, w latach 2011 2013, inwestycji w infrastrukturę telekomunikacyjną, obejmującą urządzenia telekomunikacyjne, oprócz telekomunikacyjnych urządzeń końcowych, oraz w szczególności linie telekomunikacyjne, kanalizacje kablowe, słupy, wieże, maszty, kable, przewody oraz osprzęt wykorzystywane do zapewnienia telekomunikacji oraz zakup usług lub wartości niematerialnych związanych z budową lub rozwojem własnej sieci radiowej, lub inwestycji związanych z dostarczaniem usług medialnych obejmujących tworzenie i rozpowszechnianie programów telewizyjnych i usług z nimi związanych, poświadczone przez biegłego rewidenta, a w przypadku Uczestnika konkursu prowadzącego działalność w państwie, w którego porządku prawnym nie przewidziano zawodu biegłego rewidenta - przez inną osobę uprawnioną do badania sprawozdań finansowych. 7

Rok Kwota netto 3 2011 2012 2013 RAZEM 3 Dane dotyczące kwoty powinny być wyrażone w złotych, w wartościach zaewidencjonowanych w księgach rachunkowych Uczestnika konkursu, a w przypadku, gdy księgi rachunkowe sporządzane są w walucie innej niż złoty, to dane przedstawione w niniejszej informacji powinny zostać przeliczone według średnich kursów walut NBP na dzień wystawienia faktury. 8

Część 4. Zachowanie warunków konkurencji na rynku usług medialnych. 1. Struktura kapitałowa Uczestnika konkursu z określeniem posiadanego procentu akcji/udziałów przez poszczególnych akcjonariuszy/udziałowców. W tym miejscu Uczestnik konkursu przedstawi własną strukturę kapitałową z określeniem posiadanego procentu akcji/udziałów przez poszczególnych akcjonariuszy/udziałowców. 2. Schemat graficzny grupy kapitałowej, do której przynależy Uczestnik konkursu wraz z określeniem charakteru powiązań kapitałowych pomiędzy znajdującymi się w niej podmiotami (posiadany procent akcji/udziałów). W tym miejscu Uczestnik konkursu przedstawi schemat graficzny grupy kapitałowej, do której przynależy wraz z określeniem stopnia powiązań kapitałowych pomiędzy podmiotami (posiadany procent akcji/udziałów). Przez grupę kapitałową rozumie się wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę. Przez posiadanie kontroli rozumie się wszelkie formy bezpośredniego lub pośredniego uzyskania przez przedsiębiorcę uprawnień, które osobno albo łącznie, przy uwzględnieniu wszystkich okoliczności prawnych lub faktycznych, umożliwiają wywieranie decydującego wpływu na innego przedsiębiorcę lub przedsiębiorców. Uprawnienia takie tworzą w szczególności: a) dysponowanie bezpośrednio lub pośrednio większością głosów na zgromadzeniu wspólników albo na walnym zgromadzeniu, także jako zastawnik albo użytkownik, bądź w zarządzie innego przedsiębiorcy (przedsiębiorcy zależnego), także na podstawie porozumień z innymi osobami; b) uprawnienie do powoływania lub odwoływania większości członków zarządu lub rady nadzorczej innego przedsiębiorcy (przedsiębiorcy zależnego), także na podstawie porozumień z innymi osobami; c) członkowie jego zarządu lub rady nadzorczej stanowią więcej niż połowę członków zarządu innego przedsiębiorcy (przedsiębiorcy zależnego); d) dysponowanie bezpośrednio lub pośrednio większością głosów w spółce osobowej zależnej albo na walnym zgromadzeniu spółdzielni zależnej, także na podstawie porozumień z innymi osobami; e) prawo do całego albo do części mienia innego przedsiębiorcy (przedsiębiorcy zależnego); f) umowa przewidująca zarządzanie innym przedsiębiorcą (przedsiębiorcą zależnym) lub przekazywanie zysku przez takiego przedsiębiorcę. 9

