Zniewoleni ryczałtem diagnoza obecnych problemów szpitali klinicznych

Podobne dokumenty
SKUTKI REGULACJI PŁACOWYCH NA FINANSE SZPITALI KLINICZNYCH ANALIZA ANKIET PUSK

Paradoksy w praktyce szpitala klinicznego

Warszawa, dnia 31 lipca 2012 r. Poz. 59

XV FORUM SZPITALI, Poznań, 11 października 2016 roku

Warszawa, dnia 6 lutego 2013 r. Poz. 6

OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 10 lutego 2015 r.

Sekretariat Oddziału Onkologii czynny poniedziałek-piątek tel

AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA

Jednorodne Grupy Pacjentów analiza efektu JGP szpitale dziecięce. Zastępca Prezesa NFZ ds. Medycznych dr n. med. Jacek Grabowski 6 marca 2009 r.

Lista oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne

Wyniki konkursu na świadczenia wysokospecjalistyczne finansowane z budżetu państwa w 2005 roku.

Nowotwory złośliwe. Koncentracja leczenia zabiegowego. na podstawie danych dotyczących realizacji świadczeń w 2017 r. **

Lista Rankingowa_3_2008.xls 1

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi Wrocław ul. Skłodowskiej-Curie 73/77

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi Wrocław ul. Skłodowskiej-Curie 73/77

Jednostka organizujaca / specjalizująca Adres Województwo Wrocław, ul. Rudolfa Weigla Wrocław, ul. Borowska 213

Analiza kolejek. Miasto

Rola kontraktowania świadczeń lekarskich w zarządzaniu zespołem medycznym. ofta, Inga Wałaszkowska, Iwona Wesołowska

Usługi TED Tenders Electronic Daily

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi 1. ul. Kujawska Białystok ul.

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi 1. ul. Kujawska Białystok ul.

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi 1. ul. Kujawska Białystok ul.

CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO

Lista Ministra Zdrowia jednostek szkolących w dziedzinie: EPIDEMIOLOGIA. (stan na dzień r.) Warszawa ul.

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi 1. ul.kujawska 4. ul.pielęgniarek 6. ul.

Na własne oczy. Kondycja polskiej okulistyki. działy

Lista Ministra Zdrowia jednostek szkolących w dziedzinie: EPIDEMIOLOGIA. (stan na dzień r.)

Lista Ministra Zdrowia jednostek szkolących w dziedzinie: EPIDEMIOLOGIA. (stan na dzień r.)

Lista jednostek szkolących w dziedzinie: FIZJOTERAPIA (stan na dzień )

Planowane zmiany systemowe w ochronie zdrowia i ich wpływ na organizację i finansowanie opieki hematoonkologicznej w Polsce

SPRZĘT ZAKUPIONY PODCZAS 43. KONKURSU OFERT

Kształcenie przeddyplomowe i podyplomowe w dziedzinie medycyny rodzinnej. Gdzie jesteśmy? Dokąd zmierzamy?

NZOZ Specjalistyczny Ośrodek Internistyczno-Diabetologiczny ul. Zamenhoffa 10/ Białystok tel. 85/

Kondycja szpitali klinicznych a ustawa o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego pracowników wykonujących zawody medyczne

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi Wrocław ul.skłodowskiej-curie 73/77

Nowotwory złośliwe. Koncentracja leczenia zabiegowego. na podstawie danych dotyczących realizacji świadczeń w pierwszych trzech kwartałach 2018 r.

Choroby narządu wzroku

PROBLEMY Z USTAWĄ O SZPITALACH KLINICZNYCH

Usługi TED Tenders Electronic Daily

Współczesne wyzwania organizacji lecznictwa onkologicznego Dr hab. med. Szczepan Cofta, Naczelny Lekarz Szpitala

HEMATOLOGIA ONKOLOGICZNA ASPEKTY KLINICZNE, EKONOMICZNE I SYSTEMOWE

Ośrodki uczestniczące w Programie Leczenia Osobistymi Pompami Insulinowymi Kobiet Ciężarnych z Cukrzycą

Nakłady na ochronę zdrowia wg metodologii z ustawy 6%.

3 Vilnius University, Faculty of Medicine, Centre of Eye Diseases, Vilnius, Lithuania

OCENA SYTUACJI FINANSOWEJ SZPITALI UNIWERSYTECKICH NA PODSTAWIE SPRAWOZDAŃ FINANSOWYCH ZA ROK 2014

Lista placówek medycznych, do których mogą zgłosić się osoby cierpiące na choroby rzadkie.

