Załącznik nr 2 do formularza cenowego dostawa jednorazowej odzieży medycznej Pakiet I Cena Średnie L.p. Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za 1 Wartość netto netto rok 1 Czepek operacyjny damski, kolor niebieski, wykonany z włókniny polipropylenowej o gramaturze min. 15 g/m² z gumką dookoła, 33140000-3 szt. 7500 pakowany w oznakowane kartoniki max po 50 szt 2 Czepek chirurgiczny uniwersalny z gumką z tyłu głowy, w kształcie furażerki, wykonany z niebieskiej nierozciągliwej włókniny wiskozowej o gramaturze min.26g/m², pochłaniającej pot, w 33140000-3 szt. 10000 górnej części włóknina wiskozowa wysoko paroprzepuszczalna perforowana o gramaturze min 26g/m² pakowany w oznakowane kartoniki po max 50 szt. 3 Fartuch ochronny wykonany z włókniny polipropylenowej o dobrych właściwościach paroprzepuszczalnych, odpornej na uszkodzenia mechaniczne, o gramaturze min. 30 g/m2, rękaw 33140000-3 szt. 1600 wykończony elastycznym bawełnianym mankietem, o dł. 8 9 cm, zawiązywany na troki w części środkowej oraz górnej. 4 Fartuch przedni wykonany z nieprzemakalnego laminatu o gramaturze min 40g/m2, wytrzymałość na rozerwanie min. 80 Kpa, nieprzemakalność min. 100 33140000-3 szt. 500 cm H2O. bez rękawów, w części tylnej wyposażony w troki dł.130 cm. Stawka VAT % Wartość brutto Producent Nazwa handlowa
5 6 7 8 9 10 Fartuch zabiegowy niesterylny, wykonany z włókniny polipropylenowej, nieprzemakalne wstawki w przedniej części i w rekawach. Wstawki wykonane z laminatu dwuwarstwowego o gram. min. 40g/m2). Rękawy z elastycznym poliestrowym mankietem. Maska chirurgiczna trójwarstwowa pełnobarierowa zawiązywana na troki, wykonana z wysokiej jakości włóknin nie powodujących podrażnień skóry. Od strony twarzowej nie posiadająca mikrowłoków Sposób pakowania w oznakowane kartoniki gwarantuje higieniczne przechowywanie i wyjmowanie; kolor niebieski lub zielony. Maska twarzowa z szybką, jednorazowa. Prześcieradło higieniczne o wymiarach 150x (od 200 do 210) laminowane wykonane z bibuły celulozowej i folii polietylenowej. Prześcieradło higieniczne o wymiarach 130 x 210 z włókniny polipropylenowej o gramaturze min 40g/m 2 kolor zielony. Higieniczne prześcieradło nieprzemakalne wiskozowo-foliowe wzmocnione niebieskimi włóknami co ok 15-17 mm rozmiar 80 x 210(+/- 5 cm) cm. O gramaturze ok 60 g/m 33140000-3 szt. 300 33140000-3 szt. 15000 33140000-3 szt. 1000 33140000-3 szt. 4800 33140000-3 szt. 14000 33140000-3 szt. 4000
11 12 13 14 Ochraniacze na obuwie, wykonane z miękkiej dobrze przylegającej włókniny polipropylenowej o gramaturze min. 40 g/m², odpornej na przedziurawienie i przedarcie, kolor zielony. Uniwersalny fartuch wykonany z cienkiej i mocnej białej folii, odrywany z rolki. Przeznaczony do chirurgicznego mycia rąk. W rolce 50 szt. Fartuch higieniczny dla pacjenta wykonany z włókniny polipropylenowej o gramaturze min.40g/m², zwiększony obwód, krótkie rękawy, rozcięcie z przodu o długości około 40 cm,wiązane na troki, długość całkowita fartucha około 100 cm, kolor zielony. Sterylny fartuch chirurgiczny, wykonany z włókniny typu bawełnopodobnej o gramaturze min. 68g/m²,w górnej części zapinany na rzep, rękawy wykończone elastycznym, poliestrowym mankietem, troki łączone kartonikiem, sposób złożenia i konstrukcja pozwala na aplikację fartucha zapewniającą zachowanie sterylności zarówno z przodu jak i z tyłu operatora, pakowany z min.2 ściereczkami do osuszania rąk,dodatkowo owinięty w serwetę lub papier, kolor niebieski, rozmiar XL 33140000-3 szt. 800 33140000-3 szt. 1200 33140000-3 szt. 4500 33140000-3 szt. 8000
