ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group

InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Oddział Katowice 40-008 Katowice, ul.warszawska 58 tel.: (32) 355-10-30, fax: (32) 350-80-00 Katowice, dnia 02.09.2014 ZAŚWIADCZENIE O PRZEBIEGU UBEZPIECZENIA OC i/lub AC w InterRisk S.A. Vienna Insurance Group Pan/Pani zamieszkały/a... URZĄD MIEJSKI W GLIWICACH... ZWYCIĘSTWA 21, 44-100 GLIWICE Posiadał/a w naszym Towarzystwie następujące ubezpieczenia: Lp. Rodzaj Okres ubezpieczenia Marka i numer rejestracyjny ubezpieczenia od (data) do (data) 1 OC MULTICAR M26 M26 SG21546 01.01.2011-31.12.2011 2 OC IVECO EURO CARGO --- 03.01.2011-02.01.2012 SG65439 3 OC STAR 28 --- SG12138 03.01.2011-02.01.2012 4 OC URSUS MF 35K --- SGO548 01.01.2011-31.12.2011 5 OC FORD ESCORT --- KBD282V 01.01.2011-31.12.2011 6 OC TRAMP-TRAIL 5000 --- SG00908 01.01.2011-31.12.2011 7 OC NIEWIADÓW B1400 --- SG01445 30.01.2011-29.01.2012 8 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 01.01.2011-31.12.2011 7J0/N SG0883A 9 OC URSUS C 360 --- KBI6051 01.01.2011-31.12.2011 10 OC DEBON 2004N 2000 SG1881P 13.01.2011-12.01.2012 11 OC FIAT PUNTO --- SG54920 24.01.2011-23.01.2012 12 AC MULTICAR M26 M26 SG21546 01.01.2011-31.12.2011 13 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 01.01.2011-31.12.2011 7J0 SG64788 14 AC IVECO EURO CARGO --- 01.01.2011-31.12.2011 SG65439 15 AC MERCEDES-BENZ VITO --- 01.01.2011-31.12.2011 SG29270 16 AC KIA --- --- SG16728 01.01.2011-31.12.2011 17 AC FIAT DOBLO 223 SG3426C 01.01.2011-31.12.2011 18 AC FS-LUBLIN 3392 --- SG99125 01.01.2011-31.12.2011 19 AC MERCEDES-BENZ VITO 638.0 01.01.2011-31.12.2011 SG40170 20 AC FIAT DUCATO 230 SG85665 01.01.2011-31.12.2011

21 AC FIAT DUCATO 230 SG99312 01.01.2011-31.12.2011 22 AC FIAT DUCATO 250 SG99314 01.01.2011-31.12.2011 23 AC FIAT DUCATO 250 SG99315 01.01.2011-31.12.2011 24 AC MAGMA ALFICAR --- SG08364 01.01.2011-31.12.2011 25 AC FIAT DUCATO 250 SG13213 01.01.2011-31.12.2011 26 AC FIAT DUCATO 250 SG25537 01.01.2011-31.12.2011 27 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2011-31.12.2011 SG23536 28 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2011-31.12.2011 SG23538 29 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2011-31.12.2011 SG3654C 30 AC MULTICAR M26 M26 SG20505 01.01.2011-31.12.2011 31 AC MULTICAR M26 M26 SG20506 01.01.2011-31.12.2011 32 AC KIA K2900 --- SG4069C 01.01.2011-31.12.2011 33 AC MAN TGL --- SG25318 01.01.2011-31.12.2011 34 AC FIAT SEDICI --- SG4171C 01.01.2011-31.12.2011 35 AC FORD ESCORT --- KBD282V 01.01.2011-31.12.2011 36 AC DEBON 2004N 2000 SG1881P 01.01.2011-31.12.2011 37 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2011-31.12.2011 SG27627 38 OC KIA --- --- SG16728 08.02.2011-07.02.2012 39 OC AGROMEHANIKA D.D. AGT 830 20.02.2011-19.02.2012 AGT 83 SG1985 40 OC AGROMET FMR --- --- SG01399 08.02.2011-07.02.2012 41 OC PAVEL SALEK ANS --- SG0810P 25.02.2011-24.02.2012 42 OC STIM P100 --- SG1446P 09.02.2011-08.02.2012 43 OC ALFA ROMEO --- --- SG94726 02.02.2011-25.05.2011 44 OC FORD TRANSIT FURGON 330S 30.03.2011-29.03.2012 FAAY SG88111 45 AC FORD TRANSIT FURGON 330S 30.03.2011-29.03.2012 FAAY SG88111 46 OC STAR 1142 --- SG55027 15.03.2011-14.03.2012 47 OC URSUS 4512 C KBI6402 12.03.2011-11.03.2012 48 OC FORD TRANSIT FBEY SG16824 14.03.2011-13.03.2012 49 AC FORD TRANSIT FBEY SG16824 14.03.2011-13.03.2012 50 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 24.04.2011-23.04.2012 --- SG9026C 51 OC CITROEN BERLINGO --- 26.04.2011-25.04.2012 KBD883Y 52 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 24.04.2011-23.04.2012 --- SG9026C 53 AC CITROEN BERLINGO --- 26.04.2011-25.04.2012 KBD883Y 54 OC SAM --- --- SG01016 01.04.2011-31.03.2012 55 OC RENAULT TRAFIC JL SG92455 31.05.2011-31.05.2012 56 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 31.05.2011-31.05.2012 7DB KXY1989 57 AC RENAULT TRAFIC JL SG92455 31.05.2011-31.05.2012 58 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 7DB KXY1989 31.05.2011-31.05.2012

