ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ FORMULARZ OFERTOWY ZADANIE NR 3 DOSTAWA TESTÓW I ODCZYNNIKÓW DO WSTĘPNEJ IDENTYFIKACJI DROBNOUSTROJÓW, KRĄśKÓW ANTYBIOGRAMOWYCH WRAZ Z PODŁOśEM MUELLER-HINTON DO MANUALNEGO OKREŚLANIA LEKOWRAśLIWOŚCI METODĄ DYFUZYJNO-KRĄśKOWĄ TESTY I ODCZYNNIKI DO WSTĘPNEJ IDENTYFIKACJI DROBNOUSTROJÓW, KRĄśKI ANTYBIOGRAMOWE WRAZ Z PODŁOśEM MUELLER-HINTON Producent, Miejsce Jednostka Cena jedn. VAT w Cena jedn. Lp Przedmiot zamówienia Ilość Cena netto Cena brutto typ, nr kat. produkcji miary netto (%) brutto 1 Test lateksowy do S. pneumoniae ozn. 120 2 Test lateksowy do S. aureus ozn. 5000 3 KrąŜki z czynnikiem V kr. 12 4 KrąŜki z czynnikiem X kr. 12 5 KrąŜki z czynnikiem VX kr. 12 6 KrąŜki z czynnikami V-K kr. 4 7 KrąŜki jałowe bez zawartości kr. 9 8 KrąŜki identyfikacyjne z cefinazą krąŝek 150 9 KrąŜki do róŝnicowania E. faecalis i E. faecium kr. 20 10 KrąŜki identyfikacyjne do S. pneumoniae kr. 20 11 KrąŜki identyfikacyjne do S. pyogenes kr. 10 12 Odczynnik oksydazowy w ampułkach 13 Odczynnik indolowy DMACA w ampułkach 14 Odczynnik dezoksycholanowy w ampułkach 15 10% KOH w ampułkach 16 Tusz indyjski w ampułkach 17 Lactophenol cotton blue w ampułkach 10 20 10 20 1 3
18 Zestaw do utworzenia atmosfery beztlenowej szt. 800 19 Amikacin 30 µg kr. 120 20 Amoxicillin/Clav. acid 20/10 µg kr. 60 21 Amoxicillin/Clav. acid 2/1 µg kr. 10 22 Ampicillin 10 µg kr. 45 23 Ampicillin 2 µg kr. 10 24 Azithromycin 15 µg kr. 9 25 Aztreonam 30 µg kr. 10 26 Cefaclor 30 µg kr. 10 27 Cefepine 30 µg kr. 60 28 Cefotaxime 30 µg kr. 60 29 Cefotaxime 5 µg kr. 30 30 Cefoxitin 30 µg kr. 90 31 Ceftazidime 30 µg kr. 60 32 Ceftazidime 10 µg kr. 10 33 Ceftriaxone 30 µg kr. 3 34 Cefuroxime 30 µg kr. 60 35 Cephalexin 30 µg kr. 60 36 Chloramphenicol 30 µg kr. 15 37 Ciprofloxacin 5 µg kr. 120 38 Clindamycin 2 µg kr. 90 39 Doripenem 10 µg kr. 6 40 Ertapenem 10 µg kr. 25 41 Erytromycin 15 µg kr. 90
42 Furazolidone 100 µg kr. 90 43 Fusidic acid 10 µg kr. 6 44 Gentamicin 10 µg kr. 120 45 Gentamicin 30 µg kr. 20 46 Imipenem 10 µg kr. 60 47 Levofloxacin 5 µg kr. 60 48 Linezolid 30 µg kr. 90 49 Meropenem 10 µg kr. 60 50 Moxifloxacin 5 µg kr. 60 51 Mupirocin 200 µg kr. 80 52 Nalidixic acid 30 µg kr. 10 53 Nitrofurantoin 100 µg kr. 120 54 Norfloxacin 10 µg kr. 90 55 Novobiocin 30 µg kr. 6 56 Oxacillin 1 µg kr. 60 57 Pefloxacin 5 µg kr. 6 58 Penicillin 1 UI kr. 60 59 Pipemidic acid 20 µg kr. 3 60 Piperacillin 30 µg kr. 60 61 Piperacillin/Tazobactam 36 µg kr. 60 62 Quinupristin/Dalfopristin 15 µg kr. 20 63 Rifampicin 5 µg kr. 6 64 Streptomycin 300 µg kr. 10 65 Sulfamethoxazole/Trimethoprim 1,25/23,75 µg kr. 120
