Uchwała Nr XXXIX/251/2013. Rady Miejskiej w Gołdapi. z dnia 12 lipca 2013r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXXIV/347/2014 RADY MIASTA LUBAWA z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie Karty Dużej Rodziny

Uchwała Nr... Rady Miasta Ełku... z dnia... w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Rodziny 3+

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA EŁKU. z dnia 14 listopada 2017 r. zmieniająca uchwałę w sprawie "Ełckiej Karty Rodziny 3+"

Uchwała Nr.././13 Rady Miejskiej w Sochaczewie z dnia 25 stycznia 2013 r.

Warszawa, dnia 7 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA Nr XXVI/334/2012 RADY MIASTA LEGIONOWO

UCHWAŁA NR XLV/236/2013 RADY MIEJSKIEJ W WITNICY. z dnia 23 maja 2013 r.

2 Wykonanie Zarządzenia powierza się Zastępcy Prezydenta Miasta Płocka ds. Polityki Społecznej.

UCHWAŁA NR XXXVI/302/2014 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 14 lutego 2014 r. w sprawie wprowadzenia Karty Dużej Rodziny 3+

UCHWAŁA NR XXVII/780/2013 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 30 grudnia 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 marca 2014 r. Poz. 743 UCHWAŁA NR XL/343/14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 25 marca 2014r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHEŁMKU. z dnia r.

UCHWAŁA Nr 560/2010 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 27 stycznia 2010 r.

ZARZĄDZENIE NR 683/2013 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 19 grudnia 2013 r.

Zarządzenie Nr 31/2014 Wójta Gminy Leszno z dnia 12 marca 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR ORN BURMISTRZA OLECKA. z dnia 18 lutego 2014 r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Ustka z dnia 12 marca 2014 roku

UCHWAŁA NR 21/VI/2011 Rady Gminy Żabia Wola z dnia 29 marca 2011 roku

ZARZĄDZENIE NR VII PREZYDENTA MIASTA JELENIEJ GÓRY z dnia 6 grudnia 2016 roku

UCHWAŁA NR 3/XXIV/2013 Rady Gminy Żabia Wola z dnia 29 stycznia 2013 r. w sprawie:

UCHWAŁA NR XXIX/221/13 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 września 2013 r.

UCHWAŁA NR XXI/116/2016 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 3 lutego 2016 r. w sprawie wprowadzenia Jaworskiej Karty Dużej Rodziny

UCHWAŁA NR XII/90/11 RADY MIASTA RAWA MAZOWIECKA. z dnia 9 listopada 2011 r.

Uchwała nr XXVI/357/2016 Rady Miejskiej w Koszalinie z dnia 22 grudnia 2016 roku

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/464/14 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 1 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXII/139/2016 RADY GMINY LUBOMIA. z dnia 10 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XVI RADY MIASTA EŁKU. z dnia 22 marca 2016 r. w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Seniora.

UCHWAŁA NR XXXV/242/13 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr VII 496/13 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 9 sierpnia 2013 roku

UCHWAŁA NR 21/VI/2011 Rady Gminy Żabia Wola z dnia 29 marca 2011 r.

PROGRAM JAWORSKA KARTA DUŻEJ RODZINY

Zarządzenie Nr S Burmistrza Radlina z dnia 30 grudnia 2013 roku

Warszawa, dnia 12 lutego 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 6/XXXIV/2014 RADY GMINY ŻABIA WOLA. z dnia 28 stycznia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku

Zarządzenie Nr Burmistrza Miasta Lędziny z dnia roku

Regulamin przyznawania karty Rodzina Plus

ZARZĄDZENIE NR 890/261/17 BURMISTRZA MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 19 grudnia 2017 r.