59 OC URSUS 4512 C SG1796 25.06.2011-24.06.2012 60 OC AGROMET FMR --- --- SG01790 25.06.2011-24.06.2012 61 OC FIAT DUCATO 230 SG23537 19.07.2011-18.07.2012 62 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 20.07.2011-19.07.2012 SG23536 63 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 26.07.2011-25.07.2012 SG23538 64 OC ZETOR PROXIMA --- SG1814 17.07.2011-16.07.2012 65 OC MERCEDES-BENZ VITO --- 02.07.2011-01.07.2012 SG22834 66 OC DAEWOO NUBIRA JF 69Z 13.07.2011-12.07.2012 SG2995C 67 AC MERCEDES-BENZ VITO --- 02.07.2011-01.07.2012 SG22834 68 OC FIAT UNO 146 SG09154 26.08.2011-25.08.2012 69 OC MAGMA ALFICAR --- SG08364 02.08.2011-01.08.2012 70 OC URSUS 5714 C SG1445 07.08.2011-06.08.2012 71 OC PRONAR T 663/2 T 663/2 07.08.2011-06.08.2012 SG0155P 72 OC RENAULT KANGOO KC SG7400 02.08.2011-01.08.2012 73 OC RENAULT THALIA B SG94906 09.08.2011-18.12.2011 74 AC FIAT UNO 146 SG09154 26.08.2011-25.08.2012 75 AC PRONAR T 663/2 T 663/2 07.08.2011-06.08.2012 SG0155P 76 AC RENAULT THALIA B SG94906 09.08.2011-19.12.2011 77 AC RENAULT KANGOO KC SG7400 02.08.2011-01.08.2012 78 OC MAN TGL --- SG25318 07.09.2011-06.09.2012 79 OC URSUS 4512 C SG0129 27.09.2011-26.09.2012 80 OC RENAULT KANGOO KC 20.09.2011-19.09.2012 SG83841 81 AC RENAULT KANGOO KC 20.09.2011-29.02.2012 SG83841 82 OC FIAT PUNTO 188 SG6529F 13.09.2011-12.09.2012 83 AC FIAT PUNTO 188 SG6529F 13.09.2011-12.09.2012 84 OC PRONAR T 653 --- SG01527 18.10.2011-17.10.2012 85 OC PRONAR T 653 --- SG01528 18.10.2011-17.10.2012 86 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2011-26.10.2012 SG8088A 87 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2011-26.10.2012 SG9099A 88 OC FSO-WARSZAWA POLONEZ 06.10.2011-11.07.2012 TRUCK --- SG4229H 89 OC RENAULT KANGOO KC 25.10.2011-24.10.2012 SG27288 90 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2011-26.10.2012 SG8088A 91 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2011-26.10.2012 SG9099A 92 AC RENAULT KANGOO KC 25.10.2011-24.10.2012 SG27288 93 OC STIM --- P075 SG2613P 28.09.2011-27.09.2012

94 OC KIOTI --- --- SG3768 18.10.2011-17.10.2012 95 OC MERCEDES-BENZ VITO 638.0 25.10.2011-24.10.2012 SG40170 96 OC HAMBAUR H181 --- SG2675P 27.10.2011-26.10.2012 97 OC MITSUBISHI L200 K60T 23.11.2011-22.11.2012 SG6222E 98 OC FIAT DOBLO 223 SG3426C 18.11.2011-17.11.2012 99 OC FS-LUBLIN 3392 --- SG99125 14.11.2011-13.11.2012 10 OC FIAT DUCATO 230 SG85665 09.11.2011-08.11.2012 10 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 02.11.2011-01.11.2012 SG27627 10 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 24.11.2011-23.11.2012 SG3654C 10 OC MULTICAR M26 M26 SG20505 14.11.2011-13.11.2012 10 OC MULTICAR M26 M26 SG20506 14.11.2011-13.11.2012 10 OC BIAFAMAR T-104 T-104 30.11.2011-29.11.2012 SG00266 10 OC RENAULT TRAFIC JL SG12480 20.11.2011-19.11.2012 10 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 22.11.2011-21.11.2012 SG28381 10 OC RENAULT KANGOO KC 19.11.2011-18.12.2011 SG74400 10 OC NISSAN MICRA K11 KBD412U 23.11.2011-22.11.2012 11 AC MITSUBISHI L200 K60T 23.11.2011-22.11.2012 SG6222E 11 AC RENAULT TRAFIC JL SG12480 20.11.2011-19.11.2012 11 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 22.11.2011-21.11.2012 SG28381 11 AC RENAULT KANGOO KC 19.11.2011-19.12.2011 SG74400 11 OC MULTICAR M26 M26 SG7461F 19.11.2011-18.11.2012 11 AC MULTICAR M26 M26 SG7461F 19.11.2011-18.11.2012 11 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 30.11.2011-29.11.2012 SG9527F 11 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 30.11.2011-29.11.2012 SG9527F 11 OC OPEL AGILA H00 SG4134A 08.11.2011-07.11.2012 11 AC OPEL AGILA H00 SG4134A 08.11.2011-07.11.2012 12 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 29.12.2011-28.12.2012 7DB SG99467 12 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 09.12.2011-08.12.2012 7J0 SG64788 12 OC MERCEDES-BENZ VITO --- 14.12.2011-13.12.2012 SG29270 12 OC FIAT DUCATO 230 SG99312 27.12.2011-26.12.2012 12 OC FIAT DUCATO 250 SG99314 27.12.2011-26.12.2012 12 OC FIAT DUCATO 250 SG99315 27.12.2011-26.12.2012 12 OC FIAT DUCATO 250 SG13213 11.12.2011-10.12.2012 12 OC KIA K2900 --- SG4069C 02.12.2011-01.12.2012 12 OC URSUS 4512 C SG0170 18.12.2011-17.12.2012 12 OC FIAT SEDICI --- SG4171C 04.12.2011-03.12.2012

13 OC FORD ESCORT --- KBD282V 21.12.2011-20.12.2012 13 OC BIAFAMAR T-104 T-104 18.12.2011-17.12.2012 13 OC WIOLA --- W3 SG01951 20.12.2011-19.12.2012 13 OC WIOLA --- W3 SG01952 20.12.2011-19.12.2012 13 OC WIOLA W1 --- SG1380P 04.12.2011-03.12.2012 13 OC RENAULT KANGOO KC 19.12.2011-18.12.2012 SG13531 13 OC FIAT DOBLO 223 SG98880 28.12.2011-27.12.2012 13 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2011-09.12.2012 SG5444E 13 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2011-09.12.2012 SG7111E 13 OC RENAULT KANGOO KC 08.12.2011-07.12.2012 SG7040E 14 OC RENAULT KANGOO KC 08.12.2011-07.12.2012 SG7041E 14 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 29.12.2011-28.12.2012 7DB SG99467 14 AC RENAULT KANGOO KC 19.12.2011-18.12.2012 SG13531 14 AC FIAT DOBLO 223 SG98880 28.12.2011-27.12.2012 14 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2011-09.12.2012 SG5444E 14 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2011-09.12.2012 SG7111E 14 AC RENAULT KANGOO KC 08.12.2011-07.12.2012 SG7040E 14 AC RENAULT KANGOO KC 08.12.2011-07.12.2012 SG7041E 14 AC FORD TRANSIT --- SG2181H 14.12.2011-13.12.2012 14 OC FORD TRANSIT --- SG2181H 14.12.2011-13.12.2012 15 OC FORD TRANSIT FAFY SG2562H 28.12.2011-27.12.2012 15 AC FORD TRANSIT FAFY SG2562H 30.12.2011-29.12.2012 15 OC MULTICAR M26 M26 SG21546 01.01.2012-31.12.2012 15 OC IVECO EURO CARGO --- 03.01.2012-02.01.2013 SG65439 15 OC URSUS C 360 --- SG3879 01.01.2012-31.12.2012 15 OC DEBON 2004N 2000 SG1881P 13.01.2012-12.01.2013 15 OC WIOLA W-600 --- SG1876P 07.01.2012-06.01.2013 15 OC OPEL INSIGNIA 0G-A SG0707G 04.01.2012-03.01.2013 15 OC STAR 28 --- SG12138 01.01.2012-31.12.2012 15 OC URSUS MF 3512 --- SG0548 01.01.2012-31.12.2012 16 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 30.01.2012-29.01.2013 7J0/N SG0883A 16 OC SANOK D 35 --- SG2771P 01.01.2012-31.12.2012 16 OC FIAT PUNTO --- SG54920 24.01.2012-23.01.2013 16 OC TRAMP-TRAIL 5000 --- SG00908 01.01.2012-31.12.2012 16 OC NIEWIADÓW B1400 --- SG01445 01.01.2012-31.12.2012 16 AC MULTICAR M26 M26 SG21546 01.01.2012-31.12.2012 16 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 7J0 SG64788 01.01.2012-31.12.2012

