Wypełnia Wykonawca. Stawka podatku VAT (%) Cena całkowita netto = 4 x 5. Szacunkowa ilość zamówienia. Cena jednostkowa netto



Podobne dokumenty
FORMULARZ CENOWY NA DOSTAWĘ

AKCESORIA KOMPUTEROWE, NOŚNIKI DANYCH

Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia

na przetarg nieograniczony na dostawę materiałów eksploatacyjnych Numer telefonu... Numer faksu... REGON _ NIP... Internet:

Przedmiot zamówienia - akcesoria komputerowe

FORMULARZ CENOWY NA DOSTAWĘ

I. ODPOWIEDZI NA PYTANIA WYKONAWCÓW DOTYCZĄCE MOŻLIWOŚCI MODYFIKACJA TREŚCI SIWZ

jedn. miary ilość procesor: płyta główna: pamięć RAM: napęd DVD: dysk twardy: zasilacz: obudowa: oprogramowanie: klawiatura: mysz: monitor: procesor:

1. Zarejestrowana nazwa wykonawcy Zarejestrowany adres wykonawcy... REGON... NIP...

PAKIET nr 10 Instytut Astronomiczny

Dane dotyczące WYKONAWCY Nazwa... Siedziba... Nr telefonu... Nr faxu... adres ... FORMULARZ OFERTOWY

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 2 Materiały eksploatacyjne do komputerów, drukarek, kserokopiarek, urządzeń wielofunkcyjnych

AKCESORIA KOMPUTEROWE

Komputer będzie wykorzystywany na potrzeby aplikacji: biurowych, obliczeniowych, multimedialnych.

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr tel... Nr faksu... Nr NIP... Nr REGON... Nr konta bankowego... Adres

FORMULARZ CENOWY/OZNACZENIE OFEROWANEGO SPRZ

PAKIET nr 12 Instytut Fizyki Teoretycznej

KALKULACJA CENY OFERTY Sprzęt informatyczny Część I

Ogłoszenie o zamówieniu w trybie: uproszczone (pozaustawowe)

FORMULARZ OFERTY na sukcesywną dostawę materiałów biurowych w roku 2015 dla Stowarzyszenia Gmin Polskich Euroregionu Pomerania

Szacunko wa ilość. ryza ryza 500. ryza ryza 800. ryza 800. ryza ryza 10. ryza 10. ryza 10. ryza 5. ryza 5. ryza 2000.

AKCESORIA KOMPUTEROWE I ERGONOMIA

Opis przedmiotu zamówienia

Formularz cenowy - Pakiet III. 14 szt. 4 szt. 12 szt. 12 szt. 40 szt. 20 szt. 150 szt. 20 szt. 35 szt. 4 szt.

SPECYFIKACJA TECHNICZNA OFEROWANEGO SPRZĘTU

FORMULARZ TECHNICZNY (FT) Część nr 3

SAMODZIELNY WOJEWÓDZKI PUBLICZNY ZESPÓŁ ZAKŁADÓW PSYCHIATRYCZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ im. dr Barbary Borzym Radom, ul.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA (SOPZ) część 3. Wymagania Zamawiającego (minimalne)

PAPIER DO DRUKAREK I KSROKOPIAREK. Szacunko wa ilość. ryza ryza ryza 800. ryza 200. ryza 400. ryza 1500.

znak postępowania OIGd /13 załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTY

1. Skaner dokumentów (1 szt.)

ERGONOMIA PRACY ZAWARTOŚĆ DZIAŁU KATALOG ARTYKUŁÓW BIUROWYCH 2015

1. ZESTAWIENIE WARUNKÓW I PARAMETRÓW WYMAGANYCH TAK TAK TAK TAK

Piękne rzeczy potrzebują ochrony. Akcesoria do iphone & ipad

ROZDZIAŁ 2 AKCESORIA KOMPUTEROWE

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - MINIMALNE WYMAGANIA (ZAŁ. NR 1 DO UMOWY) ZAŁĄCZNIK NR 2 do SIWZ BZP-

PAKIET nr 14 Instytut Fizyki Teoretycznej

PAKIET nr 7 Instytut Fizyki Doświadczalnej

sprawy: MZŻ/T/262/9/12 załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY Dostawa sprzętu komputerowego do żłobków oraz administracji MZŻ