66 Teicoplanin 30 µg kr. 60 67 Temocyline 30 µg kr. 6 68 Tetracycline 30 µg kr. 60 69 Ticarcillin 75 µg kr. 10 70 Ticarcillin/Clav. acid 85 µg kr. 10 71 Tigecycline 15 µg kr. 60 72 Tobramycin 10 µg kr. 120 73 Trimethroprim 5 µg kr. 3 74 Vankomycin 5 µg kr. 20 75 Mueller Hinton, płytka 90 mm szt. 18000 RAZEM... podpis wykonawcy ZADANIE NR 4 DZIERśAWA MINI WYTRZĄSARKI ORAZ DOSTAWA TESTÓW I ODCZYNNIKÓW DO MANUALNEJ DIAGNOSTYKI DROBNOUSTROJÓW W CIĄGU 4 GODZIN DZIERśAWA MINI WYTRZĄSARKI Przedmiot zamówienia Producent, typ, nr kat. Ilość VAT w (%) Czynsz za 36 m-cy netto Czynsz za 36 m-cy brutto DzierŜawa mini wytrząsarki 1 szt. Wartość księgowa urządzenia... netto... brutto (niezbędna do ubezpieczenia sprzętu na czas trwania umowy) DOSTAWA TESTÓW I ODCZYNNIKÓW DO MANUALNEJ DIAGNOSTYKI DROBNOUSTROJÓW W CIĄGU 4 GODZIN Producent, Miejsce Jednostka Cena jedn. Lp Przedmiot zamówienia Ilość typ, nr kat. produkcji miary netto 1 2 Neisseria i Haemophilus oraz Moraxella caterrhalis w 4 godzinnej inkubacji Enterobacteriaceae w 4 godzinnej inkubacji 1op.=20szt. 6 1op.=20szt. 30 VAT w (%) Cena jedn. brutto Cena netto Cena brutto
3 4 5 niefermentujących pałeczek Gram ujemnych w 4 godzinnej inkubacji grzybów w 4 godzinnej inkubacji Zestaw do manualnej identyfikacji bakterii beztlenowych w 4 godzinnej inkubacji 1op.=20szt. 9 1op.=20szt. 20 1op.=20szt. 30 6 Spot Indole 15 ml szt. 25 7 Nitrate A 15 ml szt. 5 8 Nitrate B 15 ml szt. 2 9 Inoculation fluid 1 ml 20 fiolek 1op.=20szt. 45 10 Inoculation fluid 2 ml 20 fiolek 1op.=20szt. 50 11 Test immunochromatograficzny Campylobacter 1op.=10szt. 15 12 Test immunochromatograficzny Norovirusy 1op.=10szt. 3 13 14 15 16 17 Test aglutynacyjny do identyfikacji S. aureus w oparciu o reakcję aglutynacji fibrynogenu w obecności koagulazy związanej Lateksowy test aglutynacyjny do identyfikacji Streptococcus grupy A, B, C, D, F i G (z moŝliwością zakupu uzupełniających odczynników grupowych) Enzym ekstrakcyjny odczynnik uzupełniający do lateksowego testu aglutynacyjnego do identyfikacji Streptococcus grupy A, B, C, D, F i G Odczynnik grupowy odczynnik uzupełniający do lateksowego testu aglutynacyjnego do identyfikacji Streptococcus grupy A, B, C, D, F i G Zestaw testów lateksowych do wykrywania antygenów Streptococcus gr. B, Hib, Str. pneumoniae, N. meningitidis typ A, B, C, Y, W/135, B i E. coli K1 w PMR (osobne buteleczki dla N. meningitidis gr. A oraz N. meningitidis gr. C) RAZEM 1op.=100 ozn. ozn. 1op.=2x12m l 40 24 12 szt. 12 1op.=25 ozn.... podpis wykonawcy 9
ZADANIE NR 6 DOSTAWA PASKÓW Z GRADIENTEM STĘśEŃ ANTYBIOTYKÓW WRAZ Z PODŁOśEM DO OZNACZANIA LEKOWRAśLIWOŚCI GRZYBÓW W METODZIE NAJMNIEJSZYCH STĘśEŃ HAMUJĄCYCH (MIC) DOSTAWA PASKÓW Z GRADIENTEM STĘśEŃ ANTYBIOTYKÓW WRAZ Z PODŁOśEM DO OZNACZANIA LEKOWRAśLIWOŚCI GRZYBÓW W METODZIE NAJMNIEJSZYCH STĘśEŃ HAMUJĄCYCH (MIC) Producent, Miejsce Jednostka Cena jedn. VAT w Cena jedn. Lp Przedmiot zamówienia Ilość Cena netto Cena brutto typ, nr kat. produkcji miary netto (%) brutto 1 Ampicillin 0,016-256 µg/ml, pasek MIC 1op.=10pas 3 2 Cefotaxime 0,016-256 µg/ml, pasek MIC 1op.=10pas 3 3 Colistin 0,064-1024 µg/ml, pasek MIC 1op.=10pas 1 4 Penicillin G 0,016-256 µg/ml, pasek MIC 1op.=10pas 3 5 Vancomycin 0,016-256 µg/ml, pasek MIC 1op.=10pas 6 6 Anidulafungin 0,002-32 µg/ml, pasek MIC 1op.=10pas 1 7 Caspofungin 0,002-32 µg/ml, pasek MIC 1op.=10pas 1 8 Voriconazole 0,002-32 µg/ml, pasek MIC 1op.=10pas 1 9 PodłoŜe RPMI, płytka 90 mm 1op.=20pł. 3 RAZEM... podpis wykonawcy