HIGIENA JAMY USTNEJ
W etiopatogenezie chorób przyzębia najistotniejszą rolę odgrywają miejscowe czynniki zapaleniotwórcze: płytka bakteryjna i kamień nazębny
Zapalenie dziąseł jest odwracalne, może trwać latami, nie przechodząc w zapalenie przyzębia. Zapalenie przyzębia natomiast jako stan chorobowy o przebiegu przewlekłym można poprzez leczenie zahamować a tylko w wyjątkowych przypadkach wyleczyć. Celem postępowania leczniczego w chorobach przyzębia jest przywrócenie zdrowia i możliwie pełnej sprawności narządu żucia.
Skuteczne zwalczanie chorób przyzębia jest możliwe wyłącznie przez połączenie działań profilaktycznych z leczeniem
Miejsca w uzębieniu trudne do oczyszczania: powierzchnie styczne zębów przestrzenie międzyzębowe zęby szynowane przestrzenie pod przęsłami mostów okolice aparatów ortodontycznych okolice wszczepów furkacje korzeni głębokie kieszonki kratery międzyzębowe bruzdy i zagłębienia na powierzchniach zębów bocznych
Dodatkowe utrudnienia w utrzymaniu higieny stanowią: ubytki próchnicowe nieprawidłowe wypełnienia, nawisy brzegu korony protetycznej, mostu nieprawidłowo ustawione zęby wady anatomiczne tkanek miękkich
Najważniejszym czynnikiem prowadzącym do zapoczątkowania i rozwoju zapalenia dziąseł jest sprawa czy skutecznie szczotkujemy zęby czy nie!!!
Profilaktyka domowa Motywacja i samoocena Ocena higieny poprzez preparaty wybarwiające płytkę Tabletki red-cote,tabletki erytrozynowe Instruktaż higieny: - dobór odpowiedniej szczotki - sposobu szczotkowania - dodatkowych narzędzi pomocniczych - past
Codzienne szczotkowanie: - usuwa płytkę nazębną i resztki pokarmowe - jest masażem dziąseł - powoduje lepsze ich ukrwienie - pobudza rogowacenie
Jaka szczoteczka jest na najlepsza? używana codziennie
Ważna jest kolejność mycia zębów: powierzchnie wewnętrzne zębów, bo o nich często nie pamiętamy następnie szczotkujemy powierzchnie zewnętzne powierzchnie żujące szczotkujemy na końcu lub, jeżeli jest skłonność do próchnicy w bruzdach jako pierwsze
przykładamy szczoteczkę pod kątem 45 stopni na granicy zębów i dziąseł w kierunku korzeni (zasięg włosia 3 zęby np. 7-6-5) wykonujemy ruch wymiatania na zewnątrz, powtarzamy 5x w jednym miejscu przekładamy szczoteczkę na zakładkę do przodu (zasięg włosia 5-4-3)
Trzeba pamiętać, że każdego zęba myjemy osobno przykładając główkę szczoteczki pod kątem prostym do zęba. Nie zapominamy o powierzchniach podniebiennych i żujących.
Około 40% powierzchni zębowych nie jest dostępna szczoteczce do zębów - są to powierzchnie styczne. Aby je oczyścić musimy użyć nitki dentystycznej lub specjalnej szczoteczki. O wyborze dodatkowego przyboru decyduje lekarz stomatolog zależy to bowiem od stanu przestrzeni międzyzębowej i brodawki dziąsłowej.
Przybory do higieny przestrzeni międzyzębowych: nitka i taśma dentystyczna superfloss szczoteczki międzyzębowe szczoteczki jednopęczkowe wykałaczki stymulatory dziąsłowe irygatory
Można używać specjalnych trzymadełek do nici dentystycznych.