PD-6 14,69 15,09 14,48 14,39 16,29 20,81 14,91 15,21 20,41 22,01 28,69 29,39 28,79 28,99 30,59 1 GB 2 GB 8 GB CENA ZA SZTUKĘ (PLN NETTO)

Szkoła Muzyczna I st. w Kozienicach zaprasza do złożenia oferty cenowej na: zakup i dostawę zestawów komputerowych stacjonarnych

SZCZEGÓŁOWY OPIS ZAMÓWIENIA. Nazwa materiałów artykułów biurowych Jednostka miary

FORMULARZ CENOWY Dostawa materiałów eksploatacyjnych do sprzętu informatycznego r.

PAKIET nr 15 Instytut Fizyki Teoretycznej

6. Ocenie poddane zostaną tylko oferty, które będą spełniały wszystkie wymogi określone w niniejszym zapytaniu ofertowym. Oferty nie spełniające

AE/ZP-27-45/13 Formularz Cenowy Załącznik Nr 1

SPECYFIKACJA ILOŚCIOWO-CENOWA Z OKRESAMI GWARANCJI OFEROWANYCH MATERIAŁÓW EKSPLOATACYJNYCH

Kraków, dnia 31 sierpnia 2017 r. Do wszystkich wykonawców

AKCESORIA KOMPUTEROWE

KALKULACJA CENY OFERTY CZĘŚĆ I

Załącznik nr 5 do SIWZ OPIS TECHNICZNY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. 1. Dostawa 6 szt. komputerów stacjonarnych do pracy biurowej

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

W ramach udzielenia odpowiedzi Zamawiający w związku z art. 38 ust. 1 oraz

akcesoria komputerowe

Zapytanie ofertowe. dotyczące dostawy sprzętu komputerowego

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA- minimalne wymagania (zestawienie asortymentowo-ilościowe) PAKIET nr 2 CENA NAZWA ASORTYMENTU.

Program Współpracy Transgranicznej

Zapytanie ofertowe nr AO (dotyczy: dostawy sprzętu informatycznego dla Centrum Usług Wspólnych w Rybniku - dostawa.)

SP ND Załącznik nr 2 c do SIWZ. Kalkulacja cenowa

Wymagania zamawiającego

OGŁOSZENIE. W załączniku Nr 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia - Część I sprzęt komputerowy - otrzymuje następujące brzmienie:

Pakiet nr 1 Artykuły papiernicze

OPIS TECHNICZNY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Producent oferowaneg o materiału

PARAMETRY TECHNICZNE OFEROWANEGO SPRZĘTU

Załącznik nr 4 do SIWZ Szczegółowa kalkulacja cenowa

Drukmistrz.pl Utworzono: Wednesday, 18 September 2019

1. DŁUGOPIS Ilość: 3300 szt. Kolory: Materiał: Wymiar dopuszczalny: około Technika zdobienia: Nadruk: Wkład: Opakowanie: Końcówka mechanizmu

Ministerstwo Rolnictwa i Rozwoju Wsi Warszawa, r Warszawa, ul. Wspólna 30 Dyrektor Generalny

Oznaczenie sprawy 5/ŁĄCZ/2011 SPECYFIKACJA TECHNICZNA Załącznik nr 2

Pamięci przenośne i urządzenia mobilne

INFORMACJE O ZMIENIANYM OGŁOSZENIU SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: ZMIANY W OGŁOSZENIU. Ogłoszenie nr N-2018 z dnia r.

