Ogóle Warunki Ubezpieczenia Zdrowotnego Opieka Medyczna 24h dla Klientów mbanku S.A. obowiązują od 01.07.2014



Podobne dokumenty
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Zdrowotnego Opieka Medyczna 24h. str. 1 z 12

Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia Zdrowotnego Towarzystwa Ubezpieczeń ZDROWIE SA dla klientów Unilink S.A.

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA

Warunki Grupowego Ubezpieczenia Zdrowotnego PAKIET ZDROWIA (kod: GNBPZ_2012_v.03) dla Klientów Getin Noble Banku SA

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Zdrowotnego Medica Polska Ubezpieczenia Zdrowotne TU SA

3. W umowie zawartej na cudzy rachunek postanowienia dotyczące Ubezpieczającego stosuje się odpowiednio do Ubezpieczonego.

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Zdrowotnego Medica Polska Ubezpieczenia Zdrowotne Towarzystwo Ubezpieczeń SA


OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO


Ogólne Warunki. Ubezpieczenia Zdrowotnego

OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA

Warunki Ubezpieczenia Grupowe ubezpieczenie na życie i dożycie dla Klientów Raiffeisen Bank Polska S.A.

KARTA PRODUKTU KRAJOWY PROGRAM ZDROWOTNY

OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA

Informacja o postanowieniach z wzorca umownego WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA ASSISTANCE MEDYCZNEGO DO PROGRAMU AVIVA DLA MŁODYCH RODZICÓW

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

Ubezpieczenie na życie Moje Zdrowie Plus

Karta Produktu. Indywidualne Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - SPOKOJNY SEN dla Klientów Raiffeisen Bank Polska S.A.

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI DZIECKA

OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

Regulamin Programu Karta z Ubezpieczeniem

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI MAŁŻONKA

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK OSIEROCENIA DZIECKA

Ogólne warunki Umowy dodatkowej dotyczącej rekonwalescencji ubezpieczonego CDB14

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI DZIECKA

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI SPOWODOWANEJ

PRAWNIK D LA ROD ZINY, PRZEDSIĘBIORCY I KIEROWCY

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI RODZICA

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA INDYWIDUALNEGO. ogólne warunki ubezpieczenia indywidualnego. strona 1 z 12

Ogólne warunki Umowy dodatkowej dotyczącej pobytu ubezpieczonego w sanatorium SSB14

ZMIANY W OGÓLNYCH WARUNKACH UBEZPIECZENIA CASCO POJAZDÓW SZYNOWYCH

ZMIANY W OGÓLNYCH WARUNKACH UBEZPIECZENIA PZU AUTO KORPORACYJNE AC

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI MAŁŻONKA

PRZEWODNIK UBEZPIECZONEGO PRZEWODNIK UBEZPIECZONEGO. strona 1 z 11

Załącznik nr 1 do Umowy pomiędzy GOTHAER Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. oraz GSU Stowarzyszenie Ubezpieczonych z dnia r.

SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I DOŻYCIE GENERALI PROFIT DLA KLIENTÓW NEW WORLD HOLDING S.A.

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI DO PRACY I SAMODZIELNEJ EGZYSTENCJI

ubezpieczenia Plan Zdrowotny Przewodnik po moim ubezpieczeniu zdrowotnym

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA PRAWA DO INDYWIDUALNEGO

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA KRAJOWY PROGRAM ZDROWOTNY

SZCZEGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO - MEDYCYNA PRACY

DOBRY POCZĄTEK Z PRUDENTIAL REGULAMIN PROGRAMU PROMOCYJNEGO

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA Z KARTĄ APTECZNĄ

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Indywidualne ubezpieczenie na życie i dożycie Aktywna Czwórka III