16 AC IVECO EURO CARGO --- 01.01.2012-31.12.2012 SG65439 16 AC MERCEDES-BENZ VITO --- 01.01.2012-31.12.2012 SG29270 16 AC FIAT DOBLO 223 SG3426C 01.01.2012-31.12.2012 17 AC FS-LUBLIN 3392 --- SG99125 01.01.2012-31.12.2012 17 AC MERCEDES-BENZ VITO 638.0 01.01.2012-31.12.2012 SG40170 17 AC FIAT DUCATO 230 SG85665 01.01.2012-31.12.2012 17 AC FIAT DUCATO 230 SG99312 01.01.2012-31.12.2012 17 AC FIAT DUCATO 250 SG99314 01.01.2012-31.12.2012 17 AC FIAT DUCATO 250 SG99315 01.01.2012-31.12.2012 17 AC MAGMA ALFICAR --- SG08364 01.01.2012-31.12.2012 17 AC FIAT DUCATO 250 SG13213 01.01.2012-31.12.2012 17 AC FIAT DUCATO 230 SG23537 01.01.2012-31.12.2012 17 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2012-31.12.2012 SG23536 18 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2012-31.12.2012 SG23538 18 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2012-31.12.2012 SG27627 18 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2012-31.12.2012 SG3654C 18 AC MULTICAR M26 M26 SG20505 01.01.2012-31.12.2012 18 AC MULTICAR M26 M26 SG20506 01.01.2012-31.12.2012 18 AC KIA K2900 --- SG4069C 01.01.2012-31.12.2012 18 AC MAN TGL --- SG25318 01.01.2012-31.12.2012 18 AC FIAT SEDICI --- SG4171C 01.01.2012-31.12.2012 18 AC FORD ESCORT --- KBD282V 01.01.2012-31.12.2012 18 AC KIA --- --- SG16728 01.01.2012-31.12.2012 19 AC URSUS C 360 --- SG3879 01.01.2012-31.12.2012 19 AC URSUS 5714 C SG1445 01.01.2012-31.12.2012 19 AC DEBON 2004N 2000 SG1881P 13.01.2012-12.01.2013 19 AC WIOLA W-600 --- SG1876P 07.01.2012-06.01.2013 19 AC OPEL INSIGNIA 0G-A SG0707G 04.01.2012-03.01.2013 19 OC AGROMEHANIKA D.D. AGT 830 20.02.2012-19.02.2013 AGT 83 SG1985 19 OC AGROMET FMR --- --- SG01399 08.02.2012-07.02.2013 19 OC PAVEL SALEK ANS --- SG0810P 25.02.2012-24.02.2013 19 OC KIA --- --- SG16728 08.02.2012-07.02.2013 19 OC STIM P100 --- SG1446P 09.02.2012-08.02.2013 20 OC PEUGEOT PARTNER 7***** 30.01.2012-29.01.2013 SG3609H 20 AC PEUGEOT PARTNER 7***** 30.01.2012-29.01.2013 SG3609H 20 OC STAR 1142 --- SG55027 15.03.2012-14.03.2013 20 OC URSUS 4512 C KBI6402 12.03.2012-11.03.2013 20 OC FORD TRANSIT FBEY SG16824 14.03.2012-13.03.2013 20 OC FORD TRANSIT FURGON 330S 30.03.2012-29.03.2013 FAAY SG88111 20 OC SAM --- --- SG01016 01.04.2012-31.03.2013

20 AC FORD TRANSIT FBEY SG16824 14.03.2012-13.03.2013 20 AC FORD TRANSIT FURGON 330S 30.03.2012-29.03.2013 FAAY SG88111 20 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 24.04.2012-23.04.2013 --- SG9026C 21 OC CITROEN BERLINGO --- 26.04.2012-25.04.2013 KBD883Y 21 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 24.04.2012-23.04.2013 --- SG9026C 21 AC CITROEN BERLINGO --- 26.04.2012-25.04.2013 KBD883Y 21 OC RENAULT TRAFIC JL SG92455 31.05.2012-30.05.2013 21 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 16.05.2012-15.05.2013 7DB KXY1989 21 AC RENAULT TRAFIC JL SG92455 31.05.2012-30.05.2013 21 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 16.05.2012-15.05.2013 7DB KXY1989 21 OC URSUS 4512 C SG1796 25.06.2012-24.06.2013 21 OC AGROMET FMR --- --- SG01790 25.06.2012-24.06.2013 21 OC INNA MARKA - --- SG01051 06.06.2012-08.07.2012 22 OC FIAT DUCATO 230 SG23537 19.07.2012-18.07.2013 22 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 20.07.2012-19.07.2013 SG23536 22 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 26.07.2012-25.07.2013 SG23538 22 OC ZETOR PROXIMA --- SG1814 17.07.2012-16.07.2013 22 OC MERCEDES-BENZ VITO --- 02.07.2012-01.07.2013 SG22834 22 OC DAEWOO NUBIRA JF 69Z 13.07.2012-12.07.2013 SG2995C 22 AC MERCEDES-BENZ VITO --- 02.07.2012-01.07.2013 SG22834 22 OC FIAT UNO 146 SG09154 26.08.2012-04.08.2013 22 OC MAGMA ALFICAR --- SG08364 02.08.2012-01.08.2013 22 OC URSUS 5714 C SG1445 07.08.2012-06.08.2013 23 OC PRONAR T 663/2 T 663/2 07.08.2012-06.08.2013 SG0155P 23 OC RENAULT KANGOO KC 02.08.2012-01.08.2013 SG07400 23 AC FIAT UNO 146 SG09154 26.08.2012-05.08.2013 23 AC PRONAR T 663/2 T 663/2 07.08.2012-06.08.2013 SG0155P 23 AC RENAULT KANGOO KC 02.08.2012-01.08.2013 SG07400 23 OC STIM --- P075 SG2613P 28.09.2012-27.09.2013 23 OC MAN TGL --- SG25318 07.09.2012-06.09.2013 23 OC URSUS 4512 C SG0129 27.09.2012-26.09.2013 23 OC FIAT PUNTO 188 SG6529F 13.09.2012-12.09.2013 23 AC FIAT PUNTO 188 SG6529F 13.09.2012-12.09.2013 24 OC PRONAR T 653 --- SG01527 18.10.2012-17.10.2013 24 OC PRONAR T 653 --- SG01528 18.10.2012-17.10.2013