Czy to już koniec szpitali klinicznych?

Część 46 - Zdrowie, Dział Ochrona zdrowia Wykaz inwestycji realizowanych w 2008 roku (bez inwestycji wieloletnich) Wartość Kosztorysowa

Zmiany strukturalne w specjalistycznych szpitalach pediatrycznych w Polsce.

STAŻ KIERUNKOWY: CELE I ZADANIA PLACÓWEK PUBLICZNEJ SŁUŻBY KRWI. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi. ul.ks.

Aneks 1. Przydatne adresy i telefony

Szef Kliniki / Kierujacy oddziałem. Lekarz Kierujący dr n. med. Wiesława Kwiatkowska. ORDYNATOR - ppłk lek. med. Wojciech TAŃSKI

STAŻ KIERUNKOWY: CELE I ZADANIA PLACÓWEK PUBLICZNEJ SŁUŻBY KRWI. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi. ul.ks.

Lista jednostek szkolących w dziedzinie: FIZJOTERAPIA (stan na dzień r.)

JAK OKIEŁZNAĆ ZATRUDNIENIE W SZPITALU KLINICZNYM?

Reformy rynku świadczeń zdrowotnych, a sytuacja lekarzy i szpitali

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi 1

OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 6 lutego 2014 r.

MINISTERSTWO ZDROWIA Portal Porozumienie 1 Czerwca

OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 stycznia 2014 r.

Zmiany strukturalne w specjalistycznych szpitalach pediatrycznych w Polsce

CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO

Michał Grabik Wykaz Autorów. Forum Bibliotek Medycznych 1/1,

Choroby płuc dzieci stan aktualny i perspektywy nowej specjalizacji

CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO

Warszawa, 09 lipca 2019 PPWA KW. Pan Marek Kuchciński Marszalek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

STAŻ KIERUNKOWY Z CYTOGENETYKI KLINICZNEJ. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi Wrocław ul.

SZANSE ZATRUDNIENIA PŁACE KSZTAŁCENIE, PODNOSZENIE KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH

OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 8 września 2015 r.

Kontrola sprawdzająca wykonanie obowiązków nałożonych decyzją z dnia r. - dot. Szpitala Miejskiego im. Jana Pawła II w Rzeszowie.

Spójrz na tę symetrię!

Warsztaty szkoleniowe dla przewodniczących zespołów kontroli zakażeń szpitalnych Profilaktyka zakażeń szpitalnych

Część 46 - Zdrowie, Dział Ochrona zdrowia Wykaz inwestycji realizowanych w 2007 roku (bez inwestycji wieloletnich) Wartość Kosztorysowa

ocena zabezpieczenia kadry pielęgniarskiej Nie dotyczy. jednostki, które należy restruktyzować (podać przyczyny)

Usługi TED Tenders Electronic Daily

Funkcjonowanie szpitali klinicznych

CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO

POZNAŃ, ul. Polna 33. Dział Zamówień Publicznych tel. (61) ; fax http//www. gpsk.am.poznan.pl/dzp

RANKING SZPITALI 2018 KARDIOCHIRURGIA. ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, Zabrze

Warszawa, dnia 17 września 2015 r. Poz. 51

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego za rok 2015

OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 10 lutego 2015 r.

STAŻ KIERUNKOWY W ZAKRESIE HIGIENY. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi Wrocław ul.skłodowskiej-curie 73/77

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA

Warsztaty szkoleniowe dla przewodniczących zespołów kontroli zakażeń szpitalnych Profilaktyka zakażeń szpitalnych

Wyzwania w organizacji działalności badawczej szpitali klinicznych

2) stosujesz wysokie dawki wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela

STATUT. Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie

CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO

Lubuski Ośrodek Rehabilitacyjno Ortopedyczny im. dr Lecha Wierusza w Świebodzinie. Prezentacja podstawowych danych zarządczo finansowych

Kontrakty lekarskie czy jest możliwy kompromis pomiędzy ekonomią a jakością usług medycznych

Sprostowanie. Ogłoszenie zmian lub dodatkowych informacji. Dostawy

Choroby narządu wzroku

Najwyższa Izba Kontroli Delegatura w Białymstoku

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie fizjoterapii za rok 2014

wszystkie dziedziny dla pielęgniarek j.w. j.w. j.w. j.w. j.w.