Zarządzenie nr 78/2018 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 29 maja 2018 r. w sprawie regulaminu wydawania i użytkowania Lubawskiej Karty Mieszkańca

UCHWAŁA NR 134/XV/2015 RADY MIEJSKIEJ SIERPCA. z dnia 2 grudnia 2015 r. w sprawie realizacji Miejskiego Programu Sierpecka Karta Dużej Rodziny

Zarządzenie Nr 154/2014 Burmistrza Miasta Kostrzyn nad Odrą z dnia 2 października 2014 roku

Kielce, dnia 1 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR 229/XXVII/2014 RADY GMINY SMYKÓW. z dnia 23 czerwca 2014 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 6 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LII/598/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 27 września 2017 r.

sierpnia 2013 roku zmieniającą uchwałę nr 0150/XXVII/606/09 Rady Miasta Tychy z dnia

ZARZĄDZENIE NR 174/2014 BURMISTRZA WOLSZTYNA Z DNIA 19 MAJA 2014 ROKU

UCHWAŁA NR XLVII/342/2014 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie przyjęcia Programu Brzeska Rodzina Trzy Plus

BURMISTRZA PRUSZCZA GDAŃSKIEGO. z dnia 18 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR VIII/60/2015 RADY GMINY DESZCZNO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/77/15 RADY MIEJSKIEJ W BEŁCHATOWIE. z dnia 27 sierpnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Regulamin wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny

UCHWAŁA NR 467/VI/37/2013 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA. z dnia 17 października 2013 r.

W N I O S E K. o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych

ZARZĄDZENIE NR 194/2015 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 27 sierpnia 2015r.

UCHWAŁA NR LIX/444/14 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 29 stycznia 2014 r.

Program Karta Dużej Rodziny Gminy Turek

REGULAMIN PROJEKTU POZNAŃ PRO RODZINA KARTA RODZINY DUŻEJ

UCHWAŁA Nr XLIII/416/2013 RADY MIEJSKIEJ OSTROWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 28 listopada 2013 roku

ZARZĄDZENIE NR 23 / 2015 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia 12 maja 2015 r.

REGULAMIN PROGRAMU TARNOBRZEG DLA RODZINY KARTA DUŻEJ RODZINY

Białystok, dnia 4 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/203/16 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 28 września 2016 r.

Regulamin programu Rodzinny Konstantynów Łódzki (obowiązuje od 9 stycznia 2014 roku)

Zarządzenie Nr 5275/2014 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 3 września 2014 r.

Zarządzenie Nr2M../VI/2014 Prezydenta Miasta Zgierza z dnia listopada 2014 r.

Zarządzenie Nr VI/1154/2013 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 3 października 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/253/13 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie uchwalenia programu Opolskiej Karty Rodziny 3 +

Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania. z Powiatowej Karty Rodzina 3+

Zarządzenie Nr 256/2014 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 8 maja 2014r.

UCHWAŁA NR LIII/540/2014 RADY MIEJSKIEJ W REDZIE. z dnia 29 października 2014 r.

UCHWAŁA Nr XXX/260/2017 Rady Miasta Lubawa z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie przyjęcia programu Lubawska Karta Seniora

WNIOSEK O WYDANIE OLEŚNICKIEJ KARTY DUŻEJ RODZINY/ WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY

Warszawa, dnia 29 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/352/18 RADY GMINY IZABELIN. z dnia 25 czerwca 2018 r.

RADA MIEJSKA w MRĄGOWIE

UCHWAŁA NR XLI/294/2013 RADY MIEJSKIEJ W LWÓWKU. z dnia 5 grudnia 2013 r.

Na podstawie Uchwały Rady Miejskiej nr XV/122/15 z dnia 29 października 2015 r. Cieszyńska Karta Dużej Rodziny wydawana jest tylko i wyłącznie na

UCHWAŁA NR XXXVII/266/13 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 11 listopada 2013 r.

ZARZĄDZENIE Nr 42/2014 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 30 stycznia 2014 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO

Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

UCHWAŁA NR 0150/XXXIX/876/10 RADY MIASTA TYCHY z dnia 28 stycznia 2010r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR LII/401/2018 RADY MIEJSKIEJ W DARŁOWIE. z dnia 27 marca 2018 r. w sprawie przyjęcia Programu Darłowska Karta Seniora.

