UCHWAŁA NR II/16/02 RADY GMINY SUWAŁKI

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR IX/79/07 RADY GMINY SUWAŁKI z dnia 28 września 2007 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1)

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XII/82/12 RADY GMINY DZIADKOWICE. z dnia 30 maja 2012 r.

A.1. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE INFORMACJI użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty. 3. posiadacz samoistny

UCHWAŁA NR XXVI/163/2014 RADY GMINY WILCZYCE. z dnia 29 stycznia 2014 r. w sprawie określenia wzoru formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR II RADY GMINY NĘDZA z dnia 9 grudnia 2014 r. zmieniająca uchwałę w spawie określenia wzorów formularzy w wymiarach podatkowych

UCHWAŁA NR XI/61/2011 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 30 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR XXII/115/2012 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XIV/103/2011 RADY GMINY ZDUŃSKA WOLA. z dnia 24 listopada 2011 r.

UCHWAŁA Nr./../11 Rady GMINY SUWAŁKI z dnia 2011 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych.

UCHWAŁA NR XIII/71/2015 RADY GMINY PYSZNICA. z dnia 9 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr 247/XLIII/2014 Rady Gminy Grudusk z dnia 29 października 2014 roku

Wrocław, dnia 31 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/257/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 24 października 2014 r.

Przewodniczący Rady Gminy Ostróda. Andrzej Wiczkowski

INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH, OBIEKTACH BUDOWLANYCH, GRUNTACH ROLNYCH I LASACH

UCHWAŁA NR LVII/469/2014 RADY GMINY PABIANICE. z dnia 28 października 2014 r. w sprawie zatwierdzenia druków deklaracji na podatek od nieruchomości

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO ¹

UCHWAŁA NR XLVII/481/2014 RADY GMINY PSARY. z dnia 30 października 2014 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVIII/89/16 Rady Gminy Dobrzyniewo Duże z dnia 26 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVII/221/12 RADY GMINY MORAWICA. z dnia 30 listopada 2012 r.

B.2 ADRES SIEDZIBY* /ADRES ZAMIESZKANIA* 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat

Nadzór nad realizacją uchwały powierza się Komisji Rolnictwa, Ochrony Środowiska i Gospodarki Komunalnej i Komisji Rewizyjnej Rady Gminy Orły

UCHWAŁA NR X/71/2011 RADY GMINY SADKOWICE. z dnia 30 listopada 2011 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

VI. UWAGI: W przypadku braku kompletu wymaganych dokumentów wnioskodawca zostanie wezwany do ich uzupełnienia i złożenia w pokoju nr 10.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO, LEŚNEGO I OD NIERUCHOMOŚCI 1

INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH, O GRUNTACH ORAZ LASACH

UCHWAŁA NR XIV/75/2011 RADY GMINY OLSZANICA. z dnia 9 grudnia 2011 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1

Uchwała Nr XII/178/03 Rady Miasta Mińsk Mazowiecki z dnia 8 grudnia 2003 roku

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

UCHWAŁA Nr XXVI/157 /12 RADY Gminy w Iwkowej z dnia 26 listopada 2012 roku

UCHWAŁA NR XIII/88/2012 RADY MIEJSKIEJ W KLESZCZELACH. z dnia 30 lipca 2012 r.

1. Określa się wzór formularza deklaracji na podatek od nieruchomości, w brzmieniu stanowiącym

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO *

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Projekt UCHWAŁA NR VIII/ /2015 RADY GMINY FILIPÓW. z dnia 16 listopada 2015 r.

Uchwała Nr III/15/02 Rady Miejskiej w Przemkowie z dnia 6 grudnia 2002 r.

UCHWAŁA NR XXIV/147/12 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 30 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XX/112/12 RADY GMINY RACZKI. z dnia 28 listopada 2012 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Uchwała XVI/192/2015 Rady Miasta i Gminy w Margoninie z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia... r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Kielce, dnia 30 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/290/16 RADY GMINY W PAWŁOWIE. z dnia 22 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXV/190/13 RADY GMINY KWIDZYN. z dnia 25 października 2013 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI ROLNEGO LEŚNEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr XXXIV/429/04 Rady Gminy Kobierzyce z dnia 25 listopada 2004 r.

