MPiPS-03 Sprawozdanie półroczne i roczne z udzielonych świadczeń pomocy społecznej - pieniężnych,

Transkrypt

1 MINISTERSTWO PRACY i POLITYKI SPOŁECZNEJ, ul. Nowogrodzka 1/3/5, Warszawa Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej tel:. fax:. Numer identyfikacyjny - REGON MPiPS-03 Sprawozdanie półroczne i roczne z udzielonych świadczeń pomocy społecznej - pieniężnych, w naturze i usługach za Adresat Przekazać / wysłać: do 20 lipca za I półrocze; do 20 stycznia za rok Strona 1 z 18

2 DZIAŁ 1. ZATRUDNIENIE W JEDNOSTKACH ORGANIZACYJNYCH POMOCY SPOŁECZNEJ WYSZCZEGÓLNIENIE OGÓŁEM 0 1 OGÓŁEM (wiersze (41-42) ) 1 16 SŁUŻBY WOJEWODY REALIZUJĄCE ZADANIA Z ZAKRESU POMOCY 2 0 SPOŁECZNEJ REGIONALNE OŚRODKI POLITYKI SPOŁECZNEJ 3 0 POWIATOWE CENTRA POMOCY RODZINIE (wiersze ) 4 0 z tego: dyrektor, zastępca dyrektora 5 0 kierownik, zastępca kierownika 6 0 kierownik działu 7 0 kierownik sekcji 8 0 pracownicy socjalni ogółem (wiersze ) 9 0 z tego: starszy specjalista pracy socjalnej 10 0 specjalista pracy socjalnej 11 0 starszy pracownik socjalny 12 0 pracownik socjalny 13 0 główny specjalista 14 0 (z wiersza 14) będący pracownikiem socjalnym 15 0 starszy specjalista pracy z rodziną 16 0 specjalista pracy z rodziną 17 0 aspirant pracy socjalnej 18 0 konsultant 19 0 koordynator ds. komputeryzacji 20 0 radca prawny 21 0 pozostali pracownicy 22 0 OŚRODKI POMOCY SPOŁECZNEJ (wiersze ) z tego: kierownicy 24 1 zastępcy kierowników 25 0 pracownicy socjalni ogółem (wiersze ) 26 5 z tego: starszy specjalista pracy socjalnej 27 0 specjalista pracy socjalnej 28 3 starszy pracownik socjalny 29 0 pracownik socjalny 30 2 w tym (z wiersza 26) w rejonach opiekuńczych 31 5 główny specjalista 32 0 (z wiersza 32) będący pracownikiem socjalnym 33 0 Strona 2 z 18

3 WYSZCZEGÓLNIENIE OGÓŁEM aspirant pracy socjalnej 34 1 pracownicy wykonujący usługi opiekuńcze 35 2 pracownicy wykonujący specjalistyczne usługi opiekuńcze 36 2 konsultant 37 0 koordynator ds. komputeryzacji 38 0 radca prawny 39 0 pozostali pracownicy 40 5 KLUBY INTEGRACJI SPOŁECZNEJ 41 0 oddelegowani z ośrodków pomocy społecznej 42 0 DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ 43 0 PLACÓWKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA 44 0 rodzinnego 45 0 PLACÓWKI OPIEKUŃCZO-WYCHOWAWCZE 46 0 zatrudnieni na podstawie ustawy karta nauczyciela 47 0 OŚRODKI ADOPCYJNO-OPIEKUŃCZE 48 0 zatrudnieni na podstawie ustawy karta nauczyciela 49 0 OŚRODKI INTERWENCJI KRYZYSOWEJ 50 0 OŚRODKI WSPARCIA 51 0 środowiskowe domy samopomocy 52 0 dzienne domy samopomocy 53 0 noclegownie (domy noclegowe, itp.) 54 0 ośrodki opiekuńcze 55 0 Strona 3 z 18