Drukmistrz.pl Utworzono: Tuesday, 23 July 2019

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

AKCESORIA KOMPUTEROWE, NOŚNIKI DANYCH

OG/328/2012 Katowice, dn r. TREŚĆ ZAPYTAŃ WRAZ Z WYJAŚNIENIAMI ORAZ MODYFIKACJA SIWZ

Formularz cenowy Pakiet nr 4. Zestawienie parametrów technicznych oferowanego sprzętu

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA SPECYFIKACJA ILOŚCIOWO-JAKOŚCIOWA. Cena jednostkowa netto (zł)

Specyfikacja zamówienia sprzęt IT

Cena ogółem netto. Cena brutto (VAT 23%)

II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 1 do Zaproszenia nr 03/07/2014

FER /M.Sobczyk

2014 akcesoria lenovo

ZP /PW/14 Lublin, dnia r. Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

AKCESORIA ERGONOMICZNE PODKŁADKI POD NADGARSTKI, PODSTAWKI POD MONITOR, PODSTAWKI POD STOPY I PLECY, MOUSPADY

Dostawa zestawów komputerowych

URZĄD MORSKI W SZCZECINIE Pl. Batorego 4, Szczecin

NOŒNIKI DANYCH P YTY CD-R VERBATIM P YTY CD-R OMEGA FREESTYLE P YTY CD-RW P YTY CD-R

Oszacowanie Wartości Zmówienia

Nośniki danych. kompleksowa obsługa. kompleksowa obsługa. Materiały eksploatacyjne Nośniki danych Akcesoria komputerowe i multimedialne

FORMULARZ OFERTY. ... pieczęć Wykonawcy

Dostawa komputerowych materiałów eksploatacyjnych na rok DR2200 Bęben (do 12,000 zadań) szt. 10

WYPEŁNIA WYKONAWCA! Zadanie 1. Załącznik nr 1b do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Formularz cenowy - 1 / 11 - Zestawienie oferty

AKCESORIA KOMPUTEROWE

Procesor: w architekturze x86, osiągający co. wbudowane głośniki 2 x 1 W. Strona 1 z 11

Węgliniec dnia r. Gmina Węgliniec ul. Sikorskiego Węgliniec , tel/fax

OFERTA NA DOSTAWY ARTYKUŁÓW BIUROWYCH

ZESTAWIENIE CENOWE MATERIAŁY EKSPLOATACYJNE. Do typu urządzenia. Jm drukarka Brother. 4,60 5,66 Atrament Brother LC1100BK czarny lub

Ogłoszenie. Adres do korespondencji: Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ Rzeszów ul. Zamkowa 8

Transkrypt:

FORMULARZ CENOWY NA DOSTAWĘ Części, akcesoria i wyroby do komputerów /myszy, płyty CD, podkładki pod mysz i nadgarstek,szuflada na klawiaturę podwieszana, podstawki pod monitor, drukarkę i laptopa,płyn i pianka antystatyczne, powietrze sprężone, chusteczki antystatyczne,taśma do składowania danych, taśma do drukarki, płyn do kopertownicy Wypełnia Wykonawca L.p. Nazwa materiału j.m. Szacunkowa ilość zamówienia Cena jednostkowa netto Cena całkowita netto = 4 x 5 Stawka podatku VAT (%) Wartość ogółem brutto =(6 x7)+6 1 2 3 4 5 6 7 8 1 mysz komputerowa Logitech Wireless M185, bezprzewodowa, typu "plug and play" lub równoważna ale jakości nie niższej niż Logitech 2 3 4 5 mysz komputerowa Logitech M705, laserowa, bezprzewodowa, profilowana konstrukcja dopasowana do prawej dłoni, laserowe śledzenie ruchów, błuskawiczne przewijanielub równoważna ale jakości nie niższej niż Logitech mysz komputerowa Logitech Anyware MX, bezprzwodowa mysz laserowa, dla prawo i lewo ręcznych, wejście USB, liczba przycisków 6, liczba rolek 1, programowanie przycisków lub równoważna ale jakości nie niższej niż Logitech mysz komputerowa optyczna, przewodowa, A4 Tech Navigator Ecco Opto. 612, wejście PS2, mysz wyposażona w 4 przyciski, optyczny sensor z rozdzielczością 800DPI, dodatkowy przycisk 2xClick umożliwia uruchomienie aplikacji jednym naciśnięciem klawisza,liczba rolek 1, lub równoważna równoważna ale jakości nie niższej niż A4 Tech Navigator Ecco Opto mysz komputerowa optyczna, przewodowa A4 Tech Ecco Opto 612D wejście USB, mysz wyposażona w 4 przyciski, złącze USB i optyczny sensor z rozdzielczością 800DPI, dodatkowy przycisk 2xClick umożliwia uruchomienie aplikacji zaledwie jednym naciśnięciem klawisza, liczba rolek 1 lub równoważny ale jakości nie niższej niż A4 Tech Ecco Opto 612D. szt. 3 szt. 60 6 mysz komputerowa optyczna, przewodowa Kensington Pro Fit wyposażona w sensor optyczny o rozdzielczości 1000DPI umożliwia precyzyjne sterowanie kursorem, wyprofilowany ergonomiczny kształt i antypoślizgowe gumowe elementy w obudowie powodują, że korzystanie z myszy jest niezwykle komfortowe nawet przy długotrwałej pracy. Możliwość zaprogramowania 2 przycisków do najczęściej używanych funkcji i skrótów klawiaturowych lub równoważna ale jakości nie niższej niż Kensington 7 8 mysz laserowa przewodowa Logitech Corded Mouse M500 z funkcją szybkiego przewijania lub równoważna ale jakości nie niższej niż Logitech mysz optyczna Esperanza EM109K Neon mini, USB, optyczny sensor o rozdzielczości 800 dpi,mysz ze zwijanym kablem lub równoważna w zakresie wymiarów i jakości nie niższej niż Esperanza. Strona 1