UCHWAŁA NR 334/XXXVII/2013 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 18 września 2013 r. W sprawie : wprowadzenia Myślenickiej karty Rodzina 3+.

w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania karty Rodzina + oraz wzoru karty Rodzina +

w sprawie programu działań wspierających rodziny wielodzietne zamieszkałe na terenie Gminy Lesznowola.

Regulamin wydawania i użytkowania. Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 390/12 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 22 sierpnia 2012 r.

REGULAMIN PROGRAMU BOCHEŃSKA KARTA RODZINNA

Regulamin wydawania i użytkowania OPOLSKIEJ KARTY RODZINY I SENIORA ( Regulamin ) I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

UCHWAŁA Nr III/58/2015 RADY MIEJSKIEJ W MROZACH z dnia 6 lutego 2015 r.

Białystok, dnia 10 marca 2015 r. Poz. 705 UCHWAŁA NR V/39/15 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 26 lutego 2015 r.

Regulamin przyznawania Kołobrzeskiej Karty Dużej Rodziny

UCHWAŁA NR XLV/653/14 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 26 września 2014 r. w sprawie Programu Kobierzycka Karta Dużej Rodziny na lata

Zarządzenie Nr 17/2014 Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zgorzelcu z dnia 30 lipca 2014r.

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 27 lutego 2012 r. w sprawie programu pomocy dla rodzin wielodzietnych "3+"

Gdańsk, dnia 15 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE. z dnia 29 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia r. w sprawie przyjęcia Programu Koszalińska Karta Dużej Rodziny.

UCHWAŁA NR 436/L/14 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ RUDZIE. z dnia 25 czerwca 2014 r.

Uchwała Nr XLVIII/470/2013. Rady Miasta Nowego Sącza. z dnia 28 maja 2013 roku

Transkrypt:

Uchwała Nr XXXIX/251/2013 Rady Miejskiej w Gołdapi z dnia 12 lipca 2013r. w sprawie podjęcia działań zmierzających do polepszenia warunków życiowych rodzin wielodzietnych zamieszkałych na terenie Gminy Gołdap. Na podstawie art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2013r., poz. 594) w związku z art. 17 ust. 2 pkt 4 i art.110 ust. 10 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (t.j. Dz. U. 2013r., poz 182 ze zm.) Rada Miejska w Gołdapi uchwala, co następuje: Z myślą o wsparciu w procesie wychowawczym dzieci i młodzieży wychowującej się w rodzinach wielodzietnych oraz zapewnieniu dostępności do dóbr sportowych i kulturalnych Rada Miejska w Gołdapi przyjmuje niniejszą uchwałę. 1. Ilekroć w uchwale jest mowa o Rodzinie Wielodzietnej - należy przez to rozumieć rodzinę zamieszkałą na terenie gminy Gołdap, składającą się z rodziców (jednego rodzica) mających na utrzymaniu troje i więcej dzieci w wieku do 18 roku życia lub 25 roku życia w przypadku, gdy dziecko uczy się lub studiuje. 2. 1. Uchwała niniejsza ma na celu: 1) zwiększenie rodzinom wielodzietnym dostępności korzystania z oferty i udziału w wydarzeniach organizowanych przez Dom Kultury w Gołdapi oraz Ośrodek Sportu i Rekreacji poprzez wprowadzenie ulg i zniżek, 2) umacnianie rodziny oraz wspieranie realizacji funkcji Rodziny Wielodzietnej, 3) poprawę warunków materialnych i wzmocnienie kondycji Rodzin Wielodzietnych. 2. Działanie to jest elementem polityki społecznej realizowanej w Gminie Gołdap, który daje możliwość wsparcia Rodzin Wielodzietnych, promocji modelu rodziny wielodzietnej oraz kształtowania pozytywnego jej wizerunku.