Operacje wad wrodzonych serca u niemowlat

Uchwała Nr 13/ W Statucie Samodzielnego Publicznego Szpitala Nr 2 PUM w Szczecinie dokonuje się następujących zmian:

Wykaz kursów specjalizacyjnych z chirurgii ogólnej w roku 2003

Transkrypt:

Zniewoleni ryczałtem diagnoza obecnych problemów szpitali klinicznych Dr hab. med. Szczepan Cofta Przewodniczący Polskiej Unii Szpitali Klinicznych Dyrektor Szpitala Klinicznego Przemienienia Pańskiego Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Konferencja Rektorów Uniwersytetów Medycznych 10 października 2019 r.

O Stowarzyszeniu Działalność prowadzi od 2005 r. Członkami Stowarzyszenia są dyrektorzy reprezentujący szpital, dla którego organem założycielskim jest państwowa uczelnia medyczna Obecnie Stowarzyszenie zrzesza 38 szpitali klinicznych z całej Polski

Zarząd Polskiej Unii Szpitali Klinicznych Przewodniczący Dr Piotr Pobrotyn Uniwersytecki Szpital Kliniczny we Wrocławiu Dr n. o. zdr. Jacek Kryś Szpital Uniwersytecki nr 1 im. dr A. Jurasza w Bydgoszczy Mgr Marek Karp Dr hab. med. Szczepan Cofta Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Mgr Marcin Sygut Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku Szpital Kliniczny nr 2 PUM w Konferencja Rektorów Uniwersytetów Medycznych 10 października Szczecinie 2019 r.

Komisja Rewizyjna Dr n.med. Monika Domarecka Centralny Szpital Kliniczny UM w Łodzi Dr Maciej Sobkowski Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny UM w Poznaniu Mgr Bolesław Gronuś Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Cykliczna działalność Stowarzyszenia Coroczne spotkania Stowarzyszenia Uniejów(maj) Organizacja Forum Szpitali Klinicznych w Poznaniu (w tym roku już po raz XVIII) Szkolenia dla członków Stowarzyszenia

Działalność Stowarzyszenia Wymiana informacji, zbieranie danych Opiniowanie aktów prawnych Występowanie do Ministerstwa Zdrowia o interpretacje przykładem parametry jakościowe Prowadzenie analiz, np. dotycząca działalności aptek szpitalnych, diagnostyki laboratoryjnej w szpitalach klinicznych Obecnie zbierane są dane dotyczące sposobu organizacji i prowadzenia badań klinicznych w szpitalach członkowskich PUSK (wyniki ankiet zaprezentowane zostaną podczas XVIII Forum Szpitali)

Dane z Raportu PUSK 18 kwietnia 2019 r. raport został przekazany na ręce Ministra Zdrowia prof. Łukasza Szumowskiego podczas spotkania z Zarządem PUSK

Wnioski z raportu Z 29 szpitali, które wzięły udział w badaniu, 19 pogorszyło swój wynik finansowy na przestrzeni lat 2017-2019