9 mysz optyczna bezprzewodowa Titanum, wyposażona jest w 3 przyciski i optyczny sensor o dużej rozdzielczości 800 DPI. Dzięki ergonomicznemu kształtowi idealnie leży w dłoni i nie powoduje zmęczenia w czasie pracy. Zasięg do 1,5m pozwoli nam na swobodne użytkowanie urządzenia w pobliżu komputera. Mysz została wyposażona w odbiornik, który może być chowany w dolnej części obudowy, co niewątpliwie ułatwia jego transport i zapobiega zgubieniu. Model TM101K 3D współpracuje zarówno z notebookami jak i komputerami stacjonarnymi. Mysz zasilana jest dwoma bateriami AAA. Urządzenie jest kompatybilne z systemami operacyjnymi Windows 98/ME/2000/XP/Vista/Windows 7 lub równoważna w zakresie zakresie wymiarów i jakości nie niższej niż Titanum. Strona 2

10 płyta CD R 700 MB/ 52x Verbatim(43347) jednokrotnego zapisu (w pojedynczym pudełku plastikowym) lub 11 płyta CD -RW 700 MB/12x SERL Verbatim(43148) wielokrotnego zapisu (w pojedynczym pudełku plastikowym) lub 12 płyta CD-R 700MB/80min. 52xSpeed z technologią Lightscribe Verbatim(43441)(1 op= 10 szt na spindlu) lub szt. 4000 000 op. 50 13 płyta CD R 700 MB/52x Verbatim(43351) jednokrotnego zapisu na spindlu (1 op= 50 szt na spindlu) lub op. 50 14 płyta CD R Azo Wide Inkjet Printable ID Branded 700 MB/52x Verbatim(43309) jednokrotnego zapisu na spindlu ( 1 op=50 szt na spindlu) lub 15 płyta CD R AZO Wide Injekt Printable 700 MB/52x Verbatim(43424) jednokrotnego zapisu w pojedynczym pudełku plastikowym lub 16 płyta CD-R Verbatim(43365) 700MB/80 min. Music Jewel Case 10 Pack lub równoważna ale jakości nie niższej niż Verbatim 17 podkładka pod mysz komputerową - antystatyczna,antypoślizgowy gumowy spód,grubość 5mm (jednokolorowa) op. 100 0 op. 5 18 podkładka pod mysz i nadgarstek żelowa Logilink czarna, posiada antypoślizgową podstawę, wytrzymałe poszycie z lycry, lub równoważna ale jakości nie niższej niż Logilink. 00 19 podkładka pod nadgarstek żelowa Fellowes Crystal lub równoważna ale jakości nie niższej niż Fellowes 20 21 podkładka pod nadgarstki przed klawiaturę żelowa Fellowes Crystal, wym. dł. 487mm x szer. 59mm x grub. 24mm lub równoważna ale jakości nie niższej niż Fellowes szuflada na klawiaturę podwieszana Fellowes, mocowana pod blatem biurka lub stołu, prowadnice kulkowe zapewniają łatwe wysuwanie szuflady, posiada wewnętrzne przegródki na długopisy na spinacze, w zestawie śruby do mocowania, wym. gł. 326 x szer. 546 x wys. 35mm lub równoważna ale jakości nie niższej niż Fellowes 22 szuflada na klawiaturę podwieszana z podstawką pod myszkę Fellowes Deluxe Office Suites, możliwość instalacji na 3 różnych wyskościach (64, 53 lub 43mm), podstawka pod myszki może być umieszczona zarówno po prawej jak i po lewek stronie szuflady, możliwość schowania pod blat biurka gdy klawiatura nie jest używana, w zestawie śruby do mocowania, do szuflady dołączono podkładkę piankową zapewniającą wygodne podparcie dla nadgarstków, wbudowany ogranicznik klawiatury zabezpiecza ją przed przesuwaniem, maks. wym. klawiatury 21 x 51,5 cm lub równoważna ale jakości nie niższej niż Fellowes 23 24 podstawka pod laptopa Fellowes Office Suites, pozwala ustawić laptopa pod kątem zapewniającym większą wygodę pracy, stabilizująca przednia krawędź zapobiega zsuwaniu się komputera z podstawki, regulowany kąt nachylenia dla łatwiejszego użytku, 6 pozycji nachylenia, wytrzymuje obciążenie do 5 kg, antypoślizgowe gumowe nóżki, wym. podstawki dł. 289 x szer. 384 x wys. 165mm lub równoważna ale jakości nie niższej niż Fellowes podstawka pod urządzenia ( drukarkę lub fax ), Fellowes(8032601), z jedną szufladą wysuwaną na dokumenty, nośność do 22,5 kg, antypoślizgowe gumowe nóżki, wym. podstawki : 574 x 459 x 133mm lub równoważna ale jakości nie niższej niż Fellowes Strona 3