4 Dział 2A. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA ZLECONE GMINOM Formy pomocy Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie 2) Liczba świadczeń Kwota świadczeń 1) w zł Liczba rodzin 2) Liczba osób w rodzinach 2) RAZEM 3) 1 5 x ZASIŁKI CELOWE NA POKRYCIE WYDATKÓW ZWIĄZANYCH Z KLĘSKĄ ŻYWIOŁOWĄ LUB EKOLOGICZNĄ SPECJALISTYCZNE USŁUGI OPIEKUŃCZE W MIEJSCU ZAMIESZKANIA DLA OSÓB Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI POMOC - ogółem przyznana cudzoziemcom, o których mowa w art. 5a x x w tym zasiłki celowe w formie pieniężnej x x w naturze (schronienie, posiłek niezbędne ubranie) x x POMOC - ogółem przyznana cudzoziemcom, którzy uzyskali zgodę na pobyt tolerowany na terytorium RP x x w tym zasiłki celowe w formie pieniężnej x x w naturze (schronienie, posiłek niezbędne ubranie) x x Wynagrodzenie należne opiekunowi z tytułu sprawowania opieki przyznane przez sąd x x 1) Wiersz 1, kolumna 3 kwota świadczeń w zł jest sumą kwot wydatkowanych na świadczenia wymienione w wierszach 2 i 3. 2) W kolumnie 1, 4 i 5 podana jest liczba osób otrzymujących decyzją świadczenie, liczba rodzin i liczba osób w tych rodzinach przy zachowaniu zasady, że osoba (rodzina) została wymieniona TYLKO raz bez względu na liczbę, kwotę i częstotliwość otrzymanych świadczeń. 3) Wiersz RAZEM nie obejmuje wielkości z wierszy Strona 4 z 18

5 DZIAŁ 2B. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA WŁASNE GMIN Formy pomocy Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń 1) w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach RAZEM 2) x ZASIŁKI STAŁE - OGÓŁEM (dotowane) w tym przyznane dla osoby: samotnie gospodarującej pozostającej w rodzinie ZASIŁKI OKRESOWE - OGÓŁEM środki własne 6 x x x x dotacja 7 x x x x w tym przyznane z powodu: /z wiersza 2/ 8 bezrobocia długotrwałej choroby niepełnosprawności możliwości utrzymania lub nabycia uprawnień do świadczeń z innych systemów zabezpieczenia społecznego 11 SCHRONIENIE 12 POSIŁEK w tym dla: dzieci UBRANIE 15 USŁUGI OPIEKUŃCZE - OGÓŁEM specjalistyczne 17 ZASIŁEK CELOWY NA POKRYCIE WYDATKÓW NA ŚWIADCZENIA ZDRO- WOTNE OSOBOM NIEMAJĄCYM 18 DOCHODU I MOŻLIWOŚCI UZYSKANIA ŚWIAD. NA PODST. PRZEPISÓW O POWSZECHNYM UBEZPIECZENIU W NFZ Strona 5 z 18

6 w tym dla: osób bezdomnych Formy pomocy ZASIŁKI CELOWE NA POKRYCIE WYDATKÓW POWSTAŁYCH W WYNIKU ZDARZENIA LOSOWEGO ZASIŁKI CELOWE W FORMIE BILETU KREDYTOWANEGO Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń 1) w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach SPRAWIENIE POGRZEBU 22 w tym osobom: bezdomnym 23 INNE ZASIŁKI CELOWE I W NATURZE OGÓŁEM x zasiłki specjalne celowe 25 POMOC NA EKONOMICZNE USAMODZIELNIENIE - OGÓŁEM 26 0 x w naturze zasiłki 28 pożyczka 29 PORADNICTWO SPECJALISTYCZNE (prawne, psychologiczne, 30 x x x 0 0 rodzinne) INTERWENCJA KRYZYSOWA 31 x x x 0 0 PRACA SOCJALNA 32 x x x Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach Odpłatność gminy za pobyt w domu pomocy społecznej ) W wierszu 1, kolumna 3 kwota świadczeń w zł jest sumą kwot wydatkowanych na świadczenia wymiwnione w wierszach 2, 5, 12, 13, 15, 16, 18, 20, 21, 22, 23, 26.. We wszystkich wierszach działu 2B - analogicznie jak w całym sprawozdaniu MPiPS-03 - podana jest liczba osób otrzymujących decyzją świadczenie, liczba rodzin i liczba osób w tych rodzinach przy zachowaniu zasady, że osobę (rodzinę) wymieniono TYLKO raz bez względu na liczbę, kwotę i częstotliwość otrzymanych świadczeń. 2) W wierszu 1 oraz w odpowiednich wierszach, w zależności od typu przyznanej pomocy należy uwzględnić każdą osobę otrzymującą pomoc w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Wiersz 1 nie obejmuje wielkości zawartych w wierszu 33. Strona 6 z 18

