A,& p PqY& pi- Formulan zgloszeniowy )ropozycji zadania do bupetu obywatelskiego na 2015 rok wraz z list4 mieszkahc6w miasta Lodzi popierajqcych tq propozycjq. Uwaga: Wypehienie punkt6w 2-12 oraz ddqczenie listy, o kt6rej m a obowiqzkowe. w punkcie 13, jest 2. Tytul zadania (do 15 wyrazhw) Czysta tbdi 3. Rodzaj zglaszanego zadania broszg podkreslit widciwy rodzaj zadania i postmi6 znak,, x " wskazujrfcy rejon realizacji w przypadku zadania lokalnego). a) lokalne rejon: Bahty G6rna Polesie ~rbdmieicie Widzew, 4. Lokalizacja, miejsce realizacji zadania broszg opisat miejsce albo o bszar, w hdrym ma byt realizowane zadanie) Projekt ma zostac nealizowany na wyznaczonych przez autora projektu oraz w glosowaniu hternetowym ulicach miasta Lodzi. ( Wykaz ulic zalqcznik 1.) 5. Skr6cony opis zadania (do 50 wyrazdw) Zadanie ma na celu gruntowne mycie kaidej ulicy z osobna przynajmniej dwa razy w miesiqcu. 6. Opis zadania (w przypadku braku miejsca nu formularzu, proszq skorzystat z dodatkowej karty, kt6rq naleiy oznaczyt jako zai Nr I do formularza; uwaga: opis zadania nie moie wskazywat podmiotu, ktdry miatby zostat wykonawcq zadania). Zadanie zaklada gruntowne mycie ulic miasta tz. mycie chodnik6w za pomocq myjek ciinieniowych, mycie ulic, czyszczenie mebli miejskich z plakatbw, brudu oraz graffiti, pokryci slupow trakcyjnych oraz latarni powlokq antygraffiti oraz mycie przystank6w komunikacji miejskiej. Zadanie ma by6 realizowane do czerwca do koiica wrzesnia. 7. Uzasadnienie @roszg napisat, jaki jest eel realizacji zadania, jakiego problemu dotyczy i jakie rozwiqzania proponuje, a take uzasadnit, dlaczego zadanie powinno byt zrealizowane i w jaki sposbb jego realizacja wplynie na @tie mieszkalicbw. Opis powinien zmierac nie wiecej nii 200 wyrazdw.) Nasze miasto od lat nie naleky do najcystszych miast w Pol ifdank s4awia za cel gruntowne i regularne czyszczeni F-
konystnie na promocjq miasta, w Lodzi bedzie @lo siq lepiej. Zmieni siq wyglqd ulic, z brudnych stanq siq one czystymi ulicarni na miaq europejskiego miasta. 8. Beneficjenci zadania broszg wskai., jakie grupy mieszkaric6w skorzystajq z realizacji zadania z uwzglgdnieniem kryteribw: spoleczno-zawodowego, wieku, plci, miejsca zamieszkania itp. Opis powinien zawierat. nie wigcej nii 100 wyrazbw.) Beneficjentami zadania sq wszystkie grupy spolecznie zamieszkujqce L6di oraz turysci. 9. Szacunkowe koszty zadania broszg uwzglgdnii. wszystkie skladowe czgici zadania oraz ich szacunkowe koszty). SMadowe c e i zadania 1.Czyszczenie ulic od czerwca do kohca wrzegnia Koszt 2800000zl 2.0czyszczenie obiektu z graffiti (lm2) 30 zl 3.Zabezpieczenie obiekty powlob antygraffiti (1 m2) 50zl 4. 5. 10. Lista z podpisami co najmniej 15 mieszkanchw miasta todzi popierajqcych zadanie, innych nii jego autolzy, stanowiqca zalqcznik do formulama zgloszeniowego. Kaida dodatkowa strona listy wima mi& takq sama forme za wyjqtkiem oznakowania kolejnym nurnerem strony (list9 naleiy zalqczyi. w wersji pisemnej w oryginale). 11. Dodatkowe zalqczniki (nieobowiqkowe): a) zdjqciela dotyczqce zglaszanego zadania; b) mapa z zaimaczeniem lokalizacji zglaszanego zadania; c) inne. istotne dla zdaszanego iakie? Wvkaz ulic. za Domoca tabeli,
12. Kontakt do autordw propozycji zadania, Mdry bylby publicznie dostqpny, w tym dla autorhw innych propozycji, mieszkanchw, pdstawicieli medihw, w celu wymiany opinii, informacji, ewentualnych uzgodniei itp. @roszg podbeilii. wybranq od'owie&). a) wyrahm zgodq na udostqpnienie podanego poniiej adresu mailowego do ww. celbw, TadOne7@gmail.corn podpis osoby udostqpniajqcej adres mailowy..... &.(UZ /ns6rcca,h&.............. b) nie wyraiam zgody na udostqpnienie adresu mailowego do ww. cel6w. Uwaga: Dane kontaktowe do autor6w propozycji zadania, ale tylko do wiadomki Uqda Miasta bdzi, podaje siq na nastqpnej stronie formularza. Strona z tymi danymi nie bqdzie udostqpniona do publicnej wiadomoici.
