Jednostka Organizacyjna. Rok. ATMOS Szpital Brzeg. Dolny Oddział Ginekologiczno Położniczy 1 x w roku 3. Położniczy 1x w roku 3.

Podobne dokumenty
Załącznik nr 7 - Wykaz sprzętu. Rok produkcji

FORMULARZE OFERTOWE /CENOWE Pakiet 1.

Poradnia Ginekologiczno - Położnicza WPT20D. Poradnia

Załączenik do odpowiedzi z dnia r. - Wykaz sprzętu elektronicznego

Sheet1. Wykaz Sprzętu Medycznego Objętego Obsługą Serwisową Formularz Cenowy Urządzenie

Wykaz Sprzętu Medycznego Objętego Obsługą Serwisową Formularz C Urządzenie

Oznaczenie sprawy: W.Sz. II.4/42/12 Załącznik nr 5 do SIWZ

Rok produkcji Użytkownik 1 1/N/F Laser. 041-B /R BTL VAC 5620 BTL VAC BTL Polska 1168 SN Fizykoterapia 6 69/R Fala uderzeniowa

OFERTA. Zadanie nr 1: Aparaty EKG cena netto 1 roboczogodziny:... kwota VAT:... cena brutto 1 roboczogodziny:... słownie cena brutto:...

Uchwała Nr 21/93/2015 Zarządu Powiatu Namysłowskiego z dnia 27 lipca 2015 r.

przeglądów w okresie 12 m-cy Miejsce eksploatacji Ilość Oddział dla Dzieci i Mlodziezy /2009 tak 1 1 Oddział dla Dzieci i Mlodzieży tak 1 1

Załącznik nr 1 do SIWZ Oznaczenie postępowania: DA-ZP /17 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

Sheet1 ZAŁĄCZNIK NR 1A DO SWZ WYKAZ URZĄDZEŃ ZAMAWIAJĄCEGO / ZAŁĄCZNIK NR 2 DO UMOWY

Opis przedmiotu zamówienia

ZADANIE 1 Przegląd techniczny aparatu do znieczulenia Datex Ohmeda

RPWP /17-00

Rok produkcji. Rok produkcji

Formularz cenowy. w przedmiocie: Liczba przeglądów w okresie 24 miesięcy. Metrax 1 2. Philips 1 2 Pracownia EKG. Philips 1 2

Opis projektu Zakup sprzętu medycznego i wyposażenia dla nowej lokalizacji Bloku Operacyjnego, Oddziału Operacyjnego i Oddziału Intensywnej Terapii

Załącznik nr 5 do SIWZ Wykaz sprzętu elektronicznego

Oznaczenie sprawy: ZP/3/PN/PAM/2015

HARMONOGRAM PRZEGLĄDÓW

PAKIET NR 1. Wartość przeglądów brutto w okresie 36 miesięcy w zł (kolumna 8 + podatek VAT)

Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy Rok Oxymetr - Oddz.Noworodkowy 2.531,12

ZAPYTANIE OFERTOWE. ... ) Podatek VAT... zł (słownie złotych... Cenę brutto... zł (słownie złotych...

FORMULARZ CENOWY. Koszt netto 1 przeglądu. Ilość przeglądów

na naprawę i przeglądy sprzętu medycznego

Załącznik nr 4 Lista sprzętu i aparatury objętej umową

Wykaz Sprzętu Medycznego Objętego Obsługą Serwisową Formularz Cenowy Urządzenie. jednorazowego przeglądu netto x2 ilość przeglądów. Szt.

ZAWIADOMIENIE O WYBORZE NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY

Pakiet 1. Część nr 1 producent:: EX GAZ - Planowany termin przeglądu. Cena jednostko wa netto. Wartość podatku VAT. Numer fabryczny Producent Rok

GRUPA 1 KARDIOMONITOR producent CONTEC. GRUPA 2 KARDIOMONITOR producent NIHON KOHDEN. GRUPA 3 APARAT USG producent ALOKA

Wykaz Sprzętu Medycznego Objętego Obsługą Serwisową Formularz Cenowy Urządzenie. jednorazowego przeglądu netto x2 ilość przeglądów. Szt.

Specjalistyczne Centrum Medyczne Spółka Akcyjna

Załącznik Nr 6 do specyfikacji

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY

o wyborze najkorzystniejszej oferty

Sheet1 ZAŁĄCZNIK NR 1A DO SWZ WYKAZ URZĄDZEŃ ZAMAWIAJĄCEGO

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Rozliczenie dotyczy kwoty pomniejszonej o koszty przeprowadzenia zbiórki publicznej, które wyniosły ,68 zł.

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Pieczątka firmowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Pieczątka firmowa

Lp. Nazwa Grupa Nr inwentarzowy Data przyjęcia Wartość księgowa brutto. 1 Generator dwutlenku chloru ,00

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

PL-Biała Podlaska: Urządzenia medyczne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Nieruchomości grunty i budynki w użytkowaniu SP ZOZ w Mogilnie Położenie i sposób użytkowania Pow. w nr nr KW ha działki

29 767, /76 Serwer Siemens Primergy 03/ , /032/49 Zestaw komputerowy do tomografu SOCT 09/2010

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Polska-Parczew: Urządzenia medyczne 2017/S Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia. Wyniki postępowania. Dostawy

Cena jednostkowa Ilość Ilość wykonania przeglądu. Cena jednostkowa wykonania przeglądu netto PLN. Cena jednostkowa wykonania przeglądu netto PLN

ROK PROD. 3COM,BASELINE 2948-SFP PLUS GIGABIT SWITCH ,00 3COM,BASELINE 2948-SFP PLUS GIGABIT 3COM,BASELINE 2948-SFP PLUS GIGABIT

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Znak sprawy: ST/DZP-P/10/2016 Górno, ZAPYTANIE OFERTOWE

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

Opis przedmiotu zamówienia

36.Galawatronik ST 1C 2 szt. 37.Glukometr 1 szt. 38.Inhalator elektryczny Thomax MB ultradźwiękowy 5 szt. 39.Inhalator pneumatyczny Salter 3 szt.

Uchwała Nr 627/2012 Zarządu Powiatu Krapkowickiego z dnia 13 grudnia 2012 r.

na naprawę i przeglądy sprzętu medycznego wraz z testami bezpieczeństwa elektrycznego

SIWZ nr SPZOZ/PN/41/2017 strona 1 z 12

Wykaz środków trwałych grupy III, IV, V, VI, VII, VIII Załącznik nr 1

PL-Biała Podlaska: Urządzenia medyczne 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Załącznik nr 1 do formularza oferty PO ZMIANACH Ilość sprzętu. Brael - aparaty medyczne Agilent N Technologies Goldway UT3000A

WYJAŚNIENIE TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA WRAZ ZE ZMIANĄ JEJ TREŚCI

UCHWAŁA NR 1838/16 ZARZĄDU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Z DNIA 5 października 2016 r.

Pakiet nr 1. Załącznik nr 1 do siwz Formularz cenowy Znak postępowania: DA-ZP /15. Cena brutto w zł przeglądu sprzętu (ryczałt)

Polska-Prudnik: Urządzenia medyczne 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

komputer przeznaczony do odczytu zdjęć RTG 3 monitory Philips 190S5FS 19 płaszcz cystoskopu 20 Ch, nr 27026C

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Zał. nr 6 WYKAZ SPRZĘTU

SZP.III.240/19/19/P SP ZOZ Szpital Wielospecjalistyczny w Jaworznie ul. Chełmońskiego 28; Jaworzno

Polska-Katowice: Usługi w zakresie napraw i konserwacji urządzeń medycznych i precyzyjnych 2014/S Ogłoszenie o zamówieniu.

WYKAZ RUCHOMEGO MIENIA UŻYCZONEGO, NAJMOWANEGO LUB UŻYTKOWANEGO NA PODSTAWIE INNEJ PODOBNEJ FORMY KORZYSTANIA Z CUDZEJ RZECZY

Pieczątka firmowa Oferenta FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

Zadanie Nr 1 Akcesoria do kardiomonitora Propaq 102. Ilość Cena jedn.

Opis przedmiotu zamówienia

Załącznik A do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz cenowy Załącznik nr 3 do umowy

INFORMACJA Z OTWARCIA OFERT na podstawie art. 86 ust. 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2018 r. poz.

WARTOŚĆ. zł , , ,00

FORMULARZ CENOWY. w zakresie pakietu 1. Cena jedn. netto (zł) Jedn. miary Ilość. 1. Respirator mobilny szt 4

FORMULARZ CENOWY. Zadanie 1 - AKCESORIA DO APARATÓW EKG. Jeżeli przedmiot zamówienia posiada nr katalogowy należy go podać.

NR POSTĘPOWANIA: DZP /19 Przetarg nieograniczony pn. " Usługa na przeglądy, konserwacje oraz naprawy sprzętu medycznego ODPOWIEDZI NA PYTANIA

Oś priorytetowa 3 Rozwój infrastruktury społecznej, działanie 3.2 Rozwój infrastruktury ochrony zdrowia i pomocy społecznej

W A R U N K I D L A O D D Z I A Ł Ó W A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y WN E J T E R A P I I ORAZ ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII W SZPITALACH

Cena jednostkowa netto (bez podatku VAT) Stawka podatku VAT

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

WYKAZ SPRZĘTU. Nr Paszportu. 1. KARDIOMONITOR Oddział Wewnętrzny. 2. KARDIOMONITOR Oddział Wewnętrzny

Polska-Prudnik: Urządzenia medyczne 2018/S Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia. Wyniki postępowania. Dostawy

Czy zamówienie było przedmiotem ogłoszenia w Biuletynie Zamówień. Czy w Biuletynie Zamówień Publicznych zostało zamieszczone ogłoszenie o

Wykaz urządzeń podlegających przeglądom

Wykaz sprzętu oraz wyposażenia medycznego i meblowego

Zakład leczniczy: Jednostka organizacyjna: 1) Komórki organizacyjne:

Znak Sprawy: ZP/21/2013 Lipsko dnia r.

Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia dla części 1

1. Destylator DEL, REL-6 Szt Diatermia generator elektrochirurgii Szt Kapnograf Szt Kardiomonitor Diascope EKG Szt.

Pakiet Nr 1 - Autoklawy i zgrzewarki

Zadanie 2 - AKCESORIA ELEKTROCHIRURGICZNE DO NARZĘDZI TYPU WOLF Lp Nazwa Jedn. Miary

Pakiet 1 - Mankiety do pomiaru ciśnienia. Załącznik nr 2 po zmianach z FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY: FORMA PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI:

FORMULARZ CENOWY. Wartość netto. W przypadku zastosowania różnych stawek VAT wartość należy podać dla każdej stawki oddzielnie. .. data.

medyczny Strona 1 Znak sprawy ZP 27/16 Nr inwentarzowy

Transkrypt:

FORMUL ARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet Urządzenia ssące Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwentarzowy Seryjny Jednostka Organizacyjna Rok Prod. Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Producent Aga Labor Polska x w roku 3 Ssak ekektryczny SU 203 203 ZPO 2002 2 Ssak elektryczny Askir 30 573-93 573-93 ZPO 2008 Askir x w roku 3 3 Ssak elektryczny Askir 30 575-93 575-93 ZPO 2008 Askir x w roku 3 4 SSAK Askir30 26500 200 Włochy x w roku 3 5 New Askir 30 Askir 30 brak brak 2007 Askir x w roku 3 6 7 8 9 0 SSak elektryczny 204923 Ginekologiczno 204923 Położniczy x w roku 3 Ginekologiczno ssak LC6 Położniczy x w roku 3 88-08-023- SSAK SU 2 SU 2 88-08-023-343 343 Chirurgiczny x w roku 3 SSAK ELEKTRYCZNY Atmos LC6 ATMOS LC6/ SN 960000362 ATMOS LC6/ SN Izba 960000362 Przyjęć 2006 x w roku 3 Ssak elaktryczny snt - Servox Niemcy 364 364 Rehabilitacyjny Servox x w roku 3 Ssak Elektryczny Medist Mevacs M20 Mevacs M20 40799 40799 Wewnętrzny 2007 Słowacja x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

2 Ssak elektryczny typ F-40.00 3 Ssak elektryczny Atmos LC-6 4 Ssak elektryczny WAN M 5 ssak do odsysania 6 Ssak elektryczny Atmos 40 7 Ssak próżniowy sala respiratorowa 8 8088 8088 F 40.00 Neonatologiczny Anmer x w roku 3 LC 6 204957 204957 Operacyjny Atmos x w roku 3 WAN M 988 988 Operacyjny x w roku 3 F-35 208 Operacyjny x w roku 3 40 860000377 860000377 Operacyjny Atmos x w roku 3 Próźniowy Operacyjny x w roku 3 CA-MI Wewnętrzny 20 Włochy x w roku 3 Razem wartość Ssak Elektryczny New Hospivac 350 Hospivac 350 449.466 449.466 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto....

Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 2 Pompy infuzyjne Inwentarzow y Jednostka Organizacyjn a Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Seryjny Rok Prod. Producent Częst. u Pompa infuzyjna Cp 4 3CPAL234 3CPAL234 ZPO 2003 Injectomat x w roku 3 2 Pompa infuzyjna Cp 4 3CPAL366 3CPAL366 ZPO 2003 Injectomat x w roku 3 3 Pompa infuzyjna AP4 3272 3272 ZPO 2009 Ascor x w roku 3 4 Pompa Infuzyjna AP4 AP4 K8020-00U K8020-00U 204 Ascor x w roku 3 5 Pompa infuzyjna - kwapisz mono 6 Pompa infuzyjna - Ascor AP22 7 8 20/50 AP22 Neonatologiczn y 2205590 2205590 Neonatologiczn y Pompa Infuzyjna Ap22 AP22 2205875 2205875 Pompa Infuzyjna Ap 22 AP22 2205876 2205876 Infusomat 9 Pompa infuzyjna Infusomat Wewnętrzny Wewnętrzny kwapisz x w roku 3 Ascor x w roku 3 20 Ascor x w roku 3 20 Ascor x w roku 3 8976 8976 Operacyjny x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

0 Pompa infuzyjna Perfusor Perfusor Pompa infuzyjna strzykawkowa Duet 2 Pompa infuzyjna PERFUSSOR 3 Pompa infuzyjna Kwapisz Mono 4 5 6 7 8 9 Duet Perfussor Mono POMPA INFUZYJNA Chirurgiczny MONO 20/50 Mono 20/50 456 456 POMPA INFUZYJNA Chirurgiczny PERFUSOR Perfusor 5999 5999 POMPA INFUZYJNA Mono 20/50 35907 35907 Perfusor Operacyjny x w roku 3 4445 4445 Operacyjny x w roku 3 38850 38850 Operacyjny x w roku 3 457 457 Kwapisz Operacyjny x w roku 3 MONO 20/50, 45 KWAPISZ MONO 20/50, 45 Izba KWAPISZ Przyjęć 2006 x w roku 3 x w roku 3 Kwapisz x w roku 3 Ginekologiczn Pompa infuzyjna duet o Położniczy 20/50 Duet 20/50 4969 4969 x w roku 3 w88-08-0535, Pompa infuzyjna 3 w88-08-0537 Operacyjny x w roku 9 Ginekologiczn Pompa infuzyjna mono o Położniczy 20/50 Mono 20/50 4273 4273 x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 brutto:

brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 3 Kardiomonitory, monitory Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwentarzowy Seryjny Jednostka Organizacyjna Rok Prod. Produce nt Contec Wewnętrzny 20 Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 24 miesięcy dla szt. sprzętu Kardiomonitor CMS 7000 CMS 7000 E0A500023 E0A500023 Medical x w roku 3 2 SCG0752250 SCG075225 Kardiomonitor DASH 2500 DASH 2500 W 0 W Wewnętrzny 2007 Dash x w roku 3 3 Monitor LCD 9 Endo Vue Endo Vue SC-SX9- SC-SX9-2009 x w roku 3 4 Kardiomonitor M4 3046A Viridia M4 3046A DE8502076 DE8502076 Virida x w roku 3 5 Kardiomonitor PM 6000 Blok PM 6000 CA6C-0994 CA6C-0994 Operacyjny x w roku 3 6 Kardiomonitor HP 78352C 7 Monitor pacjenta PC900A Kapnograf r prod. 204 8 Kardiomonitor EMTEL 9 Kardiomonitor EMTEL 0 Kardiomonitor Comen STAR 8000 HP 78352C 3486300 3486300 PC900A FX2000 FX3000P 282707 Comen STAR 8000 w88-08-06-03 Operacyjny x w roku 3 Operacyjny 204 x w roku 3 oddział wewnętrzny 207 Emtel x w roku 3 Szital oddział wewnętrzny 208 EMTEL xw rku 3 sala WALM operacyjna 207 ED x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

Kardiomonitor B05 B05 2 kardomonitor FX 2000P 3 Kardiomonitor Moni Card SP383579W A Razem wartość Blok operacyjnykącik noworodkowy 208 x w roku 3 o.chirurgiczny Emtel x w roku 3 Ginekologiczno Położniczy ASPEL x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Pakiet 4 Pulsoksymetry Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwentarzowy Seryjny Jednostka Organizacyjna Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Pulsoksymetr palcowy MD30002 77044758 87044758 ZPO 2008 Chiny x w roku 3 2 Pulsoksymetr 520A 520A 77-5874LPAX 77-5874LPAX 3 Pulsoksymetr Novametrix 52 Wewnętrzny Novame trix USA x w roku 3 25-2776 MN 25-2776 MN 52 Neonatologiczny Novame trix x w roku 3 4 Pulsoksymetr przenośny 52 52 2524897MN 2524897MN x w roku 3 5 Pulsoksymetr OXYPLETH x w roku 3 6 Blok 7 8 9 0 Pulsoksymetr dla noworodka Noworodkowy PULSOKSYMETR PL 60 /00 F PL60/00 F XXL00FH0026 8 Pulsoksymetr MD300c29 w88-08-0538 oxymetr Nightxat pulsoksymetr OX00000 30378 Ginekologiczno Położniczy x w roku 3 XXL00FH002 68 Chirurgiczny x w roku 3 nocna-świąteczna opieka 205 Promed x w roku 3 o.chirurgiczny Nightxat x w roku 3 por. dziecięca x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

PULSOKSYMETR 52 52/ 25-22959MN Novametrix usa 52/ 25-22959MN Izba Novametrix Przyjęć usa Razem wartość 2005 Novame trix USA x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Pakiet 5 Aparaty AMBU Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwentarz owy Seryjny Jednostka Organizacy jna Rok Prod. Produce nt Częst. u Aparat Ambu Mark III 2096 2096 ZPO 206 Mark x w roku 3 2 APARAT AMBU dla dorosłych FDA brak danych brak danych Gabinet Zabiegowy 2008 Besmed x w roku 3 Ambu 3 brak Gabinet Aparat Ambu dla dzieci zestaw brak Zabiegowy x w roku 3 4 Aparat Ambu dla dorosłych zestaw brak brak x w roku 3 5 Aparat Ambu dla dorosłych Merlin Dla dorosłych 94 94 2009 Taiwan x w roku 3 6 Aparat ambu dla dorosłych FDA FDA K002846 K002846 7 Aparat Ambu dla noworodka 8 Aparat Ambu dla noworodka noworodka noworodka Gabinet Endoskopii x w roku 3 Operacyjny x w roku 3 Operacyjny x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

9 Aparat AMBU Operacyjny x w roku 3 0 Aparat AMBU Operacyjny x w roku 3 Aparat AMBU Operacyjny x w roku 3 2 Aparat AMBU Operacyjny x w roku 3 3 200 APARAT AMBU DLA DOROSŁYCH SHINMED Izba SHINMED Przyjęć x w roku 3 4 APARAT AMBU DLA DZIECI Izba Przyjęć x w roku 3 5 205 Aparat Ambu WP-050 035/0028 5 Izba 035/00285 Przyjęć x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 6 Tlen - osprzęt Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwentarzowy Seryjny Jednostka Organizacyjna Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 24 miesięcy dla szt. sprzętu Dozownik tlenowy Farum brak Brak ZPO 206 Farum x w roku 3 2 REDUKTOR TLENOWY z dozownikiem do 5l/min (medyczny) 47469 47469 Gabinet Do 5l/min Zabiegowy 974 Farum x w roku 3 3 Reduktor tlenowy z dozownikiem Butlowy 7423 7423 x w roku 3 4 Dozownik tlenowy AGA 2064046 2064046 Korgiel x w roku 3 5 Dozownik tlenowy AGA 082797 082797 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 6 Dozownik tlenowy AGA 8028389 8028389 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 7 Dozownik tlenowy AGA 004287 004287 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 8 Dozownik tlenowy AGA 082796 082796 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 9 Dozownik tlenowy AGA 082792 082792 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 0 Dozownik tlenowy AGA 8028387 8028387 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 Dozownik tlenowy AGA 2064047 2064047 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 2 Dozownik tlenowy AGA 2064048 2064048 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

3 Dozownik tlenowy AGA 8028388 8028388 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 4 Dozownik tlenowy AGA 0082790 0082790 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 5 Dozownik tlenowy AGA 082798 082798 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 6 Dozownik tlenowy AGA 2064046 2064046 Korgiel Wewnętrzny x w roku 3 7 Dozownik tlenowy medyczny NR20577 NR20577 Gabinet AGA Endoskopii 987 Korgiel x w roku 3 8 Reduktor tlenowy medyczny 0900452220A 0900452220A Operacyjny x w roku 3 9 Reduktor tlenowy medyczny 430680322 430680322 Operacyjny x w roku 3 20 Reduktor tlenowy medyczny 406 406 Operacyjny x w roku 3 2 Reduktor N2O Farum Operacyjny Farum x w roku 3 22 Reduktor N2O Farum Operacyjny Farum x w roku 3 23 Dozownik tlenowy Operacyjny x w roku 3 24 Dozownik tlenowy Operacyjny x w roku 3 25 Dozownik tlenowy Operacyjny x w roku 3 26 Dozownik tlenowy Operacyjny x w roku 3

27 28 29 30 3 32 Reduktor tlenowy 0094762 0094762 DOZOWNIK DO TLENU DOZOWNIK DO TLENU DOZOWNIK DO TLENU 203303 Korgiel 857786 Farum 274789 Farum dozownik do tlenu 2 Korgiel DOZOWNIK DO TLENU 2745289 Farum Razem wartość Ginekologiczno Położniczy x w roku 3 202 203303 Izba Korgiel Przyjęć Korgiel x w roku 3 857786 Izba Farum Przyjęć Farum x w roku 3 274789 Izba Farum Przyjęć Farum x w roku 3 o.chiurgiczny Korgiel x w roku 6 2745289 Izba Farum Przyjęć Farum x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 7 Inkubatory Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inkubator - ATOM typ V200G Inwenta rzowy 620694 /002062 000003 Seryjny 620694/ 00206200 0003 Jednostka Organizacyjna Neonatologiczny Rok Produce Prod. nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) V200G Atom x w roku 3 2 Inkubator Drager Isolette Neonatologiczny c2000 Drager x w roku 3 3 Inkubator otwarty OHMEDA IWS Otwarrt IWS HCCD HCCD 200 Medical x w roku 3 4 Inkubator otwarty Babytherm otwarty 3400 x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 8 Aparaty RTG wraz z osprzętem Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwenta rzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Rok Prod. Produce nt Częst. u VAT w % Aparat rentgenowski 964268/ 964268/0 Pracownia Backy Diagnost 03/032 3/032 RTG 996 Philips x w roku 3 2 Aparat rentgenowski Editor Hfe 30967/9 30967/90 50 HFE50 09 9 RTG 2006 Simens x w roku 3 3 Aparat rentgenowski Editor HFE50 3244 3244 2007 Simens x w roku 3 4 Aparat rentgenowski BHQ 2050P 2050P 2050P 996 Bennett x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 ów netto w PLN ów brutto w PLN brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 9 Aparaty EKG, holtery Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwentarzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Rok Prod. Produce nt Częst. u Ascard ZPO Aparat Ekg B-56 Ascard B56 B56 200 Aspel x w roku 3 2 SCT08020456P SCT0802 izba Aparat EKG MAC 400 Mac 400 A 0456PA przyjęć 2008 x w roku 3 3 Aparat Holter TLC5000 TLC5000 02AC000520 02AC000 202 Contec x w roku 3 4 50 ABPM 50 22AA000822 822 202 Contec x w roku 3 5 204 6 7 8 APARAT DO EKG Red 3 APARAT DO EKG Red3 Aparat EKG z wózkiem 3594 Ascard Mr Red 3 Grey System /2508 Ascard Mr Red 3 Grey System, 027 EKG Aspel Red3 Ascard Ascard Mr Red 3 Grey System /2508 Ascard Mr Red 3 Grey System, 027 Izba Przyjęć Izba Przyjęć nocnaświąteczna w88-08- 0543 opieka Szital oddział wewnętrzny Ascard x w roku 3 Ascard x w roku 3 207 F.H.U. x w roku 3 x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

9 Aparat EKG odprowadzenie brak brak Gabinet Zabiegowy x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 0 Inhalatory Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwenta rzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Rok Prod. Produce nt Częst. u ZPO Diagnos Inhalator kompresowy P 25255 25255 2009 tic x w roku 3 2 07AD00 07AD000 ZPO Respirai Inhalator pneumatyczno dyszowy P400 0354 354 2008 r x w roku 3 3 Inhalator pneumatyczno dyszowy P000 06A78 06A78A ZPO 2008 Eliksir x w roku 3 4 Inhalator kompresowy tłokowy Econstellation 63000 63000 ZPO 204 tic x w roku 3 5 6 7 8 Inhalator Pneumatyczno Dyszowy 342043/ Mondiol Flaemnuova Pneumatyczno L2 Inhalator Pneumatyczno Dyszowy Mondiol Flaemnuova Pneumatyczno 342045/ Dyszowy L2 342043/L 2 342045/L 2 Inhalator 099973/60504 3 4.49E+0 inhalator OBR 000 Rehabilitacy jny Mondiol x w roku 3 Rehabilitacy jny Mondiol x w roku 3 Izba przyjęć 207 Philips x w roku 9 o.chirurgicz ny x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

9 Inhalator Pneumatyczno Dyszowy Pulmostat Sunrise brutto: brutto słownie: Pneumatyczno Dyszowy SE07 SE0703 036 6 Razem wartość.... Rehabilitacy jny Sunrise x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet Aparaty USG Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Ultrasonograf DP-8800 PLUS Inwenta rzowy ML7604 54/07 Seryjny ML76045 4/07 Jednostka Organizacy jna K Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Hambur g German y x w roku 3 DP8800 2007 2 A89 A890 izba Aparat USG DC6 Midray DC6 0053 053 przyjęć 2008 Midray x w roku 3 3 Aparat USG F3 w88-08- CH-6300 206 Hitachi x w roku 3 4 Aparat USG F3 04-84 p.42334 207 edical x w roku 3 5 6 CJ- Neonatologa USG DC-70 9000476 MINDR AY DC- MINDRA 6 / Y DC-6 / NA860 NA8600 o.gin.poł. USG DC 6 0743 743 Razem wartość 208 2008 Mindray dc70 x w roku 3 Midray x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 2 Lampy Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwenta rzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Rok Prod. Produce nt Częst. u ZPO Lampa Zalip 48/0 48/0 205 Zalip x w roku 3 2 36/u/A ZPO Lampa Astar lu mir O 36/u/AO 205 Astar x w roku 3 3 LAMPA BEZCIENIOWA PH 2.2 PH2.2 9005 9005 2009 Bak x w roku 3 4 LAMPA STATYWOWA BH400 89025 89025 989 Famed x w roku 3 AKUMULATOROWA typ BH 400 2.3E+ 5 LAMPA SZCZELINOWA typ NETZ NSL-980X5 6 Lampa Zabiegowa LUX 7 Lampa szczelinowa Netz Lux 2.28E+ Okulistyczna Chirurgiczna Okulistyczna 203 Włochy x w roku 3 2003 Famed x w roku 3 993 x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

8 9 0 2 3 Lampa terapeutyczna Sunlamp 70 2006 2006 Lampa Sollux 42385 42385 Lampa Lumina SL SL- 8/06/2 SL- 8/06/2 Lampa Solux statywowy statywowy 06386 063/r86 Lampa Sollux stołowy Stołowy LSK LAMPA SOLLUX LS Solux LSK 08886 40/U/A N/4 LSK 08886 40/U/A N/4 Dermatologi czna 2002 Sunlamp x w roku 3 Rehabilitacj a Ambulatoryj na x w roku 3 Rehabilitacj a Ambulatoryj na 202 x w roku 3 Rehabilitacj a Ambulatoryj na Zalimp Warsza 986 wa x w roku 3 Rehabilitacj a Ambulatoryj na x w roku 3 Rehabilitacy jny sala x w roku 3

4 LAMPA SOLLUX SL Solux Rehabilitacy jny sala x w roku 3 5 LAMPA SOLLUX LS STATYWOWA 663 Rehabilitacy 663 jny sala x w roku 3 6 Lampa do fototerapii OGALUX BLK 40 3354 3354 Neonatologi BLK 40 czny x w roku 3 7 Lampa do fototerapii NEO BLU mini 60984 60984 Neonatologi NEO Blu mini czny x w roku 3 8 Lampa do fototerapii Bilib Bed 22452 22452 Neonatologi Bilib Bed czny x w roku 3 9 Lampa bezcieniowa B-900 B 900 870689 870689 Operacyjny x w roku 3 20 Lampa bezcieniowa BH 500X2 BH 500 X2 83024 83024 Operacyjny x w roku 3

2 Lampa bezcieniowa -ogniskowa ogniskowa Operacyjny x w roku 3 22 Lampa Zabiegowa MEDILIX 2E+07 Ginekologic zno 200608 Położniczy x w roku 3 23 Lampa -0 jednoogniskowa 32. jednoogniskowa 890040 890040 Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 24 PH2.2 PH2.2F Izba 2009 LAMPA BEZCIENIOWA STOJĄCA Ph2.2F F/ 90042 / 90042 Przyjęć x w roku 3 25 26 27 28 LAMPA OPERACYJMA PH2. PH2./ ZABIEGOWA STACJONARNA Ph2. / 0070 0070 0/S/A N Izba Przyjęć Rehabilitacj a 20 203 x w roku 3 Lampa Lumina 0/S/AN 0/S/AN Astar x w roku 3 oneonatologi lampa do fototerapii 06SPOT.8E+08 a x w roku 3 Rehabilitacj 207 T3,5 a Naturfar Lampa zabiegowa LS-3 2 SN30 AL250v m x w roku 3

29 30 3 32 33 34 35 Lampa Solux LSK o.wewnętrzn y x w roku 3 Nocna i świąteczna opieka lampa bezcieniowa zabiegowa Australite 6977/2 zdrowotna x w roku 3 Nocna i świąteczna opieka lampa zabiegowa bezcieniowa Australite 6977/ zdrowotna x w roku 3 Pracownia 207 Lampa sollux LS-3 30 Fizjoterapii Zamed x w roku 3 Pracownia 207 Lampa sollux LS-3 299 Fizjoterapii Zamed x w roku 3 Pracownia Lampa sollux LS-3 300 Fizjoterapii zamed x w roku 3 Rehabilitacj a 06-205- 06-205- Bioptron Lampa Bioptron Pro 2-300 2-300 AG x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 3 Aparaty do znieczulenia Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Aparat do znieczulenia ogólnego FABIUS 2 Aparat do znieczulenia ogólnego MIDI Z 5M Midi Z 5M Inwenta rzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Operacyjny Rok Produce Prod. nt Częst. u Szacunkowa ilość ów 36 miesięcy dla szt. sprzętu Fabius x w roku 3 Operacyjny x w roku 3 Razem wartość Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 4 Respiratory wraz z osprzętem Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Respirator 2 Respirator Philips 3 Respirator SABRE TRANS VEN Inwenta rzowy Seryjny Hamilton 337 337 Trylogy 00 w88-08- 0609 Jednostka Organizacyj na Operacyjny Wewnętrzny Sabre PT506 Operacyjny PT506 Razem wartość Rok Produce Prod. nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu philips x w roku 3 PHILIP S xw roku 3 x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 5 Defibrylatory wraz z osprzętem Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwentarz owy Seryjny Jednostka Organizacy jna Wewnętrzny Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Medtron ic USA x w roku 3 Defibrylator Lifepak 2 Lifepak 2 3639 3639 998 2 izba Medtron Defibrylator Lifepak 2 Lifepak 2 4202202 4202202 przyjęć 2002 ic x w roku 3 3 Defibrylator Code Master XL Master XL 723A 723A x w roku 3 4 DEFIBRYLATOR Lifepak 20 20/ SN 20/ SN 200 ic USA x w roku 3 5 karetka 2006 Medtron Defibrylator Lifepak 2 34220767 ic USA x w roku 3 6 LIFEPAK LIFEPAK DEFIBRYLATOR Lifepak 500 500/ SN 225257 500/ SN 225257 Izba Przyjęć Razem wartość 2000 x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 6 Wagi Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu WAGA ELEKTRONICZNA typ WPT 60/50 OW Inwenta rzowy 374385/ 2 Seryjny 374385/ 2 Jednostka Organizacy jna Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Gabinet Zabiegowy 202 Radwag x w roku 3 WPT 2 Waga lekarska 374347 374347 D 20 x w roku 3 3 Waga osobowo lekarska WL 50 WL50 20 x w roku 3 4 WAGA ELEKTRONICZNA 203 x w roku 3 5 Izba waga kolumnowa Przyjęć x w roku 3 6 7 8 waga niemowlęca 2 w88-08- 053 pediatra VISIOM ED x w roku 6 waga WB-50 874 p.dziecięca x w roku 3 374347/ waga WPT 60/50 2 p.dziecięca x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

9 WAGA ELEKTRONICZNA DLA DZIECI WPT5D WPT 5D Razem wartość Izba Przyjęć x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 7 Łóżka intensywnego nadzoru, rehabilitacyjne, i specjalistyczne, stoły, fotele specjalistyczne i wózki Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu FOTEL GINEKOLOGICZNY FG0 Inwenta rzowy sn. 0070 09 Seryjny sn. 00700 9 Jednostka Organizacy jna Rok Produce Prod. nt STOLT K 20 Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu FG0 ER x w roku 3 2 Fotel Laryngologiczny SM-4 2467 2467 Laryngologi SM-4 czna 989 Żywiec x w roku 3 3 FOTEL LARYNGOLOGICZNY FT 04 brak brak 20 Polska x w roku 3 4 STÓŁ ZABIEGOWY SJ2 SJ2 95 95 995 Żywiec x w roku 3 5 Wewnętrzny Łóżko intensywnej terapii Medi Snova Medi Snova.E+08.E+08 6 Łóżko zabiegowe WL.0 NR00 NR00/0 /0032 032 WL.0 20 Sezame x w roku 3 Gabinet Endoskopii x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

7 Wózek do transportu chorych 8 Łóżko intensywnej terapii 9 Stół operacyjny MERKUR 0 Stól operacyjny SJ 2 r 985 SJ 2 Łóżko porodowe LM0.3 LM0.3 2 ŁÓŻKO REHABILITACYJNE 3 ŁÓŻKO REHABILITACYJNE L RO. 4 WÓZEK INWALIDZKI WP 0,0 LR0. TYP WP- 0,0 NR099 /00226 00/00 32 ACP 24/2K/ 06 TYP WP- 0,0 NR099/0 0226 00/003 2 Gabinet Endoskopii 2000 x w roku 3 Operacyjny x w roku 3 Operacyjny 269 269 Operacyjny ACP 24/2K/0 6 E00254 E00254 Chirurgiczny 98/00 63,298/ 00088 708D/48,,, W3695 93 98/006 3,298/00 088 708D/48,,, W36959 3 985 Merkur x w roku 3 x w roku 3 Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 Chirurgiczny Izba Przyjęć 204 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3

5 WÓZEK INWALIDZKI 6 WÓZEK ODDZIALOWY WZ 03 7 ŁÓŻKO REHABILITACYJNE SP E0 8 FOTEL GINEKOLOGICZNY 9 WÓZEK DO TRANSPORTU CHORYCH FAMED 20 Stół rehabilitacyjny 2 Stół rehabilitacyjny JWZ02 22 Wózek do transportu chorych Wp- 0/0 2 708D/48,,,W36 9546 708D/48,,,W36954 6 Izba Przyjęć WZ-03, WZ-03, Stolter Stolter 72038,, 72038,,,,SN 04- SN 04-6599 6599 SP- E0,, SP- E00253-205 BN/SCH MITZ 035/00 285/20 5 WP- 09,0 SP-E0,, SP- E00253-205 BN/SCH MITZ 035/002 85/205 WP-09,0 78254 w88-08- 057 Izba Przyjęć Izba Przyjęć Izba Przyjęć Izba Przyjęć Rehabilitacja - masażysta 4.49E+0 nocna opieka Izba Przyjęć 204 200 Stoler 205 205 Schmitz 205 207 207 JOVEN TAS 2000 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 raz w roku 6 x w roku 3

23 wózek do przewozu chorych 24 wózek inwalidzki ręczny Clasic 25 wózek inwalidzki ręczny B+B 26 wózek inwalidzki 708EST, JA22450 27 wózek inwalidzki ręczny FZ- 02899 28 balkonik Medus 29 wózek inwalidzki ręczny B+B 30 wózek inwalidzki ręczny 3 wózek REF 2 2 2 2 o.ginek.-poł. x w roku 3 o.rehabilitacj a x w roku 3 o.rehabilitacj a x w roku 6 o.rehabilitacj a x w roku 6 o.rehabilitacj a x w roku 3 o.rehabilitacj a x w roku 3 S-EC02, 030 o.rehabilitacj a x w roku 6 708EST o.rehabilitacj a x w roku 3 5B927600 6 o.rehabilitacj a x w roku 6

32 balkonik pacjenta o.rehabilitacj a x w roku 3 33 balkonik P454 o.rehabilitacj Medus 3 a x w roku 9 34 balkonik vermeiren Belgia o.rehabilitacj a x w roku 3 35 łóżka sterowane elektroniczne o.rehabilitacj 25 a x w roku 75 36 balkonik OrtoMed Polska o.rehabilitacj a x w roku 3 37 balkonik pacjenta 306982 o.rehabilitacj a x w roku 3 38 wózek inwalidzki REF o.rehabilitacj 2 a x w roku 6 39 łóżko zabiegowe gab.zabiego wy x w roku 3 40 Fotel masujacy rehabilitacja x w roku 3 4 8-80- 802/2/20 ZPO stół do masażu 2 x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 8 Kardiotokografy Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu 2 Kardiotokograf BFM-0 BFM 0 Inwenta rzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Rok Produce Prod. nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 nocna i świąsteczna opieka x w roku 3 Elektrokardiograf Ronomed 3 KTG SRF 68 B+ x w roku 3 4 KTG EDAN F9 EXPRES x w roku 3 5 Ginekologic zno Położniczy x w roku 6 KTG Edan F9 2 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

6 KTG EDAN F9 Expres 7 Aparat KTG SRF 68 B + KTG SRF 68 B+ 8 Kardiotokograf Viridia Series 50A Virida Series 50A 0208. 25 0208.2 5 Razem wartość Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 poradnia K x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 9 Autoklawy Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Autoklaw Extrema plus 2 AUTOKLAW MELAG 23V Melag 23 Inwentar zowy 0XP 0629 Seryjny 0XP 0629 Jednostka Organizacy jna Chirurgiczna 99232264 99232264 Chirurgiczna Rok Prod. 992 Produce nt 999 Melag Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) x w roku 3 3 AUTOKLAW ASMA ASMA 622 622 989 SMS x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 20 Mikroskopy, oftalmoskopy, tonometry i inny sprzęt okulistyczny Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu MIKROSKOP Alphaphot - 2 LABORATORYJNY 24S2-H (kapilaroskop) typ ALPHAPHOT-2 Inwenta rzowy Jednostka Organizacy jna Seryjny 3387 3387 Dermatologi czna Rok Produce Prod. nt 989 Nicon Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu x w roku 3 2 Mikroskop Laboratoryjny 24S2H typ Alphaphot2 Alphaphot2 3387 3387 Gabinet 989 Nicon Zabiegowy x w roku 3 3 Mikroskop "Biolar" MB 300 MB300 26062 26062 989 PZO x w roku 3 4 Mikroskop MBL3000 MBL3000 30662 30662 2009 Heine x w roku 3 5 Oftalmoskop bezpośredni bezpośredni 945 945 993 Niemcy Zeiss Okulistyczna 6 Zestaw do iniekcji podspojówkowych i okołogałkowych Okulistyczna 2008 x w roku 3 x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN

7 Tablica okulistyczna 8 GONIOSKOP (do badania dna oka) Brak 9 TONOMETR IMPRESYJNY Brak 0 TABLICA DO OCENY OSTROŚCI WZROKU AUTO REFRAKTOMETR typ 5500 2 PERYMETR OKULISTYCZNY PTS900 Brak PTS900 3 Oftalmoskop HS-OP0 5500 0008.5 2002 0008.52 002 Okulistyczna Okulistyczna 8980 8980 Okulistyczna brak brak Okulistyczna 6373 6373 Okulistyczna 225 225 Okulistyczna Brak Brak diabetologic zna 2003 989 Bd 990 RIESTE R 2003 Polska 2000 Nicon 2003 Optopol x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 Brak Chiny Medmes x w roku 3

4 OFTALMOSKOP HS-OP0 HS OP0 5 Tonometr Aplanacyjny Aplanacyjny 6 Perymetr kinetyczny PTS 900 PTS 900 7 Tonometr schorz impresyjny mpresyjny 8 Keratometr ręczny JAVAL - JENA JAVAL - JENA 9 termometr BLIR3 20 kaseta szkieł 2 Autoklaw Extreme Włochy Dermatologi czna 207039 207039 Okulistyczna 82 82 Okulistyczna 8588 48566 Okulistyczna 60 60 Okulistyczna NOM- Contect 0XP062 9 Brak Medmes 993 OKULU S 2008 Optopol 993 Schotz 993 Zeiss x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 207 o.chirurgicz ny x w roku 3 p.okulistycz na x w roku 3 p.okulistycz na 200 x w roku 3

22 lampa szczelinowa 23 kolposkop 24 Perymetr kinetyczny PTS 900 PTS900 25 OPTALMOSKOP Brak 5020 p.okulistycz na 04 przychodnia 82 p.okulistycz na 332053 332053 Okulistyczna Razem wartość 993 Niemcy 980 200 2003 KEELE R x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 2 Urządzenia myjąco-dezynfekujące i sterylizujące Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Sterylizator parowy ASVE Inwenta rzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Operacyjny Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu ASVE 2585 2585 x w roku 3 2 Myjnia -Dezynfektor do WD 42 WD 425 endoskopów 5, nr, nr 999868 999868G- G-040 040 Gabinet WD 425 Endoskopii 2003 x w roku 3 3 Myjka ultradźwiękowa Sonic 6D TYP TYP 200 x w roku 3 4 urządzenie do zamgławiania 09025 206 anu w roku 3 5 zmywarka CRUPS o.ginpoł. x w roku 3 6 zmywarka o.chirurgicz c453 ny x w roku 3 7 Inżektor ssania z regulacją AIR AIR Gabinet Endoskopii x w roku 3 Razem wartość Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 22 - Ultradźwięki Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwenta rzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Aparat do elektroterapii ZPO ultradźwięków Terapuls 2 64024 64024 2 Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu 202 Accuro x w roku 3 Rehabilitacj a sp/35/05 Ambulatoryj Ultradźwięki - Sonoter Plus Sonoter Plus /06 sp/35/05/06 na 2006 Sonoter x w roku 3 3 SONOTER ASTAR LT LT SLT SLT 2009 Astar x w roku 3 4 aparat do elektroterapii Aries 8/K/AS Pracownia 207 Astar x w roku 3 5 Fizjoterapii Pracownia apatar do elektroktroterapii Aries 39837 Fizjoterapii 2009 Astar x w roku 3 6 AMS- Pracownia aparat do elektroterapii Aries 23/0/09 Fizjoterapii 2009 Astar x w roku 3 7 EE- Pracownia aparat do elektroterapii Etius 04/54/AP Fizjoterapii 205 Astar x w roku 3 8 203 SMS- Ultradźwięki 06/0/A N SMS- 06/0/AN Razem wartość Rehabilitacj a Astar x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 23 - Laseroterapia Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwenta rzowy 2pm- 37/03/3 Seryjny 2pm- 37/03/3 Laser 05/T/A N 05/T/AN Razem wartość Jednostka Organizacy jna Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Rehabilitacj a Ambulatoryj na 203 Polaris x w roku 3 Laser Polaris 2 Polaris2 2 BM2 BM2 Rehabilitacy APARAT POLARIS 2 Polaris 2 25/04/09 25/04/09 jny sala 2009 x w roku 3 3 Laser CTL 06 MX / CTL 202S CTL 06 88/MX 88/MX/9 2006 x w roku 3 4 Laser CTL 06 MX / CTL 202S 7 22/02S/97 x w roku 3 5 Rehabilitacj 203 a Astar x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Pakiet 24 - Magnetroniki Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwenta rzowy Seryjny Jednostka Organizacy jna Rehabilitacja Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN 2 Magnetronik MF-0 MF 0 756 756 Ambulatoryj na Astor x w roku 3 Rehabilitacja MLT- 20/0/2 MLT- 20/0/2 Ambulatoryj na 202 Astor x w roku 3 Magnetronik LT Astor MLT 20 3 Rehabilitacy MAGNETRONIK MF0 MF0 359 359 jny sala x w roku 3 4 megnetronik BTL 05850B00 Pracownia BTL x w roku 3 5 magnetronik BTL Smart 8464 Pracownia BTL x w roku 3 6 Fizjoterapii 206 BTL 2392B0 2392B06 Rehabilitacy Industrie Aparat do magnoterapii BTL 635 35 jny sala s x w roku 3

7 Rehabilitacja 203 MP- 9/0/A MP- Magnetronik MP N 9/0/AN Razem wartość Astar x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 25 - Prądy Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwenta rzowy AMS - 24/0/09 Seryjny AMS - 24/0/09 Jednostka Organizacyjna Rehabilitacja Ambulatoryjna Rok Prod. Produce nt Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) Aries AMS 2009 Aries x w roku 3 2 AMS- AMS- Rehabilitacja Aries AMS 23/0/09 23/0/09 Ambulatoryjna 2009 Aries x w roku 3 3 Duoter Plus Plus DP DP- DP- 20 x w roku 3 4 DUOTER /06/06 /06/06 2006 x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto 0.00 ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 26 Różne- podzielny (możliwość składania oferty na poszczególne pozycje) Lp. Nazwa urządzenia Typ Ilość sprzętu Inwentarz owy Seryjny Masażer stóp Maxifoot SFA50 SFA50 SFA50 2 DETEKTOR TĘTNA PŁODU MPA0 Jednostka Organizacy jna ZPO Rok Prod. Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Produce nt Częst. u Maxifoo t x w roku 3 205 MPA0 905 905 K 985 Polska x w roku 3 3 LANCETRON GT300 GT300 84442 84442 984 Famed x w roku 3 4 KOLPOSKOP typ KLP2 KLP2 3597 3597 989 Wwa x w roku 3 3895522 3895522 5 TYMPANOMETR - AUDIOMETR MI34 6 KABINA AUDIOMETRYCZNA CISZY AKD 7 AUDIOMETR AAD 80 MI34 AKD AAD80 88-08- 022.6 88-08- 022.6 Laryngologi czna 2003 Widex x w roku 3 Laryngologi czna 989 Rokita x w roku 3 60 60 Laryngologi czna Zalmed Warsza 995 wa x w roku 3 Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ó w brutto w PLN

8 NEGATOSKOP L0 9 OPRZYRZĄDOWANIE DO UNIERUCHOMIENIA POZYCJONOWANIA PACJENTA NA STOLE TERAPEUTYCZNYM 0 REKTOSKOP źródło światła BOB OM LANCETRON GT300 2 DERMATOSKOP typ 3000 3 APARAT MCK elektroniczny 4 Dermatoskop typ 3000 I L0 brak BOB GT300 3000 MCK 3000 brak brak Ortopedyczn a 995 Polska x w roku 3 ZNYM ZNYM Ortopedyczn a ZNYM x w roku 3 402 Chirurgiczna 402 20 Polska x w roku 3 89427 89427 Dermatologi czna 989 Famed x w roku 3 D- 0078.07 D- 0078.0 7 Dermatologi czna 2008 Heine x w roku 3 6304200 6304200 Gabinet Zabiegowy Tech 2006 Med x w roku 3 D- 0078.07 D- 0078.0 7 Gabinet Zabiegowy 2008 Heine x w roku 3

5 LARYNGOSKOP 6 Detektor Tętna Płodu 300 UDT 7 Kolposkop KLP 2 8 Spirometr 9 Piła do gipsu 20 Anoskop ATE E 95.6.50 2 PTD 293 PTD 293 Gabinet PDT Zabiegowy 2003 USA x w roku 3 429 429 300 UDT K 998 Puławy x w roku 3 04 04 PZO Warsza KLP2 K 998 wa x w roku 3 brak Medycyny Mir brak Pracy 2007 Spirolab x w roku 3 G-6 200-05 763089 Aparat do kriodestrukcji 22 G-6 200-05 763089 343088 343088 2/02/20 6 2/02/20 6 Dermatoskop Heine Mini 3000 Mini 3000 96.964 96.964 23 Laryngoskop AR Chirurgiczna Chirurgiczna 992 x w roku 3 Heine Ototech nik x w roku 3 20 ginekologicz na 206 Kriopol x w roku 3 Dermatologi czna Heine 2009 Niemcy x w roku 3 brak brak Gabinet Zabiegowy x w roku 3

24 Krioterapia - Kriopol Kriopol R 7T R 7T 25 Rehabilitacja Ambulatoryj na Kriopol x w roku 3 Rehabilitacja Wirówka kkg KKG 26 8-80- 802/2-23 8-80- 802/2-23 Ambulatoryj na x w roku 3 Rehabilitacja Bieżnia T-500 T-500 27 BOA BOA max2 28 PTX252 7CN Ambulatoryj na x w roku 3 Rehabilitacja Ambulatoryj na x w roku 3 Rehabilitacja Wirówka kkd KKD 0026-202 29 0026-202 Ambulatoryj na 202 x w roku 3 Rehabilitacja Bieżnia T-500 York 30 szyna do ćwiczeń biernych stawu kolanowego Do ćwiczeń biernych 263 263 Ambulatoryj na x w roku 3 Rehabilitacy jny 203 x w roku 3

3 Rotor Aktywno Pasywny z treningiem symetrii Aktywno pasywny Rehabilitacy 42553 42553 jny Medica Medizin 204 technik x w roku 3 32 Wewnętrzny Kapnograf ENM-E300 Enm E300 0678 0678 202 x w roku 3 33 Analizator PAT HFASTB PAT HF 34 35 0904A090 3 0904A090 3 ROTOR AKTYWNO - PASYWNY TYP THERA - TRAINER TIGO Therra 42553 42553 SZYNA DO ĆWICZEŃ BIERNYCH CPM 36 Procesor ksenonowy ze źródłem światła 37 Videogastroskop 38 Urządzenie do badania słuchu I OTORED izba Mitsubis przyjęć 2009 hi x w roku 3 Rehabilitacy jny sala x w roku 3 Do ćwiczeń biernych CPM 263 Rehabilitacy 263 jny sala x w roku 3 EPK 00p EG 290KP Oto red TYP EPK- 00p NR NREB0 574 TYP EG- 290KP, nr H26002 TYP EPK- 00p NR NREB0 574 TYP EG- 290KP, nr H26002 Gabinet Endoskopii 2009 x w roku 3 Gabinet Endoskopii 204 x w roku 3 0900 0900 Neonatologi czny x w roku 3