7 DZIAŁ 2C-1. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA WŁASNE REALIZOWANE PRZEZ POWIATOWE CENTRA POMOCY RODZINIE POMOC MAJĄCA NA CELU ŻYCIOWE USAMODZIELNIENIE I INTEGRACJĘ ZE ŚRODOWISKIEM DLA OPUSZCZAJĄCYCH: WYSZCZEGÓLNIENIE Pomoc pieniężna na usamodzielnienie Pomoc pieniężna na kontynuowanie nauki Uzyskanie odpowiednich warunków mieszkaniowych Zadania własne w tym w mieszkaniu chronionym Pomoc na zagospodarowanie w formie rzeczowej Pomoc w uzyskaniu zatrudnienia Praca socjalna RODZINY ZASTĘPCZE liczba osób liczba świadczeń 3 x x kwota świadczeń 4 x x PLACÓWKI OPIEKUŃCZO WCHOWAWCZE TYPU RODZINNEGO I SOCJALIZACYJNEGO liczba osób liczba świadczeń 7 x x kwota świadczeń 8 x x SPECJALNE OŚRODKI SZKOLNO WYCHOWAWCZE liczba osób liczba świadczeń 11 x x kwota świadczeń 12 x x SPECJALNE OŚRODKI WYCHOWAWCZE liczba osób liczba świadczeń 15 x x kwota świadczeń 16 x x MŁODZIEŻOWE OŚRODKI WYCHOWAWCZE liczba osób liczba świadczeń 19 x x kwota świadczeń 2 0 x x MŁODZIEŻOWE OŚRODKI SOCJOTERAPII ZAPEWNIAJĄCE CAŁODOBOWĄ OPIEKĘ liczba osób Strona 7 z 18

8 liczba świadczeń 23 x x kwota świadczeń 24 x x DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ DLA DZIECI I MŁODZIEŻY 0 0 NIEPEŁNOSPRAWNYCH INTELEKTUALNIE 25 liczba osób liczba świadczeń 27 x x kwota świadczeń 28 x x DOMY DLA MATEK Z MAŁYMI 0 0 DZIEĆMI I KOBIET W CIĄŻY 29 liczba osób liczba świadczeń 31 x x kwota œwiadczeñ 32 x x SCHRONISKA DLA NIELETNICH liczba osób liczba świadczeń 35 x x kwota œwiadczeñ 36 x x ZAKŁADY POPRAWCZE liczba osób liczba świadczeń 39 x x kwota œwiadczeñ 4 0 x x W wierszach 1, 5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 33 i 37 należy podać liczba odpowiednio rodzin zastępczych, placówek opiekuńczo - wychowawczych itd., z których osobom udzielono pomocy mającej na celu życiowe usamodzielnienie i integrację ze środowiskiem. Strona 8 z 18

9 DZIAŁ 2C-2. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA WŁASNE REALIZOWANE PRZEZ POWIATOWE CENTRA POMOCY RODZINIE RODZINY ZASTĘPCZE WYSZCZEGÓLNIENIE Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie 1) Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba dzieci umieszczonych w rodzinie zastępczej 2) RODZINY ZASTĘPCZE - OGÓŁEM 1 0 x RODZINY SPOKREWNIONE Z DZIECKIEM 2 pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem 3 pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka 4 jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków związanych z potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny 5 jednorazowa pomoc losowa 6 okresowa pomoc losowa 7 rzeczowa pomoc losowa 8 RODZINY NIESPOKREWNIONE Z DZIECKIEM pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka 11 jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków związanych z 12 potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny jednorazowa pomoc losowa 13 okresowa pomoc losowa 14 rzeczowa pomoc losowa 15 ZAWODOWE NIESPOKREWNIONE Z DZIECKIEM 16 WIELODZIETNE pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka Strona 9 z 18

