REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO 2007-2013. Biznes Plan

Podobne dokumenty
BIZNES PLAN. (wzór) NR WNIOSKU: /6.2/ /2010 IMIĘ I NAZWISKO: ADRES: NAZWA PRZEDSIĘBIORSTWA: Załącznik nr 8 do Regulaminu Projektu

Nazwa przedsięwzięcia: BIZNES PLAN

Załącznik nr 1.4 do Wniosku o przyznanie jednorazowej dotacji inwestycyjnej

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO Człowiek najlepsza inwestycja

BIZNES PLAN (WZÓR) JEDNORAZOWA DOTACJA INWESTYCYJNA PODSTAWOWE WSPARCIE POMOSTOWE PRZEDŁUŻONE WSPARCIE POMOSTOWE

BIZNESPLAN JEDNORAZOWA DOTACJA INWESTYCYJNA PODSTAWOWE WSPARCIE POMOSTOWE PRZEDŁUŻONE WSPARCIE POMOSTOWE

BIZNES PLAN JEDNORAZOWA DOTACJA INWESTYCYJNA PODSTAWOWE WSPRACIE POMOSTOWE. Nr wniosku

Strefa Młodych Przedsiębiorczych, nr POKL /12 JEDNORAZOWA DOTACJA INWESTYCYJNA PODSTAWOWE WSPRACIE POMOSTOWE

NOWE HORYZONTY BIZNESPLAN BEZZWROTNA DOTACJA WSPARCIE POMOSTOWE NR WNIOSKU: Imię i nazwisko Uczestnika Projektu

BIZNES PLAN. NR WNIOSKU:.. wypełnia realizator projektu

BIZNESPLAN. 2.2 Opis planowanego przedsięwzięcia. 1. DANE WNIOSKODAWCY 1.1 Życiorys zawodowy Wnioskodawcy. 3. Adres do korespondencji

Biznes plan dla. projektu Własna firma przepustką do świata biznesu

Plan założenia i działalności spółdzielni socjalnej/ Plan wykorzystania. środków finansowych 1

BIZNESPLAN. w ramach Wielkopolskiego. Regionalnego Programu Operacyjnego na lata Oś Priorytetowa 7 Włączenie społeczne

Załącznik 1.4 do Regulaminu

BIZNES PLAN NR WNIOSKU:.. Poddziałanie Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie SEKCJA A DANE WNIOSKODAWCY...

BIZNES PLAN WNIOSKODAWCY

NOVA PROGRAM WSPARCIA PROCESÓW ADAPTACYJNYCH I MODERNIZACYJNYCH NA SUWALSZCZYŹNIE (WND-POKL /12)

BIZNESPLAN. Załącznik 1a. Biznesplan. Program: PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI. Priorytet VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich

Minimalny zakres biznesplanu

Studium Wykonalności (wzór)

MINIMALNY ZAKRES BIZNES PLAN (WZÓR) NR WNIOSKU:.. Działanie 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia.

BIZNESPLAN ŚRODKI FINANSOWE NA ROZWÓJ PRZEDSIĘBIORCZOŚCI

(Od)ważni na rynku pracy wsparcie na założenie działalności gospodarczej BIZNES PLAN

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego BIZNES PLAN (WZÓR)

BIZNES PLAN NR WNIOSKU:.. Działanie 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia. SEKCJA A DANE WNIOSKODAWCY str...

WZÓR BIZNES PLANU. (wzór 1 ) NR WNIOSKU:.. Działanie 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia

Biznesplan NR WNIOSKU:.. SPIS TREŚCI SEKCJA A DANE WNIOSKODAWCY...2. A-1 Dane przedsiębiorstwa...2. A-2 Życiorys zawodowy wnioskodawcy...

BIZNES PLAN (WZÓR) ŚRODKI FINANSOWE NA ROZWÓJ PRZEDISEBIORCZOŚCI. PODSTAWOWE WSPARCIE POMOSTOWE PRZEDŁUśONE WSPARCIE POMOSTOWE

Załącznik nr 2 do Regulaminu przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości w projekcie pn. Opolska Kuźnia Przedsiębiorczości 2

PLAN ZAŁOŻENIA I DZIAŁALNOŚCI SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ/ PLAN WYKORZYSTANIA ŚRODKÓW FINANSOWYCH

BIZNESPLAN. Spis treści. Załącznik nr 2 do Regulaminu przyznawania środków finansowych

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania środków finansowych i uczestnictwa w projekcie

Projekt Pożyczki na start realizowany na podstawie Umowy nr UDA-POKL /12-00 BIZNES PLAN. 7. Płatnik VAT. Będę / nie będę płatnikiem VAT

BIZNES PLAN JEDNORAZOWA DOTACJA INWESTYCYJNA

Załącznik nr 3 do Regulaminu Przyznawania Wsparcia Bezzwrotnego Na Rozwój Przedsiębiorczości. BIZNES PLAN

BIZNES PLAN. Startuj w biznesie. Subregion bielski.

