DZENNK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKEGO Łódź, dnia 4 grudnia 2015 r. Poz. 4857 UCHWAŁA NR X/51/15 RADY GMNY KONOPNCA z dnia 24 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzoru formularzy informacji o gruntach i deklaracji na podatek rolny Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1 z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j.: Dz. U. z 2015 r. poz. 1515) oraz art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j.: Dz. U. z 2013 r. poz. 1381, z 2014 r. poz. 40, z 2015 r. poz. 1045) Rada Gminy Konopnica uchwala, co następuje: 1. 1. Ustala się obowiązujący wzór formularza informacji o gruntach dla potrzeb podatku rolnego zgodnie z załącznikiem nr 1. 2. Ustala się obowiązujący wzór formularza deklaracji na podatek rolny zgodnie z załącznikiem nr 2. 2. 1. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Konopnica. 2. Traci moc uchwała nr X/55/11 Rady Gminy Konopnica z dnia 28 listopada 2011 r. w sprawie określenia wzoru formularzy informacji o gruntach i deklaracji na podatek rolny. 3. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2016 roku. Przewodniczący Rady Andrzej Kałuda
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz. 4857 Załącznik nr 1 do uchwały nr X/51/15 Rady Gminy Konopnica z dnia 24 listopada 2015 r. R 1 NFORMACJA O GRUNTACH na 1. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r. poz. 1381, z późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 2. Wójt Gminy Konopnica Adres: 98-313 Konopnica, ul. Rynek 15 B. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ B.1 DANE DENTYFKACYJNE 3. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) 4. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków, lokali (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 5. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 6. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia 7. mię ojca, imię matki 8. dentyfikator podatkowy NP/PESEL 9.REGON B.2 ADRES ZAMESZKANA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu/numer lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych z ewidencji gruntów Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m i budynków 2 Grunty orne a b
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz. 4857 Sady a b z a b a b z Użytki zielone z Grunty rolne zabudowane a b a b z Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) oraz grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na UR
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz. 4857 RAZEM a b a z E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych) F. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawdą. 20. mię 21. Nazwisko 22. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 23. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 24. Uwagi organu podatkowego 25. Data i podpis przyjmującego formularz
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz. 4857 Załącznik nr 2 do uchwały nr X/51/15 Rady Gminy Konopnica z dnia 24 listopada 2015 r. DR 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY na 1. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r. poz. 1381, ze późn. zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 2. Wójt Gminy Konopnica Adres: 98-313 Konopnica, ul. Rynek 15 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 3. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) 5. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 7. Nazwa pełna*/nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia** 8. Nazwa skrócona*/imię ojca, imię matki** 9. dentyfikator podatkowy NP*/PESEL** 10. REGON B.2 ADRES SEDZBY*/ADRES ZAMESZKANA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu/numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja na dany rok 2. korekta deklaracji rocznej 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego 4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 4857 D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m 2 Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków Ogółem Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Liczba hektarów przeliczeniowych Stawka z 1 ha (przeliczeniowego lub fizycznego) w zł, gr Wymiar podatku rolnego w zł, gr Grunty orne a b a b z Sady a b a b z Użytki zielone z Grunty rolne zabudowane a b a
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 7 Poz. 4857 b z Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) oraz grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na UR a b a z Razem w zaokrągleniu do pełnych złotych (bez zwolnień) E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. górskie 4. inne razem
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 8 Poz. 4857 G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Różnica kwot z D-F (należy zaokrąglić do pełnych złotych) Kwota podatku rolnego płatna w 4 ratach 21... zł raty 1 2 3 4 kwota podatku Obliczony w deklaracji podatek rolny należy wpłacać według zadeklarowanych powyżej rat, bez wezwania, na rachunek Urzędu Gminy Konopnica. H. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawdą. 22. mię 23. Nazwisko 24. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 25. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 26. Uwagi organu podatkowego 27.Data i podpis przyjmującego formularz Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 21 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r. poz. 1619, z późn. zm.).