UCHWAŁA NR 88/XII/2015 RADY MIEJSKIEJ W NAROLU. z dnia 19 listopada 2015 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI I PODATKU ROLNEGO na

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

UCHWAŁA NR XVI/140/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŁASKU. z dnia 16 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzorów deklaracji i informacji podatkowych

UCHWAŁA NR XLVII/274/14 RADY GMINY KWIDZYN. z dnia 24 października 2014 r.

Warszawa, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 57/IX/2015 RADY GMINY GRUDUSK. z dnia 25 listopada 2015 r.

Rzeszów, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII RADY GMINY BALIGRÓD. z dnia 19 listopada 2015 r.

Uchwała Nr 103/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR X/48/2015 RADY GMINY GIBY. z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA Nr XV/98/2015 RADY GMINY W CHODZIEŻY. z dnia 12 listopada 2015r. w sprawie wzoru formularzy do wymiaru i poboru podatku od nieruchomości.

Projekt UCHWAŁA NR XIX/112/2012 RADY GMINY BOJSZOWY. z dnia 3 grudnia 2012 r. w sprawie ustalenia wzorów deklaracji i informacji podatkowych

Uchwała Nr III/10/2010 Rady Gminy Polska Cerekiew z dnia 28 grudnia 2010r.

Uchwała Nr 117/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 18 grudnia 2015 roku

UCHWAŁA Nr XXXII/ 219 /2013 Rady Gminy Popielów. z dnia 28 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR II/12/14 RADY GMINY KOWIESY. z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR III/19/2018 RADY GMINY KURÓW. z dnia 28 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XLV/275/2014 RADY GMINY PIONKI. z dnia 5 listopada 2014 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR XI/77/2015 RADY GMINY PURDA. z dnia 13 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/49/15 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 22 października 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych.

UCHWAŁA NR II/8/14 RADY MIASTA HELU. z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

Rok ADRES ZAMIESZKANIA 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat. 18. Gmina 19. Ulica 20. Numer domu/ lokalu

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO I LEŚNEGO

UCHWAŁA NR XVI/148/15 RADY GMINY ANDRESPOL. z dnia 16 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIX/573/2018 RADY GMINY WEJHEROWO. z dnia 14 listopada 2018 r. w sprawie wzorów formularzy podatkowych obowiązujących w Gminie Wejherowo

Organ właściwy: Wójt Gminy Nowe Miasto Lubawskie. Nowe Miasto Lubawskie Stanowisko odpowiedzialne: stanowisko ds. wymiaru podatków i opłat lokalnych

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

B.2 ADRES SIEDZIBY/ ADRES ZAMIESZKANIA 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat

UCHWAŁA NR XVI/ 85 /2012 RADY MIEJSKIEJ BORKU WLKP. Z DNIA 19 STYCZNIA 2012 ROKU

UCHWAŁA NR IV/10/2006 RADY MIEJSKIEJ W MAKOWIE MAZOWIECKIM z dnia 14 grudnia 2006 r.

UCHWAŁA NR XVI/94/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIV/124/16 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 24 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/104/2015 RADY GMINY NIECHLÓW. z dnia 27 listopada 2015 r.

IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1 2. ROK

U c h w a ł a Nr XLIII/409/05 Rady Miejskiej w Chrzanowie z dnia 29 listopada 2005 roku. Rada Miejska w Chrzanowie. u c h w a l a

I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XXXI/179/16 RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia 27 października 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVII/150/2016 RADY GMINY CZARNY BÓR. z dnia 29 grudnia 2016 r.

Uchwała Nr III/26/2010 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 20 grudnia 2010 roku

UCHWAŁA NR XXXI/179/17 RADY GMINY TURAWA. z dnia 23 listopada 2017 r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek rolny

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU: OD NIERUCHOMOŚCI ROLNEGO LEŚNEGO

UCHWAŁA NR X/50/2011 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 15 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR 62/XIV/11 RADY MIASTA ZAMBRÓW. z dnia 29 listopada 2011 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1

UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXV/298/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 26 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XVI/105/16 RADY GMINY ORLA. z dnia 30 listopada 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/135/12 RADY MIEJSKIEJ W TORZYMIU. z dnia 28 listopada 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Transkrypt:

UCHWAŁA NR II/16/2 RADY GMINY SUWAŁKI z dnia 3 grudnia 22 roku w sprawie ustalenia wzoru deklaracji i informacji na podatek rolny, podatek leśny i podatek od nieruchomości Na podstawie art.18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 199 roku o samorządzie gminnym /Dz. U. z 21 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 22 r. Nr 23, poz. 22, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984 i Nr 153, poz. 1271/ oraz art. 6 a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 roku o podatku rolnym \Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431 z 1994 r. Nr 1, poz. 3, z 1996 r. Nr 91, poz. 49, z 1997 r. Nr 43, poz. 272, Nr 137. poz. 926, z 1998 r. Nr 18, poz. 681, z 21 r. Nr 81, poz. 875 oraz z 22 r. Nr 2, poz. 168/ art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 roku o podatkach i opłatach lokalnych /Dz. U. z 22 r. Nr 9, poz. 84 i Nr 2, poz. 1683/ i art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 3 października 22 roku o podatku leśnym /Dz. U. Nr 2, poz. 1682 / Rada Gminy Suwałki uchwala, co następuje: 1. Ustala się wzór: 1. Deklaracji na podatek od nieruchomości dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową zgodnie z załącznikiem Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Informacji w sprawie podatku od nieruchomości dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego zgodnie z załącznikiem Nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Deklaracji na podatek rolny dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej zgodnie z załącznikiem Nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Informacji w sprawie podatku rolnego dla osób fizycznych, będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego zgodnie z załącznikiem Nr 4 do niniejszej uchwały.

5. Deklaracja na podatek leśny dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej zgodnie z załącznikiem Nr 5 do niniejszej uchwały. 6. Informacja w sprawie podatku leśnego dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego zgodnie z załącznikiem Nr 6 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy. 3. Traci moc uchwał Nr XVII/111/2 Rady Gminy Suwałki z dnia 28 grudnia 2 roku w sprawie ustalenia wzoru deklaracji na podatek rolny, podatek leśny, podatek nieruchomości i wykazu nieruchomości. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. Przewodniczący Rady Bogdan Boguszewski

1.NIP 2. Regon Załącznik Nr 1 do uchwały Nr II/16/2 Rady Gminy Suwałki z dnia 3 grudnia 22 r. Pesel DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. na rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 22 r. nr 9, poz. 84 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Wpłacać obliczony w deklaracji podatek od nieruchomości bez wezwania na rachunek budżetu właściwej gminy w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do 15 każdego miesiąca Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Wójt Gminy Suwałki Adres: ul. Kościuszki 71, 16 4 Suwałki B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE *- dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną **- dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. osoba fizyczna 4. jednostka organizacyjna 2. osoba prawna 3. spółka nie mająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. posiadacz 2. współwłaściciel 4. współposiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. współposiadacz 7. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania, numery działek 8. Numery księgi wieczystej lub zbiorów dokumentów 9. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 1. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** B. 2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJACE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Suwałki Gminy z dnia... Nr... Kwota podatku w zł, gr (należy zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy) D. 1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 21. 22.... 23.... 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne, retencyjne lub elektrowni wodnych 24.... ha 3. pozostałe grunty 27.... ha C. 2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI* 1. mieszkalnych oraz zajętych wyłącznie na potrzeby mieszkalne na wszystkich kondygnacjach ogółem 3. 25. 28. 31. 26.... 29.... 32.... a. powyżej 2,2 m, 33. 34.. 35.... b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć w 5 % powierzchni)..... *Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle ustawy od 1,4 m do 2,2 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 5 %, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,4 m powierzchnię tę pomija się. 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej trwale związanych z gruntem** ogółem a. powyżej 2,2 m, b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć w 5 % powierzchni) 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym trwale związanych z gruntem** ogółem a. powyżej 2,2 m, b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć w 5 % powierzchni) 4. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie świadczenia usług medycznych trwale związanych z gruntem** ogółem a. powyżej 2,2 m, b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć w 5 % powierzchni) 36. 39. 42. 45. 48.... m² 51.... m²... m² 37.. 4. 43.. 46. 49. 52. 38.... 41....... 44.... 47....... 5.... 53....... 5. pozostałych budynków w tym budynków rekreacyjnych, budynków gospodarczych, garaży trwale związanych z gruntem** ogółem 54.... m² 55. 56....