25 podstawka pod monitor Fellowes (8031101), na monitory standardowe lub LCD/TFT o maks. wadze do 36 kg, możliwość regulacji wysokości od 10 do 15 cm - 5 pozycji, możliwość schowania klawiatury lub laptopa pod podstawę, zawiera dodatkową szufladę na długopisy, koperty, dokumenty, antypoślizgowe gumowe nóżki, wym. podstawki : 508 x 357 x 106mm lub równoważna ale jakości nie niższej niż Fellowes 26 27 płyn antystatyczny Fellowes do czyszczenia powierzchni z tworzyw sztucznych (obudowy komputerów, drukarek, monitorów) poj. 250 ml lub równoważny ale jakości nie niższej niż Fellowes pianka antystatyczna Fellowes do czyszczenia powierzchni plastikowych i metalowych (obudowy komputerów, monitorów, drukarek) poj. 400 ml lub równoważna ale jakości nie niższej niż Fellowes 0 0 28 spray antystayczny Microchip do monitorów LCD lub równoważny ale jakości nie niższej niż Microchip 5 29 30 31 zestaw Impega do czyszczenia i regeneracji CD/DVD: naprawia drobne zarysowania, minimalizuje utratę przesyłu danych ( w op. 1 ściereczka do czyszczenia, krem czyszczący i 2 saszetki czyszczące) lub równoważny ale jakości nie niższej niż Impega spray antystatycznty do czyszczenia monitorów LCD z chusteczką z mikrofibry ( sucha) poj. 25 ml Impega lub równoważny ale jakości nie niższej niż Impega powietrze sprężone do czyszczenia klawiatur komputerowych; poj. 400ml Omega, nie zawiera freonu lub równoważny ale jakości nie niższej niż Omega op. 1 kpl. 15 32 chusteczka antystatyczna do czyszczenia obudowy komputera nasączona BOX a'100 AF lub równoważna ale jakości nie niższej niż AF 33 chusteczka antystatyczna do czyszczenia monitorów LCD (100 szt w op) Apli, w tubie, do laptopów, skanerów, nie zawiera alkoholu, lub równoważne ale jakości nie niższej niż Apli 34 chusteczka antystatyczna do czyszczenia komputera sucha bezpyłowa a'200 AF lub równoważna ale jakości nie niższej niż AF 35 taśma do drukarki Datamax I-Class (I-4208) tj. taśma barwiąca termotransferowa żywiczna, o średnicy wewnętrznej 25mm, długości 600m i szerokości 109mm op. 30 op. 30 op. 20 36 taśma Zebra do drukarki Bixolon SLP-T400, taśma termotransferowa żywiczna czarna wymiar 110mmx74m lub równoważna ale jakości nie niższej niż Zebra 0 37 taśma do składowania danych HP DAT 160 GB C 8011A lub równoważna ale jakości nie niższej niż HP 38 pendrive 8GB typu Kingston DT101G2, USB 2.0 Flash, posiada obrotowo wysuwane złącze USB typu twister, prędkość zapisu nie mniejsza niż 5MB/s, prędkość odczytu nie mniejsza niż 10MB/s, lub równoważny w zakresie pojemności 8GB, parametrów zapisu i odczytu i jakości nie niższej niż Kingston 0 39 pendrive 16GB typu Kingston DT101G2, USB 2.0 Flash, posiada obrotowo wysuwane złącze USB typu twister, prędkość zapisu nie mniejsza niż 5MB/s, prędkość odczytu nie mniejsza niż 10MB/s, lub równoważny w zakresie pojemności 16GB, parametrów zapisu i odczytu i jakości nie niższej niż Kingston 40 pendrive 32GB typu Kingston DT101G2, USB 2.0 Flash, posiada obrotowo wysuwane złącze USB typu twister, prędkość zapisu nie mniejsza niż 5MB/s, prędkość odczytu nie mniejsza niż 10MB/s, lub równoważny w zakresie pojemności 32GB, parametrów zapisu i odczytu i jakości nie niższej niż Kingston Strona 4