24 OC KIOTI --- --- SG3768 18.10.2012-17.10.2013 24 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2012-26.10.2013 SG8088A 24 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2012-26.10.2013 SG9099A 24 OC SUZUKI SX4 VVT MR`10 E5 PREMIUM 4WD SG0540H 24 OC SUZUKI SX4 VVT MR`10 E5 PREMIUM SG0541H 24 OC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0546H 24 OC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0543H 24 OC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0542H 25 OC HOME-CAR EUREKA 30 27.10.2012-26.10.2013 0.9T 33 SG267SP 25 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2012-26.10.2013 SG8088A 25 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2012-26.10.2013 SG9099A 25 AC RENAULT KANGOO KC SG27288 25 AC SUZUKI SX4 VVT MR`10 E5 PREMIUM 4WD SG0540H 25 AC SUZUKI SX4 VVT MR`10 E5 PREMIUM SG0541H 25 AC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0546H 25 AC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0543H 25 AC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0542H 25 OC RENAULT KANGOO KC SG27288 26 OC MERCEDES-BENZ VITO 638.0 SG40170 26 OC MERCEDES-BENZ VITO 638.0 SG40170 26 OC PRONAR T 653 --- SG01527 18.10.2013-17.10.2014 26 OC PRONAR T 653 --- SG01528 18.10.2013-17.10.2014 26 OC KIOTI --- --- SG3768 18.10.2013-17.10.2014 26 OC HAMBAUR H181 --- SG2675P 27.10.2013-26.10.2014 26 OC NISSAN CABSTAR 35.15 04.10.2013-03.10.2014 MR`07 3.5T 35.15 D COMFORT SG1919J 26 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2013-26.10.2014 SG8088A 26 OC VOLKSWAGEN CADDY 27.10.2013-26.10.2014

1.7T 16V SG9099A 26 OC RENAULT KANGOO KC SG27288 27 OC SUZUKI SX4 VVT MR`10 E5 PREMIUM 4WD SG0540H 27 OC SUZUKI SX4 VVT MR`10 E5 PREMIUM SG0541H 27 OC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0546H 27 OC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0543H 27 OC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0542H 27 AC NISSAN CABSTAR 35.15 04.10.2013-03.10.2014 MR`07 3.5T 35.15 D COMFORT SG1919J 27 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 27.10.2013-26.10.2014 SG8088A 27 AC VOLKSWAGEN CADDY 27.10.2013-26.10.2014 1.7T 16V SG9099A 27 AC RENAULT KANGOO KC SG27288 27 AC SUZUKI SX4 VVT MR`10 E5 PREMIUM 4WD SG0540H 28 AC SUZUKI SX4 VVT MR`10 E5 PREMIUM SG0541H 28 AC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0546H 28 AC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0543H 28 AC SUZUKI SWIFT 1.2 VVT MR`11 E5 COMFORT SG0542H 28 OC NISSAN CABSTAR 35.15 05.10.2012-04.10.2013 MR`07 3.5T 35.15 D COMFORT SG1919J 28 AC NISSAN CABSTAR 35.15 05.10.2012-04.10.2013 MR`07 3.5T 35.15 D COMFORT SG1919J 28 OC OPEL AGILA H00 SG4134A 08.11.2012-07.11.2013 28 AC OPEL AGILA H00 SG4134A 08.11.2012-07.11.2013 28 OC MITSUBISHI L200 K60T 23.11.2012-22.11.2013 SG6222E 28 AC MITSUBISHI L200 K60T 23.11.2012-22.11.2013 SG6222E 29 OC FIAT DOBLO 223 SG3426C 16.11.2012-15.11.2013 29 OC FS-LUBLIN 3392 --- SG99125 14.11.2012-13.11.2013 29 OC FIAT DUCATO 230 SG85665 09.11.2012-08.11.2013 29 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A SG27627 02.11.2012-01.11.2013

29 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 24.11.2012-23.11.2013 SG3654C 29 OC MULTICAR M26 M26 SG20505 14.11.2012-13.11.2013 29 OC MULTICAR M26 M26 SG20506 14.11.2012-13.11.2013 29 OC BIAFAMAR T-104 T-104 30.11.2012-29.11.2013 SG00266 29 OC MULTICAR M26 M26 SG7461F 19.11.2012-18.11.2013 29 AC MULTICAR M26 M26 SG7461F 19.11.2012-18.11.2013 30 OC RENAULT TRAFIC JL SG12480 20.11.2012-19.11.2013 30 AC RENAULT TRAFIC JL SG12480 20.11.2012-19.11.2013 30 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 22.11.2012-21.11.2013 SG28381 30 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 22.11.2012-21.11.2013 SG28381 30 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 30.11.2012-29.11.2013 SG9527F 30 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 30.11.2012-29.11.2013 SG9527F 30 OC NISSAN MICRA K11 KBD412U 23.11.2012-22.11.2013 30 OC PRONAR KIOTI DK 451 C 21.11.2012-20.11.2013 SG3119P 30 OC FIAT DOBLO CARGO 1.6 16V 29.11.2012-28.11.2013 KAT. 1.9T SX SG3703J 30 AC FIAT DOBLO CARGO 1.6 16V 29.11.2012-28.11.2013 KAT. 1.9T SX SG3703J 31 OC MERCEDES-BENZ VITO --- 14.12.2012-13.12.2013 SG29270 31 OC FIAT DUCATO 230 SG99312 27.12.2012-26.12.2013 31 OC FIAT DUCATO 250 SG99314 27.12.2012-26.12.2013 31 OC FIAT DUCATO 250 SG99315 27.12.2012-26.12.2013 31 OC FIAT DUCATO 250 SG13213 11.12.2012-10.12.2013 31 OC KIA K2900 --- SG4069C 02.12.2012-01.12.2013 31 OC URSUS 4512 C SG0170 18.12.2012-17.12.2013 31 OC FIAT SEDICI 1.6 16V DYNAMIC 04.12.2012-03.12.2013 4X4 SG4171C 31 OC FORD ESCORT 1.4 21.12.2012-20.12.2013 MR`86 BRAVO KBD282V 31 OC PONTIAC AZTEK 3.4 AUT. 18.12.2012-17.12.2013 SG00260 32 OC WIOLA --- W3 SG01951 20.12.2012-19.12.2013 32 OC WIOLA --- W3 SG01952 20.12.2012-19.12.2013 32 OC WIOLA W1 --- SG1380P 04.12.2012-03.12.2013 32 OC RENAULT KANGOO KC 19.12.2012-18.12.2013 SG13531 32 AC RENAULT KANGOO KC 19.12.2012-18.12.2013 SG13531 32 OC FIAT DOBLO 223 SG98880 28.12.2012-27.12.2013 32 AC FIAT DOBLO 223 SG98880 28.12.2012-27.12.2013 32 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2012-09.12.2013 SG5444E 32 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2012-09.12.2013