BIZNESPLAN JEDNORAZOWA DOTACJA INWESTYCYJNA PODSTAWOWE WSPARCIE POMOSTOWE

Biznesplan. nr wniosku:..

Projekt Pożyczki na start realizowany na podstawie Umowy nr UDA-POKL /12-00 BIZNES PLAN. 7. Płatnik VAT. Będę / nie będę płatnikiem VAT

BIZNES PLAN. projekt: Aktywuj się!

Oś Priorytetowa 1: Wzmocnienie atrakcyjności gospodarczej regionu. Działanie 1.1: Rozwój przedsiębiorczości

INFORMACJE OGÓLNE O WNIOSKODAWCY

PLAN ZAŁOŻENIA I DZIAŁALNOŚCI SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ

SPIS TREŚCI. SEKCJA A - DANE WNIOSKODAWCY A-1 Dane przyszłego przedsiębiorcy A-2 Życiorys zawodowy wnioskodawcy

BIZNES PLAN. pod nazwą...

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Powiat Wejherowski Lider projektu BIZNES PLAN (WZÓR) SEKCJA A DANE WNIOSKODAWCY...3 SEKCJA C PLAN MARKETINGOWY.5. C-1 Opis produktu/usługi 5

DANE BENEFICJENTA INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ WNIOSEK DANE WNIOSKODAWCY

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Załącznik nr 1 do wniosku o udzielenie pożyczki

BIZNES PLAN DLA UCZESTNIKA PROJEKTU. Pozytywna zmiana. Priorytet VIII PO KL Regionalne kadry gospodarki,

BIZNESPLAN. w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata

BIZNES PLAN PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI

Wniosek o przyznanie środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości w ramach Projektu Własna firma szansą dla KOBIET

Załącznik nr 2 do Regulaminu przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości BIZNESPLAN. w ramach

BIZNES PLAN UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU NOWE SZANSE NA ZATRUDNIENIE. Priorytet VIII PO KL Regionalne kadry gospodarki,

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA.

BIZNES PLAN. pod nazwą... Uczestnika ubiegającego się o środki na rozwój przedsiębiorczości w ramach projektu pod nazwą Czas na własny biznes!

Projekt Stawiam na siebie współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

NR WNIOSKU. /2013 DATA I MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU: CZĘŚĆ A) INFORMACJE OGÓLNE: DANE UCZESTNIKA PROJEKTU Imię i nazwisko osoby składającej wniosek:...

OŚ PRIORYTETOWA VII

BIZNES PLAN. pod nazwą... Uczestnika ubiegającego się o środki na rozwój przedsiębiorczości w ramach projektu pod nazwą Start do biznesu,

Projekt ODWAŻYŁAM SIĘ SPRÓBOWAĆ współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego BIZNES PLAN

BIZNESPLAN. w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata

Wniosek o przyznanie środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości w ramach Projektu Aktywni Dolnoślązacy na swoim!

BIZNESPLAN 1. DANE WNIOSKODAWCY. Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Data i miejsce urodzenia:... Numer i rodzaj dokumentu tożsamości:... Ulica:...

BIZNES PLAN. pod nazwą.. uczestnika ubiegającego się o środki na rozwój przedsiębiorczości w ramach projektu pod nazwą

INFORMACJA FINANSOWA dla podmiotów prowadzących pełną księgowość. Nazwa firmy: RACHUNEK ZYSKÓW I STRAT

Projekt Wsparcie na start współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Biznes-Plan. dla

Nazwa firmy: RACHUNEK ZYSKÓW I STRAT Dla podmiotów prowadzących pełną księgowość

Załącznik nr 3 do Regulaminu przyznawania środków finansowych w zadaniu Inkubator Społecznej Przedsiębiorczości (ISP)

BIZNESPLAN 2. OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA 2.1 PRZEDMIOT PRZEDSIĘWZIĘCIA KRÓTKA CHARAKTERYSTYKA, PRZEDMIOT I ZAKRES

WNIOSKODAWCA ... NAZWA/IMIĘ I NAZWISKO ... ADRES LP. NAZWA DŁUŻNIKA KWOTA NALEŻNOŚCI TERMIN SPŁATY

BIZNES PLAN. TWOJA FIRMA Dane przedsiębiorstwa. Wizja - metaplan. Zasoby ludzkie. Aktualne zdolności wytwórcze / Zasoby rzeczowe

