DZIEDZINA: WYTYCZNE CHIRURGIA SZCZĘKOWOTWARZOWA TRYB chirurgiczne opracowanie rozległych, głębokich ran urazy różnych okolic ciała obserwacja, leczenie zachowawcze wstrząśnienie mózgu obserwacja i leczenie zachowawcze diagnostyka rozszerzona (TK/MR) wstrząśnienie mózgu i obrażeń różnych okolic ciała obserwacja i leczenie zachowawcze diagnostyka podstawowa złamanie kości szczęki otwarte leczenie zachowawcze NAGŁE złamanie kości żuchwy wieloodłamowe otwarte nastawienie (z kosztami implantów) złamanie szczęki otwarte repozycja z osteosyntezą złamanie żuchwy otwarta repozycja wieloodłamowe złamanie szczeki i żuchwy leczenie operacyjne tamponada nosa tylna wymagająca hospitalizacji nacięcie powłok ewakuacja, sączkowanie krwiaka i/lub ropnia, ciało obce, usunięcie powłok lub z naturalnych otworów ciała, zaopatrzenie ran powierzchniowych krwawienia po ekstrakcjach i innych zabiegach stomatologicznych leczenie wymagające hospitalizacji repozycja wyrostka zębodołowego złamanie jarzmowoszczękow leczenie operacyjne kosztem implantu złamanie jarzmowoszczękowooczodołowe leczenie z przeszczepem kości złamanie oczodołów otwarta repozycja z przeszczepem z talerza biodrowego i/lub bez implantu złamanie szczęki/żuchwy zamknięte nastawienie z wykonaniem pracy protetycznej (szyny laboratoryjnej) złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy repozycja osteosyntezy z użyciem implantu złamanie żuchwy/szczęki nastawienie zamknięte z szynowaniem złamanie kości jarzmowej repozycja hakiem Strona 1 / 5 Wytyczne: chirurgia szczękowotwarzowa
wycięcie nerwu czaszkowego obwodowego biopsja/biopsja aspiracyjna cienkoiglowa z diagnostyką mikroskopową bez uzycia techniki obrazkowej (z badaniem HistPat) dotyczy również biopsji tarczycy pod kontrolą USG biopsja narządowa otwarta, mięśnia sercowego (zamknięta wyjątek), ogniska patomorfologicznego z pełną diagnostyką biopsja narządów/tkanki kostnej przezskórna/przezpachwowa/przezodbytnicza z pełną diagnostyką z użyciem technik obrazowych zapalenie zatok przynosowych ostre leczenie zachowawcze w warunkach szpitalnych infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne operacyjne leczenie, naciek zapalny 4x8 punkcja i/lub drenaż torbieli, ropni i jam ciała z pełną diagnostyką (endoskopowo) zamknięcie połączenia ustnozatokowego wycięcie częściowe języka, zmniejszenie masy języka wycięcie nerwu obwodowego złamanie jarzmowoszczękowe leczenie operacyjne z kosztami implantu złamanie jarzmowoszczękowooczodołowe leczenie z przeszczepem kości złamanie oczodołów otwarta repozycja z przeszczepem z talerza biodrowego i/lub bez implantu wycięcie węzłów chłonnych selektywne wycięcie żuchwy częściowe z powodu nowotworu wraz z rekonstrukcją wycięcie żuchwy (hemiresekcja) ew. z usunięciem węzłów szyi wycięcie guza przestrzeni przygardłowej wycięcie guza przestrzeni przygardłowej innych guzów jamy ustnej przez mandibulotomię lub dojścia podwójnego wycięcie guza twarzoczaszki z radykalnym wycięciem węzłów chłonnych szyjnych, dojście przezczaszkowotwarzowe miękkiego, policzka i gardła środkowego z usunięciem węzłów chłonnych, mandibulotomia i/lub bez częściowej resekcji żuchwy i rekonstrukcją wolnym płatem z zespoleniem mikronaczyniowym Strona 2 / 5 Wytyczne: chirurgia szczękowotwarzowa