15 16 Sterylny pełnoochronny fartuch chirurgiczny, wykonany z włókniny typu bawełnopodobnej o gramaturze min.68g/m² nieprzemakalne wszywane wstawki w przedniej części i w rękawach chronią operatora przed przenikaniem płynów, (wstawki wykonane z dwuwarstwowego laminatu zawierającego niebieską folie polietylenową 27,5 mikrona oraz wiskozową poliestrową włókninę o gramaturze min, 30 g/m² wytrzymałości na rozerwanie na sucho i mokro min. 80kPa, nieprzemakalność min. 100 cm H2O) u góry zapinany na rzep, rękawy wykończone elastycznym, poliestrowym mankietem, troki łączone kartonikiem, sposób złożenia i konstrukcja pozwala na aplikację fartucha zapewniającą zachowanie sterylności zarówno z przodu jak i z tyłu operatora, pakowany z dwoma ściereczkami do osuszania rąk,dodatkowo owinięty w serwetę lub papier, kolor niebieski, rozmiar XL. Sterylny fartuch przedni wykonany z nieprzemakalnego laminatu o gramaturze min 40g/m2, wytrzymałość na rozerwanie na sucho i mokro min. 80 Kpa, nieprzemakalność min. 100 cm H2O.bez rękawów, w części tylnej wyposażony w troki dł.130 cm. 33140000-3 szt. 1400 33140000-3 szt. 1500
17 18 19 20 21 22 23 24 Sterylny fartuch zabiegowy, wykonany z włókniny typu SMS, min. 45g/m²,wytrzymałość na rozerwanie min. 100 kpa, nieprzemakalność min. 30 cm H2O.kolor niebieski, rękawy wykończone elastycznym, poliestrowym mankietem,rozmiar XL. Pokrowiec na przewody do laparoskopu i na wiertarkę sterylny foliowy z taśmami do mocowania rozmiar (od 15do16) x (od 200do 220)cm, wykonany z półprzeźroczystej folii PE Pokrowiec foliowy na aparat RTG o wym. 100 x 220 cm (+/-5 cm), wykonany z półprzeźroczystej folii PE, Taśma samoprzylepna włókninowa do mocowania kabli i drenów na powierzchni obłożeń operacyjnych o rozmiarze 10 x 50cm. Prześcieradło włókninowe higieniczne o rozmiarze 80x90cm (+/-5 cm) wykonane z włókniny polipropylenowej o gramaturze min. 40g/m². Myjka do mycia pacjenta wykonana z nieprzemakalnego laminatu wiskozowo-foliowego Pokrowiec na zwłoki, wykonany z czarnej folii w rozmiarze min.100 x 220 cm Majtki do kolonoskopii wykonane z włókniny o gram. min. 30g/m2 33140000-3 szt. 5200 33140000-3 szt. 1500 33140000-3 szt. 300 33140000-3 szt. 500 33140000-3 szt. 5000 33140000-3 szt. 2500 33140000-3 szt. 600 33140000-3 szt. 800
25 Ubranie chirurgiczne - bluza + spodnie - wykonane z włókniny bawełnopodobnej o gramaturze minimalnej 50 g/m2, antystatycznej niepylącej, oddychającej, przeznaczonej do stosowania przez personel medyczny w środowisku bloku operacyjnego. I. Bluza krótki rękaw, pod szyją wyposażona w nap, kieszeń na piersi, dwie kieszenie boczne na dole bluzy II. Spodnie ściągane tasiemką, kieszeń boczna na nogawicy z klapką wyposażoną w nap III. Sposób pakowania umożliwiający indywidualny dobór rozmiaru oddzielnie pakowane bluzy i spodnie. 33140000-3 szt. 3000 Na potwierdzenie wymaganych parametrów dotyczących gramatury, nieprzemakalności, wytrzymałości na rozerwanie należy dołączyć do oferty parametry techniczne wystawione przez Producenta użytych materiałów oraz próbki po 1 najmniejszym opakowaniu handlowym Wartość zamówienia: Wartość netto... Wartość brutto... Podpis oferenta
Załącznik nr 2 do formularza cenowego dostawa sterylnych serwet Pakiet II L.p. Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary Cena Średnie Stawka jednostkowa zużycie za Wartość netto VAT % netto 1 rok Wartość brutto 1 Sterylna serweta operacyjna o wymiarach 50 x 60cm(+/- 5 cm) z otworem 6-7 cm otoczonym taśmą lepną wykonana z dwuwarstwowego laminatu o gramaturze min 60g/m² o minimalnej odporności na 33140000-3 szt. 1500 penetracje płynami 100cm i wytrzymałości na rozrywanie na sucho i mokro min 80 KPa Producent Nazwa handlowa 2 Sterylna serweta operacyjna o wymiarach 75 x 75cm(+/- 5 cm) z owalnym otworem 6x8 cm otoczonym taśmą lepną wykonana z dwuwarstwowego laminatu o gramaturze min 60g/m² o minimalnej odporności na penetracje płynami 100cm i wytrzymałości na rozrywanie na sucho i mokro min 80 KPa 33140000-3 szt. 1700 3 4 Sterylna serweta operacyjna o wymiarach 50 x 60cm(+/- 5 cm),wykonana z dwuwarstwowego laminatu o gramaturze min 60g/m² o minimalnej odporności na penetracje płynami 100cm i wytrzymałości na rozrywanie na sucho i mokro min 80 Kpa. Sterylna serweta operacyjna o wymiarach 75 x 90cm(+/- 5 cm),wykonana z dwuwarstwowego laminatu o gramaturze min 60g/m² o minimalnej odporności na penetracje płynami 100cm i wytrzymałości na rozrywanie na sucho i mokro min 80 KPa 33140000-3 szt. 6500 33140000-3 szt. 1800
5 6 Sterylna serweta operacyjna o wymiarach 100 x 150 cm(+/- 5 cm),wykonana z dwuwarstwowego laminatu o gramaturze min 60g/m² o minimalnej odporności na penetracje płynami 100cm i wytrzymałości na rozrywanie na sucho i mokro min 80 KPa Sterylna serweta operacyjna o wymiarach 150 x 200cm(+/- 5 cm),wykonana z dwuwarstwowego laminatu o gramaturze min 60g/m² o minimalnej odporności na penetracje płynami 100cm i wytrzymałości na rozrywanie na sucho i mokro min 80 KPa 33140000-3 szt. 4500 33140000-3 szt. 1500 Do powyższych wymiarów dopuszcza się tolerancję +/- 5 cm Na potwierdzenie wymaganych parametrów dotyczących gramatury, nieprzemakalności, wytrzymałości na rozerwanie należy dołączyć do oferty parametry techniczne wystawione przez Producenta użytych materiałów oraz próbki po 1 najmniejszym opakowaniu handlowym Wartość zamówienia: Wartość netto... Wartość brutto... Podpis oferenta
Załącznik nr 2 do formularza cenowego sterylne obłożenia Pakiet III Cena Średnie L.p. Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za 1 Wartość netto netto rok 1 Sterylna długa osłona na kończynę wykonana z dwuwarstwowego laminatu o gramaturze min 60g/m² o minimalnej odporności na penetracje płynami 100cm i wytrzymałości na rozrywanie na sucho i 33140000-3 szt. 300 mokro min 80 Kpa (zabiegi ginekologiczne) rozmiar 55 x 120 cm pakowana po 2 szt. 2 Sterylne obłożenie do zabiegów urologicznych wykonane z chłonnego i mocnego laminatu min. dwuwarstwowego na całej powierzchni serwet o gramaturze min. 60 g/m². Nieprzemakalność laminatu min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho i mokro min. 80KPa Skład: - serweta 150 x 240 cm zintegrowana z nogawicami, posiadająca otwór na prącie 5 x 7 cm a także osłonę na palec do badania per rectum, dookoła otworu warstwa chłonna o wym. 35 x 40 cm z zamocowaną torbą z sitem przechwytującą płyny - serweta na stolik instrumentariuszki o wym. 150 x 180 cm 33140000-3 szt. 10 Stawka VAT % Wartość brutto Producent Nazwa handlowa
3 4 Sterylne obłożenie do artroskopii kolana wykonane z chłonnego i mocnego laminatu min. dwuwarstwowego na całej powierzchni serwet o gramaturze min. 60 g/m2. Nieprzemakalność lamintu min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho i mokro min. 80KPa Skład: - serweta o wym. 220 x 320cm wyposażona w warstwę chłonną i samouszczelnijący się płat neoprenu z otworem 7 cm - osłona na kończynę 37x75 cm - dwie taśmy lepne 10x50 cm - ręczniki chłonne - 2szt - serweta na stolik instrumentariuszki o wymiarze 150x180 cm Sterylny zestaw serwet uniwersalnych. Serwety składające się na obłożenie pola operacyjnego wykonane są z chłonnego i mocnego laminatu min. dwuwarstwowego na całej powierzchni serwet o gramaturze min. 60 g/m2. Nieprzemakalność laminatu min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 80kPa Skład: 1 x serweta 150 x 200 cm z taśmą samoprzylepną w środkowej części serwety, 2 x serweta 75 x 100 cm wykończone taśmą lepną na całej długości dłuższego boku, 1 x serweta dolna 180 x 175 cm wykończona taśmą, 1x serweta owinięcie 150 x 200 cm przykrycie na stolik instrumentalny. 33140000-3 szt. 50 33140000-3 szt. 2800
