UCHWAŁA NR XI.80.2015 RADY GMINY W WILKOWIE z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzoru formularzy informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych oraz wzoru deklaracji na podatek od nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2015 r. poz. 1515) oraz art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz. 849, oraz z 2015 r. poz 528, 699, 774, 1045, 1283, 1777 i 1890) Rada Gminy w Wilkowie uchwala, co następuje: 1. Określa wzór informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych IN-1 w brzmieniu, jak w załączniku Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa wzór deklaracji na podatek od nieruchomości DN-1 w brzmieniu, jak w załączniku Nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa wzór informacji o danych identyfikacyjnych współmałżonka, współwłaściciela Z-1 w brzmieniu, jak w załączniku Nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Określa wzór o danych identyfikacyjnych współwłaściciela Z-2 w brzmieniu, jak w załączniku Nr 4 do niniejszej uchwały. 5. Traci moc uchwała Nr X.72.2015 Rady Gminy w Wilkowie z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzoru formularzy informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych oraz wzoru deklaracji na podatek od nieruchomości. 6. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Wilków. 7. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Rady Gminy Krzysztof Ostrowski Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 1
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XI.80.2015 Rady Gminy w Wilkowie z dnia 17 grudnia 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację (NIP lub PESEL) 1) IN-1 INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz.849, z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Wilków ul. Wrocławska 11 46-113 Wilków A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji B. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 3. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny, 4. współposiadacz samoistny, 5. użytkownik wieczysty, 6. współużytkownik wieczysty, 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca), 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) C. DANE PODATNIKA C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Nazwisko 5. Pierwsze imię, drugie imię 6. Imię ojca 7. Numer PESEL 2) 8. Numer telefonu Pola 9, 10 należy wypełnić w przypadku, gdy PESEL nie został nadany. 9. Data urodzenia 10. Imię matki C.2. ADRES ZAMIESZKANIA 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Nr domu 17. Nr lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. Pozostałe grunty, zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego opodatkowania w m2 (ha) z dokładnością do 1 21. 23. 25. 27. 22. ha 24. 26. 28. Nr księgi wieczystej, Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 2
D.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI opodatkowania w 1. Mieszkalne - ogółe9. Nr księgi wieczystej, 30. 31. kondygnacji - powyżej 2,20 m 33. 2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych 35. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem 37. kondygnacji - powyżej 2,20 m 39. 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 43. kondygnacji - powyżej 2,20 m 45. 4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń 49. kondygnacji - powyżej 2,20 m 51. 5. Pozostałe, zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem 55. kondygnacji - powyżej 2,20 m 57. D.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 41. 47. 53. 32. 34. 36. 38. 40. 42. 44. 46. 48. 50. 52. 54. 56. 58. Budowle 59. opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł zł 60. Nr księgi wieczystej, E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Określenie zwolnienia Powierzchnia lub wartość Nr księgi wieczystej, 61. 62. 63. Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 3
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 64. Liczba załączników G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 65. Imię 66. Nazwisko 67. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 68. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3) H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 69. Uwagi organu podatkowego 70. Data (dzień - miesiąc - rok) 71. Podpis przyjmującego formularz 1) Należy podać zgodnie z ustawą z dnia 29 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2011 nr 171 poz. 1016 z późn zm.) 2) Należy podać, jeżeli w poz. 1 podano numer NIP. 3) Niepotrzebne skreślić. 4) Dane identyfikacyjne o współwłaścicielach należy zamieścić w załączniku Z-1 do niniejszej informacji. Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 4
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XI.80.2015 Rady Gminy w Wilkowie z dnia 17 grudnia 2015 r. POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikatora Podatkowego składającego deklarację (NIP lub PESEL) 1) DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. Rok prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz.849, z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Wilków ul. Wrocławska 11 46-113 Wilków A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej B. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny, 4. współposiadacz samoistny, 5. użytkownik wieczysty, 6. współużytkownik wieczysty, 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca), 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) C. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 7. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 8. Identyfikator REGON 9. Numer PESEL 2) 10. Telefon Pola 11, 12, 13 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 11. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 12. Imię ojca 13. Imię matki C.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 5