10 WYSZCZEGÓLNIENIE Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie 1) Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba dzieci umieszczonych w rodzinie zastępczej 2) jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków związanych z potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny 2 0 jednorazowa pomoc losowa 21 okresowa pomoc losowa 22 rzeczowa pomoc losowa 23 wynagrodzenie osoby za pełnienie funkcji wielodzietnej 24 zawodowej niespokrewnionej z dzieckiem rodziny zastępczej SPECJALISTYCZNE pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem 27 pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków związanych z 28 potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny jednorazowa pomoc losowa 29 okresowa pomoc losowa 3 0 rzeczowa pomoc losowa 31 wynagrodzenie osoby za pełnienie funkcji specjalistycznej 32 zawodowej niespokrewnionej z dzieckiem rodziny zastępczej O CHARAKTERZE POGOTOWIA RODZINNEGO pomoc pieniężna dla dziecka - ogółem 35 pomoc pieniężna na częściowe pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka jednorazowa pomoc na pokrycie wydatków związanych z 36 potrzebami dziecka przyjmowanego do rodziny jednorazowa pomoc losowa 37 okresowa pomoc losowa 38 rzeczowa pomoc losowa 39 wynagrodzenie osoby za pełnienie zadań pogotowia rodzinnego 4 0 Strona 10 z 18

11 WYSZCZEGÓLNIENIE Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie 1) Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba dzieci umieszczonych w rodzinie zastępczej 2) wynagrodzenie osoby pozostającej w gotowości pelnienia x zadań pogotowia rodzinnego 1) Za osobę, której decyzją przyznano świadczenie należy uznać dziecko lub dzieci, na które przyznawane jest świadczenie lub w przypadku wiersza 21, 28, 35, 36 dorosłego członka rodziny zastępczej, na którego wypłacane jest wynagrodzenie. 2) W kolumnie 5 podana jest liczba wszystkich dzieci umieszczonych w rodzinach zastępczych, a nie tylko przyjętych w okresie sprawozdawczym Strona 11 z 18

12 DZIAŁ 2C-3. UDZIELONE ŚWIADCZENIA - ZADANIA Z ZAKRESU ADMINISTRACJI RZĄDOWEJ REALIZOWANE PRZEZ POWIATOWE CENTRA POMOCY RODZINIE POMOC CUDZOZIEMCOM, KTÓRZY UZYSKALI STATUS UCHODŹCY LUB OCHRONĘ UZUPEŁNIAJĄCĄ FORMY POMOCY Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Liczba świadczeń Kwota świadczeń w zł Liczba rodzin Liczba osób w rodzinach POMOC DLA CUDZOZIEMCÓW ZE STATUSEM UCHODŹCY - OGÓŁEM x świadczenia pieniężne na utrzymanie 2 wydatki związane z nauką języka polskiego 3 praca socjalna, niezbędne poradnictwo psychologiczne, pedagogiczne i prawne, pomoc w załatwianiu spraw w instytucjach i urzędach POMOC DLA CUDZOZIEMCÓW Z OCHRONĄ UZUPEŁNIAJĄCĄ - OGÓŁEM 4 x x x x świadczenia pieniężne na utrzymanie 6 wydatki związane z nauką języka polskiego 7 praca socjalna, niezbędne poradnictwo psychologiczne, pedagogiczne i prawne, pomoc w załatwianiu spraw w instytucjach i urzędach 8 x x x 0 0 Strona 12 z 18