Nitką czyścimy powierzchnię styczną jednego zęba prowadząc ją piłująco w dół i w górę. Potem wprowadzamy na powierzchnię drugiego zęba.
szczoteczki międzyzębowe gdy nitka to za mało
wprowadzamy ją w okolicy brodawki zębowej
Pasta do zębów zawiera: środki ścierne i polerujące środki pieniące środki smakowo-zapachowe zagęstniki substancje biologicznie czynne środki konserwujące i bakteriostatyczne
Substancje działające profilaktycznie: związki hamujące rozwój płytki np. triclosan ekstrakty roślinne i substancje działające przeciwzapalnie fluor substancje hamujące rozwój kamienia nazębnego np. pirofosforan sodu substancje znoszące nadwrażliwość szyjek zębowych
sposób nakładania pasty
Płukanki: szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego duża skuteczność chemiczna długotrwałe utrzymanie w jamie ustnej po zastosowaniu brak objawów ubocznych bezpieczeństwo toksykologiczne i ekologiczne
Natryski i płukanki w jamie ustnej Hydroterapia: usuwają rozpuszczalne produkty bakteryjne wspomagają procesy odpornościowe, zmieniają odporność gospodarza przyspieszają przemianę materii wpływają na lepsze ukrwienie tkanek powodują masaż dziąsła, który zwiększa rogowacenie nabłonka jamy ustnej
Niewłaściwe stosowanie irygacji wodnych w domowej higienie bez usunięcia złogów nad i pod dziąsłowych, może być przyczyną ropnia przyzębnego, lub podrażnienia tkanek wskutek wtłoczenia do kieszonki przyzębnej resztek kamienia lub bakterii!!!
Profilaktyka profesjonalna Badania okresowe kontrolne Dgn ryzyka próchnicy i chorób przyzębia Wskazówki dietetyczne Inne porady Higienizacja pacjenta Ocena higieny Instruktaż Motywacja Kontrola Mechaniczne oczyszczanie zębów Skaling naddziąsłowy Polerowanie koron i szyjek zębowych
Profilaktyka profesjonalna Kontaktowe miejscowe stosowanie leków Fluorowych Lakiery chlorhexydynowe Borowina Irygacje Usuwanie przebarwień koron zębów (piaskowanie) Wybielanie zębów Profilaktyczne wypełnianie bruzd w tym lakowanie poszerzone
Kontaktowe stosowanie leków : - zapobiega nadwrażliwości szyjek zębowych po skalingu i polishingu - zabezpiecza przed próchnicą - zwalcza nadwrażliwość jeśli pacjent się z tym problemem zgłosił lub jeśli wystąpiła nadwrażliwość w trakcie leczenia
Długoterminowy sukces terapii chorób przyzębia zależy od aktywnego leczenia początkowego i korekcyjnego ale znacznie bardziej od kontrolowanej opieki pozabiegowej i wizyt kontrolnych. (Rosling i wsp. 1076, Nyman i wsp. 1977, Knowles i wsp. 1979, Ramfjord i wsp. 1982, Wilson 1996, Axelsson 2002, AAP 2003)
Ma to szczególne znaczenie w długotrwałej walce z chorobą oraz w leczeniu podtrzymującym Niezależnie od umiejętności usuwania naddziąsłowej płytki nazębnej przez pacjenta konieczne są regularne wizyty kontrolne celem usunięcia płytki poddziąsłowej i biofilmu Każdy pacjent musi mieć świadomość, że cierpi na chorobę przewlekłą i tylko dzięki systematycznemu i ciągłemu leczeniu możliwe jest opanowanie choroby
Cele leczenia podtrzymującego: zachowanie osiągniętego stanu tkanek przyzębia utrzymanie zdrowej jamy ustnej utrzymanie funkcji, estetyki i fonetyki zapobieganie nowym infekcjom zapobieganie ponownym infekcjom nieaktywnych kieszonek zapobieganie próchnicy
Wizyta kontrolna dezynfekcja wywiad i badanie ocena stanu pzyzębia polerowanie, fluoryzacja motywowanie i instruktaż zastosowanie narzędzi leczenie aktywnych miejsc
Centrum Uśmiechu ZAPRASZAM
dziękuję za uwagę Grażyna Bulek-Juranek dr n. med. parodontolog, specjalista chorób przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej