OGŁOSZENIE MINISTER ZDROWIA

Podobne dokumenty
OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORÓW PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ

OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORÓW PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ

OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORÓW PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ

OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORÓW PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ

MINISTER ZDROWIA. A. Ofertę należy przygotować w formie pisemnej, w języku polskim, w sposób czytelny.

Warszawa, dn OGŁOSZENIE

OGŁOSZENIE. Przedmiotem konkursu jest wybór realizatorów wymienionego zadania w 2012 roku.

OGŁOSZENIE. Wybór realizatora/realizatorów Programu w 2012 roku w zakresie:

Warszawa, dnia 1 czerwca 2010 r. OGŁOSZENIE

OGŁOSZENIE. Przedmiotem konkursu jest wybór realizatora dla ww. programu w latach

Narodowy Program Przeciwdziałania Chorobom Cywilizacyjnym

Narodowy Program Wyrównywania Dostępności do Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego POLKARD na lata OGŁOSZENIE

Data: r. Prezes Zarządu Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

I. DANE OFERENTA. Kod : Miejscowość: Ulica i numer domu: Adres siedziby firmy Nr telefonu: Numer faksu : Imię: Nazwisko: Funkcja:

ZARZĄDZENIE NR 295 /2013 BURMISTRZA MIASTA ŁOWICZA z dnia 11 września 2013 r.

Kielce ul. Wojska Polskiego 51 Sekretariat SPECYFIKACJA

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Zarządzenie Nr 132/2015. Wójta Gminy Stare Babice z dnia 17 sierpnia 2015 r.

Programu profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego HPV w Gminie Wieluń

Regulamin konkursu ofert na świadczenia z zakresu medycyny pracy- badania kandydatów, uczniów, studentów, doktorantów

Warszawa 16 lutego 2012 r. OGŁOSZENIE

FORMULARZ OFERTOWY NA REALIZACJĘ PROGRAMU ZDROWOTNEGO

... FORMULARZ OFERTOWY NA REALIZACJĘ PROGRAMU ZDROWOTNEGO pn. PROGRAM ZDROWOTNY DOTYCZĄCY ZAKAŻEŃ PNEUMOKOKOWYCH W MAŁOPOLSCE W 2015 ROKU

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie:

Dnia 21 maja 2018 r. Prezes Zarządu Oryginał podpisu w dokumentacji Dorota Konkolewska

Agenda dwudniowego szkolenia poniżej: Dzieo Organizacja pobierania i przeszczepiania narządów w Polsce. Przepisy prawne

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 lipca 2015 r.

MATERIAŁY INFORMACYJNE I SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. Hrubieszów, dnia 5 kwietnia 2019 r.

Świnoujście, dnia 25 stycznia 2019 r. Prezes Zarządu Oryginał podpisu w dokumentacji Dorota Konkolewska

Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

K O N K U R S U O F E R T NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ

ORGAN OGŁASZAJĄCY KONKURS (UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA):

Data, 21 maja 2018 r. Prezes Zarządu Oryginał podpisu w dokumentacji Dorota Konkolewska

NIP: PKO BANK POLSKI S.A Znak postępowania: A.I.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w następującym zakresie:

ul. 26 Marca Wodzisław Śl. Tel NIP: Regon:

... FORMULARZ OFERTY

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

... (pieczątka firmowa Oferenta)

Świnoujście, dnia 21 maja 2018 r. Prezes Zarządu Oryginał podpisu w dokumentacji Dorota Konkolewska

ul. 26 Marca Wodzisław Śl. Tel NIP: Regon:

Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT W SPRAWIE ZAWIERANIA UMÓW NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA KONKURSOWA

Ogłoszenie o konkursie

... (pieczątka firmowa Oferenta)

1. Organizatorem konkursu ofert na realizatora szczepień ochronnych szczepionką przeciw

Rzeszów, dnia r. (podpis Dyrektora)

REGULAMIN KONKURSU NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na lata "POLKARD OGŁOSZENIE

1. DANE IDENTYFIKACYJNE OFERENTA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 18/2017 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 13 lutego 2017 r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb Przychodni SP ZOZ MSWiA w Krośnie w następującym zakresie:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

SP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI I ORTOPEDII

OGŁOSZENIE ogłasza konkurs

Warszawa, dnia18 kwietnia 2012 r. OGŁOSZENIE

Pełnienie kompleksowych dyżurów lekarskich w Izbie Przyjęć.

ZARZĄDZENIE Nr 67/2015 Wójta Gminy Szczecinek z dnia 11 maja 2015 roku

Data, r. Prezes Zarządu Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

MATERIAŁY SZCZEGÓŁOWE DO KONKURSU OFERT

dla mieszkańców samorządu (pieczątka firmowa Oferenta) FORMULARZ OFERTOWY

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym w Radomsku

Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych.

Zarządzenie Nr 510/2015 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 27 października 2015r.

... (pieczątka firmowa Oferenta)

SP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI I ORTOPEDII

MATERIAŁY INFORMACYJNE I SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. Sporządził Sprawdził Zatwierdził

Data, r. Prezes Zarządu Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

Zarządzenie Nr 27/2016 Wójta Gminy Celestynów z dnia 14 marca 2016 roku

OGŁOSZENIE O OTWARTYM KONKURSIE OFERT

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI POSTĘPOWANIA w sprawie zawarcia umów o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

Gmina Miasto Ostrów Wielkopolski z siedzibą w Urzędzie Miejskim al. Powstańców Wielkopolskich nr 18, Ostrów Wielkopolski

REGULAMIN. Częstochowa, dnia 24 września 2014r.

I. INFORMACJE OGÓLNE. 3. Postępowanie konkursowe prowadzone jest w oparciu o przepisy:

SAMODZIELNY PUBLICZNY CENTRALNY SZPITAL KLINICZNY Warszawa ul. Banacha 1a

I. Przedmiot konkursu: II. Termin realizacji programu: III. Zadania realizatora: OGŁOSZENIE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT (SWKO)

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY W WARSZAWIE UL. SZASERÓW 128, WARSZAWA Tel

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA

PODSTAWOWE ZASADY PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT

Komunikat z 22 września 2010

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI POSTĘPOWANIA

REGULAMIN KONKURSU NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Data wpływu oferty do Urzędu

SP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI Kraków, Al. Modrzewiowa 22

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW PRZETARGU

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

MATERIAŁY INFORMACYJNE I SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. Hrubieszów, dnia 9 kwietnia 2019 r.

SP ZOZ KRAKOWSKIE CENTRUM REHABILITACJI Kraków, Al. Modrzewiowa 22

Specyfikacja Istotnych Warunków Konkursu

Transkrypt:

Warszawa, dnia 14 lipca 2016 roku OGŁOSZENIE Na podstawie art. 48 b w związku z art. 48 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. Nr 164 poz. 581, z późn. zm.) MINISTER ZDROWIA ogłasza konkurs ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych. I. Cele ogólne programu: 1) Zapewnienie samowystarczalności RP w krew i jej składniki 2) poprawa bezpieczeństwa krwi i jej składników; Cel szczegółowy programu objęty zadaniem: Realizacja celu szczegółowego zadania pn. Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych" w latach 2016-2020 będzie polegała na: 1. aktualizacji Wytycznych w zakresie leczenia krwią i jej składnikami oraz produktami krwiopochodnymi w podmiotach leczniczych, 2. poszerzeniu wiedzy personelu medycznego z zakresu krwiolecznictwa, 3. opracowaniu standardu pracy Komitetów Transfuzjologicznych, przeprowadzeniu stacjonarnych szkoleń osób zaangażowanych w nadzór nad krwiolecznictwem w podmiotach leczniczych oraz członków Komitetów Transfuzjologicznych, 4. stworzenie i prowadzenie platformy e-learningowej. II. Przedmiot konkursu: Przedmiotem konkursu jest wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania: Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych" w latach 2016-2020. strona 1 z 20

III. Lista wymagań formalnych: Spis przedkładanych dokumentów: 1) Dane identyfikujące oferenta zgodnie z formularzem stanowiącym załącznik nr 1 do ogłoszenia, do którego należy dołączyć: a. w przypadku podmiotów wykonujących działalność leczniczą, numer wpisu w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 100 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618), a w przypadku, o którym mowa w art. 104 tej ustawy, kopię zawiadomienia, o którym mowa w tym przepisie, uwierzytelnioną przez osobę albo osoby uprawnione do reprezentowania oferenta, radcę prawnego lub adwokata, zgodnie z wzorami podpisów, zamieszczonymi w tabeli stanowiącej załącznik nr 2, b. w przypadku podmiotów, o których mowa w art. 36 i 49 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 roku o Krajowym Rejestrze Sądowym (Dz. U. z 2015 roku poz. 1142, z późn. zm.), wydruk, o którym mowa w art. 4 ust. 4aa tej ustawy, z Krajowego Rejestru Sądowego, zawierający dane zgodne ze stanem faktycznym i prawnym na dzień sporządzenia oferty lub kopia innego, właściwego dokumentu rejestrowego potwierdzającego status prawny Oferenta wraz z danymi osoby (osób) upoważnionej (upoważnionych) do reprezentowania Oferenta. 2) Oświadczenie o posiadaniu aktualnej umowy odpowiedzialności cywilnej zgodnie z załącznikiem nr 3. 3) Oświadczenie oferenta o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia, zgodnie z załącznikiem nr 4. 4) Oświadczenie oferenta o zapoznaniu się z treścią programu polityki zdrowotnej pn. Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 zgodnie z załącznikiem nr 5. 5) Oświadczenie oferenta o prawdziwości danych zawartych w ofercie zgodnie z załącznikiem nr 6. 6) Oświadczenie oferenta o uzyskanych przychodach z innych źródeł lub oświadczenie o braku przychodów z innych źródeł na realizację zadań będących przedmiotem konkursu, uwzględniające również działalność spółek względem oferenta dominujących lub zależnych w rozumieniu art. 4 pkt 14 i 15 ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu o spółkach publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 1382, z późn. zm.), zgodnie z załącznikiem nr 7. 7) Opis sposobu realizacji zadania programu, zawierający wykaz i zakres zadań projektowanych, zgodnie z załącznikiem nr 8. 8) Plan rzeczowo-finansowy związany z realizacją zadania programu (sporządzony według wzoru określonego załącznikiem nr 9, zawierający w szczególności: a. liczbę czynności w ramach zadania objętego konkursem; b. harmonogram realizacji zadania objętego konkursem; strona 2 z 20

c. kalkulację kosztów wykonania zadań programu, w szczególności uwzględniającą liczbę i koszty jednostkowe świadczeń (rzeczowych i usługowych), wraz z opisem czynności niezbędnych do wykonania zadania ze wskazaniem, które czynności wykonane będą przez oferenta (jego pracowników), a które przez osoby trzecie; d. planowany udział własny w realizacji zadań; 9) Informację o prowadzonej działalności, zgodnie z załącznikiem nr 10. 10) Opis zasobów Oferenta, zapewniających wykonanie zadania będącego przedmiotem konkursu, zgodnie z tabelą w załączniku 11 w szczególności: a. posiadanie bądź dostęp do kadry wyspecjalizowanej w dziedzinie ochrony zdrowia, w szczególności w zakresie leczenia krwią i jej składnikami (w tym co najmniej 5 lekarzy transfuzjologów, 10 hematologów, 2 anestezjologów, 2 transplantologów, 5 chirurgów); b. wykaz publikacji naukowych, w tym publikacji pełnotekstowych i doniesień zjazdowych dotyczących krwiodawstwa i krwiolecznictwa w latach 2010-2015; c. posiadanie doświadczenia w przeprowadzaniu szkoleń z zakresu krwiodawstwa i krwiolecznictwa w okresie ostatnich dwóch lat; d. zapewnienie obsługi administracyjno-księgowej do wykonania zadania Programu. Inne informacje o sposobie przygotowania oferty: 1) Ofertę należy złożyć w jednym egzemplarzu, w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 2) Wszystkie strony oferty powinny być ponumerowane i parafowane przez osoby uprawnione do reprezentowania oferenta lub osobę upoważnioną do sporządzenia lub podpisania oferty. 3) Jeżeli oferta jest podpisana przez osobę inną niż osoba uprawniona do reprezentowania oferenta na podstawie wpisu do rejestru do załącznika nr 2 należy dołączyć pełnomocnictwo wraz z wzorami podpisów osoby, której pełnomocnictwo zostało udzielone. 4) Oferty nie spełniające warunków formalnych podlegają odrzuceniu. W przypadku, gdy oferta sporządzona jest w sposób nieczytelny pozostawia się ją bez rozpoznania. IV. Kryteria oceny merytorycznej: 1) Opis sposobu realizacji zadania programu, zawierający wykaz i zakres zadań projektowanych w ramach realizacji programu. (0-20 pkt), 2) Posiadanie bądź dostęp do kadry wyspecjalizowanej w dziedzinie ochrony zdrowia w szczególności w zakresie leczenia krwią i jej składnikami, w tym co najmniej 5 lekarzy transfuzjologów, 10 hematologów, 2 anestezjologów, 2 transplantologów, 5 chirurgów. (0-20 pkt), 3) Wykaz publikacji naukowych w tym publikacji pełnotekstowych i doniesień strona 3 z 20