3. Realizując cele określone w 2 wprowadza się z dniem 1 września Kartę Dużej Rodziny 4. Realizatorem zadań objętych uchwałą będą: 1) Ośrodek Sportu i Rekreacji, 2) Dom Kultury, 3) Ośrodek Pomocy Społecznej. 5. Zasady wydawania i korzystania z przypisanych do Karty Dużej Rodziny uprawnień oraz wzór wniosku i Karty Dużej Rodziny zostaną określone zarządzeniem Burmistrza Gołdapi. 6. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Gołdapi. 7. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Przewodniczący Rady Miejskiej Wojciech Hołdyński

ZARZĄDZENIE Nr710/VII/2013r Burmistrza Gołdapi z dnia 8 sierpnia 2013 r. w sprawie określenia regulaminu zasad wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny. Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późn. zm.) oraz 5 uchwały Nr XXXIX/251/2013 Rady Miejskiej w Gołdapi z dnia 12 lipca 2013r. w sprawie podjęcia działań zmierzających do polepszenia warunków życiowych rodzin wielodzietnych zamieszkałych na terenie Gminy Gołdap zarządzam, co następuje: 1.Wprowadzam regulamin zasad wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny, stanowiący załącznik Nr l do zarządzenia. 2.Ustalam wzór Karty Dużej Rodziny stanowiący załącznik Nr 2. 3.Ustalam wzór wniosku o wydanie/przedłużenie Karty Dużej Rodziny stanowiący załącznik Nr 3. 4.l. Aktualna informacja o ulgach, zwolnieniach i preferencjach oferowanych członkom rodzin wielodzietnych przez Dom Kultury w Gołdapi oraz Ośrodek Sportu i Rekreacji w Gołdapi publikowana będzie w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miejskiego w Gołdapi oraz na stronie internetowej Urzędu Miejskiego w Gołdapi www.goldap.pl. 2. Zobowiązuję Dyrektora Ośrodka Pomocy Społecznej w Gołdapi do bieżącej aktualizacji informacji, o której mowa w ust. 1. 5.Wykonanie zarządzenia powierzam Dyrektorowi Ośrodka Pomocy Społecznej w Gołdapi. 6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. Marek Miros Burmistrz Gołdapi

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Burmistrza Gołdapi Nr 710/VII/2013 z dnia 08 sierpnia 2013 r. Regulamin zasad wydawania i korzystania z Karty Dużej Rodziny 1. 1. Regulamin ustanawia zasady: 1) prowadzenia działań w ramach Karty Dużej Rodziny, 2) wydawania Karty Dużej Rodziny członkom rodzin wielodzietnych, 3) korzystania z Kart Dużej Rodziny. 2. Ilekroć w regulaminie jest mowa o: 1) Rodzinie rozumie się przez to rodzinę wielodzietną (także rodzinę zastępczą i rodzinne domy dziecka), mającą na utrzymaniu troje i więcej dzieci, w wieku do 18 roku życia lub do ukończenia nauki w szkole lub w szkole wyższej nie dłużej jednak niż do ukończenia 25 roku życia, w której wszystkie dzieci i przynajmniej jeden rodzic zameldowany jest na terenie Gminy Gołdap na pobyt stały pod wspólnym adresem. Zgodnie z regulaminem nie pozostaje na utrzymaniu rodziców dziecko, które: pozostaje w związku małżeńskim, zostało umieszczone w instytucji zapewniającej całodobowe utrzymanie, tj. w domu pomocy społecznej, placówce opiekuńczo - wychowawczej, schronisku dla nieletnich, młodzieżowym ośrodku wychowawczym, zakładzie poprawczym, areszcie śledczym, zakładzie karnym, zakładzie opiekuńczo - leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno - opiekuńczym, a także w szkole wojskowej lub innej szkole, jeżeli instytucje te zapewniają nieodpłatnie pełne utrzymanie, jest pełnoletnie i posiada własne dziecko, otrzymuje dochody przekraczające 50% najniższego wynagrodzenia 2) Rodzicu - rozumie się przez to rodzica biologicznego, rodzica zastępczego, opiekuna prawnego, rodzica samotnie wychowującego dzieci, 3) Karcie - rozumie się przez to Kartę Dużej Rodziny, czyli dokument uprawniający członków rodziny wielodzietnej do korzystania na preferencyjnych warunkach z usług i świadczeń oferowanych przez Gminę Gołdap.

