1. Numer dentyfikatora Podatkowego składajacego deklarację DR-1 2. Nr dokumentu Załącznik nr 2 do uchwały nr X/69/15 Rady Miejskiej w Cybince z dnia1 grudnia 2015 r. DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz.1381 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Cybinki 69-108 Cybinka ul. Szkolna 5 B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok)...... C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze mię drugie imię ** 10. dentyfikator REGON 11. Numer PESEL ** 12.PKD / EKD Pola 13 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 13. mię ojca 14. mię matki 15.Dane osoby reprezentującej podatnika 16. Nazwa i numer Krajowego Rejestru Sądowego D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 17. Kraj 18. Województwo 19. Powiat 20. Gmina 21. Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu 24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Poczta DR-1(1) 1/5
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTU OPODATKOWANA Forma władania (należy zaznaczyć właściwe) Nr księgi wieczystej 28. 27. własność współwłasność użytkowanie wieczyste współużytkowanie wieczyste posiadanie zależne współposiadanie zależne posiadanie samoistne współposiadanie samoistne Umowa kupna/umowa dzierżawy 29. Nr. od dnia. do dnia zawarta z.. Łączna powierzchnia gruntu (w ha fizycznych) 30. F. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK ( w przypadku większej ilości działek należy dołączyć załącznik ZR-1/A ) 31. Nr działki 32. Powierzchnia użytków rolnych 33. Położenie (obręb miejscowośc) 34. Nr księgi wieczystej 35. Nazwa sądu w którym prowadzona jest księga wieczysta G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE włącznie ze zwolnionymi ( należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.1. GRUNTY ORNE a b a b 36. 39. 42. 45. 48. 51. 54. 37. 40. 43. 46. 49. 52 55. 180 165 150 125 100 075 030 38. 41. 44. 47. 50. 53. 56. 57. 58. 015 59. G.2. ŁĄK PASTWSKA 60. 63. 66. 69. 72. 75. 61. 64. 67. 70. 73. 76. 160 135 115 070 020 015 62. 65. 68. 71. 74. 77. DR-1(1) 2/5
Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.3. SADY 78. 81. a 84. 87. b a 90. b 93. 96. 79. 82. 180 165 85. 115 150 88. 125 91. 070 100 94. 97. 075 030 80. 83. 86. 89. 92. 95. 98. 99. 100. 015 101. G.4. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM- łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem 102. Powierzchnia w ha 100 103. Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.5. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM- innymi gatunkami ryb 104. Powierzchnia w ha G.6. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM 020 105. Powierzchnia w ha przeliczeniowych 106. Powierzchnia w ha 020 107. Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE 108. Powierzchnia w ha. 100 109. Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.8. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE NA UŻYTKACH ROLNYCH 110. Powierzchnia w ha. 020 111. Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.9. GRUNTY POD ROWAM 112. Powierzchnia w ha 020 113. Powierzchnia w ha przeliczeniowych G.10. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 114.Powierzchnia w ha (Suma z części od G.1 do G.9) 115. Powierzchnia w ha przeliczeniowych(suma z części od G.1 do G.9 bez zwolnień ) H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych 116. Należy wpisać powierzchnie z poz.115. Stawka podatku 117. zł DR-1(1) 3/5
Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych ) 118. zł.. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 119. Powierzchnia w ha 120. zł gr 121. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych ) J. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać rodzaj klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) 122. zł K. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Art. 13 ust. 1 ulga inwestycyjna Tytuł prawny ulgi 123. tak nie Art. 13b ust. 1 ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art. 13c ust. 1- ulga z tytułu wprowadzenia stanu klęski żywiołowej 125. nne 126. 124. Ulga 60% 30% tak nie tak nie L. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 127. Liczba załączników ZR-1/A Ł. PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 128. mię 129. Nazwisko 130. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 131. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika ) M. ADRES DO KORESPONDENCJ 132. Kraj 133. Województwo 134. Powiat 135. Gmina 136. Ulica 137. Nr domu 138. Nr lokalu 139. Miejscowość 140. Kod pocztowy 141. Poczta 142. Nr telefonu kontaktowego 1) DR-1(1) 4/5
N. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 143 Uwagi organu podatkowego 144. Data (dzień - miesiąc - rok) 145. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ-ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 ze zm.). W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 1) Pole nieobowiązkowe. DR-1(1) 5/5