zjazdowych dotyczących krwiodawstwa i krwiolecznictwa w latach 2010-2015. (0-20 pkt), 4) Doświadczenie w przeprowadzaniu szkoleń z zakresu krwiodawstwa i krwiolecznictwa w okresie ostatnich dwóch lat. (0-20 pkt), 5) Plan rzeczowo-finansowy. (0-20 pkt), Łącznie maksymalnie 100 pkt. V. Termin i miejsce składania ofert: Ofertę należy składać w zamkniętej i nienaruszonej kopercie. Zawartość koperty powinna być trwale spięta (np. skoroszyt, bindowanie, zszycie). Koperta powinna zostać oznaczona w sposób pozwalający na zidentyfikowanie oferenta. Koperta powinna być oznaczona w następujący sposób: Konkurs ofert na realizację programu pn. Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020; NIE OTWIERAĆ PRZED TERMINEM PIERWSZEGO POSIEDZENIA KOMISJI! Oferty należy składać w siedzibie Narodowego Centrum Krwi, ul. Miodowa 1, 00-080 Warszawa, w nieprzekraczalnym terminie do dnia 28 lipca 2016 roku, godziny 16:15. O zachowaniu terminu złożenia oferty decyduje data wpływu oferty w formie pisemnej do Narodowego Centrum Krwi. Oferty rozpatrywane będą zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2014 r. w sprawie prowadzenia prac nad opracowywaniem i realizacją programów polityki zdrowotnej (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 84, z póz. zm.). VI. Uwaga: 1) Niezwłocznie po upływie terminu składania ofert wyznaczone zostanie miejsce i termin pierwszego posiedzenia. Ogłaszający zamieści na stronie internetowej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia i Narodowego Centrum Krwi informację o terminie i zasadach uczestnictwa Oferentów w pierwszym posiedzeniu Komisji Konkursowej. W pierwszym posiedzeniu Komisji Konkursowej będzie mógł uczestniczyć jeden przedstawiciel każdego z oferentów. 2) Zastrzega się możliwość przesunięcia przez Ministra Zdrowia terminu składania ofert lub terminu uzupełnienia braków formalnych, odwołania lub unieważnienia konkursu ofert bez podania przyczyny. Informacja o przesunięciu terminu składania ofert, terminie do uzupełnienia braków formalnych, będzie zamieszczana na tablicy strona 4 z 20