ZMIANY W OGÓLNYCH WARUNKACH UBEZPIECZENIA MASZYN I SPRZĘTU BUDOWLANEGO OD USZKODZEŃ

ubezpieczenia Plan Zdrowotny Przewodnik po moim ubezpieczeniu zdrowotnym

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO OPIEKA MEDYCZNA

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK URODZENIA DZIECKA

KARTA PRODUKTU. zgodna z Rekomendacją U dla produktu Ubezpieczenia, które współgrają Ochrona Życia i Ochrona Zdrowia

mlinia: (42)

WARTA GWARANCJA Lokata Ubezpieczeniowa

Ogólne warunki Umowy dodatkowej dotyczącej śmierci wskutek Nieszczęśliwego Wypadku. nr OWU/ADR4/1/2015

Ogólne warunki Umowy dodatkowej dotyczącej niezdolności do pracy spowodowanej nieszczęśliwym wypadkiem PDW14

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWAŁEGO INWALIDZTWA UBEZPIECZONEGO SPOWODOWANEGO NIESZCZĘŚLIWYM WYPADKIEM

2. Postanowienia ogólne

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych w ruchu zagranicznym Zielona Karta

Karta Produktu UBEZPIECZENIE NA ŻYCIE DLA KREDYTOBIORCÓW RAIFFEISEN BANK POLSKA S.A. R-BEZPIECZNA SPŁATA. Ubezpieczający: Ubezpieczony:

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

REGULAMIN. Programu Łatwe Zarabianie. Warszawa, sierpień 2016r.

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I DOŻYCIE Nordea Gwarant - WIG20 Dynamika II

WYCIĄG Z UMOWY UBEZPIECZENIA nr A A

Acti GWARANT OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE i DOŻYCIE

ZMIANY W OGÓLNYCH WARUNKACH UBEZPIECZENIA MIENIA W TRANSPORCIE KRAJOWYM (CARGO)

OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA DORAŹNA OCHRONA MEDYCZNA

UMOWA Nr... WZÓR przy udziale brokera ubezpieczeniowego MENTOR S.A. z siedzibą w Toruniu

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI DO PRACY I

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA

REGULAMIN PROMOCJI Wygodne Konto dla klientów ZUS

Karta Produktu ubezpieczenia karty kredytowej WORLD MASTERCARD

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I DOŻYCIE Nordea Gwarant - Ropa Naftowa

Regulamin promocji Oferta specjalna dla Klientów Home Broker do 25% zniżki na ubezpieczenie komunikacyjne

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO. warunki ubezpieczenia grupowego. strona 1 z 39

zdrowie mojego dziecka jest dla mnie najważniejsze

Szybki dostęp do usług medycznych

Regulamin składania i rozpatrywania reklamacji Klientów Banku Polska Kasa Opieki Spółka Akcyjna będących konsumentami

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI DO PRACY I

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI DO PRACY I

Terminy użyte w niniejszym Regulaminie Klubu mają następujące znaczenie:

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK SPECJALISTYCZNEGO

OWU następstw nieszczęśliwych. młodzieży oraz personelu w placówkach oświatowych

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Regulamin promocji Ścigacz

DOKUMENT ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O PRODUKCIE UBEZPIECZENIOWYM I OGÓLNE WARUNKI DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

Szczególne Warunki Ubezpieczenia na Życie WSPARCIE DLA BLISKICH NR SWU/BPT1/2014/01/DN

Regulamin Programu Aktywujesz, więcej zyskujesz

WYCIĄG Z UMOWY UBEZPIECZENIA nr A A

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Dodatkowego Artroskopii i Rehabilitacji TU Europa S.A.

Ogólne warunki ubezpieczenia Informacja Prawna. Allianz ubezpieczenia od A do Z.

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA 3 Przedmiotem ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków są życie i zdrowie Ubezpieczonego.

