załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2012 - formularz cenowy przedmiotu zamówienia UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru ZADANIE 1 maski, czepki, bluzy chirurgiczne 1 Maska chirurgiczna trójwarstwowa pełnobarierowa z trokiem 2 Czepek chirurgiczny z warstwą chłonącą pot ściągany gumką szt 14 000 szt 8 000 3 Czepek chirurgiczny wiązany z tyłu szt 5 000 4 Czepek pielęgniarski okrągły ściągany gumką szt 4 000 wykonany z przewiewnej włókniny 5 Fartuch chirurgiczny w części przedniej szt 2 000 nieprzemakalny, niesterylny 6 Fartuch ochronny z włókniny dla odwiedzających szt 1 000 białe lub zielone (niesterylny) 7 Zestaw ochronny (bluza + spodnie) z włókniny, szt 400 niesterylny rozmiar XL 8 Bluza z włókniny niesterylna szt 100 rozmiary L, XL długi rękaw 9 Fartuch operacyjny przedni z włókniny foliowanej, szt 500 sterylny rozm. ok. 0,85-0,90 x 1,2-1,3m 10 Pokrowce włókninowe na buty ściągane gumką para 3 000 (antypoślizgowe) 11 Fartuch przedni foliowy niesterylny szt 300 k SPZOZ/PN/40/2012 1 z 10
12 Pościel j.u. z flizeliny (poszewka, poszew, prześcieradło) kpl 400 W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru ZADANIE 2 RĘKAWY STERYLIZACYJNE I k Stawk a Opakowania włókninowo foliowe, naniesione wskaźniki procesów sterylizacji parą wodną, formaldehydem, tlenkiem etylenu poza przestrzenią roboczą. Gramatura włókniny 60g/m 2 +/- 5%. Folia minimum pięciowarstwowa, przeźroczysta, grubość nie większa niż 55 mikrometry. 1 Rękawy włókninowo foliowe Rozm. 20cm x 100m szt 12 W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru SPZOZ/PN/40/2012 2 z 10
ZADANIE 3 Maska tlenowa 1 Maska tlenowa dla dorosłych z dyszą VENTURIEGO (różne stężenie O 2 ) + dren długości min 2,0mb 2 Maska tlenowa dla dzieci z dyszą VENTURIEGO (różne stężenie O 2 ) + dren długości min 2,0mb szt 4 000 szt 600 k W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru 2 SPZOZ/PN/40/2012 3 z 10
ZADANIE 4 Obłożenia chirurgiczne 1 Serweta sterylna do laparoskopii wykonana z chłonnego i mocnego min. 3-warstwowego laminatu nieprzemakalnego (warstwa zewnętrzna i wewnętrzna chłonne). Nieprzemakalność serwet min 300cm H2O, wytrzymałość na rozerwania na sucho oraz mokro min. 300kP o gramaturze min 72g/m 2 posiadające 4 naklejki do wklejania do dokumentacji pacjenta zawierające min. datę i numer serii, spełniające wysokie wymagania dla obszaru krytycznego (HP wg EN 13795) na całej powierzchni okrywającej pacjenta. Serweta o rozmiarze 196x 269x303cm z obłożeniem ramion stołu i z zintegrowanymi nogawicami, posiadająca otwór brzuszny w rozm. 25x27,50cm przylepny otoczony wzmocnieniem chłonnym, wokół otworu min. 8 uchwytów na przewody typu rzep, zintegrowane nogawice 2 Sterylne obłożenie do laparoskopii ginekologicznej, obszar okrywający pacjenta wykonany z laminatu 3- warstwowego gramaturze min. 60g g/m 2, wodoszczelności powyżej 200cm H2O, wytrzymałości na rozerwania na mokro powyżej 260 kpa na całej powierzchni okrywającej pacjenta posiadające min. 4 naklejki do dokumentacji pacjenta. Skład min.: 1x serweta na stolik narzędziowy 125x230cm (opak. wewnętrzne ) 2 x nogawica z SMS 79 x 140cm 1x serweta 2-warstwowa 38 x 66cm, przylepna 1 x serweta główna 98 x 135 x 246 x 248cm zosłoną ramion stołu, trójkątny otwór brzuszny przylepny 20 x 22cm, otwór pochwowy 7,5 x 15cm nieprzylepny, wzmocnienie chłonne, zintegrowana serweta do zakrycia otworu brzusznego, 2 podwójn e uchwyty na przewody szt 80 szt 30 SPZOZ/PN/40/2012 4 z 10