5 Sterylna serweta do zabiegu cesarskiego wykonane z chłonnego i mocnego laminatu nieprzemakalnego min. dwuwarstwowego na całej powierzchni serwet o gramaturze min. 60 g/m2. Nieprzemakalność laminatu min.100cm.h2o, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 80KPa Skład: -serweta o wym.180 x 300 cm w części centralnej serwety znajduje się otwór o wym. 20 x 30 x 20 cm wypełniony folią chirurgiczną. Otwór ten okala worek z usztywnionym brzegiem przechwytującym płyny owinięta w serwetę o wym. 100 x 150 cm 33140000-3 szt. 100 Na potwierdzenie wymaganych parametrów dotyczących gramatury, nieprzemakalności, wytrzymałości na rozerwanie należy dołączyć do oferty parametry techniczne wystawione przez Producenta użytych materiałów oraz próbki po 1 najmniejszym opakowaniu handlowym Wartość zamówienia: Wartość netto... Wartość brutto... Podpis oferenta
Pakiet IV Załącznik nr 2 do formularza cenowego dostawa wielorazowej odzieży medycznej i butów Pakiet IV Cena Średnie L.p. Nazwa asortymentu Kod CPV j.miary jednostkowa zużycie za 1 Wartość netto netto rok 1 Ubrania operacyjne bluza + spodnie: Odzież operacyjna wielokrotnego użytku, wykonana z niepylącej oddychającej chłonnej tkaniny bawełniano - poliestrowej o zawartości bawełny min. 65% i gramaturze max 150g/m2, posiadającej antystatyczną nitkę węglową; kolor niebieski lub 18130000-9 szt. 65 zielony, Krój: Bluza + spodnie: bluza wycięta w serek, trzy kieszenie; spodnie na gumkę, wiązane z przodu na troki; kolor zielony rozmiary od S do XXXL Stawka VAT % Wartość brutto Producent Nazwa handlowa 2 Sukienka operacyjna kol. zielony lub niebieski roz. od S do XXL wykonana z niepylącej oddychającej chłonnej tkaniny bawełniano - poliestrowej o zawartości bawełny min. 65% i gramaturze max 150g/m2, posiadającej antystatyczną nitkę węglową. 18130000-9 szt. 25
Pakiet IV 3 Buty operacyjne : Obuwie wykonane z SEBS (styreno etyleno butadieno styrenu) o podwyższonej odporności na degradację i starzenie, elastyczne, wentylowane z góry i po bokach, z wyjmowaną perforowaną wkładką masującą podlegającą sterylizacji. Podeszwy antypoślizgowe, posiadające antystatyczny korek.kolor seledynowy rozmiary od 36 do 46 18130000-9 szt. 25 Wymagane dokumenty dotyczące przedmiotu zamówienia ; Buty oraz bielizna operacyjna zgodna z normą PN-EN 13795 Poz. 3.Pakietu -Deklaracja CE dla wyrobu medycznego Poz 1,2.Pakietu -Deklaracja zgodności CE -Wpis lub zgłoszenie do Rejestru Wytwórców i Wyrobów Medycznych -Karta techniczna tkaniny -Wyniki badań przeprowadzonych przez niezależną jednostkę badawczą, potwierdzające parametry techniczne tkaniny zgodnie z normą PN-EN 13795 -Wyniki badań przeprowadzonych przez niezależna jednostkę badawczą potwierdzające dopuszczalny poziom pylenia wykonany po 100 cyklach prania - Wyniki badań przeprowadzonych przez niezależna jednostkę badawczą potwierdzające poziom przepuszczalność powietrza nie mniej niż 15 cm3/cm2 * sek - Technologia prania - Folder handlowy Wartość zamówienia: Wartość netto... Wartość brutto... Podpis oferenta