BIZNESPLAN IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA/NAZWA FIRMY

BIZNESPLAN (WZÓR) WYTYCZNE DO PRZYGOTOWANIA BIZNESPLANU

BIZNESPLAN. 1 Definicja za: Wikipedia.pl

Biznes Plan Strona 1 1

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW FINANSOWYCH NA ROZWÓJ PRZEDSIĘBIORCZOŚCI W RAMACH PROJEKTU PT. NOWE SZANSE NA RYNKU PRACY NR RPLD

Projekt Własna firma moja droga do integracji zawodowej współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego BIZNESPLAN

Uchwała Nr 4145/ 2013 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia r.

Załącznik nr 5 do Regulaminu przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości w projekcie Dojrzała przedsiębiorczość

Program Operacyjny Kapitał Ludzki

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości. Wzór BIZNES PLAN

Dla podmiotów prowadzących pełną księgowość

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Człowiek najlepsza inwestycja BIZNES PLAN

C-5 Cena. Produkt / usługa/ towar Jednostka miary

BP tabela C5-C7. C-5 Cena

Biznes plan. dla Beneficjentów pomocy Działania 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia

FORMULARZ ANALIZA EKONOMICZNA PRZEDSIĘWZIĘCIA BUSINESS PLAN PESEL.

RACHUNEK ZYSKÓW I STRAT

Biznes plan. ubiegających się o wsparcie w zakresie rozwoju przedsiębiorczości. Program Operacyjny Kapitał Ludzki

PROJEKT!!!!! Wniosek. 1.1 Rozwój mikro przedsiębiorstw. 1.2 Wsparcie rozwoju MSP WIELKOPOLSKIEGO REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO

IDENTYFIKACJA WNIOSKODAWCY... 2 KATEGORIA I - POMYSŁ NA BIZNES ANALIZA MARKETINGOWA PRODUKT KLIENCI I RYNEK PROMOCJA

Biznes plan. dla Uczestników projektów w ramach Poddziałania ubiegających się o wsparcie w zakresie rozwoju przedsiębiorczości

BIZNES PLAN dla uczestników projektu

Biznes plan. projekt Mikrofirma - to jest to! w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Tabela 1. Bilans (wersja pełna) Podlaskiego Funduszu Przedsiebiorczości

Biznesplan dla Wnioskodawców ubiegających się o wsparcie w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Transkrypt:

REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO 2007-2013 Biznes Plan Spis treści: CZĘŚĆ I INFORMACJE OGÓLNE O WNIOSKODAWCY... 2 1. Dane wnioskodawcy... 2 2. Charakterystyka działalności przedsiębiorstwa... 2 3. Działalność wnioskodawcy... 2 4. Lokalizacja projektu... 3 CZĘŚĆ II PLAN MARKETINGOWY... 4 1. Produkt / usługa... 4 2. Rynek... 4 3. Konkurencja na rynku... 5 4. Dystrybucja i promocja... 5 5. Oferta wnioskodawcy i przychody z działalności... 5 CZĘŚĆ III ZATRUDNIENIE I PERSONEL... 6 1. Personel wnioskodawcy... 6 2. Kadra kierownicza... 6 3. Doświadczenie i zasoby ludzkie... 6 CZĘŚĆ IV PLANOWANA INWESTYCJA... 8 1. Potrzeby inwestycyjne... 8 2. Innowacyjność projektu (jeśli dotyczy)... 8 3. Zakres rzeczowo-finansowy oraz harmonogram realizacji projektu... 9 4. Aktualne zdolności wytwórcze... 10 5. Informacja o planowanej inwestycji... 10 CZĘŚĆ V SYTUACJA EKONOMICZNO-FINANSOWA... 11 1. Uproszczony bilans (w tys. PLN)... 12 2. Rachunek zysków i strat (w tys. PLN)... 13 3. Prognoza przepływów gotówkowych (w tys. PLN)... 14 Strona 1 z 16

