MINISTERSTWO PRACY i POLITYKI SPOŁECZNEJ, ul. Nowogrodzka 1/3/5, 00-513 Warszawa Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej Tel:. Fax:. Numer identyfikacyjny - REGON MPiPS-03 Sprawozdanie półroczne i roczne z udzielonych świadczeń pomocy społecznej - pieniężnych, w naturze i usługach za Adresat Przekazać / wysłać w terminie do 10 lutego i 10 sierpnia 1) 1) do 10 sierpnia roku bieżącego i 10 lutego roku następnego. Daty powyższe obowiązują Służby Wojewody realizujące zadania z zakresu pomocy społecznej w zależności od rodzaju sprawozdania (półroczne, roczne) Strona 1 z 19
DZIAŁ 1. ZATRUDNIENIE W JEDNOSTKACH ORGANIZACYJNYCH POMOCY SPOŁECZNEJ WYSZCZEGÓLNIENIE OGÓŁEM 0 1 OGÓŁEM (wiersze 2+3+4+23+41+42+44+46+48+49) 1 16 SŁUŻBY WOJEWODY REALIZUJĄCE ZADANIA Z ZAKRESU POMOCY 2 0 SPOŁECZNEJ REGIONALNE OŚRODKI POLITYKI SPOŁECZNEJ 3 0 POWIATOWE CENTRA POMOCY RODZINIE (wiersze 5+6+7+8+10+11+12+13+14+16+17+18+19+20+21+22) 4 0 z tego: dyrektor, zastępca dyrektora 5 0 kierownik, zastępca kierownika 6 0 kierownik działu 7 0 kierownik sekcji 8 0 pracownicy socjalni ogółem (wiersze 10+11+12+13+15) 9 0 z tego: starszy specjalista pracy socjalnej 10 0 specjalista pracy socjalnej 11 0 starszy pracownik socjalny 12 0 pracownik socjalny 13 0 główny specjalista 14 0 (z wiersza 14) będący pracownikiem socjalnym 15 0 starszy specjalista pracy z rodziną 16 0 specjalista pracy z rodziną 17 0 aspirant pracy socjalnej 18 0 konsultant 19 0 koordynator ds. komputeryzacji 20 0 radca prawny 21 0 pozostali pracownicy 22 0 OŚRODKI POMOCY SPOŁECZNEJ (wiersze 24+25+27+28+29+30+32+34+35+36+37+38+39+40) 23 16 z tego kierownicy 24 1 zastępcy kierowników 25 0 pracownicy socjalni ogółem (wiersze 27+28+29+30+33) 26 5 z tego: starszy specjalista pracy socjalnej 27 0 specjalista pracy socjalnej 28 3 starszy pracownik socjalny 29 0 pracownik socjalny 30 2 w tym (z wiersza 26) w rejonach opiekuńczych 31 5 główny specjalista 32 0 Strona 2 z 19
WYSZCZEGÓLNIENIE OGÓŁEM (z wiersza 32) będący pracownikiem socjalnym 33 0 aspirant pracy socjalnej 34 1 pracownicy wykonujący usługi opiekuńcze 35 2 pracownicy wykonujący specjalistyczne usługi opiekuńcze 36 2 konsultant 37 0 koordynator ds. komputeryzacji 38 0 radca prawny 39 0 pozostali pracownicy 40 5 DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ 41 0 PLACÓWKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA 42 0 rodzinnego 43 0 PLACÓWKI OPIEKUŃCZO-WYCHOWAWCZE 44 0 w tym zatrudnieni na podstawie ustawy karta nauczyciela 45 0 OŚRODKI ADOPCYJNO-OPIEKUŃCZE 46 0 w tym zatrudnieni na podstawie ustawy karta nauczyciela 47 0 OŚRODKI INTERWENCJI KRYZYSOWEJ 48 0 OŚRODKI WSPARCIA 49 0 środowiskowe domy samopomocy 50 0 dzienne domy samopomocy 51 0 noclegownie (domy noclegowe, itp.) 52 0 inne ośrodki wsparcia 53 0 Strona 3 z 19