Regulamin składania i rozpatrywania reklamacji Klientów Banku Polska Kasa Opieki Spółka Akcyjna będących konsumentami

Transkrypt:

Ogóle Warunki Ubezpieczenia Zdrowotnego Opieka Medyczna 24h dla Klientów mbanku S.A. obowiązują od 01.07.2014 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Zdrowotnego Opieka Medyczna 24h dla Klientów mbanku S.A. Spis treści 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE... 2 2. DEFINICJE... 2 3. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA... 4 4. OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI... 4 5. PRZYSTĄPIENIE DO UMOWY UBEZPIECZENIA... 4 6. ZMIANA WARIANTU LUB OPCJI UBEZPIECZENIA... 5 7. CZAS TRWANIA OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ... 6 8. REZYGNACJA Z OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ... 7 9. SKŁADKA... 7 10. ŚWIADCZENIA... 8 11. SKARGI I ZAŻALENIA... 9 12. POSTANOWIENIA KOŃCOWE... 9

1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (zwanych dalej OWU) Towarzystwo Ubezpieczeń ZDROWIE S.A. (zwane dalej TU ZDROWIE ) zawarła grupową umowę ubezpieczenia zdrowotnego z mbank S.A. (zwaną dalej umową ubezpieczenia) i zapewnia Ubezpieczonym ochronę ubezpieczeniową z tytułu niniejszej umowy ubezpieczenia. 2. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU mają zastosowanie przepisy obowiązującego prawa polskiego, a w szczególności Kodeksu Cywilnego (Dz.U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.) i ustawy o działalności ubezpieczeniowej (Dz.U. z 2003 r. Nr 124, poz. 1151 z późn. zm.). Co oznaczają pojęcia użyte w tym dokumencie? 2. DEFINICJE 1. Przez użyte w niniejszych OWU pojęcia rozumie się: 1) Certyfikat ubezpieczenia dokument potwierdzający objęcie ochroną ubezpieczeniową danego Ubezpieczonego; 2) Choroba stan zdrowia Ubezpieczonego wymagający zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej udzielenia świadczenia medycznego; 3) Dziecko dziecko własne lub przysposobione Ubezpieczonego, które w dniu przystąpienia do umowy ubezpieczenia nie ukończyło 25 lat, a także dziecko umieszczone w rodzinie zastępczej, które w dniu przystąpienia do umowy ubezpieczenia nie ukończyło 25 lat; 4) Główny Ubezpieczony Posiadacz rachunku wskazujący Ubezpieczającemu osoby do objęcia ochroną ubezpieczeniowa w opcji rodzinnej ubezpieczenia, reprezentujący je w okresie ochrony ubezpieczeniowej wobec Ubezpieczającego oraz TU ZDROWIE, będący również Ubezpieczonym; 5) 24h Infolinia Medyczna działająca 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, pod ogólnopolskim numerem telefonu +48 801 600 999 lub +48 58 662 08 00 usługa, dzięki której Ubezpieczony może umówić termin wizyt lekarskich, badań diagnostycznych, zabiegów leczniczych i uzyskać inne potrzebne informacje związane z ubezpieczeniem zdrowotnym; 6) Karta ubezpieczenia dokument służący Placówkom Medycznym wskazywanym przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej do wstępnej weryfikacji Ubezpieczonego. Karta ubezpieczenia jest ważna z zaopatrzonym w zdjęcie dokumentem określającym tożsamość Ubezpieczonego (w szczególności dowód osobisty, paszport, prawo jazdy, legitymacja szkolna) lub w przypadku dziecka z dokumentem tożsamości 2