SG5444E 32 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2012-09.12.2013 SG7111E 33 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2012-09.12.2013 SG7111E 33 OC RENAULT KANGOO KC 08.12.2012-07.12.2013 SG7040E 33 AC RENAULT KANGOO KC 08.12.2012-07.12.2013 SG7040E 33 OC RENAULT KANGOO KC 08.12.2012-07.12.2013 SG7041E 33 AC RENAULT KANGOO KC 08.12.2012-07.12.2013 SG7041E 33 OC FORD TRANSIT FAFY SG2562H 28.12.2012-27.12.2013 33 AC FORD TRANSIT FAFY SG2562H 28.12.2012-27.12.2013 33 OC FORD TRANSIT --- SG2181H 14.12.2012-13.12.2013 33 AC FORD TRANSIT --- SG2181H 14.12.2012-13.12.2013 33 OC FIAT DOBLO 1.4 21.12.2012-20.12.2013 MR`06 ACTIVE SG7769E 34 AC FIAT DOBLO 1.4 21.12.2012-20.12.2013 MR`06 ACTIVE SG7769E 34 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 29.12.2012-28.12.2013 7DB SG99467 34 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 29.12.2012-28.12.2013 7DB SG99467 34 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 09.12.2012-10.12.2013 7J0 SG64788 34 OC PEUGEOT PARTNER 30.01.2013-29.01.2014 1.9T COMBI SG3609H 34 AC PEUGEOT PARTNER 30.01.2013-29.01.2014 1.9T COMBI SG3609H 34 OC MULTICAR M26 M26 SG21546 01.01.2013-31.12.2013 34 AC MULTICAR M26 M26 SG21546 01.01.2013-31.12.2013 34 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 01.01.2013-31.12.2013 7J0 SG64788 34 OC IVECO EURO CARGO --- 03.01.2013-02.01.2014 SG65439 35 AC IVECO EURO CARGO --- 01.01.2013-31.12.2013 SG65439 35 AC MERCEDES-BENZ VITO --- 01.01.2013-31.12.2013 SG29270 35 AC FIAT DOBLO 223 SG3426C 01.01.2013-31.12.2013 35 AC FS-LUBLIN 3392 --- SG99125 01.01.2013-31.12.2013 35 AC MERCEDES-BENZ VITO 638.0 01.01.2013-31.12.2013 SG40170 35 AC FIAT DUCATO 230 SG85665 01.01.2013-31.12.2013 35 AC FIAT DUCATO 230 SG99312 01.01.2013-31.12.2013 35 AC FIAT DUCATO 250 SG99314 01.01.2013-31.12.2013 35 AC FIAT DUCATO 250 SG99315 01.01.2013-31.12.2013 35 AC MAGMA ALFICAR --- SG08364 01.01.2013-31.12.2013 36 AC FIAT DUCATO 250 SG13213 01.01.2013-31.12.2013

36 AC FIAT DUCATO 230 SG23537 01.01.2013-31.12.2013 36 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2013-31.12.2013 SG23536 36 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2013-31.12.2013 SG23538 36 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2013-31.12.2013 SG27627 36 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2013-31.12.2013 SG3654C 36 AC MULTICAR M26 M26 SG20505 01.01.2013-31.12.2013 36 AC MULTICAR M26 M26 SG20506 01.01.2013-31.12.2013 36 AC KIA K2900 --- SG4069C 01.01.2013-31.12.2013 36 AC MAN TGL --- SG25318 01.01.2013-31.12.2013 37 AC FIAT SEDICI --- SG4171C 01.01.2013-31.12.2013 37 AC FORD ESCORT --- KBD282V 01.01.2013-31.12.2013 37 AC KIA --- --- SG16728 01.01.2013-31.12.2013 37 OC URSUS C 360 --- SG3879 01.01.2013-31.12.2013 37 AC URSUS C 360 --- SG3879 01.01.2013-31.12.2013 37 AC URSUS 5714 C SG1445 01.01.2013-31.12.2013 37 OC DEBON 2004N 2000 SG1881P 13.01.2013-12.01.2014 37 AC DEBON 2004N 2000 SG1881P 13.01.2013-12.01.2014 37 OC WIOLA W-600 --- SG1876P 07.01.2013-06.01.2014 37 AC WIOLA W-600 --- SG1876P 07.01.2013-06.01.2014 38 OC OPEL INSIGNIA 0G-A SG0707G 04.01.2013-03.01.2014 38 AC OPEL INSIGNIA 0G-A SG0707G 04.01.2013-03.01.2014 38 OC STAR 28 --- SG12138 04.01.2013-03.01.2014 38 OC URSUS MF 3512 --- SG0548 01.01.2013-31.12.2013 38 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 30.01.2013-29.01.2014 7J0/N SG0883A 38 OC SANOK D 35 --- SG2771P 01.01.2013-24.03.2013 38 OC FIAT PUNTO --- SG54920 24.01.2013-23.01.2014 38 OC TRAMP-TRAIL 5000 --- SG00908 01.01.2013-31.12.2013 38 OC NIEWIADÓW B1400 --- SG01445 01.01.2013-31.12.2013 38 OC AGROMEHANIKA D.D. AGT 830 20.02.2013-19.02.2014 AGT 83 SG1985 39 OC AGROMET FMR --- --- SG01399 08.02.2013-07.02.2014 39 OC PAVEL SALEK ANS --- SG0810P 25.02.2013-24.02.2014 39 OC KIA --- --- SG16728 08.02.2013-07.02.2014 39 OC STIM P100 --- SG1446P 09.02.2013-08.02.2014 39 OC SAME DIAMOND 02.03.2013-01.03.2014 10.4T 215 A SG4422 39 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 24.04.2013-23.04.2014 --- SG9026C 39 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 24.04.2013-23.04.2014 --- SG9026C 39 OC CITROEN BERLINGO --- 26.04.2013-25.04.2014 KBD883Y 39 AC CITROEN BERLINGO --- 26.04.2013-25.04.2014 KBD883Y 39 OC STAR 1142 --- SG55027 15.03.2013-22.08.2013 40 OC URSUS 4512 C KBI6402 12.03.2013-11.03.2014