39 Urządzenie do badania słuchu II OTORED 40 Promiennik podczerwieni MINIMED IR-0MR 4 Glucometr Contur Plus 42 Zestaw do intubacji noworodka 43 Zestaw do intubacji dorosłych 44 Aparat do elektrokoagulacji ES 350 45 Aparat do elektrokoagulacji ES 300 46 Odciąg gazów poanestetycznych 47 Stymulator i lokalizator nerwu EZstim II Model ES400 Oto red Neonatologi czny x w roku 3 204 204 Neonatologi IR 0MR czny x w roku 3 78789 78789 Neonatologi Plus czny x w roku 3 Noworodka Operacyjny x w roku 3 Dorosłych Operacyjny x w roku 3 ES350 55.9806 55.9806 Operacyjny x w roku 3 ES300 30279905 30279905 endoskopia x w roku 3 Operacyjny x w roku 3 ES400 Operacyjny x w roku 3

48 Wiertarka elektryczna typ GA54 GA54 879077 879077 Operacyjny x w roku 3 49 Sprzęt do szybkich przetoczeń F.BOSCH Operacyjny Bosch x w roku 3 50 Urządzenie do ogrzewania pacjenta BEURER S7 HD 2 S7HD2 Operacyjny x w roku 3 5 Podgrzewacz do krwi i płynów infuzyjnych ET-TF-II ET TF II 00902098.0E+08 Operacyjny x w roku 3 52 Laparoskop wieża OLYMPUS Operacyjny x w roku 3 53 Amnioskop Halogen 50 Halogen 50 FE753 FE753 Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 54 Kolposkop Canton 8952 8952 Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 55 Aparat KTG Sonicaid Team Duo Sonicaid Team Duo 738XB03 246-08 738XB0 3246-08 Ginekologic zno Położniczy x w roku 3

56 Detektor tętna płodu SRF 68E SRF68E 023-25 023-25 57 Vacuson 58 PIŁA DO GIPSU Typ 04-285 04-285 ( 25/93 ( 25/93 59 60 6 62 APARAT DO KRIOTERAPII AK 369..9 AK 369..98 8 APARAT DO POMIARU RR DLA DZIECI SMART CIŚNIENIOMIERZ OMRON ELEKTRONICZNY M2 202 OTOSKOP Riester Niemcy OMRON M2 202 Riester Niemcy Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 Ginekologic zno Położniczy x w roku 3 Chirurgiczn y x w roku 3 Chirurgiczn y x w roku 3 Izba Przyjęć Izba Przyjęć Izba Przyjęć 20 202 2007 x w roku 3 x w roku 3 Riester Niemcy x w roku 3

63 64 65 TERMOMETR NO.9 ELEKTRONICZNY 059 NO.9 059 Aparat do terapii falami uderzeniowymi Rosetta ESWT 405004 Rehabilitacy 405004 jny sala Kriopol R30 wer bryza II 022/02/20 6 66 Bieżnia Track experience 07885-600 67 Rower stacjonarny York Fitness C 50 68 Diatermia BTL 69 POP2532 Laparoskop M-CAM 3484 70 Szyna do ćwiczeń biernych.. Artromot-k 33995 022/02/20 6 07885-600 w88-080- 520 w88-080- 606 w88-0804-89 Izba Przyjęć x w roku 3 Rehabilitacy jny sala 204 Rosetta x w roku 3 206 Kriopol x w roku 3 Rehabilitacy jny sala Ketter x w roku 3 Rehabilitacy jny sala x w roku 3 serwerownia 206 BTL x w roku 3 207 sala operacyjna Vimex x w roku 3 207 rehabilitacja masażysta BTL x w roku 3

7 waga niemowlęca 2 72 waga kolumnowa 73 Aparat do krioterapii Kriosan K30 74 parownik Sevofluranu 75 76 Biosantizer- urządzenie do zamgławiania 09025 NEGATOSKOP LEDLCD9 2 4032 77 zestaw do resuscytacji noworodka Panda 78 w88-08- 053, w88-08- 0532 Izba Przyjęć x w roku 3 izba przyjęć x w roku 3 204 w88-08- 0523 30-Aug rehabiliacja Kriosan x w roku 3 blok operacyjny x w roku 3 206 blok operacyjny x w roku 3 PBWX74 32 nawilżacz MR850.80E+ 79 w88-08- 05-47, nocnaświąteczna w88-08- 0548 opieka UltraVio l x w roku 6 o.neonatolog ia x w roku 3 o.neonatolog ia x w roku 3 o.neonatolog ia x w roku 3 miernik bilirubiny J-M-05 B37027 80 resuscytator Neopuff.203E+ x w roku 3

8 zgrzewarka HD650 DL 82 434563/04 09 detektor t.płodu EDEN SDA EDAN SDA 2 83 ZPO rotor 3 84 przychąd do ćwiczenia stawu ZPO biodrowego PS-w 2-Mar 85 ZPO podnośnik Magnetronic 332493 86 ZPO ugul 87 bieżnia 88080449 88 materac przeciwodleżynowy VCM2020 89 Diatermia 6000 90 wirówka kończyn górnych 9 aparat do krioterapii 92 Rower stacjonarny 93 rower stacjonarny 94 piła do gipsu Operacyjny x w roku 3 Szpita o.ginekolog.- poł. EDAN x w roku 6 x w roku 9 tech med x w roku 3 x w roku 3 x w roku 3 szpital o. rehabilitacja Ketter x w roku 3 o.chorurgicz ny x w roku 3 0300B00 Pracownia 2322 Fizjoterapii H/707/0 Pracownia 039 Fizjoterapii Pracownia CTENgm Fizjoterapii 62DN W88-08- Pracownia 0443 Fizjoterapii W88-08- Pracownia 0442 Fizjoterapii Przychdnia gab.chirurg. 207 x w roku 3 207 Techno mex x w roku 3 KrioSyst em Polska x w roku 3 Kettler Niemcy x w roku 3 Kettler Niemcy x w roku 3 992 AB Skulap Nowy Tomyśl x w roku 3

95 Spirometr MIR Spirolab 96 ciśnieniomierz 97 ciśnieniomoerz 2040535 89ug 98 Aparat do elektroterapii dwukanałowy EVO F7884 F7884 Razem wartość A23-04 P.05269 2070726 p. 454ug dziecięca p. dziecięca p.dziecięca 2007 Włochy x w roku 3 203 OMRO N x w roku 3 OMRO N x w roku 3 Emildue x w roku 3 netto 0.00 brutto 0.00 brutto: brutto słownie:....

FORMULARZ CENOWY Przeglądy techniczne, konserwacja i naprawy urządzeń medycznych 209-2022 Załącznik nr do FO Pakiet 27 lodówki lp nazwa urządzenia typ ilość sprzętu nr inwennr seryjnyjednostka orok proproduce Częst. u Szacunkowa ilość ów w okresie 36 miesięcy dla szt. sprzętu Cena netto w PLN u szt. Sprzęt (ryczałt) ów netto w PLN VAT w % ów brutto w PLN lodówka Whirpoo; o.rehabilitac. x w roku 3 2 lodówka Amica o.rehabilitac. x w roku 3 3 lodówka Mastercook x w roku 3 4 lodówka Elektrolux 783000 x w roku 3 5 lodówka Polar DSA-2502o.wewn. x w roku 3 6 lodówka Beko FM 04,4 o.wewn. x w roku 3 7 lodówka Amica FM 04,4 206 x w roku 3 8 lodówka Amica 206 x w roku 3 9 lodówka Beco o.chirurgiczn y 202 x w roku 3 0 lodówka Polar o.rehabilitac. x w roku 3 LODÓWKA TURYSTYCZNA ( transport 200 KREW) 497 497 x w roku 3 2 LODÓWKA TURYSTYCZNA ( transport 200 KREW) 4986 4986 x w roku 3 Razem wartość netto 0.00 brutto brutto:

brutto słownie:....