rodzica lub opiekuna prawnego. Przedstawienie Karty ubezpieczenia w Placówce Medycznej wskazywanej przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej nie jest niezbędnie do skorzystania ze świadczenia medycznego; 7) Katalog Usług Medycznych lista świadczeń medycznych, z których może korzystać Ubezpieczony w ramach wybranego wariantu ubezpieczenia, stanowiący Załącznik nr 1 do niniejszych OWU; 8) Lekarz lekarz wykonujący świadczenia medyczne wskazany przez Konsultanta 24h Infolinii Medycznej; 9) Okres ubezpieczenia - miesięczny okres liczony od 1. lub 15. dnia każdego miesiąca równy miesięcznym okresom ochrony ubezpieczeniowej dla poszczególnych Ubezpieczonych; 10) Partner osoba, z którą Główny Ubezpieczony pozostaje w związku małżeńskim bądź partnerskim, która po objęciu ochroną ubezpieczeniową staje się Ubezpieczonym; 11) Placówka Medyczna wskazywana przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej działający zgodnie z prawem podmiot udzielający świadczeń medycznych, wymieniony na Liście Placówek. Aktualna Lista Placówek wskazywana przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej jest dostępna na stronie www.tuzdrowie.pl. W wyjątkowych przypadkach po skierowaniu przez konsultanta 24h Infolinii Medycznej można na tych samych warunkach uzyskać świadczenie medyczne w placówce nie wymienionej na Liście Placówek wskazywanej przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej ; 12) Posiadacz rachunku osoba fizyczna, z którą Ubezpieczający zawarł Umowę o prowadzenie bankowego rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowego, w przypadku rachunku wspólnego każdy ze Współposiadaczy; 13) Rodzina to dwie osoby dorosłe pozostające w związku małżeńskim lub partnerskim, lub dwie osoby dorosłe pozostające w związku małżeńskim lub partnerskim oraz dzieci zdefiniowane w pkt. 3), lub jedna osoba dorosła z dziećmi zdefiniowanymi w pkt 3). Za rodzinę przyjmuje się również rodzinę zastępczą spokrewnioną lub niespokrewnioną, za wyjątkiem rodzin zastępczych niespokrewnionych zawodowych; 14) Ubezpieczający mbank S.A.; 15) Ubezpieczony osoba fizyczna, na rachunek której zawarto umowę ubezpieczenia, objęta ubezpieczeniem w zakresie świadczeń medycznych wymienionych w Katalogu Usług Medycznych. W przypadku przystąpienia do umowy ubezpieczenia w opcji indywidualnej Ubezpieczonym jest Posiadacz rachunku, natomiast w przypadku przystąpienia do umowy ubezpieczenia w opcji rodzinnej Ubezpieczonym jest Główny Ubezpieczony i wskazane przez niego osoby zgodnie z definicją rodziny w pkt. 13); 16) Świadczenie medyczne - porada lekarska, wykonanie badań diagnostycznych, zabiegu operacyjnego i inne działania służące zachowaniu i poprawie zdrowia; Co mi daje ubezpieczenie? 3

3. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego. 2. Zakres ubezpieczenia obejmuje udostępnienie Ubezpieczonym świadczeń medycznych wymienionych w Katalogu Usług Medycznych właściwych dla wybranego wariantu ubezpieczenia i przeprowadzonych w Placówkach Medycznych wskazywanych przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej lub innych wskazanych przez konsultanta 24h Infolinii Medycznej oraz zwrot kosztów świadczeń medycznych poniesionych przez Ubezpieczonego w związku z chorobą, opisanych w Katalogu Usług Medycznych właściwych dla wybranego wariantu ubezpieczenia. Kiedy nie mogę skorzystać ze świadczeń medycznych? 4. OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TU ZDROWIE nie ponosi odpowiedzialności za świadczenia medyczne wykonane z powodu: 1) stanu zdrowia spowodowanego wprowadzeniem i występowaniem stanu wyjątkowego, stanu wojennego, wojny lub działań wojennych; 2) stanu zdrowia spowodowanego spożyciem przez Ubezpieczonego alkoholu, środków odurzających lub uzależniających. Kiedy i jak można się ubezpieczyć? 5. PRZYSTĄPIENIE DO UMOWY UBEZPIECZENIA 1. Do umowy ubezpieczenia można przystąpić w opcji indywidualnej bądź opcji rodzinnej ubezpieczenia. 2. Ubezpieczeniem w opcji indywidualnej może zostać objęty Posiadacz rachunku Banku, który w dniu przystąpienia do umowy ubezpieczenia ma ukończony 18. rok życia i nie ma ukończonego 70. roku życia. 3. Ubezpieczeniem w opcji rodzinnej może zostać objęty Posiadacz rachunku i jego partner, o ile spełniają kryteria wiekowe określone w ust. 2 powyżej oraz ich dzieci zgodnie z definicją 2 ust. 1 pkt. 3), które w dniu przystąpienia do umowy ubezpieczenia nie ukończyły 25. roku życia. 4. Warunkiem przystąpienia do umowy ubezpieczenia jest złożenie przez Posiadacza rachunku oświadczenia woli o przystąpieniu do umowy ubezpieczenia w wersji elektronicznej za pomocą internetowego serwisu transakcyjnego Ubezpieczającego lub w formie ustnej przez telefon, lub w formie pisemnej w placówce Ubezpieczającego wraz z wybraniem opcji i wariantu ubezpieczenia. 4