ogłoszeń w siedzibach Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Centrum Krwi oraz na stronie Biuletynu Informacji Publicznej Ministerstwa Zdrowia. 3) Listy ofert spełniających oraz niespełniających warunków formalnych wraz ze wskazaniem braków formalnych, zostaną zamieszczone na tablicach ogłoszeń w siedzibach oraz na stronach internetowych Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Centrum Krwi oraz na stronie podmiotowej Biuletynu Informacji Publicznej Ministerstwa Zdrowia. 4) Oferentowi przysługuje możliwość uzupełnienia braków formalnych w formie pisemnej w siedmiodniowym terminie od ukazania się listy ofert niespełniających warunków formalnych. Uzupełnienie składa się w kopercie z dopiskiem: Uzupełnienie braków formalnych w konkursie ofert na wybór realizatorów programu pn.,,zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020; NIE OTWIERAĆ PRZED POSIEDZENIEM KOMISJI!. O zachowaniu terminu decyduje data wpływu do siedziby Narodowego Centrum Krwi. W przypadku niedotrzymania terminu i nieuzupełnienia braków formalnych, złożona oferta podlega odrzuceniu. 5) Oferent może zwrócić się o wyjaśnienie treści ogłoszenia, jednak nie później niż na dwa dni robocze przed upływem terminu składania ofert. Wyjaśnienia w zakresie treści ogłoszenia będą udzielane w formie pisemnej składającemu pytanie na adres e-mail lub numer faksu wskazany w zapytaniu, w terminie dwóch dni roboczych. 6) Oferent ma obowiązek udzielać wyjaśnień w zakresie treści oferty na pisemne żądanie Komisji Konkursowej i w terminie wskazanym przez Komisję Konkursową. Termin ten nie może być krótszy niż trzy dni robocze. Informuje się, iż kwota przeznaczona na realizacje zadania w 2016 r. wynosi maksymalnie 600.000 zł. Kwoty na zadania realizowane w latach następnych, w wysokości maksymalnych kosztów jakie planuje pokrywać MZ, zaplanowane są w dokumencie programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020. Wysokość środków na lata 2017-2020 może ulec zmianie, gdyż budżet państwa na programy polityki zdrowotnej Ministra Zdrowia, finansowane z w ramach rozdziału 85149 Programy polityki zdrowotnej, planowany jest na okres jednego roku. Zwieranie umów na programy polityki zdrowotnej, w tym również w zakresie finansowania zadań, będzie następowało po wejściu w życie przepisów ustawy budżetowej na dany rok. strona 5 z 20

Załącznik nr 1 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. (pieczęć Oferenta)., dnia (miejscowość i data) Dane identyfikujące oferenta PEŁNA NAZWA ZGODNA Z WŁAŚCIWYM REJESTREM LUB DOKUMENTEM ZAŁOŻYCIELSKIM ADRES SIEDZIBY ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ ADRES SIEDZIBY) NUMER TELEFONU NUMER FAKSU ADRES E-MAIL NAZWISKO I IMIĘ KIEROWNIKA PODMIOTU LECZNICZEGO NAZWA BANKU OFERENTA, DO KTÓREGO MAJĄ BYĆ PRZELEWANE ŚRODKI Z TYTUŁU REALIZACJI PROGRAMU NUMER KONTA BANKOWEGO, NA KTÓRE MAJĄ BYĆ PRZEKAZYWANE ŚRODKI Z TYTUŁU REALIZACJI PROGRAMU NUMER WPISU DO KRS NUMER REGON NUMER NIP NUMER WPISU W REJESTRZE PODMIOTÓW WYKONUJĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ (JEŚLI DOTYCZY) Podpis i pieczęć osoby uprawnionej strona 6 z 20

Załącznik nr 2 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. Wzory podpisów osób uprawnionych do reprezentowania oferenta Lp. Imię i nazwisko Stanowisko Wzór podpisu Wzór parafy 1 2 3 Pieczęć imienna i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania oferenta strona 7 z 20

Załącznik nr 3 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. (pełna nazwa i adres Oferenta)., dnia Oświadczenie o ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej Działając w imieniu, w związku z ofertą składaną w konkursie ofert na realizację programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020 oświadczam, że reprezentowany przez mnie podmiot posiada aktualną umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej....... Podpis i pieczęć osoby uprawnionej strona 8 z 20

Załącznik nr 4 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. (pełna nazwa i adres Oferenta)., dnia Oświadczenie o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia o konkursie ofert Działając w imieniu, w związku z ofertą składaną w konkursie ofert na realizację programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020, oświadczam, że zapoznałem się z treścią ogłoszenia o konkursie ofert. Podpis i pieczęć osoby uprawnionej strona 9 z 20

Załącznik nr 5 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. (pełna nazwa i adres Oferenta)., dnia Oświadczenie o zapoznaniu się z treścią programu Działając w imieniu, w związku z ofertą składaną w konkursie ofert na realizację programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020, oświadczam, że zapoznałem się z treścią programu polityki zdrowotnej pod nazwą Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020. Podpis i pieczęć osoby uprawnionej strona 10 z 20

