Warszawa, dnia 02.07.2014r. Nr sprawy SPZOZ.U.386/2014 ZAWIADOMIENIE Na podstawie art. 38 ust.2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r -Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) zwanej dalej Ustawą Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Warszawa -Ursynów zawiadamia, iż w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego p.n. Kompleksowe ubezpieczenie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Warszawa- Ursynów (Nr sprawy SPZOZ.U.368/2014) wpłynęły zapytania do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ). Treść zapytań wraz z odpowiedziami zamieszczono poniżej. Zapytanie nr 1 z dnia 25.06.2014r. Pytanie 1: Wnosimy o zmianę okresu ubezpieczenia na 12 miesięcy lub wprowadzenie poniższej treści klauzuli - dotyczy wszystkich ubezpieczeń : Klauzula wypowiedzenia umowy Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą, postanowień umowy ubezpieczenia, w tym określonych we wniosku i ogólnych (szczególnych) warunkach ubezpieczenia strony uzgodniły, że: Każda ze stron może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia z zachowaniem 3 miesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec pierwszego okresu rozliczeniowego, z zastrzeżeniem, że Ubezpieczyciel może tego dokonać wyłącznie z ważnych powodów. Do ważnych powodów należą wyłącznie: 1. przekroczenie wskaźnika szkodowości, gdy szkodowość rozumiana jako stosunek rezerw oraz wypłaconych odszkodowań z tytułu ubezpieczenia danego rodzaju do składki przypisanej z tego samego rodzaju ubezpieczenia, za pierwsze 8 miesięcy
ochrony, przekroczy 30%; 2. niemożność uzyskania przez Ubezpieczyciela pokrycia reasekuracyjnego dla jakichkolwiek ryzyk wskazanych w Umowie Ubezpieczenia, 3. znaczne pogorszenie finansowych lub pozafinansowych warunków reasekuracyjnych, 4. zmiana polityki polegająca na wycofaniu się Ubezpieczyciela z danego segmentu Klientów lub danej grupy ryzyk ubezpieczeniowych. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na wprowadzenie ww. Klauzuli wypowiedzenia umowy Pytanie 2: SEKCJA II. Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności i/ lub posiadanego mienia Odpowiedzialność cywilna o szkody powstałe w mieniu pacjentów przechowywanym, kontrolowanym lub chronionym przez ubezpieczającego/ ubezpieczonego. Wnosimy o wprowadzenie klauzuli zgodnie z poniższą treścią: Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności o szkody w rzeczach wniesionych przez pacjenta w podmiocie leczniczym wykonującym działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne. 1 Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody w rzeczach wniesionych przez pacjenta w podmiocie leczniczym oddanych na przechowanie w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 2 Przez rzeczy oddane na przechowanie rozumie się rzeczy zwyczajowo posiadane przez pacjenta przyjmowanego w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. 3 Rzeczy wniesione przez pacjenta i oddane na przechowanie muszą być przechowywane w osobnych zamykanych pomieszczeniach, do których dostęp ma wyłącznie osoba odpowiedzialna przyjmująca rzeczy na przechowanie. 4 Rzeczy wniesione przez pacjenta i oddane na przechowanie muszą być przyjęte na przechowanie na podstawie kwitu, na którym zostaną wyszczególnione wszystkie rzeczy otrzymane od pacjenta przyjętego w związku z udzieleniem świadczeń zdrowotnych. 5 Wykonawca nie odpowiada za szkody powstałe w związku z prowadzeniem przez podmiot leczniczy depozytu. Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody z uwagi na fakt, iż nie prowadzi depozytu. Pytanie 3: Dział J Klauzule obligatoryjne Wnosimy o usunięcie klauzuli stempla bankowego i prolongaty zapłaty składki z sekcji I
Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę usunięcie klauzuli stempla bankowego i prolongaty zapłaty składki z sekcji I w Dziale J Klauzule obligatoryjne. Pytanie 4: SEKCJA II. Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności i/ lub posiadanego mienia Odpowiedzialność cywilna o szkody powstałe w mieniu pacjentów przechowywanym, kontrolowanym lub chronionym przez ubezpieczającego/ ubezpieczonego. Wnosimy o wprowadzenie klauzuli zgodnie z poniższą treścią: Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o szkody wyrządzone umyślnie. 1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU strony postanowiły rozszerzyć zakres ubezpieczenia o odpowiedzialność cywilną za szkody wyrządzone umyślnie, z wyłączeniem szkód wyrządzonych przez ubezpieczonego lub następujące osoby, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność: a) dyrektora lub jego zastępców oraz b) pełnomocników w zakresie czynności objętych pełnomocnictwem, przy czym za winę umyślną ubezpieczonego będącego osobą prawną lub jednostką organizacyjną niebędącą osobą prawną należy rozumieć winę: - w przedsiębiorstwach państwowych dyrektora lub jego zastępców, 2. Niezależnie od innych postanowień OWU, Wykonawcy przysługuje prawo dochodzenia, od osób odpowiedzialnych za szkodę, o której mowa w ust. 1, zwrotu wypłaconego odszkodowania. Limit odpowiedzialności 100.000,00 zł na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia Odpowiedź: Zamawiający wyrażą zgodę na zastąpienie klauzuli reprezentantów w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej, klauzulą rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o szkody wyrządzone umyślnie. Pytanie 5: Wnosimy o wprowadzenie klauzuli zgodnie z poniższą treścią dotyczy wszystkich ubezpieczeń: Klauzula stempla bankowego Na podstawie niniejszej klauzuli ustala się, że za dzień zapłaty składki lub raty składki uznany zostaje dzień złożenia przez Ubezpieczającego polecenia przelewu/datę stempla uwidocznionego na przelewie bankowym/pocztowym/datę przelewu elektronicznego przy założeniu, że na koncie Ubezpieczającego jest wolna kwota pozwalająca na realizację zlecenia/przelewu na rzez zakładu ubezpieczeń najpóźniej w dniu wskazanym na polisie lub innym dokumencie ubezpieczeniowym lub płatniczym jako termin zapłaty. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na wprowadzenie klauzuli zgodnie z powyższą treścią dotyczy wszystkich ubezpieczeń: Pytanie 6: Wnosimy o zmianę treści Klauzuli prolongacyjnej na zapis dotyczy wszystkich ubezpieczeń:
Z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą, postanowień umowy ubezpieczenia, w tym określonych we wniosku i ogólnych (szczególnych) warunkach ubezpieczenia strony uzgodniły, że: brak wpłaty przez Ubezpieczającego składki lub którejkolwiek z rat w terminie przewidzianym w umowie ubezpieczenia, nie powoduje wygaśnięcia (rozwiązania) umowy, ani zawieszenia udzielanej ochrony ubezpieczeniowej i nie może być podstawą do odstąpienia przez Ubezpieczyciela od umowy ze skutkiem natychmiastowym. W sytuacji braku opłaty składki lub raty składki Ubezpieczyciel zobowiązany jest wyznaczyć Ubezpieczającemu na piśmie dodatkowy, co najmniej 7 dniowy, termin do zapłaty składki (raty). W przypadku nie dokonania wpłaty w wyznaczonym terminie, Ubezpieczyciel może odstąpić od umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na zmianę treści Klauzuli prolongacyjnej na powyższy zapis dotyczy wszystkich ubezpieczeń. Pytanie 7: Rozdział II Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych - Dodatkowe koszty: Wnosimy o potwierdzenie, że podany limit jest wspólny dla zabezpieczeń przed szkodą i kosztów usunięcia pozostałości po szkodzie Odpowiedź: Zamawiający potwierdza że podany limit w Rozdziale II Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych - Dodatkowe koszty jest wspólny dla zabezpieczeń przed szkodą i kosztów usunięcia pozostałości po szkodzie Pytanie 8: Rozdział II Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych - Przedmiot ubezpieczenia: Wnosimy o potwierdzenie, że sprzęt elektroniczny oraz sprzęt medyczny nie jest zainstalowany poniżej powierzchni gruntu Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że sprzęt elektroniczny oraz sprzęt medyczny w Rozdział II Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych - Przedmiot ubezpieczenia nie jest zainstalowany poniżej powierzchni gruntu Pytanie 9: Dział F Sekcja I ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk: Wnosimy o wprowadzenie poniższych klauzul: Ubezpieczenie endoskopów oraz urządzeń do terapii dożylnej Ustala się z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia sprzętu elektronicznego, iż Wykonawca ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w urządzeniach do endoskopii oraz do terapii dożylnej wyłącznie pod następującymi warunkami: - w czasie przeprowadzania badań zachowane zostaną warunki bezpieczeństwa, wymagane do zachowania urządzenia w należytym stanie, - przyrządy dodatkowe (np. szczypce, sondy) mogą zostać zastosowane tylko w stanie kiedy przewód endoskopu nie jest załamany w zgięciu, - przestrzegane są każdorazowo zalecenia producenta dotyczące odpowiedniego stosowania, mocowania dodatkowych narzędzi, obsługi, konserwacji i