5. Przystąpienie do umowy ubezpieczenia jest potwierdzane poprzez wystawienie Certyfikatu ubezpieczenia przesyłanego na wskazany adres e-mail Ubezpieczonego w opcji indywidualnej lub Głównego Ubezpieczonego w opcji rodzinnej. Dodatkowo każdy Ubezpieczony otrzymuje Kartę ubezpieczenia, która jest dostarczana na podany adres korespondencyjny Ubezpieczonego w opcji indywidualnej lub Głównego Ubezpieczonego w opcji rodzinnej. W przypadku zagubienia karty ubezpieczenia Ubezpieczony ma obowiązek poinformowania TU ZDROWIE o braku karty ubezpieczenia. 6. Przed przystąpieniem do ubezpieczenia Ubezpieczający jest zobowiązany do udostępnienia osobom przystępującym do umowy ubezpieczenia treści niniejszych OWU oraz Katalogu Usług Medycznych. Kiedy mogę zmienić wariant lub opcję ubezpieczenia? 6. ZMIANA WARIANTU LUB OPCJI UBEZPIECZENIA 1. Ubezpieczony w opcji indywidualnej lub Główny Ubezpieczony w opcji rodzinnej mogą zmienić opcję lub wariant ubezpieczenia albo opcję i wariant ubezpieczenia w każdym momencie trwania ochrony ubezpieczeniowej z zastrzeżeniem ust. 2 poniżej, przy czym kolejna zmiana opcji lub wariantu ubezpieczenia albo opcji i wariantu ubezpieczenia jest możliwa po upływie 6 miesięcy od ostatniej zmiany. 2. Zmiana opcji lub wariantu ubezpieczenia albo opcji i wariantu ubezpieczenia nie jest możliwa po złożeniu wniosku o rezygnację z automatycznego przedłużania ochrony ubezpieczeniowej na kolejne miesiące. 3. Zmiana wariantu lub opcji ubezpieczenia albo opcji i wariantu ubezpieczenia powinna zostać zgłoszona Ubezpieczającemu za pośrednictwem internetowego serwisu transakcyjnego Ubezpieczającego lub w formie ustnej przez telefon, lub w formie pisemnej w placówce Ubezpieczającego. 4. W przypadku Ubezpieczonych, którym ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od 1. dnia miesiąca zmiana wariantu lub opcji ubezpieczenia albo opcji i wariantu ubezpieczenia będzie obowiązywać: a) od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu zgłoszenia takiej zmiany Ubezpieczającemu, pod warunkiem, że zmiana została zgłoszona w okresie od 1. do 15. dnia miesiąca kalendarzowego; b) od 1. dnia drugiego miesiąca następującego po miesiącu zgłoszenia takiej zmiany Ubezpieczającemu w przypadku, gdy zmiana została zgłoszona w okresie od 16. do ostatniego dnia miesiąca kalendarzowego. 5. W przypadku Ubezpieczonych, którym ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od 15. dnia miesiąca zmiana wariantu lub opcji ubezpieczenia albo opcji i wariantu ubezpieczenia będzie obowiązywać od 15. dnia miesiąca następującego po miesiącu zgłoszenia takiej zmiany Ubezpieczającemu. Jak długo trwa ubezpieczenie? 5