41 pendrive 32GB typu Kingston G3, USB 3.0 Flash, posiada rozsuwaną obudowę bez zatyczki typu Data Traveler, prędkość zapisu nie mniejsza niż 10MB/s, prędkość odczytu nie mniejsza niż 40MB/s, lub równoważny w zakresie pojemności 32GB, parametrów zapisu i odczytu i jakości nie niższej niż Kingston 42 pendrive 64GB typu Kingston G3, USB 3.0 Flash, posiada rozsuwaną obudowę bez zatyczki typu Data Traveler, prędkość zapisu nie mniejsza niż 10MB/s, prędkość odczytu nie mniejsza niż 40MB/s, lub równoważny w zakresie pojemności 64GB, parametrów zapisu i odczytu i jakości nie niższej niż Kingston 43 taśma termotransferowa woskowa zapewniająca wysoką jakość drukowanych kodów kreskowych, o wymiarach 64mm/74mb do zadruku etykiet papierowych termotransferowych, kolor czarny, nawój centralny na rdzeniu o długości 110mm, średnica rdzenia 0,5 cala, do drukarkek kodów kreskowych G300 i GX420D. rol. 100 44 płyn nawilżający SEAL 7 LIGHT do kopertownicy Hefter SI 1000 lub równoważny ale jakości nie niższej niż SEAL i przeznaczony do kopertownicy Hefter SI 1000 0 Uwaga do pozycji równoważnych : Zamawiający pod pojęciem "lub równoważne" rozumie, że produktem równoważnym będzie produkt równy pod względem wszystkich cech technicznych i jakościowych produktowi o danym znaku towarowym, patencie lub pochodzeniu. Wartość oferty musi być wyliczona zgodnie z powyższą tabelą. Wartości z kolumny 8 należy dodać i sumę wpisać w zaciemnione pole. Ceny z kolumn 5,6 i wartość z kolumny 8 oraz pole suma muszą być podane do 2 miejsc po przecinku. Ilości wskazane w tabeli są wielkościami orientacyjnymi ustalonymi na podstawie zużycia przez okres ostatnich 12 miesięcy oraz przewidywanego zapotrzebowania, przyjętymi dla celu porówniania ofert i wyboru najkorzystniejszej oferty. Wykonawcy nie służy roszczenie o realizację dostawy w wielkościach podanych w niniejszej tabeli. Podpis osoby upoważnionej do zaciągania zobowiązań Data... Strona 5