Pieczęć Wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY Mazowiecka Jednostka WdraŜania Programów Unijnych ul. Jagiellońska 74 03 301 Warszawa Ja (My), Imiona i nazwiska osób reprezentujących Wykonawcę działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy Pełna nazwa REGON NIP Adres Tel: Dane kontaktowe Email: Fax: odpowiadając na zaproszenie do złoŝenia oferty w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zmianami), którego przedmiotem jest Dostawa artykułów biurowych i tonerów dla Mazowieckiej Jednostce WdraŜania Programów Unijnych, oświadczamy: Strona 1 z 7
1. Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za całkowitą cenę brutto w wysokości:... (słownie:..) w tym podatek VAT w stawce:. zgodnie z poniŝszym wyszczególnieniem: Lp. Przedmiot zamówienia Wymagane cechy artykułu Jednostka miary Łączna liczba jednostek zamawianych Strona 2 z 7 Cena jednostkowa brutto PLN Wartość brutto PLN (kol. 7 = kol. 5 kol. 6) 1 2 3 4 5 6 7 1 Bateria Bateria, typ LR6 AA, 1,5V, alkaliczne, Energizer lub szt. 220 2 Bateria 3 4 5 6 Blok biurowy A4 50 kart Blok biurowy A5 50 kart Blok biurowy A6 50 kart Dziennik korespondencyj ny 7 Dziurkacz 8 9 10 Grafit do ołówka Gumka do ścierania samoklejące Bateria LR03 1,5V, Energizer lub Blok biurowy w kratkę, klejony grzbiet, format A4 50 kart. klasy/ jakości Interdruk lub Blok biurowy w kratkę, klejony grzbiet, format A5 50 kart. klasy/ jakości Interdruk lub Blok biurowy w kratkę, klejony grzbiet, format A6 50 kart. klasy/ jakości Interdruk lub Dziennik korespondencyjny, twarda introligatorska oprawa, format A4 192 kartki Dziurkacz biurowy do 30 kartek na dwie dziurki, metalowy mechanizm, metalowa obudowa, gwarancja 5 lat klasy/ jakości LEITZ lub Grafity zapasowe do ołówka 0,5 mm o twardości HB klasy/ jakości PENTEL lub Gumka do ścierania śladów ołówka, do róŝnego rodzaju papieru klasy/ jakości PENTEL lub samoklejące 38x51mm, bloczki 100-kartek, Ŝółte, kaŝda kartka nasączona wzdłuŝ klejem umoŝliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i 0 szt. 80 szt. 80 op. 260 bl. 600
11 12 13 samoklejące samoklejące indeksujące 14 Klej 15 Klip do akt 16 17 Klip do spinania dokumentów Klip do spinania dokumentów 18 Koperta 19 Koperta na CD-R 20 Koperta 21 Koszulka na dokumenty odklejanie, nie moŝe pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni, 3M lub samoklejące 76x76mm, bloczki 100-kartek, Ŝółte, kaŝda kartka nasączona wzdłuŝ klejem umoŝliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i odklejanie, nie moŝe pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni, 3M lub samoklejące 76x127mm, bloczki 100-kartek, Ŝółte, kaŝda kartka nasączona wzdłuŝ klejem umoŝliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i odklejanie, nie moŝe pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni, 3M lub indeksujące, samoprzylepne, format 20 x 50 mm, 4 kolory neon, ilość 4 x 50 szt.- ESSELTE lub Klej w płynie wyposaŝony w metalową kulkę do nanoszenia kleju, 50 ml, do klejenia papieru, kartonu i zdjęć klasy/ jakości Donau lub Klip do akt, plastikowy do trwałego spinania dokumentów, rozstaw otworów 80mm, pakowane po 50szt, Fellowes lub Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 15 mm, kolor czarny klasy/ jakości ESSELTE lub Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 41 mm, kolor czarny - ESSELTE lub Koperta formatu C5 o wymiarach 162 x 229 mm, samoklejąca, biała Koperta papierowa na CD-R z foliowym okienkiem Koperta C4 brązowa RBD z rozszerzonymi bokami i spodem, do przesyłania katalogów lub ksiąŝek Koszulki A4 na katalogi, z poszerzanymi bokami, posiada boczną perforację, umoŝliwiającą wpięcie do bl. 800 bl. 200 bl. 700 op. 50 szt. 160 op. 12 szt. 600 op. 12 op. 500 szt. 60 op.100 szt. 40 op. 250szt. 16 szt. 8000 Strona 3 z 7
