PEŁNOMOCNICTWO (dane klienta) (dalej: Zamawiający)., dnia r. reprezentowany przez: (dane osoby / osób reprezentujących) Zamawiający niniejszym upoważnia: (dane Sprzedawcy) (dalej: Wykonawca) do dokonania w imieniu i na rzecz Zamawiającego następujących czynności: a. zgłoszenia wskazanemu Operatorowi Systemu Dystrybucyjnego do realizacji zawartej z Wykonawcą umowy sprzedaży energii elektrycznej, b. składania oświadczeń woli w zakresie wypowiadania dotychczas obowiązującej umowy sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaży energii elektrycznej lub złożenia oświadczenia o rozwiązaniu umowy sprzedaży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaży energii elektrycznej w trybie zgodnego porozumienia stron dotychczasowemu sprzedawcy energii elektrycznej, c. reprezentowania Zamawiającego przed właściwym Operatorem Systemu Dystrybucyjnego w sprawach związanych z zawarciem umowy o świadczenie usług dystrybucji, z uwzględnieniem wskazanych poniżej taryf oraz y umownych dla poszczególnych obiektów, tj. w szczególności uzyskać, ustalić treść i przedłożyć Zamawiającemu do podpisania niezbędne dokumenty, pod warunkiem pozytywnego rozpatrzenia wniosku przez Operatora Systemu Dystrybucyjnego; Niniejsze Pełnonictwo uprawnia do udzielenia dalszych pełnonictw substytucyjnych.. podpis
Zestawienie obiektów Zamawiającego wraz z danymi i grupami taryfowymi:. Gmina Wierzbica - oświetlenie uliczne l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Plac Jana Pawła II/ Rynek Remiza 6-50 Wierzbica 00-77 9530776 Ca Ca 30 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Sienkiewicza / Kotłownia 3 6-680 Wierzbica 00-77 909067 Ca Ca 9 3 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Żeromskiego / Kotłownia 34 6-680 Wierzbica 00-773 93895 Ca Ca 4 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Krasickiego Pom. Soc. 0 6-680 Wierzbica 00-774 93898 Ca Ca 9 5 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kochanowskiego Agronomówka 0 6-680 Wierzbica 00-775 8568 Ca Ca 6 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Łączany Remiza 63 6-50 Wierzbica 00-776 9530779 Ca Ca 7 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Wierzbica Remiza 6-50 Wierzbica 00-777 9530777 Ca Ca 8 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Polany Remiza 6-680 Wierzbica 00-778 9530775 Ca Ca 9 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Polany Świetlica 6-680 Wierzbica 00-779 9090036 Ca Ca 0 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Rzeczków Remiza 6-680 Wierzbica 00-780 95647790 Ca Ca Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Zalesice Remiza 6-50 Wierzbica 00-78 9530778 Ca Ca Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka 76 6-680 Wierzbica 00-78 85600 Ca Ca 3 3 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Wierzbica I 6-680 Wierzbica 00-783 85594 Ca Ca 5 4 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Wierzbica II 6-680 Wierzbica 00-784 89757 Ca Ca 4 5 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Pomorzany I 6-680 Wierzbica 00-785 855964 Ca Ca 6 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Dąbrówka Warszawska Wieś 6-680 Wierzbica 00-786 856074 Ca Ca 3 7 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Dąbrówka Warszawska Szkoła 6-680 Wierzbica 00-787 856080 Ca Ca 3 8 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Marianów 6-680 Wierzbica 00-788 856078 Ca Ca 9 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Błędów 6-680 Wierzbica 00-789 90909 Ca Ca 3 0 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Rzeczków I 6-680 Wierzbica 00-790 897569 Ca Ca Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Grzbietów I 6-680 Wierzbica 00-79 856089 Ca Ca Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Rzeczków III 6-680 Wierzbica 00-79 8564 Ca Ca 3 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Zalesice II 6-680 Wierzbica 00-793 909470 Ca Ca 3 4 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Zalesice I 6-680 Wierzbica 00-794 909898 Ca Ca 3 5 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Zalesice III 6-680 Wierzbica 00-795 8950383 Ca Ca 3 6 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Łączany II 6-680 Wierzbica 00-796 897693 Ca Ca 3