Dział 2A. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA ZLECONE GMINOM Formy pomocy Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach 0 1 2 3 4 5 RAZEM 1 31 x 121.121 31 51 ZASIŁKI STAŁE - ogółem 2 25 252 92.877 25 39 w tym przyznane dla osoby: samotnie gospodarującej 3 21 213 85.598 21 21 pozostającej w rodzinie 4 4 39 7.279 4 18 ZASIŁKI CELOWE NA POKRYCIE WYDATKÓW ZWIĄZANYCH Z KLĘSKĄ ŻYWIOŁOWĄ LUB EKOLOGICZNĄ 5 0 0 0 0 0 SPECJALISTYCZNE USŁUGI OPIEKUŃCZE W MIEJSCU ZAMIESZKANIA DLA OSÓB Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI 6 6 1.854 28.244 6 12 Wiersz 1, kolumna 3 kwota świadczeń w zł jest sumą kwot wydatkowanych na świadczenia wymienione w wierszach 2, 5, 6. W kolumnie 1, 4 i 5 podana jest liczba osób otrzymujących decyzją świadczenie, liczba rodzin i liczba osób w tych rodzinach przy zachowaniu zasady, że osoba (rodzina) została wymieniona TYLKO raz bez względu na liczbę, kwotę i częstotliwość otrzymanych świadczeń Strona 4 z 19
DZIAŁ 2B. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA WŁASNE GMIN Formy pomocy Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń 1) w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach 0 1 2 3 4 5 RAZEM 1 375 x 298.316 130 500 ZASIŁKI OKRESOWE - OGÓŁEM 2 50 151 47.500 50 212 środki własne 3 x x 444 x x dotacje 4 x x 47.056 x x w tym przyznane z powodu: (z wiersza 2) 5 bezrobocia 15 52 12.147 15 59 długotrwałej choroby 6 4 11 1.579 4 11 niepełnosprawności 7 17 57 17.031 17 80 możliwości utrzymania lub nabycia uprawnień do świadczeń z innych systemów zabezpieczenia społecznego 8 2 6 916 2 7 SCHRONIENIE 9 0 0 0 0 0 POSIŁEK 10 126 16.689 44.395 56 295 w tym dla: dzieci 11 124 16.478 43.005 54 293 UBRANIE 12 0 0 0 0 0 USŁUGI OPIEKUŃCZE - OGÓŁEM 13 11 7.319 88.855 11 17 14 0 0 0 0 0 specjalistyczne ZASIŁEK CELOWY NA POKRYCIE WYDATKÓW NA 15 0 0 0 0 0 ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE OSOBOM NIEMAJĄCYM DOCHODU I MOŻLIWOŚCI UZYSKANIA ŚWIAD. NA PODST. PRZEPISÓW O POWSZECHNYM UBEZPIECZENIU W NFZ w tym dla: osób bezdomnych 16 0 0 0 0 0 ZASIŁKI CELOWE NA POKRYCIE WYDATKÓW POWSTAŁYCH W WYNIKU ZDARZENIA LOSOWEGO 17 ZASIŁKI CELOWE W FORMIE BILETU KREDYTOWANEGO 18 9 9 24.286 9 31 0 0 0 0 0 SPRAWIENIE POGRZEBU 19 0 0 0 0 0 w tym osobom: bezdomnym 20 0 0 0 0 0 Strona 5 z 19
Formy pomocy Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń 1) w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach 0 1 2 3 4 5 INNE ZASIŁKI CELOWE I W NATURZE OGÓŁEM 303 x 93.280 100 357 21 33 58 16.565 33 98 zasiłki specjalne celowe 22 POMOC NA EKONOMICZNE USAMODZIELNIENIE - 0 x 0 0 0 OGÓŁEM 23 0 0 0 0 0 w naturze 24 zasiłki 25 0 0 0 0 0 pożyczka 26 0 0 0 0 0 PORADNICTWO SPECJALISTYCZNE 27 x x x 0 0 (prawne, psychologiczne, rodzinne) INTERWENCJA KRYZYSOWA 28 x x x 0 0 PRACA SOCJALNA 29 x x x 198 659 Odpłatność gminy za pobyt w domu pomocy