Numer identyfikacji Podatkowej Podatnika:... Numer identyfikacji Podatkowej Współwłaściciela:... DR-1 ` Załącznik nr 2 do Uchwały Rady Gminy w Lubrzy Nr X/66/2007 z dnia 23.10.2007 r. DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 1. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jednolity:dz. U. z 2006 r. Nr 136 poz.969 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Urząd Gminy w Lubrzy ul.świebodzińska 68 66-218 Lubrza B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa. 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej obowiązująca od... C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 7. Nazwa skrócona * / Pierwsze mię drugie imię ** 8. dentyfikator REGON 9. Numer PESEL ** Pola 11 12 13 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 10. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 11. mię ojca 12. mię matki D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu 20. Miejscowość 21. Kod pocztowy 22. Poczta DR-1(1) 1/8
D.3. DANE DENTYFKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCCELA 24. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 25. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 26. Nazwa skrócona * / Pierwsze mię drugie imię ** 27. dentyfikator: REGON... Nr KRS... Nr PKD... 28. Numer PESEL: **... Pola 293031 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 29. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 30. mię ojca 31. mię matki D.4. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA WSPÓŁWŁAŚCCELA** 32. Kraj 33. Województwo 34. Powiat 35. Gmina 36. Ulica 37. Nr domu 38. Nr lokalu 39. Miejscowość 40. Kod pocztowy 41. Poczta
E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU E.1. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) a b Va Vb 42. 44. 46. 48. 50. 52. E.2. ŁĄK PASTWSKA V 54. 56. 58. 60. E.3. SADY a b V Va Vb 62. 64. 66. 68. 70. 72. a b c 43. E.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM grunty orne a b Va Vb 74. 76. 78. 80. 82. 84. 45. 47. 49. 51. 53. 55. 57. 59. 61. 63. 65. 67. 69. 71. 73. 75. 77. 79. 81. 83. 85. DR-1(1) 3/8
E.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM łąki i pastwiska Klasa Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) V 86. 88. 90. 92. E.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE- grunty orne a b Va Vb 94. 96. 98. 100. 102. 104. E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE- łąki i pastwiska V 106. 108. 110. 112. E.8. ROWY-grunty orne a b Va 114. 116. 118. 120. 122. Vb E.9. ROWY- łąki i pastwiska 124. 126. 128. 130. 132. V E.10. UŻYTK ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 134. Powierzchnia w ha 87. 89. 91. 93. 95. 97. 99. 101. 103. 105. 107. 109. 111. 113. 115. 117. 119. 121. 123. 125. 127. 129. 131. 133.
E.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM- łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem E12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM- inne gatunki ryb 136. 10 020 135. 137. E13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 138.Powierzchnia w ha (Suma z części od E.1 do E.12 kol.a) 139. Powierzchnia w ha przeliczeniowych(suma z części od E.1 do E.12 kol.c) F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych Należy wpisać powierzchnie z poz.139. Stawka podatku 141. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnychzłotych) ***) 142. G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 140. zł zł gr gr 143. Powierzchnia w ha 144. 145. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych ***) zł gr zł gr H. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 146. Liczba załączników ZR-1/A À 147. Załącznik ZR-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat): tak nie. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 148. mię 149. Nazwisko 150. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 151. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2) J. ADRES DO KORESPONDENCJ JEŻEL JEST NNY NŻ ADRES SEDZBY LUB ZAMESZKANA Podatnika: K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 152. Uwagi organu podatkowego 153. Data (dzień - miesiąc - rok) 154. Podpis przyjmującego formularz ***) Pouczenie W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2002 Nr 110 poz. 968 z późn. zm.). 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić. DR-1(1) 5/8
23. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 24. Nr dokumentu ZR-1/A DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH Załącznik ZR-1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki. 25. Nr załącznika J. PRZEZNACZENE FORMULARZA 26. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracji DR-1 2. informacji R- 1 K. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną 27. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 28. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 29. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 8. dentyfikator REGON 9. Numer PESEL ** L. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU L.1. POŁOŻENE NERUCHOMOŚC 10. Położenie nieruchomości (adres) L.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat): 11. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność 13. Rodzaj użytkowania 1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste L.3. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK 15. Działki 12. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie 14. Rodzaj posiadania zależnego 1. posiadanie 2. współposiadanie L.4. KSĘGA WECZYSTA 16. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 17. Nazwa sądu
30. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 31. Nr dokumentu ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁ ZR-1/B DANE O ZWOLNENACH ULGACH PODATKOWYCH W PODATKU ROLNYM M. PRZEZNACZENE FORMULARZA 32. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracji DR-1 2. informacji R-1 N. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną N.1. DANE DENTYFKACYJNE 33. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 34. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 35. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 36. dentyfikator REGON ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ 37. Numer PESEL ** ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ O. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny zwolnienia Art.12 ust.1 pkt 1 - użytki rolne klasy V V i Vz 38. Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych 39. Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty położone w pasie drogi granicznej 40. Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 43. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków 44. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 45. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia 46. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 47. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych na których zaprzestano produkcji rolnej 48. Art.12 ust.1 pkt 8 - użytki ekologiczne 49. Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę 50. Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywalach 51. Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków 52. 41. 42. Powierzchnia w ha fizycznych 1) DR-1(1) 7/8
Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych 53. Art.12 ust.2 pkt 1 - uczelnie 54. Art.12 ust.2 pkt 2 - szkoły placówki zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli - publiczne i niepubliczne 55. oraz organy prowadzące te szkoły placówki i zakłady z tytułu zarządu użytkowania lub użytkowania wieczystego gruntów Art.12 ust.2 pkt 3 - placówki naukowe Polskiej Akademii Nauk 56. Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzący zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej Art.12 ust.2 pkt 5 - jednostki badawczo-rozwojowe 58. Art.12 ust.2 pkt 5a - przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej (Dz.U. Nr 179 poz.1484) w zakresie przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych Art.12 ust.2 pkt 6 - Polski Związek Działkowców z tytułu użytkowania i użytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodów działkowych 57. 59. 60. P. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny ulgi Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna 61. tak Art.13a ust.1 i 2 - ulga dla żołnierzy odbywających zasadniczą służbę wojskową lub długotrwałe przeszkolenie 62. Ulga wojskowe osób spełniających zastępczo obowiązek służby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzących te gospodarstwa bezpośrednio przed powołaniem do służby oraz członków rodzin tych osób (zaznaczyć właściwy kwadrat) nie 60% 40% Art.13b ust.1 - ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art.13b ust.1 - ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej 64. 63. Ulga 60% 30% tak nie 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.