CZĘŚĆ I INFORMACJE OGÓLNE O WNIOSKODAWCY 1. Dane wnioskodawcy Proszę o podanie następujących danych: 1. Pełna nazwa przedsiębiorcy 2. NIP 3. REGON 4. Adres siedziby firmy 5. Osoba uprawniona do kontaktu w sprawach dotyczących wniosku 5.1 Telefaks (wraz z nr kierunkowym) 5.2 Telefon (wraz z nr kierunkowym) 5.3 Adres poczty elektronicznej 2. Charakterystyka działalności przedsiębiorstwa Proszę zaprezentować w skrócie historię przedsiębiorstwa, zakres działalności, rodzaj wytwarzanych produktów/ świadczonych usług. Proszę określić charakter jego własności i podać informację o ewentualnych udziałowcach przedsiębiorstwa. 1. Data rozpoczęcia działalności 2. Udziałowcy oraz % udziałów 3. Przedmiot i zakres działalności 3. Działalność wnioskodawcy Proszę określić rodzaj prowadzonej (lub prowadzonych) działalności gospodarczej oraz podać numer EKD lub PKD (cztery cyfry). Działalność Podstawowa: Nr EKD lub PKD:.. działalność, której dotyczy projekt (jeśli inna niż podstawowa) nr EKD lub PKD: Inna; Nr EKD lub PKD Inna; Nr EKD lub PKD Charakterystyka Udział % w ostatnim roku obrotowym w ogólnej wartości przychodów ze sprzedaży Strona 2 z 16

4. Lokalizacja projektu Proszę podać dane dotyczące nieruchomości, przy której lub w której projekt będzie zlokalizowany. 1. Województwo 2. Powiat 3. Gmina 4. Miejscowość 5. Kod pocztowy 6. Ulica 7. Numer domu 8. Numer lokalu 9. Status prawny nieruchomości: określić formę władania nieruchomością; jeśli jest dzierżawiona, to na jaki okres i jakie są ograniczenia? 10. Pozostałe miejsca realizacji projektu (jeśli dotyczy). a. Województwo b. Powiat c. Gmina d. Miejscowość e. Kod pocztowy f. Ulica g. Numer domu h. Numer lokalu Strona 3 z 16

CZĘŚĆ II PLAN MARKETINGOWY 1. Produkt / usługa Proszę napisać, czy inwestycja będzie wiązała się z rozpoczęciem nowej działalności gospodarczej, czy też oznaczać będzie rozwój już prowadzonej działalności np. poprzez wprowadzenie na rynek nowego produktu/ usługi lub wprowadzenie zasadniczych zmian procesu produkcyjnego lub sposobu świadczenia usług? Proszę opisać swój produkt/usługę. Pokazać, w jaki sposób produkt/usługa różni się od produktów konkurencji i na czym polega ich przewaga? 1. Cel przedsięwzięcia: 2. Proszę opisać krótko dotychczasowe produkty i usługi. 3. Proszę opisać dotychczasowy proces produkcyjny lub sposób świadczenia usług. 4. Proszę opisać nowe produkty i usługi. 5. Proszę podać, w jaki sposób produkt/usługa różni się od produktów/usług konkurencji. Czy jest to nowy produkt na rynku? 6. Jeśli przedsięwzięcie wiąże się z zaoferowaniem nowego produktu/usługi, proszę wskazać jego zalety różnicujące go od innych istniejących na rynku produktów/usług. 7. Jeżeli przedsięwzięcie wiąże się z dokonaniem zasadniczych zmian procesu produkcyjnego lub sposobu świadczenia usług, proszę wskazać na czym polegać będzie zmiana procesu produkcyjnego/ sposobu świadczenia usług. 2. Rynek Proszę wypełnić poniższą tabelę, podając w szczególności charakterystykę potencjalnych nabywców nowych produktów/usług, zakres terytorialny oferty oraz wpływ sezonowości na oferowane produkty/usługi. 1. Kim są nabywcy produktów/usług? Proszę podać szacunkową liczbę potencjalnych klientów. Czy produkty i usługi przeznaczone są na rynek lokalny, regionalny, krajowy lub eksport? 2. Jakie są oczekiwania i potrzeby nabywców odnośnie produktów/usług? 3. Czy popyt na produkt/usługę będzie ulegał sezonowym zmianom? Jeśli tak, jak będą minimalizowane skutki tej sezonowości? Strona 4 z 16