przechowywania. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na wprowadzenie powyższej klauzuli w Dziale F Sekcja I ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk. Ubezpieczenie lamp od wszystkich ryzyk Ustala się z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia sprzętu elektronicznego, iż odpowiedzialność Wykonawcy za utratę lub uszkodzenie lamp zostaje rozszerzona na wszystkie ryzyka na następujących warunkach: - przy szkodach spowodowanych działaniem ognia, wody lub kradzieży z włamaniem oraz rabunku, odszkodowanie wypłacone będzie w pełnej wartości odtworzeniowej, tak samo jak za pozostałe części ubezpieczonego przedmiotu, - przy szkodach, które zostały spowodowane przez inne niż wymienione wyżej ryzyka wartość odtworzeniowa będzie zmniejszona z tytułu zużycia lamp do momentu wystąpienia szkody zgodnie ze współczynnikiem zużycia podanym w pkt a) - Tabelą nr 1 albo w odniesieniu do tomografów komputerowych zgodnie ze wzorem podanym w pkt. b). a) Oznaczenie lamp (bez tomografów komputerowych patrz pkt. b) Tabela nr 1 Zmniejszenie odszkodowania po okresie miesięczny użytkowania współczynnik Lampy rentgenowskie (poza medycyną) Lampy laserowe (poza medycyną) 6 miesięcy 5,5 % Lampy rentgenowskie-anodowe - w szpitalach, oddziałach radiologicznych, Lampy laserowe (w medycynie), Lampy elektronopromieniowa (CRT) w zapisie FOTO- (poza medycyną) Lampy analizujące (poza medycyną) Tyratrony (w medycynie) Lampy kineskopowe (poza medycyną) Lampy wysokiej częstotliwości (poza medycyną) Rentgeny-lampy anodowe przy częściach rentgenologicznych (w medycynie ) Inne lampy projektowe (w medycynie) Lampy pamięciowe (poza medycyną) Lampy fotopowielaczy (poza medycyną) Lampy regulacyjne / stabilizujące (w medycynie) Rentgenowskie lampy wzmacniające 12 miesięcy 3,0 % 18 miesięcy 2,5 % 24 miesiące 2,0 %
obraz (w medycynie) 24 miesiące 1,5 % Lampy analizujące / Kineskopy (w medycynie) Lampy akceleratora liniowego (w medycynie) Okres eksploatacji rozpoczyna się z chwilą pierwszego uruchomienia aparatu i obejmuje okresy eksploatacji u poprzednich posiadaczy. b) W przypadku lamp rentgenowskich z obrotową anodą zdalnie wyłączanych i lamp płaskich w tomografii komputerowej, kwota odszkodowania ulega zmniejszeniu o stawkę procentową obliczoną zgodnie z następującym schematem: P x 100 PG x X x Y gdzie: P = liczba (włączeń) godzin lub miesięcy eksploatacji realizowanej z użyciem odnośnej lampy (włącznie z okresem użytkowania przez poprzedniego właściciela) przed wystąpieniem szkody, zależnie od tego, na której z powyższych metod obliczania zużycia oparte są warunki gwarancji producenta. PG = standardowy okres gwarancji udzielany przez producenta lamp obejmujący liczbę X = włączeń, godzin i m-cy eksploatacji, współczynnik zależny od wieku lamp oraz udzielonej gwarancji przez producenta dla lamp danego rodzaju: a) nowo zakupione lampy na gwarancji producenta współczynnik 1; b) lampy na gwarancji producenta lecz dla których pozostało nie więcej niż 6 m-cy do zakończenia okresu gwarancji współczynnik 0,75; c) lampy nie posiadające gwarancji producenta współczynnik 0,30: Y = współczynnik likwidacyjny a) lampy rentgenowskie współczynnik 2 b) lampy zdalnie wyłączane/lampy płaskie współczynnik 3. Jeżeli nie została udzielona gwarancja standardowa, wówczas zastosowanie znajdują indywidualne warunki udzielonej gwarancji. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na wprowadzenie powyższej klauzuli w Dziale F Sekcja I ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk. Pytanie 10: Wnosimy o zmianę treści klauzuli tymczasowego magazynowania lub przerwy w eksploatacji na poniższą: Tymczasowe magazynowanie lub chwilowa przerwa w eksploatacji sprzętu Ustala się z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia sprzętu elektronicznego, iż Wykonawca rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej i przyjmuje odpowiedzialność za szkody z tytułu utraty lub uszkodzenia sprzętu elektronicznego, który wcześniej sprawny technicznie i eksploatowany pozostaje chwilowo nie użytkowany lub tymczasowo magazynowany w