7. CZAS TRWANIA OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ 1. Ochrona ubezpieczeniowa trwa przez okres jednego miesiąca kalendarzowego i automatycznie zostaje przedłużona na kolejne miesiące kalendarzowe, pod warunkiem, iż zostaną spełnione łącznie poniższe warunki: 1) Ubezpieczający zgłosi TU ZDROWIE Ubezpieczonego/nych do umowy ubezpieczenia; 2) Ubezpieczający opłaci składkę ubezpieczeniową za następny miesięczny okres ochrony ubezpieczeniowej w ustalonym terminie; 3) Ubezpieczony w opcji indywidualnej lub Główny Ubezpieczony w opcji rodzinnej nie złoży rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej. 2. Osoby przystępujące do umowy ubezpieczenia do 15. dnia miesiąca kalendarzowego zostaną objęte ochroną ubezpieczeniową od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu złożenia oświadczenia woli o przystąpieniu do umowy ubezpieczenia, pod warunkiem zgłoszenia tych osób do ubezpieczenia i opłacenia składki ubezpieczeniowej przez Ubezpieczającego przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. 3. Osoby przystępujące do umowy ubezpieczenia od 16. dnia miesiąca kalendarzowego zostaną objęte ochroną ubezpieczeniową od 15. dnia miesiąca następującego po miesiącu złożenia oświadczenia woli o przystąpieniu do umowy ubezpieczenia, pod warunkiem zgłoszenia tych osób do ubezpieczenia i opłacenia składki ubezpieczeniowej przez Ubezpieczającego przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. 4. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do poszczególnych Ubezpieczonych wygasa: 1) z ostatnim dniem okresu ubezpieczenia, w którym nastąpiło rozwiązanie Umowy o prowadzenie bankowego rachunku oszczędnościowo rozliczeniowego zawartej pomiędzy Ubezpieczającym i Ubezpieczonym w opcji indywidualnej lub Głównym Ubezpieczonym w opcji rodzinnej; 2) z ostatnim dniem 3 go miesiąca następującego po miesiącu, w którym Ubezpieczony w opcji indywidualnej lub Główny Ubezpieczony w opcji rodzinnej złożył Ubezpieczającemu rezygnację z ochrony ubezpieczeniowej; 3) z dniem śmierci Ubezpieczonego w przypadku opcji indywidualnej lub Głównego Ubezpieczonego w przypadku opcji rodzinnej; 4) z ostatnim dniem okresu ubezpieczenia, w którym dziecko objęte ochroną ubezpieczeniową w opcji rodzinnej ukończyło 26. rok życia. 5. Wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do Głównego Ubezpieczonego dotyczy również członków jego rodziny zgłoszonych do umowy ubezpieczenia w opcji rodzinnej. Kiedy mogę zrezygnować z ubezpieczenia? 6