3. Konkurencja na rynku Proszę wskazać głównych konkurentów na rynku i zastanowić się, jaka będzie ich reakcja na uruchomienie nowego przedsięwzięcia oraz wprowadzenia produktu/usługi na rynek? Czy dokonają oni obniżenia cen swoich produktów/usług, czy uruchomią dodatkową akcję promocyjną, a może zachowają się w jeszcze inny sposób? Jaka będzie wtedy reakcja wnioskodawcy? 1. Proszę podać możliwie szczegółowe dane o głównych konkurentach. Proszę dokonać oceny ich produktów/ usług w skali od 1 (ocena najniższa) do 10 (ocena najwyższa) w porównaniu do własnego produktu/usługi. Należy wstawić oceny w kolumnach 2, 3, 4 oraz wyliczyć średnią w kolumnie 5. 1. Nazwa 2. Jakość 3. Cena Oferta wnioskodawcy Konkurent 1 Konkurent 2 Konkurent... Konkurent N 4. Reklama / promocja 5. Średni wynik punktowy 4. Dystrybucja i promocja Proszę opisać, w jaki sposób będzie prowadzona sprzedaż i promocja oferowanych dóbr/usług. 1. W jaki sposób odbywać się będzie sprzedaż? 2. W jaki sposób klienci są oraz będą informowani o produktach/usługach? Proszę opisać formę promocji/reklamy. 6. Reakcja konkurenta na uruchomienie nowego przedsięwzięcia / wprowadzenie na rynek nowych produktów/usług 5. Oferta wnioskodawcy i przychody z działalności Proszę opisać podstawowe produkty/usługi/towary oferowane na rynku w chwili złożenia wniosku oraz te, które przestały być oferowane w ciągu ostatnich 6 miesięcy (wyjaśnić przy tym, dlaczego nie są już oferowane). Istotne jest, aby określić faktyczny poziom sprzedaży produktów/usług/towarów. Produkty, usługi i towary należy wymienić w kolejności, w jakiej przychody z ich sprzedaży w ostatnim czasie stanowiły udział w przychodach ogółem (od największego do najmniejszego).wartość proszę podać w PLN za dwa poprzednie lata obrotowe oraz okres bieżący. Produkt/usługa/towar Wartość przychodów w PLN Uwagi za przedostatni rok obrotowy rok Produkty/usługi/towary oferowane obecnie: za ostatni rok obrotowy rok od. do. kwartału roku bieżącego X Produkty/usługi/towary, które przestały być oferowane w ciągu ostatnich 6 miesięcy: RAZEM Proszę podać łączną wartość przychodów ze sprzedaży produktów/usług/towarów w PLN: Łącznie za przedostatni rok: Łącznie za ostatni rok: Łącznie za. kwartałów roku bieżącego: Strona 5 z 16

CZĘŚĆ III ZATRUDNIENIE I PERSONEL 1. Personel wnioskodawcy Proszę scharakteryzować poziom i strukturę zatrudnienia w przedsiębiorstwie. Należy podać informacje o aktualnym stanie zatrudnienia i wielkości przewidywanej. Jaki wpływ będzie miał projekt na zatrudnienie w firmie? 1. Liczba osób zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy (należy przy tym podać, jaki jest rodzaj umowy np. umowa o pracę, umowa zlecenie). 2. Liczba osób zatrudnionych w niepełnym wymiarze czasu pracy (należy przy tym podać, jaki jest rodzaj umowy np. umowa o pracę, umowa zlecenie). 3. Liczba osób zatrudnionych ogółem: 4. Proszę opisać nowo tworzone stanowiska pracy oraz zakres czynności na każdym stanowisku. Jaki jest związek pomiędzy planowaną inwestycji, a tworzonymi stanowiskami pracy? 4.1 stanowisko 1: 4.2 stanowisko 2: 4.3 stanowisko N: 5. Szacunkowa liczba stanowisk likwidowanych oraz przyczyny zlikwidowania tych stanowisk. 2. Kadra kierownicza Pozycja przedsiębiorstwa jest często determinowana kwalifikacjami osób prowadzących przedsiębiorstwo. W poniższej tabeli należy przeanalizować wykształcenie oraz doświadczenie, które posiada kadra kierownicza wnioskodawcy. Imię i Nazwisko Stanowisko Wykształcenie Doświadczenie 1. 2. 3. N 3. Doświadczenie i zasoby ludzkie Wiele przedsięwzięć nie daje się zrealizować ze względu na brak wystarczającego doświadczenia, wiedzy lub kompetencji. W poniższej tabeli należy wykazać, czy wnioskodawca posiada doświadczenie oraz zasoby ludzkie gwarantujące prawidłową realizację projektu. 1. Jakie najważniejsze inwestycje wnioskodawca zrealizował w ciągu ostatnich 24 miesięcy? Podać zakres rzeczowy oraz ich wartość. 2. Czy wnioskodawca posiada certyfikat zarządzania jakością serii ISO 9000, ISO 14000 lub równorzędne? 3. Czy wnioskodawca posiada inne certyfikaty, nagrody, wyróżnienia? 4. Czy wnioskodawca posiada doświadczenie w korzystaniu z funduszy Unii Europejskiej? Proszę opisać, w jakich programach pomocowych uczestniczył wnioskodawca w ciągu ostatnich 24 Strona 6 z 16

miesięcy (tytuł projektu, źródło finansowania, kwota dotacji, okres realizacji, krótka charakterystyka przedmiotu i rezultatów projektu). 5. W jakim zakresie zasoby ludzkie wnioskodawcy są wystarczające do wdrożenia projektu oraz osiągnięcia celów określonych w projekcie? Strona 7 z 16