40 OC FORD TRANSIT FBEY SG16824 14.03.2013-13.03.2014 40 AC FORD TRANSIT FBEY SG16824 14.03.2013-13.03.2014 40 OC FORD TRANSIT FURGON 330S 30.03.2013-29.03.2014 FAAY SG88111 40 AC FORD TRANSIT FURGON 330S 30.03.2013-29.03.2014 FAAY SG88111 40 OC SAM --- --- SG01016 01.04.2013-31.03.2014 40 OC RENAULT TRAFIC JL SG92455 31.05.2013-30.05.2014 40 AC RENAULT TRAFIC JL SG92455 31.05.2013-30.05.2014 40 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 16.05.2013-15.05.2014 7DB KXY1989 40 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 16.05.2013-15.05.2014 7DB KXY1989 41 OC URSUS 4512 C SG1796 25.06.2013-24.06.2014 41 OC AGROMET FMR --- --- SG01790 25.06.2013-24.06.2014 41 OC INNA MARKA - --- SG01051 25.06.2013-24.06.2014 41 OC SKODA ROOMSTER 1.2 STYLE 03.06.2013-02.06.2014 SG9551J 41 AC SKODA ROOMSTER 1.2 STYLE 03.06.2013-02.06.2014 SG9551J 41 OC FIAT DUCATO 230 SG23537 19.07.2013-18.07.2014 41 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 20.07.2013-19.07.2014 SG23536 41 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 26.07.2013-25.07.2014 SG23538 41 OC ZETOR PROXIMA --- SG1814 17.07.2013-16.07.2014 41 OC MERCEDES-BENZ VITO --- 02.07.2013-01.07.2014 SG22834 42 AC MERCEDES-BENZ VITO --- 02.07.2013-01.07.2014 SG22834 42 OC DAEWOO NUBIRA JF 69Z 13.07.2013-12.07.2014 SG2995C 42 OC MAGMA ALFICAR --- SG08364 02.08.2013-01.08.2014 42 OC URSUS 5714 C SG1445 07.08.2013-06.08.2014 42 OC PRONAR T 663/2 T 663/2 07.08.2013-06.08.2014 SG0155P 42 AC PRONAR T 663/2 T 663/2 07.08.2013-06.08.2014 SG0155P 42 OC RENAULT KANGOO KC 02.08.2013-01.08.2014 SG07400 42 AC RENAULT KANGOO KC 02.08.2013-01.08.2014 SG07400 42 OC STIM --- P075 SG2613P 28.09.2013-27.09.2014 42 OC MAN TGL --- SG25318 07.09.2013-06.09.2014 43 OC URSUS 4512 C SG0129 27.09.2013-26.09.2014 43 OC FIAT PUNTO 188 SG6529F 13.09.2013-12.09.2014 43 AC FIAT PUNTO 188 SG6529F 13.09.2013-12.09.2014 43 OC KYMCO CZTEROKOŁOWCE 24.10.2013-23.10.2014 KXR 250 SG4841 43 AC KYMCO CZTEROKOŁOWCE KXR 250 SG4841 24.10.2013-23.10.2014

43 OC MITSUBISHI L200 K60T 23.11.2013-22.11.2014 SG6222E 43 OC OPEL AGILA 1.2 BASE SG4134A 08.11.2013-07.11.2014 43 OC FIAT DOBLO 223 SG3426C 18.11.2013-17.11.2014 43 OC FS-LUBLIN 3392 --- SG99125 14.11.2013-13.11.2014 43 OC FIAT DUCATO 230 SG85665 09.11.2013-08.11.2014 44 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 02.11.2013-01.11.2014 SG27627 44 OC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 24.11.2013-23.11.2014 SG3654C 44 OC MULTICAR M26 M26 SG20505 14.11.2013-13.11.2014 44 OC MULTICAR M26 M26 SG20506 14.11.2013-13.11.2014 44 OC BIAFAMAR T-104 T-104 30.11.2013-29.11.2014 SG00266 44 OC MULTICAR M26 M26 SG7461F 19.11.2013-18.11.2014 44 OC PRONAR KIOTI DK 451 C 21.11.2013-20.11.2014 SG3119P 44 OC FIAT DOBLO CARGO 1.6 16V 29.11.2013-28.11.2014 KAT. 1.9T SX SG3703J 44 OC RENAULT TRAFIC JL SG12480 20.11.2013-19.11.2014 44 OC VOLKSWAGEN CADDY DIESEL 22.11.2013-21.11.2014 1.8T TDI SG28381 45 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 30.11.2013-29.11.2014 SG9527F 45 OC NISSAN MICRA K11 KBD412U 23.11.2013-22.11.2014 45 AC MITSUBISHI L200 K60T 23.11.2013-22.11.2014 SG6222E 45 AC OPEL AGILA 1.2 BASE SG4134A 08.11.2013-07.11.2014 45 AC MULTICAR M26 M26 SG7461F 19.11.2013-18.11.2014 45 AC FIAT DOBLO CARGO 1.6 16V 29.11.2013-28.11.2014 KAT. 1.9T SX SG3703J 45 AC RENAULT TRAFIC JL SG12480 20.11.2013-19.11.2014 45 AC VOLKSWAGEN CADDY DIESEL 22.11.2013-21.11.2014 1.8T TDI SG28381 45 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 30.11.2013-29.11.2014 SG9527F 45 OC RENAULT KANGOO KC 19.12.2013-18.12.2014 SG13531 46 AC RENAULT KANGOO KC 19.12.2013-18.12.2014 SG13531 46 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 29.12.2013-28.12.2014 7DB SG99467 46 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 29.12.2013-28.12.2014 7DB SG99467 46 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 09.12.2013-08.12.2014 7J0 SG64788 46 OC MERCEDES-BENZ VITO --- 14.12.2013-13.12.2014 SG29270 46 OC FIAT DUCATO 230 SG99312 27.12.2013-26.12.2014 46 OC FIAT DUCATO 250 SG99314 27.12.2013-26.12.2014 46 OC FIAT DUCATO 250 SG99315 27.12.2013-26.12.2014