a. powyżej 2,2 m, b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć w 5 % powierzchni) 57.... m²... m² 58. 59....... ** Za budynek trwale związany z gruntem należy rozumieć taki obiekt budowlany, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. D. 3 BUDOWLE 1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) 6.... m² 61.... % 62. Kwota podatku Suma kwot z kolumny D E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 63.... F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (Podać powierzchnię bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie)...... G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 64. nazwisko 65. data wypełnienia 66. imię 67. podpis składającego 68. uwagi organu podatkowego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 69. podpis przyjmującego formularz Załącznik Nr 2 do uchwały Nr II/16/2 Rady Gminy Suwałki z dnia 3 grudnia 22 r. IN 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI 1. na rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 22 r. nr 9, poz. 84 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów D. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Wójt Gminy Suwałki Adres: ul. Kościuszki 71, 16 4 Suwałki B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE

3. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 3. współposiadacz 5. użytkownik wieczysty 7.współposiadacz samoistny 2. współwłaściciel 4. posiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. posiadacz 4. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 5. Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 6. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 7. Imię ojca, imię matki 8. Numer PESEL 9. Numer Identyfikacji Podatkowej B. 2 ADRES ZAMIESZKANIA 1. Ulica 11. Numer domu / Numer lokalu 12. Kod pocztowy 13. Poczta 14. Miejscowość 15. Gmina 16. Powiat 17. Województwo 18. Kraj DANE OSOBOWE WŁAŚCICIELA DANE OSOBOWE WSPÓŁWŁAŚCICIELA C. OKOLICZNOŚCI POWODUJACE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. informacja na dany rok 2. korekta informacji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) D. 1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na 2. sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków... 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne, retencyjne lub elektrowni 21. wodnych... ha 3. pozostałe grunty (niesklasyfikowane) 22.... D. 2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI(*) 23.... 1. mieszkalnych oraz zajętych wyłącznie na potrzeby mieszkalne na wszystkich kondygnacjach ogółem a. powyżej 2, 2 m b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć 5 % powierzchni) 24....... *Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.

2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych trwale związanych z gruntem** zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem a. powyżej 2, 2 m b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć 5 % powierzchni) a. powyżej 2, 2 m 3. trwale związanych z gruntem** zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć 5 % powierzchni) 4. trwale związanych z gruntem** zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie świadczenia usług medycznych ogółem 25.... 26....... 27.... 28....... 29.... a. powyżej 2, 2 m b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć 5 % powierzchni) 5. pozostałych budynków trwale związanych z gruntem**, w tym budynków rekreacyjnych, budynków gospodarczych, garaży; ogółem 3....... 31... a. powyżej 2, 2 m b. od 1,4 do 2,2 m (zaliczyć 5 % powierzchni) 32....... ** Za budynek trwale związany z gruntem należy rozumieć taki obiekt budowlany, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach D. 3 BUDOWLE 1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) 33.... zł E. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 34. nazwisko 35. data wypełnienia 36. imię 37. podpis składającego 38. uwagi organu podatkowego F. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 39. podpis przyjmującego formularz

1.NIP 2. Regon Załącznik Nr 3 do uchwały Nr II/16/2 Rady Gminy Suwałki z dnia 3 grudnia 22 r. Pesel DR 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. na rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r. nr 94, poz. 431 ze zmianami) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi bądź użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub prawnymi bądź prawnej. jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nie posiadającymi osobowości Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek rolny na rachunek budżetu właściwej gminy w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów E. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI(niepotrzebne skreślić) *- dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną **- dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną 4. Wójt Gminy Suwałki Adres: ul. Kościuszki 71, 16 4 Suwałki B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ B. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. osoba fizyczna 4. jednostka organizacyjna 2. osoba prawna 3. spółka nie mająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. Posiadacz 2. współwłaściciel 4. współposiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. Współposiadacz 7. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania, numery działek 8. Numery księgi wieczystej lub zbiorów dokumentów 9. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 1. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** B. 2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu

17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJACE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów Grunty orne III a III b IV a IV b V VI VI z Sady Ogółem Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych nie podlegająca przeliczeniu na ha przeliczeniowe Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Liczba hektarów przeliczeniowych Stawka z 1 ha przeliczenioweg o w zł, gr Liczba hektarów fizycznych Stawka z 1 ha fizycznego w zł, gr Użytki zielone III a III III b IV a IV IV b V VI VI z Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrongiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybiony mi Nieużytki Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na użytkach rolnych III a III III b IV a IV IV b V VI VI z Razem E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH 21. Podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie......