CZĘŚĆ IV PLANOWANA INWESTYCJA 1. Potrzeby inwestycyjne Zgłaszany projekt inwestycyjny z pewnością jest związany z potrzebami wynikającymi z analizy dotychczasowej działalności. Proszę scharakteryzować te potrzeby oraz wyjaśnić, z czego one wynikają. W tym celu należy odpowiedzieć na poniższe pytania. Jakie są potrzeby wnioskodawcy? Od kiedy one istnieją? Dlaczego nie zostały one dotychczas zaspokojone? Czy dzięki realizacji zgłoszonego projektu inwestycyjnego wszystkie bieżące potrzeby zostaną zaspokojone? Jeśli nie, to dlaczego wybrano właśnie taki, a nie inny zakres inwestycji? Proszę krótko scharakteryzować zakres projektu. W tym miejscu nie trzeba określać parametrów technicznych inwestycji (np. maszyn i urządzeń), ale należy pogrupować zakres przedmiotowy przedsięwzięcia ze względu na etapy działań (np. budowa/remont pomieszczeń, wyposażenie w maszyny, itp.). 2. Innowacyjność projektu (jeśli dotyczy) Proszę określić, czy inwestycja jest innowacyjna oraz czy ma ona charakter procesowy, produktowy lub / i organizacyjny. Proszę określić zakres stosowania wprowadzanej w ramach projektu innowacyjności. Czy realizowany projekt jest innowacyjny w skali: przedsiębiorstwa / lokalnej / regionu / kraju / świata, odnosząc się do dotychczasowej działalności oraz konkurencji. Proszę określić, jakie jakościowe rezultaty przyniesie Państwa przedsiębiorstwu wdrożona innowacja. Proszę określić, na czym sformułowali Państwo stwierdzenie dotyczące zakresu wprowadzanej w ramach projektu innowacji oraz wymienić wszystkie źródła potwierdzenia tego faktu (np.: dokumenty patentowe, dokumenty określające standardy i normy, publikacje naukowe, dostępne badania, literatura fachowa, raporty, opinie jednostek naukowo-badawczych). Proszę pamiętać o konieczności dołączenia do wniosku kopii tych dokumentów. Strona 8 z 16

3. Zakres rzeczowo-finansowy oraz harmonogram realizacji projektu Należy pokazać poszczególne działania, które realizowane będą w ramach projektu, z rozbiciem na wydatki zarówno kwalifikowane, jak i niekwalifikowane, bez których realizacja projektu nie będzie mogła nastąpić. Proszę pamiętać, aby podane informacje korespondowały z treścią wniosku o dofinansowanie. Szczególną uwagę proszę zwrócić na wypełnienie kolumny Uzasadnienie poniesienia wydatków w ramach Działania. Proszę podać planowany termin rozpoczęcia i zakończenia realizacji działań w ramach projektu: Od dd/mm/rr: Do/dd/mm/rr: Działanie Okres realizacji działania (od miesiąc/rok do miesiąc/rok) Wydatki poniesione w ramach działania Uzasadnienie poniesienia wydatków w ramach działania Wartość bez VAT Wartość z VAT Czy wydatek jest kwalifikowany? (TAK/NIE) Działanie nr I Wydatek nr 1 Wydatek nr 2 Wydatek nr... Działanie nr II Działanie nr III Działanie nr... Łączna wartość wydatków w ramach projektu: Łączna wartość wydatków kwalifikowanych w ramach projektu:...pln...pln Strona 9 z 16