miejscu ubezpieczenia wskazanym w polisie. Przez termin tymczasowo rozumie się okres nie przekraczający 6 m-cy. Ubezpieczający zobowiązany jest. w terminie 7 dni roboczych od dnia zajścia zmian powiadomić Wykonawcę o dacie rozpoczęcia tymczasowego magazynowania oraz o miejscu magazynowania jeżeli jest ono inne niż określone w polisie. Zaniechanie tego obowiązku powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej sprzętu ubezpieczonego na podstawie niniejszej Klauzuli. Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności za sprzęt magazynowany w celach handlowych lub najmu lub leasingu. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na zmianę treści klauzuli w ubezpieczeniu sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk z klauzuli tymczasowego magazynowania lub przerwy w eksploatacji na klauzulę tymczasowego magazynowania lub przerwy w eksploatacji sprzętu o następującej treści: Ustala się z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk, iż Wykonawca rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej i przyjmuje odpowiedzialność za szkody z tytułu utraty lub uszkodzenia sprzętu elektronicznego, który wcześniej eksploatowany, pozostaje chwilowo nieużytkowany lub tymczasowo magazynowany w miejscu ubezpieczenia wskazanym w polisie. Przez termin tymczasowo rozumie się okres nie przekraczający 6 m-cy. Ubezpieczający zobowiązany jest w terminie 7 dni roboczych od dnia zajścia zmian powiadomić Wykonawcę o dacie rozpoczęcia tymczasowego magazynowania o ile miejsce magazynowania jest inne niż było to określone w polisie. Zaniechanie tego obowiązku powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej sprzętu ubezpieczonego na podstawie niniejszej Klauzuli. Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności za mienie magazynowane w celach handlowych lub najmu lub leasingu. Pytanie 1. Zapytanie nr 2 z dnia 01.07.2014r. Czy podmiot asystuje przy poradach, wykonuje cesarskie cięcia? Odpowiedź: Nie, Zamawiający nie asystuje przy poradach i nie wykonuje cesarskich cięć. Pytanie 2. Czy w ramach zabiegów z zakresu ortopedii wykonywane są: Endoprotezoplastyka stawu biodrowego, kpoplastyka BMHR.
Endoprotezoplastyka stawu kolanowego. Rekonstrukcja więzadeł stawu kolanowego ACL, AMIC metoda naprawcza chrząstki stawowej. Odpowiedź: Tak, Zamawiający wykonuje powyższe zabiegi. Artroskopia stawu kolanowego. Odpowiedź: Tak, Zamawiający wykonuje powyższe zabiegi. Zespół kanału nadgarstka. Odpowiedź: Tak, Zamawiający wykonuje powyższe zabiegi. Haluksy (hallux vaglus) Stenoza kanału kręgowego, dyskopatia choroba rążka. mało inwazyjne metody operacji dyskopatii kręgosłupa, takie jak: Endoskopowe usunięcie dysku lędźwiowego metodą ENDOSPINE. Przezskórna nukleoplastyka technologią Coblation. Mikrochirurgiczne usunięcie dysku lędźwiowego. Artroplastyka dysku lędźwiowego z dostępu przedniego. Operacje kręgosłupa metodami klasycznymi, takimi jak: Dyscektomia lędźwiowa. Dyscektomia szyjna z artrodezą (implant sztywny) lub artroplastyką (ruchoma proteza dysku). Dyscektomia ze stabilizacją transpedikularną w przypadku kręgozmuku i spondylozy lędźwiowej. Vertebroplastyka (cementowanie kręgu) w przypadku złamań osteoporycznych i
naczyniaków trzonów kręgów w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa. Inne zabiegi? - prosimy o opisanie. Odpowiedź: Zamawiający informuje że w ramach zabiegów z zakresu ortopedii wykonywane są głównie: - artroskopia stawu barkowego, - artroskopia stawu łokciowego, - artroskopia stawu skokowego, - operacja przykurcza Dupuytrena, - wycięcie ganglionu, - operacja strzelających palców, - plastyka garbu.