Wynik finansowy brutto Szpital I półrocze 2018 I półrocze 2019 zmiana Centralny Szpital Kliniczny w Łodzi (ul. Pomorska) -4 726 356,00 17 503,00 4 743 859,00 Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny UM w Poznaniu -1 382 432,00-1 932 733,00-550 301,00 Ortopedyczno-rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. W. Degi UM w Poznaniu 1 134 143,00 129 743,00-1 004 400,00 SPSK im. Andrzeja Mielęckiego ŚUM w Katowicach 809 544,00 90 167,00-719 377,00 SPSK nr 1 im. prof. Stanisława Szyszko ŚUM Zabrze -2 118 085,00-2 203 275,00-85 190,00 SPSK nr 2 PUM Szczecin -7 753 592,00-10 488 781,00-2 735 189,00 SPSK nr 4 w Lublinie -15 183 101,00-15 520 335,00-337 234,00 SPSK nr 6 ŚUM Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka im. Jana Pawła II Katowi -223 538,00-3 500 012,00-3 276 474,00 SPSK nr 7 ŚUM Górnośląskie Centrum Medyczne prof. Leszka Gieca -4 035 907,00-1 031 342,00 3 004 565,00 SPSK Szpital Okulistyczny Warszawa 629 569,00 144 879,00-484 690,00 SPZOZ Szpital Uniwersytecki w Krakowie -25 716 625,00-18 189 732,00 7 526 893,00 SPZOZ Uniwersytecka Klinika Stomatologiczna Kraków 231 801,00 691 467,00 459 666,00 SPZOZ USK nr 1 im. Barlickiego Łódź 885 253,00-5 870 903,00-6 756 156,00 Szpital Jurasza Bydgoszcz -8 833 074,00-1 233 457,00 7 599 617,00 Szpital Kliniczny im. H. Święcieckiego w Poznaniu -6 995 037,00-10 392 718,00-3 397 681,00 Szpital Kliniczny im. Jonschera UM w Poznaniu 1 204 847,00-1 452 324,00-2 657 171,00 Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu -5 518 141,00-13 363 886,00-7 845 745,00 Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr J. Biziela Bydgoszcz -4 324 809,00-11 061 446,00-6 736 637,00 Szpital WAM Łódź -13 255 248,00 3 901,00 13 259 149,00 UCK Gdańsk -22 823 999,00-14 234 500,00 8 589 499,00 Uniwersytecki Dziecięcy Szpital Kliniczny im. L. Zamenhofa w Białymstoku -312 808,00-6 475 893,00-6 163 085,00 Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Lublinie -1 555 839,00-8 614 515,00-7 058 676,00 Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku -18 518 441,00-4 314 619,00 14 203 822,00 Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Opolu -2 067 972,00-6 139 616,00-4 071 644,00 Uniwersytecki Szpital Ortpoedyczno-rehabilitacyjny w Zakopanem -177 725,00 16 252,00 193 977,00 Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. prof. K. Gibińskiego Śląskiego Uniwersyte -635 490,00-10 783 985,00-10 148 495,00 Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego** -40 285 556,00-32 595 190,00 7 690 366,00 USK Wrocław* 7 614 991,00 1 740 623,00-5 874 368,00 Wojewódzki Szpital Kliniczny im. K. Marcinkowskiego Zielona Góra sp z o.o. -11 633 309,00-12 183 342,00-550 033,00 Suma końcowa -185 566 936,00-188 748 069,00-3 181 133,00

Wzrost przychodów przekazany na podwyżki Ogółem w okresie 2017-2019 przychody szpitali wzrosły z kwoty 3,2 mld zł do nad 4 mld zł, co przekłada się odpowiednio na wzrost o 14% w okresie 2019-2018 i skumulowany wzrost o 25,5% w okresie 2017-2019 Większość środków była kierowana z dedykowanym przeznaczeniem na wzrost wynagrodzeń niektórych grup zawodowych oraz wzrost wartości realizowanych programów lekowych

Wynagrodzenia z tytułu kontraktów Najbardziej dynamiczny wzrost kosztów - dyżury, co jest pochodną zmian ustawowych podnoszących wynagrodzenia zasadnicze lekarzy specjalistów i lekarzy rezydentów. W okresie 2019-2018 wzrost wyniósł prawie 45%, skumulowany wzrost w okresie 2019-2017 jest to ponad 60%! Konsekwencją wzrostu wynagrodzeń zasadniczych było zwiększenie stawek kontraktowych zarówno lekarskich, jak i pielęgniarskich. W latach 2019-2018 skutkowało to wzrostem kosztów kontraktów o 15%, natomiast skumulowany wzrost w okresie 2019-2017 przekroczył 33%.

Leki Pozycją kosztową której wartość rosła w szpitalach powyżej poziomu wzrostu przychodów jest koszt zakupu leków. W okresie 2019-2018 jest to prawie 14% natomiast w okresie 2019-2017 skumulowany wzrost wyniósł ponad 34%. Na wzrost złożyły się zarówno wzrosty cen leków, jak również dynamiczny wzrost wartości programów lekowych (problem opóźnionych spłat).

Zobowiązania i rezerwy na zobowiązania W okresie 2017-2019 zobowiązania i rezerwy na zobowiązania wzrosły w 27 z 28 analizowanych Szpitali. Łączna ich wartość w 2019r. jest wyższa w stosunku do 2017 r. o ponad 1 mld zł co oznacza wzrost o 26,5%.

Zobowiązania krótkoterminowe W latach 2017-2019 następował coroczny ich wzrost, przy czym w ostatnim roku dotyczył 27 z 28 jednostek i wyniósł 14%. Narastająco w okresie I półrocze 2017-I półrocze 2019 przekroczył 425 mln zł, co przekłada się na 24% wzrost.