...... F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 22. z tytułu nabycia lub przejęcia w zagospodarowanie gruntów 23. inwestycyjne 24. inne 25. razem G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 26. Kwota podatku H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 27. nazwisko 28. imię 29. data wypełnienia 3. podpis składającego I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 31. uwagi organu podatkowego 32. podpis przyjmującego formularz Załącznik Nr 4 do uchwały Nr II/16/2 Rady Gminy Suwałki z dnia 3 grudnia 22 r. IR 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO 1. na rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r. nr 94, poz. 431 ze zmianami) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych, będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi posiadaczami gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów F. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Wójt Gminy Suwałki Adres: ul. Kościuszki 71, 16 4 Suwałki B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE

3. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 3. współposiadacz 5. użytkownik wieczysty 7.współposiadacz samoistny 2. współwłaściciel 4. posiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. posiadacz 4. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 5. Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 6. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 7. Imię ojca, imię matki 8. Numer PESEL 9. Numer Identyfikacji Podatkowej B. 2 ADRES ZAMIESZKANIA 1. Ulica 11. Numer domu / Numer lokalu 12. Kod pocztowy 13. Poczta 14. Miejscowość 15. Gmina 16. Powiat 17. Województwo 18. Kraj DANE OSOBOWE WŁAŚCICIELA DANE OSOBOWE WSPÓŁWŁAŚCICIELA C. OKOLICZNOŚCI POWODUJACE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. informacja na dany rok 2. korekta informacji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów Grunty orne 18. III a 19. III b 2. IV a 21. IV b 22. V 23. VI 24. VI z 25. Sady 26. Użytki zielone 27. III a 28. III 29.

III b 3. IV a 31. IV 32. IV b 33. V 34. VI 35. VI z 36. Grunty pod stawami 37. a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrongiem 38. b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) 39. c) grunty pod stawami niezarybionymi 4. Rowy i inne nieużytki 41. Grunty zadrzewione i zakrzaczone położone na użytkach 42. rolnych III a 43. III 44. III b 45. IV a 46. IV 47. IV b 48. V 49. VI 5. VI z 51. Niesklasyfikowane Lz jako użytki rolne 52. Razem 53. E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (Podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie).................. F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJACEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 54. nazwisko 55. imię 56. data wypełnienia 57. podpis składającego

1.NIP 2. Regon lub Pesel Załącznik Nr 5 do uchwały Nr II/16/2 Rady Gminy Suwałki z dnia 3 grudnia 22 r. DL 1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 3. na rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 3 października 22 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 22 r. nr 2 poz. 1682). Składający: Formularz dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie posiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki bądź innymi samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów G. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Wójt Gminy Suwałki Adres: ul. Kościuszki 71, 16 4 Suwałki B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) *- dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną **- dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. osoba fizyczna 4. jednostka organizacyjna 2. osoba prawna 3. spółka nie mająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. posiadacz 2. współwłaściciel 4. współposiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. współposiadacz 7. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania, numery działek 8. Numery księgi wieczystej lub zbiorów dokumentów 9. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 1. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** B. 2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**