46 OC FIAT DUCATO 250 SG13213 11.12.2013-10.12.2014 46 OC KIA K2900 --- SG4069C 02.12.2013-01.12.2014 47 OC URSUS 4512 C SG0170 18.12.2013-17.12.2014 47 OC FIAT SEDICI 1.6 16V DYNAMIC 04.12.2013-03.12.2014 4X4 SG4171C 47 OC FORD ESCORT 1.4 21.12.2013-20.12.2014 MR`86 BRAVO KBD282V 47 OC PONTIAC AZTEK 3.4 AUT. 18.12.2013-17.12.2014 SG00260 47 OC WIOLA --- W3 SG01951 20.12.2013-19.12.2014 47 OC WIOLA --- W3 SG01952 20.12.2013-19.12.2014 47 OC WIOLA W1 --- SG1380P 04.12.2013-03.12.2014 47 OC FORD TRANSIT FAFY SG2562H 28.12.2013-27.12.2014 47 AC FORD TRANSIT FAFY SG2562H 28.12.2013-27.12.2014 47 OC FIAT DOBLO 223 SG98880 28.12.2013-27.12.2014 48 AC FIAT DOBLO 223 SG98880 28.12.2013-27.12.2014 48 OC VOLKSWAGEN CADDY 10.12.2013-09.12.2014 1.7T 16V SG5444E 48 AC VOLKSWAGEN CADDY 10.12.2013-09.12.2014 1.7T 16V SG5444E 48 OC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2013-09.12.2014 SG7111E 48 AC VOLKSWAGEN CADDY 2K 10.12.2013-09.12.2014 SG7111E 48 OC FORD TRANSIT --- SG2181H 14.12.2013-13.12.2014 48 AC FORD TRANSIT --- SG2181H 14.12.2013-13.12.2014 48 OC RENAULT KANGOO KC 08.12.2013-07.12.2014 SG7040E 48 AC RENAULT KANGOO KC 08.12.2013-07.12.2014 SG7040E 48 OC RENAULT KANGOO KC 08.12.2013-07.12.2014 SG7041E 49 AC RENAULT KANGOO KC 08.12.2013-07.12.2014 SG7041E 49 OC FIAT DOBLO 1.4 21.12.2013-20.12.2014 MR`06 ACTIVE SG7769E 49 AC FIAT DOBLO 1.4 21.12.2013-20.12.2014 MR`06 ACTIVE SG7769E 49 OC MULTICAR M26 M26 SG21546 01.01.2014-31.12.2014 49 AC MULTICAR M26 M26 SG21546 01.01.2014-31.12.2014 49 OC IVECO EURO CARGO --- 01.01.2014-31.12.2014 SG65439 49 AC IVECO EURO CARGO --- 01.01.2014-31.12.2014 SG65439 49 OC STAR 28 --- SG12138 01.01.2014-31.12.2014 49 OC URSUS MF 3512 --- SG0548 01.01.2014-31.12.2014 49 OC TRAMP-TRAIL 5000 --- SG00908 01.01.2014-31.12.2014 50 OC NIEWIADÓW B1400 --- SG01445 01.01.2014-31.12.2014 50 OC URSUS C 360 --- SG3879 01.01.2014-31.12.2014 50 AC URSUS C 360 --- SG3879 01.01.2014-31.12.2014 50 OC SANOK D 35 --- SG2771P 01.01.2014-31.12.2014

50 OC DEBON 2004N 2000 SG1881P 13.01.2014-12.01.2015 50 AC DEBON 2004N 2000 SG1881P 13.01.2014-12.01.2015 50 OC WIOLA W-600 --- SG1876P 07.01.2014-06.01.2015 50 AC WIOLA W-600 --- SG1876P 07.01.2014-06.01.2015 50 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 30.01.2014-29.01.2015 7J0/N SG0883A 50 OC PEUGEOT PARTNER 30.01.2014-29.01.2015 1.9T COMBI SG3609H 51 AC PEUGEOT PARTNER 07.01.2014-06.01.2015 1.9T COMBI SG3609H 51 OC OPEL INSIGNIA 0G-A SG0707G 04.01.2014-03.01.2015 51 AC OPEL INSIGNIA 0G-A SG0707G 04.01.2014-03.01.2015 51 OC FIAT PUNTO --- SG54920 24.01.2014-23.01.2015 51 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 04.01.2014-03.01.2015 7J0 SG64788 51 AC MERCEDES-BENZ VITO --- 01.01.2014-31.12.2014 SG29270 51 AC KIA ASIA 01.01.2014-31.12.2014 2.9T 2.7D TOPIC SG16728 51 AC FIAT DOBLO 223 SG3426C 01.01.2014-31.12.2014 51 AC FS-LUBLIN 3392 --- SG99125 01.01.2014-31.12.2014 51 AC MERCEDES-BENZ VITO 638.0 01.01.2014-31.12.2014 SG40170 52 AC FIAT DUCATO 230 SG85665 01.01.2014-31.12.2014 52 AC FIAT DUCATO 230 SG99312 01.01.2014-31.12.2014 52 AC FIAT DUCATO 250 SG99314 01.01.2014-31.12.2014 52 AC FIAT DUCATO 250 SG99315 01.01.2014-31.12.2014 52 AC MAGMA ALFICAR --- SG08364 01.01.2014-31.12.2014 52 AC FIAT DUCATO 250 SG13213 01.01.2014-31.12.2014 52 AC FIAT DUCATO 230 SG23537 01.01.2014-31.12.2014 52 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2014-31.12.2014 SG23536 52 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2014-31.12.2014 SG23538 52 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2014-31.12.2014 SG27627 53 AC FIAT SEICENTO VAN 187CXA1A 01.01.2014-31.12.2014 SG3654C 53 AC MULTICAR M26 M26 SG20505 01.01.2014-31.12.2014 53 AC MULTICAR M26 M26 SG20506 01.01.2014-31.12.2014 53 AC KIA K2900 --- SG4069C 01.01.2014-31.12.2014 53 AC MAN TGL --- SG25318 01.01.2014-31.12.2014 53 AC FIAT SEDICI 1.6 16V DYNAMIC 01.01.2014-31.12.2014 4X4 SG4171C 53 AC FORD ESCORT 1.4 01.01.2014-31.12.2014 MR`86 BRAVO KBD282V 53 AC URSUS 5714 C SG1445 01.01.2014-31.12.2014 53 OC AGROMEHANIKA D.D. AGT 830 20.02.2014-19.02.2015 AGT 83 SG1985 53 OC AGROMET FMR --- --- SG01399 08.02.2014-07.02.2015 54 OC PAVEL SALEK ANS --- SG0810P 25.02.2014-24.02.2015