Załącznik nr 6 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. (pełna nazwa i adres Oferenta)., dnia Oświadczenie o prawdziwości danych zawartych w ofercie Działając w imieniu, w związku z ofertą składaną w konkursie ofert na realizację programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020, oświadczam, że dane zawarte w ofercie są prawdziwe. Podpis i pieczęć osoby uprawnionej strona 11 z 20

Załącznik nr 7 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. (pełna nazwa i adres Oferenta)., dnia Oświadczenie o przychodach Działając w imieniu, w związku z ofertą składaną w konkursie ofert na realizację programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020, oświadczam, że reprezentowany przez mnie podmiot uzyskał przychody/nie uzyskał przychodów* z innych źródeł na realizację zadań będących przedmiotem konkursu, uwzględniając również działalność spółek dominujących lub zależnych w rozumieniu art. 4 pkt 14 i 15 z dnia 29 lipca 2005 roku o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu o spółkach publicznych (Dz. U. z 2013 roku, poz. 1382, z późn zm.).. Podpis i pieczęć osoby uprawnionej *niepotrzebne skreślić strona 12 z 20

Załącznik nr 8 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. (pieczęć Oferenta)., dnia Opis sposobu realizacji zadania programu, zawierający wykaz i zakres zadań projektowanych w ramach realizacji programu, w tym: 1. przedstawienie propozycji modyfikacji i kierunku rozwoju wytycznych w zakresie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych (Wytyczne dostępne na stronie internetowej pod adresem http://www.nck.gov.pl/e-boook/) w tym określenie m.in. liczby ekspertów opracowujących wytyczne, przedstawienie szacunkowego kosztu wynagrodzenia eksperta; 2. przedstawienie propozycji szkoleń-ogólnego planu tematycznego wraz z krótkim opisem proponowanego sposobu realizacji zadania na lata 2016-2020, w tym wskazanie m.in.: ilości szkoleń, liczby uczestników szkoleń, grup zawodowych, dla których będą przeprowadzone szkolenia oraz szacowanego kosztu przeszkolenia jednej osoby; 3. przedstawienie założeń merytorycznych do standardu pracy Komitetów Transfuzjologicznych (w tym określenie m.in.: liczby ekspertów opracowujących standard oraz przedstawienie szacunkowego kosztu wynagrodzenia eksperta); 4. przedstawienie zakresu tematycznego/zawartości merytorycznej, platformy e-learningowej i założeń dotyczących funkcjonowania platformy (np. z jaką częstotliwością będą zamieszczane materiały, w jakiej formie - np. film, prezentacja; jaka będzie objętość materiałów - ilość tematów, jaki czas trwania nagrania, czy przewidziane są testy, quizy itp, czy przewidziane będą certyfikaty ukończenia kursu)................ Podpis i pieczęć osoby uprawnionej strona 13 z 20

Załącznik nr 9 Plan rzeczowo-finansowy na realizację zadania: Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. Plan rzeczowo- finansowy z szacunkową kalkulacją kosztów wykonania zadania objętego konkursem, w szczególności uwzględniającą liczbę i koszty jednostkowe świadczeń (rzeczowych i usługowych), wraz z opisem czynności niezbędnych do wykonania zadania ze wskazaniem, które czynności wykonywane będą przez oferenta (jego pracowników), a które przez osoby trzecie. (pieczęć Oferenta)., dnia rok Zadania/Działanie Elementy składowe w ramach zadania/działania koszt jednostkowy ilość koszt łączny (kolumna 4*kolumna 5) Wykonujący (Oferent albo podmiot Inny niż Oferent ) Planowany udział własny w realizacji zadania (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 2016 Aktualizacja "Wytycznych w zakresie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych" Opracowanie platformy e- learningowej strona 14 z 20

Szkolenia stacjonarne członków Komitetów Transfuzjologicznych oraz osób zaangażowanych do nadzoru nad krwiolecznictwem w podmiotach leczniczych 2017 Szkolenia stacjonarne członków Komitetów Transfuzjologicznych oraz osób zaangażowanych do nadzoru nad krwiolecznictwem w podmiotach leczniczych Opracowanie standardu pracy Komitetu Transfuzjologicznego Publikacja standardu w wersji elektronicznej 2018 Aktualizacja "Wytycznych w zakresie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych" Szkolenia stacjonarne członków Komitetów Transfuzjologicznych oraz osób strona 15 z 20

zaangażowanych do nadzoru nad krwiolecznictwem w podmiotach leczniczych Aktualizacja platformy e-learningowej 2019 Aktualizacja standardu pracy Komitetów Transfuzjologicznych Szkolenia stacjonarne członków Komitetów Transfuzjologicznych oraz osób zaangażowanych do nadzoru nad krwiolecznictwem w podmiotach leczniczych 2020 Szkolenia stacjonarne członków Komitetów Transfuzjologicznych oraz osób zaangażowanych do nadzoru nad krwiolecznictwem w podmiotach leczniczych Aktualizacja "Wytycznych w zakresie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych strona 16 z 20