13 DZIAŁ 3. RZECZYWISTA LICZBA RODZIN I OSÓB OBJĘTYCH POMOCĄ SPOŁECZNĄ Wyszczególnienie Świadczenia przyznane w ramach zadań zleconych i zadań własnych (bez względu na ich rodzaj, formę, liczbę oraz źródło finansowania) Świadczenia przyznane w ramach zadań zleconych bez względu na ich rodzaj, formę i liczbę 2 Świadczenia przyznane w ramach zadań własnych bez względu na ich rodzaj, formę i liczbę 3 Liczba osób, którym przyznano decyzją świadczenie Ogółem Liczba rodzin na wsi 1) x 5 x 137 x Liczba osób w rodzinach Pomoc udzielona w postaci pracy socjalnej - ogółem 4 x 163 x 566 wyłącznie w postaci pracy socjalnej 5 x 21 x Praca socjalna prowadzona w oparciu o KONTRAKT LICZBA KONTRAKTÓW SOCJALNYCH LICZBA OSÓB OBJĘTA KONTRAKTAMI SOCJALNYMI SOCJALNY 1) 6 x x 1) Należy wypełnić wyłącznie za I - XII Strona 13 z 18

14 DZIAŁ 4. POWODY PRZYZNANIA POMOCY Powód trudnej sytuacji życiowej Ogółem Liczba rodzin na wsi 1) Liczba osób w rodzinach UBÓSTWO 1 2 x 3 SIEROCTWO 2 0 x 0 BEZDOMNOŚĆ 3 1 x 1 POTRZEBA OCHRONY MACIERZYŃSTWA 4 3 x 14 WIELODZIETNOŚĆ 5 1 x 7 BEZROBOCIE 6 45 x 194 NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ 7 81 x 235 DŁUGOTRWAŁA LUB CIĘŻKA CHOROBA 8 12 x 38 BEZRADNOŚĆ W SPRAWACH OPIEK - WYCH. I 9 11 x 72 PROWADZENIA GOSPODARSTWA DOMOWEGO - OGÓŁEM W TYM: RODZINY NIEPEŁNE 10 4 x 22 RODZINY WIELODZIETNE 11 9 x 64 PRZEMOC W RODZINIE 12 0 x 0 POTRZEBA OCHRONY OFIAR HANDLU LUDŹMI 13 0 x 0 ALKOHOLIZM x 30 NARKOMANIA 15 0 x 0 TRUDNOŚCI W PRZYSTOSOWANIU DO ŻYCIA PO OPUSZCZENIU ZAKŁADU KARNEGO 16 0 x 0 BRAK UMIEJĘTNOŚCI W PRZYSTOSOWANIU 17 0 x 0 DO ŻYCIA MŁODZIEŻY OPUSZCZAJĄCEJ PLACÓWKI OPIEKUŃCZO - WYCHOWAWCZE TRUDNOŚCI W INTEGRACJI OSÓB, KTÓRE 18 0 x 0 OTRZYMAŁY STATUS UCHODŹCY LUB OCHRONĘ UZUPEŁNIAJĄCĄ ZDARZENIE LOSOWE 19 5 x 15 SYTUACJA KRYZYSOWA 20 0 x 0 KLĘSKA ŻYWIOŁOWA LUB EKOLOGICZNA 21 0 x 0 1) Należy wypełnić wyłącznie za I-XII. Strona 14 z 18

15 DZIAŁ 6A. JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE POMOCY I INTEGRACJI SPOŁECZNEJ O ZASIĘGU LOKALNYM - FINANSOWANE Z BUDŻETU GMIN ZE ŚRODKÓW NA POMOC I INTEGRACJĘ SPOŁECZNĄ Wyszczególnienie PODMIOT PROWADZĄCY - GMINA Liczba jednostek 1) Liczba miejsc 2) Liczba osób korzystających 3) INNY PODMIOT PROWADZĄCY Liczba Liczba miejsc 2) jednostek 1) Liczba osób korzystających 3) DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ 1 0 OŚRODKI WSPARCIA 2 0 z tego: środowiskowe domy samopomocy 3 0 dzienne domy pomocy 4 0 noclegownie, schroniska, domy dla 5 0 bezdomnych jadłodajnie 6 0 kluby samopomocy 7 0 inne ośrodki wsparcia 8 0 RODZINNE DOMY POMOCY 9 0 MIESZKANIA CHRONIONE dla osób usamodzielnianych opuszczających niektóre typy placówek opiek.- 11 wychowawczych, 0 schroniska, zakłady poprawcze i inne dla osób z zaburzeniami psychicznymi 12 0 OŚRODKI INTERWENCJI KRYZYSOWEJ dla ofiar przemocy w rodzinie dla ofiar handlu ludźmi 15 0 DZIENNE PLACÓWKI OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZE JEDNOSTKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA x x JEDNOSTKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA RODZINNEGO x x 19 0 x 0 0 x 0 - dla rodzin naturalnych - dla rodzin zastępczych i adopcyjnych 20 0 x 0 0 x 0 Strona 15 z 18