54 OC KIA ASIA 08.02.2014-07.02.2015 2.9T 2.7D TOPIC SG16728 54 OC STIM P100 --- SG1446P 09.02.2014-08.02.2015 54 OC SAME DIAMOND 02.03.2014-01.03.2015 10.4T 215 A SG4422 54 OC URSUS 4512 C KBI6402 12.03.2014-11.03.2015 54 OC FORD TRANSIT FBEY SG16824 14.03.2014-13.03.2015 54 AC FORD TRANSIT FBEY SG16824 14.03.2014-13.03.2015 54 OC FORD TRANSIT FURGON 330S 30.03.2014-29.03.2015 FAAY SG88111 54 AC FORD TRANSIT FURGON 330S 30.03.2014-29.03.2015 FAAY SG88111 54 OC SAM --- --- SG01016 01.04.2014-31.03.2015 55 OC CITROEN BERLINGO --- 26.04.2014-25.04.2015 KBD883Y 55 AC CITROEN BERLINGO --- 26.04.2014-25.04.2015 KBD883Y 55 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 24.04.2014-23.04.2015 --- SG9026C 55 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 24.04.2014-23.04.2015 --- SG9026C 55 OC 01.04.2014-31.03.2015 55 OC SKODA ROOMSTER 1.4 BIKER 15.05.2014-14.05.2015 SG1801L 55 AC SKODA ROOMSTER 1.4 BIKER 15.05.2014-14.05.2015 SG1801L 55 OC RENAULT TRAFIC JL SG92455 31.05.2014-30.05.2015 55 AC RENAULT TRAFIC JL SG92455 31.05.2014-30.05.2015 55 OC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 16.05.2014-15.05.2015 7DB KXY1989 56 AC VOLKSWAGEN TRANSPORTER 16.05.2014-15.05.2015 7DB KXY1989 56 OC SKODA ROOMSTER 1.2 STYLE 03.06.2014-02.06.2015 SG9551J 56 AC SKODA ROOMSTER 1.2 STYLE 03.06.2014-02.06.2015 SG9551J 56 OC URSUS 4512 C SG1796 25.06.2014-24.06.2015 56 OC AGROMET FMR --- --- SG01790 25.06.2014-24.06.2015 56 OC MERCEDES-BENZ VITO --- 02.07.2014-01.07.2015 SG22834 56 AC MERCEDES-BENZ VITO --- 02.07.2014-01.07.2015 SG22834 56 OC MAGMA ALFICAR --- SG08364 02.08.2014-01.08.2015 56 OC URSUS 5714 C SG1445 07.08.2014-06.08.2015 56 OC PRONAR T 663/2 T 663/2 07.08.2014-06.08.2015 SG0155P 57 OC RENAULT KANGOO KC 02.08.2014-01.08.2015 SG07400 57 AC PRONAR T 663/2 T 663/2 07.08.2014-06.08.2015 SG0155P 57 AC RENAULT KANGOO KC 02.08.2014-01.08.2015

SG07400 57 OC DAEWOO NUBIRA JF 69Z SG2995C 13.07.2014-12.07.2015 Do dnia wystawienia zaświadczenia zarejestrowane zostały następujące szkody: Przedmiot Data Rezerwa-zmiana Regresy Regresy ub. Polisa Gr. zgłoszenia Wypłaty stanu wystąpienie wpłaty SG5444E KM-D018436 OC 2013-06-10 2014,42 0 0 0 SG5444E KM-D018436 OC 2013-07-24 2029,99 0 0 0 SG13213 KM-C032708 OC 2014-03-17 570,51 0 0 0 SG7111E KM-C032708 OC 2014-03-12 0 0 0 0 SG5444E KM-B016582 OC 2012-01-23 4843,72 0 0 0 SG28381 KM-C032403 OC 2012-12-17 2039,44 0 0 0 SG21546 KM-D018664 OC 2013-02-04 11204,96 0 0 0 SG2181H KM-D018436 OC 2013-09-23 1932,78 0 0 0 KBD883Y KM-C031504 OC 2014-07-01 648,44 0 0 0 SG3609H KM-B256524 AC 2013-01-03 6680,44 0 6680,44 6680,44 SG9099A KM-C032641 AC 2013-05-16 2092,74 0 0 0 SG0546H KM-C033477 AC 2013-12-18 7476,32 0 0 0 SG28381 KM-C032403 AC 2012-12-27 7949,14 0 0 0 KXY1989 KM-C033056 AC 2014-05-14 0 0 0 0 SG99467 KM-C032708 AC 2014-01-17 8296,82 0 0 0 SG98880 KM-C032708 AC 2014-03-04 0 0 0 0 SG16824 KM-C033172 AC 2014-06-18 1902,42 0 0 0 SG25537 KM-B190090 AC 2011-03-14 20344,22 0 0 0 SG7400 KM-B125943 OC 2011-11-14 8312,22 0 0 0 SG27627 KM-B124602 OC 2012-10-03 2080,57 0 0 0 SG88111 KM-B256195 OC 2013-01-16 2900 0 0 0 SG9099A KM-C032641 AC 2013-04-09 2080,69 0 0 0 SG99315 KM-B190090 AC 2011-06-03 1842,07 0 0 0 SG8088A KM-B126476 AC 2012-01-19 2297,06 0 0 0 SG6222E KM-B124602 AC 2012-05-22 2825,74 0 0 0 SG9527F KM-B124604 AC 2012-09-11 1837,61 0 0 0 SG5444E KM-B016582 AC 2012-01-19 4789,82 0 0 0 SG7111E KM-B016582 AC 2012-01-19 5474,91 0 0 0 SG0707G KM-B126600 AC 2012-04-02 4265,16 0 4265,16 4265,16 SG0707G KM-B126600 AC 2012-02-28 5349,49 0 0 0 SG0707G KM-B126600 AC 2012-04-02 522,05 0 0 0 SG28381 KM-D041765 AC 2014-08-18 0 1048,09 0 0 SG0707G KM-C034118 AC 2014-07-07 2885,2 0 0 0 KXY1989 KM-C033056 OC 2014-05-13 1300 0 0 0

Powyższą informację sporządzono na podstawie danych znajdujących się w bazie ubezpieczeniowo - szkodowej InterRisk S.A. Vienna Insurance Group... Pieczęć i podpis osoby wystawiającej