7 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Łączany I 6-680 Wierzbica 00-797 897579 Ca Ca 3 8 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka I 6-680 Wierzbica 00-798 8560 Ca Ca 9 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica Wieś III 6-680 Wierzbica 00-799 895047 Ca Ca 3 30 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Resztówka 6-680 Wierzbica 00-7300 895035 Ca Ca 3 3 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica Agronomówka 6-680 Wierzbica 00-730 90909899 Ca Ca 6 3 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Dąbrówka Warszawska Szkoła 6-680 Wierzbica 00-730 855983 Ca Ca 33 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Pomorzany I 6-680 Wierzbica 00-7303 89758 Ca Ca 34 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Zalesice I 6-680 Wierzbica 00-7304 897570 Ca Ca 3 35 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Rzeczków 6-680 Wierzbica 00-7305 855930 Ca Ca 36 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Stanisławów 6-680 Wierzbica 00-7306 9090349 Ca Ca 3 37 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka II 6-680 Wierzbica 00-7307 856047 Ca Ca 38 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka VII 6-680 Wierzbica 00-7308 856038 Ca Ca 39 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka V 6-680 Wierzbica 00-7309 85597 Ca Ca 40 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka III 6-680 Wierzbica 00-730 855996 Ca Ca 4 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka Vi 6-680 Wierzbica 00-73 856090 Ca Ca 4 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka IX 6-680 Wierzbica 00-73 855906 Ca Ca 43 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica ZSZ 4 6-680 Wierzbica 00-733 909048 Ca Ca 3 44 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica Hydrofornia 9 6-680 Wierzbica 00-734 90986 Ca Ca 3 45 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica ZSZ 6-680 Wierzbica 00-735 909397 Ca Ca 3 46 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica Wieś II 6-680 Wierzbica 00-736 90957 Ca Ca 6 47 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica Wieś I 6-680 Wierzbica 00-737 909385 Ca Ca 6 48 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Polany Wieś 6-680 Wierzbica 00-738 85603 Ca Ca 5 49 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Pomorzany II 6-680 Wierzbica 00-739 897577 Ca Ca 50 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Polany Kolonia I 6-680 Wierzbica 00-730 85603 Ca Ca 5 5 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Ruda Wielka IV 6-680 Wierzbica 00-73 855954 Ca Ca 3 5 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Wierzbica III 6-680 Wierzbica 00-73 856066 Ca Ca 53 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Suliszka I 6-680 Wierzbica 00-733 89508733 Ca Ca 3 54 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Suliszka IV 6-680 Wierzbica 00-734 897580 Ca Ca 3 55 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Suliszka III 6-680 Wierzbica 00-735 895034 Ca Ca 3 56 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica Osiedle TR 6-680 Wierzbica 00-736 88343970 Ca Ca 3 57 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica Osiedle TR 6-680 Wierzbica 00-737 895093 Ca Ca 6 58 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Pomorzany II 6-680 Wierzbica 00-738 85604 Ca Ca 59 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Zalesice II 6-680 Wierzbica 00-739 89508800 Ca Ca 3 60 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Dąbrówka Warszawska II 6-680 Wierzbica 00-7330 856 Ca Ca 6 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Podgórki I 6-680 Wierzbica 00-733 938445 Ca Ca 6 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Kol. Rzeczków 6-680 Wierzbica 00-733 855993 Ca Ca