11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJACE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) L.p. Wyszczególnienie Powierzchnia J. m Lasów w ha fizycznych 1. Powierzchnia lasów w zasięgu granic administracyjnych gminy wynikająca z ewidencji gruntów i budynków Stawka podatku (,22 m³ drewna x cena drewna) w zł, gr ha 21. 22. 23 Kwota podatk u w zł, gr (zaokrą glić do pełnych dziesiąt ek groszy) 2. Powierzchnia lasów ochronnych oraz lasów wchodzących w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych - stawka 5% 3. Powierzchnia lasów zwolnionych z podatku leśnego: ha 24. 25. 26. ha 27. 28. 29. Rok zalesienia: ha 3. 31. 32. ha 33. 34. 35. - ze względu na wiek a) drzewostanu do ha 36. 37. 38. 4 lat b) ha 39. 4. 41. c) ha 42. 43. 44. - wiek drzewostanu powyżej 4 lat ha 45. 46. 47. - lasy wpisane do rejestru zabytków ha 48. 49. 5. - użytki ekologiczne 4. Inne zwolnienia od podatku leśnego /na podstawie art.7 ust 2 ustawy z dnia 3 października 22 r. o podatku leśnym /Dz.U. nr 2 poz. 1682/ ha 51. 52. 53. 1/ szkoły wyższe, wyższe szkoły zawodowe oraz wyższe szkoły wojskowe 2/szkoły, placówki, zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzące te szkoły, placówki i zakłady odpowiednio z tytułu zarządu, użytkowania lub użytkowania wieczystego nieruchomości szkolnych 4/prowadzących zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej, lub zgłoszonych wojewodzie zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyłączeniem lasów, które znajdują się w posiadaniu zależnym podmiotów nie będących prowadzącymi zakład pracy chronionej lub zakład aktywności zawodowej ha 54. 55. 56. ha 57. 58. 59. 3/placówki naukowe Polskiej Akademii Nauk ha 6. 61. 62. ha 63. 64. 65. 5/jednostki badawczo-rozwojowe ha 66. 67. 68. 5. Powierzchnia lasów podlegająca opodatkowaniu, poz. 1 + poz. 2 ha 69. 7. 71. 6. Kwota podatku leśnego w roku podatkowym wg deklaracji, (poz. 1 + 2) zł 72. 73. 74.

E. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJACEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. F. ADNOTACJA ORGANU PODATKOWEGO 79. uwagi organu podatkowego 75. nazwisko 76. imię 77. data wypełnienia 78. podpis składającego 8. podpis przyjmującego formularz Załącznik Nr 6 do uchwały Nr II/16/2 Rady Gminy Suwałki z dnia 3 grudnia 22 r. IL 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO 1. na rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 3 października 22 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 22 r. nr 2 poz. 1682). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia okoliczności mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów H. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Wójt Gminy Suwałki Adres: ul. Kościuszki 71, 16 4 Suwałki B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE 3. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 3. posiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 7. Posiadacz 2. współwłaściciel 4. współposiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. Współposiadacz 4. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 5. Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 6. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 7. Imię ojca, imię matki 8. Numer PESEL 9. Numer Identyfikacji Podatkowej B. 2 ADRES ZAMIESZKANIA DANE OSOBOWE WŁAŚCICIELA DANE OSOBOWE WSPÓŁWŁAŚCICIELA

1. Ulica 11. Numer domu / Numer lokalu 12. Kod pocztowy 13. Poczta 14. Miejscowość 15. Gmina 16. Powiat 17. Województwo 18. Kraj C. OKOLICZNOŚCI POWODUJACE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. informacja na dany rok 2. korekta informacji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) L.p. Wyszczególnienie Powierzchnia Stawka podatku J. m Lasów w ha fizycznych (,22 m³ drewna x cena drewna) w zł, gr 1. Powierzchnia lasów w zasięgu granic administracyjnych gminy wynikająca z ewidencji gruntów i budynków ha 21. 22. 23. Kwota podatku w zł, gr (zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy) 2. Powierzchnia lasów zwolnionych z podatku leśnego: ha 27. 28. 29. Rok zalesienia: ha 3. 31. 32. ha 33. 34. 35. - ze względu na wiek a) drzewostanu do ha 36. 37. 38. 4 lat b) ha 39. 4. 41. c) ha 42. 43. 44. - wiek drzewostanu powyżej 4 lat 3. Powierzchnia lasów podlegająca opodatkowaniu, poz. 1 + poz. 2 ha 69. 7. 71. E. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJACEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. F. ADNOTACJA ORGANU PODATKOWEGO 79. uwagi organu podatkowego 72. nazwisko 73. imię 74. data wypełnienia 75. podpis składającego 8. podpis przyjmującego formularz