4. Aktualne zdolności wytwórcze Aby posiadać ofertę produktów lub usług, niezbędne są środki produkcji, np. maszyny, urządzenia, zaplecze materiałowe oraz pomieszczenia. Proszę wymienić aktualny zakres dostępu do takich środków. 1. Czy wnioskodawca posiada pomieszczenia niezbędne do zlokalizowania w nich nabywanych w ramach realizacji projektu środków trwałych? Należy opisać wyposażenie oraz infrastrukturę tych pomieszczeń. 2. Czy należy powiększyć powierzchnię posiadanych pomieszczeń lub lokalizację (proszę wskazać, w jaki sposób wnioskodawca zamierza to osiągnąć i w jakim terminie)? 3. W przypadku prac budowlanych i modernizacyjnych: czy wnioskodawca posiada pozwolenie na budowę. Jeżeli nie, proszę określić przewidywany termin otrzymania pozwolenia. 4. Inne niezbędne zasoby techniczne do realizacji projektu (proszę wymienić). 5. Informacja o planowanej inwestycji 1. Jak wygląda proces techniczny produkcji lub oferowania usług w przypadku planowanej inwestycji? 2. Proszę podać specyfikację techniczną planowanych maszyn i urządzeń oraz uzasadnić, że jest ona adekwatna do wymagań przedsięwzięcia. 3. Jeżeli w ramach zgłaszanego projektu konieczny jest zakup nieruchomości niezabudowanej lub zabudowanej, proszę opisać planowany zakres zakupu oraz uzasadnić jego konieczność. 4. Jeżeli w ramach zgłaszanego projektu konieczny jest zakup robót i materiałów budowlanych, proszę uzasadnić związek tego zakupu z celami przedsięwzięcia objętego wsparciem (tzn. że są niezbędne do prawidłowej realizacji i osiągnięcia celów projektu). 5. Jeżeli w ramach zgłaszanego projektu konieczne jest nabycie środków transportu, proszę uzasadnić, że stanowią one niezbędny element projektu i będą wykorzystywane jedynie do celu określonego w projekcie. Proszę przedstawić wiarygodną metodę weryfikacji wykorzystania środków transportu jedynie do celu określonego w projekcie.. Strona 10 z 16

CZĘŚĆ V SYTUACJA EKONOMICZNO-FINANSOWA Przed wypełnieniem sprawozdań finansowych: należy wypełnić sprawozdania finansowe dla dwóch poprzednich lat obrachunkowych, okresu bieżącego oraz przygotować prognozę na okres realizacji projektu oraz trzech lat od momentu jego zakończenia. kolumny n+1 do n+.. muszą obejmować kolejne lata realizacji projektu oraz okres trzech lat po zakończeniu realizacji projektu (ww. kolumny można powielać w zależności od okresu realizacji projektu). rok n-2 oraz n-1 to dwa ostatnie, pełne, zakończone lata obrachunkowe. jeżeli działalność nie była prowadzona w okresie ostatnich dwóch lat to wnioskodawca przedstawia sprawozdanie lub sprawozdania dotyczące dostępnych okresów. okres bieżący to okres, za który wnioskodawca posiada najbardziej aktualne sprawozdanie finansowe za zakończone kwartały roku bieżącego (od 21 dnia po zakończeniu kwartału), np. jeżeli wniosek jest złożony 22 lipca 2008 r., to będzie to sprawozdanie za dwa pierwsze kwartały roku 2008. rok n to okres obejmujący pełen roczny cykl obrachunkowy (np. jeżeli sprawozdanie bieżące dotyczy dwóch pierwszych kwartałów 2008 r., to rok n obejmuje to sprawozdanie oraz prognozę na kolejne dwa kwartały roku 2008). przyjmujemy, że rok obrachunkowy jest rokiem kalendarzowym, jeżeli jest inaczej, prosimy o stosowną adnotację w poniższej tabeli Szczegółowe założenia do prognoz finansowych. wszystkie dane finansowe podajemy w tysiącach złotych do jednego miejsca po przecinku. prognozy muszą opierać się na realnych założeniach i być dostosowane do specyfiki danego przedsiębiorstwa oraz branży, w której ono funkcjonuje. Szczegółowe założenia do prognoz finansowych (w szczególności: koszt jednostkowy produkcji, koszty pośrednie, wysokość sprzedaży, powołanie się na konkretne badania, model prognozy sprzedaży). Czy wnioskodawca rozlicza prowadzoną działalność w formie PIT? (TAK / NIE) Strona 11 z 16

1. Uproszczony bilans (w tys. PLN) Bilans przedstawia zasoby przedsiębiorstwa oraz źródła ich finansowania. Aktywa muszą równać się pasywom. Okres Aktywa bieżący (n 2) (n 1) n (n+1). A. Aktywa trwałe (I+II+III) I. Wartości niematerialne i prawne II. Rzeczowe aktywa trwałe (1+2+3+4+5) 1. grunty (w tym prawo użytkowania wieczystego gruntu) 2. budynki i budowle 3. urządzenia techniczne i maszyny 4. środki transportu 5. Inne środki trwałe III. Pozostałe aktywa trwałe B. Aktywa obrotowe (I+II+III+IV) I. Zapasy II. Należności krótkoterminowe III. Inwestycje krótkoterminowe IV. Pozostałe aktywa obrotowe Aktywa razem (A+B) Pasywa C. Kapitał (fundusz) własny D. Zobowiązania i rezerwy na zobowiązania (I+II+III+IV) I. Rezerwy na zobowiązania II. Zobowiązania długoterminowe (1+2): 1. Kredyty i pożyczki 2. Pozostałe III. Zobowiązania krótkoterminowe (1+2+3): 1. Z tytułu dostaw i usług 2. Kredyty i pożyczki 3. Pozostałe (n 2) (n 1) Okres bieżący. n (n+1) (n+2) (n+2) (n+3) (n+3) (n+4) (n+4) (n+5) (n+5) (n+..) (n+..) Strona 12 z 16