3 Sterylne obłożenie uniwersalne z minimum dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego, barierowego ( warstwa zewnętrzna chłonne) o gramaturze min 55g/m 2. Nieprzemakalność serwet min 65cm H2O, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 190kP Minimalny skład zestawu: 1 x serweta na stolik narzędziowy 156 x 200cm 2 x ręcznik do rąk 15 x 20cm 1 x taśma klejąca włókninowa 9 x 50cm 1 x serweta na stolik Mayo 77 x 142cm 2 x serweta boczna przylepna 75 x 90cm 1 x serweta dolna przylepna 175 x 175cm 1 serweta górna przylepna 160 x 260 cm kpl 500 4 Nogawica SMS 7 9x 140cm (opakowanie 2 szt) op 500 W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru SPZOZ/PN/40/2012 5 z 10
ZADANIE 5 Tasiemki do podwieszania naczyń 1 Tasiemki do podwieszania naczyń silikonowe, dł. 40-50cm, Ø 1,5 x 1,0mm (kolor niebieski, żółty 2 Tasiemki do podwieszania naczyń silikonowe, dł. 70-90cm, Ø 2,4 x 1,2mm (kolor niebieski, żółty) szt 500 szt 1500 k W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru ZADANIE 6 osprzęt j.u. oraz w.u. do respiratora BELLAVISTA 1000 1 Jednorazowa linia proksymalna (czujnik przepływu pojedynczo zawarty w systemie wężyków D) 2 Zestaw filtrów do wlotu powietrza (2 wielkości) szt 100 kpl 10 k 3 Zastawka - zawór wydechowy szt 2 W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru SPZOZ/PN/40/2012 6 z 10
ZADANIE 7 Ustniki dp podawania mieszaniny gazów 1 Ustniki j/u z filtrem do podawania mieszaniny gazów medycznych (ENTONOX) kompatybilne z zaworem dozującym (op. 100szt) op 3 k W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru ZADANIE 8 zestaw 2-światłowy 1 Zestaw do dializy 2- światłowy rozmiar 11-12F, dł. 16,20cm szt 40 k W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru SPZOZ/PN/40/2012 7 z 10
ZADANIE 9 Protezy naczyniowe 1 Protezy naczyniowe, zbrojone, śr. 6mm, dł. 50cm 2 Protezy naczyniowe, zbrojone, śr. 8mm, dł. 50cm szt 4 szt 4 k W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru ZADANIE 10 Rurki do tracheostomii k Rurki tracheostomijne do zestawów do tracheostomii przezskórnej wykonywanej metodą GRIGGSA z otworem na prowadnicę w mandrynie a Rozmiar 7 szt 10 b Rozmiar 8 szt 15 c Rozmiar 9 zt 15 W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru SPZOZ/PN/40/2012 8 z 10
ZADANIE 11 Zestaw do cięcia cesarskiego 1 Sterylne obłożenie do operacji cięcia cesarskiego wykonane z chłonnego i mocnego minimum 3- warstwowego laminatu nieprzemakalnego, barierowego dla bakterii i wirusów wg AAMI/ANSI PB70 na całej powierzchni (warstwa zewnętrzna i wewnętrzna z materiału chłonnego) o gramaturze min 72g/m2. Nieprzemakalność serwet min 300cm H2O, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro 300kP. Minimalny skład zestawu: - serweta na stolik instrumentariuszki 140 x 190cm 1 szt - serweta na stolik instrumentariuszki 120 x 140szt 1 szt - serweta główna 196 x 249 x 300cm z osłoną ramion stołu posiadająca: otwór trójkątny 30 x 36cm z folią operacyjną wokół brzegów, wzmocnienie chłonne, 4 podwójne uchwyty na przewody, - torba na płyny, 2 porty do ssaka 1 szt szt 100 k W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru ZADANIE 12 Siatki przepuklinowe 1 Siatki jednowłókninowe przepuklinowe z polipropylenu lekkiego rozmiar 15x15cm szt 20 k W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru SPZOZ/PN/40/2012 9 z 10
ZADANIE 13 Kaseta RTG do mammografii 4p Nazwa Nazwa handlowa 1 Kaseta do mammografii z ekranem wzmacniającym 18 x 24 Kodak MIN R 2190 do mammograficznej ciemni automatycznej firmy KODAK model 112 szt 4 k W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru SPZOZ/PN/40/2012 10 z 10