3. Opis dotychczasowych doświadczeń Uczestnika konkursu oraz podmiotów z jego grupy kapitałowej w zakresie rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych i telewizyjnych w multipleksie w sposób cyfrowy rozsiewczy naziemny. 4. Opis dotychczasowych doświadczeń Uczestnika konkursu oraz podmiotów z jego grupy kapitałowej w zakresie rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych i telewizyjnych w sposób inny niż cyfrowy rozsiewczy naziemny. 5. Ramowy opis planowanego modelu wykorzystania częstotliwości objętych konkursem w kontekście posiadanego zaplecza infrastrukturalnego oraz posiadanych kompetencji. 6. Opis modelu biznesowego zakładającego wykorzystanie częstotliwości objętych konkursem. 7. Wykaz rynków usług związanych z rozpowszechnianiem lub rozprowadzaniem programów radiofonicznych i telewizyjnych w multipleksie w sposób cyfrowy rozsiewczy naziemny oraz w inny sposób, na których Uczestnik konkursu prowadzi działalność, wraz z wykazem posiadanych zasobów częstotliwości na potrzeby rozpowszechniania programów telewizyjnych- ujęcie krajowe. 1 2 3 4 5 6 7 8 10 Lp. Rynek produktowy Rynek geograficzny 4 związany z rynkiem kolumnie nr 2 Data rozpoczęcia działalności na rynku kolumnie nr 2 Przychód ze sprzedaży 5 produktów (usług) na rynku kolumnie nr 2 w ostatnich trzech latach (z rozbiciem na poszczególne lata) Udział w rynku kolumnie nr 2 pod względem przychodów ze sprzedaży produktów (usług) w ostatnich trzech latach (z rozbiciem na poszczególne lata) Udział przychodów ze sprzedaży produktów (usług) należących do rynku produktowego określonego w kolumnie nr 2 latach ogólnej strukturze przychodów oferenta w ostatnich trzech latach (z rozbiciem na poszczególne lata) Zasoby częstotliwości będące w posiadaniu Oferenta 6 Czy częstotliwość będąca przedmiotem konkursu będzie wykorzystywana do świadczenia usług na rynku kolumnie nr 2 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 1. 2. 3. 7 4 Obszar, na którym oferowane są usługi. Informacje dotyczące rynku produktowego należy wskazać w ujęciu krajowym. 5 Dane dotyczące przychodów powinny być wyrażone w złotych, a w przypadku, gdy księgi rachunkowe sporządzane są w innej walucie, przeliczane według średnich kursów walut NBP na dzień 31 grudnia danego roku. 6 Należy wskazać jedynie zasoby częstotliwości wykorzystywane do rozpowszechniania programów telewizyjnych 7 W razie konieczności należy dodać kolejne wiersze. 10

8. Wykaz rynków usług związanych z rozpowszechnianiem lub rozprowadzaniem programów radiofonicznych i telewizyjnych w multipleksie w sposób cyfrowy rozsiewczy naziemny oraz w inny sposób, na których prowadzą działalność podmioty z grupy kapitałowej, do której przynależy Uczestnik konkursu a także udziałowcy/akcjonariusze posiadający co najmniej 10% głosów na zgromadzeniu wspólników/walnym zgromadzeniu Uczestnika konkursu, wraz z wykazem posiadanych zasobów częstotliwości na potrzeby rozpowszechniania programów telewizyjnych (dane należy przedstawić jedynie w odniesieniu do obszaru Polski). 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lp. Nazwa podmiotu i jego siedziba oraz stopień powiązań kapitałowych z Oferentem Rynek produktowy Rynek geograficzny 9 związany z rynkiem określonym w kolumnie nr 3 Data rozpoczęcia działalności na rynku określonym w kolumnie nr 3 Przychód ze sprzedaży 10 produktów (usług) na rynku kolumnie nr 3 w ostatnich trzech latach (z rozbiciem na poszczególne lata) Udział w rynku kolumnie nr 3 pod względem przychodów ze sprzedaży produktów (usług) w ostatnich trzech latach (z rozbiciem na poszczególne lata) Udział przychodów ze sprzedaży produktów (usług) należących do rynku produktowego określonego w kolumnie nr 3 w ogólnej strukturze przychodów Oferenta w ostatnich trzech latach (z rozbiciem na poszczególne lata) Zasoby częstotliwości będące w posiadaniu podmiotu, o którym mowa w kolumnie 2 11 Czy częstotliwość będąca przedmiotem konkursu będzie wykorzystywana do świadczenia usług na rynku kolumnie nr 3 1. 2. 3. 4. 5. 12 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 8 W przypadku, gdy część wzoru oferty nie ma zastosowania, w miejscu tym Uczestnik wpisuje wyrazy nie dotyczy. 9 Obszar, na którym oferowane są usługi. Informacje dotyczące rynku produktowego należy wskazać w ujęciu krajowym. 10 Dane dotyczące przychodów powinny być wyrażone w złotych, a w przypadku, gdy księgi rachunkowe sporządzane są w innej walucie, przeliczane według średnich kursów walut NBP na dzień 31 grudnia danego roku. 11 Należy wskazać jedynie zasoby częstotliwości wykorzystywane do rozpowszechniania programów telewizyjnych 12 W razie konieczności należy dodać kolejne wiersze. 11