22 Kosz na śmieci segregatora, ; Esselte lub Kosz na śmieci, pojemność 15 l, płaski tył umoŝliwiający postawienie kosza przy ścianie, kolor czarny, szary klasy/ jakości ESSELTE lub szt. 40 23 Kufer na płyty CD Kufer na płyty CD w kolorze srebrnym, pojemność 200 płyt 24 NoŜyczki 25 NóŜ 26 Ołówek 27 Ołówek 28 29 30 Pianka antystatyczna Pinezki do tablicy Pisak do opisywania CD -R 31 Płyta CD -R 32 Płyta CD-RW NoŜyczki wielkość 21 cm, z nierdzewnej stali, rączka ergonomiczna, odporna na pęknięcia NóŜ do otwierania listów, metalowy Ołówek w oprawie z drewna cedrowego o twardości HB z gumką klasy/ jakości STAEDTLER lub Ołówek automatyczny, grubość końcówki 0,5 mm, z gumką do ścierania i klipsem, z gumowym uchwytem klasy/ jakości PENTEL lub Pianka do czyszczenia ekranów LCD, antystatyczna, niepalna, przyjemny zapach, pojemność min. 200ml klasy/ jakości Bantex lub Pinezki beczułki do tablicy korkowej, róŝne kolory Pisak do opisywania płyt CD -R. Grubość kreski 0,8-1 mm, róŝne kolory Płyty CD-R 80 min/700mb,prędkość zapisu min 24x,Pakowane po 1 szt. w plastikowe etui (Recordable jednorazowy zapis danych) klasy/ jakości VERBATIM lub CD-RW 80 min / 700 MB, prędkość zapisu min 8x-12x, (wielokrotny zapis danych) VERBATIM lub. szt. 220 szt. 80 op. min 10szt. 120 szt. 600 00 szt. 1200 33 Płyta DVD-R 34 Przekładka do segregatora Prędkość zapisu min 4 x, pakowane po 1 szt. w plastikowym etui klasy/ jakości VERBATIM lub Przekładki do segregatora formatu A4, 10 kart z kolorowego PP, ESSELTE lub szt. 600 op.10 kart 600 Strona 4 z 7
35 Ręcznik kuchenny 36 Rozszywacz 37 Segregator 38 Szmatka antystatyczna 39 Taśma 40 Taśma 41 42 43 Teczka archiwalna bezkwasowa Teczka archiwalna bezkwasowa Teczka tekturowa 44 Tusz 45 Zakreślacz 46 Zszywacz Ręcznik kuchenny w rolce, dwuwarstwowy, zawiera 50 odcinków, perforacja co 25cm, pakowany po 2 rolki klasy/ jakości TENTO lub Rozszywacz do wszystkich typów zszywek klasy/ jakości DONAU lub Segregator A4/7 cm z metalowym okuciem dolnej krawędzi, zamknięcie z dźwignią i dociskiem, w róŝnych kolorach klasy/ jakości ESSELTE lub Szmatka antystatyczna do czyszczenia monitorów komputerowych klasy/ jakości LYRECO lub Taśma pakowa polipropylenowa z klejem o wymiarach szer.50 mm x 66 m, brązowa Scotch 3M lub Taśma samoprzylepna przezroczysta o wymiarach ok. 19 mm x 33 m Teczka tekturowa wiązana szara ze skrzydłami, długość taśmy min 20 cm, gramatura min. 800g/m² szerokość 70mm grzbietu na format A4, całkowita szerokość teczki po rozłoŝeniu min. 68 cm Teczka wiązana biała dwustronnie, gramatura min. 240 g/m², szer. 35-40 mm na format A4, całkowita szerokość teczki po rozłoŝeniu min. 56 cm, długość taśmy min. 20 cm Teczka tekturowa A4 z gumką po dłuŝszym boku, trzy wewnętrzne klapy zabezpieczające, dostępna w róŝnych kolorach klasy/ jakości ESSELTE lub Tusz do stempli gumowych i kauczukowych poj. 22 ml w kolorze czerwonym Zakreślacz fluoroscencyjny ze ściętą końcówką w kolorze Ŝółtym, róŝowym, pomarańczowym, zielonym klasy/ jakości STABILO lub Trwały zszywacz metalowy. Działa na zszywki 24/6 lub 26/6. op. 2 szt. 600 szt. 160 szt. 6000 szt. 220 szt. 180 szt. 600 szt. 7600 szt. 3000 0 szt. 120 szt. 800 Strona 5 z 7
47 Toner Zszywa do 30 kartek klasy/ jakości Laco lub. Toner TASKALFA 685 do urządzenia Kyocera 300I szt. 16 48 Toner Toner PGL 2040 do urządzenia Olivetti d-copia 404 MF szt. 12 49 Toner Toner TN 217 do urządzenia Konica Minolta Bizhub 283 szt. 12 50 Toner 51 Toner 52 Toner 53 Toner Toner czarny CLT-K6092S do drukarki kolorowej Samsung Toner Ŝółty CLT-Y6092S do drukarki kolorowej Samsung Toner niebieski CLT-C6092S do drukarki kolorowej Samsung Toner czerwony CLT-M6092S do drukarki kolorowej Samsung 2. Zobowiązujemy się do realizowania przedmiotu zamówienia przez okres od dnia zawarcia umowy do dnia 18.12.2012 r., zgodnie z zapotrzebowaniem Zamawiającego. 3. Oświadczamy, Ŝe w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. 4. Zapoznaliśmy się z warunkami umowy i nie wnosimy w stosunku do nich Ŝadnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umowę na warunkach nie mniej korzystnych dla zamawiającego w terminie zaproponowanym przez Zamawiającego. 5. Zostaliśmy poinformowani, Ŝe moŝemy zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, przed upływem terminu składania ofert wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione innym uczestnikom postępowania. 6. Przewidujemy powierzenie / Nie przewidujemy powierzenia* (* niewłaściwe skreślić) wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom (wskazać zakres): Strona 6 z 7
7. Na komplet załączników do oferty przedkładamy poniŝsze dokumenty (naleŝy wpisać nazwę i oznaczenie załączanego dokumentu): Lp. Nazwa dokumentu Załącznik nr Podpis Wykonawcy lub upowaŝnionego przedstawiciela Strona 7 z 7