społecznej Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach 2 18 21.459 2 5 1) W wierszu 1-kolumna 3 kwota świadczeń w zł jest sumą kwot wydatkowanych na świadczenia wymiwnione w wierszach 2,9,10,12,13,15,17,18,19,21,23 We wszystkich wierszach działu 2B - analogicznie jak w całym sprawozdaniu MPiPS-03 - podana jest liczba osób otrzymujących decyzją świadczenie, liczba rodzin i liczba osób w tych rodzinach przy zachowaniu zasady, że osobę (rodzinę) wymieniamy TYLKO raz bez względu na liczbę, kwotę i częstotliwość otrzymywanych świadczeń. Strona 6 z 19
DZIAŁ 2C-1. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA WŁASNE REALIZOWANE PRZEZ POWIATOWE CENTRA POMOCY RODZINIE POMOC MAJĄCA NA CELU ŻYCIOWE USAMODZIELNIENIE I I INTEGRACJĘ ZE ŚRODOWISKIEM DLA OPUSZCZAJĄCYCH: Wyszczególnienie Zadania własne Forma pomocy Pomoc pieniężna Pomoc pieniężna na Uzyskanie odpowiednich w tym Pomoc na Pomoc w Praca na kontynuowanie warunków w zagospodarowanie w uzyskaniu socjalna usamodzielnienie nauki mieszkaniowych mieszkaniu chronionym formie rzeczowej zatrudnienia 1 2 3 4 5 6 7 8 RODZINY ZASTĘPCZE 1 0 0 0 0 0 0 0 liczba osób 2 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 3 0 0 0 0 0 x x kwota świadczeń 4 0 0 0 0 0 x x CAŁODOBOWE PLACÓWKI 5 0 0 0 0 0 0 0 OPIEKUŃCZO-WYCHOWAWCZE TYPU RODZINNEGO I SOCJALIZACYJNEGO liczba osób 6 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 7 0 0 0 0 0 x x kwota świadczeń 8 0 0 0 0 0 x x SPECJALNE OŚRODKI 9 0 0 0 0 0 0 0 SZKOLNO-WYCHOWAWCZE liczba osób 10 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 11 0 0 0 0 0 x x kwota świadczeń 12 0 0 0 0 0 x x SPECJALNE OŚRODKI 13 0 0 0 0 0 0 0 WYCHOWAWCZE liczba osób 14 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 15 0 0 0 0 0 x x kwota świadczeń 16 0 0 0 0 0 x x MŁODZIEŻOWE OŚRODKI 17 0 0 0 0 0 0 0 WYCHOWAWCZE liczba osób 18 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 19 0 0 0 0 0 x x kwota świadczeń 20 0 0 0 0 0 x x MŁODZIEŻOWE OŚRODKI SOCJOTERAPII ZAPEWNIAJĄCE CAŁODOBOWĄ OPIEKĘ 21 0 0 0 0 0 0 0 Strona 7 z 19
liczba osób 22 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 23 0 0 0 0 0 x x kwota świadczeń 24 0 0 0 0 0 x x DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DZIECI I MŁODZIEŻY 0 0 0 0 0 0 0 NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE 25 liczba osób 26 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 27 0 0 0 0 0 x x kwota świadczeń 28 0 0 0 0 0 x x DOMY DLA MATEK Z 0 0 0 0 0 0 0 MAŁYMI DZIEĆMI I KOBIET W CIĄŻY 29 liczba osób 30 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 31 0 0 0 0 0 x x kwota œwiadczeñ 32 0 0 0 0 0 x x SCHRONISKA DLA 33 0 0 0 0 0 0 0 NIELETNICH liczba osób 34 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 35 0 0 0 0 0 x x kwota œwiadczeñ 36 0 0 0 0 0 x x ZAKŁADY POPRAWCZE 37 0 0 0 0 0 0 0 liczba osób 38 0 0 0 0 0 0 0 liczba świadczeń 39 0 0 0 0 0 x x kwota œwiadczeñ 40 0 0 0 0 0 x x W wierszach 1, 5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 33 i 37 - podana jest liczba odpowiednio rodzin zastępczych, placówek opiekuńczo - wychowawczych itd. z których osobom udzielono pomocy mającej na celu życiowe usamodzielnienie i integrację ze środowiskiem. Strona 8 z 19