8. REZYGNACJA Z OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ 1. Ubezpieczony w przypadku opcji indywidualnej lub Główny Ubezpieczony w przypadku opcji rodzinnej mają prawo zrezygnować z automatycznego przedłużenia ochrony ubezpieczeniowej na kolejny miesięczny okres ubezpieczenia w każdym momencie trwania ochrony ubezpieczeniowej ze skutkiem na koniec okresu ubezpieczenia przy zachowaniu 3-miesięcznego okresu wypowiedzenia. Jeżeli oświadczenie o rezygnacji złoży Główny Ubezpieczony, skutkuje ono rezygnacją z ochrony ubezpieczeniowej świadczonej również na rzecz Ubezpieczonych objętych nią w ramach opcji rodzinnej. Ubezpieczony składa w tym celu Ubezpieczającemu oświadczenie woli o rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej w wersji elektronicznej za pomocą internetowego serwisu transakcyjnego Ubezpieczającego lub w wersji pisemnej w placówce Ubezpieczającego, a także ustnie przez telefon, o ile Ubezpieczający udostępni taką funkcjonalność. 2. Kolejne objęcie ochroną ubezpieczeniową jest możliwe po 6 miesiącach liczonych od ostatniego dnia okresu, w którym była udzielana ochrona ubezpieczeniowa. Kto płaci składkę? 9. SKŁADKA 1. Składka jest opłacana przez Ubezpieczającego miesięcznie za wszystkich Ubezpieczonych objętych ochroną ubezpieczeniową w danym okresie ubezpieczenia, w wysokości i terminie ustalonym w grupowej umowie ubezpieczenia. 2. Składkę ustala się biorąc pod uwagę: 1) okres odpowiedzialności TU ZDROWIE, 2) liczbę bankowych rachunków oszczędnościowo-rozliczeniowych, 3) zakres ubezpieczenia oraz opcje ubezpieczenia; 4) inne czynniki wpływające na prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. TU ZDROWIE ponosi odpowiedzialność z tytułu wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego wyłącznie w odniesieniu do tych Ubezpieczonych, za których została opłacona składka ubezpieczeniowa. Jaki mam dostęp do świadczeń medycznych? 7

10. ŚWIADCZENIA 1. Ubezpieczonemu przysługują świadczenia uzasadnione z medycznego punktu widzenia w ramach wybranego wariantu ubezpieczenia w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. 2. Świadczenia medyczne realizowane są bezgotówkowo jedynie po wcześniejszej rejestracji telefonicznej. Rejestracja świadczeń medycznych odbywa się za pośrednictwem 24h Infolinii Medycznej pod numerem +48 801 600 999 lub + 48 58 662 08 00. Konsultant 24h Infolinii Medycznej ustala termin wizyty/wykonania świadczenia medycznego w Placówce Medycznej wskazywanej przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej z uwzględnieniem preferencji Ubezpieczonego. 3. Każdorazowo przed rozpoczęciem wizyty w Placówce Medycznej wskazywanej przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej Ubezpieczony powinien okazać ważny dokument potwierdzający tożsamość ze zdjęciem. 4. W przypadku konieczności skorzystania ze świadczeń medycznych takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, rehabilitacja, TU ZDROWIE może wymagać przesłania skierowania na dane badanie w celu umówienia w odpowiedniej Placówce Medycznej dysponującej sprzętem medycznym o odpowiednich parametrach technicznych. 5. Świadczenia medyczne są realizowane jedynie w Placówkach Medycznych wskazywanych przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej lub innych placówkach medycznych wskazanych przez konsultanta 24h Infolinii Medycznej. 6. Konsultacje lekarzy podstawowej opieki medycznej są udzielane w ciągu 24 godzin od momentu zgłoszenia konsultantowi Infolinii Medycznej potrzeby ich uzyskania, najpóźniej do końca następnego dnia roboczego, w godzinach pracy placówek medycznych. Konsultacje lekarskie z zakresu opieki specjalistycznej są udzielane w ciągu 72 godzin od momentu zgłoszenia konsultantowi Infolinii Medycznej potrzeby ich uzyskania, w godzinach pracy placówek medycznych. Gwarancja dostępności, o której mowa powyżej, jest udzielona pod warunkiem realizacji usługi przez dowolnego lekarza danej specjalizacji i dowolną placówkę medyczną wskazaną przez konsultanta 24h Infolinii Medycznej. 7. TU ZDROWIE zobowiązuje się do zagwarantowania standardów obsługi dotyczących dotrzymywania terminów umówionych konsultacji i badań lekarskich, z wyłączeniem działania siły wyższej, w tym m.in. awarii sprzętu diagnostycznego, wystąpienia nagłego przypadku wymagającego natychmiastowego udzielenia pomocy medycznej uniemożliwiającego wykonanie świadczenia medycznego dla Ubezpieczonego. Opóźnienie o nie więcej niż 15 minut umówionej konsultacji lub/i badania lekarskiego nie stanowi naruszenia warunków umowy ubezpieczenia. 8. TU ZDROWIE zobowiązuje się do zagwarantowania 4 godzin jako maksymalnego czasu oczekiwania na wizytę domową od daty zgłoszenia, z wyłączeniem działania siły wyższej, w tym m.in. awarii samochodu, wystąpienia nagłego przypadku wymagającego natychmiastowego udzielenia pomocy medycznej uniemożliwiającego wykonanie świadczenia medycznego dla Ubezpieczonego, Opóźnienie o nie więcej niż 30 minut umówionej wizyty domowej nie stanowi naruszenia warunków umowy ubezpieczenia. 8