Sytuacja szpitali klinicznych A.D. 2019 Pogarszające się wyniki finansowe Uwierający gorset ryczałtu Brak możliwości realizacji nadwykonań Ryzyko niejednolitej polityki regionalnej NFZ Kompletne rozsypanie systemu płac z uwagi na odgórne regulacje MZ Ogromne oczekiwania płacowe Braki kadrowe Meandry związane z wprowadzeniem norm zatrudnienia pielęgniarek nie uwzględniających rzeczywistego obłożenia łóżek na oddziałach Wzrost kosztów żywienia pacjentów Nie tylko szpitale powiatowe wymagają wsparcia!

Problemy codzienne szpitali klinicznych preferowanie szpitali powiatowych w retoryce MZ (2 x specjalne regulacje w ostatnich miesiącach) brak wsparcia szpitali klinicznych w ramach środków unijnych będących w gestii samorządu województw nieproporcjonalnie większe środki na szpitale marszałkowskie i inne samorządowe dysproporcje wycen między dziedzinami ingerowanie przez NFZ w strategię podwyżek (spotkania mediacyjne ) konieczność emancypacji akademickich ośrodków onkologicznych

Problemy codzienne szpitali klinicznych Konieczność i trudności etatyzacji Trudności powiązania zadaniowości z wynagradzaniem Pytania o możliwości zachowania dyscypliny przy uszanowaniu swobody akademickiej Pytania o niwelowanie konfliktu interesów czy zakaz konkurencji? Pytanie o kształcenie podyplomowe miejsce rezydentów (pracownicy ponadliczbowi?) i stażystów / VI roku ( zalew studentów po reformie kształcenia)

Praktyczne dylematy zarządzania związane ze szpitalami klinicznymi - educatio Problem przenikania działalności leczniczej z edukacyjną aspekty osobowe aspekty kosztowe Problem dysproporcji obciążenia procesami dydaktycznymi oraz leczniczymi zróżnicowanie klinik: dydaktyczne /usługowe / mieszane problemy frustracji i złego wynagradzania w szpitalu w klinikach / oddziałach dydaktycznych Problem braku wpływu na część istotnych zasobów kadrowych Informatyzacja związana z dokumentacją utrudnieniem działalności dydaktycznej

Praktyczne dylematy zarządzania związane ze szpitalami klinicznymi - sciencia Wyzwania finansowania badań naukowych minimum praktyki lista prowadzonych badań maksimum weryfikacja protokołów badań z uwzględnieniem aspektów kosztowych trudności (i konieczność) racjonalnego wplatania działalności naukowej w rutynową sferę diagnostyczno - leczniczą Wyzwania związane z badaniami klinicznymi szansa związana z ośrodkami badań klinicznych WYZWANIE: Sztuka prowadzenia szpitala, by konsekwentny sposób funkcjonowania nie naruszał istotnych funkcji uczelni medycznej.

Zagrożenia dla szpitali klinicznych w 2020 r.: zmiany w standardzie rachunku kosztów oraz konsekwencje proponowanych zmian brak zmian w zakresie wymogów sanitarno-epidemiologicznych, które muszą spełniać podmioty wykonujące działalność leczniczą zagrożenia związane z obowiązującą modyfikacją prawa radiologicznego (od stycznia 2020) zapowiedzi zwiększenia minimalnego wynagrodzenia oraz związane z tym dalsze oczekiwania płacowe SZTYWNOŚĆ RYCZAŁTOWA PARALIŻUJĄCA ROZWÓJ USŁUG WYKONYWANYCH W SZPITALACH KLINICZNYCH

Oczekiwania płacowe związane z prognozami zwiększenia minimalnego wynagrodzenia w latach: 2020 i 2021. Przykładowe szacunki Szpital Uniwersytecki w Krakowie 1) Konsekwencje bezpośrednie zwiększenia płacy minimalnej i wyłączenia stażowego z podstawy jej obliczania w 2020 r. 5,9 mln zł rocznie 2) Konsekwencje finansowe zwiększenia płacy minimalnej i wyłączenia stażowego w 2020 r. przy jednoczesnym oszacowaniu kosztów proporcjonalnego zwiększenia wynagrodzeń pozostałych pracowników 53,8 mln zł rocznie 3) Konsekwencje bezpośredniego zwiększenia płacy minimalnej do 3000 zł i wyłączenia stażowego z podstawy jej obliczania w 2021 r. 6,6 mln zł rocznie

Oferuje: Dostęp do sieci wymiany informacji Dostęp do danych porównawczych z całej Polski Sprawnie działająca strukturę organizacyjną

9