DZIAŁ 2C-2. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA WŁASNE REALIZOWANE PRZEZ POWIATOWE CENTRA POMOCY RODZINIE RODZINY ZASTĘPCZE Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba dzieci umieszczonych Wyszczególnienie Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie 1) w rodzinie zastępczej 2) 0 1 2 3 4 5 RODZINY ZASTĘPCZE - OGÓŁEM 1 0 x 0 0 0 RODZINY SPOKREWNIONE Z DZIECKIEM 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem 3 0 0 0 0 0 pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania mieszczonego dziecka 4 jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków związanych z 0 0 0 0 0 potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny 5 jednorazowa pomoc losowa 6 0 0 0 0 0 okresowa pomoc losowa 7 0 0 0 0 0 rzeczowa pomoc losowa 8 0 0 0 0 0 RODZINY NIESPOKREWNIONE Z DZIECKIEM 9 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem 0 0 0 0 0 pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka 11 jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków związanych z 12 0 0 0 0 0 potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny jednorazowa pomoc losowa 13 0 0 0 0 0 okresowa pomoc losowa 14 0 0 0 0 0 rzeczowa pomoc losowa 15 0 0 0 0 0 ZAWODOWE NIESPOKREWNIONE Z DZIECKIEM 16 0 0 0 0 0 WIELODZIETNE pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków związanych z potrzebami dziecka przyjmowanego 17 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 Strona 9 z 19
do rodziny Liczba osób, którym przyznano decyzją Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba dzieci umieszczonych świadczenie 1) w rodzinie zastępczej 2) 0 1 2 3 4 5 Wyszczególnienie jednorazowa pomoc losowa 21 0 0 0 0 0 okresowa pomoc losowa 22 0 0 0 0 0 rzeczowa pomoc losowa 23 0 0 0 0 0 wynagrodzenie osoby za pełnienie funkcji 24 0 0 0 0 0 wielodzietnej zawodowej niespokrewnionej z dzieckiem rodziny zastępczej SPECJALISTYCZNE 25 0 0 0 0 0 26 0 0 0 0 0 pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem 27 0 0 0 0 0 pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków 28 0 0 0 0 0 związanych z potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny jednorazowa pomoc losowa 29 0 0 0 0 0 okresowa pomoc losowa 30 0 0 0 0 0 rzeczowa pomoc losowa 31 0 0 0 0 0 wynagrodzenie osoby za pełnienie funkcji 32 0 0 0 0 0 specjalistycznej zawodowej niespokrewnionej z dzieckiem rodziny zastępczej O CHARAKTERZE POGOTOWIA RODZINNEGO 33 0 0 0 0 0 34 0 0 0 0 0 pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem 35 0 0 0 0 0 pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków 36 0 0 0 0 0 związanych z potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny jednorazowa pomoc losowa 37 0 0 0 0 0 okresowa pomoc losowa 38 0 0 0 0 0 rzeczowa pomoc losowa 39 0 0 0 0 0 wynagrodzenie osoby za pełnienie zadań pogotowia rodzinnego 40 0 0 0 0 0 Strona 10 z 19