63 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Rzeczków II 6-680 Wierzbica 00-7333 8567 Ca Ca 64 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Suliszka II 6-680 Wierzbica 00-7334 89769 Ca Ca 65 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica, Ul. Leśna 6-680 Wierzbica 00-7335 897576 Ca Ca 4 66 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Partyzantów 6-680 Wierzbica 00-7336 855955 Ca Ca 67 Gmina Wierzbica Oświetlenie uliczne Wierzbica Górna 6-680 Wierzbica 00-7337 856036 Ca Ca. Gmina Wierzbica - pozostałe obiekty l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Gmina Wierzbica Szkoła Suliszka 6-680 Wierzbica 0/6443/08 3630 Ca Ca 9 Gmina Wierzbica Budynek Urzędu Gminy Kościuszki 73 6-680 Wierzbica 00-7339 95308556 Ca Ca 7.3 Gminny Ośrodek Kultury l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Gminny Ośrodek Kultury Ośrodek Kultury Krasickiego 7 6-680 Wierzbica 0/7403/7 5897 C Ca.4 Gminna Biblioteka Publiczna l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Gminna Biblioteka Publiczna Biblioteka Krasickiego 0 6-680 Wierzbica 0/7403/099 9690683 C Ca 3.5 Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Wierzbicy* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe 3 4 Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Wierzbicy* Ujęcie Wody Wierzbica 6-680 Wierzbica -49 95647965 Ca Ca 45,0 Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Wierzbicy* Wodociąg Grupowy Polany 6-680 Polany -574 9697745 Ca Ca 40,0 Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Wierzbicy* Wodociąg Zalesice 6-680 Zalesice -797 97746 C C 30,0 Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Wierzbicy* Oczyszczalnia Ścieków Wierzbica 6-680 Wierzbica -848 95759539 C C 5,0
5 6 Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Wierzbicy* Ujęcie Wody Ruda Wielka 6-50 Ruda Wielka 0/666/050 869395 C Ca,0 Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Wierzbicy* Inne Obiekty Radomska 6 6-680 Wierzbica 0/7403/095 58870 C Ca 5,0.6 Publiczna Szkoła Podstawowa w Zalesicach* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Publiczna Szkoła Podstawowa w Zalesicach* Szkoła Podstawowa Zalesice 6-680 Zalesice 0/858/00 66853 C Ca 9,0 Publiczna Szkoła Podstawowa w Zalesicach* Szkoła Podstawowa Zalesice 6-680 Zalesice 0/858/0 6806 Ca Ca 30,0.7 Publiczna Szkoła Podstawowa w Polanach* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Publiczna Szkoła Podstawowa w Polanach* Szkoła Podstawowa Polany 6-680 Polany 0/6447/033 705064 C Ca 9,0.8 Publiczna Szkoła Podstawowa w Łączanach* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Publiczna Szkoła Podstawowa w Łączanach* Szkoła Podstawowa Łączany 40 6-680 Łączany 0/858/033 34509 C Ca 9,0.9 Zespół Szkół w Rudzie Wielkiej* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Zespół Szkół w Rudzie Wielkiej* Zespół Szkół PSP PG Ruda Wielka 6-680 Ruda Wielka 0-908 95647780 C Ca 30,0.0 Publiczna Szkoła Podstawowa w Dąbrówce Warszawskiej* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Publiczna Szkoła Podstawowa w Dąbrówce Warszawskiej* Szkoła Podstawowa Dąbrówka Warszawska 7 6-680 Wierzbica 066800000 78708 C Ca,0
. Publiczna Szkoła Podstawowa im. Stefana Żeromskiego w Wierzbicy* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe 3 4 Publiczna Szkoła Podstawowa im. Stefana Żeromskiego w Wierzbicy* Szkoła Podstawowa Żeromskiego 6 6-50 Wierzbica 0/7403/37 068357 C Ca 3,0 Publiczna Szkoła Podstawowa im. Stefana Żeromskiego w Wierzbicy* Szkoła Podstawowa Żeromskiego 6 6-50 Wierzbica 0/7403/38 648500 C Ca 9,0 Publiczna Szkoła Podstawowa im. Stefana Żeromskiego w Wierzbicy* Szkoła Podstawowa Żeromskiego 6 6-50 Wierzbica 0/7403/39 46357 C Ca,0 Publiczna Szkoła Podstawowa im. Stefana Żeromskiego w Wierzbicy* Szkoła Podstawowa Żeromskiego 6 6-50 Wierzbica 0/7403/40 4835757 C Ca 9,0. Gminne Przedszkole w Łączanach* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Gminne Przedszkole w Łączanach* Przedszkole Łączany 6-680 Łączany 0/858/034 45733 C Ca 5,0.3 Gminne Przedszkole w Polanach* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Gminne Przedszkoe w Polanach* Przedszkole Polany 60a 6-680 Polany 0/6447/039 034946 Ca Ca 5,0.4 Gminne Przedszkole w Zalesicach* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Gminne Przedszkole w Zalesicach* Przedszkole Zalesice 3b 6-680 Zalesice 0/858/099 678086 C Ca 9,0 Gminne Przedszkole w Zalesicach* Oddział zamiejscowy przedszkola Dąbrówka Warszawska 6-680 Wierzbica 0/666/8 8704935 C Ca 3,0.5 Gminne Przedszkole Publiczne im. Jana Brzechwy* l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość ewidencyjny/ppe Gminne Przedszkole Publiczne im. Jana Brzechwy* Przedszkole Krasickiego 36 6-680 Wierzbica 0/7403/35 833097 C Ca 30,0
.. (Podpis)