IV. Rozliczenia międzyokresowe Pasywa razem (C+D) 2. Rachunek zysków i strat (w tys. PLN) Rachunek ten dostarcza informacji, jak dochodowe jest przedsiębiorstwo. Pozycja (n 2) (n 1) Okres bieżący. n (n+1) (n+2) (n+3) (n+4) (n+5) (n+..) A. Przychody netto ze sprzedaży: I. Przychody netto ze sprzedaży produktów i usług II. Przychody netto ze sprzedaży towarów i materiałów B. Koszty działalności operacyjnej I. Amortyzacja II. Zużycie materiałów i energii III. Usługi obce IV. Podatki i opłaty V. Wynagrodzenia VI. Ubezpieczenia społeczne i inne świadczenia VII. Pozostałe koszty rodzajowe VIII. Wartość sprzedanych towarów i materiałów C. Zysk (strata) ze sprzedaży (A-B) D. Pozostałe przychody operacyjne I. Dotacje II. Inne przychody operacyjne E. Pozostał e koszty operacyjne F. Zysk (strata) z działalności operacyjnej (C+D-E) G. Przychody finansowe H. Koszty finansowe Strona 13 z 16

I. Zysk (strata) z działalności gospodarczej (F+G-H) J. Wynik zdarzeń nadzwyczajnych (J1-J2) 1. Zyski nadzwyczajne 2. Straty nadzwyczajne K. Zysk (strata) brutto (I±J) L. Podatek dochodów M. Pozostałe obowiązkowe zmniejszenia zysku (zwiększenia straty) N. Zysk (strata) netto (K-L-M) 3. Prognoza przepływów gotówkowych (w tys. PLN) Prognoza przepływów gotówkowych jest elementem planowania finansowego. Wskazuje zapotrzebowanie na środki pieniężne. A. Przepływy środków pieniężnych z działalności operacyjnej 1. Zysk (strata) netto (n 2) (n 1) Okres bieżący. n (n+1) (n+2) (n+3) (n+4) (n+5) (n+..) 2. Amortyzacja 3. Zmiana stanu zapasów 4. Zmiana stanu należności 5. Zmiana stanu zobowiązań krótkoterminowych, z wyjątkiem pożyczek i kredytów 6. Inne korekty I. Razem (1+2+3+4+5+6) B. Przepływy środków pieniężnych z działalności inwestycyjnej 1. Sprzedaż składników majątku trwałego (n 2) (n 1) Okres bieżący. n (n+1) (n+2) (n+3) (n+4) (n+5) (n+..) Strona 14 z 16

2. Nabycie składników majątku trwałego 3. Inne II. Razem (1+2+3) C. Przepływy środków pieniężnych z działalności finansowej 1. Zaciągnięcie kredytów i pożyczek 2. Spłata kredytów i pożyczek 3. Dotacje 4. Wypłaty na rzecz właścicieli 5. Wpłaty dokonane przez właścicieli 6. Pozostałe (n 2) (n 1) Okres bieżący. n (n+1) (n+2) (n+3) (n+4) (n+5) (n+..) III. Razem (1+2+3+4+5+6) D. Przepływy pieniężne netto razem (I+II+III) E. Środki pieniężne na początek okresu F. Środki pieniężne na koniec okresu (D+E) Strona 15 z 16

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Oświadczam(y), że wszelkie informacje przedstawione w niniejszym dokumencie są prawdziwe, przedstawione w sposób rzetelny, przygotowane w oparciu o najpełniejszą wiedzę dotyczącą przedsiębiorstwa oraz perspektyw i możliwości jego rozwoju. Podpis/y osób zatwierdzających dokument w imieniu wnioskodawcy (upoważnionych do reprezentowania wnioskodawcy): Imię i nazwisko Imię i nazwisko... czytelny podpis Data, miejscowość... czytelny podpis Data, miejscowość Strona 16 z 16