Wyszczególnienie Liczba osób, którym przyznano decyzją Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba dzieci umieszczonych świadczenie 1) w rodzinie zastępczej 2) 0 1 2 3 4 5 wynagrodzenie osoby pozostającej w gotowości 41 0 0 0 0 0 pelnienia zadań pogotowia rodzinnego 1) Za osobę, której decyzją przyznano świadczenie należy uznać dziecko lub dzieci, na które przyznawane jest świadczenie lub w przypadku wiersza 24, 32, 40, 41 dorosłego członka rodziny zastępczej, na którego wypłacane jest wynagrodzenie. 2) W kolumnie 5 podana jest liczba wszystkich dzieci umieszczonych w rodzinach zastępczych, a nie tylko przyjętych w okresie sprawozdawczym. Strona 11 z 19
DZIAŁ 2C-3. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA Z ZAKRESU ADMINISTRACJI RZĄDOWEJ REALIZOWANE PRZEZ POWIATOWE CENTRA POMOCY RODZINIE POMOC DLA UCHODŹCÓW Formy pomocy Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach POMOC DLA UCHODŹCÓW - OGÓŁEM w tym 0 1 2 3 4 5 1 0 x 0 0 0 świadczenia pieniężne na utrzymanie 2 0 0 0 0 0 wydatki związane z nauką języka polskiego 3 0 0 0 0 0 praca socjalna, niezbędne poradnictwo psychologiczne, pedagogiczne i prawne, pomoc w załatwianiu spraw w instytucjach i urzędach 4 X X X 0 0 Strona 12 z 19
DZIAŁ 3. RZECZYWISTA LICZBA RODZIN I OSÓB OBJĘTYCH POMOCĄ SPOŁECZNĄ Wyszczególnienie Świadczenia przyznane w ramach zadań zleconych i zadań własnych (bez względu na ich rodzaj, formę, liczbę oraz źródło finansowania) Świadczenia przyznane w ramach zadań zleconych bez względu na ich rodzaj, formę i liczbę 2 Świadczenia przyznane w ramach zadań własnych bez względu na ich rodzaj, formę i liczbę 3 Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Ogółem Liczba rodzin na wsi * 0 1 2 3 4 1 Liczba osób w rodzinach 406 161 161 551 31 31 31 51 375 130 130 500 Pomoc udzielona w postaci pracy socjalnej - ogółem 4 x 198 198 659 wyłącznie w postaci pracy socjalnej 5 x 37 37 108 * należy wypełnić wyłącznie za I-XII. Strona 13 z 19
DZIAŁ 4. POWODY PRZYZNANIA POMOCY Powód trudnej sytuacji życiowej Ogółem Liczba rodzin na wsi * Liczba osób w rodzinach 0 1 2 3 UBÓSTWO 1 1 1 1 SIEROCTWO 2 0 0 0 BEZDOMNOŚĆ 3 1 1 1 POTRZEBA OCHRONY MACIERZYŃSTWA 4 3 3 21 WIELODZIETNOŚĆ 5 3 3 21 BEZROBOCIE 6 28 28 147 NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ 7 95 95 274 DŁUGOTRWAŁA LUB CIĘŻKA CHOROBA 8 38 38 123 BEZRADNOŚĆ W SPRAWACH OPIEK - 9 13 13 55 WYCHOWAWCZYCH I PROWADZENIA GOSPODARSTWA DOMOWEGO - OGÓŁEM W TYM: RODZINY NIEPEŁNE 10 7 7 32 RODZINY WIELODZIETNE 11 5 5 31 PRZEMOC W RODZINIE 12 0 0 0 POTRZEBA OCHRONY OFIAR HANDLU LUDŹMI 13 0 0 0 ALKOHOLIZM 14 20 20 58 NARKOMANIA 15 0 0 0 TRUDNOŚCI W PRZYSTOSOWANIU DO ŻYCIA PO OPUSZCZENIU ZAKŁADU KARNEGO 16 0 0 0 BRAK UMIEJĘTNOŚCI W PRZYSTOSOWANIU 17 1 1 1 DO ŻYCIA MŁODZIEŻY OPUSZCZAJĄCEJ PLACÓWKI OPIEKUŃCZO - WYCHOWAWCZE TRUDNOŚCI W INTEGRACJI OSÓB, KTÓRE 18 0 0 0 OTRZYMAŁY STATUS UCHODŹCY ZDARZENIE LOSOWE 19 9 9 31 SYTUACJA KRYZYSOWA 20 0 0 0 KLĘSKA ŻYWIOŁOWA LUB EKOLOGICZNA 21 0 0 0 Należy wypełnić wyłącznie za I-XII. Strona 14 z 19
DZIAŁ 5 *. TYPY RODZIN OBJĘTYCH POMOCĄ SPOŁECZNĄ WYSZCZEGÓLNIENIE Ogółem Liczba rodzin na wsi Liczba osób w rodzinach 0 1 2 3 RODZINY OGÓŁEM (wiersze 2+3+4+5+6+7) 1 198 198 659 o liczbie osób 1 2 55 55 55 2 3 20 20 40 3 4 34 34 102 4 5 30 30 120 5 6 25 25 125 6 i więcej 7 34 34 217 w tym (z wiersza 1): 8 105 105 506 rodziny z dziećmi ogółem (wiersze 9+10+11+12+13+14+15) o liczbie dzieci 1 9 30 30 104 2 10 29 29 122 3 11 23 23 118 4 12 9 9 57 5 13 8 8 53 6 14 3 3 25 7 i więcej 15 3 3 27 RODZINY NIEPEŁNE OGÓŁEM (wiersze 17+18+19+20) 16 21 21 77 o liczbie dzieci 1 17 10 10 26 2 18 4 4 12 3 19 2 2 8 4 i więcej 20 5 5 31 RODZINY EMERYTÓW I RENCISTÓW OGÓŁEM 21 96 96 321 (wiersze 22+23+24+25) o liczbie osób 1 22 23 23 23 2 23 14 14 28 3 24 21 21 63 4 i więcej 25 38 38 207 * należy wypełnić wyłącznie za I-XII. Strona 15 z 19
DZIAŁ 6A. JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE POMOCY SPOŁECZNEJ O ZASIĘGU LOKALNYM - FINANSOWANE Z BUDŻETU GMIN ZE ŚRODKÓW NA POMOC SPOŁECZNĄ Wyszczególnienie PODMIOT PROWADZĄCY - GMINA Liczba jednostek 1) Liczba miejsc 2) Liczba osób korzystających 3) Liczba jednostek 1) INNY PODMIOT PROWADZĄCY Liczba miejsc 2) Liczba osób korzystających 3) 0 1 2 3 4 5 6 DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ 1 0 0 0 0 0 0 OŚRODKI WSPARCIA 2 0 0 0 0 0 0 z tego: środowiskowe domy samopomocy 3 0 0 0 0 0 0 dzienne domy pomocy 4 0 0 0 0 0 0 noclegownie, schroniska, domy dla 5 0 0 0 0 0 0 bezdomnych jadłodajnie 6 0 0 0 0 0 0 kluby samopomocy 7 0 0 0 0 0 0 inne ośrodki wsparcia 8 0 0 0 0 0 0 RODZINNE DOMY POMOCY 9 0 0 0 0 0 0 MIESZKANIA CHRONIONE 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 dla osób usamodzielnianych opuszczających niektóre typy placówek opiek.- 11 wychowawczych, schroniska, zakłady poprawcze i inne dla osób z zaburzeniami psychicznymi 12 0 0 0 0 0 0 OŚRODKI INTERWENCJI 13 0 0 0 0 0 0 KRYZYSOWEJ 14 0 0 0 0 0 0 dla ofiar przemocy w rodzinie dla ofiar handlu ludźmi 15 0 0 0 0 0 0 DZIENNE PLACÓWKI OPIEKUŃCZO - 16 0 0 0 0 0 0 WYCHOWAWCZE JEDNOSTKI SPECJALISTYCZNEGO 17 0 0 0 0 PORADNICTWA X X 18 0 0 0 0 JEDNOSTKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA RODZINNEGO X X Strona 16 z 19