, \ NAZWA UUCY Limanowskiego Aleksandrowska Szczecinska Zgierska Zachodnia Nowomiejska Wojska Polskiego Brzeziriska Julianowska tagiewnicka Rynek Batucki Lutomierska Franciszkariska Ogrodowa PMnocna Kilihskiego Drewnowska Unii Lubelskiej Legiondw Konstantynowska Kasprza ka Hipoteuna Pojezierska Wibkniany Gdariska Gnegona Palki Kopciriskiego Zielona Kokiuszki Pomorska ieromskiego Politechniki Narutowicza Sienkiewicza Tymienieckiego Smigtego Rydza Tuwima Struga Marii Sktodowskiej -Curie Zamenhofa Nawrot Rewolucji 1905 roku Sterlinga Jaraua Wieckowskiego twirki Wigury Piotrkowska ODCINEK UI. Wielkopolska - UI. Zgierska UI. Szczeciriska - UI. Wielkopolska UI. Rojna - petla autobusowa/ Cmentarz UI. Stara Baifi - UI. Ogrodowa UI. Zgierska - UI. Zielona UI. Ogrodowa - PI. Wolnoici PI. Koicielny - UI. Comnicka UI. Snieina - UI. Kiodzka UI. Zgierska - UI. tagiewnicka UI. Rynek Baiucki - UI. Bema Rynek Baiucki Al. Wt6kniarzy - UI. Zgierska UI. lnflancka - UI. Ogrodowa UI. Jana Karskiego - UI. Wschodnia UI. Wschodnia - UI. frbdiowa UI. Panocna - UI. Narutowicza UI. Piisudskiego - UI. Slqska UI. Zgierska - UI. Unii Lubelskiej UI. Solec- UI. Bandurskiego UI. Zachodnia - Al. Unii Lubelskiej Al. Unii Lubelskiej - UI. Krakowska UI. Legion6w - UI. Powstaric6w Wielkopolskich UI. Limanowskiego - UI. Pojezierska UI. Brukowa - UI. Zgierska UI. Zgierska - UI. Pabianicka UI. Ogrodowa - UI. Mickiewicza UI. Wojska Polskiego - Rondo Solidarnoici Rondo Solidarnoici - Al. Piisudskiego UI. Piotrkowska - UI. Legionow UI. Zielona - UI. Radwariska PI. Wolnoici - UI. Lawinowa UI. Legion6w - Al. Mickiewicza Al. Mickiewicza - Rondo Lotnik6w Lwowskich UI. Piotrkowska - UI. Konstytucyjna UI. Narutowicza - UI. Tymienieckiego UI. Piotrkowska - Al. Smigiego Rydza Al. Piisudskiego - Rondo Broniewskiego UI. Piotrkowska - UI. Wydawnicza UI. Piotrkowska - Al. Wibkniarzy UI. Qkowa - UI. Struga UI. ieromskiego - UI. Piotrkowska UI. Piotrkowska - UI. Kopciriskiego UI. Piotrkowska - UI. Sterlinga UI. PMnocna - UI. Jaracza UI. Wierzbowej - UI. Piotrkowska UI. Piotrkowska - UI. Lipowa UI. Woluariska - UI. Piotrkowska UI. Piotrkowska - UI. Sienkiewicza UI. iwirki - PI. Niepodlegfoici
Wluariska Radwariska Brzeina Milionowa Przybyszewskiego Dabrowskiego Rzgowska Pabianicka Paderewskiego UI. Pabianicka - UI. Pr6chnika Al. Politechniki - UI. Piotrkowska UI Piotrkowska - UI. Sienkiewiua UI. Kopciriskiego - UI. Piotrkowskiej PI. Reymonta - UI. August6w UI. Rzgowska - UI. Puszkina PI. Reyrnonta - C.Z.M.P. PI. Niepodlegto2ci - UI. Maiy Skret Rondo Lotnikbw Lwowskich - UI. Rzgowskiej Oraz 20 ulic wybranych przez mieszkaricow w gtosowaniu internetowym.