2. Karta Dużej Rodziny uprawnia członków Rodzin do korzystania z oferty : Domu Kultury w Gołdapi (kino, imprezy, zajęcia i warsztaty) z zastosowaniem 50% ulgi na obowiązujące ceny biletów, Ośrodka Sportu i Rekreacji (wstęp na pływalnię, siłownię, lodowisko Biały Orlik, korty tenisowe, wypożyczenie łyżew, nart, sprzętu pływającego na Plaży Miejskiej) z zastosowaniem 50 % ulgi. Karta Dużej Rodziny uprawnia ponadto do: 1) biletu dla całej rodziny (5 osób i więcej) na pływalnię, w Kompleksie Sportowo Rekreacyjnym Hala Basen w kwocie 25 zł, 2) bezpłatnego udziału w imprezach organizowanych przez OSiR za odpłatnością, 3) bezpłatnego udziału w zajęciach i sekcjach prowadzonych przez OSiR. 3. Realizatorem działań objętych Regulaminem jest Ośrodek Pomocy Społecznej w Gołdapi. 4. 1. Warunkiem otrzymania Karty dla uprawnionych członków rodziny jest złożenie wniosku osobiście przez rodzica, zwanego dalej Wnioskodawcą. 2. Do wniosku należy załączyć następujące dokumenty: 1) w przypadku rodziców lub opiekunów kserokopię dowodu tożsamości, 2) w przypadku dzieci w wieku szkolnym kserokopię aktualnej legitymacji szkolnej, 3) w przypadku studentów do 25 roku życia kserokopię legitymacji studenckiej lub zaświadczenia potwierdzającego status studenta, 4) w przypadku rodzin zastępczych kserokopię postanowienia sądu, 5) w przypadku rodzinnych domów dziecka kserokopię postanowienia sądu. 3. Wnioskodawca zobowiązany jest do wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku o wydanie Karty, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych przez podmioty uprawnione do realizacji zadań związanych z obowiązywaniem Karty. 4. Druk wniosku dostępny jest na stronie www.goldap.pl. 5. Wnioski składać można począwszy od 12 sierpnia 2013 r. w Ośrodku Pomocy Społecznej przy ul. Jaćwieskiej 9, 19-500 Gołdap, pok. Nr 13 w godzinach pracy ośrodka.

6. Wniosek o wydanie Karty rozpatrywany będzie nie dłużej niż w ciągu 30 dni od dnia jego złożenia wraz z załącznikami określonymi w ust. 2. 7. Wnioski o przedłużenie ważności Karty składać można nie wcześniej niż 2 miesiące przed końcem okresu ważności Karty. 8. W przypadku utraty lub uszkodzenia Karty Wnioskodawca jest zobowiązany do złożenia informacji o tym fakcie w Ośrodku Pomocy Społecznej w Gołdapi i jest uprawniony do wystąpienia o wydanie wtórnika Karty. 6. 1. Karta jest imienna, posiada numer, datę ważności i datę urodzenia użytkownika. 2. Karta ważna będzie jedynie z hologramem. 3. Karta wydawana będzie na okres 2 lat kalendarzowych od 1 stycznia do 31 grudnia lub krócej na okres spełniania warunków niezbędnych do otrzymania Karty przez rodzinę. 4. Karta wydawana jest przez Ośrodek Pomocy Społecznej równocześnie wszystkim uprawnionym członkom rodziny, rodzicom oraz dzieciom, które ukończyły 3 rok życia, a osobą upoważnioną do ich odbioru jest Wnioskodawca. 5. Dzieci poniżej 3 roku życia korzystają ze zniżek wyłączenie w obecności rodziców, posiadających Karty. 6. Karta jest ważna wyłącznie z dokumentem potwierdzającym tożsamość użytkownika dowód osobisty, legitymacja szkolna, legitymacja studencka. W przypadku dzieci nie posiadających dokumentu tożsamości, Karta ważna jest wraz z Kartą rodzica i jego dokumentem tożsamości. 7. Karta ma charakter osobisty i nie może być użyczana lub udostępniana przez użytkownika innym, nieupoważnionym osobom. 7. 1. Właścicielem Karty jest Urząd Miejski w Gołdapi i w przypadku znalezienia Karty, należy ją zwrócić do Ośrodka Pomocy Społecznej w Gołdapi. 2. W przypadku wygaśnięcia uprawnień do posiadania Karty, użytkownik zobowiązany jest do niezwłocznego jej zwrotu do Ośrodka Pomocy Społecznej w Gołdapi. 3. W przypadku nieodebrania Karty po upływie 12 miesięcy od daty złożenia wniosku Karta zostanie zniszczona.