- dla rodzin naturalnych 19 0 X 0 0 X 0 - dla rodzin zastępczych i adopcyjnych 20 0 X 0 0 X 0 - terapii rodzinnej 21 0 X 0 0 X 0 1) Liczba jednostek w ostatnim dniu okresu sprawozdawczego 2) Liczba miejsc wg. statutu 3) Rzeczywista liczba osób korzystających w okresie sprawozdawczym. Daną osobę należy wykazać tylko raz bez względu na liczbę dni pobytu lub liczbę wizyt. Strona 17 z 19
DZIAŁ 6B. JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE POMOCY SPOŁECZNEJ O ZASIĘGU PONADGMINNYM - FINANSOWANE Z BUDŻETU POWIATÓW ZE ŚRODKÓW NA POMOC SPOŁECZNĄ Wyszczególnienie PODMIOT PROWADZĄCY - POWIAT Liczba jednostek 1) Liczba miejsc 2) Liczba osób korzystających 3) Liczba jednostek 1) INNY PODMIOT PROWADZĄCY Liczba miejsc 2) Liczba osób korzystających 3) 0 1 2 3 4 5 6 DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ 1 0 0 0 0 0 0 OŚRODKI WSPARCIA 2 0 0 0 0 0 0 prowadzące miejsca całodobowe okresowego pobytu 3 0 0 0 0 0 0 środowiskowe domy samopomocy 4 0 0 0 0 0 0 z tego: /z wiersza 2/ dzienne domy pomocy 5 0 0 0 0 0 0 noclegownie, schroniska, domy dla bezdomnych 6 0 0 0 0 0 0 inne ośrodki wsparcia 7 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 DOMY DLA MATEK Z MAŁOLETNIMI DZIEĆMI I KOBIET W CIĄŻY MIESZKANIA CHRONIONE 9 0 0 0 0 0 0 dla osób usamodzielnianych opuszczających niektóre typy 10 0 0 0 0 0 0 placówek opiekuńczo- wychowawczych, schroniska, zakłady poprawcze i inne dla osób z zaburzeniami psychicznymi 11 0 0 0 0 0 0 OŚRODKI INTERWENCJI KRYZYSOWEJ 12 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 dla ofiar przemocy w rodzinie dla ofiar handlu ludźmi 14 0 0 0 0 0 0 OŚRODKI ADOPCYJNO-OPIEKUŃCZE 15 0 X 0 0 X 0 w tym prowadzące prace: 16 0 X 0 0 X 0 - z rodziną naturalną - z rodziną zastępczą 17 0 X 0 0 X 0 - z rodziną adopcyjną 18 0 X 0 0 X 0 PLACÓWKI OPIEKUNCZO - WYCHOWAWCZE 19 0 0 0 0 0 0 placówki wsparcia dziennego opiekuńcze 20 0 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 specjalistyczne 22 0 0 0 0 0 0 placówki interwencyjne 23 0 0 0 0 0 0 placówki rodzinne 24 0 0 0 0 0 0 placówki socjalizacyjne 25 0 0 0 0 0 0 placówki wielofunkcyjne 26 0 0 0 0 0 0 JEDNOSTKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA 27 0 x 0 0 x 0 Strona 18 z 19
28 0 x JEDNOSTKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA 0 0 x 0 RODZINNEGO 29 0 x 0 0 x 0 - dla rodzin naturalnych - dla rodzin zastępczych i adopcyjnych 30 0 x 0 0 x 0 - terapii rodzinnej 31 0 x 0 0 x 0 1) Liczba jednostek w ostatnim dniu okresu sprawozdawczego 2) Liczba miejsc wg. statutu 3) Rzeczywista liczba osób korzystających w okresie sprawozdawczym. Daną osobę należy wykazać tylko raz bez względu na liczbę dni pobytu lub liczbę wizyt. Teresa Kudłacik PYSZNICA, 2009/01/07 Imię, nazwisko i telefon osoby, która sporządziła sprawozdanie Miejscowość i data Pieczątka imienna i podpis osoby działającej w imieniu sprawozdawcy Strona 19 z 19