miękkiego, policzka i gardła środkowego z usunięciem węzłów chłonnych, mandibulotomią i/lub bez częściowej resekcji żuchwy miękkiego, policzka i gardła środkowego wycięcie nowotworu nosa wycięcie nowotworu nosa z operacją węzłów chłonnych wycięcie nowotworu szczęki częściowa i całkowita resekcja szczęki wycięcie nowotworu szczęki częściowa i całkowita resekcja szczęki z usunięciem węzłów chłonnych szyi wycięcie nowotworu ślinianki przyusznej z rekonstrukcją nerwu twarzowego lub z zachowaniem nerwu twarzowego wycięcie nowotworu ślinianki z usunięciem węzłów szyi wycięcie nowotworu wargi i/lub rekonstrukcji płatem z sąsiedztwa wycięcie nowotworu powłok/tkanek miękkich z rekonstrukcją wszczepami syntetycznymi lub użyciem płatów uszypułkowanych wycięcie radykalne i zmodyfikowane układu chłonnego szyi wycięcie torbieli dna jamy ustnej, procesu rozrostowego i torbieli nasady języka wycięcie torbieli żuchwy z unieruchomieniem międzyszczękowym plastyka tracheostomy rekonstrukcje płatowe ubytków tkanek twarzy (nos, warga, oczodół, szczęka, skóra i małżowiny usznej po rozległych operacjach onkologicznych) plastyka korekcyjna przetoki gardłowej/ zamknięcie przetoki ślinowej wycięcie ślinianki podżuchwowej wycięcie płaszczyznowych zmian przedrukowych błony śluzowej jamy ustnej i języka (leukoplakia III i IV stopnia, liszaj Wilsona) operacja zatoki szczękowej dwustronna otwarcie wielu zatok przynosowych dostępu zewnętrznego; odtworzenie nozdrzy tylnych, operacje powikłań oczodołowych, rynotomia boczna Strona 3 / 5 Wytyczne: chirurgia szczękowotwarzowa
otwarcie zatoki szczękowej operacja wg GALDWELL LUCA i inne wycięcie torbieli żuchwy/szczęki połączone z resekcją zęba wycięcie torbieli żuchwy/szczęki połączone z mnogą resekcją zębów wyłuszczenie torbieli zębopochodnej szczęki z zabiegiem CALDWELL_LUCA infekcje przewlekłe, pooperacyjne, wtórne w obrębie tkanki kostnej operacyjne leczenie usunięcie złogów z przewodu ślinianki wycięcie kości sekwestrektomia kostna w zakresie twarzoczaszki rekonstrukcja części zębodołowej żuchwy z użyciem przeszczepu autogennego rekonstrukcja rozległego ubytku żuchwy przeszczepem autogennym + implant rekonstrukcja stawu i gałęzi żuchwy w wadach wrodzonych ( z kosztem implantów, ewentualny przeszczep z biodra) wydłużenie kości szczęki i/lub żuchwy z użyciem dystensera plastyka nasady języka osteotomia korekcyjna kości twarzoczaszki osteotomia korekcyjna szczęki modo LE FORT II osteotomia korekcyjna szczęki modo LE FORT III plastyka korekcyjna jamy ustnej pogłębienie przedsionka jamy ustnej bez/z przemieszczeniem skóry lub śluzówki plastyka korekcyjna nosa i/lub przegrody nosa bez lub z osteotomią plastyka korekcyjna szpary ustnej plastyka korekcyjna twarzoczaszki z użyciem autogennych przeszczepów kości/chrząstki, w tym przeszczep kości do wyrostka zębodołowego i na grzbiet nosa plastyka korekcyjna zniekształceń bliznowatych i ubytków pourazowych różnych okolic ciała wycięcie i zeszycie plastyka korekcyjna żuchwy ( w tym progenia lub retrogenia) plastyka płatem skórnym z sąsiedztwa przeszczep skóry, korekcja blizn i zniekształceń bliznowatych w różnych okolicach ciała Strona 4 / 5 Wytyczne: chirurgia szczękowotwarzowa
usunięcie implantów z kości twarzoczaszki odsłonięcie zęba zatrzymanego do leczenia ortodontycznego plastyka wyrostka zębodołowego usunięcie operacyjne zęba zatrzymanego usunięcie operacyjne zęba zatrzymanego z zabiegiem Opracowane przez: prof.dr hab.med. Janusz Piekarczyk Konsultant Krajowy w dziedzinie chirurgii szczękowotwarzowej prof.dr hab.med. Grzegorz Krzymański Konsultant krajowy ds. obronności w dziedzinie stomatologii Strona 5 / 5 Wytyczne: chirurgia szczękowotwarzowa