8. 1. Przy odbiorze Karty, osoba uprawniona otrzyma aktualny katalog przysługujących ulg i zwolnień.

Załącznik nr 3 do Zarządzania Burmistrza Gołdapi Nr 710/VII/2013 z dnia 08 sierpnia 2013r. Burmistrz Gołdapi Wniosek o WYDANIE / PRZEDŁUŻENIE* Karty Dużej Rodziny Wnoszę o wydanie Karty Dużej Rodziny dla członków mojej rodziny. Dane wnioskodawcy - osoby ubiegającej się o Kartę Dużej Rodziny : Imię: Data urodzenia: Stan cywilny: Nazwisko: Numer PESEL*): Obywatelstwo: Miejsce zamieszkania Miejscowość: Kod pocztowy: Ulica: Nr domu: Nr mieszkania: Nr telefonu kontaktowego: * W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość.

Oświadczam, że moja rodzina składa się z następujących osób, wspólnie zamieszkałych pod wyżej wskazanym adresem: Lp. Imię i Nazwisko Nr PESEL*) Data urodzenia Stopień pokrewieństwa z wnioskodawcą Nr dokumentu potwierdzającego tożsamość, przez kogo wydany, data ważności, lub nr aktu urodzenia, miejsce wydania 1 2 3 4 5 6 7 8 * W przypadku gdy nie nadano numeru PESEL należy podać numer dokumentu potwierdzającego tożsamość

Do wniosku dołączam*: w przypadku rodziców lub opiekunów: kserokopię dowodu tożsamości w przypadku dzieci w wieku szkolnym: kserokopię aktualnej legitymacji szkolnej w przypadku studentów do 25 roku życia: kserokopię legitymacji studenckiej w przypadku rodzin zastępczych: kserokopię postanowienia sądu w przypadku rodzinnych domów dziecka: kserokopię postanowienia sądu 1. Oświadczam, że wszyscy wymienieni członkowie rodziny zamieszkują pod podanym adresem i powyższe dane są zgodne z prawdą oraz jestem świadomy/a odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń oraz zobowiązuję się niezwłocznie poinformować o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym wniosku. 2. Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych przez Ośrodek Pomocy Społecznej w Gołdapi na potrzeby realizacji inicjatywy. 3. Oświadczam, że poinformowano mnie o tym, że podanie moich danych osobowych jest dobrowolne oraz o przysługującym mi prawie do kontroli treści danych, ich poprawiania a także o prawie sprzeciwu wobec przekazywania moich danych osobowych innym podmiotom. Informacje na temat moich danych osobowych udzielane mi będą na podstawie pisemnego wniosku, z prawa tego mogę korzystać nie częściej niż raz na 6 miesięcy. 4. Oświadczam, że zapoznałem/łam się z postanowieniami regulaminu zasad wydania i korzystania z Karty Dużej Rodziny i akceptuję je... (data i czytelny podpis) Kwituję przyjęcie wniosku.. (data i czytelny podpis)

Kwituję odbiór Kart w liczbie... Potwierdzam, iż dane na kartach są zgodne z podanymi przeze mnie we wniosku.... (data i czytelny podpis) * Niepotrzebne skreślić