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. Pozostałe grunty, zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4.. Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego opodatkowania w (ha) z dokładnością do 1 24. 28. 32. ha Stawka podatku Kwota podatku (bez zaokrąglania) zł, gr zł, gr 25. 26. 27. 29. 30. 31., 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39 D.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1. Budynki mieszkalne - ogółem 40. kondygnacji o 44. - powyżej 2,20 m 45. 2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem kondygnacji o opodatkowania w 46. 50. - powyżej 2,20 m 51. 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej 52. w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 56. kondygnacji o - powyżej 2,20 m 57. 4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w 58. rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń kondygnacji o 62. - powyżej 2,20 m 63. 5. Pozostałe, zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem 64. Stawka podatku Kwota podatku (bez zaokrąglania) 41. 42. 43. 47. 48. 49. 53. 54. 55. 59., 60. 61. 65. 66. 67. Miejsce położenia nieruchomości Nr księgi wieczystej, Miejsce położenia nieruchomości Nr księgi wieczystej, kondygnacji o 68. - powyżej 2,20 m 69. Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 6
D.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł 1. Budowle 70. E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU zł Stawka podatku 71., Miejsce położenia Kwota podatku nieruchomości Nr księgi wieczystej, 72. 73. Kwota podatku (w pełnych złotych) 74. F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU zł Określenie zwolnienia Powierzchnia lub wartość Nr księgi wieczystej, 75. 76. 77. G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 78. Liczba załączników H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 79. Imię 80. Nazwisko 81. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 82. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3) I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 83. Uwagi organu podatkowego 84. Data (dzień - miesiąc - rok) 85. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2012r. poz. 1015) 1) Należy podać zgodnie z ustawą z dnia 29 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2011 nr 171 poz. 1016 z późn zm.) 2) Podaje osoba fizyczna, która w poz. 1 podała numer NIP. 3) Niepotrzebne skreślić. 4) Dane identyfikacyjne o współwłaścicielach należy zamieścić w załączniku Z-2 do niniejszej deklaracji. Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 7
Załącznik Nr 3 do uchwały Nr XI.80.2015 Rady Gminy w Wilkowie z dnia 17 grudnia 2015r. Z 1 do informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych IN-1 INFORMACJA O DANYCH IDENTYFIKACYJNYCH WSPÓŁMAŁŻONKA, WSPÓŁWŁAŚCICIELA 1. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA, WSPÓŁWŁAŚCICIELA (NIE POTRZEBNE SKREŚLIĆ) * 1) NAZWISKO 2) PIERWSZE IMIĘ 3) DATA URODZENIA 4) IMIĘ OJCA 5) IMIĘ MATKI 6) Numer Identyfikatora Podatkowego (NIP lub PESEL)** 7) PESEL*** 8) WSPÓŁMAŁŻONEK 10) ADRES ZAMIESZKANIA 9) WSPÓŁWŁAŚCICIEL W... CZĘŚCI 2. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA, WSPÓŁWŁAŚCICIELA (NIE POTRZEBNE SKREŚLIĆ) * 1) NAZWISKO 2) PIERWSZE IMIĘ 3) DATA URODZENIA 4) IMIĘ OJCA 5) IMIĘ MATKI 6) Numer Identyfikatora Podatkowego (NIP lub PESEL)** 7) PESEL*** 8) WSPÓŁMAŁŻONEK 10) ADRES ZAMIESZKANIA 9) WSPÓŁWŁAŚCICIEL W... CZĘŚCI 3. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA, WSPÓŁWŁAŚCICIELA (NIE POTRZEBNE SKREŚLIĆ) * 1) NAZWISKO 2) PIERWSZE IMIĘ 3) DATA URODZENIA 4) IMIĘ OJCA 5) IMIĘ MATKI 6) Numer Identyfikatora Podatkowego (NIP lub PESEL)** 7) PESEL*** 8) WSPÓŁMAŁŻONEK 10) ADRES ZAMIESZKANIA 9) WSPÓŁWŁAŚCICIEL W... CZĘŚCI 4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA, WSPÓŁWŁAŚCICIELA (NIE POTRZEBNE SKREŚLIĆ) * 1) NAZWISKO 2) PIERWSZE IMIĘ 3) DATA URODZENIA 4) IMIĘ OJCA 5) IMIĘ MATKI 6) Numer Identyfikatora Podatkowego (NIP lub PESEL)** 7) PESEL*** 8) WSPÓŁMAŁŻONEK 10) ADRES ZAMIESZKANIA 9) WSPÓŁWŁAŚCICIEL W... CZĘŚCI * Dane współmałżonka podaje się jeżeli jest on współwłaścicielem równoprawnym ** Należy podać zgodnie z ustawą z dnia 29 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2011 nr 171 poz. 1016 z późn zm.) *** Należy podać, jeżeli w poz. 6) podano numer NIP. Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 8
Załącznik Nr 4 do uchwały Nr XI.80. 2015 Rady Gminy w Wilkowie z dnia 17 grudnia 2015r. Z 2 do deklaracji o nieruchomościach i obiektach budowlanych DN-1 1. DANE IDENTYFIKACYJNE INFORMACJA O DANYCH IDENTYFIKACYJNYCH WSPÓŁWŁAŚCICIELA 1.Nazwa pełna */ Nazwisko, imię, data urodzenia ** 2. Nazwa skrócona */ imię ojca, imię matki ** 3. REGON 4. Numer Identyfikatora Podatkowego*** 2. ADRES SIEDZIBY */ ADRES ZAMIESZKANIA ** 1. Kraj 2. Województwo 3. Powiat 4. Gmina 5. Ulica 6. Nr domu 7. Nr lokalu 8. Miejscowość 9. Kod pocztowy 10. Poczta 11. Telefon 12. Fax. 3. DANE IDENTYFIKACYJNE 1.Nazwa pełna */ Nazwisko, imię, data urodzenia ** 2. Nazwa skrócona */ imię ojca, imię matki ** 3. REGON 4. Numer Identyfikatora Podatkowego*** 4. ADRES SIEDZIBY */ ADRES ZAMIESZKANIA ** 1. Kraj 2. Województwo 3. Powiat 4. Gmina 5. Ulica 6. Nr domu 7. Nr lokalu 8. Miejscowość 9. Kod pocztowy 10. Poczta 11. Telefon 12. Fax. * współwłaściciel nie będący osobą fizyczną ** współwłaściciel będący osobą fizyczną ***Należy podać zgodnie z ustawą z dnia 29 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2011 nr 171 poz. 1016 z późn zm.) płatników Id: A4A34E38-A813-46F2-8BD1-5AF353097359. Podpisany Strona 9