16 - terapii rodzinnej 21 0 x 0 0 x 0 KLUBY INTEGRACJI SPOŁECZNEJ 4) 22 0 x 0 0 x 0 1) Liczba jednostek w ostatnim dniu okresu sprawozdawczego 2) Liczba miejsc wg. statutu 3) Rzeczywista liczba osób korzystających w okresie sprawozdawczym. Daną osobę należy wykazać tylko raz bez względu na liczbę dni pobytu lub liczbę wizyt. UWAGA: 4) w przypadku klubów integracji społecznej źródłem finansowania mogą być również inne srodki niż budżet gminy. Strona 16 z 18

17 DZIAŁ 6B. JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE POMOCY SPOŁECZNEJ O ZASIĘGU PONADGMINNYM - FINANSOWANE Z BUDŻETU POWIATÓW ZE ŚRODKÓW NA POMOC SPOŁECZNĄ Wyszczególnienie PODMIOT PROWADZĄCY - POWIAT Liczba jednostek 1) Liczba miejsc 2) Liczba osób korzystających 3) INNY PODMIOT PROWADZĄCY Liczba Liczba miejsc 2) jednostek 1) Liczba osób korzystających 3) DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ 1 0 OŚRODKI WSPARCIA 2 0 prowadzące miejsca całodobowe okresowego pobytu 3 0 z tego: (z wiersza 2) 4 0 środowiskowe domy samopomocy dzienne domy pomocy 5 0 noclegownie, schroniska, domy dla bezdomnych 6 0 inne ośrodki wsparcia 7 0 DOMY DLA MATEK Z MAŁOLETNIMI DZIEĆMI 8 0 I KOBIET W CIĄŻY MIESZKANIA CHRONIONE 9 0 dla osób usamodzielnianych opuszczających niektóre typy placówek opiekuńczo- wychowawczych, schroniska, zakłady poprawcze i inne dla osób z zaburzeniami psychicznymi 11 0 OŚRODKI INTERWENCJI KRYZYSOWEJ dla ofiar przemocy w rodzinie dla ofiar handlu ludźmi 14 0 OŚRODKI ADOPCYJNO-OPIEKUŃCZE 15 0 x 0 0 x 0 w tym prowadzące prace: 16 0 x 0 0 x 0 - z rodziną naturalną - z rodziną zastępczą 17 0 x 0 0 x 0 - z rodziną adopcyjną 18 0 x 0 0 x 0 PLACÓWKI OPIEKUNCZO - WYCHOWAWCZE placówki wsparcia dziennego 21 0 opiekuńcze specjalistyczne 22 0 placówki interwencyjne 23 0 placówki rodzinne 24 0 Strona 17 z 18

18 placówki socjalizacyjne 25 0 placówki wielofunkcyjne 26 0 JEDNOSTKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA 27 0 x 0 0 x x JEDNOSTKI SPECJALISTYCZNEGO PORADNICTWA 0 0 x 0 RODZINNEGO 29 0 x 0 0 x 0 - dla rodzin naturalnych - dla rodzin zastępczych i adopcyjnych 30 0 x 0 0 x 0 - terapii rodzinnej 31 0 x 0 0 x 0 1) Liczba jednostek w ostatnim dniu okresu sprawozdawczego 2) Liczba miejsc wg. statutu 3) Rzeczywista liczba osób korzystających w okresie sprawozdawczym. Daną osobę należy wykazać tylko raz bez względu na liczbę dni pobytu lub liczbę wizyt. Teresa Kudłacik PYSZNICA, 2010/07/12 Imię, nazwisko i telefon osoby, która sporządziła sprawozdanie Miejscowość i data Pieczątka imienna i podpis osoby działającej w imieniu sprawozdawcy Strona 18 z 18