Opublikowanie standardu pracy komitetów transfuzjologicznych Opublikowanie "Wytycznych w zakresie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych Podpis i pieczęć osoby uprawnionej do reprezentacji oferenta strona 17 z 20

Załącznik nr 10 do ogłoszenia o konkursie ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pn.: Zapewnienie samowystarczalności Rzeczypospolitej Polskiej w krew i jej składniki na lata 2015-2020 w zakresie zadania Optymalizacja stosowania składników krwi i produktów krwiopochodnych w latach 2016-2020. Informacja o prowadzonej działalności: Doświadczenie w realizacji zadań będących przedmiotem konkursu, w tym ewentualne doświadczenie w realizacji i monitorowaniu programów polityki zdrowotnej (maksymalnie 300 słów) wraz z listą realizowanych programów: Lista programów polityki zdrowotnej: A B. strona 18 z 20

Załącznik nr 11 Lp. 1* 2* 3 Dane oferenta Instytut badawczy, działający na podstawie ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 roku o instytutach badawczych (Dz. U. z 2016 r. poz. 371) - wymagane jest dołączenie statutu; Jednostka organizacyjna publicznej służby krwi, dla której organem tworzącym jest Skarb Państwa reprezentowany przez ministra właściwego do spraw zdrowia; Posiadanie bądź dostęp do kadry wyspecjalizowanej w dziedzinie ochrony zdrowia, w szczególności w zakresie leczenia krwią i jej składnikami (w tym lekarzy transfuzjologów, hematologów, anestezjologów, transplantologów, chirurgów); Potwierdzenie spełniania wymagania TAK NIE 4 Doświadczenie w działalności naukowej 5 Doświadczenie w przeprowadzaniu szkoleń z zakresu krwiodawstwa i krwiolecznictwa w okresie ostatnich dwóch lat; Zapewnienie obsługi administracyjno-księgowej do wykonania zadania Programu 6 6a 6b 6c Liczba pracowników działu finansowo-księgowego niezależnie od formy zatrudnienia Liczba pracowników działu finansowo-księgowego z wykształceniem wyższym Liczba pracowników działu finansowo-księgowego z wykształceniem średnim * powinien spełniony być jeden z dwóch warunków strona 19 z 20

Wymagania 1. Posiadanie bądź dostęp do kadry wyspecjalizowanej w dziedzinie ochrony zdrowia, w szczególności w zakresie leczenia krwią i jej składnikami (w tym co najmniej 5 lekarzy transfuzjologów, 10 hematologów, 2 anestezjologów, 2 transplantologów, 5 chirurgów) transfuzjologia kliniczna hematologia anestezjologia transplantologia Specjalizacja lekarska TAK/NIE Liczba Zasoby własne Podwykonawcy chirurgia 2.Wykaz publikacji naukowych w tym pełnotekstowych publikacji i doniesień zjazdowych dotyczących krwiodawstwa i krwiolecznictwa w latach 2010-2015. 2A. Publikacja pełnotekstowa (autorzy, tytuł, czasopismo, rok) Publikacja w czasopiśmie krajowym Publikacja w czasopiśmie zagranicznym 2B. Doniesienia zjazdowe (autorzy, tytuł, czasopismo, rok) Doniesienie zjazdowe krajowe Doniesienie zjazdowe zagraniczne 3. Doświadczenie w przeprowadzaniu szkoleń z zakresu krwiodawstwa i krwiolecznictwa w okresie ostatnich dwóch lat. Data Specjalizacyjny/doskonalący Nazwa kursu przeprowadzenia (wpisać właściwe) kursu Liczba uczestników kursu strona 20 z 20