9. Aktualna Lista Placówek Medycznych wskazywanych przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej jest publikowana na stronach internetowych Ubezpieczającego i Towarzystwa Ubezpieczeń ZDROWIE jako placówki, w których skorzystanie z usług wymaga kontaktu z 24 h Infolinią. (www.tuzdrowie.pl ). Ponadto wszystkich informacji o Placówkach Medycznych wskazywanych przez Konsultanta 24 h Infolinii Medycznej udzielają konsultanci 24h Infolinii Medycznej. 10. TU ZDROWIE może w trakcie trwania umowy ubezpieczenia zwiększać liczbę placówek medycznych lub usuwać z niej placówki. Usunięcie placówki z Listy Placówek Medycznych jest możliwe jedynie w przypadku ustanowienia w ciągu 30 dni odpowiedniego zastępstwa. Jak mogę złożyć skargę lub zażalenie? 11. SKARGI I ZAŻALENIA 1. Od odmowy przyznania świadczenia lub przyznania w wysokości innej niż wnioskowana, lub niewłaściwej realizacji świadczenia medycznego Ubezpieczonemu przysługuje prawo wniesienia odwołania do Zarządu TU ZDROWIE. 2. Odwołania są rozpatrywane w terminie 5 dni roboczych o dnia ich otrzymania. 3. Nadto Ubezpieczony, w innych sprawach niż opisane w ust 1, może zgłaszać do TU ZDROWIE skargi i zażalenia listownie lub na adres e-mailowy TU ZDROWIE mbank@tuzdrowie.pl. 4. Skargi i zażalenia są rozpatrywane w terminie 5 dni roboczych od dnia ich otrzymania, a o sposobie ich rozpatrzenia osoba, która je złożyła jest informowana niezwłocznie po ich rozpatrzeniu. 5. O zakwalifikowaniu otrzymanego pisma, jako odwołania bądź skargi lub zażalenia decyduje treść otrzymanego pisma. 6. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sądem właściwym dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego. 12. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Wszystkie zawiadomienia i oświadczenia powinny być składane na piśmie za pokwitowaniem, przesłane listem poleconym lub na adres e-mail TU ZDROWIE chyba, że OWU dopuszczają możliwość złożenia ustnej. 2. Jeżeli Ubezpieczony zmienił adres korespondencyjny lub adres e-mail powinien niezwłocznie zawiadomić Ubezpieczającego lub TU ZDROWIE podając aktualny adres korespondencyjny lub e-mail. 9

3. Niniejsze OWU o kodzie OWU/03/2013 zostały przyjęte na mocy uchwały Zarządu TU ZDROWIE nr UZ/24/2013 z dnia 14.10.2013 r. Xenia Kruszewska Prezes Zarządu Piotr Błażejczyk Członek Zarządu Załącznik do OWU: 1. Katalog Usług Medycznych Ubezpieczenia Zdrowotnego Opieka Medyczna 24h dla Klientów mbanku S.A. z opcją refundacji kosztów poza Placówkami Medycznymi 10